Попытаюсь ответить на вопросы, по которым мамы приходили на сайт, и про которые я писала пока что мало либо не писала вообще. Итак, подобрались следующие вопросы: есть ли курсы ВОЗ по грудному вскармливанию в Минске; можно ли кормить грудного ребенка ночью; как быть, когда «кормлю грудью презерватив не помог залетела»; что делать, если после родов месячные не начались через год; что такое «тест на мокрые пеленки» и зачем его делать…

Начнем с последнего. И поверьте, чтобы научиться этим простым манипуляциям, совсем не обязательна парта , за которую нужно садиться для обучения. Просто попробуйте один раз — и у вас получится!..

Тест на мокрые пеленки — что это такое?

Тест на мокрые пеленки — единственный адекватный способ определить, хватает ли вашему малышу молока или нет. Ни контрольные взвешивания до и после кормления, ни сцеживание не могут дать объективной информации. Тест можно проводить после 14 дня жизни вашего малыша .

Для того, чтобы провести данный тест, вам необходимо снять памперс малыша на 24 часа и считать количество мочеиспусканий. Если их не менее 12 раз в сутки и при этом ребенок нормально набирает вес и имеет регулярный стул — можете расслабиться, с молоком все в порядке.

Если пеленок оказалось меньше 12, возможно, проблема в ошибках, которые вы допускаете при кормлении. Что это может быть? Например, даете пустышку, допаиваете водичкой, не следите за прикладыванием, ограничиваете пребывание ребенка под грудью. Обратитесь к консультанту по ГВ. Не допустите критического состояния — меньше 6 пеленок говорит о том, что у вашего малыша обезвоживание! В этом случае чаще прикладывайте к груди, возможно, нужно будет назначить докорм.

Можно ли кормить ли 6-месячного ребенка ночью?

Не только можно, но и нужно! Затрагивала эту тему в посте « » и некоторых других (). Ночное кормление — одна из основных рекомендаций ВОЗ, т.к. ночью молоко наиболее жирное и именно ночью, с 3 до 8 утра, гормон пролактин вырабатывается в максимальном количестве, если в это время малыш прикладывается к груди. Если вы хотите, чтобы на завтра у вас было много молока, сегодня ночью обязательно покормите ребенка грудью.

Кормлю грудью, презерватив не помог — залетела

Да, такое случается:), так как лактационная аменорея действует только первые 6 месяцев, и то при соблюдении всех правил успешного грудного вскармливания.

Если все-таки забеременели, а ваш грудничок еще совсем маленький (меньше 1,5 года), то помните, что резко бросать кормить нельзя. Отказ от ГВ должен стать постепенным процессом, который обычно растягивается на несколько месяцев.

Что делать, если после родов месячные не начались через год

Пользуясь случаем, хочу напомнить, что задать вопрос мне можно на форуме, с помощью формы обратной связи на почту лично или позвонив по телефону, а также договориться на встречу.

Как оценить - достаточно ли молока?

Консультанты по естественному вскармливанию определяют достаточность молока по набору определенных объективных критериев, причем оценивается сразу несколько пунктов в их сочетании. Прежде всего, необходимо проведение теста «мокрых пеленок», то есть оценка количества мочеиспусканий за сутки. Нормальным считается количество от 8-12 пеленок в сутки.

Кроме этого, оценивается динамика весовых прибавок - в норме малыш прибавляет от 20 граммов в сутки, но оценивается прибавка обычно помесячно или понедельно, ежедневные прибавки не показательны и зависят от многих внешних факторов. Оптимальными прибавками считают вес от 125 граммов в неделю или 500 граммов в месяц.

В совокупности с тестом на мокрые пеленки оценивают количество и характер стула, и общее физическое и психомоторное развитие. Если малыш растет и развивается по нормам, он активен и доволен жизнью, спокойно спит и хорошо кушает, после кормления сам отпускает грудь, его кожа ровная и упругая, а по психомоторным показателям он не отличается от других детей - молока вполне хватает.

Внимание: все эти признаки необходимо оценивать при условии исключительно грудного вскармливания, без докормов смесью, допаивания водой или чаем.

