Чем опасна гипотрофия плода и как избежать ее появления. Лечение гипотрофии у детей

Этим термином врачи называют замедление темпов физического роста плода, то есть при этой патологии по своим физическим параметрам плод не соответствует размерам, соответствующим для данного срока беременности. В настоящее время очень часто термин гипотрофия плода заменяется другим синдром задержки внутриутробного развития плода .

Различают две формы этого синдрома: симметричная и асимметричная .
Симметричная форма развивается с ранних сроков беременности. При этой
форме все органы плода равномерно уменьшены в размерах, то есть плод при УЗИ параметры плода меньше размеров, характерных для данного срока беременности. Причиной симметричной формы гипотрофии плода могут быть: внутриутробная инфекция, хромосомная патология, пороки развития плода, а также недостаточное питание матери и курение. Асимметричная форма гипотрофии плода развивается позже, после 28-ми недель беременности и характеризуется неравномерным развитием различных органов, то есть при этой форме головной мозг, скелет плода, конечности развиваются соответственно сроку беременности, а развитие органов (печени, почек) замедляются. В этом случае при проведении УЗИ размеры головки и конечностей плода соответствуют сроку беременности, а размер окружностей живота отстаёт.

Гипотрофия плода по степени тяжести подразделяется на три степени. Первая
степень ситуация, когда плод отстаёт по своим размерам в пределах двух
недель. Вторая степень отставание по своим размерам от 2-х до 4-х недель.

Третья степень отставание более 4-х недель. Причины асимметричной формы гипотрофии плода многообразны. Все их можно распределить на следующие основные группы:

I. Cоциально бытовые факторы:
а. возраст матери (меньше 17-ти лет, больше 30-ти)
б.профессиональные вредности (тяжёлый физический труд, эмоциональное
перенапряжение, работа с ядохимикатами)
в. бытовые вредности (курение, алкоголь)

II. Cостояние материнского организма:
а. наличие хронических инфекций (хронический тонзиллит, хронический
трахеобронхит)
б. общие заболевания (заболевание почек, сердечно-сосудистой системы,
эндокринной системы)

III. Гинекологические заболевания беременной и особенности течения предыдущих беременностей:
а. гормональные нарушения, проявляющиеся в нарушении менструального цикла, в предшествующем бесплодии
б. самопроизвольные выкидыши в анамнезе
в. патология матки (рубец на матке после операции, миома матки,
эндометриоз)

IV. Осложнённые течения данной беременности:
а. угроза прерывания беременности
б. анемия беременной (снижение гемоглобина)
в. многоплодная беременность
г. гипотония беременных (снижение артериального давления)
д. обострение хронических инфекций во время беременности.

Все эти причины ведут к нарушению к так называемому маточно-плацентарно-плодового кровотока. То есть происходит ухудшение кровоснабжения матки, плаценты и плода. И, соответственно, плод начинает получать недостаточное количество питания и кислорода, следствием чего является развитие состояния кислородного голодания и замедления темпов роста. Диагноз гипотрофия плода можно поставить на приёме у врача при проведении наружного акушерского исследование: измерение высоты дна матки и окружностей живота. Отсутствие прироста окружностей живота на 2 см за 2-3 недели и отставание высоты дна матки на 2 см от положенного срока может указывать на задержку внутриутробного развития плода.

Однако более точный диагноз можно поставить при УЗИ , при котором производится фетометрия, то есть измерение всех параметров плода. Также оценивается состояние плаценты, в которой происходит обмен веществ и кислорода между материнской кровью и кровью плода. При однократном УЗИ, особенно при первоначальных явлениях задержки развития плода окончательный диагноз поставить сложно. Поэтому так важно производить УЗИ в динамике, то есть повторно через 3 недели после первого исследования.

Другим методом исследования является метод допплерометрии , при котором
ультразвуковым исследованием определяется кровоток в маточных сосудах,
артериях пуповины и мозговых артериях плода. С помощью данного метода можно судить о достаточности кровоснабжения матки и плода. При гипотрофии плода важно не только отставание физических размеров плода от нормы. Важно также и его функциональное состояние, то есть то, как плод себя чувствует. Поэтому при гипотрофии плода необходимо оценивать сердечно-сосудистую деятельность плода методом ультразвуковой кардиотокографии, которая проводится с 30-ти недель беременности.

Профилактика гипотрофии плода заключается в планировании и подготовке к
беременности. Необходимо избавиться от всех имеющихся инфекций до наступления беременности, при наличии хронических очагов инфекции (например, хронический танзилит) провести профилактическое лечение, чтобы не произошло обострение этой инфекции во время беременности. При наличии заболеваний почек, лёгких, печени, сердечно-сосудистой системы проконсультироваться со специалистами о возможных осложнениях во время беременности, а также о том, какие меры нужно предпринять, чтобы этих осложнений не было. Важна ранняя явка в лечебные учреждения и ранняя постановка на учёт по беременности, чтобы Ваш врач с самого начала оценил Ваше состояние и составил прогноз на течение беременности. Не стоит говорить о том, что к моменту наступления беременности и во время неё необходимо вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек курения, алкоголя, наркотиков. Важно правильное полноценное питание во время беременности, употребление специальных, сбалансированных витаминных комплексов для беременных, а также неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача. Лечение гипотрофии плода в зависимости от тяжести проводится в амбулаторных условиях или условиях стационара (в отделении патологии беременных или дневном стационаре) с обязательной оценкой функционального состояния плода.

См. также тематические статьи:

Гипотрофия плода – патологическое явление, которое проявляется в отставании плода в росте и несоответствии размеров его конечностей или внутренних органов показателям нормы. Последствия такого явления напрямую связаны с тем, какую степень тяжести оно имеет.

Общая характеристика заболевания

Гипотрофией называют явление, при котором его фетометрические показатели (вес, рост, длина конечностей) не соответствуют нормам, которые должны наблюдаться на определенном сроке беременности.

Возникновение данной патологи могут вызвать определенные причины, к которым необходимо отнести:

• вредные привычки беременной (прием спиртного и наркотических средств, курение);
• гестоз (характеризуется повышением давления + наличием белка в моче, нередко и отеками);
• наличие хромосомной аномалии у плода (тогда при втором/третьем плановом УЗИ обнаруживаются какие-либо патологии в развитии внутренних органов, очень короткая носовая кость или её отсутствие);
• неконтролируемый сахарный диабет у беременной;
• слишком молодой возраст роженицы (менее 17 лет) или возраст около 40 лет;
• работа, которая предусматривает контакт с химическими средствами;
• тугое обвитие плода пуповиной или другое нарушение кровотока в пуповине (когда к малышу не поступает нужное количество питательных веществ и кислорода);
• преждевременное старение, отслойка или воспаление плаценты;

Помимо вышеуказанных причин, существует еще множество других факторов, которые способны вызвать гипотрофию плода.

Формы и стадии

Внутриутробную задержку развития плода делят на 2 формы:

• Симметричная гипотрофия. Отклонение определяется в том случае, если у плода равномерно уменьшены все части тела, т.е. все основные фетометрические показатели значительно ниже нормальных показателей, которые должны присутствовать на конкретном сроке беременности.
• Асимметричная гипотрофия. Она диагностируется в том случае, если отдельные части тела плода соответствуют нормальным размерам на определенном сроке, а какие-то из них не соответствуют. Чаще всего возникает асимметричная гипотрофия в основном после 28 недель беременности.

Также существует классификация гипотрофии в зависимости от того, на сколько недель плод отстает в развитии:

• Первая степень. Характеризуется задержкой в развитии на срок не более 2 недель. Подобный диагноз – не редкость. Он не является опасным для жизни плода.
• Вторая степень. Задержка в развитии в этом случае превышает 2 недели, но составляет менее 4 недель. Подобный диагноз является более опасным, чем первый, поэтому в данном случае требуется уже лечение.
• Третья степень. Задержка роста составляет более 4 недель. В таких ситуациях нередко прибегают к преждевременному родоразрешению.

Часто у женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами, срок беременности участковый гинеколог устанавливает не верно и тогда диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВРП) является ошибочным. Поэтому важно встать на учёт в ЖК до наступления 12-ти недель и провести первое плановое УЗИ в срок. Только по результатам первого планового УЗИ можно судить о настоящем сроке беременности. Но если женщина встанет на учёт позже, то возможна путаница со сроками, и тогда будет назначено ненужное лечение, да и сама беременная испытает большой стресс и волнение по поводу состояния здоровья ребенка.

