अपरा बाधा अलग हो जाती है। प्लेसेंटा और गर्भावस्था के विकास में इसकी भूमिका। कम लगाव और प्लेसेंटा प्रिविया

और जानवरों के कई अन्य समूह, भ्रूण और मां के संचार प्रणालियों के बीच सामग्री के हस्तांतरण की अनुमति देते हैं;

स्तनधारियों में, नाल का निर्माण भ्रूण के भ्रूणीय झिल्लियों (खलनायक, कोरियोन और मूत्र थैली - एलांटोइस) से होता है। अपरापोषिका)), जो गर्भाशय की दीवार से मजबूती से चिपकते हैं, श्लेष्म झिल्ली में फैलने वाले बहिर्गमन (विली) का निर्माण करते हैं, और इस प्रकार भ्रूण और मातृ जीव के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित करते हैं, जो भ्रूण के पोषण और श्वसन के लिए कार्य करता है। प्लेसेंटा का मुख्य उद्देश्य मां और भ्रूण के बीच चयापचय सुनिश्चित करना है। प्लेसेंटा मोनोसेकेराइड, पानी में घुलनशील विटामिन और कुछ प्रोटीन जैसे कम आणविक भार वाले पदार्थों के लिए पारगम्य है। विटामिन ए अपने पूर्ववर्ती कैरोटीन के रूप में प्लेसेंटा के माध्यम से अवशोषित होता है। एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, प्लेसेंटा में निम्नलिखित उच्च-आणविक पदार्थ टूट जाते हैं: प्रोटीन - अमीनो एसिड, वसा - फैटी एसिड और ग्लिसरॉल, ग्लाइकोजन - मोनोसेकेराइड के लिए। गर्भनाल भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती है।

नाल के साथ-साथ भ्रूण की झिल्लियों (तथाकथित .) खेड़ी) एक महिला बच्चे के जन्म के बाद 5-60 मिनट (बच्चे के जन्म की रणनीति के आधार पर) के बाद जननांग पथ छोड़ देती है।

गर्भनाल

प्लेसेंटा संरचना

प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट से गर्भाशय की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में सबसे अधिक बार बनता है। प्लेसेंटा परतें (गर्भाशय से भ्रूण तक - ऊतकीय रूप से):

1. डेसीडुआ - रूपांतरित एंडोमेट्रियम (ग्लाइकोजन से भरपूर पर्णपाती कोशिकाओं के साथ),
2. रोहर का फाइब्रिनोइड (लैंथन परत),
3. ट्रोफोब्लास्ट, लैकुने को कवर करते हुए और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ते हुए, उनके संकुचन को रोकते हैं,
4. खून से भरे गैप
5. Syncytiotrophoblast (साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट को कवर करने वाला बहुराष्ट्रीय सिम्प्लास्ट),
6. साइटोट्रोफोब्लास्ट (व्यक्तिगत कोशिकाएं जो सिंकाइटियम बनाती हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करती हैं),
7. स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक, काशेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं - मैक्रोफेज),
8. एमनियन (प्लेसेंटा पर अधिक एमनियोटिक द्रव, एक्स्ट्राप्लासेंटल - सोखना को संश्लेषित करता है)।

प्लेसेंटा के भ्रूण और मातृ भाग के बीच - बेसल डिकिडुआ - मातृ रक्त से भरे हुए अवकाश होते हैं। अपरा के इस भाग को पर्णपाती सेप्टा द्वारा 15-20 कप के आकार के रिक्त स्थान (बीजपत्री) में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक बीजपत्र में एक मुख्य शाखा होती है, जिसमें भ्रूण की गर्भनाल रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो आगे कोरियोनिक विली के सेट में शाखाएं होती हैं जो बीजपत्र की सतह बनाती हैं (चित्र में, जैसा दर्शाया गया है) अंकुर) प्लेसेंटल बाधा के कारण, मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करता है। सामग्री का आदान-प्रदान प्रसार, परासरण या सक्रिय परिवहन का उपयोग करके होता है। गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से, जब बच्चे का दिल धड़कना शुरू कर देता है, तो भ्रूण को "प्लेसेंटा" के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, इस गठन की स्पष्ट संरचना नहीं होती है, 6 सप्ताह तक यह पूरे डिंब के आसपास स्थित होता है और इसे कोरियोन कहा जाता है, "प्लेसेंटेशन" 3-6 सप्ताह में होता है।

