Гиперэхогенная взвесь в мочевом пузыре: причины и лечение осадка твердых микроскопических кристалликов в полом органе. Как осадок выглядит на УЗИ? Симптомы мочекаменной болезни

Иногда в моче обнаруживают осадок из микроскопических твердых кристалликов или солей - это взвесь. Это патологическое явление, которое у здорового человека присутствовать не должно. Взвесь свидетельствует о нарушениях, которые имеются в мочевыделительной системе.

В мочевом пузыре осадок может появиться вследствие травм, нарушений процесса мочеиспускания, застойных процессов, высокой концентрации солей. Продолжительное нахождение осадка в моче может приводить к формированию песка и конкрементов. Если результаты исследования покажут наличие взвеси, необходимо не откладывать устранение проблемы и срочно начинать лечение.

Виды взвеси в мочевом пузыре

Различают взвесь первичную и вторичную. Первичная возникает напрямую в мочевом пузыре из , которые образуются из переизбытка мочевой кислоты в урине. Такой синдром чаще возникает при . Вторичная взвесь - результат патологий, связанных с почками ( , ). Она попадает в мочевой пузырь через мочеточник.

На ранних этапах формируется мелкодисперсная взвесь. Это микроскопические кристаллики солей размером не более 0,0005 мм. При развитии заболеваний микроскопическая взвесь обрастает клетками эпителия и крови, формируя крупнодисперсные образования.

Бывает также гиперэхогенная взвесь в урине. Ее основу составляют мелкие частички солей (уратов, ) и концентрированной мочи. Больше всего присутствует содержание холестерина. Чем дольше происходит застой мочи в пузыре, тем больше содержание различных солей и тем выше риск образования взвеси.

Причины образования

И у мужчин, и у женщин формирование взвеси в пузыре имеют одинаковую природу. Исключением является только состояние беременности у женщин. Мочевой пузырь опускается из-за увеличения матки в размере, отток мочи нарушается. Происходят застойные явления и концентрация солей в урине возрастает. Все это приводит к оседанию на стенках мочевого пузыря мелких частиц.

Причиной взвесей зачастую становятся воспалительные процессы в полом органе - . При длительном нарушении оттока мочи происходит раздражение слизистой. Мочевой пузырь терпит определенные изменения - происходит «рабочая гипертрофия». Сильно утолщаются мышечные стенки, которые смещают слизистую вверх, образуя утолщения до 4 см. Из-за утолщения одних участков, другие могут истончаться. Такие состояния очень опасны, могут вызвать разрыв пузыря.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как и из чего приготовить хорошее мочегонное средство в домашних условиях.

Чтобы снизить риск появления взвеси в мочевом пузыре, необходимо максимально исключить воздействие провоцирующих факторов:

• проводить профосмотр 2 раза в год;
• употреблять достаточно чистой воды без примесей;
• правильно питаться, есть меньше раздражающих продуктов;
• отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться;
• не переохлаждаться;
• следить за гигиеной половых органов;
• вовремя купировать воспалительные процессы мочевыводящих органов.

Взвесь в мочевом пузыре - первый сигнал неполадок в работе органов мочевыводящей системы. При обнаружении отложений нужно как можно скорее выяснить причины и предпринять все необходимые терапевтические меры. Затягивание лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями, справиться с которыми будет очень трудно.

Взвесь в мочевом пузыре бывает при поражении мочевыводящих путей и нарушении обмена веществ. При отсутствии лечения, она приводит к образованию крупных камней и воспалительному процессу. При появлении мелкодисперсной взвеси необходимо пройти дополнительное исследование.

Как осадок выглядит на УЗИ?

У здорового человека урина гипоэхогенна и ее не видно при ультразвуковом исследовании. При повышении плотности за счет осадка, гноя, крови, солей, ее можно визуализировать. Взвесь в мочевом пузыре может быть гипо- и гиперэхогенной на УЗИ. Гиперэхогенной она становиться при появлении таких солей: фосфатов, оксалатов, уратов.

Чем дольше нарушен отток мочи в мочевом пузыре, тем выше концентрация взвеси. Со временем из осадка формируются более крупные частицы – песок, а далее – камни в почках и пузыре. При попадании лейкоцитов в урину, соли, эпителий и фибрин прикрепляются к ним. Такая взвесь называется смешанной.

