Беременность и камни в почках какая угроза. Тактика лечения мочекаменной болезни у беременных. Кровь в моче

Мочекаменную болезнь называют болезнью цивилизации, с каждым годом она встречается всё чаще. Этот факт объясняется условиями современной жизни, особенно гиподинамией, приводящей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена , и пищей с большим содержанием пуринов (различных переработанных мясопродуктов), осаждающих соли мочевой кислоты (ураты ). В наше время камни в почках при беременности встречаются довольно часто, они могут быть до наступления беременности, так и возникать во время неё. Сама мочекаменная болезнь не вредит развитию плода и течению беременности, если она не осложнена инфекцией. Чаще проблемой становятся сильные колики с лихорадкой, которые приводят к выкидышу.

Мочекаменная болезнь при беременности отличается более частыми приступами колики и появлением крови в моче в связи с самопроизвольным отхождением камней или песка. Под действием гормонов идет расширение и расслабление всех органов брюшной полости, в том числе – почечных лоханок и мочеточников, что вызывает движение камней с током мочи. Поэтому камни отходят сами вплоть до 30-34 недели беременности, пока матка не слишком увеличена в размерах. Так как застой мочи увеличивается, у беременных с мочекаменной болезнью уже в первом триместре .

Боли при камнях в почках у беременных резко выражены в момент , они сильные, схваткообразные – в области поясницы и затем перемещаются по ходу мочеточника, отдают в бедро, пах, половые органы. Моча выделяется с трудом, с резью и частыми позывами на мочеиспускание. Может подняться температура, появиться озноб, тошнота, рвота, метеоризм. Тяжелая колика, инфекция или нарушение функции почек могут вызвать прерывание беременности (самопроизвольный аборт), поэтому при обострении заболевания беременную женщину госпитализируют.

Обострение мочекаменной болезни у женщин во время беременности предупреждают с помощью диеты. При уратных камнях (мочекислый диатез ) ограничивается потребление мясного бульона, жареных мясопродуктов, увеличивается количество растительно–молочной пищи. При фосфорнокислом диатезе снижают употребление солей кальция, то есть исключают яйца, молочные продукты, зеленые овощи, бобовые, картофель, а добавляют мясо, крупы, фрукты. При щавелевокислом диатезе пища не должна осаждать оксалаты, поэтому исключают щавель, листовой салат, помидоры, бобовые, орехи, яйца, какао, молоко. Диету корректируют по назначению врача.

Лекарственная терапия требуется для устранения боли во время приступа, для чего применяют инъекции папаверина, но-шпы, баралгина или платифиллина, а в тяжелых случаях – наркотические анальгетики. При недостаточном эффекте проводят новокаиновую блокаду круглых связок матки и катетером отводят мочу. Антибиотики при мочекаменной болезни у беременных применяют строго по показаниям (пиелонефрит), когда есть риск развития тяжелых осложнений. Иногда в тяжелых случаях приходится удалять камень, мочеточник или даже почку. Если срок большой, то сначала делают кесарево сечение, а потом удаляют почку. Во избежание таких последствий необходимо до беременности и удалить камни.

Камни в почках при беременности в последнее время диагностируют всё чаще и чаще. Проявлениям этой болезни во многом способствуют активные гормональные преобразования, которые происходят в организме будущей матери.

Очень важно вовремя заметить симптомы данного заболевания и не спутать их с проявлениями других недугов. Но насколько эта болезнь опасна для вынашиваемого ребёнка и для самой беременной?

Камни в почках при беременности: симптомы

Каждая беременная женщина должна научиться чутко слушать собственный организм и при малейших изменениях уже знать, что именно с ней происходит. Это касается и камней в почках. Чем раньше вы начнёте подозревать у себя это заболевание, тем быстрее облегчите своё состояние и нейтрализуете опасность.

Как должны функционировать почки при беременности, если речь идёт об образовании и выходе камней?

Если вы почувствовали боль в почках, не игнорируйте её. При камнях боль имеет прогрессирующий характер: она будет увеличиваться с каждым днём и доходить до тяжелейших приступов с коликами и лихорадкой.

Боли эти сильные, схваткообразные. Они начинаются в области поясницы, а затем спускаются по пути мочеточника. Отдаёт боль в пах и половые органы. Помните о том, что боли в почках при беременности могут быть симптомом и других заболеваний, так что выявляйте и остальные отличительные признаки этой болезни, чтобы не ошибиться в диагнозе.