कार्यों

प्लेसेंटा फॉर्म हेमेटोप्लेसेंटल बाधा, जो रूपात्मक रूप से भ्रूण के संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत, उनके तहखाने की झिल्ली, ढीले पेरिकेपिलरी संयोजी ऊतक की एक परत, एक ट्रोफोब्लास्ट की एक तहखाने की झिल्ली, साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट की परतों और सिन्सीटियोट्रॉफ़ोबलास्ट द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। भ्रूण के जहाजों, सबसे छोटी केशिकाओं के लिए प्लेसेंटा में शाखाएं, (सहायक ऊतकों के साथ) कोरियोनिक विली, जो मातृ रक्त से भरे हुए लैकुने में विसर्जित होती हैं। यह नाल के निम्नलिखित कार्यों को निर्धारित करता है।

गैस विनिमय

माँ के रक्त से ऑक्सीजन सरल प्रसार नियमों के अनुसार भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, कार्बन डाइऑक्साइड को विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।

ट्राफिक और उत्सर्जी

नाल के माध्यम से, भ्रूण को पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व और खनिज, विटामिन प्राप्त होते हैं; प्लेसेंटा भी सक्रिय और निष्क्रिय परिवहन के माध्यम से मेटाबोलाइट्स (यूरिया, क्रिएटिन, क्रिएटिनिन) को हटाने में शामिल है;

हार्मोनल

प्लेसेंटा एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है: इसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बनता है, जो प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; प्लेसेंटल लैक्टोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता और विकास और स्तनपान के लिए उनकी तैयारी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; प्रोलैक्टिन, जो दुद्ध निकालना के लिए जिम्मेदार है; प्रोजेस्टेरोन, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है और नए अंडों की रिहाई को रोकता है; एस्ट्रोजेन जो एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा टेस्टोस्टेरोन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन और अन्य हार्मोन को स्रावित करने में सक्षम है।

रक्षात्मक

प्लेसेंटा में प्रतिरक्षा गुण होते हैं - यह मां के एंटीबॉडी को भ्रूण तक पहुंचाता है, जिससे प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान होती है। कुछ एंटीबॉडी भ्रूण की रक्षा करते हुए प्लेसेंटा से होकर गुजरते हैं। प्लेसेंटा मां और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन और विकास में एक भूमिका निभाता है। साथ ही, यह मां और बच्चे के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के उद्भव को रोकता है - मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, एक विदेशी वस्तु को पहचानकर, भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकती हैं। Syncytium मातृ रक्त में परिसंचारी कुछ पदार्थों को अवशोषित करता है और उन्हें भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने से रोकता है। हालांकि, प्लेसेंटा कुछ दवाओं, दवाओं से भ्रूण की रक्षा नहीं करता है), वे नवजात शिशु को चाटने के तुरंत बाद अपने जन्म के बाद खाते हैं। वे ऐसा न केवल शिकारियों को आकर्षित करने वाले रक्त की गंध को खत्म करने के लिए करते हैं, बल्कि जन्म देने के बाद उन्हें आवश्यक विटामिन और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए भी करते हैं।

नोट्स (संपादित करें)

साहित्य

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प्लेसेंटल बाधा को प्लेसेंटा के चुनिंदा गुणों के रूप में समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ पदार्थ मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य उचित जैव रासायनिक प्रसंस्करण के बाद शरीर में बने रहते हैं या शरीर में प्रवेश करते हैं।

इंटरविलस स्पेस में मां और भ्रूण के रक्त को अलग करने वाले अवरोध में ट्रोफोब्लास्ट या सिंकाइटियम का उपकला होता है, जो विली, विली के संयोजी ऊतक और उनकी केशिकाओं के एंडोथेलियम को कवर करता है।

