Проведение патронажа детей первого года жизни. Учет медицинской документации. В помощь молодой маме: купание новорождённого

Многие молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях по уходу за новорожденным в первый месяц. Ведь появляется множество вопросов по кормлению грудью и режиму малыша. Ответы на них можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. Для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система патронажа новорожденного, то есть наблюдения за новорожденными на дому.

Патронаж новорожденного проводится педиатром и медсестрой из детской поликлиники и распространяется на всех малышей независимо от наличия у их родителей постоянной регистрации и полиса общего медицинского страхования.

Главная задача медиков при патронаже новорожденного – оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.

Когда ждать врача?

Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен малыш в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.

Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.

Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.

Первичный патронаж новорожденного

При при первичном патронаже новорожденного врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть ли у мамы, папы или их родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т. п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.

Затем доктор осмотрит ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалий). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкий рост волос и т. д. Если доктор обнаруживает больше пяти-шести таких стигм, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.

При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оцениваются форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.

Далее при первичном патронаже новорожденного доктор исследует кожу ребенка: оценивает ее цвет, наличие потницы, опрелостей и т. п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.

Затем педиатр фонендоскопом прослушивает дыхание и сердцебиение крохи, чтобы оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и исключить врожденные пороки развития. После этого доктор прощупывает животик малыша.

При первичном патронаже новорожденного ребенка врач обязательно должен проверить симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. При подозрении на эту патологию малыш должен быть проконсультирован у ортопеда и направлен на УЗИ тазобедренных суставов. При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, так как при своевременно начатом лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

В завершение патронажного посещения педиатр может ответить на все вопросы по уходу за новорожденным в первый месяц (купание, гуляние, уход за пупочной ранкой, ежедневный туалет ребенка), режиму дня, вскармливанию. Особое внимание уделяется кормлению новорожденного, с тем чтобы помочь маме наладить правильное грудное вскармливание. Врач должен убедиться в наличии у женщины грудного молока, осмот­реть молочные железы (состояние сосков), понаблюдать, правильно ли она прикладывает ребенка к груди, рассказать ей о режиме кормлений крохи и о питании кормящей женщины.

Во время первичного патронажа новорожденного врач должен рассказать маме обо всех требующих срочной медицинской помощи состояниях малыша и о том, куда надо обращаться в экстренных случаях.

Визит длится в среднем 15–20 минут. Доктор может прийти в любое время дня (как правило, визит наносится без предупреждения), вместе с медсестрой или без нее.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Врач повторно осматривает младенца, обследуя все органы и системы для оценки процессов адаптации и определения его состояния здоровья. Процессы адаптации показывают, как малыш приспосабливается к окружающим его внешним условиям. Чтобы понять это, педиатру необходимо выяснить, как новорожденный спит, как ведет себя во время бодрствования, каков его режим дня.

Также доктор должен обратить внимание на то, как кроха прибавляет в весе, беспокоят ли его срыгивания или колики в животе. Если малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает и спокойно спит, врач делает вывод о легкой (или хорошей) адаптации ребенка. При затрудненном процессе адаптации (кроха плохо прибавляет в весе, срыгивает, часто беспричинно плачет и т. д.) педиатр дает маме рекомендации, как справиться с возникшими проблемами.

Кроме того, на втором патронаже врач контролирует соблюдение рекомендаций по уходу (обработка кожи, наличие потницы или опрелостей, состояние пупочной ранки т. д.) и вскармливанию, отвечает на возникшие вопросы.

Третий патронаж новорожденного

Третий патронаж новорожденного проводится на 21-й день жизни ребенка. Его целью является наблюдение в динамике за состоянием здоровья и развитием ребенка. Врач осматривает младенца, оценивает его нервно-психическое развитие и состояние здоровья в целом.

Во время посещения доктор дает маме рекомендации по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закаливания грудничка, показывает некоторые приемы массажа и гимнастики для ребенка первого месяца жизни, которые родители смогут проводить каждый день сами.

Полученные данные участковый врач-педиатр после каждого патронажа регистрирует в истории развития ребенка. К концу первого месяца он составляет прогноз состояния здоровья своего подопечного и определяет группы риска. При наличии отклонений педиатр направляет новорожденного на консультацию к соответствующему специалисту (ортопеду, аллергологу и т. п.) для проведения углубленного обследования и лечения.

Патронажи медсестры

Медсестра посещает новорожденного на первой неделе жизни два раза вместе с доктором или самостоятельно, а затем еженедельно в течение первого месяца.

Медсестра при первом патронаже смотрит, есть ли все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), дает рекомендации по прогулкам, показывает, как правильно купать малыша, проводить ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупочную ранку. При повторных посещениях медсестра контролирует выполнение мамой врачебных назначений и рекомендаций по уходу.

Если по каким-то причинам родителей малыша не устраивает медперсонал, ведущий патронажное наблюдение, можно обратиться к заведующему поликлиникой с письменной просьбой о замене врача или медсестры.

Пограничные состояния

При патронажном посещении педиатр может спросить маму об имеющихся у нее жалобах и рассказать о пограничных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка в первые недели жизни. Они не являются болезнью и не требуют специального лечения. Наиболее часто у новорожденных малышей встречаются следующие пограничные состояния:

• Физиологическая желтуха новорожденных (связана с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови). На 2–3-й день жизни у младенца появляется желтушное окрашивание кожи, которое к 5-му дню усиливается, а к 7–10-му дню исчезает.
• Эритема новорожденных. Она наблюдается на 2-е сутки жизни и выражается в покраснении кожи, иногда сопровождается сыпью (папулы и пузырьки). Самостоятельно исчезает к концу первой недели.
• Гормональный криз новорожденных. Может проявляться в нагрубании молочных желез малыша (начинается на 3–4-й день, достигает максимума к 7–8-му дню, потом уменьшается); слизистые или кровянистые выделения из влагалища у девочек появляются на первой неделе жизни и проходят к 14-му дню.

Патронаж новорожденного

Очень важно, чтобы маленького человека, только что появившегося на свет, окружали забота и любовь. Не менее важно, чтобы за его правильным развитием следили квалифицированные специалисты. Наш центр предлагает патронаж новорожденных в Москве , который проводят опытные акушерки.

Что такое патронаж новорожденных?

Всем известно, что данные о новорожденном передаются из роддома в детскую поликлинику по месту проживания. На следующий день после выписки молодую маму и малыша посещает участковый педиатр, задача которого заключается в том, чтобы уточнить состояние здоровья ребенка и дать рекомендации родителям. Также педиатр и медсестра посещают малыша в течение некоторого времени сначала ежедневно, а затем раз в неделю.

Однако не всех молодых родителей устраивает качество бесплатного патронажа. Наш центр предлагает патронаж новорожденных на платной основе. В зависимости от ваших пожеланий вы можете выбрать один из трех вариантов послеродовых консультаций:

Опытный врач внимательно выслушает вас, осмотрит кожу и слизистые, оценит дыхание, рефлексы и активность сосания, произведет осмотр и обработку пупочной ранки. Также педиатр осматривает голову малыша, оценивает ее форму, состояние родничков. Обязательному осмотру подлежат и глаза ребенка, половые органы, симметричность складочек на ножках.

В нашей клинике – это внимательное, доброжелательное отношение, высокий профессионализм врачей, индивидуальный подход к каждому ребенку.

Кому необходим послеродовой патронаж?

Послеродовое посещение мамы и ребенка необходимо абсолютно всем семьям. Если малыш испытывает дискомфорт, часто плачет, срыгивает или страдает от запоров, об этом необходимо поставить в известность врача, чтобы он смог скорректировать диету мамы или назначить прием специальных препаратов. Кроме того, врач, который приходит навещать малыша, оказывает неоценимую помощь и только что родившей женщине. Как правило, мама может получить следующие рекомендации:

• Обучение приемам «материнского массажа» для грудничков, не достигших трех месяцев.
• Осмотр молочных желез и обучение правильному вскармливанию грудью.
• Подбор профилактических мер против мастита и лактостаза.
• Помощь в ответе на животрепещущие вопросы о том, как одевать малыша, как правильно брать на руки, нужно ли пеленать ребенка, когда начинать гулять и многие другие.

Общие данные

1 Ф.И.ОО.: Чуканов Максим Сергеевич

3 Вес при рождении: 3200 гр.

4 Рост при рождении: 50 см.

Анамнез жизни

1 Ребёнок по счёту от первой беременности.

2 Беременность протекала с явлениями анемии легкой степени, нефропатии во второй половине беременности. Была угроза преждевременных родов.

3 Во время вынашивания плода мама питалась хорошо: фрукты, овощи, творог, мясные продукты, исключая аблигатные аллергены.

Мама соблюдала режим отдыха, питания, сна, работы во время беременности.

Мама имеет вредную привычку – курение, которую сохраняла во время беременности.

4 Во время вынашивания плода мама училась.

5 Во время родов проводилась стимуляция родовой деятельности. Длительность родов составила 12 часов.

6 Пособия в родах не употреблялись.

7 Роды протекали без осложнений.

8 После рождения ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким.

9 Масса тела при рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении – 50 см.

10 Ребёнок был приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял активно.

11 Ребёнок прикладывался к груди через 3 часа.

12 Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни ребёнка. Пупочная ранка зажила на 15 день.

14 Ребенок спит спокойно.

15 После кормления у ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки).

16 Рефлексы сосать, глотать, дышать, развиты хорошо.

17 Нервно психическое развитие ребенка соответствует возрасту: кратковременно фиксирует взгляд на блестящих предметах и следит за ним, на резкие звуки вздрагивает, пытается держать голову лёжа на животе.

18 Зубов нет.

19 Края большого родничка податливы, размер – 2,5-2 см.

20 Заболеваний грудного возраста у ребёнка не было.

21 Имеется слабо выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов.

22 Вакцинация ребёнка проведена по возрасту.

23 Проведены прививки: V гепатита «В»(№1),V БЦЖ.

24 На момент проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не болел.

25 У ребёнка проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс Бабкина, рефлекс Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс ползания Бауэра.

Семейный анамнез

1 Возраст мамы на момент родов - 19 лет, возраст отца – 25 лет. Мать –Чуканова Екатерина Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич

2 Состояние здоровья родителей и ближайших родственников: отец страдает хроническим гастритом; мама - варикозным расширением вен; бабушка: ревматизмом, миокардиодистрофией, панкреатитом, пиелонефритом, анемией, перенесла инсульт приведший к парезам нижних конечностей, перенесла операцию – холецистэктомию. Бабушка является инвалидом первой группы. Среди наследственных заболеваний – различные пороки сердца.

3 Материально – бытовые условия удовлетворительные: заработная плата превышает прожиточный минимум (у отца), бабушка получает пенсию как инвалид первой группы.

4 Уходом за ребёнком преимущественно занимаются мама и бабушка.

5 Ребёнок обеспечен бельём, игрушками, отдельной кроваткой.

6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки, прогулки на улице по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа).

1 Общее состояние ребёнка удовлитворительное.

2 Положение ребёнка в кроватке активное.

3 Сознание ясное.

4 Конституциональный тип – нормастеник.

5 Объём головы – 35 см., груди – 36 см.

Склеры желтушны, кожные покровы слегка иктеричны.

6 Видемые слизистые ярко розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые слизистые чистые. Пигментации, петехий, высыпаний нет. Толщина кожной складки на передней брюшной стенке – 1,5 см. Тургор кожи в пределах нормы. Дермагрофизм – красный. На голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые ложа. Отёков на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке нет.

7 Косная система: искревления конечностей нет, разведение тазобедренных суставов в норме, форма грудной клетки обычная, мышечная система развита по возрасту.

8 Подкожно – жировая клетчатка распределена равномерно.

9 Осмотр зева: зубов нет, слизистые розовые, язык обычного размера и оттенка, миндалины и нёбные дужки без патологиию

10 Переферические лимфоузлы (затылочные,передние и задние шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, подколенные) не пальпируются.

11 Дыхательная система:

ЧДД – 46/мин. Кашля нет, отмечается напряжение крыльев носа, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

При перкуссии лёгочный звук слева и права однородный. Топагрофические границы лёгкого по возрасту. Аускультативная картина лёгких: дыхание пуэрильное, хрипов и крепетации нет.

12 Сердечно –сосудистая система:

Границы относительной сердечной тупости: верхняя – второе ребро, левая – на 1,5 см. кнаружи от левой срединно – ключичной линии, правая – правая парастернальная линия. Артериальное давление в пределах нормы и состовляет 60/30 мм. рт. столба. Аускультативно: тоны сердца звучные, ЧСС – 136/мин., шумы не выслушиваются. Пульсации крупных сосудов нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения.

13 Пищеварительная система:

Аппетит хороший, вскармливание грудное, срыгивание до 2-х раз в сутки. Рвоты нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, обычной формы. Печень выступает из–под края рёберной дуги на 1,5 см. по среднеключичной линии. Селезёнка не пальпируется. Задний проход без патологии. Стул до 7 раз в сутки, кашицеобразный, золотисто – жёлтый.

14 Моче – половая система: суточное количество мочи до 300 мл. Частота мочеиспускания – до 15 раз в сутки. Отёчность не отмечена. Синдром Пастернацкого отрицательный.

15 Яички опущены в мошонку.

1 Гигиенический уход: ежедневные ванны с перманганатом калия 1:10000, с ромашкой, чередой. 50 гр.(1 стакан) травы залить 3 литрами кипятка, кипятить 5 минут, процедить, добавить в ванну. Пупочная ранка обрабатывается 3 процентным раствором перекиси водорода или фурацилиновым спиртом 1:1500, снимается корочка, прижигается 5 процентным раствором перманганата калия.

2 Режим дня: сон до 18 часов. Продолжительность сна от 50 мин. до 2-х часов, бодрствование 10-30 мин.

3 Закаливание – темпиратура в помещении 22 град., сон на воздухе при темпиратуре от -15 до +30 град., во время пеленания воздушные ванны 5-6 мин., умывание при темп. воды – 28 град., общая ванна при темп. воды 36-37 град., продолжительность 5-6 мин., завершение ванны – обливание водой на 1-2 град. ниже.

4 Проведена беседа о преимуществах грудного вскармливания.

ВЫПОЛНИЛ: СУХОВ АНТОН, Калуга, 2002.

На свет появился новый человек. Он пока совсем маленький и полностью зависит от мамы. А мама сама ещё так мало знает о нём, и нуждается в поддержке и помощи. Первые дни она получает её от работников роддома. А что будет, когда мама с ребёнком вернётся домой?

Конечно, и в это время молодую маму не бросят одну. Для наблюдения за младенцем и для ответов на все её вопросы существует патронаж новорождённых.

Как проводится патронаж?

Первое, о чём нужно сказать - патронаж новорождённого, согласно приказу Министерства здравоохранения, проводится для всех без исключения детей абсолютно бесплатно. Вне зависимости от того, где прописаны родители ребёнка, есть ли у них вообще прописка или полис ОМС.

Суть патронажа в том, что в течение первого месяца жизни врач и участковая медсестра посещают каждого ребёнка на дому. Первое посещение приходится на три дня после выписки. В ряде случаев врач обязан появиться у новорождённого в первый же день. Например, если:

• ребёнок у женщины первый,
• малыш родился недоношенным,
• ребёнок входит в зону риска по каким-либо заболеваниям.
• во время родов или беременности были какие-либо осложнения.

Если первый день после выписки выпадает на праздник или выходные, на патронаж направляется дежурный врач. В остальных случаях патронаж осуществляется участковым педиатром и медсестрой.

В чём цель патронажа новорождённых? Основных целей несколько. Прежде всего, это оценка состояния здоровья малыша , его развития. Этим, конечно же, занимается врач. Он осматривает кожные покровы и слизистые ребёнка, их цвет, наличие воспалений и так далее. Не менее придирчиво осматривают и голову, её форму, состояние родничков. Живот и конечности, их подвижность также подвергаются оценке.

Кроме того, врач ознакомится с данными в обменной карте молодой мамы. В ней указаны вся необходимая информация о течение беременности, родах и состоянии ребёнка после рождения. Эти данные помогут определить, на что необходимо обратить особое внимание как в первый месяц периода послеродового патронажа, так и в будущем.

Также врач собирает информацию о ребёнке , расспрашивает родных о том, с какими болезнями сталкивались близкие родственники. Это помогает определить наличие предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Естественно, врачу нет никакой необходимости осматривать ребёнка каждый день. Поэтому он посещает маму и малыша 3–4 раза за первый месяц. Медсестра появляется чаще, и в её задачи входит, во-первых, ознакомиться с социально-гигиеническими условиями, в которых будет жить новорождённый. Во-вторых, помочь маме научиться обращаться с малышом. Медсестра будет заходить к вам раз в 2–3 дня.

