Завершающим этапом предварительного медицинского освидетельствования подростков является составление врачебного профессионально-консультационного заключения , призванного помочь подростку в выборе профессии в соответствии с состоянием его здоровья. Заключение должно базироваться на комплексной оценке функционального состояния организма, которое синтезируется подростковым врачом па основании результатов обследования всех специалистов: комплексная оценка состояния здоровья - одно из условий определения профессиональной пригодности. Мы уже упоминали, что ни в коем случае выбор профессии не может быть сделан врачом только на основании исследования одной какой-либо системы, как бы важно пи было состояние ее для избранного подростком труда. Профессиональный отбор и тем более врачебная профессиональная консультация должны основываться на комплексной оценке состояния всех органов и систем. Заключение должно содержать:

1. Констатирующую часть, включающую найденные объективные данные о физическом развитии, результатах осмотра всех специалистов и применяемых дополнительных методов исследования.

2. Рекомендации лечебно-профилактического характера (в случае их необходимости), в которых нуждается подросток, включающие амбулаторное, стационарное, санаторное лечение, диспансерное наблюдение, оздоровительные лечебно-физкультурные мероприятия, консультативную помощь и др.

Данные предварительного осмотра должны быть, разумеется, использованы и в целях диспансеризации, если подросток в них нуждается и нет основания откладывать эти рекомендации до следующего, периодического осмотра.

3. Основное заключение о профессиональной пригодности, о соответствии избранного подростком вида труда состоянию его здоровья, о возможности обучаться в учебном заведении, выбранном подростком. При решении этого вопроса следует учитывать условия и характер труда в избранной профессии (специальности), возможное их влияние на организм и соответствие этого труда состоянию здоровья подростка. Это решение должно основываться как на знаниях врача о течении заболеваний и отклонений в условиях воздействия различных производственных факторов, о возможном ухудшающем влиянии этих факторов на состояние здоровья, так и на указаниях действующих перечней медицинских противопоказаний к работе и профессиональному обучению подростков в различных отраслях промышленности.

В случаях отрицательного решения о годности к избранной профессии следует сослаться на номер статьи перечней. Однако могут (и довольно нередко) иметь место случаи, когда либо в перечнях нет указаний о данной профессии, либо убежденное, мотивированное мнение врача о годности подростка не согласуется с указаниями перечней. Последнее вполне возможно, так как с момента издания перечней прошло много лет, изменился характер и содержание ряда профессий, появилось много новых профессий и, наконец, в перечнях просто отсутствует ряд состояний, заболеваний и отклонений, а на многие профессии противопоказания вовсе не разработаны. В таких случаях особенно если мнение врача не совпадает с указанием перечней и оно основано на достаточном знании профессии, необходимо убедительно мотивировать причины, в силу которых врач профконсультант считает возможным разрешить или, наоборот, запретить обучение в избранной профессии. В случае признания непригодности к избранной профессии необходимо указать несколько (возможно больше) профессий, которым подросток по состоянию здоровья может обучаться, рекомендовать следует наиболее целесообразные профессии, более всего соответствующие состоянию здоровья. При этом по возможности надо учитывать желание и склонности подростка, социально-экономические мотивы, а также потребность в профессиях определенного профиля при комплектовании учебных заведений. Однако все эти факторы являются не решающими, а соподчиненными, главное - состояние здоровья, а остальные факторы принимаются во внимание, если они не противоречат основному принципу профессиональной консультации - сохранению здоровья подростка при любом виде трудовой деятельности.

Таким образом, этот раздел заключения содержит 2 основные части - решение вопроса о профпригодности и врачебную профессиональную консультацию! Последняя является наиболее важной и единственно правильной формой участия врача в выборе подростком профессии, причем элемент профессиональной консультации в заключении должен быть и в том случае, когда подросток признается годным к избранной им профессии. Даже в этом случае целесообразно указать еще ряд подходящих, а возможно, и более подходящих, чем избранная, профессий. При этом рекомендации профессий должны быть конкретны, не следует рекомендовать такие, которым не обучают в данной местности (такое возможно лишь в крайне редких случаях тяжелых заболеваний, при которых возможно обучение какой-либо одной- двум профессиям, не подготавливаемым по месту жительства), либо которые не подходят подростку по возрасту, образовательному цензу. Такие рекомендации подрывают у подростка веру в действенную помощь врача, вызывают чувство неудовлетворенности, обиды; в задачу же врача входит оказать действенную помощь, дать действенный совет при обязательном учете состояния здоровья.

Заключение врача о профессиональной пригодности должно быть дано не только при предварительных, но и при периодических ежегодных углубленных осмотрах, работающих подростков и обучающихся в ПТУ.

Возможны случаи, когда непригодность к дальнейшему обучению выявляется не при поступлении, а при последующих периодических осмотрах, в связи с перенесенной за время обучения болезнью либо прогрессированием ранее вполне компенсированного заболевания (например, псориаза). В этих случаях заключение о переводе на обучение другой профессии либо отчислении из училища должно быть сделано врачом независимо от срока, прошедшего с момента начала обучения, даже если до окончания училища осталось немного времени. Разумеется, весьма важно учитывать время, затраченное на профессиональное обучение подростка, и всемерно стремиться к переводу на обучение смежным или «родственным» профессиям, в которых возможно использование полученных знаний. Однако это обстоятельство не должно оказывать довлеющего влияния на решении врача об отчислении в случае невозможности такого перевода. Окончание обучения по противопоказанной профессии, на чем нередко настаивает администрация училищ, не принесет пользу ни подростку, ни обществу, ибо работать по данной профессии на производстве подросток не сможет. В заключениях по таким случаям необходимо указать об отрицательной динамике заболевания и мотивировать причину необходимости перевода или отчисления, а также дать рекомендации о подходящих профессиях. Высказанное положение особенно важно учитывать при хронических заболеваниях, склонных к рецидивам под влиянием некоторых факторов труда.

Помощь учащемуся в рациональном выборе профессии, определение его профессиональной пригодности к выбранной профессии - один из путей сохранения и укрепления здоровья подростка, гармоничного развития личности. Своевременное определение профессиональной пригодности позволяет школьникам и их родителям выбрать профильный класс и определится с учебными дисциплинами ЕГЭ, необходимыми для зачисления в выбранное высшее учебное заведение.

Учитывая формирование психосоциальной зрелости, в том числе и выбор подростком профессии, приказом МЗ РФ № 154 от 05.05.1999 года предусмотрено тесное взаимодействие педиатров с педагогами и психологами.

Регламентируемый данным приказом дополнительный врачебный профилактический осмотр детей 11-12 лет предполагает обязательное врачебно-профессиональное консультирование (ВПК) в этом возрастном периоде. В связи с возможной динамикой заболевания, формированием или изменением склонности подростка к той или иной профессии, а также необходимостью выбора конкретной специальности повторная профконсультация проводится в 9-ом и 11-ом классах.

Основная роль в осуществлении профконсультации учащихся отводится школьному врачу с привлечением школьного психолога. Особое значение имеет врачебно-профессиональная консультация подростков, имеющих пороки развития, хронические заболевания, функциональные отклонения, а также риск их возникновения.

Врачебная профессиональная консультация – это консультация врачом подростков здоровых, из групп риска и с отклонениями в состоянии здоровья с целью выбора учебного заведения и будущей профессии, максимально соответствующей состоянию их физического и психического здоровья. При этом учитывается успеваемость подростка в школе, склонность его к той или иной профессии, прогнозируется влияние производственно-профессиональных факторов на возникновение и течение патологического процесса, а также возможность освоения им рекомендованной профессии при наличии имеющихся отклонений в состоянии здоровья.

Одним из условий полноценного осуществления ВПК является хорошее знание характера и условий труда, их влияния на растущий организм. Все выше перечисленные сведения содержатся в так называемых профессиограммах - санитарно-гигиенических характеристиках профессий - и включают в себя описание трудового процесса, характеристику материалов, оборудования, инструментов, рабочей позы, особые условия труда, указание о наличие требований к центральной нервной системе, анализаторам, органам и функциональным системам с учетом степени их напряженности, статокинетической устойчивости, возможности производственного травматизма, возможности и уровнях воздействия производственных факторов (5).

Для осуществления ВПК необходимо исследование и оценка состояния здоровья, уровня развития психофизиологических функций. Основные психофизиологические функции, от которых зависит развитие специфических для данной профессии навыков и умений и формирование рабочего стереотипа, называются ключевыми профессионально значимыми функциями и подразделяются на следующие группы:

анализаторные: точность глазомера, цветовая, слуховая, обонятельная и тактильная чувствительность; мышечная точность;

двигательные: мышечная сила и выносливость, быстрота реакции и т.д.;

аттенционно-мнемические: механическая, смысловая, оперативная память, способность к концентрации и переключению внимания;

интеллектуальные: уровень развития вербального и невербального интеллекта, мышления;

индивидуально-типологичские свойства высшей нервной деятельности: сила, лабильность, подвижность и уравновешенность нервной системы;

характерологические особенности личности, выраженность экстраверсии, нейротизма, ригидности и т.п.

Исследование психофизиологических функций должно проводиться по унифицированным методикам в одинаковых для всех условиях с целью максимального исключения тренированности и функционального состояния организма.

При медицинском обследовании с целью определения профессиональной пригодности подростка необходим активный сбор жалоб; применение скринингов, функциональных и лабораторных методов исследования для оценки функционального состояния основных систем и органов. При наличии у подростка хронического заболевания необходимо привлечение узких специалистов, а проводить профконсультацию рекомендуется в период ремиссии или компенсации хронического заболевания и желательно в присутствии родителей.

При составлении заключения ребенку с наличием патологического состояния следует учитывать, что профессиональную пригодность определяет не только диагноз заболевания, но и оценка его степени тяжести, тенденции течения и компенсаторных возможностей организма. Важно объективно оценить не только отрицательное влияние на больного вредных производственных факторов, но и положительную реабилитационную роль труда.

Помимо составления профессионального заключения врач должен дать и рекомендации по проведению лечебных, профилактических мероприятий, тренировке ключевых профессионально значимых функций - занятий профессионально-прикладной физической подготовкой, упражнений на специальных тренажерах, развитие аттенционно-мнемических функций и интеллекта с помощью специальных приемов запоминания и анализа материала.

Профессиональная ориентация

Актуальность и потребность в медицинской профессиональной ориентации (МПО) возрастает в связи:

Опросы школьников показывают:

12-28% учащихся, получающих начальное профессиональное образование, и до 15% студентов, получающих высшее профессиональное

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ

Врачебное профессиональное консультирование

Врачебное профессиональное консультирование включает 2 формы работы:

В соответствии с регламентирующими документами Минздрава России

Этапы проведения врачебного профессионального консультирования:

В ходе проведения врачебного профессионального консультирования

Профессиональная пригодность

Любую профессию или специальность, и связанные с ней профессионально-производственные факторы, необходимо рассматривать с двух

К ВРЕДНЫМ производственным факторам относятся:

К ВРЕДНЫМ производственным факторам относятся:

К факторам, характеризующим ТЯЖЕСТЬ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА (физического труда), относятся:

Факторы трудового процесса, характеризующие НАПРЯЖЕННОСТЬ труда:

ОПАСНЫЕ РАБОТЫ

Основой врачебной профессиональной консультации являются профилактические медицинские осмотры детей и подростков в соответствии

Основополагающие принципы при проведении ВПК:

Правила ВПК подростков с отклонениями в состоянии здоровья:

Правила ВПК подростков с отклонениями в состоянии здоровья (продолжение):

При проведении ВПК подросток должен быть предупрежден

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

ВПК подростков с заболеваниями различных органов и систем организма (продолжение)

В справку (форма № 086/у) в обязательном порядке вносятся:

Заключение

40. Врачебно-профессиональная консультация в школе

Задачи врачебно-профессиональной консультации.

Сроки и порядок проведения врачебно-профессиональной консультации.

Врачебно-профессиональная консультация подростков с заболеваниями органов зрения и слуха, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек) и опорно-двигательного аппарата.

Основной принцип медицинского обслуживания детей.

Профилактическая работа врача.

Санитарно-просветительная работа.

ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ ДЛЯ СТУДЕНТОВ-ИНОСТРАНЦЕВ

42. Недостаточность питания: проблемы, решение

Проблемы питания и пищевых продуктов в разных странах.

Оценка количественного и качественного характера питания.

43. Проблемы питьевой воды в сельских районах

Проблемы водоснабжения в сельской местности.

Оценка качества питьевой воды в сельской местности.

Пути решения проблемы.

44. Проблемы охраны здоровья детей и подростков

Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков в разных странах.

Проблемы здоровья детей и подростков в разных странах.

Показатели и методы оценки физического развития.

45. Профилактика инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях

Проблемы детских инфекционных заболеваний в разных странах.

Принцип групповой изоляции.

Оздоровительные мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия.

46. Гигиена труда и здоровье населения в сельских районах

Заболеваемость и травматизм у работников сельского хозяйства (структура заболеваемости, основные причины).

Ядохимикаты, их опасность для людей.

Профилактика отравления пестицидами.

Пути решений и профилактические мероприятия.

47. Профилактика пищевых отравлений в большом городе

Современная классификация пищевых отравлений.

Особенности и причины пищевых отравлений в разных странах.

Методы профилактики.

48. Безопасная питьевая вода для населения города или района

Проблемы водоснабжения в развивающихся странах.

Влияние химического состава воды на здоровье человека.

Эпидемическое значение воды.

Пути решения проблемы водоснабжения в городах.

49. Проблемы окружающей среды в городе и их преодоление

Общая характеристика проблемы.

Основные источники загрязнения окружающей среды в городах, их характеристика.

Заболевания, возникающие в результате загрязнения окружающей среды в городах.

Меры профилактики и пути решения проблемы. Роль медицинских работников.

50. Акселерация физического развития как социально-гигиеническая проблема

Понятие «акселерация физического развития».

Влияние акселерации на здоровье.

Предполагаемые причины акселерации.

Прогноз динамики акселерации в развивающихся странах.

51. Гигиена жилищ и здоровье населения в сельских районах

Влияние жилищных условий в сельских районах развивающихся стран на здоровье населения.

Жилищные условия и инфекционные болезни (особенно передаваемые животными и переносчиками).

52. Проблемы профессиональной гигиены в развивающихся странах

Основные профессиональные болезни.

Состояние здоровья работающих на предприятиях в разных странах.

Общие меры профилактики профессиональных заболеваний.

53. Компьютер и здоровье человека

Основные негативные влияния компьютера на здоровье оператора.

ТЕСТЫ

1. Гигиена - основная медицинская профилактическая дисциплина:

д) изучающая общие биологические законы взаимодействия внешней среды и человека.

2. Экология человека - комплексная дисциплина:

а) изучающая влияние природной среды на здоровье человека;

б) выявляющая факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на человека;

в) разрабатывающая мероприятия по предупреждению неблагоприятного влияния внешних факторов;

г) разрабатывающая гигиенические нормативы;

д) изучающая общие биологические законы взаимодействия внешней среды и человека;

3. Неблагоприятные экологические факторы проявляются:

а) изменением газового состава атмосферы;

б) истончением озонового слоя атмосферы;

в) изменением климата;

г) ростом заболеваемости населения;

д) появлением микроорганизмов-мутантов.

4. Показателями санитарного состояния почвы являются:

а) санитарное число;

б) коли-титр;

в) титр анаэробов;

г) количество яиц гельминтов в 1 г почвы;

д) количество дождевых червей на 1 м 2 почвы.

5. В почве могут длительно сохранять жизнеспособность следующие возбудители заболеваний:

а) Вас. anthracis;

в) CI. perfringens;

г) CI. botulinum;

д) Sp. pallida.

6. В интегральном потоке солнечного спектра выделяют области:

а) УФ-излучения;

б) видимого света;

в) инфракрасного излучения;

г) космического излучения.

7. Биологическое действие УФ-области солнечного спектра является:

а) загарным;

б) витаминообразующим;

в) эритемным;

г) бактерицидным;

д) тепловым.

8. Факторами, влияющими на интенсивность естественного УФ-излучения, являются:

а) прозрачность атмосферы;

б) солнечная активность;

в) высота стояния солнца над горизонтом;

г) высота местности над поверхностью моря;

д) количество зеленых насаждений.

9. Наиболее остро испытывают явление УФ-недостаточности работники следующих профессий:

а) строительные рабочие;

б) рабочие шахт;

в) рабочие предприятий, построенных по «бесфонарному»типу;

г) рабочие метрополитена.

10. Показаниями к профилактическому облучению искусственным УФ-излучением являются:

а) наличие признаков гиповитаминоза D;

б) работа в условиях изоляции от солнечного света;

в) проживание в северных широтах;

г) повышенное атмосферное давление.

11. В настоящее время используют фотарии:

а) маячного типа;

б) кабинного типа;

а) 0,75-1,0 Вт на 1 м 3 в присутствии людей;

б) 2-3 Вт на 1 м 3 в отсутствии людей;

в) 0,75-1,0 Вт на 1 м 2 площади помещения.

13. Факторами, определяющими микроклимат, являются:

а) освещенность;

б) температура воздуха;

в) влажность воздуха;

г) скорость движения воздуха;

д) барометрическое давление.

14. Функцией организма, наиболее чувствительной к изменению микроклиматических условий, является:

а) терморегуляция;

б) дыхание;

в) пищеварение;

г) деятельность сердечно-сосудистой системы.

15. При общем переохлаждении в организме возникают:

а) структурные изменения в клетках;

б) спазм периферических сосудов;

в) снижение резистентности организма;

г) ослабление фагоцитарной активности лейкоцитов;

д) усиление легочной вентиляции.

16. При общем перегревании в организме возникают:

а) усиление легочной вентиляции;

б) повышение температуры тела;

в) учащение пульса;

г) расширение периферических сосудов.

17. Показателями для оценки естественной освещенности помещений являются:

а) коэффициент заглубления;

б) световой коэффициент;

в) размер окон;

г) коэффициент естественной освещенности;

д) количество окон.

