Melanóm pod veľkými príznakmi nechtov na nohách. Príznaky a liečba subungválneho melanómu. Príznaky a príčiny u detí u dospelých

Subungválny melanóm je typ rakoviny charakterizovaný dyspláziou melanocytov umiestnených pod nechtami. Choroba sa vyskytuje u 4% z celkového počtu druhov rakoviny a v počiatočných štádiách je liečiteľná. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí si často porania nechty alebo trpia plesňovými infekciami. Novotvar má modrastý odtieň, ktorý sa dá ľahko zameniť s hematómom, bez toho, aby venoval náležitú pozornosť vážnej patológii.

Nie je známe isté, čo je hlavnou príčinou abnormálneho delenia buniek, boli však stanovené niektoré predpoklady, ktoré môžu tento proces ovplyvniť:

1. Patologicky znížená imunita, na pozadí ktorej postupuje množstvo zápalových a infekčných chorôb, ktorých sa je úplne nemožné zbaviť. Je dokázané, že ľudia s imunodeficienciou sú náchylnejší na rozvoj melanómu ako pacienti s dobrým zdravotným stavom.
2. Ľahká pokožka vystavená škodlivým účinkom ultrafialového žiarenia. Ľudia s bledou pokožkou a blond vlasmi sú ohrození.
3. Prítomnosť stareckých škvŕn spôsobených nadmerným slnečným žiarením.
4. Prítomnosť novotvarov rôznej etiológie na koži, ktoré sa neustále zväčšujú.
5. Prítomnosť rakoviny kože u pokrvných príbuzných.
6. Časté poranenia nechtovej platničky, pri ktorej sa odlupuje.
7. Prítomnosť neustáleho kontaktu s chemikáliami, ktorá vyvoláva vývoj chronickej intoxikácie.
8. Zlá výživa, zbavená živín.
9. Zneužívanie alkoholu a fajčenia.
10. Nosenie pevnej a nepohodlnej obuvi, ktorá vyvoláva neustále stlačenie a deformáciu nechtovej platničky.

Hlavným dôvodom vzniku rakoviny je nekontrolované delenie buniek, ku ktorému dochádza pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré navzájom súvisia.

Typy subungválneho melanómu

Vzhľadom na vonkajšie klinické prejavy a morfologické znaky môže mať subungválny melanóm niekoľko poddruhov:

1. Pozdĺžne - vyzerá ako pozdĺžny pás tmavej farby, rozdeľujúci necht vertikálne na dve rovnaké polovice. Najčastejšie sa nachádzajú v čiernej farbe. Ľudia so svetlou pokožkou tento druh rakoviny ťažko zažívajú. Vyvíja sa v dôsledku nadmernej akumulácie melanínu v nechte, ktorého prebytok má škodlivý vplyv na procesy delenia buniek. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že postupuje veľmi rýchlo a zbavuje človeka možnosti zotavenia.
2. Akral - vytvorený v nechtovom lôžku, ktorý má fialovočiernu farbu. Nebezpečenstvo novotvarov spočíva v tom, že vonkajšie prejavy je takmer nemožné odlíšiť od následkov pomliaždeniny. Doska na nechty sa stáva modrastou a boľavou. Choroba postupuje veľmi rýchlo. Ak chýba diagnóza a komplexná liečba, vedie akrálny melanóm k amputácii prsta na nohe alebo nohe, ktorá nakoniec vedie k smrti.
3. Periunguálny melanóm - nádor môže byť lokalizovaný na končatine, čo dáva metastázy do matice nechtov, čo vedie k rýchlemu rastu nádoru. Úplné poškodenie končatiny si vyžaduje amputáciu, po ktorej je predpísaná chemoterapia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu metastáz v tele.

Subungválny melanóm najčastejšie postihuje nechty na nohách. Vonkajšie klinické príznaky spočiatku naznačujú modrinu, pod maskou ktorej rakovinové bunky rastú obrovskou rýchlosťou. Iba včasná diagnostika umožní správne diagnostikovať a zachrániť končatinu. Inak sa amputácii nedá vyhnúť.

Nebezpečenstvo subungválneho melanómu je v tom, že môže prerásť do hlbokých vrstiev kože v čo najkratšom možnom čase a úplne zasiahnuť končatinu. Klinický obraz zároveň zostáva vzácny. Existujú prípady, keď subungválny melanóm prerástol do chodidla nohy bez konkrétnych znakov, čo vyvoláva pokročilú formu rakoviny a nedáva človeku žiadnu šancu na život.

Výraznou črtou je skutočnosť, že príznaky podobné modrinám nezmiznú po 10 - 12 dňoch, čo je typické pre traumu. Novotvar pod nechtovou platničkou sa rýchlo zväčšuje, mení farbu na bohatú fialovú, čo si vyžaduje okamžitú pozornosť špecialistu.

Najnebezpečnejším typom subungválneho melanómu je akrálny. Táto forma je charakterizovaná rýchlym rastom rakovinových buniek, ako aj zrýchlenými metastázami. Krvným obehom sa rakovinové bunky prenášajú do vzdialených orgánov, čo si vyžaduje vysokodávkovú chemoterapiu.

Vývoj subungválneho melanómu sa vyskytuje v niekoľkých fázach, ktoré charakterizujú stupeň onkologického procesu:

1. Vzhľad na nechtovej platničke tmavej škvrny s postriekaním, ktorej farba sa pohybuje od tmavosivej po sýtofialovú.
2. Škvrna rastie počas niekoľkých týždňov a rozširuje sa na celý povrch nechtovej platničky. Akýkoľvek dotyk a chôdza spôsobujú silnú bolesť. Prst môže znecitlivieť.
3. Poškodenie záhybu nechtu, po ktorom sa necht uvoľní a prestane rásť. Pri nepríjemnom pohybe je možné úplné alebo čiastočné vyprázdnenie nechtovej platničky.
4. Vzhľad krvácajúcich vredov, ktoré sa rozširujú na celý prst. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Je narušená jemná motorika a chôdza. Pri absencii kvalifikovanej pomoci môže dôjsť k smrti pred stanovením diagnózy.

Je dôležité kontrolovať príznaky poranenia. Ak chýba prirodzená regenerácia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Ďalšie meškanie vás môže stáť život.

Diagnostické metódy

Detekcia rakoviny sa uskutočňuje v troch fázach:

1. Vyšetrenie nechtu pod dermatoskopom - pomocou špeciálneho mikroskopu, ktorý vidí cez nechtovú platničku, sa vyšetruje novotvar, pričom sa odhalí jeho veľkosť, tvar a hĺbka klíčenia.
2. Biopsia - kúsok novotvaru sa vyrezá a potom sa vyšetrí histologickou metódou, pri ktorej sa odhalí prítomnosť rakovinových buniek. Ak sú poškodené rôzne časti tela, biopsia sa odoberá osobitne. Existujú prípady, keď rovnaké príznaky majú inú etiológiu.

Histológia vám umožňuje odlíšiť rakovinu podhubia od chorôb, ako sú:

• plesňová infekcia nechtovej platničky;
• hematóm nechtu po poranení;
• hnisavý granulóm;
• spinocelulárny karcinóm.

Bez biopsie nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Dokonca aj skúsení odborníci nemôžu rozlíšiť novotvar od hematómu.

V prípade pokročilej formy rakoviny je povinná biopsia lymfatickej tekutiny blízkej lymfatickej uzliny. To je nevyhnutné na vyhodnotenie rizika metastáz a potvrdenie stupňa progresie rakoviny, čo ovplyvňuje výber liečby a ďalšiu prognózu.

Metódy liečby

Liečba spočíva v úplnej excízii poškodených tkanív, ako aj v komplexnej terapii, ktorá zabraňuje rozvoju relapsu. Stupeň excízie priamo závisí od hĺbky lézie nechtov.

V prípade, že biopsia lymfatických uzlín potvrdila prítomnosť metastáz, je predpísaná vysokodávková chemoterapia v niekoľkých fázach, po ktorej je postihnutá oblasť končatiny amputovaná.

Najbežnejšie spôsoby liečby sú:

1. Exartikulácia falangy prsta - úlohou postupu je maximalizovať ochranu životaschopných tkanív a odstrániť iba poškodené oblasti nechtovej platničky a falangy prsta. Vyrába sa v lokálnej anestézii, pomocou ktorej sa injektuje oblasť okolo falangy. Na zníženie možného krvácania počas disartikulácie sa používa škrtidlo. Excízia sa vykonáva v etapách, po ktorých sa aplikujú zaisťovacie stehy. Ďalšia liečba si vyžaduje použitie antibiotickej liečby a tlmenie bolesti na uľahčenie pooperačného obdobia.
2. Amputácia distálnej falangy - postup spočíva v odstránení falangy prsta spolu s postihnutou nechtovou platničkou, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa vyrezá pokožka, ktorá neskôr vytvorí pahýľ. Ďalej sa vyrezávajú šľachy a väzy, po ktorých sa pokračuje v pílení kostného tkaniva. Po zošití sa na prst nanesie dlaha, ktorá je úplne imobilná. Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, sú potrebné neustále obväzy.
3. Amputácia chodidla alebo ruky je predpísaná v prípade invázie nádoru do hlbokých vrstiev dermy, ktorú nie je možné eliminovať distálnou amputáciou. To vedie k invalidite, ale umožňuje vám zachrániť život. V budúcnosti je možné použiť protézu.
4. Chemoterapia - cytotoxické lieky ničia rakovinové bunky blokovaním ich rastu. Všetky orgány a systémy však trpia agresívnymi drogami. Intoxikácia v celom rozsahu vyvoláva vývoj množstva nežiaducich reakcií, ktoré časom prechádzajú. Dobré výsledky možno dosiahnuť chemoterapiou a amputáciou postihnutej oblasti nechtu, ale subungválny melanóm je náchylný k relapsu v priebehu prvého roka.
5. Imunoterapia - lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, znižujú agresivitu nádoru, ale neprispievajú k jeho úplnému zničeniu. V prípade patologicky zníženej imunity je možné do komplexnej terapie zahrnúť imunoterapiu. Zvyčajne sa podáva po vysokých dávkach chemoterapie, aby pomohla telu čo najskôr sa zotaviť.

Dĺžka liečby závisí od stupňa rakoviny, ako aj od jednotlivých charakteristík organizmu. Niekomu stačí postihnutý necht čiastočne odstrániť, inému nepomáha ani chemoterapia.

Prevencia

Ako prevencia rozvoja subungválneho melanómu sa odporúča:

1. Vyberte si správnu obuv, ktorá vám nestláča prsty na nohách. To platí najmä pre ženy, ktoré sa v móde snažia nosiť úzke topánky, ktoré provokujú nesprávnu polohu nechtovej platničky.
2. V prípade poranenia nechtov a dlhodobého pretrvávania príznakov poškodenia vyhľadajte pomoc špecialistu. Včasná diagnostika môže vylúčiť rakovinu a ak existuje, môže znížiť riziko úmrtia.
3. Posilnite imunitu pomocou komplexov vitamínov, ako aj znížte frekvenciu návštev na verejných miestach s vysokou vlhkosťou, kde môžete „zachytiť“ plesne, HPV a ďalšie nepríjemné choroby, ktoré sú predispozičným faktorom pre vznik melanómu.
4. Nezakrývajte problém kozmetickým lakom. Rakovina bez pozornosti neustále napreduje a odoberá vám drahocenné roky života.
5. Ak máte predispozíciu na rakovinu, navštívte dvakrát ročne dermatológa a ak máte podozrivé novotvary, diagnózu neodkladajte.
6. Viesť aktívny životný štýl, ktorý posilňuje celé telo. Správna výživa a cvičenie pomôžu odolávať vývoju patologických procesov v tele.
7. Vzdajte sa zlých návykov a alkoholu, ktoré spoločne znižujú ochranné vlastnosti tela.
8. Dodržujte pravidlá osobnej hygieny, pretože jej absencia môže vyvolať vývoj plesňových chorôb.
9. V horúcom období vylučujte pobyt na otvorenom slnku od 10 do 16 hodín a v prípade naliehavej potreby používajte ochranný odev na telo.
10. Odmietnite navštíviť solárium, pretože pri sledovaní módnych tendencií k ľahkému opaľovaniu môžete vyvolať vývoj onkologických procesov v tele.
11. Nepoužívajte kozmetické nožnice alebo kliešte alebo topánky inej osoby.

Je nemožné zabrániť rozvoju rakoviny. Na svete neexistujú také vakcíny a spôsoby, ako zabrániť abnormálnej degenerácii buniek. Preto je najlepšie neignorovať žiadne podozrivé zmeny v tele.

Predpoveď

V prítomnosti rakoviny v počiatočnom štádiu je miera prežitia 80%. Tento typ rakoviny je však náchylný na recidívu a metastázy, čo zhoršuje situáciu. Očakávaná dĺžka života závisí od mnohých faktorov, priemerne 10 - 15 rokov.

