Deksametazon za ohranjanje nosečnosti in reševanje nedonošenčkov. Preprečevanje sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih Katera zdravila se injicirajo za dozorevanje pljuč ploda

Hormonsko zdravilo Dekasametazon se uporablja pri številnih različnih boleznih, saj njegove farmakološke značilnosti temeljijo na izboljšanju stanja človeka kot celote. To zdravilo je treba uporabljati previdno in le po navodilih strokovnjaka.

Indikacije za uporabo deksametazona za nosečnice

Značilnosti uporabe deksametazona pri načrtovanju nosečnosti

Najpogosteje je težava v hiperandrogenizmu, to je v povečanju vsebnosti moških spolnih hormonov. Hiperandrogenizem ima naslednje simptomatske manifestacije:

1. nepravilen menstrualni ciklus;
2. pomanjkanje ovulacije;
3. povečana rast dlak na telesu.

Praksa kaže, da je učinkovitost zdravila zelo visoka. Ginekologi se v svoji praksi spominjajo veliko primerov, ko je nosečnost po Dexametazonu nastopila skoraj v trenutku. Običajno je za obnovitev ovulacije dovolj minimalni odmerek zdravila, njegov negativni učinek na telo pa bo minimalen.

Značilnosti jemanja deksametazona med nosečnostjo

V odgovoru na vprašanje, zakaj je zdravilo Dexamethasone predpisano med nosečnostjo, je treba opozoriti, da se v zgodnji fazi pogosto samo to zdravilo lahko izogne \u200b\u200bsplavu zaradi hormonskih motenj. Zdravilo normalizira vsebnost testosterona v ženskem telesu in nevarnost splava izgine.

V nekaterih primerih hormonske motnje povzročajo okvare imunskega sistema telesa. Posledično žensko telo začne nosečnost dojemati kot nekaj tujega. Aktivira se imunski proces in obstaja resna nevarnost splava. V tem primeru med nosečnostjo na pomoč priskoči tudi deksametazon.

Drug razlog, da se nosečnici predpiše hormonsko zdravilo, je življenjsko nevarna. To je lahko Quinckejev edem ali poslabšanje avtoimunskih bolezni.

Deksametazon med nosečnostjo, da odpre otrokova pljuča

Uporaba deksametazona

1. oblika tablet;
2. v obliki raztopine za injiciranje.

Tablete se jemljejo v skladu s priporočili zdravnika, ki je določil sestanek.

Odmerjanje deksametazona

1. značilnosti bolezni;
2. trajanje postopka zdravljenja;
3. odziv pacientovega telesa na terapijo.

Med nosečnostjo se zdravilo najpogosteje jemlje zjutraj ali pred spanjem, pol tablete. Sprva so predpisani višji odmerki, ki se postopoma zmanjšujejo na vzdrževanje.

Posamezen primer prevelikega odmerjanja zdravila ne povzroča resnih posledic, vendar se lahko povečajo neželeni učinki deksametazona, ki so odvisni od količine peroralnih zdravil. V vsakem primeru je bolje, da ne pretiravate z odmerki. V primeru deksametazona več ne pomeni boljšega. Pacient, ne glede na to, kako dobro prenaša zdravilo, poslabša svoje zdravje in začne kazati neželene učinke. In stranski učinki se začnejo pojavljati z neverjetno hitrostjo. V zvezi s tem je zdravilo običajno predpisano v kratkih tečajih, katerih skupno trajanje ne presega dveh tednov. Če govorimo o deksametazonu med nosečnostjo, ostaja njegova uporaba relativno varna le nekaj dni.

Glavni neželeni učinki deksametazona

Kot katera koli druga zdravila iz skupine glukokortikosteroidov lahko tudi deksametazon zmanjša vsebnost ščitničnih hormonov v plazmi.

Drug neprijeten stranski učinek jemanja deksametazona med nosečnostjo je znatno zmanjšanje imunosti in hitrost celjenja ran. Vendar pa se navedeni "neželeni učinki" najpogosteje pojavijo pri intravenski uporabi zdravila.

A če ima nosečnica nagnjenost k bolezni, kot je diabetes mellitus, ali trpi za to boleznijo, je imenovanje deksametazona zanjo načeloma nesprejemljivo. To je posledica dejstva, da zdravilo bistveno poveča odpornost na inzulin.

Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih z razjedami dvanajstnika in želodca. V primeru okužbe z nalezljivimi boleznimi je treba prekiniti tudi uporabo deksametazona.

Analogi deksametazona

Strukturni analogi deksametazona po učinkovini:

• Decadron;
• Dexaven;
• Deksazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan deksametazon;
• Fortecortin.

