การถอดรหัสโดยละเอียดของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะในแมว การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะของแมว

การตรวจทางคลินิกทั่วไปของปัสสาวะรวมถึงการกำหนดคุณสมบัติทางกายภาพ องค์ประกอบทางเคมี และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอน

คุณสมบัติทางกายภาพ

ตัวเลข.

ดีปริมาณปัสสาวะเฉลี่ยต่อวันคือ 20-50 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. สำหรับสุนัข และ 20-30 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. สำหรับแมว

เพิ่มปริมาณปัสสาวะทุกวัน - polyuria
สาเหตุ:
1. การบรรจบกันของอาการบวมน้ำ
2. โรคเบาหวาน Maleus (ร่วมกับกลูโคสในปัสสาวะในเชิงบวกและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะสูง);
3. Glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis (ร่วมกับระดับน้ำตาลในเลือดติดลบ ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะสูง และโปรตีนในปัสสาวะรุนแรง);
4. Cushing's syndrome, hypercalcemia, hypokalemia, เนื้องอก, โรคมดลูก (pyometra), hyperthyroidism, โรคตับ (ร่วมกับระดับน้ำตาลในเลือดเชิงลบ, แรงโน้มถ่วงจำเพาะของปัสสาวะสูงและมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นลบหรือไม่รุนแรง)
5. ภาวะไตวายเรื้อรังหรือขับปัสสาวะหลังจากภาวะไตวายเฉียบพลัน (ร่วมกับปัสสาวะที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำและระดับยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น)
6. โรคเบาจืด (ร่วมกับความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการทดสอบด้วยการกีดกันของเหลวและระดับยูเรียในเลือดปกติ);
7. ความอยากดื่มในเชิงจิตวิทยา (ร่วมกับปัสสาวะที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการทดสอบด้วยการกีดกันของเหลวและระดับยูเรียในเลือดปกติ)
มักทำให้เกิด polydipsia

การลดลงของปัสสาวะทุกวัน - oliguria
สาเหตุ:
1. ท้องเสียมากมาย
2. อาเจียน;
3. อาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น (โดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิด)
4. ปริมาณของเหลวน้อยเกินไป

ขาดปัสสาวะหรือปัสสาวะน้อยเกินไป (ไม่มีปัสสาวะหรือปัสสาวะ) - anuria.
สาเหตุ:
ก) ภาวะปัสสาวะก่อนไต (เกิดจากสาเหตุภายนอกไต):
1. การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง (hypovolemia - hypovolemic shock);
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ช็อกจากโรคหัวใจ);
3. หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ช็อกหลอดเลือด);
4. อาเจียนไม่ย่อท้อ
5. ท้องเสียรุนแรง
b) ไต (หลั่ง) anuria (เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไต):
1. หยกแหลมคม
2. โรคเนื้องอกในไต;
3. การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้
4. โรคไตเรื้อรังอย่างรุนแรง
c) anuria อุดกั้น (ขับถ่าย) (เป็นไปไม่ได้ที่จะถ่ายปัสสาวะ):
1. การอุดตันของท่อไตด้วยก้อนหิน
2. การบีบอัดของท่อไตโดยเนื้องอกที่พัฒนาใกล้กับท่อไต (เนื้องอกของมดลูก, รังไข่, กระเพาะปัสสาวะ, การแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น ๆ

สี

สีปัสสาวะปกติคือสีเหลืองฟาง
เปลี่ยนสีอาจเกิดจากการปลดปล่อยสารแต่งสีที่เกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์หรือภายใต้อิทธิพลของอาหาร ยา หรือสารตัดกัน

สีแดงหรือสีน้ำตาลแดง (สีของเศษเนื้อ)
สาเหตุ:
1. Macrohematuria;
2. ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ;
3. การปรากฏตัวของ myoglobin ในปัสสาวะ;
4. การปรากฏตัวของ porphyrin ในปัสสาวะ;
5. การปรากฏตัวของยาบางชนิดหรือสารเมตาโบไลต์ในปัสสาวะ

สีเหลืองเข้ม (อาจเป็นสีเขียวหรือน้ำตาลแกมเขียว สีของเบียร์เข้ม)
สาเหตุ:
1. การขับบิลิรูบินในปัสสาวะ (มีอาการดีซ่านของเนื้อเยื่อหรืออุดกั้น)

สีเหลืองอมเขียว
สาเหตุ:
1. มีหนองในปัสสาวะสูง

สีน้ำตาลสกปรกหรือสีเทา
สาเหตุ:
1. Pyuria ที่มีปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะ

สีเข้มมากเกือบดำ
สาเหตุ:
1. Hemoglobinuria ในภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน

สีขาว
สาเหตุ:
1. ฟอสฟาทูเรีย (มีฟอสเฟตจำนวนมากในปัสสาวะ)
โปรดทราบว่าหากปัสสาวะเป็นเวลานาน สีของปัสสาวะอาจเปลี่ยนไป ตามกฎแล้วจะมีความเข้มข้นมากขึ้น ในกรณีของการก่อตัวของ urobilin จาก urobilinogen ที่ไม่มีสีภายใต้อิทธิพลของแสง ปัสสาวะจะกลายเป็นสีเหลืองเข้ม (เป็นสีส้ม) ในกรณีของการสร้างเมทฮีโมโกลบิน ปัสสาวะจะกลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของกลิ่นยังอาจสัมพันธ์กับการใช้ยาบางชนิด อาหารหรือสารเติมแต่งอาหารสัตว์

ความโปร่งใส

ปัสสาวะปกติจะใส

ปัสสาวะขุ่นอาจเกิดจาก:
1. การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ;
2. การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ;
3. การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะ;
4. การปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะ (แบคทีเรีย);
5. การปรากฏตัวของหยดไขมันในปัสสาวะ;
6. การปรากฏตัวของเมือกในปัสสาวะ;
7. การตกตะกอนของเกลือ

นอกจากนี้ความชัดเจนของปัสสาวะยังขึ้นอยู่กับ:
1. ความเข้มข้นของเกลือ
2. pH;
3. อุณหภูมิในการจัดเก็บ (อุณหภูมิต่ำส่งเสริมการตกตะกอนของเกลือ)
4. ระยะเวลาในการเก็บรักษา (เกลือจะหลุดออกมาระหว่างการเก็บรักษาในระยะยาว)

กลิ่น

โดยปกติ ปัสสาวะของสุนัขและแมวจะมีกลิ่นเฉพาะตัวเล็กน้อย

การเปลี่ยนแปลงของกลิ่นอาจเกิดจาก:
1. Acetonuria (ลักษณะของกลิ่นของอะซิโตนในเบาหวาน);
2. การติดเชื้อแบคทีเรีย (แอมโมเนีย กลิ่นไม่พึงประสงค์);
3. การทานยาปฏิชีวนะหรือวัตถุเจือปนอาหาร (กลิ่นเฉพาะพิเศษ)

ความหนาแน่น

ความหนาแน่นของปัสสาวะปกติในสุนัข 1.015-1.034 (ขั้นต่ำ - 1.001 สูงสุด 1.065) ในแมว - 1.020-1.040
ความหนาแน่นเป็นตัววัดความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะ

เกิดอะไรขึ้น
1. สภาวะการให้น้ำของสัตว์
2. นิสัยการดื่มและการกิน
3. อุณหภูมิแวดล้อม
4. ยาฉีด
5. สถานะการทำงานหรือจำนวนท่อไต

เหตุผลในการเพิ่มความหนาแน่นของปัสสาวะ:
1. กลูโคสในปัสสาวะ
2. โปรตีนในปัสสาวะ (ในปริมาณมาก);
3. ยา (หรือสารเมตาโบไลต์) ในปัสสาวะ
4. Mannitol หรือ dextran ในปัสสาวะ (เป็นผลมาจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ)

เหตุผลในการลดความหนาแน่นของปัสสาวะ:
1. เบาหวาน;
3. ความเสียหายของไตเฉียบพลัน

คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ การตอบสนองของไตที่เพียงพอเมื่อหลังจากการงดดื่มน้ำเป็นเวลาสั้น ๆ ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขเฉลี่ยของบรรทัดฐาน ปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอของไตได้รับการพิจารณาหากความถ่วงจำเพาะไม่สูงกว่าค่าต่ำสุดโดยงดดื่มน้ำ - isostenuria (ความสามารถในการปรับตัวลดลงอย่างมาก)
สาเหตุ:
1. ภาวะไตวายเรื้อรัง

การวิจัยทางเคมี

NS

ค่า pH ของปัสสาวะปกติสุนัขและแมวสามารถเป็นได้ทั้งกรดและด่างเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนในอาหาร โดยเฉลี่ย ค่า pH ของปัสสาวะอยู่ระหว่าง 5-7.5 และมักเป็นกรดเล็กน้อย

ค่า pH ของปัสสาวะเพิ่มขึ้น (pH> 7.5) - การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะ
สาเหตุ:
1. การบริโภคอาหารจากพืช
2. อาเจียนเปรี้ยวมาก
3. ภาวะโพแทสเซียมสูง
4. การสลายของอาการบวมน้ำ;
5. hyperparathyroidism ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (ร่วมกับ hypercalcemia);
6. เมตาบอลิซึมหรืออัลคาไลในระบบทางเดินหายใจ
7. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย
8. การแนะนำโซเดียมไบคาร์บอเนต

ค่า pH ของปัสสาวะลดลง (pH ประมาณ 5 หรือต่ำกว่า) - ความเป็นกรดของปัสสาวะ
สาเหตุ:
1. เมตาบอลิซึมหรือกรดในระบบทางเดินหายใจ
2. ภาวะโพแทสเซียมสูง;
3. การคายน้ำ;
4. ไข้;
5. การถือศีลอด;
6. ภาระของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน
7. เบาหวาน;
8. ภาวะไตวายเรื้อรัง;
9. การนำเกลือที่เป็นกรด (เช่น แอมโมเนียมคลอไรด์)

โปรตีน

โปรตีนปกติในปัสสาวะขาดหายไปหรือมีความเข้มข้นน้อยกว่า 100 มก. / ล.
โปรตีน- การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนทางสรีรวิทยา- กรณีปรากฏโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวไม่เกี่ยวข้องกับโรค
สาเหตุ:
1. การรับอาหารจำนวนมากที่มีปริมาณโปรตีนสูง
2. การออกกำลังกายที่แข็งแกร่ง
3. โรคลมบ้าหมู.

โปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยามีไตและนอกไต

โปรตีนจากภายนอกไตสามารถอยู่นอกไตและหลังไต

โปรตีนูเรียนอกไตนอกไตบ่อยครั้งขึ้นในระดับเล็กน้อยชั่วคราว (300 มก. / ล.)
สาเหตุ:
1. ภาวะหัวใจล้มเหลว;
2. เบาหวาน;
3. อุณหภูมิที่สูงขึ้น
4. โรคโลหิตจาง;
5. อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ;
6. ภูมิแพ้;
7. การใช้เพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, อะมิโนไกลโคไซด์;
8. แผลไหม้;
9. การคายน้ำ;
10. ฮีโมโกลบินูเรีย;
11. ไมโอโกลบินูเรีย
ความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ถึงความรุนแรงของโรคและการพยากรณ์โรค

โปรตีนในปัสสาวะภายหลังจากภายนอกไต(โปรตีนในปัสสาวะเท็จ, โปรตีนในปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ) ไม่เกิน 1 g / l (ยกเว้นในกรณีของ pyuria รุนแรง) และมาพร้อมกับการก่อตัวของตะกอนขนาดใหญ่
สาเหตุ:
1. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
2. Pielitis;
3. ต่อมลูกหมากอักเสบ;
4. ท่อปัสสาวะอักเสบ;
5. ช่องคลอดอักเสบ
6. เลือดออกในทางเดินปัสสาวะ

โปรตีนในไตเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะในเนื้อเยื่อของไต ในกรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของตัวกรองไตที่เพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็พบว่ามีโปรตีนในปัสสาวะสูง (มากกว่า 1 กรัมต่อลิตร) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะเผยให้เห็นกระบอกสูบ
สาเหตุ:
1. glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
2. pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
3. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง
4. Amyloidosis ของไต;
5. เนื้องอกในไต;
6. Hydronephrosis ของไต;
7. โรคไตอักเสบจากไขมัน;
8. โรคไต;
9. โรคภูมิคุ้มกันที่ทำลายไต glomeruli โดยภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน;
10. โรคโลหิตจางรุนแรง

microalbuminuria ของไต- การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะที่ความเข้มข้นต่ำกว่าความไวของแถบรีเอเจนต์ (ตั้งแต่ 1 ถึง 30 มก. / 100 มล.) เป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนในช่วงต้นของโรคไตเรื้อรังต่างๆ

Paraproteinuria- การปรากฏตัวของโปรตีนโกลบูลินในปัสสาวะที่ไม่มีคุณสมบัติของแอนติบอดี (โปรตีน Bens-Jones) ประกอบด้วยสายเบาของอิมมูโนโกลบูลินที่ผ่านตัวกรองไตได้ง่าย โปรตีนนี้หลั่งในพลาสมาไซโทมา Paraproteinuria พัฒนาโดยไม่มีความเสียหายหลักต่อ glomeruli ของไต

