Interhemisférická medzera 6 mm. Interhemisférická medzera: koncept, účel, diagnostické pravidlá, výsledky, veľkosť expanzie a možné dôsledky. Zvýšenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom u dieťaťa:

To, ako sú správne vyvinuté všetky orgány a ich systémy u dieťaťa v čase narodenia, závisí od toho, ako sa v budúcnosti prispôsobí životu a aké bude mať zdravie. Z tohto dôvodu je dôležité včas identifikovať všetky existujúce odchýlky a pokiaľ je to možné ich odstrániť.

Interhemisférická medzera u dojčiat: miera indikátorov, diagnostické metódy

Veľkosť interhemisférickej medzery je pre každé dieťa individuálna, nemala by však presiahnuť tri milimetre.

Medzi najpresnejšie diagnostické postupy pre mozog detí mladších ako jeden rok. Postup je známy už od deväťdesiatych rokov minulého storočia.


Je to ten istý ultrazvuk a fontanely, ktoré má každý, umožňujú skúmať intrakraniálny priestor. Senzor je namazaný špeciálnym gélom, ktorý zaisťuje lepšie kĺzanie po hlavičke dieťaťa, a aplikuje sa na tieto prirodzené otvory v dieťati.

Ultrazvuk môže identifikovať vážne mozgové patológie alebo ich vylúčiť a tiež odpovedať na otázku, prečo je interhemisférická medzera zväčšená. Táto štúdia je lacná, veľmi jednoduchá, nevyžaduje špeciálne školenie, ale je veľmi informatívna. Umožňuje identifikovať aj tie porušenia, ktoré ešte nastali.

Zvýšenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom u dieťaťa: príčiny a dôsledky

Nie všetky tieto diagnózy sú nebezpečné, ale deti s takýmito príznakmi by mali byť neustále sledované. .

Cysta v mozgu nie je nič iné ako malá bublina naplnená tekutinou. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu, ale rast týchto cýst je potrebné sledovať.

Lekárov často znepokojuje nadpriemerná veľkosť hlavy. To však vôbec neznamená, že každé také dieťa bude mať vážnu patológiu. Veľké veľkosti hlavy môžu byť spojené s mnohými dôvodmi. Napríklad mnohé parametre v našom tele sú spojené s dedičnosťou. Ak otec, mama alebo najbližší príbuzní nosia klobúk veľkosti 60, prečo by dieťa nemohlo mať obvod hlavy väčší ako väčšina jeho rovesníkov.

Subrachnoidálny priestor je dutina medzi mozgovými meniskami a miechou. Táto dutina obsahuje mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok. Bežne obsahuje asi 140 ml mozgovomiechového moku prúdiaceho zo štvrtej komory mozgu hlavy špeciálnymi otvormi.

Subarachnoidálna dutina sa rozširuje súbežne s obvodom hlavy. V tomto prípade sa fontanely vypuknú, načasovanie ich prerastania sa oneskorí. Ak dôjde k lokálnej expanzii tohto priestoru, potom to znamená, že je narušený obeh cerebrospinálnej tekutiny.

Ak sa takéto odchýlky zistia u dieťaťa so zväčšenou interhemisférickou medzerou, neprepadajte hneď panike. Väčšina drobných odchýlok u detí neznamená absolútne nič, pretože mozog dieťaťa sa v tomto období aktívne rozvíja. Ak sa zdajú závery odborníka pochybné, ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonať znova na inej klinike, kde sa tieto závery buď potvrdia, alebo vyvrátia.

Detská neurológia je pomerne mladá veda, ktorá v súčasnosti neustále čelí problémom rôznej zložitosti. Je to tak nedostatok vysokokvalitného vybavenia, ako aj nedostatok dobre vyškolených špecialistov. Napriek tomu by ste nemali brať žiadne závery lekára nepriateľsky, pretože to nie je nič iné ako príležitosť uistiť sa, že je úplná, a prípadne začať potrebnú terapiu včas.


Aby sa včas identifikovala patológia, deti sú neustále pod dohľadom miestneho pediatra. V určitých fázach vývoja by mali deti mladšie ako jeden rok niekoľkokrát konzultovať rôzni špecialisti.

Tento zoznam obsahuje aj detského neurológa, ktorého by ste mali navštíviť o jeden, tri, šesť a dvanásť mesiacov. Tieto konzultácie by ste nemali zanedbávať, aby ste si neskôr nevyčítali. Podozrenie na nádor na mozgu a intrakraniálnu hypertenziu si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, vážne vyšetrenie a dlhodobú liečbu. Našťastie väčšina podozrení neurológov, častejšie ako iné, zostáva podozreniami, ale nemali by ste ignorovať ich recepty.

Viac o neurosonografii a ďalších metódach diagnostiky takejto patológie

Neurosonografia netrvá dlhšie ako pätnásť minút, deti to väčšinou dobre znášajú. Niektoré deti môžu celú procedúru prespať, čo vôbec neprekáža pri jej implementácii. Existujú však veľmi rozmarné drobky, ktoré nemôžete prinútiť ležať pokojne ani minútu, môžu byť podráždené senzorom, novým prostredím alebo dokonca lekárom, ktorý robí štúdiu. V takom prípade si musíte vziať cumlík, fľašu nápoja alebo obľúbenú hračku. Ultrazvukové vyšetrenie je dobré, pretože nie je viazané na príjem potravy, pretože je známe, že niektoré deti nedokážu vydržať niekoľko hodín bez jedla a pitia.

Ďalšou výhodou tohto postupu je, že dieťa nie je odobraté matke. Môže byť nablízku a dokonca klásť lekárovi otázky, ktoré ju zaujímajú. Špecialista niekedy potrebuje objasniť niečo, napríklad o tom, ako tehotenstvo prebiehalo, ako bola matka chorá pred pôrodom alebo dieťa bolo choré počas celého života. Od svojej matky sa môže dozvedieť všetky potrebné informácie, takže jej prítomnosť počas neurosonografie je jednoducho potrebná.

Tento výskum môžete vykonať od prvého dňa života. ... Údaje dešifruje pediater alebo detský neurológ. Iba špecialista môže prepojiť výskumné údaje s existujúcou klinikou a stanoviť diagnózu.

Ak sú zistené závažné porušenia, niekedy je potrebné uchýliť sa k takým štúdiám, ako je počítačová tomografia. Tieto techniky sú drahé a trvajú oveľa dlhšie, preto sa vykonávajú iba po diskutabilných alebo alarmujúcich výsledkoch neurosonografie.

MRI je zďaleka najpresnejšia zo všetkých známych štúdií. S jeho pomocou môžete vidieť obrázok požadovanej oblasti po vrstvách. Je však veľmi ťažké skúmať deti týmto spôsobom: počas postupu musíte ležať, ale ako to môže byť požadované od dieťaťa do jedného roka? Existujú však prípady, keď je tento výskum nepostrádateľný. Ak je to vážne, dieťaťu bude musieť dať anestéziu.

Metódy liečby

S miernym rozšírením sa liečba nevykonáva, ale je potrebné dieťa pravidelne kontrolovať. Ak sa počas diagnostických postupov zistí akumulácia tekutiny v subarachnoidálnej dutine, je predpísaná liečba.

Zoznam predpísaných finančných prostriedkov spravidla obsahuje:

• látky, ktoré podporujú odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• prípravky obsahujúce draslík a horčík;
• Vitamíny B;
• vitamín D3, ak sa ukáže, že v tele nie je dostatok drobkov.

Ak sa zistí silné a progresívne zvýšenie subarachnoidálnej dutiny, potom je všetka terapia zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila toto porušenie. Ak sa zvýši vnútrolebečný tlak, potom sú predpísané lieky na jeho zníženie (diuretiká). Ak infekcia viedla k patológii, potom je malému pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.



hydrocefalus

Ak má dieťa hydrocefalus bez výrazného zvýšenia komôr a hlavy ako celku, treba pamätať na to, že v štyroch z piatich prípadov sa dokáže samo kompenzovať do dvoch rokov. Na tento názor by ste sa však nemali príliš spoliehať a ak niekoľko kliník potvrdilo túto diagnózu ultrazvukom, je lepšie absolvovať potrebnú liečbu.

Hydrocefalus je nebezpečný, pretože ak sa hlava pod tlakom tekutiny výrazne zvýšila, potom sa jeho veľkosť nevráti do normálu ani po chirurgickom ošetrení. Môže sa znížiť aj zrak až slepota, dieťa môže zaostávať vo vývoji, môže byť narušená reč a ďalšie dôležité funkcie tela.

Ak počas liečby tohto hrozného ochorenia je jeho výsledok celkom priaznivý.