Kar zadeva učinek deksametazona na plod, pri kratkotrajni uporabi nerojeni otrok ne sme razviti nobenih napak. Toda v primeru, da se zdravljenje nadaljuje dovolj dolgo, lahko opazimo nekatere nepravilnosti v razvoju ploda. Še posebej nevarno je uporabljati zdravilo na samem koncu nosečnosti. Če je situacija takšna, da je brez zdravila v nobenem primeru nemogoče, je zelo pomembno, da se vse od trenutka, ko ga začne jemati, do konca nosečnosti dogaja pod nadzorom izkušenega in usposobljenega strokovnjaka. Le v tem primeru nosečnica, ki jemlje zdravilo Dexamethasone, ne bo mogla skrbeti, da bi lahko njeno zdravljenje povzročilo določene težave.

Prekinitev nosečnosti v 28. do 37. tednu se imenuje prezgodnji porod. Prekinitev nosečnosti v obdobju od 22 tednov do 28 tednov se po pravilih Svetovne zdravstvene organizacije imenuje zelo zgodnji prezgodnji porod. Pri nas prekinitev v tej fazi nosečnosti ni klasificirana kot prezgodnji porod, hkrati pa se pomoč zagotavlja v porodnišnici, in ne v ginekološki bolnišnici, sprejemajo pa se tudi ukrepi za vzgojo globoko prezgodaj rojenega novorojenčka. Otrok, rojen zaradi takega poroda, se šteje za plod v 7 dneh, šele po tednu dni tak otrok ne velja za plod, ampak za otroka. Ta terminološka značilnost je posledica dejstva, da se otroci, rojeni pred 28. tednom nosečnosti, pogosto ne morejo prilagoditi okoljskim razmeram zunaj maternice, tudi s pomočjo zdravnikov.

Vzroki za prezgodnji porod

Dejavnike, ki vodijo do prezgodnjega poroda, lahko približno razdelimo na družbeno-biološke in zdravstvene.

Treba je opozoriti, da se pojavnost tega zapleta poveča v jesenskih in spomladanskih mesecih. To je posledica sprememb v vremenskih razmerah, zlasti pogostih sprememb atmosferskega tlaka, ki lahko vplivajo na pogostost prezgodnje rupture plodovnice. Močni prehladi z visokim povišanjem telesne temperature in hud kašelj se lahko povečajo in povzročijo porod predčasno. Opaženi so bili škodljivi učinki številnih proizvodnih dejavnikov na potek nosečnosti: izpostavljenost kemikalijam, vibracijam, sevanju itd. Prezgodnji porodi so pogostejši pri mladih študentkah, ki niso poročene, s pomanjkanjem beljakovin in vitaminov v hrani, pa tudi pri ženskah s slabimi navadami.

Med medicinske dejavnike spadajo hude nalezljive bolezni, vključno s tistimi, ki so jih utrpele v otroštvu, splavi in \u200b\u200bvnetne bolezni spolnih organov. Kromosomske motnje ploda - poškodbe dednega aparata ploda pod vplivom neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov (ionizirajoče sevanje, poklicne nevarnosti, jemanje nekaterih zdravil, kajenje, pitje alkohola, mamil, neugodne okoljske razmere itd.) - lahko privedejo do prezgodnjega poroda, vendar pogosteje v v takih primerih se prekinitev nosečnosti zgodi zgodaj. V večini primerov so vzrok prezgodnjega poroda bolezni endokrinega sistema, na primer disfunkcija ščitnice, nadledvične žleze in jajčnikov, debelost, pri kateri se spremeni delo vseh endokrinih žlez. Anatomske spremembe na genitalijah vključujejo genitalni infantilizem (nerazvitost ženskih spolnih organov), malformacije maternice, travmatične poškodbe maternice med splavi in \u200b\u200bkiretažo ter maternične tumorje. V skoraj tretjini primerov je vzrok prezgodnjega poroda isthmic-cervikalna insuficienca, pri kateri maternični vrat zaradi mehanskih vplivov (poškodba materničnega vratu po splavu, prejšnja poroda, druge ginekološke manipulacije) ali pomanjkanje določenih hormonov ne opravlja svoje obturacijske funkcije.

Pogosto so vzrok prezgodnjega poroda cerviko-vaginalne okužbe (trihomonijaza, mikoplazma, klamidija itd.) In virusne okužbe (citomegalovirus, herpes, gripa, adenovirusna okužba, mumps), zlasti latentne. Prisotnost kronične okužbe genitalij prispeva k kršitvi lokalne zaščitne pregrade in poškodbe ploda. Hude oblike ekstragenitalnih bolezni (ki niso povezane z ženskimi spolnimi organi) in zapleti v nosečnosti lahko vodijo tudi do splava. Takšne bolezni vključujejo na primer hipertenzijo, bolezni srca in ožilja, anemijo, kronične bolezni pljuč, ledvic, jeter itd.