โปรตีนในท่อปัสสาวะ- การปรากฏตัวของโปรตีนขนาดเล็กในปัสสาวะ (α1-microglobulin, β2-microglobulin, lysozyme, retinol-binding protein) โดยปกติจะมีอยู่ในกรองไต แต่จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไต เมื่อเยื่อบุผิวของท่อไตเสียหาย โปรตีนเหล่านี้จะปรากฏในปัสสาวะ (กำหนดโดยอิเล็กโตรโฟรีซิสเท่านั้น) โปรตีนในปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นของความเสียหายของท่อไตในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงร่วมกันในระดับยูเรียและครีเอตินีนในกระแสเลือด
สาเหตุ:
1. ยา (aminoglycosides, cyclosporine);
2. โลหะหนัก (ตะกั่ว);
3. ยาแก้ปวด (สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์);
4. ขาดเลือด;
5. โรคเมตาบอลิซึม (กลุ่มอาการคล้ายแฟนโคนี)

จำนวนโปรตีนที่เป็นบวกเท็จที่ได้จากแถบทดสอบนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับปัสสาวะที่เป็นด่าง (pH 8)

จำนวนโปรตีนเชิงลบที่เป็นเท็จที่ได้รับโดยใช้แถบทดสอบนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าแผ่นทดสอบแสดงก่อนอื่นเลยคือระดับของอัลบูมิน (ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะและโปรตีนในท่อ) และเนื้อหาในปัสสาวะมากกว่า 30 มก. \ 100 มล. (ไมโครอัลบูมินูเรียคือ ตรวจไม่พบ)
การประเมินโปรตีนในปัสสาวะควรคำนึงถึงอาการทางคลินิก (การสะสมของของเหลว, อาการบวมน้ำ) และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ (ระดับโปรตีนในเลือด, อัตราส่วนอัลบูมินต่อโกลบูลิน, ยูเรีย, ครีเอตินิน, ไขมันในเลือด, ระดับคอเลสเตอรอล)

กลูโคส

โดยปกติไม่มีกลูโคสในปัสสาวะ

กลูโคซูเรีย- การมีกลูโคสในปัสสาวะ

1. Glucosuria ที่มีความถ่วงจำเพาะสูงของปัสสาวะ(1,030) และระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (3.3 - 5 mmol / l) - เกณฑ์สำหรับโรคเบาหวาน (Diadetes mellitus)
โปรดทราบว่าสัตว์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) สามารถเปลี่ยนเกณฑ์กลูโคสในไตได้อย่างมีนัยสำคัญ (ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด ซึ่งสูงกว่าที่กลูโคสเริ่มไหลเข้าสู่ปัสสาวะ) บางครั้งด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ glucosuria ยังคงมีอยู่ (เกณฑ์ระดับน้ำตาลในไตลดลง) และด้วยการพัฒนาของ glomerulosclerosis เกณฑ์ระดับน้ำตาลในไตจะเพิ่มขึ้น และ glucosuria อาจไม่ปรากฏแม้ว่าจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง

2.กลูโคซูเรียของไต- บันทึกด้วยความถ่วงจำเพาะเฉลี่ยของปัสสาวะและระดับน้ำตาลในเลือดปกติ เครื่องหมายของความผิดปกติของท่อคือการด้อยค่าของการดูดซึมกลับ
สาเหตุ:
1. กลูโคซูเรียของไตปฐมภูมิในสุนัขบางสายพันธุ์ (สก๊อตเทอร์เรียร์, เอลค์ฮาวด์นอร์เวย์, สุนัขพันธุ์ผสม);
2. ส่วนประกอบของความผิดปกติของท่อไตทั่วไป - กลุ่มอาการคล้ายแฟนโคนี (อาจเป็นกรรมพันธุ์และได้มา กลูโคส กรดอะมิโน โกลบูลินขนาดเล็ก ฟอสเฟต และไบคาร์บอเนต ถูกขับออกทางปัสสาวะ อธิบายไว้ใน Besenjs, Norwegian Elkhounds, Shetland Sheepdogs, schnauchers ขนาดเล็ก) ;
3. การใช้ยาบางชนิดที่เป็นพิษต่อไต
4. ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือความเป็นพิษของ aminoglycosides - หากระดับยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น

3. Glucosuria ที่มีความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลง(1.015 - 1.018) ได้ด้วยการนำกลูโคส
4. กลูโคซูเรียปานกลางเกิดขึ้นในสัตว์ที่มีสุขภาพดีซึ่งมีคุณค่าทางโภชนาการสูงพร้อมอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง

ผลบวกเท็จเมื่อกำหนดระดับกลูโคสในปัสสาวะด้วยแถบทดสอบก็เป็นไปได้ในแมวที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ผลลบเท็จเมื่อกำหนดระดับกลูโคสในปัสสาวะด้วยแถบทดสอบ เป็นไปได้ในสุนัขที่มีกรดแอสคอร์บิก (สังเคราะห์ในสุนัขในปริมาณต่างๆ)

บิลิรูบิน

โดยปกติ ไม่มีบิลิรูบินในปัสสาวะของแมวปัสสาวะสุนัขเข้มข้นอาจมีปริมาณบิลิรูบิน

บิลิรูบินูเรีย- การปรากฏตัวของบิลิรูบิน (โดยตรง) ในปัสสาวะ
สาเหตุ:
1. โรคดีซ่านของเนื้อเยื่อ (ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ);
2. โรคดีซ่านอุดกั้น (การละเมิดการไหลออกของน้ำดี)

มันถูกใช้เป็นวิธีการด่วนสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคดีซ่าน hemolytic - บิลิรูบินในปัสสาวะไม่ปกติสำหรับพวกเขาเนื่องจากบิลิรูบินทางอ้อมไม่ผ่านตัวกรองไต

UROBILINOGEN

Urobilinogen ขีด จำกัด บนของบรรทัดฐานในปัสสาวะประมาณ 10 มก. / ล.

ระบบทางเดินปัสสาวะ- การเพิ่มระดับของ urobilinogen ในปัสสาวะ
สาเหตุ:
1. การเพิ่มขึ้นของ catabolism ของฮีโมโกลบิน: โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้, การติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด), โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, polycythemia, การสลายของ hematomas ขนาดใหญ่;
2. เพิ่มการก่อตัวของ urobilinogen ในทางเดินอาหาร: enterocolitis, ileitis;
3. เพิ่มการก่อตัวและการดูดซึมกลับของ urobilinogen ในการอักเสบของระบบน้ำดี - ท่อน้ำดีอักเสบ;
4. ความผิดปกติของตับ: โรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับ, ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ (พิษจากสารประกอบอินทรีย์, สารพิษในโรคติดเชื้อและภาวะติดเชื้อ); ความล้มเหลวของตับทุติยภูมิ (ภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบไหลเวียนโลหิต, เนื้องอกในตับ);
5. การผ่าตัดบายพาสตับ: โรคตับแข็งในตับที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การอุดตันของหลอดเลือดดำในไต

ค่าการวินิจฉัยโดยเฉพาะคือ:
1. มีรอยโรคของเนื้อเยื่อตับในกรณีที่ไม่มีโรคดีซ่าน
2. สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคดีซ่านเนื้อเยื่อจากโรคดีซ่านอุดกั้นซึ่งไม่มี urobilinogenuria

ร่างกายคีโตน

โดยปกติไม่มีคีโตนในปัสสาวะ

คีโตนูเรีย- การปรากฏตัวของคีโตนในร่างกายในปัสสาวะ (อันเป็นผลมาจากการออกซิเดชันที่ไม่สมบูรณ์ของกรดไขมันเป็นแหล่งพลังงาน)
สาเหตุ:
1. การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของเบาหวานชนิดที่ 1 (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) และเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะยาว (ไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) โดยมีการพร่องของเซลล์เบต้าตับอ่อนและการพัฒนาของการขาดอินซูลินอย่างสัมบูรณ์
2. รุนแรง - อาการโคม่าเบาหวาน hyperketonemic;
3. รัฐพรีโคมาโตส;
4. อาการโคม่าในสมอง;
5. การอดอาหารเป็นเวลานาน
6. ไข้รุนแรง
7. Hyperinsulinism;
8. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง;
9. ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ไนไตรท์

โดยปกติไม่มีไนไตรต์ในปัสสาวะ

การปรากฏตัวของไนไตรต์ในปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดลดไนเตรตในปัสสาวะเป็นไนไตรต์
ค่าการวินิจฉัยโดยเฉพาะคือเมื่อพิจารณาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่มีอาการ (ที่มีความเสี่ยง - สัตว์ที่มีเนื้องอกต่อมลูกหมาก, ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, หลังการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะหรือขั้นตอนเครื่องมือในทางเดินปัสสาวะ)

เซลล์เม็ดเลือดแดง

โดยปกติไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหรือ microhematuria ทางสรีรวิทยาได้รับอนุญาตเมื่อตรวจด้วยแถบทดสอบมากถึง 3 เม็ดเลือดแดง / ไมโครลิตรของปัสสาวะ

ปัสสาวะ- เนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะในปริมาณมากกว่า 5 ใน 1 ไมโครลิตรของปัสสาวะ

Macrohematuria- ติดตั้งด้วยตาเปล่า

Microhematuria- ตรวจพบด้วยแถบทดสอบหรือกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น มักเกิดจาก cystocentesis หรือการใส่สายสวน

ปัสสาวะเกิดจากกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
ในประมาณ 75% ของกรณีของภาวะโลหิตจาง มักร่วมกับปัสสาวะลำบากและปวดเมื่อคลำ
สาเหตุ:
1. นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
2. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อหรือที่เกิดจากยา (cyclophosphamide);
3. ท่อปัสสาวะอักเสบ;
4. เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ;
5. การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (แตก, แตก)
เลือดผสมเฉพาะตอนเริ่มปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีเลือดออกระหว่างคอของกระเพาะปัสสาวะกับช่องเปิดของท่อปัสสาวะ
เลือดผสม ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ตอนปลายปัสสาวะ บ่งชี้ว่ามีเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากไต (ประมาณ 25% ของภาวะโลหิตจาง)
ปัสสาวะสม่ำเสมอตั้งแต่ต้นจนจบปัสสาวะ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนในกรณีนี้เผยให้เห็นการหล่อเม็ดเลือดแดง เลือดออกดังกล่าวค่อนข้างหายาก เกี่ยวข้องกับโปรตีนในปัสสาวะ และรุนแรงน้อยกว่าเลือดออกในทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุ:
1. เกินพิกัดทางกายภาพ;
2. โรคติดเชื้อ (เลปโตสไปโรซิส, ภาวะโลหิตเป็นพิษ);
3. diathesis เลือดออกจากสาเหตุต่างๆ
4. Coagulopathy (พิษจากไดคูมารอล);
5. coagulopathy การบริโภค (ซินโดรม DIC);
6. อาการบาดเจ็บที่ไต
7. การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดของไต
8. เนื้องอกในไต;
9. glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
10. pyelitis, pyelonephritis;
11. Glomerulo- และ tubulonephrosis (พิษ, การใช้ยา);
12. ความแออัดของหลอดเลือดดำอย่างรุนแรง
13. การกำจัดของม้าม;
14. โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
15. ยาเกินขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือด sulfonamides urotropin
16. ภาวะเลือดออกในไตโดยไม่ทราบสาเหตุ
เลือดออกเกิดขึ้นอย่างอิสระจากการถ่ายปัสสาวะ แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท่อปัสสาวะ ลึงค์ ช่องคลอด มดลูก (เป็นสัด) หรือต่อมลูกหมาก

เฮโมโกลบิน, มายโกลบิน

โดยปกติเมื่อทดสอบกับแผ่นทดสอบแล้วจะไม่มี

สาเหตุ Myoglobinuria:
1. ความเสียหายของกล้ามเนื้อ (ระดับของ creatine kinase เพิ่มขึ้นในเลือดหมุนเวียน)
ฮีโมโกลบินในปัสสาวะมักมาพร้อมกับฮีโมโกลบินในเลือด หากพบเม็ดเลือดแดงแตกในตะกอนปัสสาวะ สาเหตุคือภาวะโลหิตจาง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอน

มีองค์ประกอบของตะกอนปัสสาวะที่จัดและไม่มีการรวบรวม องค์ประกอบหลักของตะกอนที่จัดคือเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เยื่อบุผิวและการหล่อ; ไม่มีการรวบรวมกัน - เกลือผลึกและอสัณฐาน

เยื่อบุผิว

ดีในตะกอนปัสสาวะพบเซลล์เดี่ยวของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) และเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน (กระดูกเชิงกราน, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ) ในมุมมอง เยื่อบุผิวของไต (tubules) มักไม่อยู่

เซลล์เยื่อบุผิวสความัสโดยปกติในเพศหญิงจะพบในจำนวนที่มากขึ้น การตรวจจับชั้นของเยื่อบุผิว squamous และชั้น corneum ในตะกอนเป็นสัญญาณของ metaplasia squamous ของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ

เซลล์เยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่าน
สาเหตุของการเพิ่มขึ้นอย่างมากในจำนวนของพวกเขา:
1. กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานของไต
2. มึนเมา;
3. Urolithiasis;
4. เนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ

เซลล์เยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะ (เยื่อบุผิวของไต)
เหตุผลในการปรากฏตัวของพวกเขา:
1. หยก;
2. มึนเมา;
3. การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ
4. โรคไตวายเรื้อรัง (ในกรณีที่เป็นพิษกับปรอทคลอไรด์, สารป้องกันการแข็งตัว, ไดคลอโรอีเทน) - เยื่อบุผิวในปริมาณมาก
5. Amyloidosis ของไต (ในระยะอัลบูมินนั้นหายากในระยะที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและ azotemic - บ่อยครั้ง);
6. Lipoid nephrosis (เยื่อบุผิวของไต desquamated มักพบว่ามีไขมันเสื่อม)
หากพบกลุ่มเซลล์เยื่อบุผิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปร่างและ/หรือขนาดแตกต่างกันในระดับปานกลางหรืออย่างมีนัยสำคัญ การตรวจทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดความร้ายกาจที่เป็นไปได้ของเซลล์เหล่านี้

เม็ดเลือดขาว

โดยปกติเม็ดเลือดขาวจะหายไปหรืออาจมีเม็ดเลือดขาวเพียงตัวเดียวต่อระยะการมองเห็น (0-3 เม็ดเลือดขาวต่อระยะการมองเห็นที่การขยาย 400)

เม็ดเลือดขาว- เม็ดเลือดขาวมากกว่า 3 ตัวในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์กำลังขยาย 400
พียูเรีย- เม็ดเลือดขาวมากกว่า 60 ตัวในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์กำลังขยาย 400

เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อมักเป็น pyuria
สาเหตุ:
1. กระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไต
2. การติดเชื้อจากต่อมลูกหมาก ช่องคลอด มดลูก

เม็ดเลือดขาวปลอดเชื้อ
สาเหตุ:
1. Glomerulonephritis;
2. อะไมลอยโดซิส;
3. โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรัง

เซลล์เม็ดเลือดแดง

ปกติไม่มีตะกอนปัสสาวะหรือตัวเดียวในการเตรียมการ (0-3 ในด้านการมองเห็นด้วยกำลังขยาย 400)
ลักษณะหรือการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะเรียกว่าปัสสาวะ
สำหรับเหตุผล โปรดดูหัวข้อ "การตรวจทางเคมีของปัสสาวะ" ด้านบน

กระบอก

ดีในตะกอนปัสสาวะ กระบอกไฮยาลินและเม็ดละเอียด - เดี่ยวในการเตรียม - สามารถพบได้ในปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง
ถังปัสสาวะไม่พบในปัสสาวะที่เป็นด่าง จำนวนหรือประเภทของการขับปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคและไม่เฉพาะเจาะจงกับอาการบาดเจ็บที่ไต การไม่มีสารหล่อเลี้ยงในตะกอนปัสสาวะไม่ได้บ่งชี้ว่าไม่มีโรคไต

ทรงกระบอก- การปรากฏตัวของกระบอกสูบทุกประเภทเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

Hyaline casts ประกอบด้วยโปรตีนที่เข้าสู่ปัสสาวะเนื่องจากความแออัดหรือการอักเสบ
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. โปรตีนไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต (albuminemia, ความแออัดของหลอดเลือดดำในไต, การออกกำลังกายสูง, ความเย็น);
2. อาการไข้;
3. ความเสียหายของไตอินทรีย์ต่างๆ ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
4. ภาวะขาดน้ำ
ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะและจำนวนของไฮยาลีนที่หล่อเลี้ยง เนื่องจากการก่อตัวของการหล่อหลอมขึ้นอยู่กับ pH ของปัสสาวะ

กระบอกเม็ด- ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวท่อ
เหตุผลในการศึกษา:
1. การปรากฏตัวของความเสื่อมที่เด่นชัดในเยื่อบุผิวของ tubules (เนื้อร้ายของเยื่อบุผิวของ tubules, การอักเสบของไต)
กระบอกขี้ผึ้ง
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. แผลรุนแรงของเนื้อเยื่อไต (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง)

การหล่อเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นจากการสะสมของเม็ดเลือดแดง การปรากฏตัวของพวกเขาในตะกอนปัสสาวะบ่งบอกถึงที่มาของไตของปัสสาวะ
สาเหตุ:
1. โรคไตอักเสบ;
2. เลือดออกในเนื้อเยื่อของไต
3. ไตวาย.

เม็ดโลหิตขาวหล่อ- ค่อนข้างหายาก
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. โรคไตอักเสบ

เกลือและส่วนประกอบอื่นๆ


การตกตะกอนของเกลือขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของปัสสาวะ โดยเฉพาะ pH

ในปัสสาวะที่เป็นกรดตกตะกอน:
1. กรดยูริก
2. เกลือของกรดยูริก
3. แคลเซียมฟอสเฟต;
4. แคลเซียมซัลเฟต

ในปัสสาวะซึ่งให้ปฏิกิริยาพื้นฐาน (ด่าง) ตกตะกอน:
1. ฟอสเฟตอสัณฐาน;
2. ฟอสเฟตสามชั้น;
3. แมกนีเซียมฟอสเฟตเป็นกลาง
4. แคลเซียมคาร์บอเนต
5. ผลึกของซัลโฟนาไมด์

คริสตัลลูเรีย- การปรากฏตัวของผลึกในตะกอนปัสสาวะ

กรดยูริค.
ดีไม่มีผลึกของกรดยูริก
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. pH ของปัสสาวะที่เป็นกรดในทางพยาธิวิทยาในภาวะไตวาย (การตกตะกอนในช่วงต้น - ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการถ่ายปัสสาวะ)
2. ไข้;
3. เงื่อนไขที่มาพร้อมกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้องอกที่สลายตัวขนาดใหญ่, โรคปอดบวมในขั้นตอนของการแก้ปัญหา);
4. การออกกำลังกายอย่างหนัก
5. diathesis กรดยูริค;
6. ให้อาหารเฉพาะกับอาหารเนื้อ

ปัสสาวะอสัณฐาน- เกลือของกรดยูริกทำให้ตะกอนปัสสาวะมีสีชมพูอิฐ
ดี- โสดในมุมมอง
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
2. ภาวะไตวายเรื้อรัง
3. "ไตวาย";
4. ไข้

ออกซาเลต- เกลือของกรดออกซาลิก ส่วนใหญ่เป็นแคลเซียมออกซาเลต
ดีออกซาเลตเป็นชนิดเดียวในด้านการมองเห็น
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. pyelonephritis;
2. เบาหวาน;
3. การละเมิดการเผาผลาญแคลเซียม
4. หลังจากเกิดอาการชักจากโรคลมชัก
5. การเป็นพิษด้วยเอทิลีนไกลคอล (สารป้องกันการแข็งตัว)

ทริปเปิลฟอสเฟต ฟอสเฟตเป็นกลาง แคลเซียมคาร์บอเนต
ดีไม่มา.
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
2. การบริโภคอาหารผักอย่างมากมาย
3. อาเจียน
อาจทำให้เกิดการพัฒนาของแคลคูลัส

กรดแอมโมเนียมยูเรต
ดีไม่มา.
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีการหมักแอมโมเนียในกระเพาะปัสสาวะ
2. ภาวะไตวายจากกรดยูริกในทารกแรกเกิด
3. การทำงานของตับไม่เพียงพอ
4. ใน Dalmatian Great Danes ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ

คริสตัลซีสทีน
ดีไม่มา.
เหตุผลในการปรากฏตัว: cytinosis (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการเผาผลาญกรดอะมิโน)

ผลึกของลิวซีน ไทโรซีน
ดีไม่มา.
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. ตับเหลืองเฉียบพลัน
2. มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
3. พิษจากฟอสฟอรัส

ผลึกคอเลสเตอรอล
ดีไม่มา.


เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. Amyloid และ lipoid ไตเสื่อม;
2. เนื้องอกในไต;
3. ฝีในไต

กรดไขมัน.
ดีไม่มา.
สาเหตุของการปรากฏตัว (หายากมาก):
1. ความเสื่อมของไขมันในไต
2. การสลายตัวของเยื่อบุผิวของท่อไต

เฮโมไซด์ริน- ผลิตภัณฑ์สลายของเฮโมโกลบิน
ดีไม่มา.
สาเหตุของการปรากฏตัว - โรคโลหิตจาง hemolytic กับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดของเม็ดเลือดแดง

ฮีมาตอยด์- ผลิตภัณฑ์สลายของฮีโมโกลบินที่ไม่มีธาตุเหล็ก
ดีไม่มา.
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. แคลคูลัส (เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหิน) pyelitis;
2. ฝีในไต;
3. เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและไต

แบคทีเรีย

ปกติไม่มีแบคทีเรียหรือตรวจพบในปัสสาวะที่ได้รับในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเองหรือด้วยความช่วยเหลือของสายสวนในปริมาณไม่เกิน 2x103 bact. / มล. ของปัสสาวะ

ปริมาณแบคทีเรียในปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่ง
 100,000 (1x105) และจุลินทรีย์ต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะเป็นสัญญาณทางอ้อมของการอักเสบในอวัยวะปัสสาวะ
 1,000 - 10,000 (1x103 - 1x104) จุลินทรีย์ต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะ - เพิ่มความสงสัยในกระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ ในเพศหญิง จำนวนนี้อาจเป็นเรื่องปกติ
 จุลินทรีย์น้อยกว่า 1,000 ตัวต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะถือได้ว่าเป็นผลมาจากการปนเปื้อนทุติยภูมิ

ในปัสสาวะที่ได้รับจาก cystocentesis ปกติแล้วไม่ควรมีแบคทีเรียเลย
ในการศึกษาการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ จะตรวจสอบเฉพาะข้อเท็จจริงของแบคทีเรียในปัสสาวะเท่านั้น ในการเตรียมอาหารพื้นเมือง แบคทีเรีย 1 ตัวในมุมมองของการแช่น้ำมันจะสอดคล้องกับ 10,000 (1x104) แบคท์ / Ml แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาเพื่อกำหนดลักษณะเชิงปริมาณอย่างแม่นยำ
การปรากฏตัวของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถส่งสัญญาณได้ในเวลาเดียวกันตรวจพบแบคทีเรีย, ปัสสาวะและ pyuria

เห็ดยีสต์

ปกติไม่อยู่
เหตุผลในการปรากฏตัว:
1. กลูโคซูเรีย;
2. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
3. การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานาน

ปรากฏการณ์ที่มีโปรตีนเพิ่มขึ้นในปัสสาวะของแมวเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ อนุภาคของโปรตีนมีขนาดเล็ก จากนั้นพวกมันจะผ่านเข้าไปในกลูเมรูไลของไตได้ง่าย ดังนั้นจึงถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ หากปัสสาวะมีโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย แสดงว่าเป็นเรื่องปกติและเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา เมื่อโปรตีนสูงขึ้น แสดงว่ามีปัญหาสุขภาพในแมว ในสถานการณ์เช่นนี้ การระบุสาเหตุของปัญหาและให้การรักษาที่มีคุณภาพเป็นสิ่งสำคัญ

มีหลายปัจจัยสำหรับการปรากฏตัวของการละเมิดและหลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นสัตวแพทย์เท่านั้นที่จะสามารถระบุได้ว่าทำไมปัสสาวะของแมวจึงมีโปรตีนสูง มีการละเมิดในสุนัข

สาเหตุ

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของปัสสาวะซึ่งมีการหลั่งโปรตีนเพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากปัญหาต่าง ๆ และทำให้สภาพของแมวป่วยแย่ลงไปอีก โปรตีนซึ่งถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะมีอยู่ในเลือด การละเมิดการจัดสรรเป็นตัวบ่งชี้ถึงปัญหาร้ายแรง สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยามีดังนี้:

• โรคทางระบบเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบซึ่งไตได้รับผลกระทบด้วย
• ความเสียหายจากแบคทีเรียเรื้อรังต่อร่างกาย โดยเฉพาะระบบทางเดินปัสสาวะและระบบไหลเวียนโลหิต
• โรคติดเชื้อเช่นโรค Lyme หรือ ehrlichiosis;
• โรคเบาหวาน - แมวที่มีอายุมากกว่ามักประสบ;
• พยาธิวิทยาของต่อมใต้สมองรวมถึงโรค Cushing;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง - ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในมนุษย์ แต่ยังรวมถึงในแมวซึ่งส่วนใหญ่มักมีอายุเกิน 10 ปี
• จูงใจทางพันธุกรรมต่อการปรากฏตัวของการละเมิดในกระบวนการผลิตปัสสาวะ;
• พยาธิสภาพอักเสบของไตรวมทั้ง ICD;
• พยาธิสภาพอักเสบของระบบไหลเวียนโลหิต - สาเหตุทั่วไปที่ปัสสาวะมีโปรตีนสูงกว่าปกติ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างต่อเนื่องของโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตกับพื้นหลังที่มีการสะสมของอะไมลอยด์ในอวัยวะภายในมากเกินไป

ยิ่งสัตว์เลี้ยงอายุมาก โอกาสที่มันจะพัฒนาความผิดปกติในปัสสาวะก็จะยิ่งมีโปรตีนมากเกินไป

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าแมวมีโปรตีนในปัสสาวะจะทำการตรวจสัตว์อย่างสมบูรณ์ซึ่งรวมถึง:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะในแมวเพื่อหาแคโรทีน
• การตรวจปัสสาวะเพื่อโปรตีน - การถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะในแมวดำเนินการโดยสัตวแพทย์ กำหนดปริมาณของสารและความหนาแน่นของสาร
• การวัดความดัน
• การตรวจเลือดทั่วไป - แสดงพารามิเตอร์ทางกายภาพพื้นฐานของสภาพของสัตว์ การถอดรหัสจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการหรือโดยสัตวแพทย์
• เคมีในเลือด