प्लेसेंटा का बाधा कार्य केवल शारीरिक परिस्थितियों में ही किया जा सकता है। हानिकारक पदार्थों और रोगाणुओं के लिए प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा विली को नुकसान के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ बढ़ जाती है। गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ सिंकाइटियम के पतले होने के कारण भी प्लेसेंटल पारगम्यता बढ़ सकती है।

गैसों (ऑक्सीजन, आदि) का आदान-प्रदान, साथ ही अपरा झिल्ली के माध्यम से सही समाधान, परासरण और प्रसार के नियमों के अनुसार होता है। यह माँ और भ्रूण के रक्त में आंशिक दबाव के अंतर से सुगम होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थ प्लेसेंटा के एंजाइमेटिक फ़ंक्शन के प्रभाव में बनने वाले सबसे सरल यौगिकों के रूप में प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं।

माँ और भ्रूण के रक्त में पोटेशियम, सोडियम, फास्फोरस और अन्य पदार्थों की विभिन्न सांद्रताएँ बनती हैं। भ्रूण के रक्त की तुलना में मां के रक्त में प्रोटीन, तटस्थ वसा और ग्लूकोज अधिक होता है।

भ्रूण के रक्त में अधिक प्रोटीन मुक्त नाइट्रोजन, मुक्त अमीनो एसिड, पोटेशियम, कैल्शियम, अकार्बनिक फास्फोरस और अन्य पदार्थ होते हैं।

प्लेसेंटल बैरियर भ्रूण को हानिकारक पदार्थों के प्रवेश से केवल आंशिक रूप से बचाता है। ड्रग्स, अल्कोहल, निकोटीन, पोटेशियम साइनाइड, सल्फोनामाइड्स, कुनैन, मरकरी, आर्सेनिक, पोटेशियम आयोडाइड, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन), विटामिन और हार्मोन प्लेसेंटा से गुजर सकते हैं।

मातृ रक्त से भ्रूण के रक्त में पदार्थों का प्रवेश अणुओं के आकार से बहुत प्रभावित होता है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, 350 से कम आणविक भार वाले पदार्थ भ्रूण, विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ और हेल्मिन्थ्स के रक्त में प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं)।

प्लेसेंटल बैरियर विषय पर अधिक:

1. संवेदनाहारी शब्दों में अपरा बाधा। प्रसूति संज्ञाहरण में प्रयुक्त दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स
2. गर्भवती महिलाओं की अपरा अपर्याप्तता और विषाक्तता। गर्भाशय और अपरा-भ्रूण परिसंचरण के विकार