Simptomi začetka poroda

Z nastopom prezgodnjih porodov se pojavijo redni porodi in glajenje ali razširitev materničnega vratu. Začetek poroda spremlja pojav rednih krčev v spodnjem delu trebuha, ki s časom naraščajo, intervali med popadki se zmanjšujejo. Pogosto se prezgodnji porod začne z izlivom amnijske tekočine, njihova količina pa je lahko od nekaj kapljic do več litrov.Poleg tega videz ženskega sluznega izcedka, prostega s krvjo ali krvavega izcedka med prezgodnjo nosečnostjo, kaže, da so se v materničnem vratu pojavile strukturne spremembe, tj. e. njegovo glajenje. Pojav katerega koli od zgoraj navedenih simptomov zahteva nujno hospitalizacijo v porodniški bolnišnici.

Ob najmanjšem sumu odstopanja od običajnega poteka nosečnosti poiščite kvalificirano pomoč.

Ko se pojavijo ti simptomi, morate takoj poklicati rešilca, ki bo bodočo mamo odpeljal v bolnišnico. V nekaterih primerih je mogoče nosečnost podaljšati; če to ni mogoče, se v bolnišnici ustvarijo pogoji za skrbno porod - porod, med katerim še vedno zelo krhek dojenček doživi najmanjši možni stres.

Značilnosti poteka dela

Pri prezgodnjih porodih pogosteje opazimo prezgodnje rupture plodovnice, šibkost in disfunkcijo poroda, hitro ali kršitev regulativnih mehanizmov fetalno hipoksijo.

Prezgodnje razpokanje plodovnice se pogosto kaže z isthmic-cervikalno insuficienco ali prisotnostjo okužbe. Spodnji pol se okuži in zaradi vnetja se membrane zlahka strgajo. Običajno plodni mehur poči bližje popolnemu razkritju materničnega vratu, to je že z razvojem dela. Ženski občutki so lahko različni: od majhnega mokrega mesta na spodnjem perilu do velike količine vode, ki teče iz nožnice in teče po nogah. Voda naj bo svetla, lahko pa je motna in temno rjava (če je okužba). Prezgodnji porodi zelo pogosto potekajo hitro ali celo hitro. Ženska razvije precej boleče kontrakcije, njihova pogostost se poveča, intervali med kontrakcijami so krajši od 5 minut in se hitro zmanjšajo na 1 minuto, prva faza poroda (dokler se maternični vrat popolnoma ne razširi) se zmanjša na 2-4 ure. Ker je glava prezgodnjega ploda manjša, se izgon ploda začne, ko se maternični vrat še ni popolnoma odprl. Manjši dojenček se hitreje premika skozi porodni kanal.

Nedonošenček

V nasprotju s pravočasnim porodom je pri prezgodnjem rojstvu več zapletov.Najprej se otrokova glava nima časa prilagoditi materničnim medeničnim kostim in konfigurirati. Konfiguracija glave je zmožnost premikanja kosti plodove lobanje med porodom, da se zmanjša njen volumen ob prehodu skozi rojstni kanal. Ta mehanizem vam omogoča, da zmanjšate pritisk na glavo in vratno hrbtenico novorojenčka. Kosti lobanje nedonošenčka so precej mehke in ne morejo zaščititi možganov; poveča se tveganje za poškodbe, krvavitve pod membrano v možganskem tkivu ploda med porodom. Posledično lahko otrok doživi krvavitve, nima se časa za prilagajanje spremembam v okolju, moten je njegov regulativni sistem. Drugič, ženska pogosto dobi solze v rojstnem kanalu (maternični vrat, nožnica in zunanji spolni organi), saj se tkiva nimajo časa prilagoditi raztezanju.

Z grozečim in začetnim porodom je ženska nujno hospitalizirana.

Veliko redkeje pri prezgodnjem rojstvu pride do šibkosti pri porodu. Slabost se lahko pojavi pri šibkih, redkih ali kratkih krčih. Čas poroda se znatno poveča, ženska se utrudi, tudi otrok začne trpeti. Možne so tudi druge nepravilnosti pri delu, na primer moč in pogostost popadkov zadostujejo in maternični vrat se ne odpre. Vse to je posledica kršitve regulativnih sistemov med prezgodnjim porodom, premalo je hormonske priprave na porod. Infekcijski zapleti pri porodu in poporodnem obdobju so veliko pogostejši tako pri materi kot pri plodu. Takšni zapleti vključujejo suppuration šivanja (če obstaja), poporodni metroendometritis (vnetje sluznice in mišične plasti maternice), peritonitis (vnetje peritoneja) in največje širjenje okužbe (sepsa). To je posledica prisotnosti latentne ali očitne okužbe, ki je bila nosečnica pred porodom, kar je pogosto vzrok za splav. Okužba se lahko med porodom pridruži zaradi njihovega trajanja (s šibkostjo), na primer horioamnionitis (vnetje membran zarodka). Nedonošenčki imajo zmanjšano imunost in so zato bolj dovzetni za okužbe.

Otroška napoved

Zaradi posebnosti porodniške taktike in različnega izida poroda za plod se šteje, da je prezgodnji porod primerno razdeliti na tri obdobja, ob upoštevanju časa brejosti (nosečnosti): prezgodnji porod pri 22-27 tednih, prezgodnji porod pri 28-33 tednih, prezgodnji porod pri 34- 37. teden nosečnosti.

Prezgodnji porod pri 22-27 tednih (teža ploda od 500 do 1000 g) najpogosteje nastane zaradi isthmično-cervikalne insuficience (zaradi travme pri prejšnjih porodih), okužbe spodnjega pola plodovega mehurja in prezgodnje rupture plodovega mehurja. Zato je v tej skupini žensk praviloma malo primarnih nosečnic. Prisotnost okužbe v genitalnem traktu izključuje možnost podaljšanja nosečnosti pri večini nosečnic. Plodna ploda so nezrela in zorenja ni mogoče pospešiti s predpisovanjem zdravil materi v kratkem času. Takšni otroci spadajo v rizično skupino, pogosteje so podvrženi nujni reanimaciji. Hranijo jih v inkubatorjih, pod strogim nadzorom neonatologa in usposobljenih medicinskih sester. Otroci skoraj vedno potrebujejo nadaljnjo stopnjo zdravstvene nege in so dolgo časa prijavljeni v perinatalnih centrih ali poliklinikah v kraju bivanja.

Prezgodnji porod z gestacijsko starostjo 28-33 tednov (teža ploda 1000-1800 g) je posledica različnih vzrokov kot prejšnji prezgodnji porod. Primarnih nosečnic v tej kategoriji rojstev je več kot 30%.

Pri več kot polovici žensk se izvajajo taktike nosečnosti in ohranjanje nosečnosti. Pri takih otrocih pljuča nimajo časa, da bi "dozorela", proizvodnja površinsko aktivne snovi je motena. Površinsko aktivna snov je mešanica maščob in beljakovin, ki se sintetizira v velikih alveolah (sestavni enoti pljuč), ki jih prekrije, olajša njihovo odpiranje in prepreči, da bi se vdihavali. V odsotnosti ali pomanjkanju te snovi je otrokovo dihanje poslabšano. Zdravilo surfaktant lahko po potrebi dajemo novorojenčkom, zato olajša dihanje, vendar je to zdravilo zelo drago in ni vedno na voljo. Zato ženskam predpišejo glukokortikoide, da preprečijo dihalno odpoved. Spodbujajo proizvodnjo površinsko aktivnih snovi in \u200b\u200b"zorenje" pljuč v plodu v 2-3 dneh z grožnjo prezgodnjega poroda. Z začetkom poroda se glukokortikoidi dajejo intravensko v intervalih 3-4 ure.

Prezgodnji porod v gestacijski starosti 34-37 tednov (teža ploda 1900-2500 g ali več) je posledica še bolj raznolikih razlogov, odstotek okuženih žensk je precej nižji kot v prejšnjih skupinah, delež nosečnic pa več kot 50%. Ker pa so pljuča ploda praktično zrela, ni treba dajati zdravil, ki spodbujajo zorenje površinsko aktivne snovi.

Manj verjetno je, da bodo otroci premeščeni na oddelek za intenzivno nego, vendar sta v vseh primerih potrebna 24-urna oskrba in opazovanje, dokler se otrokovo stanje popolnoma ne stabilizira.

Značilnosti zdravstvene nege

Obvladovanje prezgodnjih porodov

Pri grozečih in začetnih porodih - kadar ni dilatacije materničnega vratu ali je ta neznatna - je taktika namenjena podaljšanju nosečnosti. Ženo nujno hospitalizirajo, ustvarijo strog počitek v postelji, predpišejo pomirjevala in odpravijo vzroke, ki so privedli do prezgodnjega poroda (če je le mogoče). Na primer, šivi se izvajajo na materničnem vratu v primeru cervikalne insuficience, zdravljenja nožničnih okužb, obnove naravne mikroflore nožnice ali imenovanja antibiotikov ob prisotnosti infekcijskega procesa, zdravljenje se izvaja skupaj s terapevtom ali endokrinologom (če je potrebno). Obvezna sestavina so zdravila, ki zmanjšajo tonus maternice (tokolitiki), izboljšajo delo posteljice, povečajo imunost, vitaminsko terapijo, pa tudi zdravila, ki izboljšajo intrauterino prehrano otroka in pospešijo "zorenje" plodovih plodov.

V vsakem primeru je potreben individualen pristop, vendar prizadevanja zdravnikov ne vodijo vedno do želenih rezultatov in postopek gre v začetek prezgodnjih porodov.

V vseh primerih sta potrebna 24-urna oskrba in nadzor, dokler se otrokovo stanje popolnoma ne stabilizira.

Za prezgodnji porod je potreben usposobljen porodničar-ginekolog, medicinska sestra in neonatolog. Neprestano je treba spremljati žensko in stanje ploda. Žensko redno pregledujejo, merijo krvni tlak in telesno temperaturo ter spremljajo preiskave urina in krvi. Poleg podatkov o spremljanju srca nadzorujejo razvoj poroda, poslušajo utrip ploda in določajo položaj ploda. Spremljanje srčnega utripa ploda je študija srčnega utripa. Izvaja se na posebnem aparatu v mirovanju, v položaju nosečnice na boku 30-60 minut. Na sprednji trebušni steni nosečnice so s pomočjo elastičnega traku snemalni senzorji, ki beležijo srčni utrip ploda, pa tudi pogostost in moč popadkov.

Večina zapletov pri porodu, tako pri materi kot pri plodu, je posledica kršitve kontraktilne aktivnosti maternice. Za prepoznavanje značilnosti kontraktilne aktivnosti maternice pri prezgodnjih porodih je priporočljivo vzdrževati partogram (grafični prikaz pogostosti in moči kontrakcij) in beležiti kontraktilno aktivnost maternice. Partogram lahko izvedemo brez kakršne koli tehnike, na dotik, s štoparico, zapišemo lahko pogostost, moč in trajanje krčenja in nato prikažemo na grafu. Vendar pa v vseh specializiranih centrih obstaja nadzor srca, ki jasno prikazuje stanje otroka med delovnim procesom, pa tudi ton maternice in učinkovitost krčenja v dinamiki, kar omogoča pravočasno popravo in zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe v primeru kakršnih koli odstopanj.

Za določitev stopnje razširjenosti materničnega vratu zdravnik pregleda žensko na ginekološkem stolu. Zaradi možnega negativnega vpliva na stanje ploda skrbno preučijo stimulacijo ali zaviranje poroda in pogosto je treba težavo rešiti v kratkem času, medtem ko o tem odloča več zdravnikov. Ukvarjajo se s preprečevanjem fetalne hipoksije (pomanjkanje kisika), v večini primerov zavračajo narkotična zdravila proti bolečinam (saj negativno vplivajo na dihalni center ploda). Porod poteka v ležečem položaju, saj je lažje nadzorovati porod v tem položaju, glava se ne premika hitro vzdolž rojstnega kanala, počutje ženske in ploda ostaja zadovoljivo, v nasprotju s položajem v ležečem položaju, v katerem noseča maternica stisne velike venske žile, se poslabša krvni obtok matere in ploda. Anestezija in epiduralna anestezija pospešita proces dilatacije materničnega vratu, ki je pogosto prehiter, glava ploda nima časa, da bi se prilagodila porodnemu kanalu, pogosto pa slabo raztegljiv presredki situacijo poslabšajo, zato se nanje lotijo \u200b\u200bindividualno.

Ženska sama je v moči, da zmanjša verjetnost prezgodnjega poroda. Prejšnjih splavov in vnetnih procesov v preteklosti ni treba skrivati \u200b\u200bpred zdravnikom, pri katerem je ženska registrirana. Takoj morate obvestiti svojega zdravnika o vseh spremembah v telesu, iti v posebne razrede, da se pripravite na porod. Če odkrijemo patologijo, ne smemo zavrniti zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik. Treba je omejiti telesno aktivnost, spremljati prehrano, ki naj bo raznolika in dobro uravnotežena. Prekomerno uživanje začinjene, slane ali mastne hrane vodi v poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, kar lahko povzroči prezgodnji porod. Če se pojavijo simptomi nosečnosti, morate v zadnjih dveh mesecih nosečnosti prenehati s spolnimi odnosi. Če imate najmanjši sum odstopanja od običajnega poteka nosečnosti, poiščite kvalificirano pomoč.

Nosečnost ne poteka vedno gladko. Pogosto obstaja nevarnost prezgodnjega poroda ali poznega splava. Zdravnik, ki je primerjal vsa dejstva in pretehtal vse prednosti in slabosti, lahko predpiše precej močna zdravila, namenjena pripravi ploda na prezgodnji porod in povečanju možnosti za preživetje. Eno od teh zdravil je deksametazon. Zakaj je predpisano tako močno hormonsko zdravilo in kakšne posledice lahko pričakujemo od njega?

Že zgoraj je bilo rečeno, da je glavna indikacija za uporabo injekcij deksametazona nevarnost prezgodnjega poroda. Če se odkrije takšna težava, bo to zdravilo pomagalo otroku, da se hitreje odpre. Po rojstvu otroka ima vse možnosti, da diha sam, saj bo dihalni sistem razvit in pripravljen. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da dojenček ne bo mogel dihati sam, lahko bo ustavil dihanje in umrl. Injekcije deksametazona povzročajo splošen stres v materinem telesu. Otrok to čuti in se že v maternici pripravi na dejstvo, da se bo morda moral roditi zgodaj.

