โรคของพยาธิวิทยาก่อนคลอดในวัยเด็ก พยาธิวิทยาของการพัฒนามดลูก Gametopathy, blastopathy, embryopathy และ fetopathy ความสำคัญของช่วงเวลาวิกฤตในพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก

ความถี่ของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์ในประชากรโดยเฉลี่ย 5% ของจำนวนทารกแรกเกิด โรคโมโนเจนิกพบในเด็ก 5-14 คนต่อทารกแรกเกิด 1,000 คนโรคโครโมโซม - ใน 4-7 ความผิดปกติ แต่กำเนิด - ใน 19-20 ในโครงสร้างของการตายปริกำเนิดและการเจ็บป่วยในเด็กพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์เกิดขึ้น 2-3 แห่ง

แนวคิดของ "พยาธิวิทยาก่อนคลอด (ฝากครรภ์)" รวมถึงกระบวนการและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมดของตัวอ่อนมนุษย์ตั้งแต่ช่วงที่ปฏิสนธิจนถึงการเกิดของเด็ก ระยะเวลาก่อนคลอดของบุคคลคือ 280 วันหรือ 40 สัปดาห์หลังจากนั้นการคลอดจะเริ่มขึ้น

ระยะเวลาฝากครรภ์เริ่มตั้งแต่ช่วงที่ไซโกตก่อตัวและสิ้นสุดลงเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ จากมุมมองของ ontogenetic ขอแนะนำให้แบ่งช่วงเวลาฝากครรภ์ออกเป็นตัวอ่อน (จากช่วงเวลาของการสร้างไซโกตถึง 12 สัปดาห์) ทารกในครรภ์ในช่วงต้น (ตั้งแต่ต้นสัปดาห์ที่ 12 ถึงสัปดาห์ที่ 29 ของการพัฒนามดลูก) และทารกในครรภ์ตอนปลาย (จากสัปดาห์ที่ 29 ถึง การคลอดบุตร).

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ในช่วงแรกของทารกในครรภ์มวลของอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ลดลงเช่นเดียวกับภาวะ hypoplasia ของรก ในช่วงนี้อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของโรคมดลูกเป็นรูปแบบสมมาตรของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) และความล้มเหลวที่เด่นชัดของการไหลเวียนของมดลูก ในช่วงปลายของทารกในครรภ์ - การละเมิดกระบวนการเจริญเติบโตทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของทารกในครรภ์ ความไม่เพียงพอเรื้อรังของการไหลเวียนของมดลูกจะมาพร้อมกับการพัฒนารูปแบบของ IUGR ที่ไม่สมมาตรการขาดออกซิเจนในมดลูกเรื้อรังของทารกในครรภ์ปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อทำให้เกิดโรคประจำตัวเฉียบพลัน - โรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดตับอักเสบปอดอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสมองอักเสบเป็นต้น

อาการโดยทั่วไปของพยาธิสภาพก่อนคลอดคือความผิดปกติ แต่กำเนิด - การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขั้นต้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อ (หรือระบบอวัยวะ) ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงาน

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเริ่มมีอาการของพยาธิสภาพของมดลูกรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น: gametopathy และ cymatopathy (blastopathy, embryopathy, fetopathy)

Gametopathies

Gametopathy ครอบคลุมความเสียหายทุกประเภทต่อเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง (ไข่และอสุจิ) ที่เกิดขึ้นระหว่างการสร้างเม็ดเลือดแดงและการสร้างอสุจิก่อนการปฏิสนธิ Gametopathies ส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเครื่องมือทางพันธุกรรมของ gamete การกลายพันธุ์อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ต่างๆ: ยีนโครโมโซมหรือจีโนม

Gametes เป็นพาหะของยีนที่สืบทอดมาจากพ่อแม่และจากบรรพบุรุษที่ห่างไกล ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อ gametes อาจนำไปสู่การเสียชีวิตการพัฒนาของภาวะมีบุตรยากและการแท้งเอง เซลล์สืบพันธุ์ที่มีความบกพร่องในยีนหรือยีนอาจกลายเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิด

Blastopathies

พยาธิวิทยาของ Blastogenesis จำกัด อยู่ที่ 15 วันแรกหลังการปฏิสนธิ ผลลัพธ์หลักของ blastopathies ได้แก่ :

- ถุงเชื้อโรคที่ว่างเปล่า (เกิดขึ้นเนื่องจาก aplasia หรือการตายก่อนกำหนดของตัวอ่อนตามด้วยการสลาย)

- hypoplasia และ aplasia ของอวัยวะนอกร่างกาย (น้ำคร่ำ, ขาน้ำคร่ำ, ถุงไข่แดง);

- ความผิดปกติของแฝด (สมมาตรและไม่สมมาตรนั่นคือฝาแฝดที่ไม่ได้แยกออกจากกันทั้งหมดหรือบางส่วน);

- การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือนอกมดลูก (การฝังไข่ที่ปฏิสนธิในรังไข่, ท่อนำไข่, แตรพื้นฐานของมดลูกและในระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก) หรือการละเมิดความลึกของการปลูกถ่าย (ผิวเผินลึกผิดปกติ)

สาเหตุของการเกิด blastopathies ส่วนใหญ่มักจะเป็นความผิดปกติของโครโมโซมร่วมกับอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม (เช่นต่อมไร้ท่อโรคหัวใจและหลอดเลือดของมารดาภาวะขาดออกซิเจนเป็นต้น)

พยาธิสภาพพัฒนาการของตัวอ่อนทั้งหมดเป็นความผิดปกติทั่วไปในกรณีส่วนใหญ่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต ตัวอ่อนส่วนใหญ่ที่ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจาก blastopathies จะถูกกำจัดโดยการแท้งเองและการกำจัดตามกฎแล้วจะไม่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ตัวอ่อนได้รับความเสียหายหรือถึงขั้นเสียชีวิต แต่ในภายหลังมักจะเกิดหลังจาก 3-4 สัปดาห์

เอ็มบริโอ

พยาธิสภาพของตัวอ่อนทุกประเภท (ตั้งแต่ 16 ถึง 75 วันของการตั้งครรภ์) ที่เกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายเรียกว่าตัวอ่อน ตัวอ่อนมีลักษณะความผิดปกติในการสร้างอวัยวะซึ่งท้ายที่สุดแล้วการตายของตัวอ่อนหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด คำว่า "ความพิการ แต่กำเนิด" ควรเข้าใจว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างต่อเนื่องในอวัยวะหรือสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่เกิดขึ้นในมดลูกเกินขอบเขตของโครงสร้างที่เป็นไปได้และนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงาน ความรุนแรงของความผิดปกติ แต่กำเนิดนั้นแตกต่างกันตั้งแต่ความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในโครงสร้างของอวัยวะหนึ่งไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในหลาย ๆ อวัยวะที่ไม่เข้ากันกับชีวิต

microanomalies การพัฒนา (dysmorphogenesis stigma) เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ไม่ได้มาพร้อมกับการทำงานที่บกพร่อง ตัวอย่างเช่น telangiectasias, "กระ", เส้นสีเทาเหนือหน้าผาก, มีขนขึ้นต่ำที่หน้าผากหรือที่คอ, การผิดรูปของใบหู, มองโกลอยด์และแผลที่ตาต่อต้านมองโกลอยด์, epicanthus, ตาขาว, ไซโนฟริซ, ตัวกรองที่เรียบ, ต้อเนื้อพับที่คอ, polythelium, arachnodactyly และอื่น ๆ.

บ่อยครั้งที่มีการรวมกันของลักษณะความบกพร่องของอวัยวะในช่วงระยะเวลาของการสร้างบลาสโตเจเนซิสโดยมีข้อบกพร่องที่สังเกตเห็นความผิดปกติของพัฒนาการในระดับความแตกต่างของเนื้อเยื่อโดยปกติจะอยู่ในช่วงแรกของทารกในครรภ์ ดังนั้น blastopathies จึงมักเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ระยะแรก ความผิดปกติ แต่กำเนิดมีความหลากหลายมากรูปแบบทางจมูกมีจำนวนเป็นพัน ๆ

ความผิดปกติ แต่กำเนิด ได้แก่ ความผิดปกติของพัฒนาการดังต่อไปนี้:

- aplasia (agenesis) - ไม่มีอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งมา แต่กำเนิด ในกรณีส่วนใหญ่คำทั้งสองจะถูกใช้ในทำนองเดียวกันอย่างไรก็ตามเพื่อเน้นไม่เพียง แต่การไม่มีอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความหยาบคายด้วย การไม่มีอวัยวะแต่ละส่วนในบางกรณีจะระบุด้วยคำศัพท์ที่มาจากคำภาษากรีก oligos (เล็ก) และชื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (ตัวอย่างเช่น "oligodactyly" - การไม่มีนิ้วอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว "oligogyria" - การไม่มีอาการชักของสมอง

- hypoplasia พิการ แต่กำเนิด - การด้อยพัฒนาของอวัยวะซึ่งแสดงออกโดยความบกพร่องของมวลหรือขนาดของอวัยวะ การลดลงของน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเรียกว่า "ภาวะทุพโภชนาการ แต่กำเนิด (hypoplasia)" ในความสัมพันธ์กับเด็กโตคำว่า "nanism" (คนแคระไมโครโซเมีย) ถูกใช้เพื่อแสดงถึงขนาดของร่างกายที่ลดลง

- ยั่วยวน แต่กำเนิด (hyperplasia) - การเพิ่มขึ้นของมวลสัมพัทธ์ (หรือขนาด) ของอวัยวะเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวน (hyperplasia) หรือปริมาตร (ยั่วยวน) ของเซลล์ Macrosomia (gigantism) - การเพิ่มขึ้นของความยาวและน้ำหนักของร่างกายทั้งหมด เพื่อระบุการเพิ่มขึ้นของอวัยวะหรือส่วนต่างๆจะใช้คำนำหน้าจากภาษากรีก pachis (หนา) (ตัวอย่างเช่น "pachigiria" - ความหนาของไจรัสของสมอง "pachiacria" - ความหนาของนิ้วมือ) การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่ารวมทั้งการเพิ่มขึ้นของจำนวนอวัยวะหนึ่งหรืออีกอวัยวะหนึ่งหรือบางส่วน (การเพิ่มขึ้นของมดลูกเป็นสองเท่า, หลอดเลือดแดงคู่) แสดงด้วยคำที่มีคำนำหน้า "poly" (จากภาษากรีก poly - มาก) (ตัวอย่างเช่น "polygyria", "polydactyly", "polysplenia" );

- atresia - ไม่มีช่องหรือช่องเปิดตามธรรมชาติ

- ตีบ - การ จำกัด ช่องหรือช่องเปิดให้แคบลง

ชื่อของข้อบกพร่องที่กำหนดการไม่แบ่งแขนขาหรือส่วนต่างๆเริ่มต้นด้วยคำนำหน้าภาษากรีก sym (ร่วมกัน) ตัวอย่างเช่น "syndactyly" - การไม่แบ่งนิ้ว "sympodia" - การไม่แบ่งแขนขาด้านล่าง

-ectopia - การเคลื่อนย้ายของอวัยวะนั่นคือตำแหน่งของมันในสถานที่ที่ผิดปกติ (ตัวอย่างเช่นตำแหน่งของไตในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กตำแหน่งของหัวใจนอกหน้าอก

-วิริยะ - การเก็บรักษาโครงสร้างของตัวอ่อนซึ่งโดยปกติจะหายไปในช่วงเวลาหนึ่งของการพัฒนา รูปแบบหนึ่งของการคงอยู่คือ dysraphia (araphia) - การไม่ปิดช่องโหว่ของตัวอ่อน (ปากแหว่งเพดานโหว่กระดูกสันหลังท่อปัสสาวะ);

-heterotopy - การปรากฏตัวของเซลล์เนื้อเยื่อหรือบริเวณทั้งหมดของอวัยวะในอวัยวะอื่นหรือในพื้นที่ของอวัยวะเดียวกันที่ไม่ควรอยู่ (ตัวอย่างเช่นบริเวณของตับอ่อนในผนังอวัยวะ Meckel เกาะของกระดูกอ่อนในปอดนอกผนังหลอดลม) ตามกฎแล้วจะตรวจพบการเคลื่อนตัวของเซลล์และเนื้อเยื่อดังกล่าวโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น บางครั้งเรียกว่า choristias (จากภาษากรีก chorista - แยก) ตรงกันข้ามกับ hamartia (จาก gamartus ภาษากรีก - ข้อผิดพลาด) ซึ่งเข้าใจว่าเป็นอัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของเนื้อเยื่อพร้อมกับการเติบโตของเนื้องอก ตัวอย่างของ Hamartia คือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยในไตในรูปแบบของเกาะเล็ก ๆ ที่ไม่มีโครงสร้างเยื่อบุผิว

ทารกในครรภ์

ทารกในครรภ์ (จาก Lat. Fetus - fetus) เป็นผลมาจากความเสียหายต่อทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 จนถึงช่วงแรกเกิด แยกแยะความแตกต่างระหว่างทารกในครรภ์ในช่วงต้น (ถึง 28 สัปดาห์) และช่วงปลาย (จาก 28 สัปดาห์ถึงคลอด) ทารกในครรภ์มีลักษณะดังต่อไปนี้:

ความหายากของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดทารกในครรภ์ในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์

ความเสียหายใด ๆ ในช่วงเวลานี้ก่อให้เกิดข้อบกพร่องในระดับเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้อาจสังเกตเห็นอัตราส่วนที่ไม่ถูกต้องของเนื้อเยื่ออวัยวะหรือความล่าช้าในการเจริญเติบโต

การปรากฏตัวของการติดเชื้อในรูปแบบทั่วไปส่วนใหญ่ ลักษณะของจุดโฟกัสหลายจุดส่วนใหญ่มีการอักเสบที่เปลี่ยนแปลงในอวัยวะของอวัยวะหรือการปรากฏตัวของแกรนูโลมาโตซิสทั่วไป (ตัวอย่างเช่นที่มีลิสเทอริโอซิสที่มีมา แต่กำเนิด)

กระบวนการติดเชื้อและเป็นพิษจะมาพร้อมกับ diathesis ตกเลือดที่เด่นชัด (petechiae บนผิวหนังเยื่อเมือกเลือดออกในอวัยวะภายใน)

มีความล่าช้าในการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเซลล์ที่มากเกินไปในจุดโฟกัสของการสร้างเม็ดเลือดจากภายนอก

การเจริญเติบโตมากเกินไปและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ส่วนใหญ่เกิดจากการเกิด hyperplasia ขององค์ประกอบ mesenchymal ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นใน cystic fibrosis - ในตับอ่อนใน fibroelastosis ของหัวใจ - การขยายตัวของเนื้อเยื่อยืดหยุ่นและเส้นใยใน endocardium)

ได้รับการอนุมัติในที่ประชุมของคณะกรรมการการศึกษาและระเบียบวิธีสำหรับ "กุมารเวชศาสตร์" โดยเฉพาะ

การสนับสนุนที่เป็นระเบียบซึ่งได้รับการอนุมัติในที่ประชุมของพิธีสารกุมารเวชศาสตร์ของกรมโรงพยาบาลที่ ___ ลงวันที่ "__" ___________ 20__

แก้ไขโดยหัวหน้าภาควิชากุมารเวชศาสตร์โรงพยาบาลศาสตราจารย์ M.A. Skachkova

ตัวอ่อนของทารกแรกเกิด การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ชุดเครื่องมือ - Orenburg, หน้า 19

ความสามารถ - ความสามารถและความเต็มใจในการวิเคราะห์ปัญหาและกระบวนการที่มีนัยสำคัญทางสังคมเพื่อใช้ในการปฏิบัติวิธีการทางมนุษยธรรมวิทยาศาสตร์ธรรมชาติวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์และคลินิกในกิจกรรมทางวิชาชีพและสังคมประเภทต่างๆ

ส่วนประกอบ - การวิเคราะห์ปัญหาและกระบวนการที่สำคัญทางสังคม

ในระหว่างการอภิปรายของผู้ป่วยการอภิปรายเกี่ยวกับเนื้อหาทางทฤษฎีปัญหาในปัจจุบันของการแพทย์แผนปัจจุบันและสังคมจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อสร้างความเป็นมืออาชีพและตำแหน่งพลเมืองในหมู่นักเรียน

เทคโนโลยี - องค์กรด้านการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งส่งเสริมคุณลักษณะทางศีลธรรมของแพทย์: ความถูกต้องเหมาะสมชัดเจนความเมตตากรุณาความถูกต้องและความมุ่งมั่นความอดทนและการควบคุมตนเอง ใช้เป็นตัวอย่างของนิยายภาพยนตร์พฤติกรรมส่วนตัวของครูในชั้นเรียนภาคปฏิบัติในหน่วยงานขององค์กรทางการแพทย์

การควบคุม - การสำรวจส่วนบุคคลและส่วนหน้าในการสัมมนาการประเมินโซลูชัน (ด้วยปากเปล่าและเป็นลายลักษณ์อักษร) ของงานสถานการณ์ตรวจสอบสมุดงานการทดสอบการตรวจสอบบทคัดย่อการแก้ไขสุนทรพจน์

8. ความสามารถ - ความสามารถและความเต็มใจที่จะดำเนินกิจกรรมโดยคำนึงถึงบรรทัดฐานทางศีลธรรมและกฎหมายที่ยอมรับในสังคมเพื่อปฏิบัติตามกฎของจริยธรรมทางการแพทย์กฎหมายและข้อบังคับในการทำงานกับข้อมูลที่เป็นความลับเพื่อรักษาความลับทางการแพทย์

8.1. ส่วนประกอบ - ใช้ในทางปฏิบัติพื้นฐานของจริยธรรมและ deontology เมื่อสื่อสารกับพ่อแม่ของเด็กแรกเกิดที่มีตัวอ่อนที่มีการติดเชื้อในมดลูกกับญาติและบุคลากรทางการแพทย์

8.1.2. เทคโนโลยี - การจัดระเบียบการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งส่งเสริมคุณลักษณะทางศีลธรรมของแพทย์: ความถูกต้องความฉลาดความชัดเจนความเมตตากรุณาความถูกต้องและความมุ่งมั่นความอดทนและการควบคุมตนเอง ใช้เป็นตัวอย่างของนิยายภาพยนตร์พฤติกรรมส่วนตัวของครูในชั้นเรียนภาคปฏิบัติในหน่วยงานขององค์กรทางการแพทย์

8.1.3 การควบคุม - การประเมินโซลูชัน (ปากเปล่าและเป็นลายลักษณ์อักษร) ของงานตามสถานการณ์การตรวจสอบสมุดงานการทดสอบการตรวจสอบบทคัดย่อการแก้ไขสุนทรพจน์

PC1 - มีความสามารถและพร้อมที่จะนำแนวทางทางการแพทย์ไปใช้ในการสื่อสารกับเพื่อนร่วมงานพยาบาลและพยาบาลกับพ่อแม่ของเด็กแรกเกิดที่มีภาวะตัวอ่อนหรือการติดเชื้อในมดลูก

ส่วนประกอบ - การดำเนินการตามหลักจริยธรรมและการปฏิบัติทางการแพทย์ในการสื่อสารกับเพื่อนร่วมงานพยาบาลและพยาบาลกับผู้ปกครองของเด็กแรกเกิด

เนื้อหา - สามารถปลูกฝังคุณสมบัติในตัวเองที่ส่งเสริมความเข้าใจซึ่งกันและกันกับเด็กป่วยพ่อแม่และญาติคนอื่น ๆ ความสามารถในการได้รับความพึงพอใจทางศีลธรรมจากงานของเขา ในการบรรยายและบทเรียนภาคปฏิบัติแต่ละครั้งความสนใจของนักเรียนมุ่งเน้นไปที่ความจำเป็นในการปฏิสัมพันธ์ของการเชื่อมโยงทั้งหมดของกระบวนการบำบัดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลักของสุขภาพของเด็ก วิเคราะห์คุณสมบัติส่วนบุคคลทั้งในเชิงบวกและเชิงลบของแพทย์ ตัวอย่างจากการปฏิบัติจะได้รับ

เทคโนโลยี - การจัดระเบียบการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งให้ความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางศีลธรรมของแพทย์โดยใช้เป็นตัวอย่างนิยายภาพยนตร์ประสบการณ์ส่วนตัวของครู

ในชั้นเรียนภาคปฏิบัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ทำงานในแผนกรับเข้าและหอผู้ป่วยความสนใจของนักเรียนจะถูกดึงดูดไปที่ความสัมพันธ์ของแพทย์กับผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคตัวอ่อนการติดเชื้อในมดลูกต่อกฎของพฤติกรรมในโรงพยาบาลถึงลักษณะเฉพาะของการจัดการเด็กในสถานะขั้ว

การควบคุม - การประเมินการแก้ปัญหา (ปากเปล่าและเป็นลายลักษณ์อักษร) ของงานตามสถานการณ์ตรวจสอบสมุดงานทดสอบทบทวนบทคัดย่อแก้ไขสุนทรพจน์ประเมินพฤติกรรมของนักเรียนในคลินิก (ลักษณะความสัมพันธ์ระหว่างกันการปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัยและการแพทย์และการป้องกัน)

PC-5 สามารถและพร้อมที่จะดำเนินการและแปลผลการสำรวจการตรวจร่างกายการตรวจทางคลินิกผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ทันสมัยการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อวัสดุผ่าตัดและชิ้นเนื้อในทารกแรกเกิดที่มีตัวอ่อนการติดเชื้อในมดลูกเขียนประวัติโรคของทารกแรกเกิด

5.1. ส่วนประกอบ - ทำการสำรวจตรวจร่างกายเด็กป่วยการแต่งตั้งการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นและเพียงพอ

5.1.1. เนื้อหา - สามารถรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง, ประวัติชีวิตและความเจ็บป่วย, ประเมินสภาพทั่วไปของเด็ก, กำหนดน้ำหนัก, ส่วนสูง, วัดอุณหภูมิร่างกาย, คำนวณอัตราการเต้นของชีพจรและจำนวนครั้งในการหายใจใน 1 นาที, ตรวจร่างกายผู้ป่วยตามระบบ, วินิจฉัยเบื้องต้น, กำหนดการศึกษาที่จำเป็นประเมินผลการตรวจวินิจฉัยตามการจำแนก

5.1.2. เทคโนโลยี - การจัดระเบียบการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งเป้าไปที่การได้รับทักษะการปฏิบัติในการรวบรวมข้อร้องเรียนการรวบรวมและการประเมินสภาพร่างกายตลอดจนวิธีการตรวจร่างกายเด็กสัญญาณชีพขั้นพื้นฐานและการศึกษาทางมานุษยวิทยาร่างแผนสำหรับการตรวจผู้ป่วย

5.1.3. การควบคุม - การสำรวจส่วนบุคคลการประเมินการแก้ปัญหา (ปากเปล่าและเป็นลายลักษณ์อักษร) ของงานสถานการณ์ตรวจสอบสมุดงานการควบคุมทักษะการปฏิบัติที่เชี่ยวชาญ

5.2. ส่วนประกอบ - กรอกประวัติทางการแพทย์ของทารกแรกเกิด

5.2.2. เทคโนโลยี - การจัดระเบียบการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งเป้าไปที่การได้รับทักษะการปฏิบัติในการทำงานกับเอกสารทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานในแผนกการรับเข้าในแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดในห้องผู้ป่วยหนัก

5.2.3. การควบคุม - ตรวจสอบประวัติกรณีของเด็กภายใต้การดูแล

PC-19 - กำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอสำหรับตัวอ่อนที่พบบ่อยที่สุดการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิดเพื่อดำเนินมาตรการในการรักษาอย่างเร่งด่วนในกรณีที่มีภาวะคุกคามถึงชีวิต

19.1. ส่วนประกอบ - การแต่งตั้งการรักษาที่เพียงพอสำหรับตัวอ่อนการติดเชื้อในมดลูก

19.1.2. เทคโนโลยี - องค์กรด้านการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งเป้าไปที่การได้รับทักษะการปฏิบัติในการทำงานกับผู้ป่วย: ความสามารถในการประเมินสภาพของผู้ป่วยทำการวินิจฉัยกำหนดการรักษา (เลือกยาคำนวณปริมาณสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจดบันทึกในประวัติทางการแพทย์)

19.1.3. การควบคุม - การสำรวจรายบุคคลในการสัมมนาการทดสอบการตรวจสอบประวัติกรณีของเด็กภายใต้การดูแลสมุดงาน

19.2. ส่วนประกอบ - เพื่อดำเนินการรักษาในกรณีฉุกเฉินในกรณีที่มีภาวะคุกคามถึงชีวิต

19.2.2. เทคโนโลยี - องค์กรด้านการศึกษาและงานอิสระของนักเรียนที่มุ่งแสวงหาทักษะการปฏิบัติในการให้การดูแลในกรณีฉุกเฉินทักษะการปฏิบัติ

19.2.3. การควบคุม - การสำรวจรายบุคคลในการสัมมนาการทดสอบการตรวจสอบประวัติกรณีของเด็กภายใต้การดูแลสมุดงาน

วัตถุประสงค์: การสร้างและพัฒนาผู้สำเร็จการศึกษาในสาขา "กุมารเวชศาสตร์" เฉพาะทางด้วยเหตุผลของการเกิดการวินิจฉัยและหลักการบำบัดที่ซับซ้อนของโรคติดเชื้อและการอักเสบในทารกแรกเกิดตลอดจนลักษณะเฉพาะของการฟื้นฟูเด็กที่มีพยาธิวิทยานี้

คำถามที่ควรพิจารณา:

รับการประเมินจากแม่ของเด็กที่ป่วย

นักเรียนต้องเป็นเจ้าของ:

แนวคิดของคำว่า "embryophetopathy" ช่วงวิกฤตของพัฒนาการของทารกในครรภ์

สาเหตุหลักที่นำไปสู่การละเมิดการก่อตัวทางสัณฐานวิทยาของทารกในครรภ์

อาการทางคลินิกการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกแรกเกิด (trisomies 13,18,21) ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค คุณสมบัติของการสังเกต พยากรณ์

สาเหตุที่เป็นพิษของตัวอ่อน (กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ความมึนเมาจากยาเสพติดและนิโคติน) ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. ผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยหนัก การป้องกัน. ผลลัพธ์

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการก่อตัวของตัวอ่อนในโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ ตัวอ่อนเบาหวาน. กลไกการเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การดูแลภาวะน้ำตาลในเลือดในภาวะฉุกเฉิน การป้องกัน. ผลลัพธ์

แนวคิดของคำว่า "TORSN-syndrome"

สาเหตุและการเกิดโรคของการติดเชื้อในมดลูกต่างๆในทารกแรกเกิด

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูก

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูก

การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อในมดลูกต่างๆ

แนวทางหลักในการรักษาการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

ประเด็นหลักของการบำบัดทดแทนภูมิคุ้มกันในทารกแรกเกิด

การบำบัดด้วยโรคและอาการสำหรับการติดเชื้อในมดลูก

การสังเกตการจ่ายยาของทารกแรกเกิดหลังจากออกจากโรงพยาบาล

การป้องกันการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยก่อนคลอดเกี่ยวกับความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

วัตถุประสงค์และการสร้างเวที

วิธีการและการมองเห็น

การกำหนดจุดประสงค์ของบทเรียนเนื้อหาของแต่ละขั้นตอนของบทเรียน

ข้อมูลเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของบทเรียนภาคปฏิบัติค่าของลักษณะของโรคขึ้นอยู่กับอายุ

เพื่อเปิดเผยระดับความพร้อมของนักเรียนและอัตราการรอดชีวิตของความรู้จากการสัมภาษณ์ในอดีตเมื่อตรวจผู้ป่วย

นักเรียนตอบงานเป็นลายลักษณ์อักษรคำตอบที่ได้รับช่วยให้คุณประเมินการเตรียมความพร้อมของนักเรียน

การวิเคราะห์เชิงทฤษฎีของหัวข้อของบทเรียน

เพื่อเพิ่มพูนความรู้ของนักเรียนเกี่ยวกับตัวอ่อนและการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

นักเรียนวิเคราะห์ลักษณะของโรคในเด็ก

โฟลเดอร์นักเรียนคู่มือระเบียบวิธีการจัดระเบียบการทำงานของนักเรียนภาควิชากุมารเวชศาสตร์โรงพยาบาล

เพื่อเพิ่มพูนความรู้ของนักเรียนในการดูแลทารกแรกเกิด

นักเรียนจัดระบบความรู้เกี่ยวกับการรักษารูปแบบต่างๆของตัวอ่อนและการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

การตรวจร่วมทารกแรกเกิดที่เป็นโรค pyoinflammatory

นักเรียนรายงานการประเมินและสาธิตวิธีการตรวจสอบผู้ป่วย

สอบร่วมกับครู

ผู้ป่วยสำเนาประวัติกรณีของไมโครเทเบิ้ล

ทำงานในห้องเอกซเรย์ห้องส่องกล้องห้องอัลตราซาวนด์สำนักงานของผู้เชี่ยวชาญด้านแคบ

เสริมสร้างทักษะในการประเมินวิธีการวินิจฉัย

นักเรียนจัดระบบความรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยรูปแบบต่างๆของตัวอ่อนและการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

การวิเคราะห์, R-gram ของอวัยวะหน้าอก, ECG, UAC, การตรวจเลือดทางชีวเคมี, microtables

การควบคุมขั้นสุดท้ายการแก้ปัญหาสถานการณ์

เพื่อรวบรวมความรู้ที่ได้รับในระหว่างการวิเคราะห์ทางทฤษฎีของหัวข้อ

นักเรียนแก้ปัญหาที่ผิดปกติในหัวข้อนี้

ชุดการทดสอบระดับ II และ III งานสถานการณ์

การประเมินงานที่ทำ

ครูประเมินผลงานในแต่ละขั้นตอน

การสนับสนุนด้านวัสดุและเทคนิคของบทเรียน

ชุดตรวจเลือดภาพรังสี

อัลบั้มคำอธิบายประกอบของยา

ชุดของงานสถานการณ์ในหัวข้อที่กำหนด

การควบคุมการทดสอบอินพุต

เส้นทางการติดเชื้อใดที่พบได้บ่อยในระยะคลอด:

จากภาพทางคลินิกทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการติดเชื้อในมดลูกโดยระบุปัจจัยสาเหตุ:

ใส่คำตอบที่ถูกต้อง

7. การวินิจฉัยการติดเชื้อเริมในเด็กแรกเกิดสามารถทำได้ทางคลินิกถ้า _______________

8. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิดสามารถสังเกตได้เมื่อ:

7. ผื่นถุงน้ำที่มีส่วนประกอบของเลือดออกที่ผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือก

เด็กชายอายุ 6 วัน เกิดจากครรภ์เป็นพิษ 1 ครั้ง. คลอดก่อนกำหนดที่ 34 สัปดาห์ น้ำหนักตัวตอนแรกเกิด 2100g. กลุ่มเลือดของแม่และเด็กเหมือนกัน - A (II), Rh positive ในวันที่สองของชีวิตเด็กมีอาการดีซ่านเด็กจะเซื่องซึมพลวัตมักจะสำรอก ในวันที่ 3 อาการตกเลือดปรากฏขึ้น ตับ + 3 ซม., ม้าม + 2 ซม., ต่ำกว่าขอบโคน แม้จะได้รับการบำบัด แต่อาการของเด็กก็แย่ลงเรื่อย ๆ อาการหายใจถี่อย่างรุนแรงปรากฏขึ้นอิศวรดีซ่านเพิ่มขึ้นอาการทางระบบประสาทรุนแรงขึ้น: กระหม่อมโป่ง, ความแตกต่างของการเย็บหน้าท้อง, ชัก ทำการเจาะบั้นเอว: โปรตีน 300 มก. / ล., ไซโตซิส -42 ในน้ำไขสันหลังพบเซลล์ขนาดยักษ์ที่มีนิวเคลียร์และไซโทพลาสซึมรวมอยู่ด้วย X-ray แสดงสัญญาณของปอดบวมคั่นระหว่างหน้า การตรวจเลือด: เม็ดเลือดแดง - 4.5 × 10 12 / l, HB - 150 g / l ดัชนีสี 0.8, เกล็ดเลือด - 130 × 10 9 / l, e-1%, n-12%, s-47%, l-22%, m-8%, ESR-3mm / ชั่วโมง, reticulocytes-35% , บิลิรูบินทางอ้อม -137 µmol / l, โดยตรง -10 µmol / l.

ทารกแรกเกิด. คู่มือการศึกษาแก้ไขโดย N.P. Shabalov M. , 2006, เล่ม I, II

แนวทางแห่งชาติสำหรับทารกแรกเกิด. - ม.: GEOTAR-MEDIA ", 2550. - ช. 32. - 848 น.

สถาบันการศึกษาด้านงบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาระดับมืออาชีพระดับสูง "Orenburg State Medical

สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐระดับอุดมศึกษา "Bashkir State Medical University" ของกระทรวง

คุณลักษณะของการทำงานของแพทย์ในการจัดระเบียบการดูแลเด็กที่เป็นโรคติดเชื้อที่บ้าน

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดขององค์กรสหภาพแรงงาน (หลักเขตอำเภอ ฯลฯ )

ผลจากการฝึกอบรมหัวข้อ "ระบาดวิทยาและการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี" นักเรียนควร

ตัวอ่อนและทารกในครรภ์ของเด็กแรกเกิด การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน

การพัฒนาของมดลูกเริ่มตั้งแต่การเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์ (gametes) จนถึงการเกิดทารกในครรภ์ที่โตเต็มที่แบ่งออกเป็นการกำเนิดและการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ เวลา การกำเนิด การเจริญเติบโตของ gametes (ไข่และอสุจิ) ก่อนการปฏิสนธิเวลา cymatogenesis คำนวณจากช่วงเวลาของการปฏิสนธิจนถึงการเกิด

ขั้นตอนการพัฒนามดลูก (ครรภ์) ของเด็ก (Kimatogenesis) กินเวลา 280 วัน (40 สัปดาห์) ตั้งแต่ช่วงที่ปฏิสนธิจนถึงการเกิดของเด็ก เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดเวลาในการปฏิสนธิได้อย่างถูกต้องในทางปฏิบัติอายุครรภ์จะถือว่าเริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายในมารดา ระยะมดลูกแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลา:

1) การเกิด Blastogenesisตั้งแต่ช่วงเวลาของการปฏิสนธิจนถึงวันที่ 15 ของการตั้งครรภ์เมื่อไข่ถูกแยกส่วนลงท้ายด้วยการสร้างตัวอ่อนและโทรโฟบลาสต์

2) การกำเนิดตัวอ่อนตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 75 ของการตั้งครรภ์เมื่อการกำเนิดของอวัยวะหลักเกิดขึ้นและเกิด amnion และ chorion

3) ทารกในครรภ์ตั้งแต่วันที่ 76 ถึงวันที่ 280 เมื่อรกถูกสร้างขึ้นความแตกต่างและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น ระยะเวลาของการเกิดทารกในครรภ์แบ่งออกเป็น ช่วงแรกของทารกในครรภ์ (จากวันที่ 76 ถึงวันที่ 180) ในตอนท้ายซึ่งทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะได้รับพลังและ ช่วงปลายของทารกในครรภ์ (ตั้งแต่วันที่ 181 ถึงวันที่ 280) ซึ่งทารกในครรภ์เติบโตขึ้นพร้อมกับความชราของรกพร้อมกัน ช่วงปลายของทารกในครรภ์เปลี่ยนเป็นระยะสั้น ภายในคลอด (ตั้งแต่เวลาที่เริ่มมีอาการหดตัวจนถึงเวลาของการผูกมัดของสายสะดือ) ซึ่งใช้เวลา 2-4 ชั่วโมง

และ. หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำกว่า 2.6 mmol / L (45 mg / dL) แต่สูงกว่า 1.1 mmol / L (25 mg / dL)

1. ให้ลูกเข้าเต้าบ่อยขึ้น หากทารกไม่สามารถกินนมแม่ได้จำเป็นต้องให้น้ำนมแม่โดยใช้วิธีอื่น (ถ้วยช้อนหลอดฉีดยาหลอดอาหาร)

2. ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลัง 6 ชั่วโมง:

หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังต่ำกว่า 2.6 mmol / L (45 mg / dL) แต่ไม่ต่ำกว่า 1.1 mmol / L (25 mg / dL) คุณควรเพิ่มความถี่ในการให้นมบุตรและ / หรือปริมาณของน้ำนมแม่ที่แสดงออกมา หากระดับน้ำตาลในเลือดไม่ถึงระดับปกติให้พิจารณาการให้น้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ

หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 1.1 mmol / L (25 mg / dL) ให้ปฏิบัติตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ข. ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 1.1 mmol / L (25 mg / dL)

1. ให้ทางหลอดเลือดดำหากยังไม่ได้ดำเนินการ ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆภายใน 5 นาทีแนะนำสารละลายกลูโคส 10% ในอัตรา 2 มล. / กก. ของน้ำหนักตัว

2. ถ้าไม่สามารถใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำได้อย่างรวดเร็วให้ให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ในอัตรา 2 มล. / กก. ทางปาก (ทางท่อกระเพาะอาหารหากทารกไม่สามารถดูดนมได้)

3. ให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ทางหลอดเลือดดำต่อไปในปริมาณที่สอดคล้องกับความต้องการประจำวันของเด็ก (เฉลี่ย 90 มล. / กก. / วัน)

4. ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 3 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษา;

หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงต่ำกว่า 1.1 mmol / L (25 mg / dL) ให้ฉีดกลูโคสเจ็ทซ้ำตามที่อธิบายไว้ข้างต้นและให้ยาต่อไป

หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 1.1 mmol / L (25 mg / dL) แต่ต่ำกว่า 2.6 mmol / L (45 mg / dL) เมื่อตรวจแต่ละครั้งให้ฉีดต่อเนื่องและกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดทุก 6 ชั่วโมงจนกว่าจะถึง 2.6 mmol / l (45 mg / dl) หรือมากกว่าในการวิเคราะห์สองครั้งติดต่อกัน

5. ให้ลูกเข้าเต้าบ่อยขึ้น หากทารกไม่สามารถกินนมแม่ได้ให้ให้นมแม่หรือสูตรที่ชัดเจนโดยใช้วิธีการให้นมแบบอื่น (ถ้วยช้อนหลอดฉีดยาหลอดอาหาร)

6. ด้วยการปรับปรุงการให้อาหารทางเข้าควรลดปริมาณกลูโคสทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ (ภายใน 3 วัน) ในขณะที่เพิ่มการรับประทานอาหารทางปาก

อย่าขัดจังหวะการแช่กลูโคสทันที

การคาดการณ์สำหรับ DF. อัตราการตายทารกแรกเกิดของเด็กที่มี DF สูงกว่าค่าเฉลี่ยภูมิภาคประมาณ 2-5 เท่า ในกลุ่มเด็กจากแม่ที่เป็นโรคเบาหวานมีความซับซ้อนของภาวะจอประสาทตาเสื่อมและโรคหัวใจจากเบาหวานพบได้ถึง 6-10% แม้ว่าจะเชื่อกันว่าเด็กที่มี DF ที่รอดชีวิตจากช่วงแรกเกิดและไม่มีความบกพร่อง แต่กำเนิดภายใน 2-3 เดือนจะมีพัฒนาการย้อนกลับของสัญญาณของทารกในครรภ์ทั้งหมดอย่างไรก็ตามในเด็ก 1 / 3-1 / 4 ความผิดปกติของสมองจะถูกเปิดเผยในภายหลัง (ใน รวมถึง 2-3% - สมองพิการในเด็ก, โรคลมบ้าหมูหรือกลุ่มอาการชัก), ความผิดปกติในการทำงานประมาณครึ่งหนึ่งจากระบบหัวใจและหลอดเลือด, 1/3 - ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ความเสี่ยงของโรคเบาหวานเด็กและเยาวชนในเด็กที่มี DF คือ 2% (เบาหวานในพ่อ - 6%)

เด็กจากมารดาที่เป็นโรคไทรอยด์ เป็นที่เชื่อกันว่าประมาณ 0.5-1.0% ของหญิงตั้งครรภ์มีโรคต่อมไทรอยด์อย่างไรก็ตามเฉพาะกับบางคนเท่านั้น (คอพอกเป็นพิษแบบกระจาย, ไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองที่มีแอนติบอดีไทเทอร์สูงในระหว่างตั้งครรภ์) ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของตัวอ่อนและทารกในครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาวะ hypoplasia ได้รับการพิสูจน์แล้ว หรือ aplasia ของต่อมไทรอยด์ (ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงาน แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยใน 12-15% ของทารกแรกเกิดจากแม่ที่เป็นพิษแบบกระจาย) และความผิดปกติชั่วคราวของต่อมไทรอยด์ (thyrotoxicosis ในทารกแรกเกิดชั่วคราว - ใน 1.0-1.5%)

ตัวอ่อนต่อมไทรอยด์ สามารถพัฒนาได้ในกรณีของโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการแต่งตั้งเมอร์มาโซลิลเป็นหลัก: การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของชนิด dysplastic และความผิดปกติ แต่กำเนิด - หัวใจไต microcephaly hydrocephalus และแผลอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (ความถี่สูงกว่า 5-7 เท่า มากกว่าในเด็กจากมารดาที่มีสุขภาพดี) ดังนั้นคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติ การตั้งครรภ์ที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์เป็นไปได้ไม่เกิน 2 ปีหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดของมารดาประสบความสำเร็จและมีเงื่อนไขว่า autoantibodies ของเธอในต่อมไทรอยด์หายไป

ตัวอ่อนที่มีแอลกอฮอล์เกิดขึ้นในเด็ก 30-50% ที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง อย่างไรก็ตามแม้แต่ความคิดในขณะที่มึนเมาก็เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ เด็กเหล่านี้มีไอคิวต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญในวัยเรียนโรคประสาทโรคไตความผิดปกติของการมองเห็นการได้ยินและความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นมักจะสังเกตได้ เมื่อพิจารณาว่าแอลกอฮอล์ด้วยการใช้อย่างเป็นระบบสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเซลล์สืบพันธุ์ก่อนการปฏิสนธิโรคพิษสุราเรื้อรังของพ่อแม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดแอลกอฮอล์ในครรภ์ แต่ก็สามารถเป็นสาเหตุของโรคสมองพิการได้

เมื่อแม่ดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ผลของเอทานอลและอะซิทัลดีไฮด์จะถูกทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตัวอ่อน (ตัวอ่อนไม่มีแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและกิจกรรมของ acetaldehydrogenase จะลดลงอย่างรวดเร็ว) - การยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และโปรตีน (รวมถึงเอนไซม์) โดยส่วนใหญ่อยู่ในพื้นฐานสมอง ในบรรดาปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคของผลกระทบที่สร้างความเสียหายของแอลกอฮอล์ต่อตัวอ่อนมนุษย์นอกจากนี้ยังมีการขาดกรดโฟลิกและสังกะสีพรอสตาแกลนดินอีการกระตุ้นการเกิดไขมันเปอร์ออกซิเดชั่นของอนุมูลอิสระการไหลเวียนของรกบกพร่องและทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน นอกจากนี้คนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมักจะมีโรคประจำตัวหลายอย่างการกินผิดปกติและนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ (การสูบบุหรี่)

อาการทางคลินิกของตัวอ่อนแอลกอฮอล์: 1) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ของ dysplastic (มักจะน้อยกว่า hypotrophic) และการเกิดของเด็กในภาวะขาดอากาศหายใจ;

2) ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะในเด็ก 80-90% (microcephaly; microphthalmia ที่มีการลดความยาวของรอยแยกของ palpebral ในทารกระยะเต็มและคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์ - น้อยกว่า 14 มม. และคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลานาน - น้อยกว่า 13 มม. รากกว้างแบนของ hypoplastic จมูก, หน้าผากต่ำ, เพดานสูง, การแบนของท้ายทอย, อีพิแคนทัสที่พบน้อยกว่า, ตาเข, เกล็ดกระดี่, การพยากรณ์โรค, ปากขนาดใหญ่ที่มีริมฝีปากบนบางและตัวกรองที่ยาว - ริมฝีปาก, ร่องจมูก - "ปากปลา", ส่วนบนโค้งงอและตำแหน่งต่ำของใบหู, hypoplasia ของใบหน้าตรงกลาง);

3) ความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็ก 30-50% (หัวใจ - มักมีข้อบกพร่องของผนังกั้นอวัยวะเพศ - hypospadias, hypoplastic labia ในเด็กผู้หญิง, ช่องคลอดเพิ่มขึ้นสองเท่า; ทวารหนัก - การปิดโดยกะบัง, การกระจัด; แขนขา - การจัดเรียงนิ้วที่ผิดปกติ, hypoplasia ของเล็บ, syndactyly , Clinodactyly, dysplasia ของข้อต่อสะโพก, ส่วนขยายที่ไม่สมบูรณ์ในข้อต่อข้อศอกหน้าอก; hemangiomas; ผมส่วนเกินโดยเฉพาะที่หน้าผากริ้วรอยเส้นผิดปกติบนฝ่ามือและความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ );

4) ความไม่เพียงพอของสมองและภาวะปัญญาอ่อนที่มีภาวะ oligophrenia ต่อไป, ความไวต่อปฏิกิริยาและความก้าวร้าว, hypotonia ของกล้ามเนื้อ

เด็กที่มีภาวะตัวอ่อนแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิง ตัวอ่อนตัวผู้อาจตายในระยะแรกสุดของการพัฒนา (ผลของเอทานอลที่เป็นพิษต่อตัวอ่อน)

ในช่วงทารกแรกเกิดกลุ่มอาการของภาวะ hyperexcitability เป็นเรื่องปกติซึ่งมักจะมีปัญหาในการดูดกลืนการประสานงานของมอเตอร์ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ บางครั้งในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตความสามารถในการหายใจไม่ออกจะเด่นชัดมากเช่นเดียวกับการหายใจถี่การสั่นการกรีดร้องอย่างกระสับกระส่ายการชักปรากฏขึ้นหลังจากให้เด็กดื่มแอลกอฮอล์ 0.5 กรัม เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถอนแอลกอฮอล์

ในอนาคตเด็กที่ติดสุราจะมีพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า (microcephaly มีความชัดเจนมากขึ้น) ภาวะสมองเสื่อมและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคที่พบบ่อยของระบบทางเดินหายใจในเด็กดังกล่าวเกิดจากความบกพร่องของภูมิคุ้มกันการหลั่งและซิเลียของเยื่อบุผิว ciliated ของทางเดินหายใจความผิดปกติของการเคลื่อนย้ายของเยื่อเมือก

แม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของตัวอ่อนที่มีแอลกอฮอล์ตั้งแต่แรกเกิดเด็กที่มาจากครอบครัวที่ติดสุรามักจะมีไอคิวต่ำความก้าวร้าวความผิดปกติในการพูดโรคประสาทโรคอินูเรซิสโรคลมบ้าหมูโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติทางสายตาและการได้ยิน การได้รับแอลกอฮอล์ก่อนคลอดมีผลต่อการทำให้ทารกในครรภ์เกิด "พฤติกรรม"

การชันสูตรศพของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับตัวอ่อนที่มีแอลกอฮอล์พบว่ามีความผิดปกติอย่างรุนแรงของสมอง: การพัฒนาของเปลือกสมองน้อย, ช่องท้องคอรอยด์ของช่องท้องและสมองน้อย, กลิโอซิส, การจัดเรียงชั้นเซลล์ที่ผิดปกติ

ควรสังเกตว่าไม่มีการบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับที่“ ปลอดภัย” ในระหว่างตั้งครรภ์และการห้ามบริโภคโดยสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด

โรคยาสูบของทารกในครรภ์เป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่ (ใช้บุหรี่มากกว่า 5 มวนต่อวัน) แต่ยังอยู่ในกลุ่มที่ไม่อยู่เฉยๆ

ในผู้หญิงความถี่ของการแท้งบุตรการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดภาวะครรภ์เป็นพิษและการหยุดชะงักของรกการมีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น ในเด็ก - IUGR ของ hypotrophic เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก, hypovitaminosis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดกรดโฟลิกโฟลิโคบาลามิน) การสะสมของสารพิษในเลือดของทารกในครรภ์ (คาร์บอกซีฮีโมโกลบินนิโคตินไทโอไซยาเนต) ปากแหว่งเพดานโหว่การเกิดภาวะขาดอากาศหายใจการเจ็บป่วยปริกำเนิดและ การตายรวมถึงการพัฒนาของกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ความยากลำบากในการปรับตัวทารกแรกเกิดให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก - โรค polycythemic การกระตุ้นระบบต่อมหมวกไตที่มีภาวะ hyperexcitability syndrome การฟื้นตัวอย่างช้าๆของการลดน้ำหนักชั่วคราวและโรคดีซ่านการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์และ 2,3-diphosphoglycerate เป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อที่ยังคงมีอยู่

นอกจากนี้เด็กทั้งในช่วงทารกแรกเกิดและในอนาคตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหายใจผิดปกติระหว่างการนอนหลับ (มีเสียงดังหายใจไม่ออกกรน) พยาธิสภาพของปอด (ARVI หลอดลมอักเสบ) จิตประสาทล่าช้าและพัฒนาการทางร่างกายกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในช่วง 8 เดือนแรก ชีวิต.

เป็นที่เชื่อกันว่าผลที่ตามมาของการได้รับยาสูบตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์อาจทำให้ความสามารถทางปัญญาลดลงมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ในช่วงต้น มีงานวิจัยที่ระบุว่าการเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งส่งผลต่อชะตากรรมของเด็กนั้นพบได้บ่อยขึ้น 2 เท่าในบรรดาพ่อที่สูบบุหรี่หนัก

การสูบบุหรี่ยังสามารถลดปริมาณน้ำนมของมารดาและนิโคตินผลิตภัณฑ์ควันบุหรี่พบในน้ำนมมารดา

ลูกของแม่ที่ติดสารเสพติดและติดยาในมหานครสมัยใหม่เด็ก 2-3% เกิดจากแม่ที่ติดยาหรือติดยา ตามกฎแล้วผู้ติดยาเสพติดและผู้ติดยาเสพติดใช้สารเสพติดมากกว่าหนึ่งชนิดพวกเขาใช้ยาหลายชนิดในทางที่ผิดและนอกจากนี้การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มีโรคร่วมด้วย (โรคโลหิตจางโรคหัวใจตับไตระบบประสาทความผิดปกติทางจิต) โรคที่ส่งผ่าน ทางเพศ

ตามกฎแล้วผู้หญิงติดยาเสพติดเป็นโรค dystrophic และมักอาศัยอยู่ในสภาพความเป็นอยู่และสังคมที่ไม่ดี ผู้ติดยาที่ตั้งครรภ์มักไปพบแพทย์ล่าช้าหรือไม่ได้ลงทะเบียนเลยในคลินิกฝากครรภ์

แน่นอนว่าสารแต่ละชนิดที่ระบุไว้ข้างต้นมีคุณสมบัติเฉพาะที่กำหนดลักษณะของพยาธิสภาพของมารดาความเสียหายต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์ แต่ยังมีผลกระทบทั่วไปที่เกิดขึ้นกับความถี่สูง:

1) การแท้งบุตรการแท้งบุตรและการคลอดบุตร

2) gestosis, eclampsia, ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์, พยาธิสภาพของรก (การนำเสนอ, การหยุดชะงัก, ความไม่เพียงพอของรกและด้วยเหตุนี้การขาดออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์);

3) IUGR ของทารกในครรภ์ตาม hypoplastic หรือ hypotrophic และแม้แต่ dysplastic type;

4) แรงงานผิดปกติ (การปล่อยน้ำก่อนกำหนด, ความอ่อนแอของแรงงาน, โรคคอริโอแอมเนียอักเสบ);

5) โรคสมองพิการในครรภ์ของทารกในครรภ์ (ประการแรกความผิดปกติในการพัฒนาของสมอง - ทั้งความผิดปกติที่มองเห็นได้ชัดเจน แต่กำเนิดและความผิดปกติที่เปิดเผยเฉพาะกับการศึกษาเพิ่มเติม) ความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะและระบบต่างๆ (หัวใจระบบอวัยวะเพศ - ระบบทางเดินปัสสาวะ) มักรวมกัน หรือความอัปยศมากมายของการเกิด dysembryogenesis;

6) การเกิดของเด็กที่ขาดอากาศหายใจด้วยความทะเยอทะยานของขี้ควาย

7) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะในเด็ก

8) พยาธิสภาพของปอดในช่วงแรกเกิดแรกเกิด;

9) การติดเชื้อปริกำเนิดในเด็กรวมถึงการได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะปริกำเนิด

10) การตายของมารดาและทารกปริกำเนิดกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็กทั้งในช่วงทารกแรกเกิดและในภายหลัง

แน่นอนว่าในเด็กคนใดคนหนึ่งพยาธิวิทยาที่ระบุไว้ทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้นตามกฎ ตัวอย่างเช่นเชื่อกันว่าปัญหาหลักสำหรับเด็กจากมารดาที่ใช้โคเคนคือการคลอดก่อนกำหนด

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดเมื่อทำงานกับเด็กของมารดาที่ติดยาและผู้ติดยาคือการพัฒนาของอาการถอนในกลุ่มอาการการกีดกันยา

ถอนซินโดรม สามารถพัฒนาในมารดาแรกเกิดที่ติดยาและติดยาเสพติดรวมทั้งผู้ติดสุราหรือได้รับการบำบัดก่อนคลอดบุตรด้วยยาบาร์บิทูเรตยากล่อมประสาทยากล่อมประสาทยากล่อมประสาทไดเฟนไฮดรามีนและฮิสตามีนอื่น ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการถอนมีลักษณะการขับเหงื่อออกมากความตื่นเต้นในการสะท้อนระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นด้วยเสียงร้องที่ไม่มีอารมณ์ "เสียดแทง" การเคลื่อนไหวที่วุ่นวายด้วย "การแช่แข็ง" ในท่าที่อวดรู้ภาวะ hyperesthesia และ hyperacusis (เด็กตอบสนองโดยการร้องไห้เพื่อห่อตัวความพยายามที่จะรับเสียงที่แหลม แสง), การสั่นสะเทือน, การฟื้นฟูการตอบสนองของเส้นเอ็น, "ความพร้อมในการชัก" หรือการชัก; ความผิดปกติของการนอนหลับการดูดนิ้วมืออย่างต่อเนื่อง แต่การดูดไม่ดีจากหน้าอกหรือขวดการสำรอก“ การสำลัก” (เด็ก“ สำลัก”) อาเจียนท้องร่วงแน่นท้องคัดจมูกจามหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้าหัวใจเต้นเร็วหายใจเร็วหรือหายใจถี่ชัก การหยุดหายใจเป็นเวลานานกว่า 10 วินาทีการหายใจเป็นระยะ ๆ ประเภทต่างๆความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อโคลนัสอาตาการเย็นตัวลงอย่างรวดเร็วหรือความร้อนสูงเกินไปความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด ("หินอ่อน" ของผิวหนังและความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นอาการของฮาร์ลควิน) อาการไข้ย่อยและบางครั้งอุณหภูมิร่างกายมีไข้ดีซ่านชั่วคราว ...

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติที่รอบคอบของมารดาการสนทนากับญาติและคนรอบข้างการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกในแม่และเด็กข้อมูลการทดสอบการติดยาในปัสสาวะของแม่และเด็กและบางครั้งก็เป็นเลือด

การวินิจฉัยกลุ่มอาการของการเลิกบุหรี่ทำบนพื้นฐานของการประเมินทั้งหมดในระดับ L. Finnegan - 9 คะแนนขึ้นไป

ระบบประเมินอาการถอนทารกแรกเกิด (อ้างอิงจาก L. Finnegan แก้ไขโดย J.Yoon)

โดยปกติอาการถอนจะเกิดขึ้นทางคลินิกทันทีหลังคลอดบ่อยขึ้นใน 72 ชั่วโมงแรกของชีวิตทารกแรกเกิด แต่การปรากฏตัวล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้และแม้กระทั่งในสัปดาห์ที่ 2-3 ของชีวิต ระยะเวลาของอาการเฉียบพลันมักจะอยู่ระหว่างหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์แม้ว่าจะมีการอธิบายกรณีที่ยาวนานกว่านั้นแม้จะนานหลายสัปดาห์ก็ตาม

การรักษาจะดำเนินการตามโครงการต่อไปนี้ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะวางแม่และเด็กไว้ในวอร์ดเดียวกันและติดต่อกันตลอดเวลา (เช่น "จิงโจ้") จำเป็นต้องให้อาหารเด็กบ่อยขึ้น - 8-10 ครั้งต่อวันด้วยการให้อาหารเทียมส่วนผสมที่มีค่าแคลอรีสูงจะมีประโยชน์ แสดงเป็นโหมดป้องกันลดการฉีดยา ในบรรดายาที่มีความตื่นเต้นอย่างมากของเด็กอาการชักตัวเลือกแรกคือฟีโนบาร์บิทัล: วันแรกในการ "โหลด" ปริมาณรายวัน - 20 มก. / กก. แบ่งเป็น 3 ขนาดแล้ว 4.5 มก. / กก. วันละครั้ง

ไม่ได้กำหนดให้ยาฟีโนบาร์บิทัลในปริมาณที่ช็อกหากเด็กมีอาการหายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้การหายใจด้วยความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกคงที่ (ความดันในการหายใจบวก) ยาของทางเลือกที่สองคือ diazepam (seduxen, sibazone) ต้องจำไว้ว่าความรุนแรงทางคลินิกสูงสุดของกลุ่มอาการถอนคือ 3-5 วันของชีวิตจากนั้นความรุนแรงจะลดลง ระยะเวลาในการให้ยาโดยปกติจะอยู่ที่ 7-10 วันเป็นอย่างน้อย การบำบัดอื่น ๆ เป็นไปตามอาการ ตัวอย่างเช่น nalorphine (0.01 มก. / กก.) ถูกระบุสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจ

ในการติดตามผลเด็กดังกล่าวมักจะเปิดเผยความล่าช้าในการพัฒนาจิตและการเคลื่อนไหวร่างกายการได้ยินบกพร่องเชาวน์ปัญญาต่ำความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศพฤติกรรม

กลุ่มอาการของทารกในครรภ์อุตสาหกรรมเป็นกลุ่มอาการที่แยกได้เมื่อเร็ว ๆ นี้และยังไม่ได้แยกออกอย่างชัดเจนโดยมีอาการต่ำกว่าวัยหรือ IUGR ทุกประเภทความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูกอาการดีซ่านชั่วคราวที่เด่นชัดเด็กมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื่องจากการขาดวิตามินเคการติดเชื้อการสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นจำนวนมาก และการฟื้นตัวช้าความผิดปกติทางระบบประสาท

การแยกกลุ่มอาการนี้เกิดจากอันตรายจากสิ่งแวดล้อมมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมโดยผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ที่ไม่สมบูรณ์ของน้ำมันสารต้านอนุมูลอิสระตะกั่วซิลิคอนสารกำจัดวัชพืชและการปล่อยมลพิษทางอุตสาหกรรมอื่น ๆ การสะสมของผลิตภัณฑ์เหล่านี้และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ในรกนำไปสู่การละเมิดสิ่งกีดขวางและการทำงานอื่น ๆ การขาดออกซิเจนในมดลูกและความผิดปกติทางโภชนาการของทารกในครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการละเมิดสถานะการทำงานของตับและสมอง เป็นที่ชัดเจนว่าเด็กดังกล่าวมีความถี่ในการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจมากขึ้นความผิดปกติทางระบบประสาททั้งในช่วงทารกแรกเกิดและในอนาคต

ก่อให้เกิดผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของ xenobiotics ต่อไปนี้: ไอระเหยของน้ำมันเบนซิน, ไดออกซิน, ไอโซไซยาเนต, คาร์บอนมอนอกไซด์, สารกำจัดศัตรูพืช (hexachlocyclohexane, diphenylchloroethane, chlorophos), โพลีคลอรีนไฮโดรคาร์บอน, ปรอท, ตะกั่ว, โทลูอีน

เป็นที่เชื่อกันว่าความถี่ที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการนี้พบได้ในผู้หญิงที่อาศัยอยู่ใกล้ปั๊มน้ำมันทางแยกของทางหลวงในเมืองใหญ่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศน์การทำงานเป็นคนขับรถที่ปั๊มน้ำมัน บริษัท ในอุตสาหกรรมเคมีกับยาฆ่าแมลงในการเกษตร แน่นอนในแต่ละกรณีจำเป็นต้องประเมินประวัติของมารดาอายุและสถานะสุขภาพสภาพการทำงานรกและตัดสินอย่างรอบคอบ สารเคมีแต่ละชนิดทำให้เกิดการบาดเจ็บโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการสัมผัสอย่างมากของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสารปรอทเมธิลใน 60% ของกรณีทารกในครรภ์จะพัฒนา microcephaly และจากนั้นพัฒนาการทางจิตล่าช้าตาบอดหูหนวกเกร็งชักมีความผิดปกติของตา ด้วยตะกั่ว - ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการคลอดและการแท้งบุตรความผิดปกติของสมอง

ตัวอ่อนการฉายรังสีเชื่อกันว่าเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฉายรังสีในระยะแรก แต่ไม่มีภาพที่เฉพาะเจาะจง: IUGR ของ hypoplastic type ที่มี microcephaly และบางครั้งก็เป็นโรคไตและต่อมามีความบกพร่องที่แตกต่างกันในการพัฒนาจิต ในชีวิตต่อมาความถี่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเนื้องอกมะเร็งภาวะมีบุตรยาก ตัวบ่งชี้ที่อ่อนไหวที่สุดของตัวอ่อนจากรังสีที่เป็นไปได้คือความถี่ที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของเซลล์สืบพันธุ์ที่ซับซ้อนในเซลล์เม็ดเลือดส่วนปลาย ความผิดปกติดังกล่าวพบใน 39% ของคนอายุ 20 ปีที่ได้รับรังสีในครรภ์ในปริมาณประมาณ 100 เรดขึ้นไป (2% - ในกลุ่มควบคุม)

Medicinal embryophetopathies ปัจจุบันมียาประมาณ 5 ล้านยาและ xentobiotics ที่มนุษย์สัมผัสได้ แต่มีเพียง 1600 ตัวเท่านั้นที่ได้รับการศึกษาในการทดลองกับสัตว์ที่ตั้งท้อง ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาต่อทารกในครรภ์ในคนนั้นค่อนข้างยากที่จะประเมินเนื่องจากจำเป็นต้องคำนึงถึงโรคของมารดาทั้งที่รู้จักและไม่รู้จักภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์และภาวะ hypovitaminosis จีโนไทป์อายุของแม่และพ่อ อันตรายจากการทำงานความถี่ของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเองสถานการณ์ทางนิเวศวิทยาและปัจจัยบางอย่างที่ไม่ทราบสาเหตุ

มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของตัวอ่อนต่อทารกในครรภ์และไม่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงและ xentobiotics (สารเคมีแปลกปลอมสำหรับมนุษย์) ต่อทารกในครรภ์

การกระทำที่เป็นพิษต่อตัวอ่อน xenobiotics เป็นผลเสียของสารที่มีต่อไซโกตและบลาสโตซิสต์ที่อยู่ในลูเมนของท่อนำไข่หรือในโพรงมดลูก ผลที่ตามมาของความเป็นพิษของตัวอ่อนอาจเป็นการยุติการตั้งครรภ์การก่อตัวของฝาแฝดความผิดปกติที่มีการละเมิดแกนของตัวอ่อน

การกระทำของทารกในครรภ์ - ความสามารถในการขัดขวางการพัฒนาตามปกติของตัวอ่อนและทำให้เกิดข้อบกพร่องและความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดต่างๆ ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดในแผนนี้คือช่วงชีวิตของมดลูก

เฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยาต่อทารกในครรภ์ ใช้ในการรักษาผู้ป่วยมดลูก (ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทารกในครรภ์) แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาได้เช่นเดียวกับทารกในครรภ์ (ความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์), และปรากฏเฉพาะในทารกแรกเกิด

มีกลุ่มของยา, สารพิษในตัวอ่อน, การกระทำที่ก่อให้เกิดทารกในครรภ์ซึ่งได้รับการจัดตั้งขึ้นหรือมีเหตุผลร้ายแรงที่ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตัวอ่อน (คลาส D): แอนโดรเจน, อนุพันธ์ (รวมถึง danazol, retabolil ฯลฯ ) และ antiandrogens, estrogens, antiestrogens, progestogens, antithyroid และยาต้านเบาหวานในช่องปาก , ยาเม็ดคุมกำเนิด (รับประทานระหว่างตั้งครรภ์), ยาต้านมะเร็ง, ยาต้านมะเร็ง, ยากันชัก (โดยเฉพาะไดฟีนิน), ยาต้านมาลาเรีย, D-penicylamine, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - ยาคู่อริวิตามินเค, ยาชาเตตราไซคลิน (สำหรับเจ้าหน้าที่วอร์ด), สเตรปโตไซด์ ... ไม่ควรกำหนดยาเหล่านี้ให้กับสตรีมีครรภ์หากไม่มีอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในมารดาที่ควรใช้ยาเหล่านี้ (เช่น lymphogranulomatosis หรือโรคเนื้องอกอื่น ๆ โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักซ้ำ)

กลุ่มที่สอง ได้แก่ ยาข้อมูลเกี่ยวกับผลของพิษต่อตัวอ่อนที่ขัดแย้งกัน (คลาส C): คอร์ติโคสเตียรอยด์ยากล่อมประสาทยาซึมเศร้ายารักษาโรคจิตฮอร์โมนไทรอยด์ยาลดความอ้วนยาต้านวัณโรคและยาต้านการอักเสบ (ซาลิไซเลต) ซัลโฟนาไมด์บาร์บิทูเรตยาซึมเศร้ายาขับปัสสาวะ ยาเหล่านี้ไม่ควรกำหนดให้สตรีมีครรภ์ในปริมาณสูงสุดและถ้าเป็นไปได้ควรกำหนดในหลักสูตรระยะสั้นในช่วงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยง ตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 80 ในอังกฤษกรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ซึ่งกำหนดในขนาด 1-2 มก. / กก. / วันได้กลายเป็นที่แพร่หลายในการรักษา Gestosis ในปริมาณนี้แอสไพรินซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์ thromboxane A 2 จะไม่เปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์ prostacyclin และการขยายตัวของหลอดเลือดและการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด prostaglandins ซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดการไหลเวียนของเลือดในรกช่วยลดความรุนแรงของภาวะมดลูกหย่อนสมรรถภาพทางเพศทารกในครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว แอสไพรินให้เป็นเวลานาน - หลายเดือนในขณะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ กับทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามควรงดยาแอสไพริน 2 สัปดาห์ก่อนคลอด การรักษาด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิกมีข้อห้ามในสตรีที่มีภาวะเลือดออกในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในมารดาที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากกรรมพันธุ์ (ประมาณ 5% ของผู้หญิงทั้งหมด) อาจมีเลือดออกในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันซึ่งสามารถส่งผ่านไปยังเด็กได้ไม่เพียง แต่ด้วยการรักษาด้วยแอสไพรินเท่านั้น แต่ยังอยู่ภายใต้อิทธิพลของสารยับยั้งเกล็ดเลือดที่กำหนดพร้อมกันหลายตัว

ความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์จากยาอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆในทารกแรกเกิด

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดได้รับการอำนวยความสะดวกโดยยากันชัก (suxilep), salicylates, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, carbenicillin, อนุพันธ์ของยาลดอาการเบาหวานของ sulfanylthiourea, hypothiazide, furosemide ซึ่งกำหนดให้กับมารดาก่อนคลอด

ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกิดจากซัลโฟนาไมด์, คลอแรมเฟนิคอล, บาร์บิทูเรต, อะมิโดปีรีน, ฟีนาซิติน, แอนไทไพรีน, พาสค์, โนโวบิโอซิน, ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กำหนดในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ภาวะขาดอากาศหายใจเมื่อแรกเกิด , ความล่าช้าในการปรากฏตัวของการหายใจครั้งแรกเกิดจากยาเสพติดยาชาทั่วไป

อาการบวมของเยื่อบุจมูกและด้วยเหตุนี้การอุดตันของทางเดินจมูกในทารกแรกเกิดอาจกระตุ้นให้เกิดยาลดความดันโลหิตที่มารดาได้รับก่อนคลอดไม่นาน (reserpine และอื่น ๆ ) ยาชนิดเดียวกันอาจทำให้ทารกในครรภ์หัวใจเต้นช้าลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต

น้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำอาจเกิดจากคลอแรมเฟนิคอล (นอกจากนี้ "กลุ่มอาการสีเทา" ท้องอืดยุบและโรคโลหิตจาง) อะมิโนไกลโคไซด์ (พร้อมกับอาการนี้และหูหนวก) เบต้าบล็อกเกอร์

โรคทางเดินหายใจอาจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้เอทานอลเพื่อระงับการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะหัวใจล้มเหลวของทารกแรกเกิดสามารถกระตุ้นได้โดยการแต่งตั้ง salicylates, indomethacin ให้กับมารดาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ทำให้เกิดอาการกระตุกของท่อเลือดของทารกในครรภ์

ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์หรือความทุกข์ของทารกในครรภ์เป็นอาการที่เป็นสากลที่สุดซึ่งสะท้อนถึงสภาพที่ไม่เอื้ออำนวยของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถจำแนกได้สั้น ๆ ดังนี้:

รูปแบบสมมาตร (hypoplastic) หรือไม่สมมาตร (hypotrophic) ของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)

ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (ตอนของการเร่งความเร็วของชีพจรเพื่อเต้นต่อนาที, อาการพิเศษ, ตอนของการชะลอตัวของชีพจรที่มีความถี่น้อยกว่า 110 ครั้งต่อนาที)

การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ (FDP): เพิ่มขึ้น - มากกว่า 60 ต่อ 1 นาทีลดลง - น้อยกว่า 45 ต่อ 1 นาทีการลดระยะเวลาของ DDP ให้สั้นลงน้อยกว่า 30 วินาทีไม่มี DDP

การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (หนึ่งหรือสองตอนของการเคลื่อนไหวทั่วไปการเคลื่อนไหวที่แยกจากแขนขาเพียงอย่างเดียวการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติการขาดการเคลื่อนไหว)

การเปลี่ยนแปลงโทนเสียงของทารกในครรภ์ (ลำตัวไม่คลายตัวมีการบันทึกเฉพาะการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ยืดออกตำแหน่งที่ไม่งอของทารกในครรภ์ไม่มีการกลับมาระหว่างการเคลื่อนไหวไปยังตำแหน่งงอเริ่มต้น)

ความผิดปกติของรก (ตามอัลตราซาวนด์) - สัญญาณของการล้าหลังหรือการเพิ่มระดับความสมบูรณ์ของรก (สถานะของรกที่ไม่ตรงกับอายุครรภ์) ตำแหน่งที่ผิดปกติการรวมทางพยาธิวิทยาในรกอาการบวมน้ำของรก

การเปลี่ยนแปลงปริมาตรของน้ำคร่ำ (polyhydramnios, น้ำต่ำ)

ข้อมูลที่ชัดเจนที่สุดสำหรับการลงทะเบียนความไม่เพียงพอของรกในทารกในครรภ์นั้นได้มาจากการประเมิน "ประวัติทางชีวฟิสิกส์" ของทารกในครรภ์และ Doppler (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของสายสะดือหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดสมองส่วนกลาง) อาการที่พบบ่อยที่สุดของความไม่เพียงพอของรกในทารกแรกเกิด ได้แก่ การเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจหรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจสัญญาณของ IUGR การปรับตัวให้เข้ากับเงื่อนไขของชีวิตนอกมดลูกที่บกพร่องเพิ่มความเจ็บป่วยจากการติดเชื้อ

การตั้งครรภ์หลายครั้ง: อัตราการเกิดของฝาแฝดอยู่ที่ประมาณ 1:80 โดยมีความผันผวนในประเทศต่างๆ - จากการเกิด 1: 500 ในเอเชียไปจนถึงการเกิด 1:20 ในแอฟริกา คู่รัก Monozygotic คิดเป็นประมาณ 30% และคู่รักต่างเพศคิดเป็น 70% ของฝาแฝดทั้งหมด ฝาแฝดมีอุบัติการณ์ของ IUGR เพิ่มขึ้นความผิดปกติ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน monozygotic monochorionic monozygotic ฝาแฝดประมาณ 10% มีการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ที่มีภาวะ polycythemia ในหนึ่งในนั้นและโรคโลหิตจางในอีกตัว หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงแรกของทารกในครรภ์ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมากสำหรับทารกในครรภ์ทั้งสอง

ด้วยความถี่ในการคลอด 1: 35,000 ครั้งมีกลุ่มอาการของการไหลเวียนของหลอดเลือดแบบย้อนกลับร่วมกับ acardia หรือ acephaly ในฝาแฝดคนใดคนหนึ่งและทำให้เลือดไหลเวียนได้ นอกจากนี้ยังมีฝาแฝดผสม - thoracopagi (หน้าอกทั่วไป), xyphopagi (ผนังหน้าท้องทั่วไป - ตั้งแต่กระบวนการ xiphoid ไปจนถึงสะดือ), picopagi (บริเวณ gluteal ทั่วไป, ก้น), craniopagi (หัวทั่วไป)

แฝดที่คลอดออกมาคนที่สองมีความเสี่ยงสูงกว่า 2-4 เท่าในการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจเอสดีเอสซินโดรมในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมักพบบ่อยกว่าในแฝดคนแรก

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาของศตวรรษที่ XX ทิศทางใหม่ในการแพทย์ได้เกิดขึ้นนั่นคือการบำบัดทารกในครรภ์ เมื่อวินิจฉัยทารกในครรภ์ที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) จะมีการถ่ายเลือดทดแทนโรคโลหิตจาง - การถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงผ่านท่อสายสะดือการแนะนำของ erythropoietin recombinant

หากตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในทารกในครรภ์จะมีการฉีด thyroxin เข้าไปในน้ำคร่ำ, โรคต่อมหมวกไต - dexamethasone ถูกกำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ - β-blockers, ตัวยับยั้งช่องแคลเซียม, ไกลโคไซด์หัวใจ ฯลฯ

หากพบความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์สูติแพทย์ศัลยแพทย์เด็กและกุมารแพทย์จะหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการจัดการแรงงานการจัดการและการรักษาเด็กทันทีหลังคลอด ตามวรรณคดีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์มีความจำเป็นในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 5% ปัจจุบันมีการอธิบายการแทรกแซงการผ่าตัดมดลูกในทารกในครรภ์ที่ประสบความสำเร็จหลายประการเช่นการกำหนดตำแหน่งของไตหรือการสร้างตัวแบ่งถุงน้ำคร่ำในถุงน้ำคร่ำในโรคไตอุดกั้นและภาวะน้ำคร่ำของทารกในครรภ์การสร้างทรวงอกในไฮโดรทอกซ์การกำจัดเนื้องอกในตัวอ่อนเป็นต้น

ด้วยพยาธิสภาพก่อนและครรภ์การป้องกันมีความซับซ้อนและเริ่มตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ ควรเป็นไปตามลักษณะของรัฐและเป็นหลักและรอง

กว่า เนื่องจาก gametopathy?

Gametopathies รวมถึงเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ในเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อแม่ของเด็ก (การกลายพันธุ์เป็นระยะ ๆ ) หรือในบรรพบุรุษที่ห่างไกล (การกลายพันธุ์ที่สืบทอดมา) รวมทั้งเนื่องจากความเสียหายของเซลล์สืบพันธุ์ในระหว่างการสร้างการสร้างและการเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์

กว่า เนื่องจาก บลาสโทพาธี?

Blastopathies - แนวคิดที่กว้างขึ้นซึ่งรวมถึงการละเมิดการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ตลอดจนกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดในบลาสโตซิสต์ที่ว่างหรือคงที่และในระหว่างการฝังตัวผ่านเยื่อบุผิวมดลูกเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกนั่นคือในช่วง 1 2-1 5 วันแรกหลังการปฏิสนธิ พวกเขาพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่สร้างความเสียหาย (แอลกอฮอล์สารเคมีรังสีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์โรคจากภายนอกและการติดเชื้อของมารดา)

การจำแนกประเภทของ Blastopathy:

1) Blastopathy ซึ่งนำไปสู่การกำจัดตัวอ่อนในระยะแรก (ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์)

1. ความผิดปกติในการพัฒนาของบลาสโตซิสต์โพรงน้ำคร่ำและถุงไข่แดง

2. ถุงตัวอ่อนที่ว่างเปล่าเนื่องจากการแตกตัวหรือการสลายตัวของตัวอ่อน (ไม่รวมน้ำคร่ำ, น้ำคร่ำและถุงไข่แดง)

3. Hypoplasia ของโพรงน้ำคร่ำที่มีตัวอ่อนนอกมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดใน coelom

4. Aplasia, hypoplasia หรือการกลายเป็นปูนของถุงไข่แดง

5. ข้อบกพร่องแฝด: thoracopagi, ischiopagi ฯลฯ

6. ไม่ระบุรายละเอียด blastopathies ระยะแรก: บลาสโตซิสต์ผิดปกติการผกผันภูมิประเทศของตัวอ่อนที่สมบูรณ์

2) Blastopathies ส่งผลให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงในตัวอ่อนและทารกในครรภ์ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์

1. พยาธิวิทยาของการปลูกถ่ายบลาสโตซิสต์ - พัฒนาการนอกมดลูกของการตั้งครรภ์ (รังไข่ท่อนำไข่และในช่องท้อง)

2. มดลูกนอกมดลูก: การฝังบลาสโตซิสต์ในฮอร์นมดลูกในระบบปฏิบัติการภายในของคลองปากมดลูก - การยึดติดต่ำและรกเกาะต่ำในคลองปากมดลูก - การตั้งครรภ์ปากมดลูก

3) Blastopathy ที่มีผลทางคลินิกล่าช้า

1. การละเมิดความลึกของการปลูกถ่าย - การปลูกถ่ายผิวเผิน - hypoplasia และความผิดปกติในรูปร่างของรก

2. การปลูกถ่ายลึก: placenta circumvallata, fenestrata, marginata, membraneranacea, accreta, placenta accreta (รูปที่ 13.3)

3. การวางแนวด้านข้างและส่วนขอบ - ปลอกหรือส่วนที่แนบมาเล็กน้อยของสายสะดือ

4. Blastopathy ในการผสมเทียม. อะไร ดังกล่าว ตัวอ่อน?

ตัวอ่อนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในความแตกต่างของเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวอ่อนซึ่งพัฒนาในช่วงวันที่ 20 ถึง 1-2 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิซึ่งนำไปสู่การเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ความล่าช้าหรือการตายของตัวอ่อน

การจำแนกตัวอ่อน:

1) ข้อบกพร่องของการสร้างฮิสโตเจเนซิสเริ่มต้นของตัวอ่อน (ตั้งแต่วันที่ 13 ถึงวันที่ 19 ของการตั้งครรภ์)

1. ความผิดปกติของแกนคอมเพล็กซ์ในเอ็มบริโอที่ 6-8 ระยะพรีโซไมท์

2. Hypo- และ aplasia ของ notochord และ neural plate

2) ข้อบกพร่องของการสร้างอวัยวะเริ่มต้นของตัวอ่อน (ตั้งแต่วันที่ 20 ถึงวันที่ 34)

1. Panorganodysplasias ที่มีความผิดปกติของรูปร่างภายนอกของตัวอ่อน 9-1 2 และ 1 3-1 5 ระยะหลังโซมิติก.

2. ไม่พบความผิดปกติในการแท้งบุตรในระยะแรก

3) พยาธิสภาพของการเกิดอวัยวะในช่วงปลายของตัวอ่อน (ตั้งแต่วันที่ 35 ถึงวันที่ 70)

1. lymphangiomas ปากมดลูกเปาะ แต่กำเนิด.

2. ความผิดปกติของอวัยวะและระบบเดียวและหลายรูปแบบ

3. การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา

อะไร ดังกล่าว ทารกในครรภ์?*,

ทารกในครรภ์ - เป็นโรคและความผิดปกติของการทำงานที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลจากภายนอกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์จนถึงการคลอด

ชนิดไหน มีอยู่ ชนิด ทารกในครรภ์?

ขึ้นอยู่กับลักษณะการเกิดโรคและปัจจัยสาเหตุทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อจะมีความโดดเด่น

อะไร รวม ถึง ติดเชื้อ ทารกในครรภ์?

ทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ ได้แก่ ทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารติดเชื้อและมีแนวโน้มที่จะสรุปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงของทารกในครรภ์ (ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดวัณโรคการติดเชื้อที่เกิดจาก TORCH complex)

"สูติศาสตร์ในคำถามและคำตอบ"

อะไร รวม ถึง ไม่ติดเชื้อ ทารกในครรภ์?

ทารกในครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อ ได้แก่ โรคของทารกในครรภ์ที่เกิดจากความไม่เพียงพอของรกและความผิดปกติของการเผาผลาญในทารกในครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และโรคจากภายนอก (ภาวะขาดออกซิเจนภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์โรคของทารกในครรภ์เม็ดเลือดแดงการกลายเป็นปูนขาวโดยทั่วไป แต่กำเนิดของหลอดเลือดการเกิด fibroelastosis ของกล้ามเนื้อหัวใจเบาหวานไทรอยด์เป็นพิษ

อะไร ดังกล่าว วิกฤต คาบ?

สำคัญ งวด - นี่คือช่วงเวลาของการพัฒนาโดยมีความไวที่เพิ่มขึ้นของตัวอ่อนและตัวอ่อนต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของปัจจัยต่างๆ

ชนิดไหน มีอยู่ วิกฤต คาบ?

ช่วงวิกฤตแรกเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ตามกฎแล้วผลของปัจจัยที่สร้างความเสียหายจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการตายของตัวอ่อน

ช่วงวิกฤตที่สองเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 3-6 สัปดาห์ สำหรับความเสียหายจากการฝากครรภ์สิ่งที่อันตรายที่สุดโดยทั่วไปคือช่วงไตรมาสแรกเมื่อระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์เพิ่งเกิดขึ้นและการเชื่อมต่อระหว่างส่วนประกอบแต่ละส่วนยังเปราะบาง

ช่วงวิกฤตที่สามคือเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งมีลักษณะการแยกตัวออกจากกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการหยุดการเพิ่มขึ้นของมวลของรกและการเพิ่มน้ำหนักของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว

สาเหตุของการเกิดตัวอ่อนอาจเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมโรคติดเชื้อการมึนเมาจากสารพิษการขาดออกซิเจนการฉายรังสีและผลกระทบที่ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ ที่ถ่ายทอดจากมารดาสู่ทารกในครรภ์ ตัวอ่อนนำไปสู่การละเมิดการก่อตัวของอวัยวะของตัวอ่อนและเป็นสาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกายการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

ในการป้องกันตัวอ่อนสิ่งสำคัญคือต้องปกป้องสุขภาพของผู้หญิงในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ (ดูการป้องกันทารกในครรภ์ก่อนคลอด)

ตัวอ่อน (จากเอ็มบริโอกรีก - ทารกในครรภ์ตัวอ่อนและสิ่งที่น่าสมเพช - ความทุกข์ทรมานความเจ็บป่วย) เป็นโรคของตัวอ่อนที่เกิดขึ้นระหว่างการสร้างตัวอ่อน - การวางอวัยวะที่สำคัญที่สุดดั้งเดิม

การสร้างตัวอ่อนจะเริ่มขึ้นในกลางเดือนแรกและสิ้นสุดในเดือนที่สามของชีวิตมดลูก (รูปที่)

พยาธิวิทยาของช่วงก่อนคลอดตาม Gertler (โครงการ): I - พยาธิวิทยาของการกำเนิด; II-V - พยาธิสภาพของตัวอ่อน (วันที่ 1-280): II - พยาธิสภาพของระยะเวลาของการระเบิด (วันที่ 1-15); III - พยาธิสภาพของช่วงเวลาของการกำเนิดตัวอ่อน (วันที่ 16-75); IV- พยาธิสภาพของทารกในครรภ์ (วันที่ 76-280); V - พยาธิสภาพของการพัฒนารก (วันที่ 15-280) 1 รังไข่; 2 - ลูกอัณฑะ; 3 - ตัวอ่อน; 4 - โทรโฟบลาสต์; 5- อัมเนียน; 6 - เอ็มบริโอ; 7 - คอเรียน; 8 - ผลไม้; 9 - รก

อิทธิพลใด ๆ ที่สร้างความเสียหายต่อตัวอ่อนทำให้เกิดการตายหรือการละเมิดกระบวนการสัณฐานวิทยาที่เรียกว่าพัฒนาการบกพร่อง ดังนั้นตัวอ่อนจึงแสดงตัวในรูปแบบของความผิดปกติของอวัยวะหรือส่วนต่างๆของร่างกายของตัวอ่อน นอกจากความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาแล้วยังพบความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ (จากลักษณะของเอนไซม์และการเผาผลาญ) ตัวอ่อนที่ทำงานได้ดังกล่าวสามารถตรวจพบได้ในช่วงชีวิตของแต่ละบุคคล

การใช้ข้อมูลของเอ็มบริโอวิทยาเราสามารถตัดสินได้อย่างแม่นยำในระดับหนึ่งเกี่ยวกับช่วงเวลาของการเริ่มมีอาการของตัวอ่อนเนื่องจากอวัยวะมีความอ่อนไหวมากที่สุดในช่วงเวลาที่มีกิจกรรมไมโทติกสูงสุดของเนื้อเยื่อพื้นฐานที่ก่อตัวขึ้น ช่วงเวลาที่กำหนดหลักในการเกิดสิ่งนี้หรือความผิดปกตินั้นคือเวลาที่สารที่เป็นอันตรายมีผลต่อตัวอ่อน ตัวอย่างเช่นสารที่แตกต่างกัน (พลังงานรังสีเบาหวานในมารดา) สามารถนำไปสู่การเกิดความผิดปกติเดียวกัน (anencephaly) ได้หากอิทธิพลของพวกเขาเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 3 ของชีวิตของตัวอ่อน อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นบทบาทของลักษณะของสารที่เป็นอันตรายเนื่องจากความร้อนของสารนี้ไปยังเนื้อเยื่อบางส่วนของตัวอ่อนนั้นมีความสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัย (ตัวอย่างเช่นไวรัสหัดเยอรมันส่วนใหญ่มีผลต่อเนื้อเยื่อของเลนส์ฟันน้ำนมหูชั้นในหัวใจไวรัสตับอักเสบที่แพร่ระบาด - ข้อต่อของตับและน้ำดี การเคลื่อนไหว)

สาเหตุของการเกิดตัวอ่อนอาจเกิดจากภายนอก (พันธุกรรม) และจากภายนอก (อิทธิพลต่างๆจากร่างกายของมารดา) ผลกระทบที่ก่อให้เกิดมะเร็งของอิทธิพลจากภายนอกต่างๆขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรมของเรื่องใดเรื่องหนึ่ง ดังนั้นในการทดลองกับสัตว์ที่มีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันทางพันธุกรรมจำนวนความผิดปกติที่ได้รับภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลจากภายนอกจึงไม่เหมือนกัน

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับรูปแบบเฉพาะของตัวอ่อนมนุษย์ ในบรรดาตัวอ่อนที่มาจากเชื้อไวรัสมีการศึกษาตัวอ่อนรูเบอลาร์อย่างละเอียดที่สุดซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคหัดเยอรมันของมารดาที่มีอาการผิดปกติของตาหูชั้นในหัวใจและตาฟัน สันนิษฐานว่าไวรัสของไข้หวัดใหญ่, ไวรัสตับอักเสบที่แพร่ระบาด, โปลิโอไมเอลิติส, คอกซากี, ไซโตเมกาลียังมีผลต่อการทำให้ทารกเกิดมะเร็ง

ตัวอ่อนเบาหวานเกิดขึ้นใน 3-12% ของกรณีในเด็กที่มารดาเป็นโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ atresia ลำไส้, หัวใจบกพร่อง, ความผิดปกติของแขนขา, กะโหลกศีรษะและ anencephaly เกิดขึ้น

มีการศึกษาเกี่ยวกับตัวอ่อนจากรังสีของมนุษย์เพียงเล็กน้อย ชาวเมืองฮิโรชิมาและนางาซากิที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากระเบิดปรมาณูมีการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกในครรภ์ที่มีความบกพร่องในการทำงาน ไม่พบความผิดปกติที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ยาตัวอ่อนได้รับการศึกษาทดลองอย่างกว้างขวาง ผลของการก่อให้เกิดมะเร็งของซัลโฟนาไมด์, ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เตตราไซคลิน, เทอรามัยซิน, ออโรไมซิน), ฮอร์โมน (คอร์ติโคสเตียรอยด์, อินซูลิน), ไซโตสเตติก (อะมินคอปเทติน), วิตามิน Thalidomide embryopathy ซึ่งเกิดขึ้นในเยอรมนีตะวันตกหลังจากการใช้ thalidomide ในหญิงตั้งครรภ์เริ่มมีชื่อเสียง ยิ่งไปกว่านั้นเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของแขนขา นักวิจัยบางคนชี้ไปที่ผลของควินินที่ก่อให้เกิดมะเร็ง (ความผิดปกติของท่อประสาทแขนขา) ยังมีข้อมูลที่เชื่อถือได้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับตัวอ่อนยาอื่น ๆ ของมนุษย์

การพยากรณ์โรคของตัวอ่อนของอวัยวะที่สำคัญที่สุดไม่เอื้ออำนวยต่อชีวิต ในบางกรณีการผ่าตัดทำได้ การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ - การปกป้องหญิงตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์) จากอิทธิพลที่เป็นอันตรายทุกประเภทรวมถึงการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ ต้องระลึกไว้เสมอว่าตัวอ่อนสามารถใช้ร่วมกับทารกในครรภ์ได้ (ดู) ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบแอคทีฟของทารกแรกเกิดหากเป็นไปได้ในลักษณะเฉพาะ ดูข้อบกพร่องพัฒนาการ