Как подготовиться к первому осмотру?

Многие мамы волнуются перед первым посещением патронажной сестры и не знают, как к нему подготовиться. Сделать это достаточно просто. Для начала просто приведите квартиру в порядок, ведь оцениваться будут, в том числе и условия, в которых проживает малыш.

Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы врачу или медсестре было удобно осматривать ребёнка. Подготовьте поверхность для осмотра . Если есть пеленальный столик, то он подойдёт идеально. Если нет, то можно предложить обычный стол, на который лучше положить плотное одеяльце, чтобы малышу было удобно. Подойдёт и обычный диван. В любом случае необходима будет чистая пелёнка, на которую вы положите ребёнка для осмотра.

Обязательно позаботьтесь о том, чтобы под рукой была обменная карта и все выписки из роддома . Да и сами будет готовы ответить на подробные расспросы о течение беременности и родов, поведении ребёнка и так далее. Кроме того, подготовьте список вопросов, которые интересуют вас. В процессе общения от волнения вы можете просто забыть, что хотели узнать и придётся ждать следующего посещения.

Чем медсестра может помочь маме?

В первые дни мама сталкивается с массой проблем и вопросов. Как правильно кормить ребёнка? Как его подмывать? Как ухаживать за пупочной ранкой? Конечно, в общих чертах всё это рассказывают ещё в роддоме, но многое из этих рассказов просто забывается. К тому же, столкнувшись со всеми этими обязанностями не в теории, а на практике, у женщины могут появиться новые вопросы.

Разрешить их и должен помочь патронаж новорождённого. Сестра осматривает не только малыша, но и маму. Особое внимание уделяется, конечно же, молочным железам. Кроме того, медсестра обязательно должна посмотреть, как проходит процесс кормления. При необходимости она объясняет маме, как его организовать правильнее.

Следующий этап – осмотр пупочной ранки. Сестра оценивает её состояние, объясняет, как ухаживать за ней, и, при необходимости, показывает на практике. То же самое касается пеленания.

Не обходят вниманием патронажные сестры и такие процедуры, как купание и прогулка. Они рассказывают, когда и как можно начинать купать малыша, когда можно выйти на улицу. Дадут рекомендации о том, как лучше одеть ребёнка.

Что будет, когда срок патронажа закончится?

Первый месяц пребывания ребёнка дома проходит под чутким наблюдением медиков. Но затем патронаж детей заканчивается. А что дальше?

К этому времени молода мама уже должна освоиться, научиться обращаться со своим ребёнком. Да и сам малыш немного привыкает к новому для себя миру вне маминого животика. С этого времени мама и ребёнок должны сами приходить на профилактические осмотры . И первый должен состояться примерно в месяц, то есть, сразу после окончания патронажа новорождённого.

В этот же период ребёнка должны будут осмотреть узкие специалисты: окулист, невролог, лор и ортопед.

Следующие полгода мама с ребёнком будут посещать врача ежемесячно. Это позволит в динамике оценивать стояние ребёнка, его развитие. Кроме того, врач и медсестра помогут определиться со временем и порядком введения прикорма, исходя из особенностей каждого малыша.

Ещё раз узких специалистов вам предложат пройти в полгода и в год. Кроме того, в 9 месяцев необходимо будет посетить стоматолога. К этому времени у ребёнка уже, как правило, есть несколько зубов. Самое время оценить их состояние. А также дать маме советы по уходу за ними и рассказать, как можно облегчить процесс прорезывания.

Чем старше становится ребёнок, тем реже он нуждается во внимании медиков. Скорость его развития замедляется, и вместе с этим уменьшаются риски возникновения каких-либо отклонений.

Тем не менее на всём протяжении периода новорождённости ребёнок находится под самым бдительным контролем медиков. Это позволяет своевременно отследить отклонения и нарушения в развитии. Благодаря этому мама имеет возможность в любой момент уточнить любые вопросы и неясности, убедиться, что её малыш развивается правильно.

Это придаёт уверенности в себе. А она так важна, особенно на начальном этапе знакомства мамы с ребёнком.

В помощь молодой маме: купание новорождённого:

Ответов

Первичный патронаж новорожденного, то есть осмотр малыша педиатром на дому, обычно должен осуществляться в течение первых двух — трёх суток после выписки матери с ребенком из роддома. Это бесплатное посещение, которое положено каждому новорожденному. Совершается оно по месту фактического проживания мамы с младенцем. Для этого матери при выписке из роддома нужно указать свой адрес проживания, который будет занесен в обменную карту. Эта карта затем отправится в соответствующую поликлинику, и вскоре можно ожидать визит врача.

Патронаж новорожденного нужен для того, чтобы убедиться, что после выписки из роддома с младенцем все в порядке. Часто мама не уверена, правильно ли она обращается с крохой. В этом случае приход врача и медсестры домой очень поможет родителям.

Патронаж осуществляется не только педиатром, но и медсестрой, у них немного разные цели посещения. Специалист осматривает малютку и делает выводы о его состоянии. Медсестра же рассказывает маме о правилах ухода за новорожденным, рассказывает о правильном питании, показывает, как обрабатывать пупочную ранку, ушки, носик, элементарные приемы массажа младенца.

Многим родителям интересно, как проходит осмотр ребенка. Вот что происходит во время первого патронажа:

• Происходит знакомство с родителями и с самим новорожденным. Специалист узнает, не было ли в семье заболеваний, которые могли передаться младенцу.
• Педиатр оценивает жилищные условия, в которых предстоит расти крохе.
• Врач внимательно осматривает цвет кожи малыша, чтобы понять, прошла ли .
• Обследует пупочную ранку на предмет ее заживления.
• Педиатр ощупывает родничок и записывает его размеры, осматривает малютку на наличие послеродовых гематом, смотрит, развиты и симметричны ли глаза, уши, грудная клетка, живот и половые органы.
• Врач оценивает тонус мышц новорожденного, рефлексы, ощупывает животик, слушает сердцебиение и дыхание крохи.
• Специалист также дает оценку состоянию молодой матери.

На следующий день после посещения врача должна прийти патронажная медсестра. Она расскажет об уходе за ребенком, объяснит, как правильно его купать и подмывать, делать с ним зарядку и массаж, носик и глазки, .

Медсестра уточняет, на грудном или искусственном вскармливании ребенок и дает рекомендации по питанию малыша. Если малютка на естественном вскармливании, то патронажная медсестра рассказывает о диете кормящей матери.

Как часто должен приходить врач

Родители обычно интересуются, сколько раз должен приходить домой врач и медсестра для осмотра малыша. Так называемый вторичный патронаж осуществляется педиатром примерно на 14 день жизни младенца. В этот раз врач тоже производит осмотр новорожденного чтобы оценить его развитие, как он прибавляет в весе, как заживает пупок. К этому визиту мама может составить список волнующих ее вопросов о ребенке. Это могут быть срыгивания, начавшиеся колики, молочница у крохи. Не нужно стесняться спрашивать у педиатра о непонятных моментах в уходе за малюткой.

Третье посещение врача приходится где-то на 21 день после рождения ребенка. В этот раз педиатр осуществляет те же самые манипуляции, как и в прошлый. Накопившиеся за это время вопросы к специалисту тоже лучше записать, чтобы ничего не упустить.

Кроме трех посещений врача к малышу должна приходить и медсестра. Она должна навещать его около раза в неделю весь первый месяц жизни и помогать маме в насущных вопросах по уходу за новорожденным.

Когда малышу исполняется месяц, мама сама идет с ним в поликлинику в специально отведенный день грудного ребенка. В этот день в поликлинике должен вестись прием здоровых детей до года, что уменьшает риск их заражения различными инфекциями от заболевших.

Иногда маме с малышом требуется более частое посещение медицинских работников. Такое может быть после тяжелых родов, когда состояние младенца оставляет желать лучшего и требует более пристального внимания. Тогда в обменной карте делается специальная пометка о том, что ребенку необходим срочный патронаж.

Патронаж новорожденного помогает маме научиться правилам ухода за малюткой и стать уверенной в том, что она все делает правильно. Кроме того, врач и медсестра могут выявить начальные признаки заболеваний, которые незаметны глазу молодых родителей. Успеха вам в уходе за малышом!