अपरा बाधा

अपरा बाधा -प्लेसेंटा की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं का एक सेट, जो मां के रक्त से भ्रूण तक और विपरीत दिशा में पदार्थों को चुनिंदा रूप से पारित करने की क्षमता निर्धारित करता है। पी। के कार्य। भ्रूण के आंतरिक वातावरण को मां के रक्त में परिसंचारी पदार्थों के प्रवेश से बचाने के उद्देश्य से है, जिसमें भ्रूण के लिए कोई ऊर्जा और प्लास्टिक मूल्य नहीं है, साथ ही साथ भ्रूण के रक्त से पदार्थों के प्रवेश से मां के आंतरिक वातावरण की रक्षा करना है। जो इसके होमियोस्टैसिस का उल्लंघन करता है। पी.बी. ट्रोफोब्लास्ट एपिथेलियम से मिलकर बनता है, प्लेसेंटा के कोरियोनिक विली को कवर करने वाला सिंकाइटियम, जोड़ता है। विली के ऊतक और उनकी केशिकाओं के एंडोथेलियम। टर्मिनल विली में, pl। केशिकाएं तुरंत सिंकाइटियम के नीचे स्थित होती हैं, और पी.बी. एक ही समय में वे 2 एककोशिकीय झिल्ली से मिलकर बने होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि घाट वाले पदार्थ मुख्य रूप से मां के शरीर से भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। एम 350 से नीचे। पी। बी के माध्यम से पारित होने पर डेटा हैं। मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ, एंटीबॉडी, एंटीजन, साथ ही वायरस, बैक्टीरिया, हेल्मिंथ। पी। के कार्य के बाद से गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में उच्च-आणविक पदार्थों, एंटीजन, बैक्टीरिया का प्रवेश देखा जाता है। उल्लंघन किया जाता है। पी.बी. चुनिंदा पारगम्य है और एक घाट के साथ पदार्थों के संबंध में है। एम 350 से नीचे। तो, पी। 6. एसिटाइलकोल्पन, हिस्टामाइन, एड्रेनालाईन के माध्यम से प्रवेश नहीं कर सकता है। पी। का कार्य। उसी समय इसे विशेष की मदद से किया जाता है। एंजाइम जो इन पदार्थों को नष्ट करते हैं। गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के साथ, pl। दवाई। पदार्थ, साथ ही बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पाद, भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं और उस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर उसके अंत तक, यह बनती और कार्य करती है मातृ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली... इस प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक है नाल, जो एक जटिल अंग है, जिसके निर्माण में व्युत्पन्न भाग लेते हैं ट्रोफोब्लास्ट और एम्ब्रियोब्लास्ट, तथा पर्णपाती ऊतक... प्लेसेंटा का कार्य मुख्य रूप से गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त स्थिति प्रदान करना है। इन कार्यों में शामिल हैं: श्वसन, पोषण, उत्सर्जन, सुरक्षात्मक, अंतःस्रावी। गर्भावस्था के दौरान सभी चयापचय, हार्मोनल, प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं मां और भ्रूण की संवहनी प्रणाली... इस तथ्य के बावजूद कि मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है, क्योंकि उनका अपरा बाधा को अलग करता हैभ्रूण मां के रक्त से सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है। प्लेसेंटा का मुख्य संरचनात्मक घटक है खलनायक पेड़ .

गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, भ्रूण की वृद्धि, उसके शरीर के वजन और नाल के आकार, मोटाई, वजन के बीच संबंध होता है। गर्भ के 16 सप्ताह तक, प्लेसेंटा का विकास भ्रूण की वृद्धि दर से आगे निकल जाता है। मृत्यु के मामले में भ्रूण (भ्रूण)वृद्धि और विकास बाधित है कोरियोनिक विल्लीऔर प्लेसेंटा में इनवोल्यूशनल-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में आवश्यक परिपक्वता तक पहुंचने के बाद, प्लेसेंटा में नए जहाजों और विली के गठन की प्रक्रिया बंद हो जाती है।

परिपक्व नाल एक डिस्क के आकार की संरचना होती है जिसका व्यास 15-20 सेमी और मोटाई 2.5 - 3.5 सेमी होती है। इसका द्रव्यमान 500-600 ग्राम तक पहुंचता है। नाल की मातृ सतह, जो गर्भाशय की दीवार का सामना करता है, इसकी एक खुरदरी सतह होती है जो कि डिकिडुआ के बेसल भाग की संरचनाओं द्वारा बनाई जाती है। नाल की फल सतहजिसका मुख फल से ढका हुआ है एमनियोटिक झिल्ली... इसके नीचे दिखाई देने वाले बर्तन होते हैं जो गर्भनाल के लगाव के स्थान से नाल के किनारे तक जाते हैं। प्लेसेंटा के फल भाग की संरचना कई द्वारा दर्शायी जाती है कोरियोनिक विल्ली, जो संरचनात्मक संरचनाओं में संयुक्त होते हैं - बीजपत्र। प्रत्येक बीजपत्र एक द्विभाजित तना विली द्वारा निर्मित होता है जिसमें भ्रूण वाहिकाएं होती हैं। बीजपत्र का मध्य भाग एक गुहा बनाता है, जो कई विली से घिरा होता है। एक परिपक्व अपरा में 30 से 50 बीजपत्र होते हैं। प्लेसेंटल कोटिलेडोन सशर्त रूप से एक पेड़ के साथ तुलनीय है, जिसमें विली का समर्थन करने वाला पहला क्रम उसका ट्रंक है, दूसरा और तीसरा क्रम विली बड़ी और छोटी शाखाएं हैं, मध्यवर्ती विली छोटी शाखाएं हैं, और टर्मिनल विली पत्तियां हैं। बीजपत्र एक दूसरे से बेसल प्लेट से निकलने वाले सेप्टा (सेप्टा) द्वारा अलग हो जाते हैं।