Правильное проведение «теста мокрых пеленок»

Для получения объективной картины достаточности питания в домашних условиях консультанты по лактации предлагают проведение несложного теста - оценки количества мочеиспусканий или теста «мокрых пеленок». На сутки снимают подгузник и считают, сколько раз малыш за сутки помочится на полном грудном вскармливании без допаивания водой и докормов. При этом оценивается и характер мочи - она должна быть практически без запаха, прозрачная и очень светлая. Ребенок в возрасте от 7 дней мочится более 10 раз в сутки, при снижении количества мочеиспусканий до 8-10 необходим пристальный контроль за кормлениями и более частые и длительные прикладывания, при снижении количества мокрых пеленок ниже 6-8 штук можно вести речь о нехватке молока. Тогда необходима консультация врача с исключением болезненных причин и обезвоживания, и также консультация специалиста по лактации для увеличения количества молока.

Оценка весовых прибавок

Для врача-педиатра и консультанта по естественному вскармливанию важными являются темпы прибавки массы за неделю и месяц; очень редко используют прибавку за сутки. При подозрении на недостаточность питания врачу необходимо оценить динамику физического развития и суточный объем получаемого ребенком молока в соответствии с возрастными нормами. Для этого оценивают длину и, прежде всего, массу тела ребенка. Масса тела наиболее быстро реагирует на нарушения вскармливания и рассматривается как надежный показатель "текущего" состояния питания, тогда как задержка роста указывает на хронический дефицит пищевых веществ. Взвешивание необходимо для учета суточных прибавок массы тела. Снижение этих показателей ниже стандартных возрастных величин, а тем более приближение их к минимально допустимым и ниже их свидетельствуют о недостаточности питания.

Однако ранее практиковавшиеся контрольные кормления и взвешивания до и после кормления не считаются объективными критериями и не должны применяться: постоянные взвешивания нервируют маму, вселяют в нее неуверенность и абсолютно не отражают объективной картины нехватки молока. Дело в том, что ребенок в течение суток имеет физиологические колебания аппетита и может в разные кормления высасывать разные объемы молока, от 60 до 150 мл за раз. Поэтому, особенно в условиях поликлиники, контрольные кормления могут совершенно не объективно отразить ситуацию — малышу сложно эффективно сосать в незнакомой обстановке, а маме сложно расслабиться в таких условиях и принять удобную позу.

С учетом того, что ребенок не всегда равномерно прибавляет в весе — имеются так называемые ростовые скачки, — частое, особенно ежедневное взвешивание только дезориентирует родителей. Основное, чем могут быть полезны такие взвешивания — это посчитать суточный объем молока путем сложения веса за все кормления. Однако процедура эта достаточно утомительна и требует наличия точных весов дома. Поэтому первые три месяца жизни при хорошем самочувствии ребенка достаточно взвешивать 1 раз в 2 недели, в последующем на первом году — 1 раз в месяц. При подозрении на нехватку молока взвешивание может осуществляться 1 раз в неделю с последующим расчетом ежедневных прибавок.

Основное, что нужно знать: вопрос о докорме следует ставить при динамике веса ниже 125 г в неделю или 500 г в месяц. Кроме того, в первый месяц прибавку в весе рассчитывают не от веса при рождении, а от минимального веса, с учетом физиологической его потери в первые дни после рождения.

Дополнительным критерием достаточности молока служит регулярное опорожнение кишечника первые шесть недель жизни. У малышей примерно до 6-8 недель стул может быть практически после каждого кормления, в среднем 3-6 раз в сутки, он желтого цвета. После этого возраста стул может быть один раз в день или даже раз в несколько дней из-за почти полного усвоения молока.

Однако при оценке динамики веса нужно руководствоваться еще и комплексной оценкой здоровья — приведу по этому поводу цитату из статьи "Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока (протокол)" Джека Ньюмена, MD, FRCPC в переводе В. Нестеровой:

"Иногда допустим постоянный, но медленный набор веса. Основная причина, из-за которой хотят видеть хорошие прибавки у ребенка — это то, что здоровый ребенок обычно хорошо растет. Хорошо растущий ребенок обычно здоров — но это не всегда так. Аналогично, медленно растущий ребенок не всегда плохо себя чувствует, но врачи больше беспокоятся о детях, которые растут медленнее, чем обычно. Графики роста и набора веса часто неправильно истолковывают. Ребенок, вес и рост которого следуют по 10% отметке, растет так, как заложено в нем. Слишком много людей, включая врачей, считают, что только дети, которые находятся на 50% отметке или выше, растут нормально. Это неправда. Для создания этих графиков использовались данные о нормально развивающихся, здоровых детях. Кто-то должен быть меньше, чем 90% остальных детей, а кто-то — обычного веса и роста".