2. Кровь в моче

Это ещё один верный симптом болезни. Камни могут самопроизвольно выходить, разрушая при этом близлежащие ткани. Этому способствует повышенный уровень гормонов в организме беременной женщины: они действуют расслабляюще на мышцы брюшной полости - в том числе мочеточники и почечные лоханки. Это и провоцирует движение камней. Очень часто песок в почках при беременности тоже при выходе обозначается кровью в моче.

На 12-16 неделях имеющаяся МКБ или мочекаменная болезнь при беременности проявляется приступами схваткообразных болей, то есть обостряется. Происходит это из-за дополнительной нагрузки на мочевыделительную систему. Регулярное наблюдение нефрологом предотвращает риски прерывания беременности. Без сопутствующих осложнений болезнь не представляет опасности для женщины в гестационный период.

Обострение МКБ у беременной: лечить или ждать родов?

Факторы появления

Мочекаменная болезнь - это отложение солей калия, натрия, кальция в почках, из которых формируются твердые образования. Заболевание развивается вследствие недостаточного употребления воды, из-за чего нарушается обмен веществ, и в мочеполовой системе человека появляются конкременты. Если не уделять внимание лечению, обострение болезни ведет к потере почки и плода.

Приступ начинается с внезапной резкой боли, которая распространяется от поясницы в низ живота, может отдавать в бедро или ногу. Дискомфорт может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаться повышенной температурой, рвотой, ознобом. Спазм обычно проходит, когда камень уже вышел из мочеточника либо изменил свое расположение.

Чем опасно обострение уролитиаза?

Уролитиаз при беременности обостряется из-за приступов почечных колик. При спазмах матка приходит в гипертонус, что чревато самопроизвольным выкидышем или преждевременным родоразрешением. При воспалении почек, когда здоровью будущей мамы и малышу угрожает опасность, пациентка подлежит госпитализации и находится под наблюдением специалистов. Нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез, проводит наружный осмотр, простукивание поясничной области. Назначаются:

• Анализы мочи:
  • для определения характера солей каменистых образований;
  • на общие показатели;
  • для оценки параметров по методу Нечипоренко;
  • на бактериальную флору (посев).
• Биохимия с общим анализом крови.
• УЗИ почек и мочевика для определения размера, формы и расположения камней.
• МРТ мочеполовой системы (в крайнем случае).

Лечение требует особого подхода

Беременные женщины с диагнозом уролитиаз проходят осмотр уролога и консультируются врачом-акушером. В зависимости от диаметра камней и прогрессирования мочекаменной болезни, проводится медикаментозное (консервативное) лечение либо операция. Пациентке подбирается индивидуальная диета с определенным набором разрешенных и запрещенных продуктов.

Во время беременности женские системы организма переносят огромную нагрузку, которая провоцирует обострения хронических процессов. Камни в почках при беременности - одно из таких проявлений, которое несет серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша. Во избежание данной проблемы женщине перед зачатием следует тщательно обследовать органы мочевыделительной системы.

МКБ несет большую угрозу здоровью малыша и мамы.

Причины появления камней в почках во время беременности

Камни в почках при беременности в большинстве случаев появляются из-за нескольких факторов. Причины появления конкрементов во время вынашивания малыша бывают внутренними и внешними.Главный фактор в прогрессировании мочекаменной болезни - нарушенный водно-солевой обменный процесс. Также к причинам образования конкрементов во время ожидания малыша относят:

• генетическую предрасположенность;
• особенности питания (чрезмерное потребление мясных продуктов может спровоцировать МКБ);
• патологии гормонального характера;
• поражения воспалительного характера;
• бактериурию в бессимптомной форме;
• нехватку витаминов;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• хронические болезни почечных органов;
• подагру;
• аномалии в нервной системе;
• сбои в мочевыделительной системе;
• несоблюдение питьевого баланса;
• дегидрацию организма.

Также у женщин на последних этапах беременности провоцирующими факторами в образовании камней становятся малоподвижный способ жизни и разные сбои обменных процессов, связанные с неустойчивым гормональным фоном. Будущей маме опасны стремительные обострения патологии, непроявляющаяся хроническая форма патологии не угрожает здоровью мамы и ребенка.