इंटरविलस स्पेसफल की तरफ यह कोरियोनिक प्लेट और उससे जुड़ी विली द्वारा बनाई जाती है, और मातृ पक्ष पर यह बेसल प्लेट, डिकिडुआ और इससे निकलने वाले सेप्टा (सेप्टा) से घिरा होता है। अधिकांश प्लेसेंटल विली इंटरविलस स्पेस में स्वतंत्र रूप से विसर्जित होते हैं और मातृ रक्त में धोया... लंगर विली भी होते हैं, जो बेसल डिकिडुआ से जुड़े होते हैं और गर्भाशय की दीवार से नाल के लगाव को सुनिश्चित करते हैं।

सर्पिल धमनियां, जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं, गर्भवती गर्भाशय को खिलाना, 120-150 मुंह वाले इंटरविलस स्पेस में खुलते हैं, जिससे इंटरविलस स्पेस में ऑक्सीजन युक्त मातृ रक्त का निरंतर प्रवाह होता है। की कीमत पर दबाव अंतर, जो अंतर्गर्भाशयी स्थान की तुलना में मातृ धमनी बिस्तर में अधिक है, ऑक्सीजन युक्त रक्त, सर्पिल धमनियों के मुंह से बीजपत्र के केंद्र के माध्यम से विली तक निर्देशित किया जाता है, उन्हें धोता है, कोरियोनिक प्लेट तक पहुँचता हैऔर सेप्टा को विभाजित करने पर मातृ रक्तप्रवाह में लौटता हैशिरापरक छिद्रों के माध्यम से। इस मामले में, मां और भ्रूण का रक्त प्रवाह एक दूसरे से अलग हो जाता है। वे। मां और भ्रूण का खून नहीं मिलाताआपस में।

रक्त गैसों, पोषक तत्वों का संक्रमण, चयापचय उत्पाद और अन्य पदार्थ मातृ रक्त से भ्रूण तकऔर माँ के खून के साथ विली के संपर्क के समय वापस किया जाता है अपरा बाधा के पार... यह विली की बाहरी उपकला परत, विली के स्ट्रोमा और प्रत्येक विली के अंदर स्थित रक्त केशिका की दीवार से बनता है। इस केशिका से भ्रूण का रक्त बहता है। इस प्रकार ऑक्सीजन से संतृप्त, विली की केशिकाओं से भ्रूण का रक्त बड़े जहाजों में एकत्र किया जाता है, जो अंततः एकजुट हो जाते हैं गर्भनाल शिराकिसके अनुसार भ्रूण में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है... भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्व देने के बाद, रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर, भ्रूण से गर्भनाल की दो धमनियों के साथ नाल में बहती हैजहां ये पोत बीजपत्रों की संख्या के अनुसार त्रिज्यीय रूप से विभाजित होते हैं। बीजपत्रों के अंदर वाहिकाओं की और अधिक शाखाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण का रक्त फिर से विली की केशिकाओं में प्रवेश करता है और फिर से ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, और चक्र दोहराता है। प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से रक्त गैसों और पोषक तत्वों के पारित होने के कारण, प्लेसेंटा के श्वसन, पोषण और उत्सर्जन कार्यों को महसूस किया जाता है। उसी समय, ऑक्सीजन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और भ्रूण के कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है... इसी समय, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्व, विटामिन, एंजाइम और बहुत कुछ भ्रूण की ओर ले जाया जाता है।

प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण कार्य करता है सुरक्षात्मक (बाधा समारोह)अपरा बाधा के माध्यम से, जिसमें दो दिशाओं में चयनात्मक पारगम्यता होती है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भ के 32-34 सप्ताह तक अपरा अवरोध की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके बाद यह एक निश्चित तरीके से घट जाती है। हालांकि, दुर्भाग्य से, काफी बड़ी मात्रा में दवाएं, निकोटीन, शराब, मादक पदार्थ, कीटनाशक, अन्य जहरीले रसायन, साथ ही कई संक्रामक रोग रोगजनक, भ्रूण के रक्तप्रवाह में अपेक्षाकृत आसानी से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। भ्रूण पर। इसके अलावा, रोगजनक कारकों के प्रभाव में, नाल का बाधा कार्य और भी अधिक परेशान होता है।

प्लेसेंटा शारीरिक और कार्यात्मक रूप से संबंधित है एमनियन (जलीय झिल्ली)जो भ्रूण को घेरे रहती है। एमनियन पतला है झिल्ली, जो भ्रूण के सामने प्लेसेंटा की सतह को रेखाबद्ध करती है, जाती है गर्भनालऔर गर्भनाल के क्षेत्र में भ्रूण की त्वचा के साथ विलीन हो जाती है। एमनियन एक्सचेंज में सक्रिय रूप से शामिल है भ्रूण अवरण द्रव, कई चयापचय प्रक्रियाओं में, और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है।

प्लेसेंटा और भ्रूण जुड़े हुए हैं गर्भनाल, जो एक कॉर्ड जैसी संरचना है। गर्भनाल इसमें दो धमनियां और एक शिरा होती है... गर्भनाल की दो धमनियों के माध्यम से भ्रूण से प्लेसेंटा तक ऑक्सीजन रहित रक्त प्रवाहित होता है। गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है। गर्भनाल के बर्तन एक जिलेटिनस पदार्थ से घिरे होते हैं, जिसे कहते हैं "वार्टन जेली"... यह पदार्थ गर्भनाल की लोच प्रदान करता है, रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है और संवहनी दीवार को पोषण प्रदान करता है। गर्भनाल को प्लेसेंटा के केंद्र में (सबसे अधिक बार) जोड़ा जा सकता है और कम बार गर्भनाल के किनारे या झिल्लियों से जुड़ा हो सकता है। एक पूर्ण गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की लंबाई औसतन लगभग 50 सेमी होती है।

प्लेसेंटा, झिल्लियां और गर्भनाल एक साथ बनते हैं खेड़ीजिसे बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है।

नाल के पार दवाओं का परिवहन एक जटिल और खराब शोध वाली समस्या है। प्लेसेंटल बैरियर कार्यात्मक रूप से हेमटोलोगिक बैरियर के समान है। हालांकि, रक्त-मस्तिष्कमेरु द्रव अवरोध की चयनात्मक क्षमता रक्त-मस्तिष्कमेरु द्रव की दिशा में की जाती है, और अपरा अवरोध मां के रक्त से भ्रूण में और विपरीत दिशा में पदार्थों के हस्तांतरण को नियंत्रित करता है।

प्लेसेंटल बाधा अन्य हिस्टो-हेमेटोलॉजिकल बाधाओं से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है क्योंकि यह दो जीवों के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान में शामिल होती है जिनकी महत्वपूर्ण स्वतंत्रता होती है। इसलिए, प्लेसेंटल बाधा एक विशिष्ट हिस्टोहेमेटोजेनस बाधा नहीं है, लेकिन यह विकासशील भ्रूण की रक्षा करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्लेसेंटल बैरियर की रूपात्मक संरचनाएं कोरियोनिक विली के उपकला आवरण और उनमें स्थित केशिकाओं के एंडोथेलियम हैं। Syncytiotrophoblast और cytotrophoblast में उच्च अवशोषण और एंजाइमी गतिविधि होती है। नाल की इन परतों के ऐसे गुण काफी हद तक पदार्थों के प्रवेश की संभावना को निर्धारित करते हैं। इस प्रक्रिया में एक आवश्यक भूमिका नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और प्लेसेंटल कोशिकाओं के अन्य अल्ट्रास्ट्रक्चर की गतिविधि द्वारा निभाई जाती है। प्लेसेंटा का सुरक्षात्मक कार्य कुछ सीमाओं तक सीमित है। तो, मां के रक्त में लगातार निहित प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स के मां से भ्रूण में संक्रमण, उन तंत्रों द्वारा नियंत्रित होता है जो प्लेसेंटा में फाइलो- और ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में उत्पन्न हुए हैं।

ट्रांसप्लासेंटल ड्रग ट्रांसपोर्ट का अध्ययन मुख्य रूप से प्रसूति में इस्तेमाल होने वाली दवाओं पर किया गया था। मां से भ्रूण में एथिल अल्कोहल, क्लोरल हाइड्रेट, सामान्य संवेदनाहारी गैसों, बार्बिटुरेट्स, सल्फामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के तेजी से संक्रमण को दर्शाने वाले रसायनों के प्रयोगों से सबूत हैं। प्लेसेंटा के माध्यम से मॉर्फिन, हेरोइन और अन्य दवाओं के हस्तांतरण के अप्रत्यक्ष प्रमाण भी हैं, क्योंकि नवजात शिशुओं में नशीली दवाओं के व्यसनों की माताओं से वापसी के लक्षण पाए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान थैलिडोमाइड लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए अंगों की विकृति (फ़ोकोमेलिया) और अन्य रोग संबंधी संकेतों वाले 10,000 से अधिक बच्चे, ट्रांसप्लासेंटल ड्रग ट्रांसफर का एक और दुखद सबूत हैं।

प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से औषधीय पदार्थों का स्थानांतरण ऊपर वर्णित सभी तंत्रों के माध्यम से होता है, जिनमें से निष्क्रिय प्रसार का सबसे बड़ा महत्व है। गैर-पृथक और गैर-आयनित पदार्थ प्लेसेंटा को जल्दी से पार करते हैं, और आयनित पदार्थ कठिनाई से। सुगम प्रसार सिद्धांत रूप में संभव है, लेकिन विशिष्ट दवाओं के लिए सिद्ध नहीं किया गया है।

स्थानांतरण दर अणुओं के आकार पर भी निर्भर करती है, क्योंकि प्लेसेंटा 1000 से अधिक आणविक भार वाले पदार्थों के लिए अभेद्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा में छिद्र व्यास 10 एनएम से अधिक नहीं है और इसलिए केवल कम है आणविक भार पदार्थ उनके माध्यम से प्रवेश करते हैं। कुछ पदार्थों के अल्पकालिक उपयोग के लिए ऐसी बाधा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के अवरोधक। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, कई दवाएं धीरे-धीरे भ्रूण में प्रवेश कर सकती हैं।

अंत में, गामा ग्लोब्युलिन जैसे प्रोटीन पिनोसाइटोसिस के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं।

सरवाइकल अमोनियम बेस, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले (डेकेमेटोनाइट, सक्सिनिलकोलाइन) अपने उच्च स्तर के आयनीकरण और कम लिपिड घुलनशीलता के कारण प्लेसेंटा में कठिनाई से प्रवेश करते हैं।

भ्रूण से, प्लेसेंटा के माध्यम से रिवर्स डिफ्यूजन और एमनियोटिक द्रव में गुर्दे के उत्सर्जन द्वारा दवाओं को उत्सर्जित किया जाता है। इसलिए, भ्रूण के शरीर में एक विदेशी पदार्थ की सामग्री मां से बहुत कम भिन्न होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण में रक्त प्रोटीन के लिए दवाओं का बंधन सीमित है, उनकी एकाग्रता मां के रक्त की तुलना में 10-30% कम है। हालांकि, लिपोफिलिक यौगिक (थियोपेंटल) भ्रूण के यकृत और वसा ऊतक में जमा होते हैं।

अन्य बाधा कार्यों के विपरीत, भ्रूण की बढ़ती मांगों के कारण गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल पारगम्यता व्यापक रूप से भिन्न होती है। गर्भावस्था के अंत में पारगम्यता में वृद्धि के प्रमाण हैं। यह सीमा झिल्लियों की संरचना में परिवर्तन के कारण होता है, जिसमें साइटोट्रोफोब्लास्ट का गायब होना और प्लेसेंटा के विली के सिंटिसियोट्रोफोब्लास्ट का धीरे-धीरे पतला होना शामिल है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्लेसेंटा पारगम्यता माँ के शरीर में पेश किए गए सभी पदार्थों तक नहीं बढ़ती है। इस प्रकार, सोडियम ब्रोमाइड, थायरोक्सिन और ऑक्सैसिलिन की पारगम्यता अंत में नहीं, बल्कि गर्भावस्था की शुरुआत में अधिक होती है। जाहिर है, भ्रूण को कई रसायनों की एक समान या सीमित आपूर्ति न केवल प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता पर निर्भर करती है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण भ्रूण प्रणालियों के विकास की डिग्री पर भी निर्भर करती है जो इसकी जरूरतों और होमियोस्टेसिस प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है।

परिपक्व प्लेसेंटा में एंजाइमों का एक सेट होता है जो दवा चयापचय (CYP) और परिवहन प्रोटीन (OCTNl / 2, OCN3, OAT4, ENTl / 2, P-gp) को उत्प्रेरित करता है। गर्भावस्था के दौरान एंजाइमों का उत्पादन किया जा सकता है, इसलिए, प्लेसेंटा में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह तय करते समय कि भ्रूण गर्भवती महिला के रक्त में घूमने वाले पदार्थ के संपर्क में आ सकता है या नहीं .

शरीर में दवाओं के चयनात्मक वितरण में हिस्टो-हेमेटोलॉजिकल बाधाओं की भूमिका पर चर्चा करते हुए, इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कम से कम तीन और कारकों पर ध्यान देना आवश्यक है। सबसे पहले, यह इस बात पर निर्भर करता है कि दवा रक्त में मुक्त या प्रोटीन-युक्त रूप में है या नहीं। अधिकांश हिस्टो-हेमेटोलॉजिकल बाधाओं के लिए, पदार्थ का बाध्यकारी रूप संबंधित अंग या ऊतक में उनके प्रवेश के लिए एक बाधा है। इस प्रकार, मस्तिष्कमेरु द्रव में सल्फोनामाइड्स की सामग्री केवल उस हिस्से से संबंधित होती है जो रक्त में मुक्त अवस्था में होती है। रक्त-नेत्र बाधा के पार इसके परिवहन का अध्ययन करते समय थियोपेंटल के लिए एक समान तस्वीर देखी गई थी।

दूसरे, कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त और ऊतकों में निहित होते हैं या शारीरिक सांद्रता में बाहर (हिस्टामाइन, किनिन, एसिटाइलकोलाइन, हाइलूरोनिडेस) से पेश किए जाते हैं जो हिस्टो-हेमेटोलॉजिकल बाधाओं के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करते हैं। कैटेकोलामाइन, कैल्शियम लवण, विटामिन पी द्वारा विपरीत प्रभाव डाला जाता है।

तीसरा, शरीर की रोग स्थितियों में, हिस्टो-हेमेटिक बाधाओं को अक्सर उनकी पारगम्यता में वृद्धि या कमी के साथ पुनर्व्यवस्थित किया जाता है। आंख की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया हेमेटो-नेत्र अवरोध के तेज कमजोर होने की ओर ले जाती है। नियंत्रण और प्रयोग (प्रयोगात्मक मेनिन्जाइटिस) में खरगोशों के मस्तिष्कमेरु द्रव में पेनिसिलिन के प्रवेश का अध्ययन करते समय, बाद के मामले में इसकी सामग्री 10-20 गुना अधिक थी।

नतीजतन, यह कल्पना करना मुश्किल है कि वितरण प्रोफ़ाइल के साथ संरचना में समान पदार्थ भी समान व्यवहार करेंगे। यह इस तथ्य के कारण है कि यह प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है: दवाओं की रासायनिक संरचना और भौतिक रासायनिक गुण, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ उनकी बातचीत, चयापचय, कुछ ऊतकों के लिए ट्रॉपिज्म, हिस्टो-हेमेटोलॉजिकल बाधाओं की स्थिति।