หากจำเป็นให้ใช้มาตรการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์และการตรวจปัสสาวะทั่วไป พวกเขาตรวจพบการปรากฏตัวของหิน สัตวแพทย์ที่ปฏิบัติต่อแมวจะกำหนดรายการการทดสอบและการศึกษาที่จำเป็น เมื่อในปัสสาวะของโปรตีนโนมานั้นถึงขีด จำกัด สูงสุดที่อนุญาตก็ไม่มีการพูดถึงพยาธิวิทยา

อาการ

การปรากฏตัวของความจริงที่ว่าปัสสาวะมีโปรตีนเพิ่มขึ้นนั้นคล้ายกับอาการของสัญญาณของโรคหลายอย่างซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามพวกเขา อาการที่บ่งบอกถึงโปรตีนในแมวคือ:

• ขาดความกระหาย;
• อาเจียนบ่อย
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ความเกียจคร้านและความเกียจคร้าน

ทันทีที่มีการระบุสาเหตุแรกของความผิดปกติในร่างกายในแมว จำเป็นต้องไปพบสัตวแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่มีคุณภาพก่อนที่จะสายเกินไป ในบางกรณี เมื่อปัสสาวะมีโปรตีนในปริมาณมากเป็นพิเศษ และสภาพของสัตว์เลี้ยงนั้นยากมาก และการบำบัดจะไม่ให้ผลแน่นอน ปัญหาในการส่งแมวเข้านอนเพื่อหยุดการทรมานอาจถูกหยิบยกขึ้นมา โปรตีนในปัสสาวะมากเกินไปนั้นร้ายแรงสำหรับแมว

การรักษาทางพยาธิวิทยา

การรักษาจะดำเนินการหลังจากที่มีการกำหนดสาเหตุของความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะสูง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าโปรตีนในปัสสาวะเป็นมะเร็งในธรรมชาติหรือไม่ หากการละเมิดเกิดจากกระบวนการเนื้องอกในไต การรักษาสามารถทำได้เฉพาะในระยะแรกของโรคและดังนั้นหากกระบวนการนี้ไปไกลแล้ว การบำบัดแบบประคับประคองเท่านั้นที่เป็นไปได้รวมถึงการแต่งตั้ง ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด

หากมีการเปิดเผยว่าแมวทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงเขาก็จะได้รับยาเพื่อทำให้ความดันของสัตว์เป็นปกติ นอกจากนี้แมวยังถูกถ่ายโอนไปยังการให้อาหารพิเศษซึ่งลดเกลือและไขมัน ในเวลาเดียวกันเพื่อปรับปรุงสภาพของหลอดเลือดและไตจะมีการกำหนดตัวแทนที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 พวกเขาจะต้องได้รับทุกวัน

เป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าของจะต้องติดตามอาการของแมวอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ ซึ่งจะทำให้สภาพของสัตว์เลี้ยงเป็นปกติ รวมทั้งโปรตีนในปัสสาวะ อาการบวมอาจพัฒนาเป็นผลข้างเคียงของการรักษา ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรพาแมวไปพบสัตวแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญซึ่งกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะแล้วจะปรับการรักษาและกำหนดวิธีการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีแมวสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปี

ในสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรัง ค่าพื้นฐานของปัสสาวะระหว่างอัตราส่วนระหว่างโปรตีนกับครีเอตินิน (UPC)> 1.0 สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสามเท่าของภาวะไตวายเรื้อรังและการเสียชีวิต

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น 1.5 เท่าสำหรับทุก ๆ 1 ที่เพิ่มขึ้นใน UPC

ในการศึกษาอื่นในสุนัข โปรตีนในปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับระดับของความบกพร่องในการทำงานที่วัดโดยอัตราการกรองของไต อายุขัยของสุนัขที่มี UPC< 1,0 в среднем была в 2,7 раза выше, чем у собак с UPC > 1,0.

ในการศึกษาระยะยาวในอนาคตในแมวที่ไม่มีสัญญาณของภาวะอะโซทีเมีย พบว่าโปรตีนในปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับการพัฒนาของภาวะอะโซทีเมียภายใน 12 เดือน ทั้งโปรตีนในปัสสาวะและครีเอตินีนในเลือดมีความเกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่ลดลงในแมวที่เป็นโรคไตเรื้อรัง รูปแบบนี้ยังคงอยู่ในแมวแม้ UPC จะต่ำเพียง 0.2-0.4

พบว่าโปรตีนในปัสสาวะเรื้อรังทำให้เกิดพังผืดคั่นระหว่างหน้า การเสื่อมสภาพและการฝ่อของท่อไต มีหลักฐานว่าโปรตีนและไขมันที่ดูดซับแล้วมีผลเป็นพิษโดยตรงต่อเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต ทำให้เกิดการอักเสบและการตายของเซลล์ นอกจากนี้ ความแตกแยกของโปรตีนที่มากเกินไปโดยไลโซโซมนำไปสู่การแตกของเอนไซม์ไลโซโซมและการปลดปล่อยภายในเซลล์ของเอนไซม์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ โปรตีนในปัสสาวะอาจทำให้เซลล์เยื่อบุผิวของท่อไตเพิ่มขึ้นมากเกินไป การหล่อโปรตีนทำให้เกิดการอุดตันของท่อซึ่งสร้างความเสียหายต่อเซลล์ ความเสียหายที่เกิดกับตัวกรองไตจะทำให้เกิดการปะทุของหลอดเลือดคั่นระหว่างหน้าลดลง ซึ่งทำให้เซลล์ขาดออกซิเจน การซึมผ่านแบบคัดเลือกที่เพิ่มขึ้นของตัวกรองไตจะเพิ่มการกรองสารอื่นๆ เช่น ทรานสเฟอร์ริน ซึ่งจะทำให้ท่อกรองเสียหายมากขึ้น

เนื่องจากโปรตีนในปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี สัตวแพทย์จึงจำเป็นต้องทำความเข้าใจการจัดการโปรตีนในปัสสาวะอย่างเหมาะสมในแมวและสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

การประเมินทางคลินิกของโปรตีนในปัสสาวะ
การประเมินโปรตีนในปัสสาวะอย่างแม่นยำนั้นเกี่ยวข้องกับ 3 องค์ประกอบหลัก ได้แก่ ความคงอยู่ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และความรุนแรง โปรตีนในปัสสาวะถาวรคือโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดขึ้น 3 ครั้งขึ้นไปในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป การระบุสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะในแมวหรือสุนัขเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่เพียงพอ โปรตีนในปัสสาวะก่อนไตเกิดขึ้นเมื่อระดับของโปรตีนในพลาสมาที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเพิ่มขึ้นเป็นโกลเมอรูลัสปกติ (ตัวอย่าง: ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ, myoglobinuria) โปรตีนในปัสสาวะหลังไตเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะเนื่องจากการหลั่งของเลือดหรือซีรั่มเข้าไปในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือระบบสืบพันธุ์ (ตัวอย่าง: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ urolithiasis, neoplasia) สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เกิดจากสาเหตุก่อนไตหรือหลังไต การรักษาโรคเหล่านี้แตกต่างอย่างมากจากการรักษาโรคไตเรื้อรัง โปรตีนในไตของไตมีลักษณะเป็นไตหรือทูบูโลอินเทอร์สติเชียลเป็นรูปแบบหนึ่งของโปรตีนในปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรัง โปรตีนในปัสสาวะตามหน้าที่ในสุนัขและแมวนั้นหาได้ยาก หรืออย่างน้อยก็มีการจัดทำเอกสารไว้ไม่ดี

หลังจากที่ไม่รวมสาเหตุก่อนไตและหลังคลอดของโปรตีนในปัสสาวะแบบถาวร ลักษณะโรคของไตหรือท่อนำไข่จะพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ความเข้มข้นจะถูกประเมินโดยการหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ (โดยปกติคือ UPC แต่อาจใช้ความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะด้วย) เมื่อตัดสาเหตุก่อนไตและหลังคลอดในสุนัขแต่ละตัวที่มีโปรตีนในปัสสาวะถาวรแล้ว ขอแนะนำให้ประเมิน UPC โดยใช้แถบทดสอบหรือการทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก ในทางกลับกัน สำหรับแมว เป้าหมาย UPC สำหรับการรักษาอาจเท่ากับ 0.2 หรือน้อยกว่า ที่ระดับโปรตีนในปัสสาวะในระดับต่ำในแมวที่เป็นโรคไตเรื้อรังและปัสสาวะเจือจาง การทดสอบแถบทดสอบอาจเป็นลบ ด้วยเหตุผลนี้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบ UPC 1-2 ครั้งต่อปีสำหรับแมวทุกตัวที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

ตารางที่ 1: การจำแนกโปรตีนในปัสสาวะในแมวและสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรังตามสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาโรคไต

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาโรคไต (IRIS) ได้แนะนำให้แยกแยะสถานะของสุนัขและแมวที่เป็นโรคไตเรื้อรังตามระยะโดยพิจารณาจากคะแนน UPC (ตารางที่ 1) สุนัขที่มีโปรตีนในไตและ UPC> 2.0 มักมีโรคไต ในขณะที่สุนัขที่มี UPC< 2,0 может наблюдаться гломерулярная или тубулоинтерстициальная болезнь. У кошек гломерулярная болезнь встречается реже, но ее следует подозревать при UPC >1. hypoalbuminuria ร่วมกันเป็นหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคไต

การปราบปราม RAAS ในการรักษาโปรตีนในปัสสาวะ
เนื่องจากแรงผลักดันของการไหลเวียนของเลือดส่งผลต่อการขนส่งโปรตีนในกระแสเลือด การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ของไตจึงควรเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดโปรตีนในปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ เป้าหมายหลักในการลดโปรตีนในปัสสาวะคือระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ยาที่กำหนดเป้าหมาย RAAS ได้แก่ สารยับยั้ง angiotensin converting enzyme (ACE) ยา angiotensin II receptor antagonists (ARA) และตัวรับ aldosterone receptor antagonists (ตารางที่ 2) สารยับยั้ง RAAS ทั้งหมดมีคุณสมบัติในการลดความดันโลหิต แม้ว่าส่วนใหญ่จะลดความดันโลหิตเพียงเล็กน้อย (เช่น 10-15%) นอกเหนือจากการลดความดันโลหิตของเส้นเลือดฝอยที่คาดหวังแล้ว ยาเหล่านี้ยังช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะได้ด้วยกลไกต่างๆ ในทำนองเดียวกัน การลดลงของโปรตีนในปัสสาวะที่สังเกตพบนั้นมากกว่าที่คาดไว้จากคุณสมบัติลดความดันโลหิตของยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ตารางที่ 2: สารยับยั้ง RAAS สำหรับสุนัขและแมวที่มี CKD

* ควรใช้ขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าสำหรับสัตว์ที่เป็นโรคไตระยะที่ 3 หรือ 4 และในที่ที่มีโรคประจำตัวที่อาจนำไปสู่การคายน้ำหรือเบื่ออาหาร
** สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE
*** ตามกฎแล้ว แนะนำให้ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE
**** แนะนำเฉพาะสำหรับสุนัขที่เป็นโรคไต ระดับอัลโดสเตอโรนในซีรัมหรือปัสสาวะ และไม่ยอมให้ยา ACE inhibitors หรือ ARBs

การปราบปราม RAAS ถือเป็นมาตรฐานการดูแลสุนัขและแมวที่มีโปรตีนในไตเมื่อมีระดับ UPC> 0.5–1 และ> 0.2–0.4 ตามลำดับ สารยับยั้ง RAAS ช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะในประชากรสัตว์ แต่ระดับของผลกระทบนี้ต่อบุคคลอาจแตกต่างกันไป เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการต่อโปรตีนในปัสสาวะ อาจจำเป็นต้องเลือกยาหรือการผสมผสานของยาโดยการลองผิดลองถูก สำหรับสัตว์บางชนิด การลดลงตามที่กำหนดอาจไม่สามารถทำได้

UPC การตรวจปัสสาวะ ความดันโลหิตในระบบ และซีรัมอัลบูมิน ครีเอตินีน และโพแทสเซียม (ตัวอย่างการอดอาหาร) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยทุกไตรมาสในสัตว์ทั้งหมดที่รักษาโรคไตที่มีโปรตีนยูริก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการแนะนำยาใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของยาที่ได้รับ การตรวจสอบดังกล่าวควรทำบ่อยขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มหรือเปลี่ยนขนาดยาของตัวยับยั้ง ACE หรือ ARB, UPC, ครีเอตินินในเลือด, โพแทสเซียมในเลือด และความดันโลหิตทั่วร่างกาย ควรได้รับการประเมินเพื่อยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในการรักษาไม่ได้ส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง (กล่าวคือ การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในซีรัม> 30%) ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจหรือความดันเลือดต่ำ (เหตุการณ์ที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นกับการใช้ยาเหล่านี้)

ความผันแปรในแต่ละวันของ UPC เกิดขึ้นในสุนัขส่วนใหญ่ที่มีโปรตีนในไต โดยมีความแปรปรวนมากขึ้นในสุนัขที่มี UPC> 4 การเปลี่ยนแปลงของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะนั้นวัดได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยการประเมินการเปลี่ยนแปลงของ UPC เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากสุนัขที่มี UPC> 4 มีความแตกต่างกันมากในแต่ละวันในตัวบ่งชี้นี้ ควรพิจารณาถึงค่าเฉลี่ยจากการวิเคราะห์ UPC 2-3 ชุดหรือวัด UPC ในสระปัสสาวะ 2-3 ตัวอย่าง

สำหรับสุนัขและแมวส่วนใหญ่ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ ยา ACE inhibitors เป็นทางเลือกในการรักษา โดยขนาดเริ่มต้นมาตรฐานคือ 0.5 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ARA telmisartan อาจกลายเป็นยาทางเลือกที่เหมาะสมในไม่ช้า สำหรับสุนัข เป้าหมายการรักษาในอุดมคติคือการลด UPC เป็น< 1 без неприемлемого ухудшения почечной функции. Поскольку эта идеальная цель для большинства собак не достигается, часто целью становится снижение UPC на 50% или выше. Степень до-пустимого ухудшения почечной функции будет отчасти зависеть от стадии ХБП у собаки. У собак с ХБП 1-й и 2-й стадии допустимо повышение креатинина сыворотки крови на 30% без изменения курса терапии. Целью лечения для собак с 3-й стадией ХБП является поддержание стабильной почечной функции, допуская лишь 10% повышение креатинина сыворотки крови. Если почечная функция ухудшается сверх этих пределов, могут потребоваться изменения в терапии. Собаки с 4-й стадией ХБП, как правило, не переносят снижение почечной функции, и любое ее ухудшение может повлечь за собой клинические последствия. В то время как для данной категории пациентов могут применяться ингибиторы РААС, начальные дозы и шаг возрастающих доз должны быть очень небольшими, а почечная функция должна внимательно отслеживаться; для поддержания исходно-го уровня почечной функции могут потребоваться изменения в терапии.