Pre druhú etapu onkológie sú prognózy menej upokojujúce. Je možné vyrovnať sa s hlbokými léziami epidermy a metastázami v lymfatických uzlinách až po dlhom cykle vysokej dávky chemoterapie. Telo nie vždy zvláda také zaťaženie.

Tretia a štvrtá etapa sú takmer beznádejné. Končatina pacienta je amputovaná, ale metastázy šíriace sa do všetkých orgánov s prietokom krvi nakoniec vyvolávajú smrť. Nepriaznivá prognóza opäť zdôrazňuje dôležitosť a nevyhnutnosť sebakontroly. Akékoľvek rany, odreniny, praskliny, novotvary a modriny, ktoré nezmiznú po 10 - 12 dňoch, sú dôvodom na návštevu lekára.

Rakovina postupuje veľmi rýchlo. Iba zopár týždňov sa z počiatočnej a takmer neškodnej formy vyvinie do pokročilého štádia, ktoré vyvoláva vývoj metastáz v životne dôležitých orgánoch. Čím skôr je patológia zistená, tým je väčšia šanca na jej vyliečenie s minimálnymi následkami pre telo.

Toto je názov malígnej degenerácie pigmentových buniek - melanocytov. Je známe, že ochorenie môže mať vplyv na pokožku. Existujú však prípady, keď sa pod nechtom môžu tvoriť abnormálne bunky.

Choroba je dosť zriedkavá. Vyskytuje sa o niečo častejšie u mužov ako u žien. Rast takéhoto nádoru nastáva oveľa rýchlejšie ako u iných malígnych novotvarov, čo vysvetľuje vysokú úmrtnosť na toto ochorenie. Melanóm nechtov má niekoľko typov:

1. Nádor, ktorý vyrastá z matice nechtov.
2. Melanóm, ktorý sa tvorí pod nechtovou platničkou.
3. Nádor, ktorý rastie na koži vedľa nechtovej platničky.

Príčiny melanómu

Melanóm kože na otvorených miestach sa spravidla vyvíja na mieste krtka alebo nevusu pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Odborníci zaznamenali niekoľko faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť transformáciu buniek na malígne:

1. Trauma nechtov, dokonca aj dlhoročné. Môže byť pomliaždené, spálené, stlačené, zošrotované.
2. Genetická predispozícia k patológii.
3. Časté vystavenie slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu v soláriu.
4. Starší vek.
5. Prítomnosť zlých návykov a slabá imunita.

Viac náchylní na vývoj melanómu pod nechtom sú červenovlasí ľudia so svetlou pleťou a ľudia s veľkým počtom materských znamienok a stareckých škvŕn, krtkov a pehy.

Nádor môže byť lokalizovaný pod nechtovou platničkou, pôsobiť na nechtový záhyb alebo sa môže formovať na koži vedľa nechtu. Navonok choroba vyzerá ako tmavá škvrna na koži s nerovnými okrajmi a nepravidelným tvarom.

Často sa zamieňa s panaritiom alebo hematómom. Farba formácie sa líši od svetlohnedej po tmavo hnedú.

Môžete tiež pozorovať odtiene bordovej a fialovej.

Na melanóme nezáleží na veku, pohlaví ani farbe pleti. Táto choroba môže postihnúť kohokoľvek. Preto je také dôležité poznať dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju melanómu. Odborníci zatiaľ nepoznajú presné dôvody, ktoré vyvolávajú vznik ochorenia. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, sú:

Spoľahlivá príčina vývoja melanómu nebola stanovená. Lekári ale poukazujú na existenciu rizikových skupín, medzi ktorými je častejšia rakovina kože. Táto kategória zahŕňa ľudí s nasledujúcimi charakteristikami:

Onkológiu nechtov môže získať úplne každý bez ohľadu na vek, farbu pleti, rasu a ďalšie vlastnosti.

Etiológia a typy

Melanóm je atypická degenerácia melanocytov alebo pigmentových buniek. Toto ochorenie postihuje ľudskú dermu, ale v zriedkavých prípadoch sa pod nechtami môžu vyskytnúť abnormálne bunky.

Toto ochorenie sa považuje za zriedkavé; muži ním trpia častejšie ako ženy. Subungválny melanóm sa vyznačuje rýchlym rastom a vysokou úmrtnosťou.

Melanóm nechtu je rozdelený do niekoľkých typov a kategórií.

Druhy ochorenia:

• tvorba, ktorá ovplyvňuje matricu nechtov;
• nádor lokalizovaný pod nechtovou platničkou;
• melanóm na koži, vedľa nechtovej platničky.

Všetky tieto druhy predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Podľa počtu úmrtí je choroba lídrom medzi rakovinou kože.

Melanóm sa môže vyvinúť z matice nechtov alebo pochádzať z kože v blízkosti nechtovej platničky. Existuje tiež akrálny nechtový melanóm alebo melanonychia. Objaví sa na jeho posteli a je to tmavá čiara umiestnená pozdĺžne. Často sa mylne považuje za obyčajnú modrinu a pomoc sa nehľadá, kým nie je neskoro. Príznaky, na ktoré si treba dať pozor:

• nechtová platnička rýchlo mení farbu;
• necht prechádza zmenami;
• pri stlačení na tanier sa objaví bolesť;
• pozdĺž nechtu sa objaví prasklina.

V závislosti od lokalizácie malígneho procesu sa rozlišujú nasledujúce druhy rakoviny nechtov:

1. Melanóm nechtovej platničky.
2. V skutočnosti subungválny melanóm.
3. Melonóm, ktorého vývoj nastáva zo susedných tkanív.

Možné fázy

Ako už bolo spomenuté vyššie, existujú 4 stupne nechtového melanómu. Uvažujme podrobnejšie o znakoch a vlastnostiach každej fázy ochorenia.

Melanóm pod nechtom sa vyvíja postupne. Spočiatku môže byť táto choroba úplne neviditeľná alebo „maskovaná“ ako ďalší problém. Pacienti často chodia k lekárovi, keď je neskoro - v treťom alebo štvrtom štádiu vývoja ochorenia. Existujú štyri stupne vývoja rakoviny.

Prítomnosť krtkov a stareckých škvŕn vyžaduje, aby osoba pravidelne sledovala ich stav. Ak sa zistia abnormálne zmeny v štruktúre névu, je potrebné okamžite konzultovať s onkológom.

V onkologickej praxi sa na liečbu melanómu v počiatočných štádiách používajú dve hlavné metódy terapie:

1. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni všetko rakovinové tkanivo.
2. Komplexná technika vrátane chirurgického zákroku a rádioterapie. Kombinácia chirurgickej excízie nádoru a rádiologickej techniky poskytuje najpriaznivejšie výsledky a šance na vznik prežitie rakoviny... Vystavenie žiareniu pomocou vysoko aktívneho röntgenového žiarenia vám umožňuje zničiť možné rakovinové bunky v lymfatických uzlinách.

Rádiologická liečba sa používa vo forme diaľkového ožarovania nádoru pred operáciou. To je nevyhnutné na stabilizáciu malígneho procesu a prevenciu recidívy choroby.

Pacienti s onkológiou v 1. štádiu majú pozitívnu prognózu päťročného prežitia - viac ako 80%. Rakovina 2. stupňa znižuje prežitie až o 55%. Čo znamenajú tieto ukazovatele?

Napríklad miera prežitia 80% znamená, že po liečbe prežilo 80% pacientov 5 a viac rokov bez relapsov a komplikácií. Tretia etapa nechtového melanómu s metastázami do lymfatických uzlín znižuje prognózu na 30-40%. V 4. štádiu sú prognózy najmenej priaznivé - iba 15%.

Moderná medicína môže úspešne bojovať proti melanómu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Preto buďte k svojmu telu pozorní a pravidelne ho kontrolujte.

Ak na ňom spozorujete pigmentové chyby, ktoré menia veľkosť alebo tvar, okamžite kontaktujte dermatológa alebo onkológa.

Známky melanómu nechtov

Príznaky subungválneho melanómu sa menia s priebehom a progresiou ochorenia. Preto je dôležité všimnúť si jeho prvé príznaky včas. Menovite:

1. Pod nechtovou platničkou sa vytvoril vzhľad malej pigmentovej škvrny. Škvrna môže byť vo forme malého pozdĺžneho pruhu na nechtovom lôžku. Niekedy výskytu subungválneho melanómu predchádza poranenie malého prsta, kvôli ktorému pacient včas nekonzultoval lekára.
2. Zvýšenie škvrny pod nechtom (zvyčajne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov). Stáva sa širším, najmä v oblasti kutikuly, mení farbu na tmavú alebo svetlohnedú.
3. Šírenie formácie na nechtový valček.
4. Vývoj uzlín a výskyt krvácajúcich vredov, ktoré vedú k zriedeniu, popraskaniu a deformácii nechtovej platničky (dystrofia nechtov).

S vývojom malignity je ovplyvnený celý necht.

Prezentovaný typ melanómu predstavuje 10% z celkového počtu nádorov. Novotvary sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u ľudí akejkoľvek rasy (na fotografii môžete vidieť, ako to vyzerá na koži). Krtci nepredchádzajú vývoju lézie.

Ak je na nechtovom lôžku zaznamenaný melanóm, jeho znakom je prítomnosť hnedej pozdĺžnej čiary. Nádor nie je možné cítiť dotykom, kým nepríde do fázy vertikálneho rastu.

Nechtová platnička začína stúpať nad prst, treba si všimnúť viac príznakov:

• pretrvávajúca paronychia;
• bolestivé pocity;
• dystrofia nechtovej platničky;
• zvýšená pigmentácia;
• pozdĺžne štiepenie nechtu.

Príznaky rakoviny nechtov

Niektorí ľudia sa obávajú, či sa z obyčajného krtka môže stať nádor. V niektorých prípadoch to tak je. Často si človek všimne, že na koži v blízkosti nechtu sa objavil krtek. Môže to byť melanóm.

Rakovina nechtov má výrazné charakteristické vlastnosti. Počiatočné štádiá ochorenia sa často vyskytujú bez výrazných klinických príznakov, čo komplikuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu.

Ak spozorujete charakteristické stmavnutie nechtovej platničky alebo výskyt tmavej oblasti v jej blízkosti, ponáhľajte sa k lekárovi: táto zmena môže naznačovať, že sa v tele vyvíja rakovinový nádor nechtu.

Bežné príznaky rakoviny nechtov sú nasledujúce:

1. Vzhľad charakteristickej tmavej alebo čiernej škvrny na nechte. Rastie veľmi rýchlo a niekedy štiepi necht presne na polovicu.
2. Stmavnutie nechtového lôžka (toto je prvý a najskorší príznak malígnej rakoviny nechtov).
3. Rakovina pokrývajúca celú nechtovú platničku (zriedka sa to stane v 1. štádiu, zvyčajne sa to stane za niekoľko mesiacov).
4. Buďte opatrní: niekedy sa na nechtovej platničke objavia nielen čierne, ale aj modré, hnedé a dokonca fialové útvary.
5. Ak si poškodíte nechtovú platničku, potom je možné krvácanie.
6. Doska na nechty je erodovaná a zničená v dôsledku vredov.
7. Hnisavý obsah sa uvoľňuje spod nechtovej platničky.

Melanóm v nohe sa môže rozšíriť až na podrážku. Tento proces vedie k vážnym ťažkostiam pri chôdzi. Človek niekedy nemôže vôbec stáť na postihnutej nohe.

Choroba je dosť zriedkavá. O niečo častejšie u mužov ako u žien

Charakteristika tohto melanómu

Počiatočné štádiá tejto choroby sú dosť zákerné. Je to spôsobené tým, že lekár si ich môže pomýliť s hematómom alebo subungválnym panaritiom.

Ďalší priebeh ochorenia spôsobuje výskyt tvorby húb na nechtovej platničke. Nakoniec je necht úplne ovplyvnený a odlupuje sa.

Takéto javy naznačujú zanedbanú chorobu. Liečba pokročilých foriem tohto ochorenia je veľmi zložitá.

Rýchlosť vývoja melanómu nechtovej platničky sa môže výrazne líšiť. S pomalou progresiou rakoviny sa metastázy objavujú vo veľmi neskorých štádiách.

Existuje tiež fulminantná forma melanómu, keď sa metastázy s prietokom krvi extrémne rýchlo šíria do vzdialených orgánov. Zvyčajne je takýmto pacientom predpísaná paliatívna liečba.

Nasledujúce príznaky naznačujú metastázovanie nádoru:

• vzhľad hmatateľného tesnenia pod nechtovou doskou;
• prítomnosť chronického kašľa;
• zmena tónu pleti (stáva sa matná, popolavá);
• teplota tela pacienta stúpa;
• necht je takmer úplne zničený a krváca;
• vznikajú záchvaty;
• lymfatické uzliny sa zvyšujú a zahusťujú;
• chudnutie (niekedy dokonca až kachexia).