Проблемы с лактацией очень часто возникают в период кормления ребенка грудью. Проверить, достаточно ли малыш получает грудного молока, можно, с помощью мокрых . Основная цель этого эксперимента – определить количество мочеиспусканий, которые производит ребенок за ночь.

Для чего нужен этот тест

Для определения количества поступающего молока. Это необходимо сделать в случаях, когда грудь перед наступившим кормлением недостаточно налилась, когда малыш не наедается, и, в итоге, перерывы между кормлениями становятся короче. Еще один показатель, который должен насторожить кормящую мама, это остаток молока после кормления, точнее сказать, количество сцеживаемого молока.

Следующий показатель, который должен обеспокоить, — ребенок плохо набирает вес. Это напрямую зависит от количества получаемого молока.

Отказ от груди. Проведя тест, можно определить уровень лактации, и тем самым, не допустить обезвоживания организма ребенка.

Условия проведения теста

2. Кормление ребенка на время проведения теста только грудным молоком. Исключить воду и любые другие жидкости, которые употребляет малыш.

Это необходимо для того, чтобы определить точное количество мочеиспусканий ребенка только от грудного молока. Следует учесть то, что ребенок до 6 месяцев, находясь на грудном вскармливании, не нуждается в дополнительной жидкости.

3. Записывайте количество мочеиспусканий ребенка, то есть после каждой смены мокрого подгузника обязательно надо сделать отметку.

Если нет марлевых подгузников, можно обойтись, если малыш возрастом до 4-5 месяцев, тонкими пеленками и ползунками. Если ребенок постарше, 5-7 месяцев, можно одеть (в теплое время) трусики и подстелить в кроватку, коляску или слинг одноразовую пеленку или детскую клеенку. В холодное время года на время проведения теста прогулки на улице лучше отменить. Ночью также используем многоразовые тканевые подгузники и ползунки. Мама должна заранее подготовить достаточно большое количество подгузников, пеленок и ползунков для малыша на сутки, так как часто придется их менять. Положите их рядом с кроваткой малыша, чтобы они всегда были под рукой.

В настоящее время не у всех мам имеются простые марлевые подгузники, в таком случае можно использовать и одноразовые пеленки, разрезав на четыре части. Так вы будете использовать их как простую пеленку, заменяя мокрую на сухую и чистую. Мальчикам надо одеть трусики или ползунки, чтобы он не намочил все вокруг себя.

Как проводить тест ночью

Физиологически так происходит, что при глубоком сне ребенок не писает. Процесс мочеиспускания сопровождается движениями: подтягиванием, шевелениями. Сон малыша переходит в стадию поверхностного. Мама легко может отследить этот процесс. При первых признаках просыпания. Можно ребенка подержать над горшком, в этом случае не придется менять подгузники, пеленки и ползунки.

Практически всегда дети писают в процессе сосания груди. В это время можно снять подгузник и подложить одноразовую пеленку. Так мы сэкономим подгузники, и малыша не надо будет лишний раз тревожить ночью.

Тест на мокрые характеризует:

Количество грудного молока, которое получил ребенок;

Показатель работы почек и мочевыводящей системы;

Качество и цвет мочи младенца, а именно, прозрачность, концентрированность, оттенок (желтизна), разница между утренней и дневной/вечерней мочой.

Считается нормой, если ребенок на 1-3 днях жизни мочится 2-5 раз. Для ребенка 3-6 дней нормальным будет 4-8 пописов в день. А детки 6-14 дней жизни писают более 12 раз в день.

У мальчиков количество мочеиспусканий через 10-20 минут.

У девочек – 20-30 минут.

С 14 дня жизни и до 6 месяцев количество мочеиспусканий в норме 12 и более.

Если всего 8-10 штук мокрых пеленок в день – лактация снижена. Следует обратиться за консультацией к специалистам по грудному вскармливанию.