Ak má teda dieťa zväčšenú medzeru medzi hemisférami, ale vyvíja sa normálne, pokojne spí, nie je príliš nepokojné, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je dôvod na obavy. Ale rady lekára by nemali byť zanedbávané.

Neurosonografia (NSG) je termín používaný na štúdium mozgu malého dieťaťa: novorodenca a dieťaťa, kým sa fontanela neuzavrie ultrazvukom.

Neurosonografiu alebo ultrazvuk mozgu dieťaťa môže v rámci skríningu predpísať pediater pôrodnice, neurológ detskej kliniky v 1. mesiaci života. Ďalej sa podľa indikácií vykonáva 3. mesiac, 6. mesiac a až do zatvorenia fontanely.

Neurosonografia (ultrazvuk) je jednou z najbezpečnejších výskumných metód, ale mala by sa vykonávať striktne podľa predpisu lekára, pretože ultrazvukové vlny môžu mať tepelný účinok na telesné tkanivá.

V súčasnej dobe neboli zistené žiadne negatívne dôsledky neurosonografického postupu na deti. Samotné vyšetrenie netrvá veľa času a trvá až 10 minút, pričom je úplne bezbolestné. Včasná neurosonografia môže zachrániť zdravie a niekedy dokonca aj život dieťaťa.

Indikácie pre neurosonografiu

Dôvody vyžadujúce ultrazvukové vyšetrenie v pôrodnici sú rôzne. Medzi hlavné patria:

• hypoxia plodu;
• asfyxia novorodencov;
• ťažká práca (zrýchlená / zdĺhavá, s použitím pôrodníckej pomôcky);
• intrauterinná infekcia plodu;
• pôrodná trauma novorodencov;
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• konflikt rhesus;
• cisársky rez;
• vyšetrenie predčasne narodených novorodencov;
• detekcia fetálnej patológie na ultrazvuku počas tehotenstva;
• menej ako 7 bodov na stupnici Apgar na pôrodnej sále;
• zatiahnutie / výčnelok fontanely u novorodencov;
• podozrenie na chromozomálne abnormality (podľa skríningovej štúdie počas tehotenstva).

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie do mesiaca:

• podozrenie na ICP;
• vrodený Apertov syndróm;
• s epileptiformnou aktivitou (NSH je ďalšou metódou diagnostiky hlavy);
• príznaky strabizmu a diagnostika detskej mozgovej obrny;
• obvod hlavy nezodpovedá norme (príznaky hydrocefalu / kvapkania mozgu);
• syndróm hyperaktivity;
• trauma hlavy dieťaťa;
• oneskorenie vo vývoji psychomotorických schopností dieťaťa;
• sepsa;
• mozgová ischémia;
• infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.);
• vratký tvar tela a hlavy;
• poruchy centrálneho nervového systému v dôsledku odloženej vírusovej infekcie;
• podozrenie na novotvary (cysta, nádor);
• genetické vývojové abnormality;
• sledovanie stavu predčasne narodených detí a pod.

Príprava a spôsob vykonávania výskumu

Neurosonografia nevyžaduje predbežnú prípravu. Dieťa by nemalo byť hladné ani smädné. Ak dieťa zaspalo, nemusíte ho prebúdzať, to je dokonca vítané: je jednoduchšie zaistiť nehybnosť hlavy. Výsledky neurosonografie sa vydávajú 1-2 minúty po dokončení ultrazvuku.

Môžete si vziať so sebou mlieko pre deti, plienku na položenie novorodenca na gauč. Pred procedúrou NSG nemusíte na oblasť fontanelu nanášať krémy alebo masti, aj keď to naznačuje. To zhoršuje kontakt snímača s pokožkou a tiež negatívne ovplyvňuje vizualizáciu skúmaného orgánu.

Postup sa nelíši od akéhokoľvek ultrazvukového skenovania. Novorodenec alebo dieťa je umiestnené na gauč, miesto kontaktu pokožky so senzorom je namazané špeciálnou gélovou látkou, po ktorej lekár vykoná neurosonografiu.

Prístup k štruktúram mozgu počas ultrazvuku je možný prostredníctvom veľkej fontanely, tenkej kosti chrámu, predných a zadných fontanelov, ako aj foramen magnum. U dieťaťa narodeného v termíne sú malé bočné fontanely uzavreté, ale kosť je tenká a priepustná pre ultrazvuk. Dešifrovanie údajov z neurosonografie vykonáva kvalifikovaný lekár.

Normálne výsledky a interpretácia NSG

Dešifrovanie výsledkov diagnostiky spočíva v popise určitých štruktúr, ich symetrie a echogenity tkanív. Normálne by u dieťaťa akéhokoľvek veku mali byť mozgové štruktúry symetrické, homogénne, zodpovedajúce echogenicite. Pri dešifrovaní neurosonografie lekár popisuje:

• symetria mozgových štruktúr - symetrická / asymetrická;
• vizualizácia drážok a závitov (mala by byť jasne vizualizovaná);
• stav, tvar a umiestnenie cerebelárnych štruktúr (tentation);
• stav mozgového kosáka (tenký hyperechoický pruh);
• prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v interhemisférickej medzere (kvapalina by nemala chýbať);
• homogenita / heterogenita a symetria / asymetria komôr;
• stav cerebelárneho stanu (stan);
• absencia / prítomnosť formácií (cysta, nádor, vývojová anomália, zmeny v štruktúre drene, hematóm, tekutina atď.);
• stav cievnych zväzkov (normálne sú hyperechoické).

Tabuľka so štandardmi pre indexy neurosonografie od 0 do 3 mesiacov:

Štruktúry by nemali obsahovať inklúzie (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiská, hematómy, abnormality vo vývoji atď. Dekódovanie obsahuje aj rozmery popísaných štruktúr mozgu. Vo veku 3 mesiacov lekár venuje väčšiu pozornosť opisu tých ukazovateľov, ktoré by sa za normálnych okolností mali zmeniť.

Patológie detegované neurosonografiou

Podľa výsledkov neurosonografie môže odborník identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa a tiež patologické procesy: novotvary, hematómy, cysty:

1. Cysta choroidného plexu (nevyžadujú intervenciu, asymptomatická), zvyčajne ich je niekoľko. Ide o malé vezikulárne útvary, v ktorých je tekutina - mozgovomiechový mok. Samoabsorbujúce.
2. Cysty sú subependymálne. Formácie obsahujúce kvapalinu. Vznikajú v dôsledku krvácania, môžu byť pre- a postnatálne. Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a prípadne aj liečbu, pretože sa môžu zväčšiť (v dôsledku neodstránenia príčin, ktoré ich spôsobili, ktorými môžu byť krvácanie alebo ischémia).
3. Arachnoidálna cysta (arachnoid). Vyžadujú liečbu, dohľad nad neurológom a kontrolu. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v arachnoidálnej membráne, môžu rásť, sú to dutiny obsahujúce tekutinu. Samoabsorpcia nenastáva.
4. Hydrocefalus / kvapkanie mozgu je lézia, ktorá má za následok rozšírenie mozgových komôr, v dôsledku čoho sa v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje liečbu, monitorovanie a kontrolu NSH v priebehu ochorenia.
5. Ischemické lézie tiež vyžadujú povinnú terapiu a kontrolné štúdie dynamiky pomocou NSH.
6. Hematómy mozgového tkaniva, krvácanie v priestore komôr. Diagnostikované u predčasne narodených detí. U donosených detí je to alarmujúci symptóm a vyžaduje povinnú liečbu, kontrolu a pozorovanie.
7. Hypertenzívny syndróm je v skutočnosti zvýšenie vnútrolebečného tlaku. Je to veľmi alarmujúci znak významného posunu polohy akejkoľvek pologule, a to tak u predčasne narodených detí, ako aj u detí narodených v termíne. To sa deje pod vplyvom cudzích útvarov - cysty, nádory, hematómy. Vo väčšine prípadov je však tento syndróm spojený s nadbytočným množstvom nahromadenej tekutiny (mozgovomiechového moku) v priestore mozgu.

Ak sa počas ultrazvuku zistí nejaká patológia, stojí za to kontaktovať špeciálne centrá. Pomôže vám to kvalifikovane sa poradiť, stanoviť správnu diagnózu a predpísať dieťaťu správny liečebný režim.

Antipyretiká pre deti predpisuje pediatr. Existujú však núdzové situácie súvisiace s horúčkou, pri ktorých je potrebné dieťaťu ihneď podať liek. Potom rodičia prevezmú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké sú najbezpečnejšie lieky?

To, ako sú správne vyvinuté všetky orgány a ich systémy u dieťaťa v čase narodenia, závisí od toho, ako sa v budúcnosti prispôsobí životu a aké bude mať zdravie. Z tohto dôvodu je dôležité včas identifikovať všetky existujúce odchýlky a pokiaľ je to možné ich odstrániť.