หากไม่สามารถลด UPC ที่ต้องการได้ ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาคือ< 6, а любые изменения по-чечной функции находятся в пределах допустимого, дозировка может увеличиваться каждые 4-6 недель. Если целевое снижение UPC не достигнуто при максимальной дозе ИАПФ, следующим шагом будет добавление АРА. Альтернативным вариантом в случаях, когда у собаки наблюдается непереносимость ИАПФ, может быть применение АРА в качестве монотерапии.

ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงถาวรสามารถทำลายอวัยวะต่างๆ เช่น ดวงตา สมอง ระบบหัวใจและหลอดเลือด และไต หากไม่ได้รับการรักษา ความดันโลหิตสูงอาจทำให้โปรตีนในปัสสาวะแย่ลงและไตเสียหายได้ ตามกฎแล้วสารยับยั้ง RAAS มีผลลดความดันโลหิตที่อ่อนแอมากและการใช้จะทำให้ความดันโลหิตลดลงเพียง 10-15% แนะนำให้รักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่< 150 мм рт. ст. Собакам с систолическим давлением крови >160 นอกเหนือจากการบริหารให้ตัวยับยั้ง RAAS แล้ว อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดลดความดันโลหิตเพิ่มเติม ขั้นตอนแรกในกรณีนี้คือการเพิ่มขนาดยาของตัวยับยั้ง RAAS หากการวัดดังกล่าวไม่ได้ผลและหลังจากถึงขีดจำกัดปริมาณสูงสุด ขั้นตอนต่อไปควรเป็นตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลเพิ่มเติม ซึ่งปกติคือแอมโลดิพีน (0.25-0.5 มก. / กก. ทุก 24 ชั่วโมง) ในแมวและสุนัขที่ได้รับการรักษา ความดันโลหิตซิสโตลิกควรเก็บไว้> 120 mmHg ศิลปะ.

อาหาร
ในโรคไตเรื้อรังในสุนัข ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะจะลดลงโดยการเปลี่ยนแปลงของอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการเปลี่ยนอัตราส่วนของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและปริมาณโปรตีน การเสริมอาหารด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 หรือการให้อาหารที่มีอัตราส่วนโอเมก้า 6 / โอเมก้า 3 ลดลงใกล้ถึง 5: 1 เช่นเดียวกับในอาหารสัตว์เลี้ยงที่มีจำหน่ายในท้องตลาดส่วนใหญ่สำหรับสัตว์ที่เป็นโรคไต เชื่อกันว่าจะทำให้อายุยืนยาวขึ้น -ระยะของโรคไตและลดความเข้มของโปรตีนในปัสสาวะ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอาหารโปรตีนดัดแปลงสำหรับสัตว์ที่เป็นโรคไตช่วยลดความดันภายในถุงน้ำดี เช่นเดียวกับความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะและการผลิตสารพิษในปัสสาวะ

การบำบัดด้วยแอสไพรินในสุนัขที่มีโปรตีนปัสสาวะ
ลิ่มเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโปรตีนในไต ทั้งนี้ สำหรับสุนัขที่มี UPC> 3 หรือมีระดับอัลบูมินในซีรัมที่เหมาะสม< 2,5 г/дл часто рекомендуется применять аспирин или клопидогрел. Однако на сегодняшний день существует недостаточно свидетельств безопасности и эффективности этих препаратов для собак с гломерулярными заболеваниями.

วรรณกรรม
1. Brown S, Elliot J, Francey T, Polzin D, Vaden S. (2013) คำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการรักษาโรคไตในสุนัขแบบมาตรฐาน เจสัตวแพทย์ฝึกงาน Med 27: S27-S43
2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA และอื่น ๆ (2005). การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างโปรตีนในปัสสาวะเริ่มต้นกับอัตราการป่วยหรือการเสียชีวิตในสุนัขที่มีภาวะไตวายเรื้อรังตามธรรมชาติ J Amer Vet Med รศ 226, 393-400.
3. เจปสัน รี Brodbelt D, Vallance C และอื่น ๆ (2009). การประเมินตัวทำนายการพัฒนาของ azotemia ในแมว เจสัตวแพทย์ฝึกงาน Med 23: 806-813
4. King JN, Tasker S, Gunn-Moore DA และอื่น ๆ (2007). ปัจจัยพยากรณ์โรคในแมวที่เป็นโรคไตเรื้อรัง เจสัตวแพทย์ฝึกงาน Med 21: 906-916
5. Lees GE, Brown SA, Elliot J และอื่น ๆ การประเมินและการจัดการภาวะโปรตีนในปัสสาวะในสุนัขและแมว: 2004 ACVIM forum consensus statement (สัตว์เล็ก) เจสัตวแพทย์ฝึกงาน Med 19: 377-385
6. Syme HM, Markwell Pj, Pfeiffer DU และอื่น ๆ (2006). การอยู่รอดของแมวที่มีภาวะไตวายเรื้อรังตามธรรมชาตินั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะ เจสัตวแพทย์ฝึกงาน Med 20: 528-535
7. Wehner A, Hartmann K และ Hirschberger J. (2008) ความสัมพันธ์ระหว่างโปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูงในระบบ และอัตราการกรองไตในสุนัขที่เป็นโรคไตและไต สัตว์แพทย์ Rec 162: 141-147.

เชลลีย์ แอล. วาเดน
วิทยาลัยสัตวแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ทแคโรไลนา,
ราลี นอร์ทแคโรไลนา สหรัฐอเมริกา

สี
โดยปกติสีของปัสสาวะจะเป็นสีเหลืองและขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารที่ละลายในปัสสาวะ polyuria การเจือจางจะมากขึ้น ดังนั้นปัสสาวะจึงมีสีจางลง โดยมีปริมาณปัสสาวะลดลง ซึ่งเป็นสีเหลืองที่เข้มข้น สีจะเปลี่ยนไปเมื่อทานยา (ซาลิไซเลต เป็นต้น) ปัสสาวะที่เปลี่ยนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับปัสสาวะ (กากเนื้อชนิดหนึ่ง) บิลิรูบินีเมีย (สีของเบียร์) มีฮีโมโกลบินหรือไมโอโกลบินยูเรีย (สีดำ) ร่วมกับเม็ดเลือดขาว (สีน้ำนม)
ความโปร่งใส
ปัสสาวะปกติมีความชัดเจนอย่างสมบูรณ์ หากในขณะที่ขับถ่ายปัสสาวะมีเมฆมาก แสดงว่ามีการก่อตัวของเซลล์ เกลือ เมือก แบคทีเรีย และเยื่อบุผิวจำนวนมาก
ปฏิกิริยาปัสสาวะ
ความผันผวนของค่า pH ของปัสสาวะเกิดจากองค์ประกอบของอาหาร: การรับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นกรดของปัสสาวะ อาหารผัก - อาหารที่เป็นด่าง ด้วยอาหารแบบผสมจะเกิดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นกรดส่วนใหญ่ดังนั้นปฏิกิริยาปกติของปัสสาวะจึงเป็นกรดเล็กน้อย เมื่อยืน ปัสสาวะจะสลายตัว แอมโมเนียจะถูกปล่อยออกมา และค่า pH จะเปลี่ยนไปเป็นด้านที่เป็นด่าง ดังนั้นปฏิกิริยาของปัสสาวะจึงถูกกำหนดโดยคร่าวๆ โดยการทดสอบสารสีน้ำเงินทันทีเมื่อส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพราะ มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อยืน ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะประเมินแรงโน้มถ่วงจำเพาะต่ำเกินไป เม็ดเลือดขาวจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วในปัสสาวะที่เป็นด่าง
ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ(แรงดึงดูดเฉพาะ)
ความหนาแน่นของปัสสาวะเปรียบเทียบกับความหนาแน่นของน้ำ การกำหนดความหนาแน่นสัมพัทธ์สะท้อนถึงความสามารถในการทำงานของไตในการทำให้ปัสสาวะมีสมาธิ ค่านี้มีความสำคัญต่อการประเมินการทำงานของไตในสัตว์ โดยปกติความหนาแน่นของปัสสาวะโดยเฉลี่ยอยู่ที่ - 1.020-1.035 ความหนาแน่นของปัสสาวะวัดโดยใช้เครื่องวัดปัสสาวะหรือเครื่องวัดการหักเหของแสง การวัดความหนาแน่นด้วยแผ่นทดสอบในสัตว์ไม่ได้ให้ข้อมูล

การตรวจทางเคมีของปัสสาวะ

1 โปรตีน
การขับโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ มักใช้การทดสอบคุณภาพ เช่น แผ่นตรวจปัสสาวะ ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 0.3 กรัม/ลิตร ถือว่าปกติ
สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ:
- การติดเชื้อเรื้อรัง
- โรคโลหิตจาง hemolytic
- กระบวนการทำลายล้างเรื้อรังในไต
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- โรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวาร
2.กลูโคส
โดยปกติไม่ควรมี hyucose ในปัสสาวะ การปรากฏตัวของกลูโคสในปัสสาวะ (glucosuria) ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในเลือดหรือกระบวนการกรองและการดูดซึมกลูโคสในไตอีกครั้ง:
- โรคเบาหวาน
- ความเครียด (โดยเฉพาะในแมว)

3.ร่างกายคีโตน
ร่างกายของคีโตน - อะซิโตน, กรดอะซิโตอะซิติก, กรดเบตาไฮดรอกซีบิวทีริก, คีโตนในร่างกาย 20-50 มก. ถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวันซึ่งไม่พบในส่วนเดียว โดยปกติ ketonuria จะหายไปใน OAM เมื่อพบร่างกายของคีโตนในปัสสาวะ มีสองทางเลือก:
1. พบน้ำตาลในปัสสาวะพร้อมกับร่างกายของคีโตน - ด้วยความมั่นใจคุณสามารถวินิจฉัยโรคกรดในช่องท้อง, พรีโคมาหรือโคม่าได้ขึ้นอยู่กับอาการที่เกี่ยวข้อง
2. พบเฉพาะอะซิโตนในปัสสาวะและไม่มีน้ำตาล - สาเหตุของคีโตนูเรียไม่ใช่โรคเบาหวาน นี่อาจเป็น: ภาวะเลือดเป็นกรดที่เกี่ยวข้องกับการอดอาหาร (เนื่องจากการเผาผลาญน้ำตาลลดลงและการระดมไขมัน); อาหารที่อุดมไปด้วยไขมัน (อาหารคีโตเจนิค); ภาพสะท้อนของภาวะเลือดเป็นกรดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน ท้องเสีย) เป็นพิษอย่างรุนแรง เป็นพิษและมีไข้
เม็ดสีน้ำดี (บิลิรูบิน) เม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะสามารถผลิตบิลิรูบินและ urobilinogen:
4 บิลิรูบิน
ปัสสาวะของสัตว์ที่มีสุขภาพดีมีปริมาณบิลิรูบินขั้นต่ำที่ตัวอย่างคุณภาพทั่วไปที่ใช้ในการปฏิบัติการทางการแพทย์ไม่สามารถตรวจพบได้ ดังนั้นจึงเชื่อว่าโดยปกติไม่ควรมีเม็ดสีน้ำดีใน OAM เฉพาะบิลิรูบินโดยตรงเท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งปกติความเข้มข้นในเลือดไม่มีนัยสำคัญ (จาก 0 ถึง 6 μmol / l) เพราะ บิลิรูบินทางอ้อมไม่ผ่านตัวกรองไต ดังนั้นจึงสังเกตได้ว่าบิลิรูบินในปัสสาวะส่วนใหญ่มีความเสียหายของตับ (ดีซ่านตับ) และความผิดปกติของการไหลออกของน้ำดี (ดีซ่าน subhepatic) เมื่อบิลิรูบินโดยตรง (ผูกพัน) เพิ่มขึ้นในเลือด สำหรับโรคดีซ่าน hemolytic (suprahepatic jaundice) บิลิรูบินิเมียเป็นเรื่องผิดปกติ
5 urobilinogen
Urobilinogen เกิดจากบิลิรูบินโดยตรงในลำไส้เล็กจากบิลิรูบินที่ถูกขับออกมาในน้ำดี ด้วยตัวของมันเอง ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อ urobilinogen ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเพราะ สามารถสังเกตได้จากแผลในตับหลายชนิด (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) และโรคที่ติดกับอวัยวะของตับ (ด้วยอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือไต, ถุงน้ำดีอักเสบ, ลำไส้อักเสบ, ท้องผูก, ฯลฯ )