Zdravilo je predpisano tudi za povečano proizvodnjo testosterona. Mimogrede, če je znano, da ženska pričakuje dečka, lahko zdravilo predpišemo do konca nosečnosti, da jo ohranimo: pri nošenju dečka se lahko dodatno proizvaja testosteron. Včasih obstajajo situacije, ko materino telo poskuša zavrniti plod. Deksametazon nekoliko zavira materin imunski sistem, tako da preneha poskušati zavrniti plod. Tako se je v mnogih primerih tudi mogoče izogniti splavu, obvestiti in roditi otroka.

Zdravilo je zelo močno in navodila kažejo, da ga med nosečnostjo ni mogoče uporabljati. Vendar je pogosto predpisan, kadar obstaja resna grožnja. Najprej je zdravilo težko za žensko, saj obstaja ogromno stranskih učinkov. Toda vpliva tudi na otroka, ker ga posteljica ne blokira. Zato noben zdravnik "kar tako" ne bo predpisal takega zdravila. Potrebujemo resne razloge.

Navodila za uporabo ampule intramuskularno

Povprečni dnevni odmerek je od 0,5 do 0,9 mg. Prvi dan se uvede največji odmerek (4–20 mg), naslednji dan pa se postopoma zmanjšuje. Natančen odmerek predpiše zdravnik. Injekcije se izvajajo intramuskularno v zdravstveni ustanovi in \u200b\u200bdoma, če ženska to zagotovo lahko stori.

Podrobna navodila za uporabo injekcij Dexametazon intramuskularno ne pomeni samo-dajanja zdravila brez posvetovanja z zdravnikom in z dobrim razlogom.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Zdravilo ima veliko kontraindikacij:

Celoten seznam kontraindikacij najdete v navodilih. Pri predpisovanju teh injekcij jih mora zdravnik upoštevati. Dexametazon ima tudi veliko neželenih učinkov. Zato se šteje za zelo težko:

• motnje v delovanju endokrinega sistema;
• presnovne motnje;
• težave s kardiovaskularnim sistemom;
• težave s prebavili;
• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.

Vsekakor morate svojega zdravnika obvestiti o neželenih učinkih, zlasti če so izraziti.

Koliko je deksametazona v ampulah

Zdravilo je relativno poceni. Cena paketa deksametazona z 25 ampulami po 4 mg je v povprečju 130-200 rubljev, odvisno od mesta in lekarniške mreže, kjer je kupljen.

Nosečnost je obdobje, ko lahko od telesa pričakujemo karkoli. Žal ga nimajo vse ženske gladko. Primeri nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splava pozneje so precej pogosti. Da bi ženski pomagali ostati noseča, lahko zdravniki uporabljajo nevarne metode in predpišejo močna zdravila. To je hormonsko zdravilo Dexametazon. V katerih primerih je predpisan za nosečnice in zakaj? Kako vpliva na bodočo mamo in nerojenega otroka? O tem vam bo povedal ta članek.

Zakaj nosečnicam predpisujejo deksametazon?

Kljub dejstvu, da navodila za uporabo deksametazona opozarjajo na nezaželeno uporabo zdravila v obdobju rojstva otroka, ga zdravniki še vedno pogosto predpisujejo bodočim materam. Strokovnjaki so prepričani, da je jemanje zdravila Dexamethasone varno, če so izpolnjeni nekateri pogoji. Tej vključujejo:

• zdravljenje nosečnice v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja;
• pravilen odmerek zdravila (za vsako žensko je izbran posebej).

Deksametazon se med nosečnostjo običajno daje z injekcijo. Vzporedno se uporablja vitamin E. Ta kombinacija omogoča preprečevanje morebitne prekinitve nosečnosti in pomaga normalizirati hormonsko ozadje ženske. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila nosečnicam so:

• očesne bolezni (iritis, konjunktivitis);
• avtoimunske bolezni;
• motnje na hormonski ravni;
• nevarnost prezgodnjega poroda ali splava;
• za pripravo in odpiranje pljuč nerojenega otroka.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Ena od indikacij za uporabo deksametazona med nosečnostjo je visoka raven moških spolnih hormonov (testosterona) pri nosečnicah. Ta težava v medicini se imenuje hiperandrogenizem. Če je prisotna, bodoče matere v zgodnji nosečnosti tvegajo spontani splav.

Hiperandrogenizem vodi v dejstvo, da oplojeno jajčece ne more ostati v maternici, zaradi česar se nosečnost prekine. Poleg tega povečana proizvodnja testosterona v ženskem telesu ovira ne le rojevanje in rojstvo otroka, temveč tudi nosečnost na splošno.

Prekomerna aktivnost imunskega sistema vodi v dejstvo, da telo začne proizvajati protitelesa, ki se skušajo znebiti ploda in ga zaznajo kot tujek. Deksametazon zaustavi ta proces z zaviranjem aktivnosti protiteles.

Če je znano, da bi morala ženska imeti fantka, ji lahko zdravnik predpiše jemanje zdravila do konca obdobja, vendar na kratke tečaje. Takšna dejanja strokovnjaka so povezana z dejstvom, da se pri prenašanju moškega ploda količina testosterona, proizvedenega v ženskem telesu, lahko večkrat poveča. To ogroža razvoj atrofije nadledvične skorje pri dojenčku.

Dexametazon za razširitev otrokovih pljuč

Glukokortikosteroid deksametazon lahko ženskam predpišemo v zadnjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju je verjetnost prezgodnjega poroda velika. Če ima ženska to težavo, ji v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik, daje injekcije zdravila. Delovanje deksametazona v tem primeru ni usmerjeno na bodočo mamo, temveč na otroka.

Najvišja koncentracija injekcijskega deksametazona v krvi je dosežena precej hitro. Hkrati se v ženskem telesu zgodi ogromno sprememb, kar otrok dojema kot stres. Ta učinek zdravila poveča vzdržljivost in vzdržljivost pri otrocih. Zdravilo spodbuja pospešeno zorenje in odpiranje otrokovih pljuč.

Če se otrok odloči, da se bo rodil prej, kot bi moral biti, bo njegov dihalni sistem po zaslugi deksametazona popolnoma razvit. To pomeni, da ima malček po rojstvu ogromno možnosti, da diha sam.

Če iz nekega razloga zdravila ne uporabimo, otroku ne bo lahko. Po rojstvu se mu pljuča morda ne bodo odprla in ne bo mogel dihati sam. V tem primeru bo zdravniško osebje prisiljeno novorojenčka priključiti na ventilator, sicer je verjetnost smrti možna.

V fazi načrtovanja

Strokovnjaki pogosto predpisujejo deksametazon ženskam, ki ne morejo zanositi. V navodilih za hormonsko zdravilo pa piše, da je škodljivo za nosečnice in tiste, ki ne morejo zanositi otroka. Komu verjeti?

Sodobna medicina se s to trditvijo za zdravilo ne strinja in jo šteje za zastarelo. Zdravljenje z deksametazonom se že več kot eno leto uporablja na področju porodništva in ginekologije. Zdravilo deluje kot umetni nadomestek hormonov skorje nadledvične žleze.

Deksametazon sodeluje pri hormonski presnovi žensk in ustavi proizvodnjo testosterona, ki je glavni vzrok za neplodnost in splav. Pravočasno zdravljenje z zdravili poveča možnosti za uspešno spočetje in nosečnost. Vse to je posledica nadzora nad androgenom, ki ga izvaja deksametazon.

Takoj, ko ženski uspe zanositi, v nobenem primeru ne sme prenehati jemati zdravila. Zdravnik lahko odmerek prilagodi samo navzdol. V nekaterih primerih se ženski vnos deksametazona nadaljuje do samega rojstva. To na noben način ne vpliva na porod, saj je odmerek zdravila, ki ga jemlje bodoča mati, minimalen.

Največji odmerek tega hormonskega sredstva pri načrtovanju nosečnosti ni večji od 1/4 tablete. Terapijo lahko predpiše le zdravnik po pregledu bolnika in prejemu rezultatov preiskav.

Kontraindikacije, neželeni učinki in možne posledice za mater in otroka

Seveda je priporočljivo, da Dexametazona ne jemljete med nosečnostjo. Če se temu vseeno ne moremo izogniti, naj zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika in brez naslednjih kontraindikacij:

Na podlagi številnih pregledov lahko sklepamo, da jemanje deksametazona med nosečnostjo vpliva ne samo na njegov potek, temveč tudi na počutje bodoče matere. Nosečnice, ki se zdravijo z zdravili, se pogosto pritožujejo zaradi neželenih učinkov:

• okvare endokrinega sistema (zmanjšana delovanje nadledvičnih žlez, povečana občutljivost na uporabljeni sladkor);
• motena presnova (povečano potenje, povečanje telesne mase, zadrževanje tekočine v telesu, presežek kalcija, kalija in natrija);
• težave s prebavnim sistemom (napenjanje, delna zavrnitev prehrane, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pankreatitis);
• bolezni srca in ožilja (bradikardija, tromboza, motnje srčnega ritma, akutno srčno popuščanje);
• težave z vidom (zvišan očesni tlak, atrofija vidnega živca in roženice, sive mrene, otopelost vida, občutek tujka v očesu);
• druge (alergijske reakcije, omotica, osteoporoza, počasno celjenje ran, povezano s slabim strjevanjem krvi, prekomerno vzbujanje, moteno usklajevanje, halucinacije, nespečnost, konvulzije, podplutbe pod kožo, tromboflebitis, otrplost kože, razvoj nekroze na mestu injiciranja, odtegnitveni sindrom).