Опасность и последствия отклонения

Гипотрофия первой степени не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья будущего ребенка. Если же отклонение более серьезное, то это несет определенную угрозу, ведь и внутренние органы часто при гипотрофии 2-й и 3-й стадии недоразвиты и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Новорожденный с ЗВРП 2-й степени может отставать в развитии и иметь недостаточный вес. Однако в неосложненных случаях при правильном и вовремя начатом лечении младенец догонит своих сверстников в течение нескольких лет и ничем не будет отличаться от здоровых детей.

При 3-й степени отставания плода в развитии младенец может даже не выжить. Поэтому если гипотрофия плода обнаруживается после 24 недели, то нередко прибегают к экстренным мерам. Сперва беременную кладут в больницу под тщательный присмотр медиков. Врачи могут ввести беременной бетаметазон или дексаметазон для скорейшего созревания легких плода, чтобы при ухудшении состояния здоровья малыша, провести кесарево сечение. Дальше выхаживать новорожденного будут в кувезе.

Наиболее тяжелым осложнением при гипотрофии плода является недоразвитие нервной системы, в результате чего у ребенка может наблюдаться умственная отсталость.

Симптомы гипотрофии плода

Определить отставание плода в развитии по каким-либо сопутствующим признакам самостоятельно нельзя. Как правило, выявление отклонения происходит при плановом посещении врача, в ходе которого измеряется размер живота и проводится УЗИ.

Диагностика

Подтвердить наличие отклонений в физическом развитии плода невозможно без современной медицинской аппаратуры.

По замерам живота и высоте стояния дна матки можно лишь предположить, что есть отставание плода в развитии. Женщины с животом небольшого размера могут рожать полностью здоровых детей, в то время как при нормальных размерах живота может родиться малыш с отклонениями. Поэтому для поставки точного диагноза при подозрении на гипотрофию плода беременную направляют на прохождение таких процедур, как:

• ультразвуковое исследование (УЗИ): метод помогает определить фетометрические показатели плода и дать оценку состоянию плаценты;
• ультразвуковая кардиотокография: применяется после 30 недель, позволяет дать оценку деятельности сердечно-сосудистой системы плода;
• допплерометрия : с помощью этого способа диагностики можно оценить состояние кровотока в пуповине, мозговых артерий.

Своевременное диагностирование заболевания поможет предотвратить ухудшение ситуации и вовремя принять меры по стабилизации состояния плода.

Лечение гипотрофии плода

При выявлении отклонения на ранних стадиях будущей матери назначают курс лечения для того, чтобы устранить его первопричину. Если виной всему инфекция – назначают антибиотик, если диабет – сахароснижающие препараты и строгую диету и т.д.

Но чаще всего при наличии второй или третьей степени заболевания необходимо принимать:

• антикоагулянты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил , ацетилсалициловую кислоту, гепарин и т.п.);
• препараты антигипоксического действия (рибоксин , актовегин и т.п.), которые помогут увеличить поступление кислорода к плоду.

Важно не игнорировать выявленное состояние, чтобы избежать осложнений.

Дополнительно при нарушениях развития плода лечащий врач может назначить прием витаминных комплексов для восполнения недостающих в организме полезных веществ (в основном это препараты железа при низком гемоглобине у беременной, магне + В6 при жалобах на «каменение» матки или тянущие боли внизу живота). Также женщине необходимо соблюдать правильное питания, употребляя при этом красное мясо, свежие овощи, фрукты, каши, молочные продукты. Следует также отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания

Для снижения угрозы развития гипотрофии у плода следует тщательно подготовиться к вынашиванию ребенка еще в период планирования беременности. Не менее чем за три месяца до зачатия необходимо всерьез заняться собственным здоровьем. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических веществ), обоим партнерам необходимо пройти полное обследование на выявление половых, а также хронических инфекций и (в случае их обнаружения) заняться лечением.

До наступления 12 недель беременности следует обязательно посетить гинеколога и встать на учет в ЖК.

Также необходимо придерживаться таких профилактически мер:

• стараться меньше нервничать;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• не перетруждать организм физическими нагрузками;
• следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и богатым на сезонные овощи и фрукты, мясо, каши и молочку;
• спать не менее 8 часов в сутки.

Вышеуказанные меры помогут предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье матери и ребенка.

Любое заболевание лучше предупредить. Внутриутробная задержка развития плода не является исключением. Чтобы плод развивался полноценно и правильно, будущей маме необходимо ограждать себя от нервных потрясений, различных заболеваний, физических нагрузок.

Гипотрофия плода это несоответствие параметров его физического развития (роста и веса) сроку гестации. То есть, малыш меньше по своим размерам, чем должен быть на срок беременности. Это распространенное отклонение в развитии, встречающееся особенно часто среди беременных страдающих соматическими и гинекологическими заболеваниями, плохо питающихся и имеющих вредные привычки.

Вес новорожденного при гипотрофии всегда меньше нормы, причем в дальнейшем такие детки требуют особого ухода, чтобы наверстать упущенное внутриутробно.

Гипотрофия плода это та патология беременности, которая во многом имеет социальный характер, матери, страдающие алкоголизмом, наркоманией, курящие, чаще всего рожают именно таких детей.

Бывает симметричная и ассиметричная формы гипотрофии.

Асимметричная форма гипотрофии встречается чаще всего. Ассиметричная гипотрофия плода это задержка развития его внутренних органов и недостаточный вес на фоне сохранения темпа роста в длину. Новорожденные дети с ассиметричной гипотрофии выглядят как маленькие старички. Их кожа кажется складчатой, а руки и ноги слишком худенькими.

Причины у ассиметричной гипотрофии плода очень разнообразны:

В зависимости от выраженности задержки внутриутробного развития (так ещё называют гипотрофию) выделяют её степени:

Гипотрофия плода 1 степени

Гипотрофия плода 2 степени

Гипотрофия плода 3 степени

Признаки гипотрофии плода

Самый главный признак гипотрофии плода это отставание роста высоты дна матки от положенных норм на срок беременности. Если высота дна матки ниже более чем на 2 сантиметра от положенного, причиной может быть гипотрофия плода. Вас направят на УЗИ плода, которое дает возможность уточнить диагноз.

Гипотрофия плода, лечение

Лечение гипотрофии плода сводится к лечению фето-плацентарной недостаточности, борьбе с вредными привычками, нормализации питания.

Проще предотвратить эту патологию, чем лечить. В беременность нужно входить полностью здоровой, без вредных привычек, и запланировано.

Гипотрофия плода, последствия

Легкая гипотрофия плода 1 степени не отражается на дальнейшем развитии ребенка. После рождения он легче переохлаждается из-за низкой массы тела, но быстро набирает её при правильном уходе и грудном вскармливании.

Гипотрофия 2 и 3 степени устраняется тяжелее. Нужно учитывать, что недостаток питательных веществ во время беременности нарушает формирование органов, в том числе и нервной системы ребенка, что может привести к достаточно тяжелым последствиям. В имбецильности и олигофрении детей хронических алкоголиков виновата не только хроническая интоксикация матери, но и недостаток нужных для развития веществ и тяжелая гипотрофия при рождении.

Гипотрофия плода – это замедление физического развития, несоответствие размеров плода определенному сроку беременности. Синоним термины – синдром задержки внутриутробного развития плода.

Формы гипотрофии плода

Известно две формы данного синдрома.

1) Симметричная форма гипотрофии плода.

Может появиться на ранних сроках беременности. При ней конечности, органы плода равномерно уменьшены. То есть, ребенок меньше тех размеров, которые должны быть на данном сроке.

• хромосомная патология;
• курение матери;
• недостаточное питание беременной женщины;
• внутриутробная инфекция;
• пороки развития плода.

2) Асимметричная форма гипотрофии плода.

Формируется после двадцать восьмой недели беременности. При ней замедлено развитие только некоторых органов. Размеры скелета, головного мозга и конечностей соответствуют определенному сроку беременности. А развитие почек, печени отстает. На УЗИ асимметричная форма диагностируется по маленькой (меньше нормы) окружности живота.

Степени тяжести гипотрофии плода в зависимости от выраженности задержки развития:

1) Гипотрофия плода 1 степени (отставание в размерах колеблется в пределах двух недель).

Этот диагноз ставят, но чаще всего относятся к нему несерьезно. Отставание в развитии может быть лишь видимым. Несоответствие размеров плода – это такая особенность ребенка, путаница в сроках. Выяснить, патологическое или нормальное это несоответствие, помогает исследование плаценты, состояния кровотока в ней, компьютерная томография после 32 недели беременности.

2) Гипотрофия 2 степени (отставание в развитии на две-четыре недели).

Нормой такое отставание не считается. Так как возможно оно только при нарушении функций плаценты. При гипотрофии плода 2 степени показано стационарное лечение.

3) Гипотрофия плода 3 степени (отставание в развитии больше чем на четыре недели).

Состояние полного истощения ребенка в утробе. Классифицируется как «запущенный случай» и свидетельствует о серьезном неблагополучии.

Причины асимметричной формы гипотрофии плода

К нарушению маточно-плацентарного кровотока и ухудшению питания плода могут привести следующие группы причин:

1) Социально-бытовые. Это

• возраст женщины (менее семнадцати и более тридцати лет);
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• тяжелая физическая работа, работа с ядохимикатами;
• эмоциональное перенапряжение.

2) Состояние здоровья матери. Это

• хронические инфекции (тонзиллит, трахиобронхит и другие);
• патологии различных органов (болезни сердца, сосудов, почек, эндокринной системы).

3) Гинекологические заболевания, течения предыдущих беременностей. Это

• нерегулярный менструальный цикл или предыдущее бесплодие из-за гормональных нарушений;
• выкидыши в анамнезе;
• патологии матки (эндометриоз, миома, рубец после операции).

4) Сложное течение имеющейся беременности. Это

• угроза выкидыша;
• анемия;
• пониженное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• обострения хронических инфекций.

Все эти причины могут нарушить кровоснабжение матки и плода. В результате ребенок получает недостаточно кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание, замедляются темпы роста.

Диагностика гипотрофии плода

Уточняющие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование, при котором делается фетометрия (измерение параметров плода), оценивается состояние плаценты; результаты УЗИ берутся в динамике (делается повторное исследование через три недели);
• допплерометрия, при которой анализируется кровоток в маточных сосудах, сосудах пуповины и мозговых артериях плода;
• ультразвуковая кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой деятельности малыша (после тридцатой недели беременности).

Последствия гипотрофии плода

Дети с задержкой внутриутробного развития требуют особого внимания после рождения. В данном контексте «особое внимание» означает дорогостоящее лечение, высокую квалификацию медицинского персонала и нахождение в хорошо оснащенных перинатальных центрах.

Процент летальности в первые семь суток колеблется в пределах сорока. Около шестидесяти процентов выживших детей не имеют серьезных осложнений. Более неблагоприятный прогноз имеют новорожденные с симметричной гипотрофией плода. Основная причина – пониженная способность к росту.

У детей с асимметричной гипотрофией нормальный рост мозга сохранен. Соответственно, прогнозы более благоприятные.

Возможные последствия гипотрофии плода:

• частые инфекционные заболевания (особенно на первом году жизни);
• отставание в физическом развитии, дисгармоничность пропорций;
• рахит;
• задержка психомоторного развития;
• невротические реакции;
• тяжелые и необратимые поражения центральной нервной системы (церебральный паралич, прогрессирующая гидроцефалия, олигофрения и др.).

Лечение гипотрофии плода

Терапевтические процедуры подбираются в зависимости от степени гипотрофии. Основная задача лечения – коррекций нарушений в системе мама-ребенок.

Беременной женщине придется наладить свой образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек, больше находиться на свежем воздухе. Необходимо по возможности нейтрализовать провоцирующие факторы. В частности, женщина может перейти на легкий труд, усиленно заняться лечение имеющихся инфекций. В идеале это нужно было сделать до наступления беременности.

Медикаментозное лечение назначает врач.

Гипотрофия новорожденных: причины и симптомы

У новорожденных деток может развиться гипотрофия под влиянием следующих факторов:

• врожденные патологии пищеварительного тракта;
• недостаточность грудного молока у матери;
• неправильная схема искусственного вскармливания;
• непереносимость лактозы;
• частые инфекционные и простудные заболевания.

Диагностический показатель – недостаточный набор массы тела.

Клинические признаки гипотрофии у новорожденных:

• маленький вес;
• недостаточная физическая и психическая активность;
• сниженный тургор кожи;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• минимальное количество подкожной жировой клетчатки.

Лечение гипотрофии новорожденных

Первый этап – диагностика и устранение причин.

Далее нужно скорректировать питание и калорийность рациона. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все внимание уделяется питанию матери. Ей нужно больше употреблять белковых продуктов, ввести минеральные и витаминные комплексы.

При отсутствии результатов в течение двух недель ребенка переводят на смешанный тип кормления. При лактозе грудное молоко полностью заменяют смесями.