Veľkosť interhemisférickej medzery je pre každé dieťa individuálna, nemala by však presiahnuť tri milimetre.

Medzi najpresnejšie diagnostické postupy pre mozog u detí mladších ako jeden rok patrí neurosonografia ... Postup je známy už od deväťdesiatych rokov minulého storočia.

Je to ten istý ultrazvuk a fontanely, ktoré má každé dieťa, umožňujú skúmať intrakraniálny priestor. Senzor je namazaný špeciálnym gélom, ktorý zaisťuje lepšie kĺzanie po hlavičke dieťaťa, a aplikuje sa na tieto prirodzené otvory v dieťati.

Ultrazvuk môže identifikovať vážne mozgové patológie alebo ich vylúčiť a tiež odpovedať na otázku, prečo je interhemisférická medzera zväčšená. Táto štúdia je lacná, veľmi jednoduchá, nevyžaduje špeciálne školenie, ale je veľmi informatívna. Umožňuje identifikovať aj tie porušenia, ktoré vznikli v prenatálnom období.

Zvýšenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom u dieťaťa: príčiny a dôsledky

Hlavnými dôvodmi rozšírenia interhemisférickej medzery a subarachnoidálnej dutiny sú:

• choroby matky počas tehotenstva;
• chirurgický pôrod (cisársky rez);
• akumulácia tekutiny medzi hemisférami mozgu.

V prípade rozšírenia tejto medzery je potrebné dieťa sledovať: je dôležité sledovať, či sa ešte zvyšuje.

Naliehavá konzultácia s detským neurológom je potrebná, ak dieťa má tiež:

Rozšírenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom nie je nezávislou chorobou, ale iba symptómom určitých neurologických patológií, ako je hydrocefalus (zvýšený obsah tekutiny v medzikomorovom priestore) alebo intrakraniálna hypertenzia.

Môžu sa tiež objaviť mozgové abnormality, krvácanie, cysty a mozgové nádory.

Nie všetky tieto diagnózy sú nebezpečné, ale deti s takýmito príznakmi by mali byť neustále sledované. .

Cysta v mozgu dieťaťa nie je nič iné ako malá bublina naplnená tekutinou. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu, ale rast týchto cýst je potrebné sledovať.

Lekárov často znepokojuje nadpriemerná veľkosť hlavy. To však vôbec neznamená, že každé také dieťa bude mať vážnu patológiu. Veľké veľkosti hlavy môžu byť spojené s mnohými dôvodmi. Napríklad mnohé parametre v našom tele sú spojené s dedičnosťou. Ak otec, mama alebo najbližší príbuzní nosia klobúk veľkosti 60, prečo by dieťa nemohlo mať obvod hlavy väčší ako väčšina jeho rovesníkov.

Subrachnoidálny priestor je dutina medzi mozgovými meniskami a miechou. Táto dutina obsahuje mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok. Bežne obsahuje asi 140 ml mozgovomiechového moku prúdiaceho zo štvrtej komory mozgu hlavy špeciálnymi otvormi.

Subarachnoidálna dutina sa rozširuje súbežne s obvodom hlavy. V tomto prípade sa fontanely vypuknú, načasovanie ich prerastania sa oneskorí. Ak dôjde k lokálnej expanzii tohto priestoru, potom to znamená, že je narušený obeh cerebrospinálnej tekutiny.

Ak sa takéto odchýlky zistia u dieťaťa so zväčšenou interhemisférickou medzerou, neprepadajte hneď panike. Väčšina drobných odchýlok u detí neznamená absolútne nič, pretože mozog dieťaťa sa v tomto období aktívne rozvíja. Ak sa zdajú závery odborníka pochybné, ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonať znova na inej klinike, kde sa tieto závery buď potvrdia, alebo vyvrátia.

Detská neurológia je pomerne mladá veda, ktorá v súčasnosti neustále čelí problémom rôznej zložitosti. Je to tak nedostatok vysokokvalitného vybavenia, ako aj nedostatok dobre vyškolených špecialistov. Napriek tomu by ste nemali brať závery žiadneho lekára s nepriateľstvom, pretože to nie je nič iné ako príležitosť zaistiť úplné zdravie vášho dieťaťa a prípadne začať potrebnú terapiu včas.

Aby sa včas identifikovala patológia, deti sú neustále pod dohľadom miestneho pediatra. V určitých fázach vývoja by mali deti mladšie ako jeden rok niekoľkokrát konzultovať rôzni špecialisti.

Tento zoznam obsahuje aj detského neurológa, ktorého by ste mali navštíviť o jeden, tri, šesť a dvanásť mesiacov. Tieto konzultácie by ste nemali zanedbávať, aby ste si neskôr nevyčítali. Podozrenie na nádor na mozgu a intrakraniálnu hypertenziu si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, vážne vyšetrenie a dlhodobú liečbu. Našťastie väčšina podozrení neurológov, častejšie ako iné, zostáva podozreniami, ale nemali by ste ignorovať ich recepty.

Viac o neurosonografii a ďalších metódach diagnostiky takejto patológie

Neurosonografia netrvá dlhšie ako pätnásť minút, deti to väčšinou dobre znášajú. Niektoré deti môžu celú procedúru prespať, čo vôbec neprekáža pri jej implementácii. Existujú však veľmi rozmarné drobky, ktoré nemôžete prinútiť ležať pokojne ani minútu, môžu byť podráždené senzorom, novým prostredím alebo dokonca lekárom, ktorý robí štúdiu. V takom prípade si musíte vziať cumlík, fľašu nápoja alebo obľúbenú hračku. Ultrazvukové vyšetrenie je dobré, pretože nie je viazané na príjem potravy, pretože je známe, že niektoré deti nedokážu vydržať niekoľko hodín bez jedla a pitia.

Ďalšou výhodou tohto postupu je, že dieťa nie je odobraté matke. Môže byť nablízku a dokonca klásť lekárovi otázky, ktoré ju zaujímajú. Špecialista niekedy potrebuje objasniť niečo, napríklad o tom, ako tehotenstvo prebiehalo, ako bola matka chorá pred pôrodom alebo dieťa bolo choré počas celého života. Od svojej matky sa môže dozvedieť všetky potrebné informácie, takže jej prítomnosť počas neurosonografie je jednoducho potrebná.

Tento výskum môžete vykonať od prvého dňa života. ... Údaje dešifruje pediater alebo detský neurológ. Iba špecialista môže prepojiť výskumné údaje s existujúcou klinikou a stanoviť diagnózu.

Ak sú zistené závažné odchýlky, niekedy je potrebné uchýliť sa k vyšetreniam, ako je magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto techniky sú drahé a trvajú oveľa dlhšie, preto sa vykonávajú iba po diskutabilných alebo alarmujúcich výsledkoch neurosonografie.

MRI je zďaleka najpresnejšia zo všetkých známych štúdií. S jeho pomocou môžete vidieť obrázok požadovanej oblasti po vrstvách. Je však veľmi ťažké vyšetriť deti týmto spôsobom: počas postupu musíte ležať, ale ako to možno požadovať od dieťaťa do jedného roka? Existujú však prípady, keď je tento výskum nepostrádateľný. Ak existuje vážna potreba magnetickej rezonancie, dieťa bude musieť dostať anestéziu.

Metódy liečby

S miernym rozšírením sa liečba nevykonáva, ale je potrebné dieťa pravidelne kontrolovať. Ak sa počas diagnostických postupov zistí akumulácia tekutiny v subarachnoidálnej dutine, je predpísaná liečba.

Zoznam predpísaných finančných prostriedkov spravidla obsahuje:

• látky, ktoré podporujú odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• prípravky obsahujúce draslík a horčík;
• Vitamíny B;
• vitamín D3, ak sa ukáže, že v tele nie je dostatok drobkov.

Ak sa zistí silné a progresívne zvýšenie subarachnoidálnej dutiny, potom je všetka terapia zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila toto porušenie. Ak sa zvýši vnútrolebečný tlak, potom sú predpísané lieky na jeho zníženie (diuretiká). Ak infekcia viedla k patológii, potom je malému pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

hydrocefalus

Ak má dieťa hydrocefalus bez výrazného zvýšenia komôr a hlavy ako celku, treba pamätať na to, že v štyroch z piatich prípadov sa dokáže samo kompenzovať do dvoch rokov. Na tento názor by ste sa však nemali príliš spoliehať a ak niekoľko kliník potvrdilo túto diagnózu ultrazvukom, je lepšie absolvovať potrebnú liečbu.