При появлении эхогенной взвеси, могут обнаруживать такие сопутствующие изменения органа:

• Утолщение стенок пузыря.
• Уменьшение или увеличение объема.
• Изменение рельефа слизистой оболочки.
• Деформация.

Мышечный тонус органа снижается, иногда до полной атонии стенок. Образование взвеси в мочевом пузыре и снижение мышечного тонуса, усугубляют процесс камнеобразования.

При проведении УЗИ осадок похож на хлопья. Он меняет локализацию в мочевом пузыре при смене положения тела. Характерное расположение – возле задней стенки органа. Частицы имеют повышенную эхогенность и их четко видно в просвете. Они могут образовывать скопления. При запущенном воспалительном процессе из крови и слизи образуются гипо- и гиперэхогенные структуры. Эховзвесь может крепиться к стенкам органа. На стадии разжижения, сгустки становятся анэхогенными и создают неровный контур.

Интересно! Наполненный мочевой пузырь хорошо пропускает ультразвуковые лучи. Образования в его просвете визуализируются лучше, чем в почках, так как они окружены плотной тканью.

Взвесь при исследовании выглядит белой, так как не пропускает лучи дальше. УЗИ можно проводить трансабдоминально, трансректально и трансуретрально. Последний способ самый информативный, но имеет трудности при выполнении. Для выявления осадка достаточно стандартного трансабдоминального метода.

При ультразвуковом исследовании мочеполовой системы можно выявить количество взвеси, провести подсчет количества и размеров камней. Метод позволяет определить сопутствующую патологию, строение мочевыводящих путей, состояние других органов малого таза.

Когда появляется взвесь?

Взвесь – это осадок в урине, образующийся из плотных частиц. Она бывает мелко- и крупнодисперсной. Мелкодисперсионная взвесь состоит из образований, размер которых не превышает 0,005 мм.

Пузыре может состоять из таких элементов:

1. Клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
2. Солей мочевой кислоты.

Все элементы, образующие осадок, представлены в таблице.

Соли относят к мелкодисперсным частицам, а клетки крови и эпителия – к крупнодисперсным.

Осадок может образоваться непосредственно в мочевом пузыре или спуститься из выше расположенных отделов мочевыделительной системы. Основные виды взвеси представлены в таблице.

Взвесь при патологии

Осадок в мочевом пузыре образуется при повышенной концентрации солей мочевой кислоты. На фоне нарушенного оттока мочи, происходит образование взвеси. В хорошо наполненном мочевом пузыре можно различить образования размером от 1 мм. Мелкие солевые частицы могут образовывать хлопья. Если не устранить факторы риска, через несколько месяцев образуются камни.

Мелкодисперсная взвесь образуется при выведении оксалатов, фосфатов, уратов и видна в мочевом пузыре. Она появляется при избыточном потреблении соленой пищи, обильном приеме жидкости на фоне мочекаменной болезни. Эхогенная взвесь состоит из кристаллов солей и концентрированной мочи.

При травме или оперативном вмешательстве, в просвет мочевого пузыря попадает кровь. Эритроциты формируют крупнодисперсную взвесь, которая влияет на эхогенную структуру мочи. Для определения характера частиц, которые находятся в просвете пузыря, назначают общий анализ мочи. В нем можно увидеть большое количество эритроцитов.

Желчнокаменная болезнь также сопровождается появлением осадка в моче. Он относится к мелкодисперсному типу, так как содержит большое количество желчных пигментов. определяется раньше, чем появляется желтуха, зуд кожи, боль в животе. При нарушении оттока желчи, связанный билирубин выводится через почки. При проведении ультразвукового исследования выявляется гиперэхогенная взвесь.

При комплексном нарушении обмена веществ, в моче также появляются кристаллы солей. Это явление называют мочекислым диатезом. Для подтверждения диагноза назначают исследование венозной крови на уровень мочевой кислоты, pH, общий анализ мочи. Взвесь в мочевом пузыре не образуется, если ограничивать потребление соли и соблюдать питьевой режим.

Взвесь в норме

Осадок выявляют не только при поражении мочевыделительной системы. Взвесь в мочевом пузыре может образоваться у здорового человека в таких случаях:

• У беременных при сдавлении мочевого пузыря увеличенной маткой.
• У маленьких детей при физической нагрузке, изменении питания.
• У взрослого человека, если он длительно не мочился.
• Во время приема лекарственных средств.