Čo je melanóm a ako ho odhaliť sami (video)

Ako choroba postupuje

Subungválny melanóm má svoje vlastné špecifické vlastnosti, pomocou ktorých ho možno odlíšiť od iných patológií. Postupom ochorenia sa príznaky začnú meniť a z malého defektu sa stane viditeľný novotvar.

• malá pigmentová škvrna alebo pásik pod nechtovou platničkou;
• chyba nezmizne, na rozdiel od hematómu po dvoch týždňoch;
• veková škvrna sa zväčšuje;
• zmena farby nastane až do čiernej alebo tmavo hnedej;
• okraje defektu sa začnú ohýbať;
• vzdelávanie sa pohybuje na valček na nechty;
• na valci sa objavujú praskliny, krvácajúce rany, uzliny;
• nechtová platnička je zdeformovaná.

Dôležité! Subungválny melanóm nie vždy mení farbu. Choroba sa môže vyvinúť dlho, bez akýchkoľvek príznakov. Existujú prípady, keď sa melanóm nechtov rozšíril na podrážku.

V počiatočných štádiách je táto patológia veľmi zákerná. Je to spôsobené tým, že ochorenie je možné zameniť za obvyklý hematóm alebo zločinec nechtov.

Rýchlosť rastu nádoru sa často mení. S pomalým vývojom sa metastázy vyskytujú v poslednom štádiu patológie a s rýchlou progresiou sa metastázy šíria krvou do vzdialených orgánov.

Proces metastázy možno určiť nasledujúcimi znakmi:

• nápadné tesnenie pod nechtom;
• chronický kašeľ;
• farba kože sa stáva sivou, matnou;
• vysoká telesná teplota;
• necht sa zrúti a začne krvácať;
• objavia sa kŕče;
• lymfatické uzliny sa zvyšujú;
• hmotnosť pacienta je prudko znížená.

Najčastejšie sa táto choroba nachádza v oblasti palca na nohe alebo na nohách - zvyčajne sa nenasadzuje na necht, ale na kožu pod alebo vedľa. Postupne sa choroba vyvíja a šíri sa po nechtovej platničke. Alarm musíte spustiť v nasledujúcich prípadoch:

• na doske na nechty rastie tmavá škvrna (za mesiac alebo dva úplne stmavne);
• pri stlačení sa objavia bolestivé pocity;
• hematóm pod nechtom nezmizne do 14 dní;
• krvácanie v oblasti nechtov, vzhľad hnisu;
• farba: červená, fialová, hnedá až po fialovú a čiernu;
• vredy pod nechtami.

Primárne prejavy subungválneho melanómu prakticky chýbajú a iba počas vývoja rakovinovej lézie sa zistia vonkajšie prejavy nádoru vo forme:

• Prítomnosť malej hnedej škvrny, ktorá sa nachádza v spodnej časti nechtového lôžka. V niektorých prípadoch sa môže lézia nechtu vyvinúť ako pozdĺžny pásik na nechte. Z času na čas, pred vznikom vonkajších prejavov, si pacienti všimnú poranenie prsta, pre ktoré sa včasná lekárska starostlivosť nedostavila.
• V neskorších štádiách ochorenia sa vekové škvrny zväčšujú a farba sa stáva oveľa intenzívnejšou.
• Počas svojho rastu sa malígny novotvar šíri do celej nechtovej platničky a blízkych mäkkých tkanív.
• Konečné štádiá ochorenia sú sprevádzané tvorbou nodulárnej lézie nechtového tkaniva, po ktorej nasleduje ulcerácia a vznik spontánneho krvácania.

Vzhľadom na rýchlosť vývoja a rastu tejto malígnej kožnej lézie je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá včasná detekcia nádoru. Presná diagnóza je zložitá, pretože melanóm sa dá ľahko zameniť s bežným poranením nechtu.

V počiatočnom štádiu sa táto malígna formácia často mylne považuje za hematóm po poranení, paronychiu (hnisanie) alebo panarícium (zápal periunguálneho hrebeňa).

Preto je potrebné poznať hlavné príznaky tohto nebezpečného ochorenia:

Najčastejšie sa melanóm nachádza na veľkých nechtoch rúk alebo nôh. Nebezpečnejší je opuch nechtov na nohách. Novotvar sa nevyvíja na nechtovej platničke, ale pod ňou alebo vedľa nej v koži.

Počas vývoja sa rozšíri na celú nechtovú platničku. Hlavné príznaky melanómu sú nasledujúce:

• na nechte sa objaví tmavá škvrna, ktorá sa postupne zväčšuje;
• vzhľadu miesta môže predchádzať trauma (ak je pod nechtom hematóm, potom to prejde do 2 týždňov, ak to nezmizne, potom musíte kontaktovať onkologické oddelenie);
• za pár mesiacov ho môže miesto pod tanierom úplne zakryť;
• keď cítite necht, sú možné bolestivé pocity a krvácanie;
• farba nádoru - čierna, fialová, hnedá heterogénna, tmavo fialová, červená;
• pod nechtom sa objavujú vredy, ktoré ho podkopávajú;
• hnisavý výtok je možný.

Zvláštna pozornosť si zaslúži melanóm akrylových nechtov. Tento druh sa vyvíja na nechtovom lôžku. Hlavným príznakom akrálneho nádoru je čierna pozdĺžna čiara na nechte, ako na fotografii.

Toto ochorenie je často zamieňané s modrinami, a preto nevyhľadávajú lekársku pomoc včas. Je nemožné cítiť nádor, kým neprejde do malígneho štádia vertikálneho rastu. Známky takéhoto melanómu možno opísať nasledovne:

• degenerácia nechtovej platničky;
• zmena farby;
• bolestivé pocity;
• rast pigmentovaného defektu;
• pozdĺžne rozdelenie platne.

Nádor nechtu mení svoje správanie v závislosti od stupňa vývoja:

1. V prvom štádiu jeho hrúbka nepresahuje 1 mm, nie je hmatateľná a neobťažuje ju.
2. Na druhom sa hrúbka zväčšuje na 2 mm alebo viac, nádor mení farbu a šíri sa pozdĺž nechtu.
3. Na tretej sú rakovinové bunky oddelené od primárneho zamerania, po ktorom sa rozšíria do najbližších lymfatických uzlín (rakovina začne metastázovať).
4. Na štvrtom sa objavujú metastázy vo vitálnych vnútorných orgánoch.

Na základe vyššie uvedeného možno dospieť k záveru, že melanóm nechtov je najľahšie liečiteľný v počiatočných štádiách jeho vývoja. Najprv však musíte diagnostikovať.

Za týmto účelom musí pacient kontaktovať onkológa, ktorý mu predpíše množstvo vyšetrení, napríklad vizuálnu kontrolu, krvný test a histologické vyšetrenie. Ak sa zistí malígny nádor, sú predpísané ďalšie štúdie vo forme ultrazvuku vnútorných orgánov a tomografie.

Diagnóza ochorenia

Nebezpečenstvo rakoviny nechtov spočíva aj v tom, že je mimoriadne ťažké diagnostikovať ho. Koniec koncov, charakteristické znaky choroby sa nie vždy objavia.

Kvôli asymptomatickej povahe počiatočných štádií takejto choroby ľudia nechodia k lekárovi. Medzitým je začiatok liečby v najskoršom štádiu veľmi efektívny.

Preto je potrebné nechtové platničky pravidelne kontrolovať. Ak sa objavia podozrivé zmeny, mali by ste okamžite kontaktovať skúseného dermatológa.

Samovyšetrenie by sa malo vykonávať každý mesiac: táto frekvencia vám umožňuje všimnúť si začiatok okamihu, keď melanóm rastie.

Najskôr je pacient testovaný na prítomnosť nádorových markerov. Pomocou dermatoskopu, ktorý presvitá stratum corneum kože a nechtov, špecialista určí, či ide o zhubný nádor alebo nie.

Ďalej je predpísaná biopsia - časť nádorového tkaniva sa odstráni na ďalšie laboratórne vyšetrenie. Týmto histologickým vyšetrením sa končí diagnóza: potvrdzuje sa malignita novotvaru alebo sa diagnostikuje iná choroba (napríklad hematóm, huba, granulóm atď.).

Po stanovení diagnózy lekár predpisuje potrebné lekárske opatrenia.

Pretože subungválny melanóm nemusí mať typické príznaky, mala by byť dôvodom na návštevu lekára akákoľvek zmena skupiny pigmentov nechtovej platničky, a najmä zväčšenie jej veľkosti (až o 3 mm alebo viac).

Na zistenie, či je nádor pod nechtom zhubný, používajú lekári dermatoskop - špeciálny mikroskop, ktorý svieti cez stratum corneum nechtu a kože.

Ak dermatoskopia zistila malígny pôvod, potom je pacientovi pridelené ďalšie histologické vyšetrenie (biopsia), ktoré spočíva v odstránení podozrivej formácie spolu s časťou okolitej matrice kože alebo nechtov a laboratórnom vyšetrení tkanivových rezov pod mikroskopom.

Stáva sa, že laboratórna analýza vyrezanej formácie môže vyvrátiť prítomnosť subungválneho melanómu u pacienta, diagnostikovať ďalšie ochorenia, ktoré môžu byť: subungválny hematóm (ktorý sa tvorí v dôsledku podliatin alebo krvácania), plesňová infekcia, paronychia, hnisavý granulóm, karcinóm dlaždicových buniek.

Skrytie problému pod vrstvu laku nie je najlepším riešením situácie.

Ak existujú podozrenia na rakovinu nechtov, potom by sa primárna diagnostika malígnej lézie nechtov mala vykonávať pod dohľadom nielen dermatológa, ale aj pod dohľadom onkológa.

Pretože prejavy ochorenia v počiatočných štádiách sú podobné prejavom traumatického poškodenia nechtovej platničky, je potrebné vykonať dermatoskopiu.

Vyšetrenie postihnutej oblasti pomocou zväčšovacieho prístroja umožňuje zistiť prítomnosť malígnych tkanív v nechtovom lôžku. Ak má dermatológ podozrenie na rakovinový proces, potom sa za ďalšiu fázu diagnostiky považuje biopsia.

Na určenie malígnej povahy novotvaru sa používa dermatoskopia (skenovanie nechtu špeciálnym mikroskopom). Krvný test sa tiež robí na zistenie prítomnosti nádorových markerov (proteínov, ktoré sa objavujú v ľudskej krvi v prítomnosti rakoviny).

Na stanovenie metastáz a ďalších súvisiacich patológií sa používa ultrazvuk, tomografia a rádiografia.

Najpresnejšiu definíciu podstaty lézie nechtov môže poskytnúť histológia, pred odstránením nádoru sa však vyhýba biopsii, pretože môže spôsobiť zrýchlenie metastáz.

Je potrebné venovať pozornosť stavu vrodených aj získaných krtkov. Ak máte akékoľvek podozrenie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Mali by vás upozorniť nasledujúce znaky:

• zvýšenie veľkosti novotvaru;
• zmena farby;
• zmena hraníc;
• prítomnosť ulcerácie;
• krvácajúca;
• bolesť a svrbenie;
• strata vlasov.

V počiatočnom štádiu sa diagnostika uskutočňuje dermatoskopiou. Špecialista skúma nevus pomocou mikroskopu alebo lupy.

Dermatoskopia vám umožňuje určiť prítomnosť ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja

Berú sa do úvahy nasledujúce príznaky:

• veľkosť nad 6 milimetrov;
• asymetria;
• zmena farby;
• nerovné hrany.

Krvný test na špecifické markery sa nepoužíva. Biochemické a všeobecné analýzy sa používajú iba na stanovenie stavu obličiek, pečene a kostnej drene počas liečby. Na stanovenie hladiny laktátdehydrogenázy možno použiť rozbor - ak je vysoká, melanóm sa ťažko lieči.

Konečný verdikt je urobený po histologickej analýze novotvaru. Melanóm sa exciduje spolu s okolitými zdravými tkanivami. Na zabránenie rastu nádoru sa nepoužíva biopsia.

Ďalšie diagnostické metódy: skenovanie mozgu a kostí (verdikt sa urobí na prijatej fotografii), röntgenové vyšetrenie hrudníka a pečeňové testy. Na detekciu metastáz sa používa CT a scintigrafia.

Nohy - jedno z miest, kde sa vyvíja akrálny melanóm

Liečba

Liečba rakoviny spočíva v odstránení novotvaru spolu so stratum corneum, postihnutej kože, tkaniva a mastnej vrstvy. Pri hlbokých léziách je falanga prsta amputovaná.

A tiež po lymfoterapii je predpísaná lymfadenektómia. Ako paliatívna starostlivosť sa používa chemoterapia alebo ožarovanie.

Ak bol nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, potom sa vyrezáva iba nechtová platnička a niekoľko milimetrov tkaniva pod ňou. V prvom štádiu melanómu sa lymfatické uzliny neodstránia.