กล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะ
ตะกอนในปัสสาวะแบ่งออกเป็นการจัดระเบียบ (องค์ประกอบของแหล่งกำเนิดอินทรีย์ - เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิวและกระบอกสูบ) และไม่มีการรวบรวมกัน (องค์ประกอบของแหล่งกำเนิดอนินทรีย์ - เกลือผลึกและอสัณฐาน)
1. Hematuria - การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ จัดสรร macrohematuria (เมื่อเปลี่ยนสีของปัสสาวะ) และ microhematuria (เมื่อสีของปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงและตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น) เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงแบบสดนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับรอยโรคทางเดินปัสสาวะ (ICD, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ)
2.Hemoglobinuria - การตรวจหาฮีโมโกลบินในปัสสาวะที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด อาการทางคลินิกโดยการหลั่งของปัสสาวะสีกาแฟ ซึ่งแตกต่างจากปัสสาวะที่มีฮีโมโกลบินในปัสสาวะไม่มีเม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะ
3. เม็ดเลือดขาว
เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะของสัตว์ที่มีสุขภาพดีนั้นมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย - มากถึง 1-2 ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ (pyuria) บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในไต (pyelonephritis) หรือทางเดินปัสสาวะ (cystitis, urethritis)
4.เซลล์เยื่อบุผิว
เซลล์เยื่อบุผิวมักพบในตะกอนปัสสาวะ โดยปกติ OAM จะมีขอบเขตการมองเห็นไม่เกิน 5 ชิ้น เซลล์เยื่อบุผิวมีต้นกำเนิดที่หลากหลาย เซลล์เยื่อบุผิวสความัสเข้าสู่ปัสสาวะจากช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และไม่มีค่าการวินิจฉัยพิเศษ เซลล์เยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านจะเรียงแถวเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, กระดูกเชิงกราน, ท่อขนาดใหญ่ของต่อมลูกหมาก การปรากฏตัวในปัสสาวะของเซลล์จำนวนมากของเยื่อบุผิวนี้สามารถสังเกตได้จากการอักเสบของอวัยวะเหล่านี้ด้วย ICD และเนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ
5.กระบอกสูบ
ทรงกระบอกคือโปรตีนที่จับตัวเป็นก้อนในรูของท่อไตและรวมถึงเนื้อหาใด ๆ ของลูเมนของทูบูลในเมทริกซ์ของมัน กระบอกสูบอยู่ในรูปของท่อ (หล่อทรงกระบอก) ในปัสสาวะของสัตว์ที่มีสุขภาพดี สามารถตรวจพบกระบอกสูบเดี่ยวในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ได้ต่อวัน โดยปกติไม่มีกระบอกสูบใน OAM Cylindruria เป็นอาการของความเสียหายของไต
6. ตะกอนที่ไม่เป็นระเบียบ
ตะกอนปัสสาวะที่ไม่เป็นระเบียบประกอบด้วยเกลือที่ตกตะกอนในรูปของผลึกและมวลอสัณฐาน ลักษณะของเกลือจะขึ้นอยู่กับ pH ของปัสสาวะและคุณสมบัติอื่นๆ ตัวอย่างเช่นด้วยปฏิกิริยาที่เป็นกรดของปัสสาวะจะพบกรดยูริก urates ออกซาเลต ด้วยปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะ - แคลเซียมฟอสเฟต (สตรูไวท์) การตรวจพบเกลือในปัสสาวะสดเป็นสัญญาณของ ICD
7 แบคทีเรียในปัสสาวะ
โดยปกติปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจะปลอดเชื้อ เมื่อปัสสาวะ เชื้อโรคจากส่วนล่างของท่อปัสสาวะจะเข้าไป แต่จำนวนไม่ถึง 10,000 ใน 1 มล. แบคทีเรียในปัสสาวะหมายถึงการตรวจหาแบคทีเรียมากกว่าหนึ่งชนิดในด้านการมองเห็น (วิธีเชิงคุณภาพ) ซึ่งแสดงถึงการเติบโตของโคโลนีในวัฒนธรรมที่มีแบคทีเรียเกิน 100,000 ตัวต่อมิลลิลิตร (วิธีเชิงปริมาณ) เป็นที่เข้าใจกันว่าการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

คลินิก (ทั่วไป) การตรวจเลือดสำหรับแมว

เฮโมโกลบิน- เม็ดเลือดของเม็ดเลือดแดง อุ้มออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์
เพิ่มขึ้น:
- polycythemia (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง)
- อยู่บนที่สูง
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ขาดน้ำ เลือดข้น
ลด:
- โรคโลหิตจาง

เซลล์เม็ดเลือดแดง- เซลล์เม็ดเลือดที่ไม่ใช่นิวเคลียสที่มีเฮโมโกลบิน ประกอบขึ้นเป็นกลุ่มของเม็ดเลือด ค่าเฉลี่ยสำหรับสุนัขคือ 4-6.5 พัน * 10 ^ 6 / l แมว - 5-10 พัน * 10 ^ 6 / l
เพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดแดง):
- พยาธิวิทยาหลอดลม
- ข้อบกพร่องของหัวใจ
- โรคไต polycystic
- เนื้องอกของไต, ตับ,
- ภาวะขาดน้ำ
ลดลงใน: - โรคโลหิตจาง,
- การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน - กระบวนการอักเสบเรื้อรัง
- ภาวะขาดน้ำ

ESR- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในรูปแบบของคอลัมน์เมื่อตกตะกอนเลือด. ขึ้นอยู่กับจำนวนของเม็ดเลือดแดง "น้ำหนัก" และรูปร่างของพวกมัน และคุณสมบัติของพลาสมา - ปริมาณของโปรตีน (ส่วนใหญ่เป็นไฟบริโนเจน) ความหนืด อัตรา 0-10 มม. / ชม.
เพิ่มขึ้น:
- การติดเชื้อ
- กระบวนการอักเสบ
- เนื้องอกร้าย
- โรคโลหิตจาง
- การตั้งครรภ์
ขาดการขยายต่อหน้าเหตุผลข้างต้น:
- โพลิไซเธเมีย
- ระดับไฟบริโนเจนในพลาสมาลดลง

เกล็ดเลือด- เกล็ดเลือดเกิดจากเซลล์ยักษ์ของไขกระดูก รับผิดชอบการแข็งตัวของเลือด ปริมาณเลือดปกติคือ 190-550 * 10 ^ 9 ลิตร
เพิ่มขึ้น:
- โพลิไซเธเมีย
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์
- กระบวนการอักเสบ
- สภาพหลังการกำจัดม้าม, การผ่าตัด.
ลด:
- โรคภูมิต้านตนเองทางระบบ (systemic lupus erythematosus)
- โรคโลหิตจาง aplastic
- โรคโลหิตจาง hemolytic

เม็ดเลือดขาว- เซลล์เม็ดเลือดขาว. ก่อตัวขึ้นในไขกระดูกแดง ฟังก์ชั่น - ป้องกันสารแปลกปลอมและจุลินทรีย์ (ภูมิคุ้มกัน) ค่าเฉลี่ยสำหรับสุนัข - 6.0-16.0 * 10 ^ 9 / l สำหรับแมว - 5.5-18.0 * 10 ^ 9 / l เม็ดเลือดขาวมีหลายประเภทที่มีหน้าที่เฉพาะ (ดูสูตรของเม็ดโลหิตขาว) ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงในจำนวนของแต่ละประเภท และไม่ใช่ทั้งหมดโดยทั่วไป เม็ดเลือดขาวมีค่าในการวินิจฉัย
การเพิ่มประสิทธิภาพ
- เม็ดโลหิตขาว
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การติดเชื้อ การอักเสบ
- สภาพหลังจากเลือดออกเฉียบพลัน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
- โรคภูมิแพ้
- มีคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
ลดลง - เม็ดเลือดขาว
- การติดเชื้อบางชนิด พยาธิสภาพของไขกระดูก (aplastic anemia)
- เพิ่มการทำงานของม้าม
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมของภูมิคุ้มกัน
- ช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

สูตรเม็ดโลหิตขาว - เปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ

3. Basophils - มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิไวเกินในทันที หายาก บรรทัดฐานคือ 0-1% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด
ยก - basophilia:
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อการนำโปรตีนจากต่างประเทศ รวมทั้งการแพ้อาหาร
- กระบวนการอักเสบเรื้อรังในทางเดินอาหาร
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- โรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, lymphogranulomatosis)

4. ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์หลักของระบบภูมิคุ้มกัน ต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส พวกมันทำลายเซลล์แปลกปลอมและเปลี่ยนแปลงเซลล์ของตัวเอง (รู้จักโปรตีนแปลกปลอม - แอนติเจนและเลือกทำลายเซลล์ที่มีพวกมัน - ภูมิคุ้มกันจำเพาะ) ปล่อยแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) เข้าสู่กระแสเลือด - สารที่บล็อกโมเลกุลแอนติเจนและกำจัดออกจากร่างกาย บรรทัดฐานคือ 18-25% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด
เพิ่มขึ้น - ลิมโฟไซโตซิส:
- ไฮเปอร์ไทรอยด์
- การติดเชื้อไวรัส
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก
ลดลง - ต่อมน้ำเหลือง:
- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน

- ภาวะไตวาย
- โรคตับเรื้อรัง
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดของแมว

1.กลูโคส- แหล่งพลังงานสากลสำหรับเซลล์ - สารหลักที่เซลล์ใด ๆ ของร่างกายได้รับพลังงานไปตลอดชีวิต ร่างกายต้องการพลังงานซึ่งหมายถึงกลูโคส เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนความเครียด อะดรีนาลีน ระหว่างการเจริญเติบโต การพัฒนา การฟื้นตัว (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต)
ค่าเฉลี่ยสำหรับสุนัขคือ 4.3-7.3 mmol / l สำหรับแมว - 3.3-6.3 mmol / l
สำหรับการดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์จำเป็นต้องมีอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนของตับอ่อนตามปกติ ด้วยการขาด (เบาหวาน) กลูโคสไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ ระดับในเลือดเพิ่มขึ้น และเซลล์อดอาหาร
เพิ่มขึ้น (น้ำตาลในเลือดสูง):
- เบาหวาน (ขาดอินซูลิน)
- ความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ (อะดรีนาลีนพุ่ง)
- thyrotoxicosis (เพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์)
- กลุ่มอาการคุชชิง (เพิ่มระดับฮอร์โมนต่อมหมวกไต - คอร์ติซอล)
- โรคของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ, เนื้องอก, โรคซิสติกไฟโบรซิส)
- โรคตับ ไต เรื้อรัง
ลดลง (ภาวะน้ำตาลในเลือด):
- การถือศีลอด
- อินซูลินเกินขนาด
- โรคของตับอ่อน (เนื้องอกจากเซลล์ที่สังเคราะห์อินซูลิน)
- เนื้องอก (การบริโภคกลูโคสมากเกินไปเป็นวัสดุให้พลังงานโดยเซลล์เนื้องอก)
- การทำงานของต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอ (ต่อมหมวกไต, ไทรอยด์, ต่อมใต้สมอง (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต))
- พิษรุนแรงที่ตับถูกทำลาย (แอลกอฮอล์ สารหนู คลอรีน สารประกอบฟอสฟอรัส ซาลิไซเลต ยาแก้แพ้)

2. โปรตีนทั้งหมด
"ชีวิตคือวิธีที่ร่างกายของโปรตีนมีอยู่" โปรตีนเป็นเกณฑ์ทางชีวเคมีหลักสำหรับชีวิต พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมด (กล้ามเนื้อ, เยื่อหุ้มเซลล์), นำสารผ่านทางเลือดและเข้าไปในเซลล์, เร่งปฏิกิริยาทางชีวเคมีในร่างกาย, รู้จักสาร - ของตัวเองหรือของแปลกปลอมและปกป้องจากคนแปลกหน้า, ควบคุมการเผาผลาญ เก็บของเหลวในหลอดเลือดและอย่าปล่อยให้เข้าไปในเนื้อผ้า โปรตีนถูกสังเคราะห์ในตับจากกรดอะมิโนจากอาหาร โปรตีนในเลือดทั้งหมดประกอบด้วยสองส่วน: อัลบูมินและโกลบูลิน
ค่าเฉลี่ยสำหรับสุนัข - 59-73 g / l, แมว - 54-77 g / l
เพิ่มขึ้น (hyperproteinemia):
- การคายน้ำ (แผลไหม้, ท้องร่วง, อาเจียน - ความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นสัมพัทธ์เนื่องจากปริมาณของเหลวลดลง)
- มัลติเพิลมัยอีโลมา (การผลิตแกมมาโกลบูลินมากเกินไป)
ลดลง (hypoproteinemia):
- การอดอาหาร (สมบูรณ์หรือโปรตีน - การกินเจอย่างเข้มงวด, อาการเบื่ออาหาร)
- โรคลำไส้ (malabsorption)
- โรคไต (ไตวาย)
- การบริโภคที่เพิ่มขึ้น (การสูญเสียเลือด แผลไฟไหม้ เนื้องอก น้ำในช่องท้อง การอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน)
- ตับวายเรื้อรัง (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง)