Показатель – 6 мокрых пеленок говорит о недостаточном количестве грудного молока. В этом случае может возникнуть опасность обезвоживания детского организма.

При пониженном показателе необходима помощь квалифицированного педиатра. Возможно, следует внести коррективы в собственное питание или ввести прикорм на время пока показатель лактации не улучшится.

Проблемы с лактацией очень часто возникают в период кормления ребенка грудью. Проверить, достаточно ли малыш получает грудного молока, можно, с помощью мокрых . Основная цель этого эксперимента – определить количество мочеиспусканий, которые производит ребенок за ночь.

Для чего нужен этот тест

Для определения количества поступающего молока. Это необходимо сделать в случаях, когда грудь перед наступившим кормлением недостаточно налилась, когда малыш не наедается, и, в итоге, перерывы между кормлениями становятся короче. Еще один показатель, который должен насторожить кормящую мама, это остаток молока после кормления, точнее сказать, количество сцеживаемого молока.

Следующий показатель, который должен обеспокоить, — ребенок плохо набирает вес. Это напрямую зависит от количества получаемого молока.

Отказ от груди. Проведя тест, можно определить уровень лактации, и тем самым, не допустить обезвоживания организма ребенка.

Условия проведения теста

2. Кормление ребенка на время проведения теста только грудным молоком. Исключить воду и любые другие жидкости, которые употребляет малыш.

Это необходимо для того, чтобы определить точное количество мочеиспусканий ребенка только от грудного молока. Следует учесть то, что ребенок до 6 месяцев, находясь на грудном вскармливании, не нуждается в дополнительной жидкости.

3. Записывайте количество мочеиспусканий ребенка, то есть после каждой смены мокрого подгузника обязательно надо сделать отметку.

Если нет марлевых подгузников, можно обойтись, если малыш возрастом до 4-5 месяцев, тонкими пеленками и ползунками. Если ребенок постарше, 5-7 месяцев, можно одеть (в теплое время) трусики и подстелить в кроватку, коляску или слинг одноразовую пеленку или детскую клеенку. В холодное время года на время проведения теста прогулки на улице лучше отменить. Ночью также используем многоразовые тканевые подгузники и ползунки. Мама должна заранее подготовить достаточно большое количество подгузников, пеленок и ползунков для малыша на сутки, так как часто придется их менять. Положите их рядом с кроваткой малыша, чтобы они всегда были под рукой.

В настоящее время не у всех мам имеются простые марлевые подгузники, в таком случае можно использовать и одноразовые пеленки, разрезав на четыре части. Так вы будете использовать их как простую пеленку, заменяя мокрую на сухую и чистую. Мальчикам надо одеть трусики или ползунки, чтобы он не намочил все вокруг себя.

Как проводить тест ночью

Физиологически так происходит, что при глубоком сне ребенок не писает. Процесс мочеиспускания сопровождается движениями: подтягиванием, шевелениями. Сон малыша переходит в стадию поверхностного. Мама легко может отследить этот процесс. При первых признаках просыпания. Можно ребенка подержать над горшком, в этом случае не придется менять подгузники, пеленки и ползунки.

Практически всегда дети писают в процессе сосания груди. В это время можно снять подгузник и подложить одноразовую пеленку. Так мы сэкономим подгузники, и малыша не надо будет лишний раз тревожить ночью.

Тест на мокрые характеризует:

Количество грудного молока, которое получил ребенок;

Показатель работы почек и мочевыводящей системы;

Качество и цвет мочи младенца, а именно, прозрачность, концентрированность, оттенок (желтизна), разница между утренней и дневной/вечерней мочой.

Считается нормой, если ребенок на 1-3 днях жизни мочится 2-5 раз. Для ребенка 3-6 дней нормальным будет 4-8 пописов в день. А детки 6-14 дней жизни писают более 12 раз в день.

У мальчиков количество мочеиспусканий через 10-20 минут.

У девочек – 20-30 минут.

С 14 дня жизни и до 6 месяцев количество мочеиспусканий в норме 12 и более.

Если всего 8-10 штук мокрых пеленок в день – лактация снижена. Следует обратиться за консультацией к специалистам по грудному вскармливанию.