Hydrocefalus je nebezpečný, pretože ak sa hlava pod tlakom tekutiny výrazne zvýšila, potom sa jeho veľkosť nevráti do normálu ani po chirurgickom ošetrení. Môže sa znížiť aj zrak až slepota, dieťa môže zaostávať vo vývoji, môže byť narušená reč a ďalšie dôležité funkcie tela.

Ak počas liečby tohto hrozného ochorenia je jeho výsledok celkom priaznivý.

Ak má teda dieťa zväčšenú medzeru medzi hemisférami, ale vyvíja sa normálne, pokojne spí, nie je príliš nepokojné, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je dôvod na obavy. Ale rady lekára by nemali byť zanedbávané.

Dátum príspevku: 06.12.2011 11:40

Vika

Ahoj! Prosím, povedzte mi, čo tieto údaje hovoria o subarachnoidálnom priestore 2 mm. interhemisférická medzera 6 mm.Komorový systém, všetky parametre o 3 mm. Cisterna v sagitálnej rovine má 2,6 mm. Dopplerova sonografia: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52. Viedenská rýchlosť Galena 12 cm za sekundu.
Mám užívať asparkam pre nedostatky vitamínu D?

Dátum príspevku: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vic, expanzia interhemisférickej medzery je znakom akumulácie tekutiny medzi mozgovými hemisférami. V takýchto prípadoch je diakarb zvyčajne predpísaný na odtok prebytočnej tekutiny spolu s asparkamom, aby sa zabránilo vylučovaniu solí draslíka a horčíka, ktoré obsahuje.
S nedostatkom vitamínu D je predpísaný vitamín D3 alebo iné lieky (vigontol, rybí olej), ale asparky v tomto prípade nie sú potrebné.

Dátum príspevku: 12.03.2012 16:42

hosť

Dobrý deň! Vysvetlite, bola nám diagnostikovaná mierna dilatácia laterálnych komorových teliesok, je to veľmi desivé?

Dátum príspevku: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Mierna dilatácia bočných komorových teliesok nepotrebuje terapiu a nie je pre dieťa nebezpečná.

Dátum príspevku: 04.05.2012 18:02

Irina

Ahoj. urobili sme ultrazvuk mozgu. Uzist povedal, že dochádza k určitému rozšíreniu interhemisférickej pukliny. Máme 4 mesiace - interhemisférická medzera Sharina 8 mm. Aká je hrozba veľmi znepokojený

Dátum príspevku: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolované rozšírenie interhemisférickej pukliny neohrozuje nič zlé.

Dátum príspevku: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Dobrý deň, má dieťa 7 mm interhemisférickú medzeru, ktorú treba liečiť alebo sa môžem zaobísť bez masáže?

Dátum príspevku: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, ak nebola identifikovaná žiadna iná patológia a dieťa sa vyvíja normálne, potom nie je potrebná medikácia.

Dátum príspevku: 21.08.2012 13:00

hosť

Máme 6 mesiacov, medzihemisférická medzera je 6 mm, je to nebezpečné a treba to nejako liečiť, neurológ povedal, že čučoriedky je možné piť, je to tak?

Dátum príspevku: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Pri normálnom vývoji dieťaťa to nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 02.09.2012 22:38

hosť

Dobrý večer! Dieťa robilo ultrazvuk mozgu. Komorový index 31% interhemisférická puklina 7,3 šírka telies vľavo 20 vpravo 20, hĺbka predných rohov vľavo 7,8 vpravo 8,4 šírka zadných rohov vľavo 4,8 vpravo 5,4 šírka 3. komory 9,6 prietok krvi 14,8 ... Potrebujete ošetrenie? Dieťa sa vyvíja normálne.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Podľa údajov z ultrazvuku - prejavy intrakraniálnej hypertenzie. Kontaktujte neurológa, skontroluje súlad reflexov a vývoj dieťaťa s jeho vekom. V prípade odchýlok je potrebná liečba.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:32

hosť

Veľká vďaka!

Dátum príspevku: 19.09.2012 11:02

Julija

Dobrý deň! Dieťa absolvovalo ultrazvukové vyšetrenie mozgu.Máme 9 mesiacov, msc 8mm, Predné rohy vs 4,6 vd 4,6 Occipitálne rohy 15,8 a 16,3. tretia komora 4.1 Cistena magna štrbinovitá. Subarachnoidálny priestor vpravo 6,3 vľavo 6.3. Rýchlosť prietoku krvi v žile Galen 10,6 (bola viac znížená). Dieťa sa vyvíja dobre, neexistujú žiadne odchýlky. Rozlúštite, prosím. Uzi to urobil 8 -krát. Pili diakarbát, bola tam nádrž 6 * 12, zatvorila sa a mpsch sa zvýšil (bol 5 mm) Povedali, že znova pijú diakarbát. Je to správne, ak nám navonok bolo povedané, že je všetko v poriadku. s ním, ak ultrazvuk nie je normou. Vopred ďakujem

Dátum príspevku: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ak vo vývoji dieťaťa nie sú žiadne odchýlky, potom na základe rozšírenia samotného MPSH nie je liečba indikovaná.

Dátum príspevku: 26.09.2012 09:54

Julija

Dakujem velmi pekne za odpoved! a je možné venovať pozornosť ešte jednej otázke, že subarachoidálny priestor je zväčšený vpravo 6,3 vľavo 6,3. Nevyžaduje liečbu a čo to znamená.

Dátum príspevku: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znamená miernu akumuláciu tekutiny na vonkajšom povrchu mozgu a medzi zvratmi. Liečba je potrebná iba vtedy, ak dieťa zaostáva v motorickom alebo emocionálnom vývoji.

Dátum príspevku: 29.09.2012 05:08

Angelica

Ahoj! Moj syn ma 1 rok. Vykonajte dnes ultrazvuk mozgu: Mozgové štruktúry sa vyvíjajú podľa gestačného veku. Postava závitov je diferencovaná. Subarachnoidálny priestor je zväčšený - 6 mm. Interhemisférická puklina je rozšírená -6,2 mm. Dutina priehľadnej septa je 3,5. Bočné komory: Hĺbka predných rohov vpravo -5 vľavo -5, hĺbka tiel vpravo -8, vľavo -7, šírka týlnych rohov vpravo -13 vľavo -14. Choroidálne plexusy bočných komôr sú homogénne. Šírka 3 komôr je -3. Hĺbka 4 komôr -3. Veľký tank -5. Subkortikálne ganglia: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o, Periventrikulárna oblasť: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o. Prosím, povedzte mi, čo to všetko znamená? Aké sú dôsledky? Čo vôbec robiť. Dieťa nič také nevidí, vyvíja sa normálne. Veľmi znepokojený Vopred dakujem pekne

Dátum príspevku: 03.10.2012 21:12

Guzel

Ahoj! Moje dieťa má 8 mesiacov. Urobili nám ultrazvuk mozgu. Interhemisférická medzera je celkovo rozšírená na 3 až 4 mm. V 7 mesiacoch sa vyskytli febrilné kŕče trvajúce 4 minúty. a nikdy sa neopakoval. Lekár predpísal injekcie Picamilon, Vintocetin a Cortexin. Predpísala tiež dlhodobé podávanie Depakine. Čítal som pokyny k liekom a bol som zhrozený vedľajšími účinkami. Je stav dieťaťa taký nebezpečný a stojí za to užívať tieto lieky? Dieťa je veľmi aktívne a vyvíja sa normálne. Vopred ďakujem!

Kľúčové slová: perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia komôr mozgu, interhemisférická puklina a subarachnoidálne priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa ... viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):

Detská neurológia bola relatívne čerstvým pôrodom, ale už teraz prežíva ťažké časy. V súčasnej dobe sa mnoho lekárov praktizujúcich v oblasti neurológie dojčiat, ako aj rodičia dojčiat s akýmikoľvek zmenami v nervovom systéme a mentálnej sfére ocitli „medzi dvoma požiarmi“. Škola „sovietskej detskej neurológie“ je na jednej strane nadmernou diagnózou a nesprávnym hodnotením funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života kombinovanou s dávno zastaranými odporúčaniami pre intenzívnu liečbu rôznymi liekov. Na druhej strane často dochádza k evidentnému podceňovaniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, ignorácii všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, istému terapeutickému nihilizmu a strachu z využitia potenciálu modernej farmakoterapie; a výsledkom je stratený čas a premárnené príležitosti. Súčasne, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formalita“ a „automatickosť“ moderných lekárskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurológii na konci 20. storočia sa výrazne zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravdepodobne je pravda niekde medzi ...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra "NEVRO-MED" a ďalších popredných zdravotníckych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach) zatiaľ viac 80%!!! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu o pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej kliniky neexistujúce diagnostika - perinatálna encefalopatia (PEP):

Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi vágne charakterizovala prakticky akékoľvek dysfunkcie (a dokonca aj štruktúry) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od asi 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa do 1 mesiaca života po pôrode), vyplývajúce z patológie mozgového prietoku krvi a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek znakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzného-hydrocefalického syndrómu (HGS), syndrómu svalovej dystónie (MDS), syndrómu hyperexcitability.

Po vhodnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou výskumných údajov (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálneho obehu (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), vyšetrenie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálneho poškodenia mozgu ( hypoxické, traumatické, toxické metabolické, infekčné) klesá na 3-4% - to je viac ako 20 -krát!

Najtemnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využiť znalosti modernej neurológie a svedomitý klam, ale aj jasne viditeľný, psychologický (a nielen) komfort pri úsilí o takúto „nadmernú diagnózu“.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz bola diagnostikovaná „intrakraniálna hypertenzia“ (zvýšený intrakraniálny tlak ( ICP)), jeden z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov medzi detskými neurológmi a pediatrami, ktorým sa dá vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Dieťa napríklad často plače a chveje sa, zle spí, veľa pľuje, zle jesť a málo priberá, okuliare, chodí po špičkách, chvejú sa mu ruky a brada, sú kŕče a zaostáva v psycho reči a motorický vývoj: „môže za to iba on - zvýšený vnútrolebečný tlak“. Pohodlná diagnóza, však?

Pomerne často sa ako hlavný argument pre rodičov používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód s tajomnými vedeckými grafmi a číslami. Môžu sa použiť metódy buď úplne zastarané a neinformačné / echoencefalografie ( ECHO-EG) a reoencefalografia ( REG) /, alebo prieskumy „nie z tej opery“ ( EEG) alebo nesprávna, izolovane od klinických prejavov, subjektívna interpretácia normálnych variantov v neurosonodopplerografii alebo tomografii.

Nešťastné matky takýchto detí nevedomky, na návrh lekárov (alebo dobrovoľne, kŕmiacich sa vlastnou úzkosťou a strachom), vztýčia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie .

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi vážnou a skôr zriedkavou neurologickou a neurochirurgickou patológiou. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, mozgové nádory atď.

Hospitalizácia je povinná a neodkladná!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je pre pozorných rodičov ťažké si všimnúť: je pre ňu typické neustále alebo paroxysmálne bolesti hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále nezbedné, odmieta jesť, vždy si chce ľahnúť, túliť sa k matke.

Veľmi závažným symptómom môže byť strabizmus alebo odlišnosť zreníc a, samozrejme, porucha vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy.

V takýchto prípadoch musí byť dieťa nepochybne čo najskôr predvedené odborníkom. Pomerne často stačí jedno klinické vyšetrenie na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie. Niekedy to vyžaduje ďalšie metódy výskumu (fundus, neurosonodopplerografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu)

Expanzia interhemisférickej medzery, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografii (NSG) alebo tomogramoch mozgu (CT alebo MRI) samozrejme nemôže slúžiť ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie. To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, detegované dopplerovskou ultrasonografiou ciev a „digitálne dojmy“ na roentgenograme lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, trasením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, slabým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. atď.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia AED, založená na „okuliaroch“ oka (symptóm Graefe, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred blázniť. V skutočnosti môžu byť tieto reakcie charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Veľmi emocionálne reagujú na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú.

Pri diagnostikovaní AED a zvyšovaní vnútrolebečného tlaku je teda prirodzene najlepšie ísť na špecializovanú neurologickú kliniku. Toto je jediný spôsob, ako si byť istý správnou diagnózou a liečbou.

Je absolútne nerozumné začať liečbu tejto vážnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“, navyše takáto nerozumná liečba nie je vôbec bezpečná.

Že existujú iba diuretiká, ktoré sú deťom predpisované dlhodobo, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúce telo, čo spôsobuje metabolické poruchy.

V tejto situácii je potrebné vziať do úvahy ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú lieky nevyhnutné a ich nezákonné odmietnutie len na základe matkinho (a častejšie otcovho!) Vlastného presvedčenia o škodlivosti liekov môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dochádza k závažnému progresívnemu zvýšeniu vnútrolebečného tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom nesprávna lieková terapia pre intrakraniálnu hypertenziu znamená stratu priaznivého momentu pre chirurgický zákrok (bypasový chirurgický zákrok) a vznik závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o nie menej „zbožňovanom“ hydrocefalus a hydrocefalický syndróm... V skutočnosti hovoríme o progresívnom zvýšení intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tej chvíli intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu komôr mozgu, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému cerebrospinálnej tekutiny, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky symptómov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť kvalifikovaný neurológ. Skutočný hydrocefalus, ktorý vyžaduje liečbu, ako napríklad intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť monitorované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných zdravotných stredísk.

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne bezvýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). To sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrivé z hydrocefalu na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - to by nemalo vyvolávať medzi rodičmi paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu úlohu. Dynamika nárastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú neobvyklé takzvané „pulce“, v ktorých je hlava na svoj vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov deti s veľkou hlavou vykazujú známky rachity, menej často - makrocefalie, kvôli rodinnej konštitúcii. Napríklad otec alebo mama alebo možno starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť a nevyžaduje liečenie.

Niekedy počas neurosonografie lekár ultrazvukovej diagnostiky nájde v mozgu pseudocysty- ale to vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok nachádzajúce sa v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu nie sú spravidla isté, zvyčajne zmiznú o 8 až 12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď celkom zriedkavo, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú odborníkom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, ktoré na základe klinického vyšetrenia vyvodia konečné závery.

Popis NSH nie je diagnóza! a nie nevyhnutne dôvodom na liečbu.

Údaje NSG najčastejšie poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Ešte raz pripomínam druhý extrém: v ťažkých prípadoch niekedy dochádza k jasnému podceneniu zo strany rodičov (menej často - a lekárov) problémov dieťaťa, čo vedie k úplnému odmietnutiu potrebného dynamického pozorovania a vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa neskoro stanoví správna diagnóza a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnostika by sa mala vykonať na najvyššej profesionálnej úrovni.

Čo je svalový tonus a prečo je tak „milovaný“?

Pozrite sa na zdravotný záznam vášho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli so svojim dieťaťom k neurológovi na kliniku až na rok. Toto je, samozrejme, vtip. Diagnóza „svalovej dystónie“ sa však vyskytuje nie menej často (a možno častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený vnútrolebečný tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti variantom normy (najčastejšie) aj závažným neurologickým problémom (to je oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenzia charakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Spontánna a dobrovoľná motorická aktivita môže byť obmedzená, pohmat svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Silná svalová hypotónia môže výrazne ovplyvniť tempo motorického vývoja (podrobnejšie informácie nájdete v kapitole o pohybové poruchy u detí prvého roku života).

Svalová dystónia charakterizovaný stavom, keď sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.) .)

V pokoji môžu mať tieto deti s pasívnymi pohybmi svalovú hypotóniu. Keď sa pokúšate aktívne vykonávať akýkoľvek pohyb, s emocionálnymi reakciami, so zmenou tela v priestore, svalový tonus sa prudko zvyšuje, patologické tonické reflexy sa stávajú výraznými. Často takéto poruchy neskôr vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).

Svalová hypertenzia je charakterizovaná zvýšením odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzením spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Závažná svalová hypertenzia môže tiež výrazne ovplyvniť tempo motorického vývoja.

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) môže byť obmedzené na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza ramena, traumatická paréza nohy) - a to je najpozoruhodnejšie a veľmi alarmujúce znamenie, ktoré núti rodičov okamžite sa poradiť neurológ.

Aj pre kompetentného lekára je niekedy dosť ťažké postrehnúť rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi na jednej konzultácii. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušený, plačúci, hladný, ospalý, chladný atď.). Prítomnosť individuálnych odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy spôsobuje obavy a vyžaduje si akúkoľvek liečbu.

Ale aj keď sa funkčné poruchy svalového tonusu potvrdia, nie je sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáž a cvičebnú terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú predpisované len zriedka.

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Častý plač a výstrelky s alebo bez, emocionálna nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, výdatná častá regurgitácia, motorický nepokoj a chvenie, chvenie brady a paží (atď.), Často v kombinácii so slabým priberaním na váhe a poruchy stolice - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, senzorické a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitabilného dieťaťa sa objavujú intenzívne a náhle a môžu rovnako rýchlo zmiznúť. Po zvládnutí určitých motorických schopností sa deti nepretržite pohybujú, menia polohy, neustále siahajú po niektorých predmetoch a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú veľký záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita často komplikuje ich kontakt s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emocionálni a zraniteľní! Extrémne zle zaspávajú, iba s matkou, neustále sa prebúdzajú a v spánku plačú. Mnoho z nich má dlhodobú strachovú reakciu na komunikáciu s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Obvykle sa syndróm hyperexcitability kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je len dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade nie je dôvodom na rodičovskú paniku, a ešte viac na liečbu drogami.

Konštantná hyperexcitabilita v príčinnom vzťahu nie je príliš špecifická a najčastejšie ju možno pozorovať u detí s temperamentnými črtami (napríklad takzvaný cholerický typ reakcie).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Navyše, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlhodobo narušené prakticky bez zjavného dôvodu, vyvinula sa u neho hyperexcitabilita, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie na adaptačnú poruchu (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam prostredia) v dôsledku stresu. A čím skôr sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa s týmto problémom dokáže vyrovnať.

A nakoniec, najčastejšie je prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, hernia, zúbky atď.).

V taktike pozorovania takýchto detí existujú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavá medikamentózna liečba s použitím často liekov s vážnymi vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital a i.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktoré môže v budúcnosti viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (strachy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, posadnutosť, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychické poruchy oprava.

Je logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Chcel by som tiež upozorniť rodičov na kŕče je jednou z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži veľkú pozornosť a serióznu liečbu. Epileptické záchvaty nie sú v detstve bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je potrebná okamžitá lekárska terapia.

Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nezrozumiteľné trhnutie, prikývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „zvieranie“, „krívanie“, najmä so zastavením pohľadu a nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, by mali rodičov upozorniť a prinútiť obrátiť sa na špecialistov. V opačnom prípade neskorá diagnostika a predčasne predpísaná lieková terapia výrazne znižujú šance na úspech liečby.

Všetky okolnosti epizódy záchvatov musia byť presne a úplne zapamätané a pokiaľ je to možné, zaznamenané na videu pre ďalší podrobný príbeh pri konzultácii. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - zavolajte „03“ a naliehavú konzultáciu s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, a preto vývojové odchýlky a iné poruchy nervového systému možno niekedy zistiť iba v procese dlhodobého dynamického monitorovania dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Za týmto účelom boli určené konkrétne termíny pre rutinné konzultácie detského neurológa v prvom roku života: spravidla po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch. V týchto obdobiach je možné zistiť najzávažnejšie choroby nervového systému detí v prvom roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia konkrétnej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som chcel pripomenúť rodičom: buďte na svoje deti citliví a pozorní! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom ich ďalšej pohody. Neliečte ich na „údajné choroby“, ale ak vám niečo robí starosti alebo starosti, nájdite si príležitosť získať nezávislú radu od kvalifikovaného odborníka.

Dátum príspevku: 27.10.2011 08:23

ksyusha

AHOJ! MOJE SYN JE STARÝ 2 MESIACE. HYPOXIA BOLA PRÁCA. ROZVÍJA SA NORMÁLNE. ALE POUŽÍVANIE UVEDENÉ MEDZIZEMNEJ FÍZIE VYDANÉ 0,56 (V NORMÁLNOM AŽ 0,4).

Dátum príspevku: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Môj syn mal tiež hypoxiu počas pôrodu a tesné zapletenie pupočníka okolo krku Podľa ultrazvuku je rozšírenie interhemisférickej pukliny viac ako normálne. Vyrástol a vyvinul sa podľa veku. Vyskytli sa problémy s rečou. Študovali sme s logopédom. Čoskoro je nám sedem. Pokojný a inteligentný chlapec. Veľmi kreatívny. NEZAŽÍVAJTE, Čokoľvek, čo je strašidelné!

Dátum príspevku: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, mierne rozšírenie interhemisférickej medzery nie je nebezpečné pre vývoj dieťaťa.

Dátum príspevku: 28.10.2011 02:43

ksyusha

oh, ďakujem veľmi pekne! upokojili ste ma, inak je ťažké nájsť u nás dobrého odborníka, ale sami nie sme vôbec kompetentní vo veciach medicíny. Zabudol som povedať, že stále dobre nedržíme hlavy. Niekedy som lenivý vychovávať to.na posteli je to zlé a nie vždy vzpriamené.Lekári hovoria, že už 2 mesiace by to mal dobre držať.Máme 41 cm, pri narodení to bolo 36. Prosím komentujte.

Dátum príspevku: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

Ksyusha, rast hlavy za 2 mesiace-4 cm, to je normálne. Pre neisté držanie hlavy je potrebné pravidelne, 8-10 krát denne, položiť dieťa na brucho na tvrdý povrch pred kŕmením. Okrem toho cvičenia na nafukovacej loptičke (položenie bruška dieťaťa na loptičku a rolovanie. Dobre posilňuje svalový tonus aj kurz všeobecnej tonickej masáže.

Dátum príspevku: 29.10.2011 01:36

ksyusha

Ešte raz vám ďakujem. Určite si kúpime loptu a použijeme ostatné odporúčania. Zdravie vám!

Dátum príspevku: 15.05.2012 16:14

Julija

prosím, povedzte mi, môj syn mal ultrazvukové vyšetrenie hlavy 4,5 mesiaca a bolo nám povedané, že má am / n medzeru 6 mm, rýchlosťou 5 mm, ako by sme sa mali v tejto situácii nachádzať, musíme to liečiť nejako ... rečníci .. ďakujem za odpoveď.

Dátum príspevku: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Julia, ak nie sú žiadne ďalšie zmeny v ultrazvukovom skenovaní a vo vývoji dieťaťa, potom malé rozšírenie MPS nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 31.05.2012 05:51

Tatiana

Dobrý deň, máme predĺženie až na 2,4 mm, máme 2 mesiace, mali by ste sa toho obávať?

Dátum príspevku: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatyana, to je norma.

Dátum príspevku: 06.06.2012 18:34

hosť

Ahoj! môj syn má 1,5 mesiaca, v pôrodnici bol pri plači zastrihávač brady, prepichli sme magnéziu, všetko zmizlo. po prepustení, po 2 týždňoch, sa začalo to isté a v pokojnom stave si dieťa niekedy potrasie bradou. neurológ pri prvom vyšetrení odoslaný na ultrazvuk. záver ultrazvuku ukázal expanziu MPSH a ešte niečo (je to tam zle čitateľné). lekár predpísal liečbu asparkamu, pantogamu a hypotiazidu na mesiac. keď nám diagnostikovali intrakraniálny tlak. povedzte mi, aké je rozšírenie mpsch a je tlak v tomto veku nebezpečný ????

Dátum príspevku: 27.07.2012 10:53

hosť

Dobrý deň! Môj syn má 4 mesiace, expanzia MPSH je 5,0 mm, diastáza je hm / kosť D 5,2 S 4,8 mm, tretia komora má 3,8 mm. PRB Zh vľavo 3,4 mm vpravo 4,3 mm. Diagnostika zväčšenia BEM, dimetácia PAD, dilatácia tretej komory. Zhoršená resorpcia. Nebola predpísaná žiadna liečba. Kontrola po 6-7 mesiacoch. Čo robiť??

Dátum príspevku: 14.08.2012 10:12

Julija

Dobrý deň! Náš syn má 3,5 mesiaca, dnes bol vykonaný ultrazvuk mozgu, na záver je uvedené, že rozšírenie interhemisférickej medzery je 9 mm. Ako sa toho môžeš zbaviť? Aké sú najlepšie ošetrenia? Vďaka

Dátum príspevku: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Vážení rodičia! Rozšírenie MPS a 3. komory je prejavom odloženej hypoxie a strednej intrakraniálnej hypertenzie.Liečba bez vyšetrenia nie je možná, poraďte sa osobne s neurológom.

Dátum príspevku: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Dobrý deň! Môj syn má 2 mesiace, urobili nám ultrazvuk mozgu, povedali, že rozšírenie interhemisférickej medzery = 10,6 mm a vnútrolebečný tlak. Išli sme k neurológovi, ten nám predpísal piť Diacarb + Asparcam + Cavinton. Očkovanie bolo o mesiac odložené. Pri ultrazvuku sú komory v poriadku. Pediatrička uviedla, že všetky ukazovatele rastu, hmotnosti a hmotnosti zodpovedajú 3-mesačnému dieťaťu. Že pôrod bol veľmi ťažký vďaka núdzovému cisárskemu rezu, hepoxia, dieťa sa narodilo modré, ale okamžite kričalo, podľa Apgarovej stupnice-8/9 bodov. Dieťa je od narodenia pokojné, v noci dobre spí, prebúdza sa len preto, aby jedlo a pokračovalo v spánku, pozoruje predmety, chodí, skúša dosiahnuť hračky rukami, drží sa za hlavu, ale už nie dlho, teraz má 7 rokov, divák Čítal som jej kartu 1 mesiac og = 42 cm a nikam nás neposlali a nerobili sme žiadnu neurosonografiu, na rozdiel od druhého dieťaťa bola nepokojná a zdravé dievča vyrástlo a vo veku jeden rok sa jar uzdravila. Čo mám robiť v tejto situácii, prosím o pomoc? Vopred ďakujem!

Vytlačiť

S príchodom vedeckého pokroku do nášho života sa objavuje stále viac nových metód skúmania ľudského tela. Jednou z týchto štúdií v detstve je neurosonografia - štúdium mozgových štruktúr pomocou ultrazvuku prostredníctvom nezrastených fontanelov.

Pri pohľade na hárok popisujúci výsledky ultrazvukového vyšetrenia sa však nedobrovoľne zľaknete, keď v blízkosti vidíte množstvo neznámych slov a nepochopiteľných čísel. Čo si myslia? Odpoveď môže poskytnúť kompetentný špecialista pri dekódovaní výsledkov, ako aj neurológ. Jeden z indikátorov, ktoré môžu byť alarmujúce, je rozšírenie interhemisférickej medzery u dieťaťa. Ako nebezpečný je tento stav a či ho treba nejako liečiť - poďme na to.

O medzere medzi pologuľami

Medzi mozgovými hemisférami je medzera, ktorej anatomické rozmery sú v priemere do 3 mm. Ale niektoré z detí môžu mať viac - potom vo väčšine prípadov hovoria o anatomických vlastnostiach vývoja.

Samozrejme, ak sa interhemisférická medzera rozšíri a okrem toho je naplnená tekutinou, môže to znamenať vývoj chorôb, ako je rachitída, intrakraniálny tlak, hydrocefalus. Diagnóza sa však nikdy neurčuje iba na základe údajov o výsledkoch neurosonografie. Do úvahy sa berie klinický obraz ako celok.

Lekár môže položiť nasledujúce otázky:

• ako dieťa spí, koľko hodín denne, v akom intervale sa prebúdza;
• ako často dieťa vypľuje;
• aké je jeho správanie nepokojné, existujú nejaké bezpríčinné záchvaty hnevu trvajúce viac ako 5 minút;
• či dieťa reaguje na zmeny atmosférického tlaku, či ho ostré zvuky vystrašia, ako sú veci s reflexmi;
• Má dieťa príznaky rachity: zväčšená fontanela, veľké čelo, hladký zátylok (bez chĺpkov).

Pomocou neurosonografie sa môžete pozrieť do mozgu dieťaťa, je však dôležité, aby boli výsledky správne dešifrované, inak štúdia stráca zmysel.

Tiež sa berú do úvahy rozmery obvodu hlavy (s ich trvalým nárastom existujú dôvody podozrenia na vývoj hydrocefalu), stav pokožky (existuje mramorový vzor), ako dobre sú fontanely zarastené, či je strabizmus alebo Graefeov príznak, keď sa oči valia tak, že je očné bielko dobre viditeľné ...

Dôvody zvýšenia medzery

Zväčšená medzera u dieťaťa, ktorá prekračuje takzvanú normu, sa môže prejaviť ako dedičný znak prenášaný rodičmi alebo blízkymi príbuznými.

Môže sa to vyskytnúť aj v dôsledku:

• hypoxia plodu počas tehotenstva;
• akumulácia tekutiny medzi mozgovými hemisférami;
• pôrodné traumy, ako napríklad cisársky rez alebo pôrod.

Mám sa liečiť?

Mierne rozšírenie medzery často nevyžaduje žiadnu liečbu.

Terapia sa nevykonáva ani v prípade, keď je nárast interhemisférickej medzery u dieťaťa jediným rušivým faktorom.

Pri identifikácii symptómov sprevádzajúcich klinický obraz choroby je možné predpísať rôzne skupiny liekov.

Napríklad s príznakmi rachity a novorodenca žijúceho v klimatickom pásme, kde je málo svetla, je predpísaný ďalší príjem vitamínu D.

S príznakmi vývoja intrakraniálneho tlaku sú predpísané špeciálne ľahké diuretiká, ktoré uľahčujú odtok tekutiny z mozgových štruktúr. Paralelne sa užíva Asparkam alebo Diacarb (draselné prípravky), aby sa zabránilo vzniku hypokaliémie a hypomagneziémie.

Blaho dieťaťa je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia.

Neurológ môže navyše považovať za nevyhnutné odobrať cievne
lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh, a sedatíva v noci. To však platí iba vtedy, ak existujú varovné signály naznačujúce neurologické poruchy.

Stojí za zmienku, že „zlý spánok“ u dieťaťa sám o sebe nie je primárne liečený liekmi, ale normalizáciou denného režimu. Je veľmi dôležité, aby boli každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a aby miestnosť, v ktorej dieťa spí, bola chladná a svieža. Je potrebné analyzovať, aká pokojná je atmosféra v dome: či už dochádza k častým hádkam, zvyku nahlas počúvať hudbu alebo sledovať horory - to všetko môže negatívne ovplyvniť psychiku dieťaťa.

Ak teda na záver ultrazvuku mozgu dôjde k záveru, že interhemisférická medzera u dieťaťa je zväčšená, je to len vyhlásenie o tom, že je širšia ako obvykle. Diagnóza konkrétneho ochorenia sa robí nielen na základe neurosonografie, ale aj na základe konkrétnych sťažností, skutočných zmien v správaní.

Kľúčové slová : perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia komôr mozgu, interhemisférická puklina a subarachnoidálne priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa ... viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):

Detská neurológia bola relatívne čerstvým pôrodom, ale už teraz prežíva ťažké časy. V súčasnej dobe sa mnoho lekárov praktizujúcich v oblasti neurológie dojčiat, ako aj rodičia dojčiat s akýmikoľvek zmenami v nervovom systéme a mentálnej sfére ocitli „medzi dvoma požiarmi“. Škola „sovietskej detskej neurológie“ je na jednej strane nadmernou diagnózou a nesprávnym hodnotením funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života kombinovanou s dávno zastaranými odporúčaniami pre intenzívnu liečbu rôznymi liekov. Na druhej strane často dochádza k evidentnému podceňovaniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, ignorácii všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, istému terapeutickému nihilizmu a strachu z využitia potenciálu modernej farmakoterapie; a výsledkom je stratený čas a premárnené príležitosti. Súčasne, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formalita“ a „automatickosť“ moderných lekárskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurológii na konci 20. storočia sa výrazne zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravdepodobne je pravda niekde medzi ...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra "NEVRO-MED" a ďalších popredných zdravotníckych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach) zatiaľ viac 80%!!! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu o pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej kliniky neexistujúce diagnostika - perinatálna encefalopatia (PEP):

Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi vágne charakterizovala prakticky akékoľvek dysfunkcie (a dokonca aj štruktúry) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od asi 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa do 1 mesiaca života po pôrode), vyplývajúce z patológie mozgového prietoku krvi a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek znakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzného-hydrocefalického syndrómu (HGS), syndrómu svalovej dystónie (MDS), syndrómu hyperexcitability.

Po vhodnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou údajov z ďalších výskumných metód (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálneho obehu (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálne poškodenie mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) klesá na 3-4%-to je viac ako 20-krát!

Najtemnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využiť znalosti modernej neurológie a svedomitý klam, ale aj jasne viditeľný, psychologický (a nielen) komfort pri úsilí o takúto „nadmernú diagnózu“.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz je diagnostika „intrakraniálnej hypertenzie“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) jedným z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych termínov medzi detskými neurológmi a pediatrami, ktorým sa dá vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Dieťa napríklad často plače a chveje sa, zle spí, veľa pľuje, zle jesť a málo priberá, okuliare, chodí po špičkách, chvejú sa mu ruky a brada, sú kŕče a zaostáva v psycho reči a motorický vývoj: „môže za to iba on - zvýšený vnútrolebečný tlak“. Pohodlná diagnóza, však?

Pomerne často sa ako hlavný argument pre rodičov používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód s tajomnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy je možné použiť buď absolútne zastarané a neinformačné / echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /, alebo vyšetrenie „z nesprávneho poradia“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívnu interpretáciu normálnych variantov v neurosonodopplerografia alebo tomografia.

Nešťastné matky takýchto detí nevedomky, na návrh lekárov (alebo dobrovoľne, kŕmiacich sa vlastnou úzkosťou a strachom), vztýčia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie .

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi vážnou a skôr zriedkavou neurologickou a neurochirurgickou patológiou. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, mozgové nádory atď.

Hospitalizácia je povinná a neodkladná!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je pre pozorných rodičov ťažké si všimnúť: je pre ňu typické neustále alebo paroxysmálne bolesti hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále nezbedné, odmieta jesť, vždy si chce ľahnúť, túliť sa k matke.

Veľmi závažným symptómom môže byť strabizmus alebo odlišnosť zreníc a, samozrejme, porucha vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy.

V takýchto prípadoch musí byť dieťa nepochybne čo najskôr predvedené odborníkom. Pomerne často stačí jedno klinické vyšetrenie na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie. Niekedy to vyžaduje ďalšie metódy výskumu (fundus, neurosonodopplerografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu)

Expanzia interhemisférickej medzery, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografii (NSG) alebo tomogramoch mozgu (CT alebo MRI) samozrejme nemôže slúžiť ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie. To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, detegované dopplerovskou ultrasonografiou ciev a „digitálne dojmy“ na roentgenograme lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, trasením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, slabým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. atď.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia AED, založená na „okuliaroch“ oka (symptóm Graefe, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred blázniť. V skutočnosti môžu byť tieto reakcie charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Veľmi emocionálne reagujú na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú.

Pri diagnostikovaní AED a zvyšovaní vnútrolebečného tlaku je teda prirodzene najlepšie ísť na špecializovanú neurologickú kliniku. Toto je jediný spôsob, ako si byť istý správnou diagnózou a liečbou.

Je absolútne nerozumné začať liečbu tejto vážnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“, navyše takáto nerozumná liečba nie je vôbec bezpečná.

Že existujú iba diuretiká, ktoré sú deťom predpisované dlhodobo, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúce telo, čo spôsobuje metabolické poruchy.

V tejto situácii je potrebné vziať do úvahy ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú lieky nevyhnutné a ich nezákonné odmietnutie len na základe matkinho (a častejšie otcovho!) Vlastného presvedčenia o škodlivosti liekov môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dochádza k závažnému progresívnemu zvýšeniu vnútrolebečného tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom nesprávna lieková terapia pre intrakraniálnu hypertenziu znamená stratu priaznivého momentu pre chirurgický zákrok (bypasový chirurgický zákrok) a vznik závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefale a hydrocefalický syndróm... V skutočnosti hovoríme o progresívnom zvýšení intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tej chvíli intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu komôr mozgu, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému cerebrospinálnej tekutiny, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky symptómov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť kvalifikovaný neurológ. Skutočný hydrocefalus, ktorý vyžaduje liečbu, ako napríklad intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť monitorované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných zdravotných stredísk.

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne bezvýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). To sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrivé z hydrocefalu na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - to by nemalo vyvolávať medzi rodičmi paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu úlohu. Dynamika nárastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú neobvyklé takzvané „pulce“, v ktorých je hlava na svoj vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov deti s veľkou hlavou vykazujú známky rachity, menej často - makrocefalie, kvôli rodinnej konštitúcii. Napríklad otec alebo mama alebo možno starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť a nevyžaduje liečenie.

Niekedy počas neurosonografie lekár ultrazvukovej diagnostiky nájde v mozgu pseudocysty - ale to vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok nachádzajúce sa v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu nie sú spravidla isté, zvyčajne zmiznú o 8 až 12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď celkom zriedkavo, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú odborníkom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, ktoré na základe klinického vyšetrenia vyvodia konečné závery.

Popis NSH nie je diagnóza! a nie nevyhnutne dôvodom na liečbu.

Údaje NSG najčastejšie poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Ešte raz pripomínam druhý extrém: v ťažkých prípadoch niekedy dochádza k jasnému podceneniu zo strany rodičov (menej často - a lekárov) problémov dieťaťa, čo vedie k úplnému odmietnutiu potrebného dynamického pozorovania a vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa neskoro stanoví správna diagnóza a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnostika by sa mala vykonať na najvyššej profesionálnej úrovni.

Čo je svalový tonus a prečo je tak „milovaný“?

Pozrite sa na zdravotný záznam vášho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli so svojim dieťaťom k neurológovi na kliniku až na rok. Toto je, samozrejme, vtip. Diagnóza „svalovej dystónie“ sa však vyskytuje nie menej často (a možno častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený vnútrolebečný tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti variantom normy (najčastejšie) aj závažným neurologickým problémom (to je oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenzia charakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Spontánna a dobrovoľná motorická aktivita môže byť obmedzená, pohmat svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Silná svalová hypotónia môže výrazne ovplyvniť tempo motorického vývoja (podrobnejšie informácie nájdete v kapitole o pohybové poruchy u detí prvého roku života).

Svalová dystónia charakterizovaný stavom, keď sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.) .)

V pokoji môžu mať tieto deti s pasívnymi pohybmi svalovú hypotóniu. Keď sa pokúšate aktívne vykonávať akýkoľvek pohyb, s emocionálnymi reakciami, so zmenou tela v priestore, svalový tonus sa prudko zvyšuje, patologické tonické reflexy sa stávajú výraznými. Často takéto poruchy neskôr vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).

Svalová hypertenzia je charakterizovaná zvýšením odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzením spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Závažná svalová hypertenzia môže tiež výrazne ovplyvniť tempo motorického vývoja.

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) môže byť obmedzené na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza ramena, traumatická paréza nohy) - a to je najpozoruhodnejšie a veľmi alarmujúce znamenie, ktoré núti rodičov okamžite sa poradiť neurológ.

Aj pre kompetentného lekára je niekedy dosť ťažké postrehnúť rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi na jednej konzultácii. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušený, plačúci, hladný, ospalý, chladný atď.). Prítomnosť individuálnych odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy spôsobuje obavy a vyžaduje si akúkoľvek liečbu.

Ale aj keď sa funkčné poruchy svalového tonusu potvrdia, nie je sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáž a cvičebnú terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú predpisované len zriedka.

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Častý plač a výstrelky s alebo bez, emocionálna nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, výdatná častá regurgitácia, motorický nepokoj a chvenie, chvenie brady a paží (atď.), Často v kombinácii so slabým priberaním na váhe a poruchy stolice - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, senzorické a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitabilného dieťaťa sa objavujú intenzívne a náhle a môžu rovnako rýchlo zmiznúť. Po zvládnutí určitých motorických schopností sa deti nepretržite pohybujú, menia polohy, neustále siahajú po niektorých predmetoch a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú veľký záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita často komplikuje ich kontakt s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emocionálni a zraniteľní! Extrémne zle zaspávajú, iba s matkou, neustále sa prebúdzajú a v spánku plačú. Mnoho z nich má dlhodobú strachovú reakciu na komunikáciu s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Obvykle sa syndróm hyperexcitability kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je len dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade nie je dôvodom na rodičovskú paniku, a ešte viac na liečbu drogami.

Konštantná hyperexcitabilita v príčinnom vzťahu nie je príliš špecifická a najčastejšie ju možno pozorovať u detí s temperamentnými črtami (napríklad takzvaný cholerický typ reakcie).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Navyše, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlhodobo narušené prakticky bez zjavného dôvodu, vyvinula sa u neho hyperexcitabilita, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie na adaptačnú poruchu (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam prostredia) v dôsledku stresu. A čím skôr sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa s týmto problémom dokáže vyrovnať.

A nakoniec, najčastejšie je prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, hernia, zúbky atď.).

V taktike pozorovania takýchto detí existujú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavá medikamentózna liečba s použitím často liekov s vážnymi vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital a i.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktoré môže v budúcnosti viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (strachy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, posadnutosť, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychické poruchy oprava.

Je logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži veľkú pozornosť a serióznu liečbu. Epileptické záchvaty nie sú v detstve bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je potrebná okamžitá lekárska terapia.

Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nezrozumiteľné trhnutie, prikývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „zvieranie“, „krívanie“, najmä so zastavením pohľadu a nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, by mali rodičov upozorniť a prinútiť obrátiť sa na špecialistov. V opačnom prípade neskorá diagnostika a predčasne predpísaná lieková terapia výrazne znižujú šance na úspech liečby.

Všetky okolnosti epizódy záchvatov musia byť presne a úplne zapamätané a pokiaľ je to možné, zaznamenané na videu pre ďalší podrobný príbeh pri konzultácii. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - zavolajte „03“ a naliehavú konzultáciu s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, a preto vývojové odchýlky a iné poruchy nervového systému možno niekedy zistiť iba v procese dlhodobého dynamického monitorovania dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Za týmto účelom boli určené konkrétne termíny pre rutinné konzultácie detského neurológa v prvom roku života: spravidla po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch. V týchto obdobiach je možné zistiť najzávažnejšie choroby nervového systému detí v prvom roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia konkrétnej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som chcel pripomenúť rodičom: buďte na svoje deti citliví a pozorní! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom ich ďalšej pohody. Neliečte ich na „údajné choroby“, ale ak vám niečo robí starosti alebo starosti, nájdite si príležitosť získať nezávislú radu od kvalifikovaného odborníka.