3.Albumin- หนึ่งในสองส่วนของโปรตีนทั้งหมด - การขนส่ง
บรรทัดฐานสำหรับสุนัขคือ 22-39 g / l สำหรับแมว - 25-37 g / l
เพิ่มขึ้น (hyperalbuminemia):
ไม่มีภาวะอัลบูมินในเลือดสูง (สัมบูรณ์) ที่แท้จริง ญาติเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรรวมของของเหลวลดลง (การคายน้ำ)
ลดลง (hypoalbuminemia):
เช่นเดียวกับภาวะโปรตีนในเลือดต่ำทั่วไป

รวม 4 บิลิรูบิน- ส่วนประกอบของน้ำดีประกอบด้วยสองส่วน - ทางอ้อม (ไม่ผูกมัด) เกิดขึ้นในระหว่างการสลายของเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง) และโดยตรง (ผูก) ที่เกิดขึ้นจากทางอ้อมในตับและขับออกทางท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ มันเป็นเรื่องของสี (เม็ดสี) ดังนั้นเมื่อมันเพิ่มขึ้นในเลือดสีผิวจะเปลี่ยน - อาการตัวเหลือง
เพิ่มขึ้น (hyperbilirubinemia):
- ความเสียหายต่อเซลล์ตับ (ตับอักเสบ, โรคตับ - โรคดีซ่านของเนื้อเยื่อ)
- การอุดตันของท่อน้ำดี (โรคดีซ่านอุดกั้น

5.ยูเรีย- ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญโปรตีนซึ่งถูกขับออกโดยไต บางส่วนยังคงอยู่ในเลือด
บรรทัดฐานสำหรับสุนัขคือ 3-8.5 mmol / l สำหรับแมว - 4-10.5 mmol / l
เพิ่มขึ้น:
- การทำงานของไตบกพร่อง
- การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
- ปริมาณโปรตีนสูงในอาหาร
- การสลายตัวของโปรตีนเพิ่มขึ้น (แผลไฟไหม้ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน)
ลด:
- ความอดอยากโปรตีน
- การบริโภคโปรตีนมากเกินไป (การตั้งครรภ์, acromegaly)
- การดูดซึมผิดปกติ

6 ครีเอตินีน- ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญครีเอทีนที่สังเคราะห์ในไตและตับจากกรดอะมิโน 3 ตัว (อาร์จินีน, ไกลซีน, เมไทโอนีน) ไตขับออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์โดยการกรองของไตโดยไม่ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไต
บรรทัดฐานสำหรับสุนัขคือ 30-170 μmol / L สำหรับแมว - 55-180 μmol / L
เพิ่มขึ้น:
- การทำงานของไตบกพร่อง (ไตวาย)
- ไฮเปอร์ไทรอยด์
ลดลง:
- การตั้งครรภ์
- มวลกล้ามเนื้อลดลงตามอายุ

7.อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) - เอนไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ของตับ กล้ามเนื้อโครงร่าง และหัวใจ
บรรทัดฐานสำหรับสุนัขคือ 0-65 UNITS สำหรับแมว - 0-75 UNITS
เพิ่มขึ้น:
- การทำลายเซลล์ตับ (เนื้อร้าย, โรคตับแข็ง, โรคดีซ่าน, เนื้องอก)
- การทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (การบาดเจ็บ กล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้อเสื่อม)
- ไฟไหม้
- พิษต่อตับของยา (ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ)

8.แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AsAT)- เอ็นไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ของหัวใจ ตับ กล้ามเนื้อโครงร่าง และเซลล์เม็ดเลือดแดง
เนื้อหาเฉลี่ยในสุนัขคือ 10-42 U ในแมว - 9-30 U
เพิ่มขึ้น:
- ทำลายเซลล์ตับ (ตับอักเสบ, ยาพิษเสียหาย, การแพร่กระจายของตับ)
- ออกกำลังกายหนักๆ
- หัวใจล้มเหลว
- แผลไฟไหม้ ลมแดด

9.แกมมา กลูตามิล ทรานสเฟอร์เรส (แกมมา จีที)- เอ็นไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ของตับ ตับอ่อน ต่อมไทรอยด์
สุนัข - 0-8 ยูนิต แมว - 0-3 ยูนิต
เพิ่มขึ้น:
- โรคตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, มะเร็ง)
- โรคของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ, เบาหวาน)
- ไฮเปอร์ไทรอยด์ (hyperthyroidism)

10 อัลฟ่า-อะไมเลส
- เอนไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ของตับอ่อนและต่อมน้ำลาย
บรรทัดฐานสำหรับสุนัขคือ 550-1700 IU สำหรับแมว - 450-1550 IU
เพิ่มขึ้น:
- ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
- คางทูม (การอักเสบของต่อมน้ำลายหู)
- โรคเบาหวาน
- volvulus ของกระเพาะอาหารและลำไส้
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ลด:
- ความล้มเหลวของตับอ่อน
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

11. โพแทสเซียม โซเดียม คลอไรด์- ให้คุณสมบัติทางไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ ที่ด้านต่างๆ ของเยื่อหุ้มเซลล์ ความแตกต่างของความเข้มข้นและประจุจะถูกรักษาไว้เป็นพิเศษ: มีโซเดียมและคลอไรด์อยู่นอกเซลล์มากกว่า และมีโพแทสเซียมอยู่ข้างใน แต่ในขณะเดียวกันก็น้อยกว่าโซเดียมภายนอก - สิ่งนี้สร้างความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างด้านข้าง ของเยื่อหุ้มเซลล์ - ค่าพักที่ช่วยให้เซลล์มีชีวิตอยู่และตอบสนองต่อแรงกระตุ้นของเส้นประสาทโดยมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางระบบของร่างกาย การสูญเสียประจุ เซลล์ออกจากระบบเพราะ ไม่สามารถรับรู้คำสั่งของสมองได้ ดังนั้นโซเดียมและคลอไรด์จึงเป็นไอออนนอกเซลล์โพแทสเซียมอยู่ในเซลล์ นอกเหนือจากการรักษาศักยภาพในการพักผ่อนแล้ว ไอออนเหล่านี้ยังมีส่วนร่วมในการสร้างและนำกระแสประสาท ซึ่งเป็นศักยภาพในการดำเนินการ การควบคุมการเผาผลาญแร่ธาตุในร่างกาย (ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต) มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโซเดียมซึ่งไม่เพียงพอในอาหารธรรมชาติ (ไม่มีเกลือแกง) และขจัดโพแทสเซียมออกจากเลือดซึ่งจะได้รับเมื่อเซลล์ถูกทำลาย ไอออนร่วมกับตัวละลายอื่น ๆ เก็บของเหลว: ไซโตพลาสซึมภายในเซลล์, ของเหลวนอกเซลล์ในเนื้อเยื่อ, เลือดในหลอดเลือด, ควบคุมความดันโลหิต, ป้องกันการพัฒนาของอาการบวมน้ำ คลอไรด์เป็นส่วนหนึ่งของน้ำย่อย

12.คาเลียม:
สุนัข - 3.6-5.5 แมว - 3.5-5.3 mmol / l
โพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น (ภาวะโพแทสเซียมสูง):
- ความเสียหายของเซลล์ (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การทำลายเซลล์เม็ดเลือด, ความอดอยากอย่างรุนแรง, อาการชัก, การบาดเจ็บสาหัส)
- ภาวะขาดน้ำ
- ภาวะไตวายเฉียบพลัน (การขับถ่ายของไตบกพร่อง)
- hyperadrenocorticosis
โพแทสเซียมลดลง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
- การอดอาหารเรื้อรัง (ขาดอาหาร)
- อาเจียนเป็นเวลานาน ท้องเสีย (สูญเสียน้ำในลำไส้)
- การทำงานของไตบกพร่อง
- ฮอร์โมนส่วนเกินของต่อมหมวกไต (รวมถึงการใช้คอร์ติโซนในรูปแบบยา)
- hypoadrenocorticosis

13 โซเดียม
สุนัข - 140-155 แมว - 150-160 mmol / l
เพิ่มโซเดียม (hypernatremia):
- การบริโภคเกลือมากเกินไป
- สูญเสียของเหลวนอกเซลล์ (อาเจียนและท้องร่วงรุนแรง ปัสสาวะบ่อยขึ้น (เบาหวานจืด)
- ความล่าช้ามากเกินไป (เพิ่มการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต)
- การละเมิดกฎระเบียบกลางของการเผาผลาญเกลือน้ำ (พยาธิสภาพของมลรัฐโคม่า)
ลดโซเดียม (hyponatremia):
- การสูญเสีย (การใช้ยาขับปัสสาวะ, โรคไต, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ)
- ความเข้มข้นลดลงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลว (เบาหวาน, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคไต, บวมน้ำ)

14.คลอไรด์
สุนัข - 105-122 แมว - 114-128 mmol / l
คลอไรด์เพิ่มขึ้น:
- ภาวะขาดน้ำ
- ภาวะไตวายเฉียบพลัน
- โรคเบาจืด
- พิษจากซาลิไซเลต
- การทำงานของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น
การลดลงของคลอไรด์:
- ท้องเสียมาก อาเจียน
- ปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น

15.แคลเซียม
สุนัข - 2.25-3 mmol / L, แมว - 2.1-2.8 mmol / L.
มีส่วนร่วมในการนำกระแสประสาทโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับไอออนทั้งหมด มันเก็บของเหลวไว้ในเตียงหลอดเลือด ป้องกันไม่ให้เกิดอาการบวมน้ำ จำเป็นสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อ การแข็งตัวของเลือด เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อกระดูกและเคลือบฟัน ระดับในเลือดถูกควบคุมโดยฮอร์โมนของต่อมพาราไทรอยด์และวิตามินดี ฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด ชะออกจากกระดูก เพิ่มการดูดซึมในลำไส้ และไตขับถ่ายช้าลง
เพิ่มขึ้น (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง):
- เพิ่มการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์
- เนื้องอกร้ายที่มีความเสียหายต่อกระดูก (การแพร่กระจาย, myeloma, มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
- วิตามินดีส่วนเกิน
- ภาวะขาดน้ำ
ลดลง (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ):
- การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง
- ขาดวิตามินดี
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
- ภาวะขาดแมกนีเซียม

16.อนินทรีย์ฟอสฟอรัส
สุนัข - 0.8-2.3 แมว - 0.9-2.3 mmol / L.
องค์ประกอบที่เป็นส่วนหนึ่งของกรดนิวคลีอิก เนื้อเยื่อกระดูก และระบบจ่ายพลังงานหลักของเซลล์ - ATP มันถูกควบคุมควบคู่ไปกับระดับแคลเซียม
เพิ่มขึ้น:
- การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก (เนื้องอก มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
- วิตามินดีส่วนเกิน
- การรักษากระดูกหัก
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
- ภาวะไตวาย
ลด:
- ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- ขาดวิตามินดี
- การดูดซึมผิดปกติ ท้องร่วงรุนแรง อาเจียน
- แคลเซียมในเลือดสูง

17.ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์

สุนัข - 0-100, แมว - 4-85 ยูนิต
เอ็นไซม์ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก ตับ ลำไส้ รก ปอด
เพิ่มขึ้น:
- การตั้งครรภ์
- เพิ่มการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูก (การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว, การรักษากระดูกหัก, โรคกระดูกอ่อน, hyperparathyroidism)
- โรคกระดูก (osteosarcoma, มะเร็งแพร่กระจายในกระดูก)
- โรคตับ
ลด:
- พร่อง (hypothyroidism)
- โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
- ขาดวิตามินซี บี12 สังกะสี แมกนีเซียม

LIPIDS

ไขมัน (ไขมัน) เป็นสารที่จำเป็นสำหรับสิ่งมีชีวิต ไขมันหลักที่บุคคลได้รับจากอาหารและจากที่ซึ่งไขมันของพวกเขาเองจะถูกสร้างขึ้นคือคอเลสเตอรอล มันเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์รักษาความแข็งแรง จากนั้นจะมีการสังเคราะห์สิ่งที่เรียกว่า ฮอร์โมนสเตียรอยด์: ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต, ควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำและคาร์โบไฮเดรต, ปรับร่างกายให้เข้ากับสภาวะใหม่; ฮอร์โมนเพศ จากคอเลสเตอรอลจะเกิดกรดน้ำดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูดซึมไขมันในลำไส้ จากคอเลสเตอรอลในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดดวิตามินดีถูกสังเคราะห์ซึ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมแคลเซียม ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและ/หรือคอเลสเตอรอลในเลือดมากเกินไป จะเกิดการสะสมบนผนังและก่อให้เกิดคราบพลัคคอเลสเตอรอล ภาวะนี้เรียกว่าหลอดเลือดอุดตัน: โล่จะตีบลูเมน, รบกวนการไหลเวียนของเลือด, ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดที่ราบรื่น, เพิ่มการแข็งตัวของเลือด, และนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด ในตับจะเกิดสารเชิงซ้อนของไขมันหลายชนิดที่มีโปรตีนไหลเวียนอยู่ในเลือด: ไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง ต่ำ และต่ำมาก (HDL, LDL, VLDL); คอเลสเตอรอลรวมจะถูกแบ่งออกระหว่างพวกเขา ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและต่ำมากจะสะสมอยู่ในแผ่นโลหะและมีส่วนทำให้เกิดการลุกลามของหลอดเลือด ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเนื่องจากมีโปรตีนพิเศษอยู่ในนั้น - apoprotein A1 - ช่วย "ดึง" คอเลสเตอรอลจากคราบจุลินทรีย์และมีบทบาทในการป้องกันหยุดหลอดเลือด ในการประเมินความเสี่ยงของภาวะนี้ ไม่ใช่ระดับรวมของคอเลสเตอรอลรวมที่มีความสำคัญ แต่เป็นอัตราส่วนของเศษส่วน