18. Показателями для оценки естественной освещенности рабочего места являются:

а) световой коэффициент;

б) угол отверстия;

в) коэффициент естественной освещенности;

г) угол падения;

д) коэффициент заглубления;

е) количество окон.

19. Существуют следующие гигиенические требования к качеству питьевой воды:

а) отсутствие патогенных микроорганизмов, гельминтов и простейших;

б) безвредность по химическому составу;

в) хорошие органолептические свойства;

г) полное отсутствие токсических веществ.

20. Геохимические эндемические заболевания - это:

а) заболевания, вызванные недостаточным поступлением ворганизм микроэлементов в связи с их низким содержанием в почве, воде, продуктах питания;

б) заболевания, вызванные избыточным поступлением ворганизм микроэлементов в связи с их повышенным содержанием в почве, воде, продуктах питания;

в) заболевания, связанные с недостатком микроэлементовв организме эндогенного происхождения;

г) заболевания, вызванные нарушением соотношения в водеи продуктах питания отдельных микроэлементов.

21. Биогеохимическими эндемическими заболеваниями являются:

а) эндемический зоб;

б) флюороз;

в) водно-нитратная метгемоглобинемия;

г) эндемический уролитиаз;

д) стронциевый рахит.

22. При употреблении воды с высоким содержанием хлоридоввозникают следующие нарушения:

а) снижение секреции желудка;

б) снижение секреции кишечника;

в) повышение моторной функции желудка и кишечника;

г) угнетение выделительной функции почек;

д) нарушение чувства утоления жажды.

23. Заболевания, передающиеся водным путем, - это:

а) холера;

б) брюшной тиф;

в) паратифы А и В;

г) бациллярная дизентерия;

д) амебная дизентерия.

24. Микробиологическими показателями, определяемыми для эпидемиологической оценки питьевой воды при централизованном водоснабжении, являются:

а) коли-фаги;

б) цисты лямблий;

в) общие колиформные бактерии;

г) термотолерантные колиформные бактерии;

д) сульфитредуцирующие клостридии.

25. Существуют следующие вещества и показатели, свидетельствующие о загрязнении воды органическими веществами:

а) аммиак;

б) нитриты;

в) нитраты;

г) окисляемость;

26. Для питания хозяйственно-питьевых водопроводов используют природные источники воды:

а) атмосферные воды;

б) открытые водоемы;

в) опресненную воду морей;

г) межпластовая воды;

д) грунтовые воды.

27. Основные способы улучшения качества воды - это:

а) обеззараживание;

б) опреснение;

в) фторирование;

г) осветление;

д) обезжелезивание.

28. Физическими методами обеззараживания являются:

а) кипячение;

б) облучение УФ-лучами;

в) хлорирование;

г) воздействие -лучей;

д) воздействие ультразвука.

29. Химическими методами обеззараживания являются:

а) кипячение;

б) хлорирование;

в) УФ-облучение;

г) озонирование;

д) использование олигодинамического действия металлов.

30. Существуют следующие способы хлорирования воды:

а) хлорирование послепереломными дозами;

б) хлорирование с аммонизацией;

в) хлорирование нормальными дозами;

г) гипохлорирование;

д) гиперхлорирование.

31. Ориентировочные значения дозы хлора при хлорированиинормальными дозами составляют:

а) 1-5 мг/л;

б) 10-15 мг/л;

в) 20-30 мг/л.

32. Минимальное время контакта хлора с водой при хлорировании нормальными дозами составляет:

а) 30 мин летом;

б) 1 ч летом;

в) 30 мин зимой;

г) 1 ч зимой.

а) 0,1-0,2 мг/л;

б) 0,3-0,5 мг/л.

34. Доза активного хлора при гиперхлорировании устанавливается:

а) путем пробного хлорирования;

б) расчетным методом по БПК воды;

в) берется в зависимости от предполагаемой степени загрязнения воды без лабораторного определения хлорпоглощаемости.

35. Ориентировочные дозы хлора, используемые при гиперхлорировании воды составляют:

а) 1-5 мг/л;

б) 5-10 мг/л;

в) 10 мг/л и более.

36. Преимуществами озонирования по сравнению с хлорированием воды являются:

а) более широкий спектр бактерицидного действия озона;

б) улучшение органолептических свойств воды;

в) отсутствие в воде после озонирования каких-либо остаточных химических веществ, не свойственных природной воде;

г) дешевизна и доступность.

37. Рациональное питание:

а) соответствует по калорийности энергозатратам человека;

б) содержит все пищевые вещества в необходимых количествах;

в) сбалансированно по содержанию основных пищевых веществ;

г) предусматривает соблюдение определенного режима.

38. Суточный расход энергии складывается:

а) из основного обмена;

б) специфического динамического действия пищи;

в) тяжести трудовой деятельности.

39. Качественный состав пищи характеризуют:

в) витамины;

г) минеральные соли;

д) углеводы.

40. Биологическая роль белков заключается в следующем:

а) являются пластическим материалом;

б) участвуют в синтезе гормонов;

в) участвуют в синтезе ферментов;

г) участвуют в синтезе антител.

41. При белковой недостаточности возникают следующие нарушения:

а) развитие жировой инфильтрации печени;

б) изменение химического состава и морфологического строения костей;

в) изменения в эндокринных железах и понижение их функциональной способности;

г) снижение иммунобиологической реактивности организма;

42. Богатыми источниками полноценного белка являются:

а) злаковые и продукты их переработки;

б) мясо и мясные продукты;

в) молоко и молочные продукты;

г) рыба и рыбные продукты;

д) овощи и фрукты.

43. Биологическая роль жиров заключается в следующем:

а) являются важным источником энергии;

б) улучшают вкусовые свойства пищи;

в) являются источником фосфатидов и полиненасыщенныхжирных кислот;

г) являются источником витаминов группы В;

д) являются источниками жирорастворимых витаминов.

44.Вместе с жирами в организм поступают:

а) полиненасыщенные жирные кислоты;

б) фосфатиды;

в) токоферолы и стерины;

г) соли кальция;

д) жирорастворимые витамины.

45. Биологическая роль полиненасыщенных жирных кислот следующая:

а) участвуют в углеводном обмене;

б) способствуют выведению холестерина из организма;

в) повышают эластичность стенок кровеносных сосудов.

46. Богатыми источниками полиненасыщенных жирных кислотявляются:

а) сливочное масло;

б) растительные масла;

в) бараний жир;

г) рыбий жир.

47. В суточном содержании жира должно быть растительныхжиров, %:

48. Биологическая роль углеводов заключается в следующем:

а) являются богатым источником энергии;

б) являются структурным элементом клеток и тканей;

в) являются источником витамина С.

49. Продуктами - основными источниками углеводов являются:

а) овощи и фрукты;

б) мясо и мясные продукты;

в) злаковые и продукты их переработки;

д) сахар и кондитерские изделия.

50. Биологическая роль кальция заключается в следующем:

а) участвует в формировании костей скелета;

б) участвует в процессе свертывания крови;

в) необходим для поддержания нормальной нервно-мышечной возбудимости;

г) способствует усвоению белков.

51. На усвоение кальция в организме человека влияют его соотношения:

а) с жирами;

б) фосфором;

в) углеводами;

г) магнием.

52. Продуктами - богатыми источниками хорошо усвояемогокальция являются:

а) молоко и молочные продукты;

б) овощи и фрукты;

в) зернобобовые продукты;

г) мясо и мясные продукты;

д) рыба и рыбные продукты.

53. Под режимом питания следует понимать:

а) кратность приемов пищи;

б) соблюдение минимальных интервалов между приемамипищи;

в) распределение калорийности между приемами пищи.

54. Причинами, приводящими к возникновению С-гиповитаминоза в зимне-весеннее время, являются:

а) снижение сопротивляемости организма;

б) уменьшение содержания витамина С в продуктах питания;

в) увеличение весной УФ-облучения.

55. Продуктами с содержанием витамина С свыше 100 мг% являются:

а) клубника;

б) лимоны;

в) шиповник;

г) черная смородина;

д) облепиха.

56. Разрушению витамина С в продуктах способствуют:

а) щелочная среда;

б) кислая среда;

в) доступ кислорода;

г) аскорбиназа;

д) соли тяжелых металлов.

57. Сохранению витамина С в первых блюдах способствуют:

а) добавление крахмала;

б) наличие солей тяжелых металлов;

в) длительное нагревание продуктов;

г) добавление белка яиц;

д) кислая среда.

58. Средняя величина потерь витамина С при кулинарной обработке продуктов составляет, %:

59. Продуктами - основными источниками витамина Р являются:

а) клюква;

б) картофель;

в) брусника;

г) черноплодная рябина;

60. Продуктами животного происхождения - богатыми источниками витамина B 1 являются:

а) свинина;

б) печень;

в) сливочное масло;

д) говядина.

61. С В 1 -витаминной недостаточностью связаны следующие заболевания:

в) алиментарный полиневрит;

г) жировая инфильтрация печени;

д) гемералопия.

62. Источниками витамина В 2 являются следующие продукты:

а) печень;

б) гречневая крупа;

в) томаты;

г) зеленый горошек;

63. Причины нарушения синтеза витамина В 6 в организме -это:

а) лечение сульфаниламидами;

б) лечение антибиотиками;

в) заболевания кишечника;

г) острые респираторные заболевания.

64. Продуктами животного происхождения - источниками витамина РР являются:

а) мясо;

б) рыба;

в) молоко;

г) картофель;

д) печень.

65. Хорошими источниками витамина РР являются продуктырастительного происхождения:

в) бобовые;

д) фрукты.

66. Источниками активной формы витамина А являются продукты:

а) морковь;

б) красный перец;

в) томаты;

д) печень.

67. Источниками каротина являются:

а) морковь;

б) красный перец;

в) томаты;

д) печень.

68. Заболеваниями, связанными с недостаточностью витамина D в организме, являются:

б) остеопороз;

в) остеомаляция;

г) цирроз печени.

69. Для устранения эпидемиологической опасности молока необходимо соблюдать следующие санитарные правила:

а) предупреждение заражения и загрязнения молока приудое, хранении и транспортировке;

б) выдерживание молока до транспортировки не менее24 ч;

в) механизированное доение, процеживание молока черезткань.

70. Удельный вес снятого молока:

а) не изменится;

б) повысится;

в) уменьшится.

71. Свежесть молока оценивается:

а) по органолептическим свойствам;

б) кислотности;

в) сухому остатку;

г) редуктазной пробе;

д) свертываемости при кипячении.

72. Человеку с рыбой могут передаваться следующие гельминтозы:

а) дифиллоботриоз;

б) описторхоз;

в) тенниидоз.

73. Соотношение в молоке кальция и фосфора составляет:

74. Партию мяса, полученную от животных, подозреваемых назаражение ящуром:

а) признают условно годной для целей питания;

б) направляют на техническую утилизацию;

в) направляют на изготовление консервов, вареных колбас.

75. Человеку с мясом свиней могут передаваться гельминтозы:

а) тенниидоз (финноз);

б) трихинеллез;

в) эхинококкоз;

г) дифиллоботриоз;

д) описторхоз.

76. Микроорганизмами - возбудителями пищевых токсикоинфекций являются:

б) сальмонеллы;

г) микроорганизмы группы протея;

д) CI. perfringens.

77. Возбудителями пищевых интоксикаций являются микроорганизмы:

а) энтеротоксигенный стафилококк;

б) CI. perfringens;

г) CI. botulinum;

д) сальмонеллы.

78. Признаками, характерными для пищевой токсикоинфекции,являются:

а) массовость;

б) контагиозность;

в) внезапное начало заболевания;

г) острое течение болезни;

д) связь заболевания с приемом пищи.

79. Наиболее часто возникновение сальмонеллезной токсикоинфекции связано с продуктами и блюдами:

а) мясом животных;

б) студнями, зельцами, заливными блюдами;

в) яйцами водоплавающей птицы;

г) овощными салатами, винегретами;

д) изделиями из мясного фарша.

80. Наиболее часто возникновение пищевой токсикоинфекции,вызываемой CI . perfringens , связано со следующими продуктами:

а) мясные продукты;

б) кондитерские изделия с кремом;

г) салаты и винегреты;

д) овощные консервы.

81. Наиболее часто возникновение пищевых токсикоинфекции,вызываемых В. cereus , связано со следующими пищевыми продуктами:

а) салаты и винегреты;

б) мясные и рыбные полуфабрикаты;

г) молоко и молочные продукты;

д) овощные консервы.

82. Наиболее часто возникновение стафилококковой интоксикации связано со следующими продуктами и блюдами:

б) мясные изделия из фарша;

в) торты и пирожные с заварным кремом;

г) молоко и молочные продукты;

д) рыбные консервы в масле с рядовой укладкой.

83. Источниками инфицирования молока стафилококками на молочно-товарной ферме являются:

а) доярки с гнойничковыми поражениями рук;

б) здоровые люди - носители энтеротоксигенных стафилококков;

в) животные, больные маститом;

г) животные, больные бруцеллезом;

д) работники фермы, больные ангиной.

84. Местами постоянного обитания возбудителей ботулизма являются:

б) вода рек, озер;

в) кишечник животных;

г) кишечник рыб;

д) кишечник человека.

85. Наиболее часто возникновение ботулизма связано со следующими продуктами:

а) грибы баночного домашнего консервирования;

б) молоко и молочные продукты;

в) мясные консервы, сало и окорока домашнего приготовления;

г) рыба холодного копчения;

д) овощные и фруктовые консервы домашнего приготовления.

86. Общими мерами профилактики пищевых отравлений бактериального происхождения являются:

а) предупреждение попаданий микроорганизмов - возбудителей пищевых отравлений в продукты;

б) предупреждение размножения микроорганизмов в продуктах путем применения холода;

в) уничтожение микроорганизмов в пище термической обработкой.

87. Изотопами называются элементы:

а) обладающие одинаковой атомной массой (массовым числом);

б) имеющие одинаковый заряд (порядковый номер), норазличное массовое число;

в) обладающие одинаковыми химическими свойствами, норазличными атомными массами;

г) ядра которых состоят из одинакового числа протонов иразного числа нейтронов.

88. В процессе радиоактивного превращения элементов возникают виды излучений:

в)  ;

г) нейтронное;

д) ультрафиолетовое.

89. Самой высокой проникающей способностью обладает видизлучения:

в)  ;

г) нейтронное;

д) рентгеновское.

90. Методами регистрации активности и доз излучения являются:

а) ионизационный;

б) люминесцентный;

в) сцинтилляционный;

г) фотохимический;

д) химический.

91. Для измерения дозы внешнего облучения используют дозиметры:

а) ионизационные;

б) фотохимические;

в) химические;

г) термолюминесцентные;

д) сцинтиляционные.

92. Компонентами естественного (природного) радиационногофона являются излучения:

а) космическое;

б) естественных радиоактивных веществ, находящихся в земных породах, воде, воздухе;

в) радиоактивных элементов, содержащихся в растительном и животном мире и в организме человека;

г) возникающие при испытании ядерного оружия;

д) искусственных радиоактивных изотопов.

93. Радиоактивные вещества можно применять в виде:

а) открытом;

б) закрытом;

в) комбинированном.

94. Основными принципами защиты при работе с радиоактивными веществами в закрытом виде являются:

а) защита временем;

б) защита расстоянием;

д) защита экранами.

95. Основным принципом защиты при работе с радиоактивнымивеществами в открытом виде является:

а) защита временем;

б) защита расстоянием;

в) защита количеством (активностью);

г) использование индивидуальных защитных средств;

д) защита экранами.

96. Мероприятия по защите персонала радиологических лабораторий от инкорпорирования включают:

а) герметизацию производственного оборудования;

б) особую планировку лабораторий;

в) применение средств индивидуальной защиты;

г) выполнение правил личной гигиены.

97. По механизму действия деконтаминирующие средства делят:

а) на механические;

б) моющие;

в) сорбенты;

г) комплексообразователи;

д) растворители.

98. Обусловливают вредное действие пыли на организм человека:

а) дисперсность;

б) химический состав;

в) электрический заряд.

99. Опасность заболевания силикозом наиболее велика у рабочих:

а) бурильщиков;

б) взрывников;

в) шлифовальщиков;

г) слесарей;

д) пескоструйщиков.

100. Общие меры профилактики пневмокониозов включают:

а) изменение технологии производства;

б) механизацию и автоматизацию;

в) контроль за ПДК пыли в воздухе рабочих помещений;

г) рациональное освещение рабочего места.

101. Средствами индивидуальной профилактики пневмокониозов являются:

а) респираторы;

б) ингаляторы;

в) противогазы;

г) защитные пасты и мази;

д) защитные очки.

102. Вибрацией называют механические колебания:

а) в области инфразвуковых и частично звуковых частот;

б) области ультразвуковых частот.

103. С действием вибрации сталкиваются:

а) шлифовальщики;

б) бетоноукладчики;

в) бурильщики;

г) обрубщики;

д) трактористы.

104. Производственными источниками вибрации являются:

а) бурильные молотки;

б) клепальные пневматические молотки;

в) платформы для виброуплотнения бетона;

г) конвейер;

д) автотранспорт.

105. Общие меры профилактики вибрационной болезни включают:

а) технический контроль за виброустановками;

б) своевременный ремонт виброинструментов;

в) применение амортизаторов;

г) изменение конструкции инструментов;

д) применение пультов дистанционного управления.

106. Индивидуальные меры профилактики вибрационной болезни включают:

а) самомассаж, массаж, теплые ванны;

б) применение рукавиц с прокладками;

в) применение наушников;

г) использование респираторов;

д) перерывы в течение 10 мин после 1 ч работы.

107. Шум - это:

а) беспорядочное сочетание звуков различной интенсивности и частоты;

б) механические колебания с частотой от 16 до 20000 Гц;

в) периодические чередования тонов определенной частоты и силы.

108. Сила вредного действия шума определяется физическимисвойствами:

а) интенсивностью;

б) частотой;

в) спектром;

г) постоянством воздействия;

г) индивидуальной восприимчивостью организма.

109. При длительном воздействии производственного шума воргане слуха возникают следующие изменения:

а) кохлеарный неврит;

б) атрофия кортиевого органа;

в) перфорация барабанной перепонки.

110. Уровень шума на производстве нормируется:

а) по общему уровню шума;

б) уровням звукового давления в восьмиоктавных полосах;

в) громкости звука.

111. Общие меры профилактики на производствах с интенсивным шумом включают:

а) звукоизоляцию шумящих агрегатов;

б) облицовку стен звукопоглощающими материалами;

в) применение пультов дистанционного управления;

г) хорошую вентиляцию помещения;

д) изменения технологии производства.

112. Индивидуальными средствами защиты от шума являются:

а) антифоны;

б) респираторы;

в) заглушки-вкладыши;

г) наушники;

д) авиационные шлемы.

113. Профессиональными отравлениями называются:

а) заболевания, возникающие на производстве при контакте с промышленными ядами;

б) любые интоксикации, развивающиеся у промышленныхрабочих.

114. Характер и сила токсического действия промышленных ядовзависят:

а) от химической структуры соединения;

б) степени дисперсности;

в) растворимости в жидких средах организма;

г) растворимости в липоидах;

д) летучести.

115. Токсическое действие ядов усиливают:

а) высокая температура воздуха;

б) высокая влажность воздуха;

в) конвекционные токи воздуха;

г) интенсивная физическая работа.

116. Общие меры профилактики профессиональных отравлений включают:

а) замену токсических веществ менее токсичными;

б) изменение технологии производственных процессов;

в) автоматизацию и герметизацию производственных процессов;

г) устройство механической приточно-вытяжной вентиляции;

д) устройство бортовых отсосов.

117. Общесоматические больницы в плане населенных пунктовследует располагать:

а) равномерно в плане населенного пункта по принципу создания сетей обслуживания;

б) на окраине города;

в) отдавая предпочтение территориям с низким уровнемшума;

г) на крупных магистралях.

118. Системы строительства больниц бывают:

а) централизованной;

б) децентрализованной;

в) смешанной.

119. Иметь изолированные приемные помещения должны отделения больницы:

а) терапевтическое;

б) хирургическое;

в) детское;

г) акушерское;

д) инфекционное.

120. Особенностями планировки инфекционного отделения являются:

а) наличие изолированного приемного отделения с системой приемно-смотровых боксов;

б) наличие боксов и полубоксов;

в) расположение в отдельном здании;

г) наличие общих помещений для больных.

121. Особенностями внутренней планировки детского соматического отделения, способствующими предупреждению внутрибольничного инфицирования детей, являются:

а) наличие полубоксов или изоляционной палаты со шлюзом;

б) строгая изоляция каждой палатной секции;

в) полный состав помещений в каждой палатной секции.

122. Особенностями внутренней планировки акушерского отделения, способствующими предупреждению внутрибольничного инфицирования рожениц, являются:

а) наличие специального приемного отделения;

б) наличие фильтра;

в) обязательное выделение физиологического и обсервационного отделений;

г) наличие изолированных помещений для приема рожениц в обсервационное и физиологическое отделение;

д) наличие шлюза между физиологическим и обсервационным отделением.

123. Под физическим развитием понимают:

а) совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе;

б) соответствие длины и массы тела ребенка.

124. Неблагоприятное влияние на физическое развитие оказывают:

а) алкоголизм и наркомания родителей;

б) недостаточное и неполноценное питание;

в) хронические заболевания;

г) занятие физической культурой;

д) неблагоприятные социальные условия.

125. Под биологическим возрастом понимают:

а) соответствие морфологических и функциональных показателей ребенка возрастным стандартам;

б) достигнутый уровень созревания отдельных органов, систем и функций организма ребенка.

126. Физиометрическими показателями физического развития являются:

а) жизненная емкость легких;

б) сила мышц кисти;

в) окружность грудной клетки;

г) становая сила;

д) величина артериального давления, частота пульса.

127. Данные о физическом развитии используют:

а) как объективный критерий при оценке здоровья детского населения;

б) для разработки профилактических мероприятий по охране здоровья детей и подростков;

в) суждения о детской заболеваемости;

г) конструирования детской мебели и одежды.

128. Физическое развитие изучается по группам показателей:

а) соматометрическим;

б) физиометрическим;

в) психофизиологическим;

г) соматоскопическим.

129. Основными принципами рациональной планировки школ являются:

а) изолированное расположение блоков для младших и старших классов;

б) планировка рекреационных помещений зального типа;

в) выделение гимнастического зала в отдельный блок;

г) изолированное расположение мастерских для политехнического обучения.

130. При внутренней планировке детского дошкольного учреждения используют основной принцип:

а) индивидуальной изоляции;

б) групповой изоляции.

131. Особенностями протекания основных нервных процессов у детей младшего школьного возраста являются:

а) преобладание торможения над возбуждением;

б) преобладание возбуждения над торможением;

в) иррадиация возбуждения.

132. Длительность активного внимания у детей 7-10 лет составляет, мин:

133. Особенностью построения урока в начальной школе является:

а) чередование видов деятельности;

б) наглядность;

в) эмоциональность;

г) проведение физкультминуток.

134. В результате неправильного подбора мебели могут возникнуть отклонения в состоянии здоровья учащихся:

а) нарушение осанки;

б) сколиозы;

в) близорукость;

г) плоскостопие;

д) сдавление органов грудной клетки и брюшной полости.

135. К школьной мебели предъявляют общие требования:

а) соответствие росту учащихся;

б) окраска в светлые тона;

в) легкость;

г) окраска в темные тона;

д) гигиеническое покрытие, легко поддающееся очистке.

136. Способствуют развитию близорукости у детей и подростков:

а) недостаточность освещения рабочего места;

б) неравномерность освещения;

в) слепящая яркость;

г) неправильная посадка.

137. На участке детского дошкольного учреждения количествогрупповых площадок:

а) должно быть равно число групп;

б) одна площадка должна находиться на две группы;

в) общая площадка приходится на все группы.

138. Процесс переутомления - это:

а) физиологический процесс;

б) не физиологический процесс.

139. Катастрофами считаются:

а) гибель 2 чел.;

б) гибель 4 чел. и более;

в) групповые заболевания 20 чел.;

г) групповые заболевания 50 чел. и более.

140. Вследствие катастроф возникают проблемы:

а) скопление трупов людей и животных;

б) психические расстройства у пострадавших;

в) ухудшение показателей состояния внешней среды;

г) распространение венерических заболеваний.

Эталоны ответов

Формирование профессиональной направленности человека происходит в школьные годы. В старших классах у школьников расширяется круг интересов, появляется стремление к участию в общественно полезном труде наравне со взрослыми.

Однако у многих учащихся к концу обучения еще не вырабатываются ус-

тойчивые интересы к определенной области знаний и роду дея­тельности. Большинство подростков в возрасте 13... 16 лет, как правило, не принимают во внимание соответствие избираемой профессии особенностям здоровья и психики, потребности об­щества в специалистах определенных профессий.

Вопрос «Кем быть?» школьнику решить правильно трудно без помощи родителей, педагогов и медицинских работников. Помощь учащемуся в рациональном выборе профессии, определение его профессиональной пригодности к выбранной профессии - один из путей сохранения и укрепления здоровья подростка, гармо­ничного развития его личности. Для подготовки подростка к вы­бору профессии существует система мероприятий профессиональ­ной ориентации.

Медицинская профессиональная ориентация - это система мер, направленных на обеспечение правильного выбора профессии, специальности, формы обучения и места работы подростками, имеющими отклонения в состоянии здоровья, с целью защиты их организма от неблагоприятного воздействия профессионально-про­изводственных факторов, которые могут привести к формирова­нию заболеваний, прогрессированию хронической патологии, длительной утрате трудоспособности, ранней инвалидизации. Медицинская профессиональная ориентация ведется в двух направ­лениях: основном - врачебная профессиональная консультация и информационном - гигиеническое обучение и воспитание подро­стков, ознакомление родителей и педагогов с медицинскими во- просами выбора профессии.________________________________________________

При проведении врачебной профессиональной консультации основная задача медицинского персонала состоит в определении степени риска прогрессирования отклонений в состоянии здоро­вья консультируемого подростка и разработке конкретных реко­мендаций по выбору профессии или специальности, формы обу­чения и рациональному трудоустройству.

Реформа общеобразовательной и профессиональной школы ставит серьезные задачи по улучшению здоровья и медицинского обслуживания школьников, по подготовке их к трудовой дея­тельности с учетом состояния здоровья. Анализ состояния здо­ровья подростков показывает относительно большое распро­странение заболеваний, ограничивающих профессиональную при­годность у 75... 80 % учащихся. Чаще всего это заболевания опорно­двигательного аппарата, .органов пищеварения, органов зрения, нервной системы, органов дыхания, а также отставание по био­логическому возрасту.

Самые частые причины ограничения профессиональной при­годности подростков - аномалии зрения, требующие ношения кор­ригирующих очков, что несовместимо со многими специальностя­ми: работой на высоте, при значительных перепадах температуры, при повышенной запыленности воздушной среды, при необходи­мости пользоваться защитными приспособлениями (строительство, «горячие цеха», металлургическая промышленность, авиация, мор­ской и речной флот и др.). Даже незначительные нарушения осан­ки могут быть противопоказаны для профессий, где приходится работать в основном в согнутом рабочем положении (чертежники, сборщики часов, очков, швеи, врачи-лаборанты, обувщики и др.). Снижение слуха не позволяет работать в цехах с повышенным уров­нем шума, а также там, где требуется напряжение слуха и воспри­ятие звуковой информации (прядильщицы, радисты, телефонис­ты и др.).

Медицинские работники осуществляют врачебную профессио­нальную консультацию на основе знания морфофункциональных особенностей организма подростков, особенностей течения фун­кциональных нарушений и хронических заболеваний в подрост­ковом возрасте, а также характера и условий труда, их влияния на растущий организм. Все сведения о характере и условиях труда, требования, предъявляемые данной профессией к организму ра­ботающих, содержатся в профессиограммах - санитарных харак­теристиках профессий.

При консультации используют перечни медицинских противо­показаний к работе и производственному обучению подростков, разработанные для профессий и специальностей, по которым осу- ществляется подготовка квалифицированных кадров. Они пред- ставляют собой сборники медицинских противопоказаний по от­дельным отраслям промышленности с учетом пола, возраста и форм производственного обучения.

Помимо исследования и оценки состояния здоровья подрост­ков необходимо изучение у них уровня развития психофизиоло­гических функций. Основные психофизиологические функции, от которых зависит развитие специфических для данной профессии навыков и умений и формирование рабочего стереотипа, называ­ются ключевыми профессионально значимыми функциями. Их делят на 6 групп: анализаторные, двигательные, аттенционно- мнемические, интеллектуальные, индивидуально-типологические, интеллектуальные характерологические особенности личности.

Врачебно-профессиональная консультация является необходи­мым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения. Она включает в себя следующие этапы:

Медицинское и психофизиологическое обследование под­ростка;

Анализ состояния здоровья подростка с использованием про- фессиограммы и перечня медицинских противопоказаний, срав­

нение уровня развития ключевых профессионально значимых функций с психофизиологическим портретом, расчет количествен­ной вероятности освоения профессии;

Составление врачебно-профессионального заключения;

Контрольные вопросы

1. Почему гигиена детей и подростков является возрастной гигиени­ческой дисциплиной?

2. Перечислите показатели мониторинга здоровья детей и подростков.

3. Охарактеризуйте понятия: «секулярный тренд», «акцелерация», «де- целерация» физического развития.

4. Как проводится оценка физического развития детей и подростков по центильным шкалам и номограммам?

5. Как определяется биологический возраст детей и подростков, пере­числите критерии его оценки.

6. Охарактеризуйте критерии комплексной оценки состояния здоро­вья.

7. Назовите эколого-гигиенические принципы размещения, плани­ровки земельного участка и здания образовательных учреждений.

8. Перечислите гигиенические требования, предъявляемые к отдель­ным помещениям дошкольного образовательного учреждения.

9. Перечислите гигиенические требования, предъявляемые к учебным помещениям школы.

10. Каким гигиеническим требованиям должно отвечать благоустрой- ство образовательных учреждений?

11. Какие гигиенические требования предъявляются к учебным заня­тиям в школе и режиму дня школьника?