Pri diagnostikovaní tejto choroby je potrebné léziu úplne odstrániť. Úplné odstránenie melanómu sa vykonáva chirurgicky, spolu so svalovým a podkožným tukovým tkanivom, niekedy spolu s nechtom. V pokročilejších prípadoch, s tvorbou krvácavých vredov, sa lekári rozhodnú úplne amputovať falangu na palci na nohe alebo na ruke a keď sa objavia metastázy, je predpísaný priebeh chemoterapie.

Melanóm je liečiteľný v prvých dvoch fázach. Odstraňuje sa zachytením susedného zdravého tkaniva: svalov a vlákniny.

V prípade, že sa ochorenie veľmi rozšírilo, liečba spočíva v odstránení celého nechtu alebo dokonca amputácii falangy. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient prakticky necíti nič.

Ak bol necht odstránený počas zákroku, príliš sa nebojte. Rana odíde maximálne o mesiac, nechtová platnička sa zotaví.

Zvyčajne to trvá 6 až 12 mesiacov.

Pacienti s melanómom tiež podstúpia histologické vyšetrenie lymfatických uzlín, aby sa vylúčilo šírenie ochorenia. Ak sa tam dostala rakovina, odstránia sa aj uzliny.

V prítomnosti viacerých metastáz sa vykonáva chemoterapia alebo radiačná terapia, ktorá by mala odstrániť rakovinové bunky z orgánov. Tento postup je pre telo dosť vyčerpávajúci.

Liečba melanómu nechtov znamená úplné odstránenie (excíziu) melanómu chirurgickým zákrokom spolu so svalom a podkožným tukom. Niekedy, ak sa melanóm silno rozšíril, odstráni sa ním celý necht a v pokročilých prípadoch sa lekári rozhodnú amputovať falangu prsta na ruke alebo na nohe.

Pacientom s nechtovým melanómom sa tiež zvyčajne podáva biopsia lymfatických uzlín, ktorá sa vyžaduje na stanovenie rozsahu melanómu (takto určujú lekári, či sa melanóm rozšíril do miestnych lymfatických uzlín).

Ak sa našli metastázy v lymfatických uzlinách, potom sa chirurgická liečba doplní regionálnou lymfadenektómiou (odstránenie lymfatických uzlín) a individuálne sa predpisuje komplexná alebo kombinovaná liečba.

Úspešná liečba melanómu je možná iba s včasnou diagnostikou.

Kľúčovou metódou liečby malígnej lézie nechtov je operácia na odstránenie nádoru a časti zdravých blízkych tkanív na profylaktické účely.

Množstvo včasného zásahu určuje prevalenciu patologického zamerania. Takže v primárnych štádiách ochorenia je možné odstránenie rakovinových tkanív uskutočniť pôsobením ultranízkych teplôt, ktoré vedú k exfoliácii mutovaných buniek.

Pred kryochirurgiou je pacientovi odstránená nechtová platnička.

V prípadoch veľkého rozšírenia onkologických lézií nechtov s rozšírením procesu do susedných tkanív sa pacientovi odporúča amputovať digitálnu falangu.

Medzi ďalšie liečby nechtového melanómu patria:

Používanie cytostatík je predpísané v predoperačnom období na stabilizáciu malígneho procesu a na zabránenie vzniku recidívy na konci operácie.

Pôsobenie na nádor pomocou vysoko aktívnych röntgenových lúčov vedie k smrti rakovinových buniek a možným metastatickým poškodeniam lymfatických uzlín. Použitie žiarenia sa odporúča ako posledný krok pri včasnej liečbe pokročilého subungválneho melanómu.

Subungválny melanóm sa lieči chirurgicky odstránením nádoru spolu s postihnutou nechtovou platničkou, svalovým tkanivom a podkožnými tukovými bunkami. Množstvo odstráneného tkaniva sa stanoví na základe veľkosti a rozsahu lézie.

Po operácii sa vykoná histologické vyšetrenie vzorky tumoru. Niekedy sa používa úplné odstránenie nechtu alebo amputácia falangy prsta. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, vykoná sa aj lymfadenektómia - odstránenie postihnutej oblasti metastázami.

Po operácii, ak je to potrebné, vymenujte:

• chemoterapia (užívanie silných liekov);
• radiačná terapia (lokálne dávkované žiarenie);
• imunoterapia (použitie imunomodulačných vakcín alebo sér na aktiváciu obranyschopnosti tela).

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité užívať regeneračné prostriedky.

Najskôr sa nádor odstráni chirurgicky. Zároveň sa vyrezáva zdravé tkanivo v priemere - asi 3 cm od okraja melanómu. Dodatočná liečba sa vyberá na základe hrúbky novotvaru.

Ak po excízii zostane veľká rana, musí sa uzavrieť chlopňou alebo štepom. Keď sa rakovina nachádza pod nechtom, v niektorých prípadoch sa odstráni časť prsta.

Niekedy naopak nie je odstránený celý nádor, a to aj napriek jeho veľkej veľkosti. V tejto možnosti je možné použiť následný chirurgický zákrok alebo radiačnú terapiu, aby ste sa úplne zbavili novotvaru.

Odstránenie časti končatiny je nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovaniu choroby

Liečba je predpísaná až po dôkladnej diagnostike. Môže to byť rôzne a závisí to od mnohých faktorov: štádia rakoviny, prítomnosti metastáz atď. Najskôr sa chirurgicky odstráni novotvar pod nechtom.

Preventívne opatrenia

Liečba tohto typu melanómu nie je ľahká úloha, ale chorobe sa dá zabrániť:

• nezneužívajte opaľovanie a návštevy solária;
• vykoreniť zlé návyky;
• sledovať stav imunitného systému;
• pravidelne vykonávajte samovyšetrenie nechtov na rukách a nohách a ak dôjde k akýmkoľvek zmenám, poraďte sa s lekárom;
• po poranení prsta pozorujte trvanie prítomnosti hematómu pod nechtovou platničkou. Ak po dvoch týždňoch tmavá škvrna nezmizla, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Najlepšou liečbou choroby je prevencia. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci je veľmi dôležité. Melanóm 1. a 2. stupňa je liečiteľný aj v prípade relapsu.

Subungválny melanóm je ťažko liečiteľný, dá sa mu však ľahko zabrániť. Z tohto dôvodu by sa malo prijať niekoľko preventívnych opatrení.

Preventívne metódy sú veľmi dôležité, pretože chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Čo možno urobiť, aby sa choroba nedostavila? Najmä o túto problematiku by sa mali starať rizikové osoby:

Aby sa zabránilo malígnej degenerácii krtkov a névov, lekári odporúčajú včasnú chirurgickú intervenciu pri akútnom traume pigmentovej škvrny. Krtci tiež podliehajú excízii, ktorej lokalizácia prispieva k ich zvýšenému traumatu.

Okrem toho sa ľuďom všetkých vekových skupín neodporúča dlhší čas vystavovať ultrafialovým lúčom a vystavovať ich mnohým úpalom.

Je nesmierne dôležité mať na pamäti, že iba včasná diagnostika a komplexná terapia môžu zabezpečiť úplné zotavenie.

megan92 pred 2 tyzdnami

Povedzte mi, kto je ako riešiť bolesti kĺbov? Strašne ma boleli kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s vyšetrovaním, nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si prečítal tento článok od nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Také sú veci

megan92 pred 12 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No duplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte to - odkaz na profesorský článok.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predáva ach?

yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v ktorej krajine žiješ? .. Predávajú to na internete, pretože obchody a lekárne si účtujú brutálne prirážky. Okrem toho platba až po prijatí, to znamená, že sa najskôr pozrel, skontroloval a až potom zaplatil. A teraz sa na internete predáva všetko - od oblečenia po televíziu, nábytok a autá.

Redakčná odpoveď pred 10 dňami

Sonia, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom reťazca lekární, aby sa predišlo predraženiu. Dnes sa dá objednať iba na Oficiálna stránka... Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, informácie o dobierke som si spočiatku nevšimol. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - určite, ak je platba prijatá. Ďakujem ti veľmi pekne!!))

Na margo pred 8 dňami

Skúšal niekto alternatívne spôsoby liečby kĺbov? Babička nedôveruje tabletkám, nebohá už roky trpí bolesťami ...

Andrey pred 1 týždňom

Aké ľudové lieky som vyskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...

Ekaterina pred 1 týždňom

Skúšal som vypiť odvar z bobkových listov, k ničomu, len mi zničil žalúdok !! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplná hlúposť !!

Mária pred 5 dňami

Nedávno som sledoval program na prvom kanáli, je tu aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov prehovoril. Na jeho čele je tiež nejaký slávny čínsky profesor. Tvrdia, že našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát, a štát je plne financovaný z liečby každého pacienta.

Melanóm pod nechtom sa môže objaviť u osoby akejkoľvek rasy bez ohľadu na miesto bydliska, vek a spoločenské postavenie. Riziková skupina pre rozvoj choroby zahŕňa:

• ľudia so svetlou pleťou a modrými očami, pehami a červenými vlasmi;
• osoby, ktoré sa v minulosti popálili;
• príbuzní členov rodiny, u ktorých boli diagnostikované prípady subungválneho melanómu;
• starší muži nad 60 rokov;
• ľudia, ktorí sa radi opaľujú a opaľujú, a to aj v umelých podmienkach - soláriá;
• osoby s imunodeficienciou, nedostatkom vitamínov, práce v rizikových prácach atď.

Príznaky (skoré štádium a neskoro)

Aby sa ochorenie nezačalo, je dôležité presne reprezentovať znaky počiatočného štádia naznačujúce vývoj onkológie. Úplne prvé z nich sú:

• vzhľad malej tmavej škvrny alebo pruhu pod nechtom;
• nedochádza k hojeniu platničky, ako pri modrinách;
• vzhľad nechtu prechádza zmenami - povrch sa stáva nerovným, niekedy sa objavia praskliny.

S progresiou melanómu bude jednoduchšie ho identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

• škvrna sa stáva nasýtenou, tmavou, až čiernou farbou, časom sa nezosvetľuje;
• chyba má nerovné hrany a rýchlo rastie len za niekoľko mesiacov a dokonca týždňov;
• s nahromadením hnisu sa posteľ zdvihne, je možné ju členiť pozdĺž osi;
• keď sa malígny proces rozšíri, necht a koža okolo neho sú pokryté uzlinami a vredmi.

Niekedy sa melanóm nechtov vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Hovoríme o nepigmentovanom novotvare napriek degenerácii melanocytov. V tomto prípade bude nádor vyzerať ako hustý uzol, ktorý zvyšuje okraj nechtovej platničky.

Bolesť v melanóme sa často objavuje už v druhom štádiu onkologického procesu, môže však chýbať až po terminál, kým rakovina nechtov neprerastie do kostných štruktúr prsta.

Druhy, typy, formy

Existuje špecifická klasifikácia melanómu nechtov. Zvážte ju.

Typy lokalizácie nádoru:

• novotvar ovplyvňuje matricu nechtov;
• malígny proces je umiestnený pod doskou;
• onkológia sa nachádza v periunguálnej zóne prsta, v koži.

Všetky tieto typy melanómov sú život ohrozujúce. Toto ochorenie vedie k úmrtnosti medzi ostatnými rakovinovými léziami epidermy.

• Povrchový melanóm. Najbežnejší typ patológie je asi 70% všetkých prípadov. Melanocyty podliehajú atypickým zmenám vo vonkajších vrstvách kože a nechtov. Choroba začína objavením sa nenápadnej tmavej škvrny, ktorá rýchlo rastie a rastie do hlbokých štruktúrnych vrstiev dermy. Prevažuje medzi európskymi rasami.
• Lentigo. Má veľa spoločného s povrchovým melanómom, pretože jeho vývoj vzniká vo vonkajších vrstvách kože a nechtov. Navonok sa patológia prejavuje stúpaním postihnutej oblasti a jej nerovnomerným zafarbením v tmavej farbe - pigmentácii. Vyskytuje sa v 10% prípadov.
• Akrálny melanóm. Najvzácnejší nádor. Ovplyvňuje povrch dermy alebo nechtu, ale rýchlo rastie do ich hlbokých vrstiev. Má vzhľad čiernej škvrny. Vyskytuje sa hlavne u jedincov s tmavou farbou kože. Európania sú diagnostikovaní zriedka.
• Nodulárny melanóm. Od počiatočného štádia ochorenia nádor rastie hlboko do dermis. Z tohto dôvodu často zostáva bez povšimnutia, pretože povrchová vrstva nechtu sa nemení a nelíši sa od zdravých tkanív. Považuje sa to za najagresívnejšie. Predstavuje 12 - 15% prípadov chorobnosti.
• Melanóm nechtovej platničky palca. Obľúbeným miestom patológie je palec na nohe, na druhom mieste je palec na nohe. Je to spôsobené tým, že tieto prsty sú častejšie vystavené traumatizujúcim faktorom, napríklad pri nosení tesných topánok.

Štádiá, typy a príznaky ochorenia sú v úplnom súlade s vyššie uvedenou klasifikáciou. Napriek tomu, že si subunguálny melanóm palca človek všimne skoro, pri návšteve lekára sa často patologický proces zanedbáva, pretože ho mnoho ľudí vníma ako úraz alebo plesňovú infekciu.

Diagnostika

Tvárou v tvár podozreniu na rakovinu nechtov je pacient odoslaný na komplexné vyšetrenie. A v prvom rade mu je pridelený test na nádorové markery. Procedúra sa vykonáva pomocou dermatoskopu, ktorý presvitá cez stratum corneum a nechtovú platničku a špecialista z nich vyvodzuje závery o malignite procesu.

Po vyšetrení na prítomnosť nádorových markerov sa odporúča vykonať biopsiu. Čiastočný odber tkaniva z novotvaru sa uskutoční od pacienta a materiál sa odošle do laboratória. Tam sa vykoná histologické vyšetrenie, ktoré dá konečný verdikt v diagnostike.

Po určení povahy choroby pacienta mu lekár predpíše vhodnú liečbu.

Úspešnosť včasnej diagnostiky závisí vo veľkej miere od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Musí presne určiť, aký problém človek riešil, či už ide o hematóm po pomliaždení prsta alebo subungválny malígny melanóm.

Liečba

Choroba je prístupná terapeutickým metódam v počiatočných štádiách onkologického procesu. Tumor je vyrezaný a súčasne zachytáva blízke zdravé oblasti - tkanivo podkožného tuku a svaly.

Ak melanóm narástol a nachádza sa v hlbokých vrstvách matrice a dermy, často je potrebná amputácia nechtu alebo falangy prsta. Celý proces prebieha v celkovej anestézii, takže počas operácie pacient nebude nič cítiť.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, sú tiež podrobené kontrolnej resekcii. Ďalej je predpísaná chemoterapia a rádioterapia zameraná na zničenie atypických buniek zostávajúcich v tele. Tieto postupy sú pre každého oslabujúce, výrazne však zvyšujú účinnosť liečby.

Po stanovení diagnózy môže lekár pacientovi ponúknuť nasledujúce spôsoby riešenia melanómu:

• Exartikulácia falangy. Počas zásahu chirurg odstráni postihnuté tkanivo nechtového záhybu spolu s platničkou. Rehabilitácia zamerania je taká hlboká, že niektorí pacienti sú čiastočne odstránení z nervových zakončení.
• Amputácia distálnej falangy. Ak nádor intenzívne šíri metastázy do kostnej štruktúry prsta, potom sa odstránenie považuje za jedinú správnu možnosť liečby pacienta. V tomto prípade existuje veľká šanca na záchranu končatiny a zabránenie šíreniu rakovinových buniek krvnou cestou.
• Chemoterapia. Po odstránení nechtovej platničky alebo falangy prsta je potrebná diagnóza na určenie ohniskov sekundárnej rakoviny. Ak sa zistia metastázy, je predpísaný intenzívny priebeh chemoterapie. Jedná sa o lieky, ktoré sa zvyčajne užívajú perorálne, menej často intravenózne. Ničia atypické bunky v tele, ale deštruktívne ovplyvňujú aj zdravé tkanivá. Najčastejšie sú nimi postihnuté obličky, pečeň, krv a lymfa. Na tomto pozadí má pacient veľa vedľajších účinkov, ako je zhoršenie imunitnej obrany, strata hmotnosti, slabosť atď.
• Cytostatický kurz. Lieky tohto typu sa používajú súbežne s chemoterapiou. Zameriavajú sa na ohniská metastatických zmien a zabraňujú priľnutiu atypických buniek k telu. Cytostatiká sú dobré, pretože interagujú výlučne s malígnymi prvkami a neovplyvňujú negatívne ľudské telo.

Alternatívna liečba v boji proti melanómu sa neodporúča, pokiaľ nie je predpísaná lekárom. Domáce recepty založené na liečivých bylinách a živočíšnych zložkách môžu mať určitú silu proti rakovine, ich účinnosť však nebola preukázaná a nemožno ich použiť pri liečbe tak závažných diagnóz.

Proces obnovy po liečbe

Počas rehabilitačného obdobia by mali byť všetci pacienti pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V prvom pooperačnom štádiu je predpísaná symptomatická liečba, ktorá zahŕňa všeobecné posilňovanie, imunomodulačné a analgetické lieky.

Mnoho pacientov má skúsenosť s odstránením nechtovej platničky. V dnešnej dobe je povrch rany uzavretý umelou chlopňou. Zároveň sa nemusíte obávať, nový necht dorastie pomerne rýchlo - po 6, maximálne 12 mesiacoch.

Po odstránení falangy prsta na rukách alebo nohách môže pacient potrebovať pomoc psychológa.

Po prepustení z nemocnice by sa pacienti mali zaregistrovať u onkológa v mieste bydliska a pravidelne navštevovať lekára, aby sa zabránilo relapsom melanómu.

Strava

Strata chuti do jedla je jedným z problémov ľudí trpiacich rakovinou. Nedostatok stopových prvkov a živín vážne oslabuje obranyschopnosť tela a zasahuje do jeho boja proti rakovinovým bunkám. Preto musia byť v strave osoby trpiacej melanómom prítomné tieto zložky:

• Vláknina: má pozitívny vplyv na stav tráviaceho systému, absorbuje toxické zlúčeniny.
• Lykopén: inhibuje delenie atypických buniek, zabraňuje riziku metastáz.
• Polyfenoly: majú protirakovinové účinky.
• Kyselina askorbová: regeneruje tkanivo a normalizuje imunitu.
• Vitamín E: znižuje počet atypických prvkov v tele.
• Vitamín D: zvyšuje ochranu pokožky pred UV žiarením.

Uvedené zložky by sa do tela mali dostávať hlavne s jedlom, nie s liekmi a umelými multivitamínovými komplexmi.

Strava osoby s melanómom nechtov pred a po operácii by mala pozostávať z nasledujúcich potravín:

• ovocie, zelenina, bylinky v akejkoľvek forme a objeme;
• obilniny, orechy a naklíčené semená;
• zelený čaj alebo bylinkový čaj;
• mastné morské ryby;
• bielkovinové diétne jedlo - morčacie, kuracie, králičie;
• celozrnné obilniny;
• fermentované mliečne výrobky;
• pitná voda najmenej 2 litre denne.

Diéta by mala byť frakčná - musíte jesť 5-6 krát denne v malých dávkach. Jedlo by malo byť pečené alebo dusené. Je vhodné konzumovať ovocie a zeleninu surové, pretože v takom prípade obsahujú viac vitamínov.

Je dôležité úplne opustiť konzervované, tučné a vyprážané jedlá, zabudnúť na cukrovinky, rýchle občerstvenie a alkoholické nápoje. Musíte čo najviac obmedziť množstvo živočíšnych tukov v strave vrátane vnútorností.

Všeobecne by mala výživa melanómu nechtov harmonicky dopĺňať terapeutický a rehabilitačný kurz predpísaný onkológom.

Priebeh a liečba choroby u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

Deti. Medzi zhubnými chorobami, ktoré sa vyskytujú v detstve, predstavuje melanóm asi 1%. Avšak v posledných rokoch lekári zaznamenali nárast počtu diagnóz tejto patológie. Zvyčajne sa melanóm u dieťaťa vyvíja v dôsledku nepriaznivej dedičnosti, adolescenti sú na ňu najcitlivejší v dôsledku zmien hormonálnych hladín počas puberty. Menej často sa dieťa narodí s vrodeným nádorom, ktorý vznikol počas vnútromaternicového vývoja. Liečba závisí od štádia malígneho procesu. V počiatočnom štádiu je novotvar elektrochirurgicky excidovaný s okolitými zdravými tkanivami, po ktorom nasleduje rehabilitačné obdobie a dohľad špecialistu. V neskorších štádiách sa okrem chirurgického zákroku používa kryochirurgia, imunoterapia, chemoterapia a ožarovanie tela. Podľa štatistík 50% detí po operácii melanómu nechtov nežije 5 rokov.

Gravidita a laktácia. Tehotenstvo mení hormonálne pozadie ženy, čo môže vyvolať aktivitu melanocytov a spôsobiť ich atypický rast. Trauma nechtov a materských znamienok počas obdobia nosenia dieťaťa by mala byť úplne vylúčená. Detekcia subungválneho melanómu u tehotnej ženy si vyžaduje okamžitý zásah. V prvom a druhom štádiu malígneho procesu je žene predpísané chirurgické odstránenie nádoru, niekedy s potrebou predbežného cisárskeho rezu (ak to čas dovoľuje). V tretej fáze odborníci odporúčajú umelé prerušenie tehotenstva, pretože ochorenie sa nedá vyliečiť bez chemoterapie a ožarovania, ktoré majú teratogénny účinok na plod. V každom prípade má žena právo rozhodnúť sa o ukončení tehotenstva sama. Prognóza zotavenia u pacientov v pozícii je horšia ako u ostatných.

Pokročilý vek. U starších ľudí sú najčastejšie melanómy vrátane nechtov. Je to spôsobené vekovým faktorom, sprievodnými chorobami a zníženou imunitou. Vďaka svojmu prístupu k vlastnému zdraviu osoby staršie ako 60 rokov zriedka navštevujú lekára v počiatočných štádiách subungválneho melanómu a jeho vývoj vnímajú ako kozmetickú chybu. Liečba a prognóza sa v tomto prípade nelíšia od iných situácií - čím skôr sa choroba zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť jej zvládnutia.

Liečba melanómu nechtov v Rusku, Izraeli a Nemecku

Melanóm je liečený včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení. Preto je dôležitá včasná detekcia nádoru. Pozývame vás, aby ste zistili, ako bojujú s touto chorobou v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

U nás však rovnako ako na celom svete bola zaznamenaná vysoká úmrtnosť na melanóm. Preto sa liečbe tohto zhubného ochorenia venuje veľká pozornosť. Existuje dokonca aj Deň melanómu, ktorý sa tradične koná v posledných desiatich májových dňoch - počas ktorého môže ktokoľvek kontaktovať centrum pre rakovinu a bezplatne ho vyšetriť na výskyt novotvarov na koži a nechtoch.

Okrem chirurgickej liečby sa tento nádor eliminuje pomocou polychemoterapie, biologicky aktívnych prísad, imunologického pôsobenia pomocou "interferónu" a žiarenia. Vo všetkých regiónoch Ruska existuje veľa kliník so slušnou úrovňou služieb a najmodernejším vybavením, kde sú zaznamenané dobré výsledky. Väčšina z nich je sústredená v Moskve a Petrohrade:

• FSBI „Ruské onkologické centrum pomenované podľa N. N. Blokhina“, Moskva.
• International Clinic Medem, Petrohrad.

Koľko bude stáť diagnostika a liečba v uvedených lekárskych centrách? Zvážte približné ceny:

• konzultácia s onkológom - 5400 rubľov;
• druhý názor špecialistu z partnerských kliník v Izraeli alebo Spojených štátoch - od 20 tisíc rubľov;
• diagnostika melanómu pomocou FotoFinder - 5 tisíc rubľov;
• výber chemoterapie - 3 800 rubľov.

Náklady na liečbu sa budú líšiť v závislosti od oblasti chirurgického zákroku a potreby ďalších terapeutických postupov.

Zvážte recenzie uvedených kliník.

Michail, 45 rokov. "Podal som žiadosť s melanómom nechtov na nohách do Medzinárodného centra Medem." Po vyšetrení absolvovali testy, diagnóza sa potvrdila, stupeň rakoviny je prvý. Potom boli na operácii, naďalej ma sleduje onkológ, všetko je v poriadku. “

Svetlana, 36 rokov. "Tmavé miesto na nechte som dlho zakrývala manikúrou, považovala som to za kozmetickú chybu a nemyslela som na onkológiu." Vo výsledku som sa zdržal s návštevou lekára. V moskovskom centre Blokhin prakticky neexistovala nádej na pozitívnu prognózu. Po operácii prebiehali kurzy chemoterapie a ožarovania. Dosiahla sa dvojročná remisia. ““

Liečba v Nemecku

V tejto krajine dosiahol boj proti melanómu kvalitatívne odlišnú úroveň. Postoj k tejto patológii ako k nevyliečiteľnému typu rakoviny sa tu zmenil - výsledky terapie sú pozitívne v 95 - 100% prípadov.

Hlavnou možnosťou liečby melanómu zostáva jeho chirurgické odstránenie, ale pre tento zákrok sa používa zásadne odlišný prístup. V procese resekcie nádoru sa používajú počítačové technológie, ktoré umožňujú vykonávať excíziu najefektívnejším spôsobom. Ak je to potrebné, vykoná sa plast na odstránenie vonkajších defektov nechtu.

Okrem operácie je nevyhnutne predpísaná imunoterapia, ktorá zabráni metastázam a vytlačí recidívu nádoru. Tento prístup zvyšuje percento jedincov, ktorí prekonajú päťročné prežitie.

Pri komplexnom účinku je predpísaná aj chemoterapia. Lekári sa snažia používať najefektívnejšie a najšetrnejšie lieky pre ľudské telo.