Показатель – 6 мокрых пеленок говорит о недостаточном количестве грудного молока. В этом случае может возникнуть опасность обезвоживания детского организма.

При пониженном показателе необходима помощь квалифицированного педиатра. Возможно, следует внести коррективы в собственное питание или ввести прикорм на время пока показатель лактации не улучшится.

Тест на мокрые пеленки – это способ выяснить в каком состоянии находится ваша лактация. Для его проведения не обязательно бежать в магазин и закупаться пеленками. Задача не обмочить именно пеленки, а выяснить количество мочеиспусканий за сутки.

В каких случаях тест может пригодиться

• При кажущемся недостатке молока. Например, мама ощущает, что грудь «пустая», мягкая, не чувствуется приливов, или она не наполняется как когда-то. В случае, если ребенок «висит» на груди часами, сосет подолгу, делает короткие перерывы между кормлениями. Либо, при сцеживании, маме кажется, что у нее нет молока, так как она почти не может сцедиться или сцеживает очень мало.
• Если малыш мало набирает. Тест поможет определить, насколько снижена лактация, и снижена ли вообще.
• При отказе малыша от груди. Благодаря тесту мы не пропустим обезвоживание организма.
• В случае, если мама работает с консультантом по вопросу перевода малыша со смешенного или искусственного вскармливания на грудное, тест позволить определить в каком объеме надо снимать докорм и как быстро.

Как проводить тест

Для того, что провести этот тест, необходимо:

• На сутки отказаться от одноразовых подгузников. Например, в 8:00 утра понедельника мы сняли с детки памперс, и только в 8:00 утра вторника – снова одели.
• Важно, чтобы в эти сутки ребенок получал только грудное молоко, без дополнительного питья (вода, чай от коликов, фенхель, плантекс), все это должно быть исключено, чтобы результат был точным. Мы помним, что ребенок на полном грудном вскармливании не нуждается в допаивании другими жидкостями до введения прикорма (6 месяцев).

Количество пописов записывайте, чтоб не просчитаться. Для этого составьте табличку, в которую будете отмечать пописы, чтоб не запутаться. Например, по часам:

Организация процесса

Не надо переживать, что вы не справитесь и ребеночек все записает. У вас все получится!

Днем поступим так:

• Можно использовать одноразовые впитывающие пеленки или клеенку, накрытую простой пеленкой.
• Детка может находиться в пеленке, в ползунках, просто в марлевом подгузнике (зависимо от температуры в комнате), а можно одеть простые трусики.
• Летом, в жару, можно вообще оставлять с голой попкой.

В холодное время года прогулку в этот день лучше отменить. Летом - проще. Коляску или слинг застилаем одноразовой пеленкой и берем с собой запас чистых штанишек.

Ночью организуем эдак:

Тоже надо обойтись без подгузника. Не надо боятся - это совсем не сложно и тем более всего на одну ночь!

• Лучше всего заранее, перед отходом ко сну, подготовить сухие пеленки на смену, положить их рядом с спальным местом, чтобы они были под рукой.
• Можно использовать одноразовые пеленки. Разрежьте пеленку на 4 части, и по мере намокания пеленки, поднимаем ножки малыша, вытягиваем мокрую пеленку и подкладываем сухую. Мальчикам придется одевать трусишки, чтобы он не записал всех в округе:)
• Кроме того, вы могли уже заметить, что ребенок не писает, находясь в глубоком сне (он не шевелится, долго спит в одном положении), а мочеиспускание начинается тогда, когда малыш просыпается или переходит в поверхностный сон (потягивания, шевеление, движение ногами во сне). Что б облегчить себе задачу, можно попробовать при первых признаках поверхностного сна подержать ребенка над тазиком возле кровати (ребенок может при этом сосать грудь). Малыши часто писают именно во время сосания. Такое высаживание над тазиком займет всего пару минут и значительно сэкономит расход пеленок. И малышу будет комфортнее.

О чем скажут намоченные пеленки?

Намоченные пеленки покажут нам достаточно ли ребенок получает грудного молока, хорошо ли работают почки, мочевыделительная система. Обратите внимание на то, что в течение дня моча младенца должна быть прозрачной и бесцветной, только по утрам она может быть слегка концентрированной, иметь желтоватый оттенок.