В период беременности происходит физиологическое нарушение оттока мочи. Увеличенная матка сдавливает уретру и оттесняет книзу мочевой пузырь. Из-за длительного застоя может сформироваться осадок, который исчезнет после родов.

Кристаллы в моче часто выявляют у здоровых детей и при заболеваниях. У ребенка взвесь в мочевом пузыре может образоваться при введении прикорма. После привыкания к новым продуктам, состав мочи нормализуется.

Важно! Причиной образования взвеси может быть прием лекарств, выводящихся через почки (сульфаниламиды, антибиотики).

Если длительно не мочиться или не пить воду, концентрация мочи повышается. Она становиться гиперэхогенной и ее видно при ультразвуковом исследовании. Поэтому, перед процедурой необходимо выпить около 1-1,5 литров жидкости. Это позволит избежать ложных результатов.

При приеме антибактериальных препаратов может меняться цвет и плотность мочи. В осадке выявляют кристаллы стрептоцида, сульфадиазина, сульфазола. По наличию осадка вместе с клиническими признаками можно установить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводят дополнительные методы обследования.

Как обнаружить взвесь?

После появления эховзвеси при ультразвуковом исследовании, проводят осмотр. Также используют лабораторные методы исследования. К ним относят общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, посев, трехстаканную пробу. Выбор метода происходит с учетом возраста, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Общий анализ мочи, может дать информацию о плотности, наличии осадка и его составе. Для того, чтобы метод был информативным, нужно правильно собрать урину и отнести в лабораторию в течение 2 часов.

Если лабораторные методы и УЗИ не достаточно информативны, проводят такие исследования: цистоскопия, КТ, МРТ, внутривенная пиелография. Цистоскопия позволяет оценить строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала изнутри. Относиться к эндоскопическим видам диагностики. При обследовании можно установить такие данные:

1. выявить кровь или гной;
2. определить источник кровотечения;
3. осмотреть ;
4. диагностировать нарушение оттока урины;
5. выявиться из какого мочеточника выделяется гной;
6. определить размер опухоли или инородного тела.

КТ и МРТ выполняется с контрастом и без него. Они позволяют получить точное изображение мочевого пузыря и рядом расположенных органов. Метод используется для первичной диагностики и для наблюдения в динамике (после травм, операций, при опухолях).

При выявлении крови или осадка назначают внутривенную или ретроградную урографию. Диагностика основана на введении рентгеноконтрастного вещества – йогексола, йодамида, тразографа. Метод позволяет определить источник кровотечения, гноя, выявить расположение опухоли.

Признаки осадка в урине?

Выявление осадка может происходить случайно – при плановом медицинском осмотре, при сдаче анализов по поводу других заболеваний.

Интересно! Мелкие частицы в моче длительно не вызывают проявлений. При переохлаждении, стрессе, гормональных изменениях могут возникнуть жалобы.

Различают такие симптомы взвеси в мочевом пузыре:

• Боль над лоном или в паху.
• Дискомфорт и боль при мочеиспускании.
• Изменение цвета урины.
• Наличие .
• Частые ночные позывы.
• Нарушение мочеиспускания – невозможность помочиться при наличии позывов, прерывание струи.
• Недержание мочи при кашле, смехе, плаче.

Симптомы обусловлены кристаллами солей мочевой кислоты, которые повреждают и раздражают слизистую оболочку. На течение болезни оказывает влияние pH урины и нервная регуляция.

Как устранить осадок в моче?

В случаях, когда осадок появился после контактной или дистанционной литотрипсии, беспокоиться не нужно. Патологические изменения всегда сопровождают данную процедуру. Они наблюдаются в течение нескольких недель после литотрипсии.

Цистит лечат с помощью антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, фитопрепаратов. В процессе лечения сдаются контрольные анализы крови и урины. Через неделю должна снизиться интенсивность воспаления или наступить полное выздоровление.

Для лечения взвеси, обусловленной мочекаменной болезнью почек, используют медикаментозное или оперативное лечение. Обязательно корректируют ежедневный рацион, усиливают питьевую нагрузку. После лечения проводиться контрольное ультразвуковое исследование.

При поражении печени, легких, эндокринной системы – проводят лечение основного заболевания. Появление взвеси в урине у беременных и грудных детей требует активного наблюдения. Если патологические изменения выявляют в нескольких анализах подряд – проводят дополнительное обследование (биохимический анализ крови, компьютерную томографию).

Диета и правила питания оказывают вспомогательную роль при лечении. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, приправ, копченого, маринованного, острого. Сокращают потребление белка и жиров.

Если заболеваний мочевыделительной системы нет, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Пить не менее 1,5 литра жидкости в течение дня.
2. Ограничить употребление продуктов, способствующих образованию камней (виноград, мясо, вино).
3. Избегать переохлаждения.
4. Не сдерживать мочеиспускание.
5. Проходить медицинский осмотр не менее 2 раз в год.

Взвесь – это один из клинических признаков, позволяющий выявить патологию. Его можно расценивать только в комплексе с результатами анализов, инструментальными обследованиями, сопутствующими заболеваниями.

При неправильном функционировании обменных процессов в организме при проведении анализов обнаруживается мелкодисперсная взвесь в мочевом пузыре. Такая ситуация может привести к негативным последствиям - возникновению камней. Взвесь может быть как мелкая, так и крупная, в виде осадка, белая или другого цвета. Своевременное обнаружение и принятие необходимых лечебных мер сводят к минимуму возможность превращения осадка в песок.

Виды взвеси по признакам

Взвесь классифицируется по нескольким признакам:

1. Первичная взвесь - образуется непосредственно в мочевом пузыре из соли. Нарушенный отток мочи становится причиной повышения уровня кислот и солей, что ведет к образованию соляного осадка. Появляются мелкие солевые хлопья. Далее образовывается микроскопическая белая взвесь.
2. Вторичная взвесь - в мочевой пузырь попадает из мочеточника.

Длительное нарушение оттока урины создает условия для образования камней, так как взвесь в моче накапливается, постепенно превращаясь в песок, из которого возникают камни. Мелкодисперсная взвесь достигает не более 0, 005 миллиметров. Это начальная стадия развития патологии, далее она превратится в песок, из которого образуются камни.

Существует такое понятие, как эхогенная взвесь в виде осадка в моче. Она состоит из смеси мелких солевых частиц и концентрированной мочи. Эховзвесь проявляется в результате нарушения функций организма. Холестерин - основная составляющая этого осадка.

Гиперэхогенная взвесь формируется из солевых осадков (фосфатов, уратов, оксалатов) в виде микроскопичных чешуек, смешанных с концентрированной уриной. Концентрация происходит из-за застоя, чем длительнее застой мочи, тем сильнее будет концентрация в ней солей. Развитие патологии приводит к формированию более крупных частиц, которые, в свою очередь, образуют конкременты еще больше.

Причины появления осадка в мочевом пузыре

Женщины и мужчины страдают этой патологией по одним и тем же причинам. Единственным исключением будет период беременности, во время которой природный здоровый отток мочи изменяется по физиологическим причинам. Увеличенная матка, что вызвано растущим плодом, давит на мочевой пузырь и иногда приводит к нарушению оттока мочи и появлению взвеси. Основные причины возникновения осадка в урине:

• воспаление органов мочеполовой системы;
• негативные последствия после хирургического вмешательства;
• шистосоматоз;
• попадание инородных тел в мочевыводящие пути и половые органы;
• травмирование органов мочеполовой системы.

Причиной появления мелкодисперсной взвеси может стать цистит. Также ее наличие является одним из главных симптомов мочекаменного заболевания. При выходе камня из организма по мочеточникам он может застрять и закупорить собой мочеточный канал, вызвав при этом застой урины. Из-за длительного застоя мочи происходят патологические изменения в строении стенок мочевого пузыря. Мышечные перекладины утолщаются, так как большое количество мочи давит на стенки. Это ведет к истончению стенок в других местах, что служит причиной разрывов.

Основные симптомы

Когда возникает застой мочи и образовывается в мочевом пузыре осадок, появляются первые симптомы, которые нельзя игнорировать. Осадки характеризуются следующими признаками:

• мочеиспускание сопровождается болью;
• позывы в туалет учащаются;
• струя мочи часто прерывается;
• урина изменяет цвет и другие характеристики;
• в урине появляется кровь.

Осадок в мочевом пузыре создает патологическое воздействие на мужскую половую функцию. Сдавленная простата увеличенным мочевым пузырем создает дисфункцию органа. Большое количество солевых осадков может провоцировать резкие колющие болевые ощущения внизу живота. Этот симптом начинается из-за травмирования слизистой уретры мелкими камнями и песком, что движутся по мочеточникам вместе с мочой.

Осадок в моче у ребенка

Наличие взвеси в мочевом пузыре у детей еще не является фактом, свидетельствующим о болезни. Это бывает естественным процессом, который исчезнет самостоятельно. Если ребенок не ощущает боли и негативных проявлений, не стоит тревожиться. Наличие у ребенка других симптомов и жалоб - повод обратиться за консультацией к врачу и провести дополнительное обследование.

Опасность патологии

Риск заключается в том, что при застое мочи возникает дополнительное давление на стенки мочевого пузыря. Это приводит к растягиванию стенок в одном месте и утолщению в другом. Утончение стенки может в итоге стать причиной внезапного разрыва. Разрыв бывает внутрибрюшинный и забрюшинный. Такому состоянию характерно шоковое состояние.

Внутрибрюшинный разрыв всегда влечет за собой воспаление, поэтому не стоит затягивать с проявившимися симптомами. Своевременное обращение к врачу может избавить от развития тяжелых последствий.

Забрюшинный разрыв вызывает мочевой затек, возникает гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки, которая находится под кожей. Развитие этого осложнения занимает всего 2-3 дня после образования разрыва. Начинают проявляться признаки интоксикации, на месте травмы возникает отечность и покраснение. Во время разрыва стенок пузыря иногда происходит также разрыв уретры.

УЗИ и другие методы диагностики

Следует помнить, что признаки наличия в мочевом пузыре осадков появляются только со временем, на ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Расплывчатость симптоматики влияет на правильность результата диагностики. При ощущении дискомфорта внизу живота и при процессе мочеиспускания обязательно надо пройти ультразвуковое обследование. На УЗИ взвесь в мочевом пузыре обнаружить довольно просто. Данный метод позволит выявить причину боли. Небольшой уровень взвеси уже создает изменения в толщине стенок, что свидетельствует о наличии заболевания.

При проблеме, которая касается мочеполовых органов, в первую очередь надо сдать на анализ мочу. Если взвесь присутствует, ее небольшое количество выделяется вместе с мочой. На начальных стадиях развития болезни можно обнаружить в урине хлопья. Анализ позволяет примерно установить их концентрацию, состав и обнаружить причины появления. Общий анализ крови делается для того, чтобы обнаружить наличие возможного воспалительного процесса.

Острая задержка мочи – невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание. Данное патологическое состояние может встречаться у собак и кошек любого пола и возраста, однако практикующие врачи наиболее часто сталкиваются с острой задержкой мочи у котов по причине обструкции уретры. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии, некоторые аспекты лечения таких пациентов остаются актуальной темой для обсуждения.

Этиология и патогенез

Уретральные пробки, являющиеся частой причиной уретральной обструкции у котов, формируются как результат предшествующего идиопатического уроцистита. В результате возникшего воспаления pH мочи возрастает, так как плазма просачивается через поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря, спазм и отек уретры способствуют нарушению оттока мочи. Эти факторы приводят к выпадению в осадок струвитных кристаллов. Воспалительный экссудат (лейкоциты, эритроциты, белок) и слущенный эпителий формируют воспалительный дебрис, который задерживается в отекшей и спазмированной уретре. Позднее в него могут встраиваться струвитные кристаллы, образуя уретральную пробку (рис. 1). Обструкция может возникать без образования уретральных пробок, по причине воспалительного отека и спазма уретры.

В результате нарушения оттока мочи развивается симптомокомплекс, называемый обструктивной уропатией. Термин относится как к местному воздействию, так и к эффектам, возникающим проксимальнее места обструкции (по причине воздействия повышенного гидростатического давления).

Механизм развития обструктивной уропатии:

• Местное воздействие:
• Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
• Мочевой пузырь:
• Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
• Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
• Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
• Почки:
• Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
• Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
• Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
• Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

Анамнез и клинические признаки

Диагностический протокол при поступлении котов с ОЗМ:
⦁ Осмотр
При абдоминальной пальпации обычно выявляется переполненный и болезненный мочевой пузырь. При надавливании на мочевой пузырь отделение мочи, как правило, отсутствует. Пенис может быть гиперемирован по причине самотравмирования при вылизывании.
При более длительной задержке мочи могут появляться симптомы поражения почек: снижение СНК, гипотермия , уремический запах изо рта, брадикардия.
⦁ УЗИ мочевого пузыря и почек
При УЗИ, как правило, выявляется переполненный мочевой пузырь с изоэхогенной взвесью в его полости. Проксимальная часть уретры может быть расширена. Часто визуализируется выпот в области шейки мочевого пузыря. Иногда удается визуализировать конкремент, вызвавший обструкцию (рис. 2).
Обязательно должно быть проведено УЗИ почек для исключения факта вовлечения их в обструктивный процесс.

⦁ Клинический анализ мочи
После установки венозного катетера необходимо провести цистоцентез для отведения основного объема мочи и забора образца мочи на клинический анализ.
Клинический анализ мочи часто выявляет повышение плотности >1,040, pH обычно нейтральный или щелочной (из-за просачивания плазмы крови через поврежденные стенки мочевого пузыря). Эритроциты и белок часто обнаруживаются в моче по причине геморрагий. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток может незначительно увеличиваться, но обычно остается в пределах нормы. Из кристаллов наиболее часто присутствуют струвиты. Бактерий при первичной обструкции, как правило, не обнаруживается (при условии забора мочи на анализ путем цистоцентеза).

⦁ ЭКГ
При необходимости проводится ЭКГ для выявления токсического влияния гиперкалиемии на сердечную мышцу. На рисунке 4 представлены наиболее часто встречающиеся изменения.

Дифференциальная диагностика

⦁ Напряженный МП
– частичная обструкция (гранулематозный уретрит, стриктуры, заболевания простаты, неоплазия, уролиты);
– функциональная обструкция (детрузорно-сфинктерная диссинергия, поражение верхнего двигательного нейрона, воспаление и болезненность уретры).

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

⦁ Анурия (ОПН, дегидратация, шок).

Литература:

Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011. Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.

Barsanti J. A., Brown J., Marks A., et al. Relationship of lower urinary tract signs to seropositivity for feline immunodeficiency virus in cats. J Vet Intern Med, 1996.
Kruger J. M., Osborne C. A., Goyal S. M., et al. Clinical evaluation of cats with lower urinary tract disease. J Am Vet Med Assoc, 1991.

Gough A. Differential Diagnosis in Small Animal Medicine, 2007.

Norkus L. S. Veterinary Technician’s Manual for Small Animal Emergency and Critical Care, 2012.

DiBartola S. P. Fluid, electrolyte, and acid-base disorders in small animal practice, 2006.

Fults M., Herold L. V. Retrospective evaluation of presenting temperature of urethral obstructed male cats and the association with severity of azotemia and length of hospitalization: 243 cats (2006–2009). J Vet Emerg Crit Care, 2012.

Hostutler R. A., Chew D. J., DiBartola S. P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Veterinary Clinics Small Animal Practice, 2005.

Зуева Н. М., Сургина В. А. УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости, 2015.

Кейни С., Кортаделлас О., Дюмо М. и др. Лечение заболеваний мочевыводящих путей. J Vet Focus, 2014.
Фольмерхаус Б., Фревейн Й. Анатомия собаки и кошки, 2003.

Gerber B, Eichenberger S, and Reusch CE. Guarded long-term prognosis in male cats with urethral obstruction. J Feline Med Surg, 2008.

Barsanti J. A, Shotts E. B., Crowell W. A., et al. Effect of therapy on susceptibility to urinary tract infection in male cats with indwelling urethral catheters. J Vet Intern Med, 1992.

Boscan P, Monnet E, Mama K, et al. Effect of maropitant, a neurokinin 1 receptor antagonist, on anesthetic requirements during noxious visceral stimulation of the ovary in dogs, 2011.

Brooks C. W. The pet health library. Feline idiopathic cystitis, 2009.

Center S.A., Elston T.H., Rowland P.H., et al. Fulminant hepatic failure associated with oral administration of diazepam in 11 cats. J Am Vet Med Assoc, 1996.

Cooper E, How I treat. The cat with a blocked bladder. J Vet Focus, 2014.

Dorsch R, Zellner F, Schulz B et al: Evaluation of meloxicam for the treatment of obstructive feline idiopathic cystitis. J Feline Med Surg, 2015

Forrester S.D. FLUTD: are you choosing the right therapy? Part 2. Feline idiopathic cystitis. NAVC, 2007.

Grauer G. F. Current thoughts on pathophysiology and treatment of feline idiopathic cystitis, 2013.

Gunn-Moore D. A., Cameron M. E. A pilot study using synthetic feline facial pheromone for the management of feline idiopathic cystitis. J Feline Med Surg, 2004.

Hart B. L., Cliff K. D., Tynes V. V. et al. Control of urine marking by use of long-term treatment with fluoxetine or clomipramine in cats. J Am Vet Med Assoc, 2005.

Hetrick P. F., Davidow E. B. Initial treatment factors assotiated with feline urethral obstruction recurrence rate: 192 cases (2004 – 2010). J Am Vet Med Assoc, 2013.

Kenneth J. D., Merilee F. C. Feline emergency and critical care medicine, 2010.

Meige F, Sarrau S, Autefage A. Management of traumatic urethral rupture in 11 cats using primary alignment with a urethral catheter. Vet Comp Orthop Traumatol 2008.

Ruda L, Heiene R. Short- and long-term outcome after perineal urethrostomy in 86 cats with feline lower urinary tract disease. J Small Anim Pract 2012.

Segev G, Livne H, Ranen E, et al. Urethral obstruction in cats: predisposing factors, clinical, clinicopathological characteristics and prognosis. J Feline Med Surg 2011.

Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С. и др. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных, 2014.

Эллиот Д., Гроер Г. Нефрология и урология собак и кошек, 2014.

Когда появился песок в мочевом пузыре у кота — это верный признак того, что у животного развивается мочекаменная болезнь, которая представляет серьёзную угрозу для жизни питомца, если срочно не провести лечение. Согласно ветеринарной статистике, каждая 8 кошка болеет мочекаменной болезнью и имеет песок в моче в больше или меньшей степени. Данное заболевание выходит в лидирующие причины смертей, даже у молодых животных в возрасте от 1 до 6 лет, не говоря уже о старых кошках. Мочевой камень образуется из струвитов и оксалатов, которые вначале выделяются как песок, ещё не сформировав камней.

Количество камней, причина которых песок в мочевой системе у кошек, может быть от одного до ста, а иногда и более. Размеры камней также различны: от нескольких миллиметров в диаметра до нескольких сантиметров. Учитывая всю опасность заболевания для кошек, важно своевременно начать лечение уже с того момента, как у питомца появился мочевой песок. Если перехватить начало мочекаменной болезни, то удастся сохранить жизнь своему коту и не допустить, чтобы песок стал причиной образования камней.

Причины появления песка в моче

Коты страдают от патологии значительно чаще, чем кошки, что связано с особенностями анатомического строения уретры (мочеиспускательного канала), которая у них в отличие от самок, намного тоньше и имеет изгибы. Особенно часто мочевой песок появляется у кастрированных самцов. Основными причинами патологии ветеринарными врачами называются следующие :

1. Климатические условия . Этот фактор играет очень большое значение в здоровье кошек. Если животное вынужденно постоянно находиться в жаре, то у него происходит повышение концентрации мочевой кислоты, из-за чего фильтрация физиологической жидкости почками серьёзно ухудшается и начинается задержка веществ, способных к формированию камней. В начале у животного отмечается только наличие в моче песка, который выделяется в большей или меньшей степени.
2. Геохимия . Не меньшее значение, чем климат, имеет и состав воды в месте проживания кота, а также и чистота воздуха. При высокой концентрации в воде известковых солей происходит резкое снижение рН мочи питомца, из-за чего в почках развивается задержка солей кальция, которые и становятся вначале причиной того, что появляется мочевой песок, а после и камни, основной локализацией которых будут почки;
3. Неправильное кормление питомца . Если кот получает слишком много белков и протеинов (больше, чем ему требуется в сутки по норме), у питомца сильнее, по сравнению с обычной, повышается концентрация мочи. Также развивается мочекаменная болезнь и в том случае, если белков и протеинов слишком мало. Очень важно постоянно поддерживать правильный баланс питательных веществ в корме животного.
4. Недостаток витаминов . Из-за того что в организме кота в малом количестве присутствует витамин А, начинается патологическое изменение в клетках эпителия, вследствие чего он не может полноценно выполнять свои функции и правильно продвигать твёрдые частицы в моче. Они оседают в мочевыделительной системе до тех пор, пока не укрупнятся до состояния песка, после чего выделяются частично с мочой, а частично уплотняются в камни.
5. Гормональные нарушения . В том случае если кот страдает от нарушений в работе паращитовидных желёз, в его организме постоянно скачет уровень солей кальция, из-за чего концентрация мочи резко возрастает и образуется песок, который будет выделяться с мочой животного. При отсутствии своевременных мер развивается полноценная мочекаменная болезнь, с образованием песка и мочевых камней.
6. Нарушения в анатомическом строении мочевыделительной системы . Не часто встречаются случаи, когда у кота имеют место патологические особенности в строении мочевыделительной системы, из-за которых в ней в некоторой степени застаивается моча. Постепенно твёрдые частицы в её составе оседают, и появляется мочевой песок, который при последующем мочеиспускании вымывается. При закупорке мочеиспускательного канала у котов возникает острая задержка мочи.

В результате каждый раз, как кот справляет нужду, в лотке обнаруживается мочевой песок. Как правило, в такой ситуации не возникает камней, и состояние не требует лечения. Диагностироваться нарушение может исключительно ветеринарным врачом. Самостоятельно выявить эту особенность невозможно .

• Болезни желудка и кишечника . При них нарушаются многие обменные процессы в организме, и из-за этого у кошки резко меняется состав мочи. Она становится чрезмерно концентрированной и содержит лишние соли, которые не могут полноценно выделяться и образуют песок, выходящий с мочой. При такой ситуации для предупреждения появления мочекаменной болезни необходимо лечение не только мочевыделительной, а и пищеварительной системы.
• Наследственная особенность . У некоторых животных неправильный состав мочи передается генетически, и тогда мочевой песок появляется особенно рано. Контроль состояния питомца, если кошке приходится страдать из-за наследственной проблемы, требуется постоянный.
• Вирусные и бактериальные инфекции мочевыводящих путей . На их фоне развивается активный процесс налипания кристаллов солей и образования песка. В результате с мочой начинает выделяться мочевой песок, который не может остаться незамеченным внимательным хозяином. В такой ситуации важно пролечить животное и устранить причину, по которой появился песок.

Вне зависимости от того из-за чего появился песок в мочевой системе у кошки и произошло его выделения вместе с мочой, животное надо показать ветеринарному врачу и провести полноценную терапию, которая поможет спасти питомца.

Методы диагностики

Определить причину проблемы и назначить качественное лечение может только квалифицированный ветеринарный врач, проанализировав каждый симптом и проведя анализы. Для диагностики применяются сразу несколько методов. Выбор их зависит от состояния животного и возможностей ветеринарной клиники. Также бывают случаи, когда уже часть процедур позволяет понять, что вызвало песок в моче, и значит можно не продолжать дальнейших анализов и исследований. Чаще всего при болезни проводятся такие диагностические мероприятия :

• пальпация – она позволяет выявить наличие крупных камней в мочевом пузыре, из-за которых застаивается моча и в ней появляется песок. В такой ситуации песок — это только симптом опасного состояния кота. Лечение животному требуется срочное и не редко хирургическое, при котором будет удалён камень и, если надо, поставлен катетер;
• анализ мочи – может быть использован экспресс тестер или общий анализ, который проводится в лаборатории. Всё зависит от возможностей клиники и мнения ветеринарного врача. И в том, и в другом случае результаты будут достаточно информативными, чтобы понять, отчего появился мочевой песок;
• УЗИ – помогает обнаружить присутствие камней и песок;
• классический рентген;
• контрастный рентген – показан, если идёт кровь из мочевого пузыря или выходит песок.

Крайне редко показано проведение общего анализа крови и биохимии крови. По результатам диагностических мероприятий ветеринарный врач определяет то, какое лечение животному требуется. Очень важно точно отличить мочекаменную болезнь от цистита, который во многом в острой форме схож с первой патологией. Ветеринары часто сталкиваются с наличием песка и камней в органах мочеполовой системы кошек и потому могут сразу выявить проблему.

Предупреждение появления песка в моче у кошек

Для того чтобы защитить своего кота от проблем со здоровьем и снизить риск появления мочекаменной болезни, следует помнить о простых правилах профилактики. Основными методами предупреждения болезни являются :

• постоянное наличие в поилке чистой и свежей воды;
• контроль веса питомца и недопущение развития у него ожирения, которое станет причиной гормональных нарушений и изменения состава мочи;
• правильное кормление с подбором таких продуктов, в которых оптимальное количество белков и протеинов;
• поддержания здоровья пищеварительной системы и незамедлительное устранение запоров при их возникновении;
• предупреждение длительного воздействия на животное высоких температур.