Aj na klinikách v Nemecku sa tieto inovatívne technológie aktívne používajú ako:

• génová terapia;
• vakcínová terapia;
• adaptívna imunitná terapia.

Všetky svojím spôsobom bojujú proti malígnemu procesu v tele, čím zvyšujú šance pacienta na uzdravenie.

Priemerná doba diagnostiky v Nemecku je 3 - 5 dní, priebeh liečby melanómu je od 7 do 15 dní, minimálne 1 mesiac. Ponúkame vám informácie o nákladoch na poskytované služby (ceny sú uvedené v eurách):

• diagnostika (celý rozsah) - od 3 tisíc;
• odstránenie melanómu - 15 tisíc;
• chemoterapia - 3-5 tisíc;
• imunoterapia - 5 tisíc;
• radiačná terapia - 10-15 tisíc

Kam môžete ísť v Nemecku s melanómom nechtov?

• Fakultná nemocnica vo Freiburgu.
• Sieť kliník MedHaus, Berlín.

Zvážte recenzie uvedených lekárskych inštitúcií.

Júlia, 47 rokov. "Rozhodol som sa, že to nebudem riskovať, a vzal som svoju matku s melanómom nechtov do lekárskeho centra Onco Union, nazývaného tiež Nemecký zväz onkológov." Výsledky sú pozitívne. Určite odporúčam. ““

Oľga, 45 rokov. "Moja sestra podstúpila operáciu melanómu nechtov vo Fakultnej nemocnici vo Freiburgu." Prognóza remisie nie je zlá. Lekári sú úžasní. ““

Liečba melanómu nechtov v Izraeli

V tejto krajine sa terapia melanómom uskutočňuje najúspešnejšie. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na vek pacienta, štádium malígneho procesu a ďalšie faktory.

Hovorme podrobnejšie o klinikách, kde sa bojuje proti melanómom kože a nechtov.

• Inštitút Ella Melanoma. Inštitúcia, ktorá sa zaoberá diagnostikou a liečbou dermálnej rakoviny. Úspešne bojujú proti melanómom akejkoľvek fázy, dokonca aj proti metastázam. Terapia sa uskutočňuje technikou TIL. Je založená na aktivácii protirakovinových lymfocytov.
• Assuta Medical Center. Poskytuje pomoc pri liečbe melanómu. Vykonáva sa vo všetkých štádiách malígneho procesu. Inováciou je užívanie drogy „Selboraf“. Boli vykonané stovky operácií s pozitívnym výsledkom.
• Klinika "Ichilov". Inštitúcia praktizuje použitie inovatívnych metód liečby melanómu, ktoré vo svete nemajú obdoby. Vyvíjajú sa úplne nové terapie, napríklad Adoptívna imunoterapia. Napriek tomu, že táto technika je stále vo fáze vývoja, výsledky jej aplikácie sú úspešné a zaujímajú mnoho lekárskych inštitúcií.

Zvážte približné náklady na diagnostiku a liečbu melanómu nechtov v Izraeli:

• konzultácia onkológa - 600 dolárov;
• histológia biopsie - 1400 dolárov;
• chirurgický zákrok s 2 dňami hospitalizácie - 7500 dolárov;
• kurz chemoterapie - 1250 dolárov;
• imunoterapia a cielená liečba - 3 000 dolárov.

Pozývame vás, aby ste sa dozvedeli recenzie o uvedených lekárskych inštitúciách v Izraeli.

Inna, 36 rokov. „Ďakujem lekárom kliniky Ichilov za úspešnú operáciu melanómu nechtov.“

Mária, 56 rokov. "V lekárskom centre Assuta mi odstránili nádor na palcoch na nohách." Ošetrenie prebehlo bez zbytočných prieťahov, všetko bolo čo najrýchlejšie a najpresnejšie “.

Boj proti melanómu nechtov v Izraeli vám umožňuje zbaviť sa choroby alebo dosiahnuť remisiu. V tejto krajine poskytujú vysokú úroveň starostlivosti o rakovinu kvalifikovaní lekári a najnovšie liečebné technológie.

Komplikácie a relapsy

V počiatočných štádiách onkologického procesu je prognóza priaznivá. Ak melanóm prešiel hlboko do nechtovej platničky a jej podkožných vrstiev, existuje pravdepodobnosť recidívy nádoru, aj keď je odstránená.

Najvyššie percento metastáz a sekundárnych rakovín je v 3. štádiu, keď je veľkosť karcinómu viac ako 4 mm. V poslednej fáze patológie zhubný proces prakticky nepodlieha liečbe.

V prípade úspešného výsledku a uzdravenia pacienta (zvyčajne sa to stane v prvej, menej často v druhej fáze onkologického procesu), je dôležité v budúcnosti venovať pozornosť vlastnému zdraviu. Osoba by mala pravidelne samy vyšetrovať stav nechtových platničiek. Relaps melanómu sa môže vyvinúť aj po mnohých rokoch. Ak nájdete podozrivé príznaky - tmavé škvrny na prste alebo deformácia nechtu -, je dôležité čo najskôr vyhľadať radu lekára.

Predpoveď v rôznych fázach

Predpokladané predpovede o tom, ako sa choroba skončí, závisia od štádia melanómu pod nechtami. Ak je patologický proces zistený včas, existuje dostatok šancí na vyliečenie nádoru. Súčasné hlboké zarastanie a šírenie malígneho novotvaru po tele má sklamanú prognózu na zotavenie človeka.

V tabuľke zvážte päťročnú mieru prežitia pre subungválny melanóm.

Prevencia

Rakovina nechtov prstov na rukách alebo nohách je ťažko liečiteľná v pokročilých štádiách onkologického procesu. Preto lekári trvajú na dodržaní nasledujúcich preventívnych opatrení, aby sa zabránilo rozvoju malígneho procesu:

• V teplom období, hlavne na jar a v lete, je dôležité, aby ste neboli medzi 10. a 16. hodinou na priamom slnku. Toto pravidlo platí najmä pre osoby so svetlými vlasmi a typom pokožky, pehy.
• V prípade vážnych poranení nechtových platničiek je dôležité konzultovať s odborníkom - niekedy môžu tieto problémy vyvolať vývoj zhubného procesu, preto by ste ich nemali sami vylučovať.
• Ak chcete systematicky vyšetrovať nechty na vonkajšie zmeny - pre akékoľvek varovné príznaky musíte navštíviť dermatológa.
• Monitorujte hormonálne hladiny a posilňujte imunitný systém.
• Odstráňte zlé návyky a navštívte solárium.

Melanóm ovplyvňujúci tkanivo nechtov nemusí vždy skončiť smrťou. Vďaka včasnej návšteve lekára môžete chorobu nielen vyliečiť, ale aj zabrániť jej opakovaniu. Hlavná vec je dôverovať špecialistovi vo všetkom.

Zaujíma vás moderná liečba v Izraeli?

Melanoblastóm je zastaraný názov pre zhubný nádor. Novotvar je typom rakoviny kože a je tmavohnedou škvrnou.

Proces začína porážkou melanocytov - častíc kože zodpovedných za pigmentáciu. Iba jedna bunka môže slúžiť ako ohnisko choroby.

Z benígneho stavu sa nádor stáva malígnym. Ak sa patológia nezastaví včas, pravdepodobnosť šírenia choroby do zvyšku tela je vysoká.

Štatistiky naznačujú popredné miesta v rakovine kože. Zvláštnosť spočíva v rýchlom raste metastáz a výskyte komplikácií vedúcich k zvýšenej úmrtnosti.

Ochorenie sa objavuje z nasledujúcich dôvodov:

• Pod vplyvom ultrafialového žiarenia, keď je človek dlhší čas na priamom slnečnom svetle, v tomto okamihu dochádza k produkcii melanínu.
• Výskyt choroby vyvolávajú rôzne zranenia, popáleniny, zlá situácia v prostredí.
• Nemenej dôležitý je genetický faktor spôsobený výskytom podobných chorôb v rodine. Riziko ochorenia sa zvyšuje o 50%.
• Obdobie menopauzy a tehotenstva môže byť nebezpečné, pretože spúšťa degeneráciu krtkov do melanómu.
• Počas depilácie nôh, čistenia nôh sa venuje pozornosť novotvarom, aby sa nepoškodila pokožka.
• Slabá imunita vyvoláva tvorbu melanómov na nohách. Chirurgické zákroky, transplantácie, chemoterapia vedú k zníženiu imunity a rozvoju patológie.

Melanóm pod nechtom je malígny onkologický nádor, jemný a veľmi zákerný, schopný rýchlo šíriť rakovinové bunky po tele (metastázovať). Je tvorený z melanocytov - špeciálnych buniek, ktoré ovplyvňujú pigmentáciu kože a ďalších kožných vrstiev ľudského tela.

Zhubný nádor sa tvorí pod nechtovou platničkou na veľkých prstoch, menej často na rukách (veľmi zriedka sú postihnuté ďalšie prsty, napríklad malíček na nechte na rukách), môže byť aj na koži, ale neovplyvňuje dlane a chodidlá.

Starší ľudia (od 50 do 80 rokov) sú chorí častejšie ako ostatní, ale teraz sa táto choroba „zmenila“ a začala postihovať mladých ľudí, niekedy dokonca aj deti. Vlastnosti melanómu nechtovej platničky veľkého prsta alebo ruky sú:

• bez príznakov v prvých fázach;
• zrýchlený progres a rast (z počiatočnej fázy do poslednej môže prejsť za niekoľko mesiacov);
• aktívna metastáza;
• problematická diagnóza (ťažko sa odlíši od úrazov a iných chorôb).

Najcitlivejšie na vznik rakoviny na palci na nohe alebo hornej končatine:

• ľudia so spravodlivou pleťou od prírody;
• svetlovlasý, najmä ryšavý;
• ľudia s mnohými stareckými škvrnami a krtkami na tele.

Novotvar môže byť lokalizovaný nielen pod nechtom, ale aj na pokožke vedľa neho. Vizuálne to vyzerá ako tmavá (takmer čierna) škvrna s nevýraznými okrajmi a asymetrickým tvarom.

Jeho farba sa môže pohybovať od hnedastej až červeno-čiernej farby, nádory možno pozorovať aj v hnedých, ružových, fialových a dokonca bezfarebných odtieňoch (v 15% prípadov).

Toto je názov malígnej degenerácie pigmentových buniek - melanocytov. Je známe, že ochorenie môže mať vplyv na pokožku. Existujú však prípady, keď sa pod nechtom môžu tvoriť abnormálne bunky.

Choroba je dosť zriedkavá. Vyskytuje sa o niečo častejšie u mužov ako u žien. Rast takéhoto nádoru nastáva oveľa rýchlejšie ako u iných malígnych novotvarov, čo vysvetľuje vysokú úmrtnosť na toto ochorenie. Melanóm nechtov má niekoľko typov:

1. Nádor, ktorý vyrastá z matice nechtov.
2. Melanóm, ktorý sa tvorí pod nechtovou platničkou.
3. Nádor, ktorý rastie na koži vedľa nechtovej platničky.

Dôvody vzhľadu

Predtým sa melanóm pod nechtom nachádzal iba u ľudí v dôchodkovom veku, v poslednej dobe sa však čoraz častejšie diagnostikuje u ľudí v mladom a zrelom veku. Znakom naznačujúcim vývoj rakoviny je stmavnutie nechtu (najčastejšie sa príznaky pozorujú na miniatúre), po ktorom sa začne objavovať nádor, ktorý necht ničí.

Melanóm môže byť spôsobený:

• Silná trauma nechtu, predčasné ošetrenie poranenej oblasti antiseptickými látkami.
• V dôsledku úpalu.
• Z dôvodu prirodzenej predispozície človeka k chorobe. Riziková skupina zahŕňa niekoľko kategórií ľudí: ryšavky s pehami. Ľudia všetkých farieb pleti a etnických skupín majú rovnaké riziko vzniku melanómu.

Hlavným dôvodom vývoja melanómu je degenerácia melanocytov do malígnych buniek. Tento proces je vyvolaný genetickou mutáciou, ktorá umožňuje bunkám deliť sa bez obmedzení. V dôsledku toho rastie melanóm na nohe a v posledných fázach začína metastázovať.

Tento proces môže byť ovplyvnený jedným z provokujúcich faktorov alebo ich kombináciou:

• Vystavenie pokožky slnečnému ultrafialovému žiareniu v určitom rozmedzí - UV-B (280 - 315 nm). Umelé UV žiarenie tiež zvyšuje riziko vzniku melanómu.
• Príslušnosť k určitému genotypu a fenotypu. Najnižšie riziko vzniku nádoru na nohe je u Afričanov a Ázijcov, najvyššie je u Škandinávcov, ktorých pokožka má nízku toleranciu voči slnečnému žiareniu.
• Imunitný stav. Stavy imunodeficiencie môžu urýchliť vývoj malignity kože.
• Zranenie veľkého móla môže viesť k jeho degenerácii do malígneho nádoru.
• Zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva (lepšia je prognóza liečby) alebo v menopauze (horšia prognóza) zvyšujú riziko vývoja.
• Dedičná predispozícia.
• Prítomnosť nešpecifických névov na tele.

Akýkoľvek novotvar má príčinu ovplyvňujúcu jeho aktiváciu. Terčom je klinec. Za základ pôvodu sa považuje:

• život v zlej ekologickej klíme;
• používanie upravených výrobkov nízkej kvality;
• vzťah so škodlivými karcinogénnymi látkami;
• zlé návyky (často lacné alkoholické nápoje, tabak);
• poranenia nechtov;
• príznaky jednej z rizikových skupín.

Onkológiu nechtov môže získať úplne každý bez ohľadu na vek, farbu pleti, rasu a ďalšie vlastnosti.

Pokiaľ ide o rýchlosť rastu, táto patológia predchádza iba rakovinu pľúc. Predtým mala tendenciu prejavovať sa u starších pacientov, v súčasnosti sa to však u mladých ľudí vyskytuje častejšie ako v predchádzajúcich generáciách.

Spomedzi onkologických ochorení predstavuje subungválny melanóm 3% prípadov u žien a 4% u mužov, a to aj napriek tomu, že veda nie je schopná povedať spoľahlivé dôvody vývoja.

Etiológia a typy

Melanóm je atypická degenerácia melanocytov alebo pigmentových buniek. Toto ochorenie postihuje ľudskú dermu, ale v zriedkavých prípadoch sa pod nechtami môžu vyskytnúť abnormálne bunky.

Toto ochorenie sa považuje za zriedkavé; muži ním trpia častejšie ako ženy. Subungválny melanóm sa vyznačuje rýchlym rastom a vysokou úmrtnosťou.

Melanóm nechtu je rozdelený do niekoľkých typov a kategórií.

Druhy ochorenia:

• tvorba, ktorá ovplyvňuje matricu nechtov;
• nádor lokalizovaný pod nechtovou platničkou;
• melanóm na koži, vedľa nechtovej platničky.

Všetky tieto druhy predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Podľa počtu úmrtí je choroba lídrom medzi rakovinou kože.

• nechtová platnička rýchlo mení farbu;
• necht prechádza zmenami;
• pri stlačení na tanier sa objaví bolesť;
• pozdĺž nechtu sa objaví prasklina.

V závislosti od lokalizácie malígneho procesu sa rozlišujú nasledujúce druhy rakoviny nechtov:

1. Melanóm nechtovej platničky.
2. V skutočnosti subungválny melanóm.
3. Melonóm, ktorého vývoj nastáva zo susedných tkanív.

Pozdĺžna melanonychia sa vyvíja z prúžku na nechtovej platničke. Vyskytuje sa u zástupcov rasy tmavej pleti. Najčastejšie sú to Afroameričania (viac ako 75%), Japonci (asi 15%). Ostatné národy s tmavou pokožkou. Bieli Európania ťažko ochorejú na tento typ melanómu (1%).

Navonok je melanonychia pigmentovaný pásik pozdĺžne umiestnený pozdĺž nechtovej platničky. Môže byť poškodených viac ako jeden necht. Vývoj je spôsobený vysokou hladinou melanínu v platni. Zistí sa to preskúmaním profilu distálneho okraja nechtu.

Pozdĺžna melanonychia sa často vyskytuje po chronickom poranení palca na nohe. Benígny nádor nie je potrebný. Ak sa stane rakovinovým, odporúča sa amputácia prsta na nohe.

Akrálny melanóm - sa tvorí na nechtovom lôžku. Vyznačuje sa čiernou farbou podobnou účinkom modriny.

Novotvar nie je hmatateľný, kým sa nedosiahne veľkosť malígneho vertikálneho nádoru. Bolestivosť, zvýšený pigment, pozdĺžne štiepenie nechtovej platničky, zmeny odtieňa - odrážajú štádium ochorenia.

Melanóm nohy môže byť dôsledkom nádoru nechtov. Opačný efekt nastáva, keď rýchlo rastúci novotvar na nohe, vychádzajúci zo starého krtka, pošle rakovinové tykadlá do ďalších orgánov.

Ďalšie príznaky tohto ochorenia sú silné svrbenie, zápal pozdĺž okraja pigmentovej škvrny, krvácanie z nádoru. Stojí za to ešte raz zopakovať, že iba najskoršia diagnóza a začiatok liečby vás zachránia pred smrťou.

Melanóm nohy sa často nachádza na veľkých prstoch, čo sa stanoví histologickým vyšetrením tkanív odobratých pacientovi zo vzorky. Nodulárne formácie, ktoré stúpajú nad úroveň kože, sa považujú za agresívne sa rozvíjajúce.

Etiológia a typy

Melanóm je zhubný kožný útvar, ktorý sa vytvára v dôsledku poškodenia buniek zodpovedných za pigmentáciu - melanocytov. Predtým sa v lekárskej literatúre táto forma rakoviny nazývala melanoblastóm.

Vo viac ako 50% prípadov sa tvorí na dolných končatinách. Melanóm sa často tvorí na chodidle, ako aj na prstoch nôh, na dolnej časti nohy a vyššie v oblasti kolena.

Typy nádoru nechtovej platničky

Fázy vývoja

1. V prvom štádiu je oblasť ovplyvnená nie viac ako 2 mm, tvorba je lokalizovaná na povrchu kože, nedochádza k depresiám a metastázam. Riziko opätovného vývoja je nízke.
2. V druhom štádiu hrúbka formácie dosahuje veľkosť viac ako 2 mm, začína sa zarastanie do mäkkých tkanív bez tvorby metastáz.
3. V tretej fáze sú postihnuté lymfatické uzliny. Výstup mimo primárneho zamerania je charakterizovaný tretím stupňom, ktorý je potvrdený biopsiou najbližšej lymfatickej uzliny k chorej oblasti.
4. Vo štvrtej fáze sa vyvinú metastázy v tkanivách, poškodenie kostí a vnútorných orgánov. Prognóza vyliečenia je nízka a pohybuje sa okolo 10%.

Diagnostickými kritériami sú hrúbka novotvaru nazývaná Breslowova hrúbka, rýchlosť delenia rakovinových buniek a mikroskopické prejavy. Kombinácia všetkých kritérií vám umožňuje určiť stupeň poškodenia a naplánovať účinné ošetrenie. Čím tenšia je hrúbka Breslowu, tým väčšia je šanca na vyliečenie.

Existujú štyri stupne malígneho melanómu. Na každom z nich sa nádor správa iným spôsobom a prejavuje sa rôznou závažnosťou.

Šírenie rakoviny kože v nohe môže byť veľmi rýchle. Z tohto dôvodu má včasná diagnóza zásadný význam: na tom priamo závisí účinnosť liečby.

Je dôležité mať jasnú predstavu o tom, ako melanóm vyzerá, a ak máte podozrenie na jeho vznik, okamžite sa poraďte s lekárom. Navonok vyzerá melanóm ako tesnenie, ktoré mierne vyčnieva nad povrch kože. Ak však hovoríme o malígnom lentigo a akral-lentiginóznej forme, potom sú okraje trochu rozmazané.

V zóne lokalizácie patológie sa aktívne šíria metastázy. Platí to najmä pre onkopatológiu lokalizovanú na palci na nohe. Malígna formácia sa rýchlo zväčšuje. Ak sa nechtová platnička prsta zdeformuje a praskne, môže sa postihnutý povrch krvácať.

Vývoj nádoru na chodidle prebieha aktívnejšie a s ešte horšími následkami. Onkologický proces ovplyvňuje pokožku nohy a s progresiou môže viesť k tvorbe metastáz vo vnútorných orgánoch.

Pri vytváraní prognózy zohráva kľúčovú úlohu identifikácia etáp onkopatológie. Vývoj všetkých foriem melanómov, s výnimkou nodulárneho, sa začína od štádia radiálneho rastu. V tejto fáze rastie veľkosť nádoru na nohe veľmi pomaly, má asymetrický tvar pozdĺž osí, členitých okrajov alebo pozostáva z malých izolovaných ostrovčekov.

Farba pigmentovej škvrny sa líši od svetlo piesočnej až po tmavohnedú. Ak sa v pokožke nahromadí veľké množstvo melanínu, farba nádoru je niekedy modrá.

Vyskytujú sa malé pigmentové melanómy. Vyzerajú ako bledoružové uzlíky na povrchu kože. Je ľahké si ich zameniť s krtkom alebo malým materským znamienkom, sú však jedným z najnebezpečnejších kvôli agresívnemu priebehu. Mali by ste čo najskôr podstúpiť vyšetrenie, ak takáto formácia začne svrbieť a bude pokrytá ulceráciami.

Známky degenerácie takého móla alebo škvrny sú zmena konfigurácie formácie, farby a zväčšenie plochy. Zhubný nádor na nohe má veľmi zriedka priemer menej ako 6 mm, častejšie viac ako 10 mm.

Druhou etapou vývoja je vertikálny rast. Medzi hranicami dosiahnutými v štádiu radiálneho rastu sa začínajú formovať nádorové uzliny. Na povrchu melanómu na koži nohy sa môžu objaviť jednoduché alebo viacnásobné ulcerácie. Hlavným rozlišovacím znakom tohto štádia v diagnostickom procese je prítomnosť dermálnych nádorových hniezd (uzlíkov).

V tretej fáze rastie nádor na nohe a opúšťa hranice pôvodne vytvoreného ohniska. V závislosti od jeho polohy môžu byť do onkologického procesu zapojené blízke lymfatické uzliny.

Vo štvrtej fáze dáva nádor viac metastáz. Onkologický proces okrem pokožky pokrýva tkanivá umiestnené hlbšie, vrátane kostí.

Melanóm pod nechtom sa vyvíja postupne. Spočiatku môže byť táto choroba úplne neviditeľná alebo „maskovaná“ ako ďalší problém. Pacienti často chodia k lekárovi, keď je neskoro - v treťom alebo štvrtom štádiu vývoja ochorenia. Existujú štyri stupne vývoja rakoviny.

Prítomnosť krtkov a stareckých škvŕn vyžaduje, aby osoba pravidelne sledovala ich stav. Ak sa zistia abnormálne zmeny v štruktúre névu, je potrebné okamžite konzultovať s onkológom.

V onkologickej praxi sa na liečbu melanómu v počiatočných štádiách používajú dve hlavné metódy terapie:

1. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni všetko rakovinové tkanivo.
2. Komplexná technika vrátane chirurgického zákroku a rádioterapie. Kombinácia chirurgickej excízie nádoru a rádiologickej techniky poskytuje najpriaznivejšie výsledky a šance na vznik prežitie rakoviny... Vystavenie žiareniu pomocou vysoko aktívneho röntgenového žiarenia vám umožňuje zničiť možné rakovinové bunky v lymfatických uzlinách.

Nasledujúce príznaky naznačujú metastázovanie nádoru:

• vzhľad hmatateľného tesnenia pod nechtovou doskou;
• prítomnosť chronického kašľa;
• zmena tónu pleti (stáva sa matná, popolavá);
• teplota tela pacienta stúpa;
• necht je takmer úplne zničený a krváca;
• vznikajú záchvaty;
• lymfatické uzliny sa zvyšujú a zahusťujú;
• chudnutie (niekedy dokonca až kachexia).

Čo je melanóm a ako ho odhaliť sami (video)

Ako choroba postupuje

Subungválny melanóm má svoje vlastné špecifické vlastnosti, pomocou ktorých ho možno odlíšiť od iných patológií. Postupom ochorenia sa príznaky začnú meniť a z malého defektu sa stane viditeľný novotvar.

• malá pigmentová škvrna alebo pásik pod nechtovou platničkou;
• chyba nezmizne, na rozdiel od hematómu po dvoch týždňoch;
• veková škvrna sa zväčšuje;
• zmena farby nastane až do čiernej alebo tmavo hnedej;
• okraje defektu sa začnú ohýbať;
• vzdelávanie sa pohybuje na valček na nechty;
• na valci sa objavujú praskliny, krvácajúce rany, uzliny;
• nechtová platnička je zdeformovaná.

Dôležité! Subungválny melanóm nie vždy mení farbu. Choroba sa môže vyvinúť dlho, bez akýchkoľvek príznakov. Existujú prípady, keď sa melanóm nechtov rozšíril na podrážku.

V počiatočných štádiách je táto patológia veľmi zákerná. Je to spôsobené tým, že ochorenie je možné zameniť za obvyklý hematóm alebo zločinec nechtov.

Rýchlosť rastu nádoru sa často mení. S pomalým vývojom sa metastázy vyskytujú v poslednom štádiu patológie a s rýchlou progresiou sa metastázy šíria krvou do vzdialených orgánov.

Proces metastázy možno určiť nasledujúcimi znakmi:

• nápadné tesnenie pod nechtom;
• chronický kašeľ;
• farba kože sa stáva sivou, matnou;
• vysoká telesná teplota;
• necht sa zrúti a začne krvácať;
• objavia sa kŕče;
• lymfatické uzliny sa zvyšujú;
• hmotnosť pacienta je prudko znížená.

Najčastejšie sa táto choroba nachádza v oblasti palca na nohe alebo na nohách - zvyčajne sa nenasadzuje na necht, ale na kožu pod alebo vedľa. Postupne sa choroba vyvíja a šíri sa po nechtovej platničke. Alarm musíte spustiť v nasledujúcich prípadoch:

• na doske na nechty rastie tmavá škvrna (za mesiac alebo dva úplne stmavne);
• pri stlačení sa objavia bolestivé pocity;
• hematóm pod nechtom nezmizne do 14 dní;
• krvácanie v oblasti nechtov, vzhľad hnisu;
• farba: červená, fialová, hnedá až po fialovú a čiernu;
• vredy pod nechtami.

Primárne prejavy subungválneho melanómu prakticky chýbajú a iba počas vývoja rakovinovej lézie sa zistia vonkajšie prejavy nádoru vo forme:

• Prítomnosť malej hnedej škvrny, ktorá sa nachádza v spodnej časti nechtového lôžka. V niektorých prípadoch sa môže lézia nechtu vyvinúť ako pozdĺžny pásik na nechte. Z času na čas, pred vznikom vonkajších prejavov, si pacienti všimnú poranenie prsta, pre ktoré sa včasná lekárska starostlivosť nedostavila.
• V neskorších štádiách ochorenia sa vekové škvrny zväčšujú a farba sa stáva oveľa intenzívnejšou.
• Počas svojho rastu sa malígny novotvar šíri do celej nechtovej platničky a blízkych mäkkých tkanív.
• Konečné štádiá ochorenia sú sprevádzané tvorbou nodulárnej lézie nechtového tkaniva, po ktorej nasleduje ulcerácia a vznik spontánneho krvácania.

Melanóm na nechtoch má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných chorôb. Príznaky sa môžu s vývojom ochorenia meniť. Z neopísateľnej chyby sa stane viditeľný nádor. Konkrétne zmeny a znaky:

• spočiatku sa pod nechtom objaví malá pigmentová škvrna alebo pásik na nechtovej platničke;
• vada nezmizne po 2 týždňoch, ako hematóm po modrine;
• dochádza k postupnému zvyšovaniu pigmentu;
• zmeny farieb, zmena na tmavohnedú, čiernu;
• okraje sa stávajú nerovnými;
• poškodenie ide na valček na nechty;
• vznikajú trhliny, uzliny, rany s krvácaním;
• deformovaná, zakrivená a zhrubnutá, nechtová platnička.

Subungválny melanóm nie vždy stmavne. Choroba sa vyvíja dlho bez podozrenia na jej závažnosť. Pri zmenách v oblasti nechtov by ste mali pozorovať ich priebeh. Príznaky sa prejavia v III. Štádiu, keď sa už vyvíjajú metastázy.

Vzhľadom na rýchlosť vývoja a rastu tejto malígnej kožnej lézie je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá včasná detekcia nádoru. Presná diagnóza je zložitá, pretože melanóm sa dá ľahko zameniť s bežným poranením nechtu.

V počiatočnom štádiu sa táto malígna formácia často mylne považuje za hematóm po poranení, paronychiu (hnisanie) alebo panarícium (zápal periunguálneho hrebeňa).

Najčastejšie sa melanóm nachádza na veľkých nechtoch rúk alebo nôh. Nebezpečnejší je opuch nechtov na nohách. Novotvar sa nevyvíja na nechtovej platničke, ale pod ňou alebo vedľa nej v koži.

Počas vývoja sa rozšíri na celú nechtovú platničku. Hlavné príznaky melanómu sú nasledujúce:

• na nechte sa objaví tmavá škvrna, ktorá sa postupne zväčšuje;
• vzhľadu miesta môže predchádzať trauma (ak je pod nechtom hematóm, potom to prejde do 2 týždňov, ak to nezmizne, potom musíte kontaktovať onkologické oddelenie);
• za pár mesiacov ho môže miesto pod tanierom úplne zakryť;
• keď cítite necht, sú možné bolestivé pocity a krvácanie;
• farba nádoru - čierna, fialová, hnedá heterogénna, tmavo fialová, červená;
• pod nechtom sa objavujú vredy, ktoré ho podkopávajú;
• hnisavý výtok je možný.

Zvláštna pozornosť si zaslúži melanóm akrylových nechtov. Tento druh sa vyvíja na nechtovom lôžku. Hlavným príznakom akrálneho nádoru je čierna pozdĺžna čiara na nechte, ako na fotografii.

Toto ochorenie je často zamieňané s modrinami, a preto nevyhľadávajú lekársku pomoc včas. Je nemožné cítiť nádor, kým neprejde do malígneho štádia vertikálneho rastu. Známky takéhoto melanómu možno opísať nasledovne:

• degenerácia nechtovej platničky;
• zmena farby;
• bolestivé pocity;
• rast pigmentovaného defektu;
• pozdĺžne rozdelenie platne.

Nádor nechtu mení svoje správanie v závislosti od stupňa vývoja:

1. V prvom štádiu jeho hrúbka nepresahuje 1 mm, nie je hmatateľná a neobťažuje ju.
2. Na druhom sa hrúbka zväčšuje na 2 mm alebo viac, nádor mení farbu a šíri sa pozdĺž nechtu.
3. Na tretej sú rakovinové bunky oddelené od primárneho zamerania, po ktorom sa rozšíria do najbližších lymfatických uzlín (rakovina začne metastázovať).
4. Na štvrtom sa objavujú metastázy vo vitálnych vnútorných orgánoch.

Na základe vyššie uvedeného možno dospieť k záveru, že melanóm nechtov je najľahšie liečiteľný v počiatočných štádiách jeho vývoja. Najprv však musíte diagnostikovať.

Za týmto účelom musí pacient kontaktovať onkológa, ktorý mu predpíše množstvo vyšetrení, napríklad vizuálnu kontrolu, krvný test a histologické vyšetrenie. Ak sa zistí malígny nádor, sú predpísané ďalšie štúdie vo forme ultrazvuku vnútorných orgánov a tomografie.

V prvých fázach je veľmi ťažké všimnúť si nádor. Známky ochorenia sa môžu počas vývoja meniť. Medzi hlavné príznaky nechtového melanómu patria:

• vzhľad malého tmavého pigmentovaného útvaru pod nechtovou platničkou;
• niekedy sa namiesto škvrny vytvorí tenký zvislý prúžok tmavohnedej farby;
• defekt nezmizne po 10 dňoch, ako pri konvenčnom hematóme;
• veľkosť škvrny začína rýchlo rásť;
• novotvar má fuzzy hranice;
• v priebehu času nádor prechádza do bočných okrajov nechtovej platničky;
• olupovanie, objavia sa praskliny, z ktorých sa uvoľňuje krv a ichor;
• povrch nechtu je zdeformovaný, stáva sa hrboľatý.

Asi v 20% prípadov nemá táto choroba žiadny pigment. Z tohto dôvodu nie je možné rozpoznať melanóm v počiatočných štádiách.

Prvé príznaky sa v takýchto prípadoch objavia až v tretej fáze, keď už začína šírenie metastáz pozdĺž vnútorných orgánov a kostí skeletu. Rýchlosť vývoja tejto choroby je veľmi rýchla, niekedy prechod z prvého do tretieho štádia trvá len niekoľko mesiacov.

Je tvorený z melanocytov, buniek zodpovedných za pigmentáciu ľudskej pokožky. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje na otvorených miestach pokožky - na tvári alebo na tele, niekedy sa však formácia objaví na sliznici nosohltanu, v nechtových platničkách prstov alebo v nich.

Subungválny melanóm je zriedkavý a predstavuje asi 4% z celkového melanómu. Diagnóza subungválneho melanómu v počiatočných štádiách vývoja nádoru je zložitá kvôli atypickým príznakom, keď sa objavia, a v neskorších štádiách sa vyznačuje zrýchlenými metastázami, v dôsledku ktorých predstavuje táto choroba vážnu hrozbu pre zdravie a život všeobecne.

Dôvody vzhľadu

Neexistujú prakticky žiadne definitívne dôvody, pre ktoré sa táto kožná lézia vyskytuje, ale pomerne často sa po poranení nechtovej platničky alebo v oblasti nechtu vyvinie subungválny melanóm. Lekári identifikujú niekoľko skupín ľudí, u ktorých sa tento typ melanómu vyskytuje častejšie:

• patriace k určitému genotypu - svetlé alebo červené vlasy, modré oči, prítomnosť pieh na koži;
• dedičná predispozícia - prítomnosť príbuzných s melanómom akéhokoľvek typu;
• pokročilý vek - nad 50 rokov;
• nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu - zneužívanie opaľovania a návštevy solária, história úpalu.

Príznaky subungválneho melanómu

Vzhľadom na rýchlosť vývoja a rastu tejto malígnej kožnej lézie je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá včasná detekcia nádoru. Presnú diagnózu komplikuje skutočnosť, že.

V počiatočnom štádiu sa táto malígna formácia často mylne považuje za hematóm po poranení, paronychiu (hnisanie) alebo panarícium (zápal periunguálneho hrebeňa).

Preto je potrebné poznať hlavné príznaky tohto nebezpečného ochorenia:

1. zvyčajne vzhľad melanómu začína objavením sa tmavej pigmentovanej škvrny pod nechtovou platničkou, pomerne často má formu pozdĺžneho pruhu. Formácia môže byť bezbolestná a dokonca bezfarebná;
2. potom škvrna rastie (niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov), v oblasti kutikuly sa zreteľne rozširuje. Farba formácie sa mení, môže byť svetlejšia, tmavšia alebo nerovnomerne sfarbená od červených až po modročierne odtiene;
3. potom lézia zachytí periunguálny valec, ktorý tiež zmení farbu a zapáli sa;
4. nádor rastie, objavujú sa praskliny, krvácajúce rany, začína rednutie a deformácia nechtovej platničky (dystrofia nechtov);
5. v druhom štádiu ochorenia sa na koži objavia vredy, nádor získa tvar huby;
6. v tretej a štvrtej etape začína proces zrýchlenej metastázy. Niekedy je vývoj ochorenia pomalý a metastázy majú lymfogénny charakter (sú ovplyvnené lymfatické uzliny). Pri agresívnom vývoji melanómu ovplyvňuje obehový systém (hematogénne metastázy) a metastázy sa môžu vytvárať už v orgánoch vzdialených od miesta lokalizácie nádoru.

Je dôležité obrátiť sa na dermatológa, ktorý zistí prvé príznaky poškodenia nechtov (pri akejkoľvek zmene farby nechtovej platničky, ktorá nezmizne do 10 dní, a pri náraste pigmentovej škvrny).

Diagnóza ochorenia

Na určenie malígnej povahy novotvaru sa používa dermatoskopia (skenovanie nechtu špeciálnym mikroskopom). Krvný test sa tiež robí na zistenie prítomnosti nádorových markerov (proteínov, ktoré sa objavujú v ľudskej krvi v prítomnosti rakoviny). Na stanovenie metastáz a ďalších súvisiacich patológií sa používa ultrazvuk, tomografia a rádiografia.

Najpresnejšiu definíciu podstaty lézie nechtov môže poskytnúť histológia, pred odstránením nádoru sa však vyhýba biopsii, pretože môže spôsobiť zrýchlenie metastáz.

Liečba

Subungválny melanóm sa lieči chirurgicky odstránením nádoru spolu s postihnutou nechtovou platničkou, svalovým tkanivom a podkožnými tukovými bunkami. Množstvo odstráneného tkaniva sa stanoví na základe veľkosti a rozsahu lézie.

Po operácii sa vykoná histologické vyšetrenie vzorky tumoru. Niekedy sa používa úplné odstránenie nechtu alebo amputácia falangy prsta. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, vykoná sa aj lymfadenektómia - odstránenie postihnutej oblasti metastázami.

Po operácii, ak je to potrebné, vymenujte:

• chemoterapia (užívanie silných liekov);
• radiačná terapia (lokálne dávkované žiarenie);
• imunoterapia (použitie imunomodulačných vakcín alebo sér na aktiváciu obranyschopnosti tela).

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité užívať regeneračné prostriedky.

Je veľmi dôležité nevynechať príznaky recidívy choroby: je potrebné byť neustále sledovaný odborníkom, venovať osobitnú pozornosť stavu operovanej končatiny.

Ak sa v operovanej oblasti objavia zmeny pigmentácie alebo bolesti, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.

Prognóza ochorenia

Miera podhubného prežitia je asi 80%. V druhom štádiu ochorenia je prognóza o 10% nižšia. Pri metastázovaní do lymfatických uzlín, charakteristických pre tretiu fázu, sa miera prežitia zníži na 40%. S tvorbou metastáz vo vzdialených vnútorných orgánoch je prognóza mimoriadne nepriaznivá, iba 17-24%.