Kljub dejstvu, da so injekcije deksametazona v določenih situacijah dokaj učinkovite, se zaradi neželenih učinkov pomisli, ali jih uporabiti. Številne študije zdravila na laboratorijskih živalih kažejo na njegov negativni učinek na razvoj otroka v maternici. Po rojstvu lahko otroci razvijejo resne težave z nadledvičnimi žlezami in druge enako nevarne patologije. Najbolj nevarna je adrenalinska kriza. Lahko je usodno.

Da bi preprečili nepopravljive posledice, morate otroka redno peljati na preglede. Še posebej, če je bila mati med nosečnostjo zelo dolgo zdravljena z deksametazonom.

Navodila za uporabo zdravila

Navodila za zdravilo ne kažejo jasno, kako in v kakšnih odmerkih je treba jemati to hormonsko sredstvo. Vse je odvisno od zdravnikove odločitve, ki jo sprejme, s poudarkom na stanju ženske in rezultatih preiskav, ki jih je prestala.

Dnevni odmerek deksametazona je v povprečju od 0,5 do 0,9 mg. Prva intravenska (redkeje intramuskularna in intraartikularna) injekcija vključuje največji odmerek zdravila (od 4 do 20 mg), v naslednjih dneh pa se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje. Trajanje terapije je od 3 do 4 dni. En postopek zdravljenja je mogoče izvesti največ enkrat na 3-4 mesece. Možne so izjeme, vendar le na individualni osnovi in \u200b\u200ble po predpisih zdravnika.

Zdravilo Dexametazon je umetni analog hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Namen te snovi je vzdrževati normalno delovanje človeškega telesa.

Deksametazon se pogosto uporablja med nosečnostjo, da prepreči splav, ohrani žensko stanje pri drugih boleznih in pri prezgodnjem rojstvu odpre otrokova pljuča. Kljub temu, da to zdravilo povzroča razprave med zdravniki, se v ginekologiji uporablja že pol stoletja.

Navodila za uporabo zdravila Dexamethasone vsebujejo naslednje indikacije za uporabo:

• revmatske bolezni;
• ulcerozni kolitis;
• onkološke bolezni;
• bolezni dihal (tuberkuloza);
• hematološke bolezni;
• bolezni vidnih organov;
• huda nevrološka stanja.

Deksametazon se med nosečnostjo predpisuje v tabletah, če pa je situacija kritična, se uporabijo injekcije, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Če je položaj bolnika težaven, povezan z revmatičnimi boleznimi, se snov vbrizga v sklepe za lajšanje bolečin. Uporaba tega zdravila je v medicini precej široka.

Uporaba tega zdravila je nepooblaščeno nesprejemljiva, saj odmerek in pogostost uporabe za vsak primer izračuna samo zdravnik posebej. Zato ni enotne sheme za sprejem žensk na položaju. Praviloma so injekcije deksametazona predpisane v prvih 3-4 dneh zdravljenja, nato pa bolnik preide v tabletno obliko zdravila. Lahko so prisotni tudi neželeni učinki, in sicer: slabost, zvišan krvni tlak, aritmija, alergijske reakcije.

Deksametazon med nosečnostjo za pljuča

Deksametazon je predpisan med nosečnostjo, da odpre otrokova pljuča. Če ima bolnik prezgodnji porod, se krčenje ustavi, da se prepreči rojstvo nedonošenčka. Za to se uvedejo sredstva, ki so sposobna zatiranja. In za dozorevanje otrokovih dihalnih organov se materi vbrizga deksametazon. To je glavni primer, zakaj se zdravilo Dexametazon predpiše med nosečnostjo.

Majhen organizem to snov dojema kot signal priprave na porod in priprave na rojstvo. Tako pljuča dozorijo in ko se rodi, bo lahko sam dihal. Zdravilo je predpisano tudi v primeru, ko otroku primanjkuje hormonov skorje nadledvične žleze, vendar je to zelo redka bolezen.

Navodila za deksametazon kažejo, da je med nosečnostjo predpisano zmanjšanje količine androgenov. In čeprav navodilo prepoveduje uporabo tega zdravila za nosečnice, je v ginekologiji zelo razširjeno. Če s to snovjo znižate proizvodnjo moških spolnih hormonov, potem to mine.

Deksametazon med nosečnostjo pri 33 tednih ali prej se uporablja za preprečevanje bolezni dihal pri otroku, preprečuje pa se tudi splav. Potek preprečevanja ali zdravljenja, kot tudi odmerek, lahko določi in predpiše le lečeči zdravnik, saj je uspešno zdravljenje mogoče z individualnim pristopom.

Ta snov znižuje krvni tlak in ob redni uporabi oslabi srčno mišico. Poveča pritisk v lobanji in v očeh, kar sproži migrene in druge motnje. Pacient potrebuje več ogljikovih hidratov, količina maščobe se poveča, zato je ženska, ki je bolna ali debela, prepovedana jemati to snov. Ne uporablja se tudi za vensko trombozo. Toda v kritični situaciji, ki ogroža življenje bolnika ali njenega otroka, je treba to snov uporabiti.