Мочекаменная болезнь и беременность зачастую протекают параллельно. Много случаев обострения мочекаменного заболевания, которым сопутствуют приступы почечных колик именно во время ожидания малыша. Это все объясняется гормональными перестройками женского организма на фоне протекания интересного положения женщины. В этот период гормон прогестерон вырабатывается в больших количествах и считается основным для будущей мамы. Слои органов мочевыделительной системы насчитывают большие количества рецепторов прогестерона. Под влиянием гормона протоки мочевой системы становятся шире и слабее, что способствует передвижению конкрементов. Также увеличенные размеры матки способствуют нарушению оттока мочевой жидкости из-за сдавливания мочеточников.

Симптомы и особенности течения

Резкую боль приступообразного характера при МКБ женщины в положении в основном испытывают в период с 12-й по 16-ю неделю или за несколько недель до родов. Это объясняется особой работой почечных органов и тем, что мочевыводящие пути испытывают максимальные нагрузки именно в эти периоды ожидания малыша. Также мочекаменное заболевание выявляется в связи с обострением почечного воспаления (пиелонефрит). Симптоматика МКБ обширная и проявляется в:

• возникновении резкой боли в поясничной зоне;
• усиление болевых ощущений во время ходьбы, смены поз тела и физических нагрузок;
• повышении температуры тела;
• ощущении дрожи;
• тошноте и рвоте;
• затрудненном мочеотделении (при крупных камнях);
• болевом дискомфорте в паховой зоне, промежности и внизу живота;
• гематурии (кровяные вкрапления в урине).

Приступ почечной колики - главный симптом при МКБ, сопровождается внезапными и очень острыми болевыми ощущениями. Это происходит в периоды движения конкрементов в организме, при перекрывании ими нормального оттока урины. Характеризуется небольшими периодами облегчения и рецидивами. Заканчивается приступ при выходе камня или при смене его положения в организме.

Насколько опасно и можно ли рожать с камнями?

Хроническая бессимптомная форма мочекаменной болезни не несет опасности для беременной женщины или будущего малыша. Однако осложнения в виде почечных колик или воспалительных процессов могут спровоцировать выкидыш или родовую деятельность. В период приступа мышечные клетки гладкого вида мочевыводящих протоков начинают сокращаться. Вследствие этого в матке происходит гипертонус, начинаются сокращения и это может приводить к отслойке плаценты, родовой деятельности или выкидышу. Камни в мочевом пузыре при беременности могут стать причиной кесаревого сечения из-за возможной помехи нормальному родоразрешению.

Наличие почечных конкрементов несет опасность из-за провоцирующего действия воспалительных процессов (пиелонефрит). При заражении пиелонефритом инфекционный процесс может распространиться на плод. Терапия данного осложнения должна проводиться строго под наблюдением лечащего врача, а он, в свою очередь, должен учитывать все особенности беременности.Мочекаменная болезнь у беременных может лечиться разными методами в зависимости от тяжести протекания недуга. Основная терапия направлена на снятие болевых синдромов, растворение и выведение конкрементов и остановку воспалительных процессов (при их наличии). Для решения этих вопросов доктор прописывает спазмолитические и противовоспалительные средства, применяемые во время ожидания малыша. Следует помнить, что многие препараты нельзя использовать во время беременности, не стоит заниматься самолечением, этим можно не только усугубить ситуацию, но и получить необратимые последствия.

Также наряду с терапией, облегчающей общее состояние женщины, проводится корректировка питьевого режима. Специалист рассчитывает суточную дозу принятия питьевой очищенной воды для каждой пациентки отдельно. Это делается для большей выработки урины и смены кислой реакции на щелочную. В тяжелой степени мочекаменной болезни, когда щадящие медикаменты не помогают снять болевой синдром, прибегают к наркотическим анальгетикам. Если боль не становится меньше, назначают блокаду из новокаина в связки матки и параллельно с этим делают отвод мочи с помощью катетера.

Беременность - это сочетание не только приятных эмоциональных моментов, но и проявления множества патологических состояний. Ведь организм будущей мамы несет на себе двойную нагрузку. Камни в почках при беременности не являются исключением. Сила работы почек в период вынашивания ребенка увеличивается в несколько раз.

Симптомы

Симптоматика камней в почках при беременности характеризуется наличием болевых ощущений в поясничном отделе, по ходу анатомического расположения мочеточников и с завершением в паху. При любых проявлениях, не характерных для нормального состояния беременной, срочно необходимо сообщить гинекологу. Будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за внутриутробное благополучное развитие малыша.

Беременность и камни в почках сочетаются в следующих проявлениях:

• Характер боли спазмолитический либо тянущий, со временем нарастает и становится схваткоподобным с распространением на область всей спины. При усугублении состояния болезненности переходит на половые органы, пах и бедра.
• При наличии движений по мочеточникам камней - болевые ощущения невыносимого характера с присоединением крови в моче, которая появляется в процессе травматизации стенок выводящих мочу путей. Запуск данного процесса провоцируется гормональными перепадами в организме беременной.
• Ощущения резей и боли в мочевых путях на момент мочеиспускания, которое стало интенсивней по своей частоте.
• Возможность присоединения лихорадочного состояния с тошнотой и рвотой.

Наличие патологических симптомов в почках у беременной перерастает со временем в колики. Когда возникает боль и приступы напоминают схватки, то момент оказания специализированной медицинской помощи не должен затягиваться. Особенно это касается женщин, которые не достигли срока тридцать семь недель беременности.

Причины

Наличие камней в почках, скорее всего, было до возникновения беременности. Данное состояние не проявляло себя и не давало поводов для проведения диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. Гормональные перемены при наступлении зачатия выступают в роли провокатора движения камней, которые уже были ранее образованны почечными структурами.

Фосфорно-кальциевый сбой в организме, который возникает вследствие малоподвижного образа жизни, также вызывает состояние, когда камни в почках во время беременности дают о себе знать.

Самой частой причиной обострения мочекаменной болезни является отсутствие рационального питания. Оно может серьезно навредить здоровью будущей мамы. Продукты, которые отрицательно влияют на соли мочевой кислоты, необходимо исключить или уменьшить в рационе.

К ним относятся:

• Колбасные изделия (сосиски, сардельки);
• Мясные субпродукты;
• Острые, копченые блюда;
• Некоторые виды рыбы.

Лечение

При развитии патологии мочевыводящей системы при беременности, что делать решается только с назначением врача.

Устранение симптоматики и первопричины болезни включает в себя три основных вида воздействия:

• Диетотерапию;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

При наличии мочекаменной болезни в анамнезе женщины до момента наступления беременности и при ее развитии необходимо, в первую очередь, строго соблюдать диету. Питание заключается в ограничении соленых, острых и жирных блюд.Идеальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару. Молочная продукция необходима в рационе беременной, но жирность ее должна быть минимальной.

Показано обильное питье, употребление компотов из сухофруктов, ягодных морсов для удаления из почек песка и маленьких камней, путем вывода с мочой.

Медикаментозный вид воздействия применяется с большой осторожностью при оказании помощи и лечения. Учитываются возможные осложнения и побочные влияния на плод. Для снятия почечной колики, которая появляется в процессе шевеления камней, используют спазмолитические средства. К ним относятся Дротаверин и Папаверин.

Когда беременная страдает на пиелонефрит или цистит, специалисты назначают антибиотикотерапию с применением препаратов нового поколения без воздействия на еще не рожденного малыша.

Наличие в немалых количествах камней крупных размеров в почках беременной женщины - явный показатель для хирургического вмешательства. Хирурги определяют риск от проведения операции. Если состояние почечной колики угрожает жизни будущего ребенка и матери, то хирургическое воздействие обязательно проводится. Используют местную анестезию, выполняется на сроках не больше тридцати шести недель при помощи щадящих методов удаления.

Дробление камней в почках при беременности выступает противопоказанным мероприятием. С другой стороны - угрожающее состояние для малыша и мамы при отсутствии проведения такого вида хирургического вмешательства может оказаться более опасней, чем операция.
Способы дробления камней в почках бывают нескольких видов: дистанционный, контактный и с помощью средства для безболезненного растворения камней.

Дистанционным способом дробят конкременты без повреждения тканей, влияя ударной волной специального аппарата. Контактный выполняется прямым воздействием эндоскопа.

Бороться с почечными камнями помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций специалистов.

Опасности при беременности

У беременных женщин с мочекаменной болезнью в анамнезе могут возникать осложнения с появлением серьезных последствий: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, присоединение гипертонии, отеков значительных размеров. Существует угроза инфицирования будущего ребенка и крови матери (сепсис). На сколько опасно состояние здоровья беременной и плода может диагностировать только квалифицированный специалист.

Систематическое посещение доктора поможет избежать массы патологических отклонений в период вынашивания малыша. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональное спокойствие, правильное питание, соблюдение нормального режима отдыха и сна, забота и поддержка близких - гарантия предупреждения возникновения многих заболеваний. Ведь течение беременности должно приносить радость каждой женщине и окружающим ее людям в преддверии появления на свет новой жизни.