18 คอเลสเตอรอลรวม
สุนัข - 2.9-8.3, แมว - 2-5.9 mmol / L.
เพิ่มขึ้น:
- โรคตับ
- hypothyroidism (การทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ)
- โรคหัวใจขาดเลือด (atherosclerosis)
- hyperadrenocorticism
ลด:
- enteropathies ร่วมกับการสูญเสียโปรตีน
- โรคตับ (anastomosis portocava, โรคตับแข็ง)
- เนื้องอกร้าย
- โภชนาการไม่ดี

การตรวจปัสสาวะเป็นวิธีที่สำคัญในการตรวจผู้ป่วยโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ตัวอย่างปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์สามารถรับได้หลายวิธี แม้ว่า cystocentesis จะเป็นวิธีที่นิยมใช้ในกรณีส่วนใหญ่ การเก็บปัสสาวะจากกระบะทราย การเก็บปัสสาวะกลางน้ำด้วยปัสสาวะเปล่าหรือการใส่สายสวนเป็นทางเลือก เมื่อตีความผลการศึกษาควรพิจารณาวิธีการรับปัสสาวะ บทความนี้จะกล่าวถึงความแตกต่างระหว่างจำนวนปัสสาวะปกติในแมวและสุนัข ตลอดจนข้อจำกัดของการทดสอบบางอย่างที่มี

ตัวอย่างปัสสาวะสามารถเก็บได้โดยใช้ซิสโตเซนเทซิส การใส่สายสวน การไหลแบบอิสระกลางน้ำ และโดยตรงจากกระบะทิ้งขยะ

ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดในการทดสอบ การใช้ปัสสาวะที่เก็บจากกระบะทิ้งขยะหรือปัสสาวะเปล่าๆ ตัวอย่างปัสสาวะที่ได้จากกระบะทิ้งขยะอาจ "ปนเปื้อน" ด้วยเซลล์เยื่อบุผิว มีปริมาณโปรตีนและแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นจากท่อปัสสาวะ/ระบบสืบพันธุ์ และการปนเปื้อนจากกล่องทิ้งขยะ ซึ่งอาจรบกวนการตีความผลการทดสอบบางอย่าง

ตารางที่ 1 สรุปข้อกำหนดที่ "เหมาะสมที่สุด" สำหรับตัวอย่างปัสสาวะ แม้ว่าจะต้องเน้นย้ำว่าตัวอย่างปัสสาวะที่ได้จากกระบะทรายยังคงสามารถนำมาใช้สำหรับการทดสอบแบคทีเรีย อัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีน และตัวชี้วัดอื่นๆ ได้ ในกรณีนี้คือการตีความ ผลลัพธ์จะยากขึ้น

ตารางที่ 1. ตัวอย่างปัสสาวะที่ต้องการวิเคราะห์

การเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากแมวโดยวิธี cystocentesis

ตัวอย่างปัสสาวะสามารถหาได้จากแมวที่ตื่นอยู่โดยใช้การยับยั้งชั่งใจของสัตว์อย่างอ่อนโยน สามารถใช้เข็ม Stubbs ขนาด 23 เกจที่มีเข็มฉีดยาขนาด 5 มล. หรือ 10 มล.

ผู้ป่วยควรถูกจัดให้ตรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ในท่ายืน ในท่านอนตะแคงข้างหรือท่าเอนหลัง ไม่ว่าในกรณีใด เป็นการดีที่สุดที่จะให้แมวอยู่ในตำแหน่งที่มันจะรู้สึกสบายที่สุด หากแมวเกร็ง การคลำกระเพาะปัสสาวะจะยากขึ้นมาก ดังนั้น การรักษาแมวให้สงบที่สุดจึงอยู่ในความสนใจของแพทย์มากที่สุด กระเพาะปัสสาวะจับและจับแน่นด้วยมือข้างหนึ่ง และอีกมือหนึ่งใช้เข็มฉีดยา หากแมวนอนหงาย กระเพาะปัสสาวะจะขยายออกไปตามหางเพื่อยึดไว้ระหว่างมือกับกระดูกเชิงกราน (ภาพที่ 1a)

รูปที่ 1... การเก็บปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ (cystocentesis) ในแมวสามารถทำได้ขณะยืน หงาย (a) และด้านข้าง (b)

หากแมวอยู่ในท่ายืนหรือนอนตะแคงข้าง สามารถยึดกระเพาะปัสสาวะได้โดยการวางนิ้วโป้งบนเสากะโหลกของกระเพาะปัสสาวะ และใช้นิ้วที่เหลือค่อยๆ ยกกระเพาะปัสสาวะเข้าหาตัว (รูปที่ 1b)

หลังจากที่กระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไขแล้ว จะต้องถอดฝาครอบออกจากเข็มและสอดเข็มเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างเบามือ เมื่อเข็มเคลื่อนผ่านผิวหนังอย่างช้าๆและราบรื่น แมวส่วนใหญ่จะรู้สึกว่ามีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (สะดุ้ง) เข็มถูกจุ่มจนสุดเพื่อให้ cannula ของเข็มสัมผัสกับผิวหนัง

ปัสสาวะใช้มือข้างหนึ่งดูด และต้องคลายแรงกดจากอีกมือหนึ่งก่อนจะถอดเข็มออก ภาวะแทรกซ้อนหลัง cystocentesis นั้นหายากมากในแมวที่มีสุขภาพดี แต่อาจรวมถึงการปรากฏตัวของ hematomas และเลือดออก (โดยปกติเล็กน้อย แต่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจปัสสาวะ) การเพิ่มขึ้นของโทนสีประสาท vagus ชั่วคราว (อาเจียน หายใจถี่ ยุบ) ปัสสาวะรั่วเข้าไปในช่องท้องและกระเพาะปัสสาวะแตก (ไม่ค่อยพบในแมวที่มีท่อปัสสาวะอุดกั้น)

หากกระเพาะปัสสาวะไม่ชัดเจน แต่มีความจำเป็นในการตรวจซิสโตเซนเทซิส (เช่น สำหรับการเพาะเชื้อในปัสสาวะด้วยแบคทีเรีย) การตรวจซิสโตเซนเตซิสสามารถทำได้ภายใต้คำแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับกระเพาะปัสสาวะได้อย่างแม่นยำและกำหนดทิศทางของเข็ม ใช้เจลอัลตราซาวนด์ในปริมาณที่เพียงพอก่อนการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และการเก็บตัวอย่าง ในกรณีนี้ คุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งที่จะอย่าสอดเข็มเข้าไปในเจลหรือผ่านปลายหัววัดโดยไม่ได้ตั้งใจ!

ในสุนัข การทำ cystocentesis สามารถทำได้โดยให้สัตว์ยืนหรือนอนตะแคง จำเป็นต้องจำกัดตำแหน่งและแก้ไขกระเพาะปัสสาวะ การตรึงกระเพาะปัสสาวะอาจทำได้ยากในสุนัขที่ตัวใหญ่หรืออ้วนมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้ใช้ฝ่ามือกดบนผนังหน้าท้องตรงข้ามกับช่องที่จะเก็บตัวอย่าง ไม่แนะนำให้ใช้ cystocentesis ตาบอด วิธีนี้มักใช้ไม่ได้ผลและอาจทำให้อวัยวะในช่องท้องเสียหายได้ การเขย่ากระเพาะปัสสาวะเบา ๆ ด้วยการคลำท้องจะช่วยให้ได้วัสดุที่อาจตกลงมาที่ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ แนะนำให้ใช้เข็มขนาด 22 ก. ยาว 1.5-3 ซม. แล้วแต่ขนาดของสุนัข เข็มถูกสอดจากด้านท้องของผนังช่องท้องและผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะในทิศทางของช่องท้อง จากนั้นปัสสาวะจะถูกดูดเข้าไปในหลอดฉีดยาเบา ๆ ไม่ควรออกแรงกดที่กระเพาะปัสสาวะมากเกินไป เพราะอาจทำให้ปัสสาวะรั่วเข้าไปในช่องท้องได้

เช่นเดียวกับในกรณีของแมว หากไม่สามารถคลำกระเพาะปัสสาวะในสุนัขได้หรือแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ การทำซีสโตเซนเตซิสที่มีการนำทางด้วยอัลตราซาวนด์จะทำให้การเก็บตัวอย่างปัสสาวะทำได้ง่ายขึ้น

เก็บตัวอย่างปัสสาวะจากกระบะทราย

ในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากกระบะทราย แมวต้องใช้กระบะทรายแบบไม่มีครอก หรือกับครอกที่ไม่ดูดซับอย่างใดอย่างหนึ่ง (ยี่ห้อทางการค้า ได้แก่ Katkor®, kit4cat®, Mikki®; ตัวเลือกขยะที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ ได้แก่ ตู้ปลาที่สะอาด ลูกกรวดหรือพลาสติก) หลังจากที่แมวปัสสาวะแล้ว จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะด้วยปิเปตหรือหลอดฉีดยาและใส่ลงในท่อปลอดเชื้อเพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง (ภาพที่ 2)

รูปที่ 2... ตัวอย่างปัสสาวะที่ได้จากถังขยะสามารถนำไปใช้ในการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจสอบแบคทีเรียในปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะ ผลการทดสอบอาจไม่น่าเชื่อถือ

การวิเคราะห์ตัวอย่างควรทำโดยเร็วที่สุด ควรเก็บตัวอย่างไว้ในตู้เย็นหากไม่สามารถวิเคราะห์ได้ในทันที

ระหว่างการเก็บปัสสาวะในสุนัขระหว่างการถ่ายปัสสาวะตามธรรมชาติ ปัสสาวะส่วนแรกจะไม่ถูกเก็บและวิเคราะห์ได้เฉพาะส่วนตรงกลางเท่านั้น แม้ว่าการบีบกระเพาะปัสสาวะด้วยตนเองอาจทำให้ปัสสาวะได้ในบางกรณี แต่เทคนิคนี้อาจส่งผลเสียต่อผู้ป่วยและคุณภาพของตัวอย่างที่ได้รับบ้าง ผู้เขียนจึงไม่แนะนำให้ใช้

การเก็บตัวอย่างปัสสาวะโดยการใส่สายสวน

ในแมว การเก็บตัวอย่างปัสสาวะโดยใช้วิธีนี้จะใช้เมื่อจำเป็นต้องใส่สายสวนเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษาอื่นๆ เช่น การรักษาท่อปัสสาวะอุดกั้นหรือการเพิ่มความคมชัดของอัตราถอยหลังเข้าคลอง ขั้นตอนการใส่สายสวนอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือส่งเสริมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใส่สายสวนหากไม่จำเป็น และเมื่อดำเนินการตามขั้นตอน ให้ใช้วัสดุที่มีบาดแผลและปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis สำหรับสุนัขส่วนใหญ่ สามารถใช้สายสวนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-10 ในการสวนได้ แต่แพทย์ควรพยายามใช้สายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุด ซึ่งจะช่วยให้ขั้นตอนง่ายขึ้น

ตรวจปัสสาวะในคลินิกสัตวแพทย์

ถ้าเป็นไปได้ ควรทำการทดสอบปัสสาวะเป็นประจำด้วยตัวเอง เมื่อตัวอย่างถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายนอก การวิเคราะห์อาจล่าช้าและผลลัพธ์อาจไม่ถูกต้อง

การกำหนดคุณสมบัติทางกายภาพและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ
เมื่อตรวจตัวอย่างปัสสาวะ จำเป็นต้องระบุสี ความโปร่งใส และการปรากฏตัวของตะกอน ควรพิจารณาความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (USG) โดยใช้เครื่องวัดการหักเหของแสง (รูปที่ 3)

รูปที่ 3... ควรวัดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะด้วยเครื่องวัดการหักเหของแสง ไม่ใช่ด้วยแถบทดสอบ

ปัสสาวะสามารถจำแนกเป็น isostenuria (USG = 1.007-1.012 เท่ากับ glomerular filtrate - ปัสสาวะปฐมภูมิ), hypostenuria (USG< 1,007) и гиперстенурия (USG > 1,012).

แผ่นตรวจปัสสาวะไม่น่าเชื่อถือสำหรับ USG, ไนไตรต์, urobilinogen และจำนวนเม็ดเลือดขาวในแมวและสุนัข

ตัวอย่างปัสสาวะ (5 มล.) สามารถหมุนเหวี่ยงได้ และตะกอนที่ได้นั้นสามารถย้อมและตรวจสอบได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง

ผลลัพธ์ปกติสรุปไว้ในตารางที่ 2

ตารางที่ 2... การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกและการตีความผลลัพธ์: