Rak je ena največjih težav človeštva, ki je iz leta v leto bolj nujna. Tumor se lahko pojavi kjer koli v človeškem telesu in se med njegovim razvojem z metastazami razširi na velika območja. Kožni rak (in ima ga tudi več vrst) je ena najpogostejših patologij v onkološki praksi. Toda primat nad smrtnostjo v prvem letu bolezni ima še vedno ena od vrst kožnega raka - melanom. Res je, melanom pogosto razumemo kot tumor melanocitov na površini odprtih predelov kože in vsi ne sumijo, da je takšna novotvorba možna na območju nohtov. Temne lise pod nohtom pogosto pripišemo poškodbi s krvavitvijo (modrica, hematom), v resnici pa gre lahko za maligno tvorbo - subungualni melanom.

, , ,

Koda ICD-10

C43.3 Maligni melanom drugih in nedoločenih delov obraza

Epidemiologija

Ker pride do degeneracije celic, ko so celice poškodovane, je tveganje za razvoj melanoma nohtov razmeroma majhno. Kljub temu celice nohtne postelje pred poškodbami ščiti gosta nohtna plošča. Po statističnih podatkih je v območju nohtov diagnosticiranih le 0,7-4% tumorskih procesov na koži.

Hkrati je tveganje za razvoj subungualnega melanoma na rokah ali nogah približno enako, česar ne moremo trditi za različne prste okončin. Palec je najbolj dovzeten za poškodbe (zlasti na nogah), zato je melanom tega prsta najpogostejši. Mimogrede, pri 4 od 10 primerov melanoma nohtov bolniki opozarjajo na njegovo poškodbo v bližnji preteklosti.

Najpogosteje bolezen prizadene odrasle. Po 55–60 letih je ta številka največja. Subungualni melanom pri otrocih ni verjeten. Običajno se izkaže, da je temno mesto na območju otrokovega nohta nevus, kar povzroči videz značilnega traku (melanonychia) na njegovi površini.

Ljudje s temno barvo kože (Afroameričani, Indijci, Latinoameričani, Azijci) so najbolj dovzetni za razvoj subungualnega melanoma.

Pri predstavnikih temnopolte rase se bolezen razvije predvsem v ozadju melanonihije (odlaganje melanina v nohtni plošči). Temnopolti prebivalci planeta so nagnjeni k nastanku temnih madežev na nohtni postelji in na nohtni plošči, vendar pogosto patologija ne velja za samostojno bolezen, saj je simptom drugih bolezni, vključno s subungualnim melanomom.

, , , , , , , , ,

Vzroki za melanom nohtov

Ugotovili smo več dejavnikov, ki lahko vodijo do degeneracije celic na določenem predelu kože: travma, UV sevanje, pigmentirani nevusi, dedna nagnjenost. Zdaj bomo poskušali podrobneje preučiti vzroke melanoma pod nohtom.

Za začetek, če govorimo o nevusih, večinoma sumimo na madeže ali rojstne znamke. Pravzaprav imajo podobne lastnosti tudi hemangiomi (ne maligni vaskularni tumor, ki ga običajno odkrijemo takoj po rojstvu otroka), papilomi (benigni tumor, za katerega domnevajo, da ga povzroča papiloma virus) in bradavice (virusne novotvorbe na telesu). Kljub dejstvu, da so vsi takšni izrastki benigni, bo njihova poškodba verjetno povzročila spremembo lastnosti celic in malignost procesa.

Načeloma celice katere koli izrastke na koži prsta, ki obstaja že vrsto let, ne da bi lastniku prinesle veliko tesnobe, v primeru poškodbe prevzamejo največji udarec in so zato poškodovane bolj kot druge. Hkrati je tveganje za razvoj malignih procesov v tem primeru večje in ni pomembno, kje je ta rast nastala: na odprti koži ali pod nohtno ploščo.

Po 40. letu se pri nekaterih ljudeh na koži pojavijo ločene brezoblične temne lise, ki spominjajo na mole. V starosti nad 50 let se takšne znamke pojavijo že pri mnogih in ne ena za drugo. Ta patologija se imenuje seboroična keratoza (senilni keratom) in jo povzroča kršitev proizvodnje keratinocitov v bazalni plasti kože. Sama novotvorba je benigna. Toda sčasoma se začne bolj dvigovati nad kožo in postaja bolj nagnjen k poškodbam. Če se tak madež pojavi na prstih, ga lahko stisnemo ali podrgnemo s čevlji, trpimo med udarci itd., Kar lahko privede do degeneracije celic. In takšnih primerov je kar nekaj.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj subungualnega melanoma so vse predhodno diagnosticirane vrste raka kože in vezivnega tkiva ter dedna nagnjenost k raku. Tudi če je rak lokaliziran v telesu, lahko metastazira na območju nohtne gube, dnu nohta itd.

Ko smo govorili o temnopoltih ljudeh, smo ugotovili, da je nagnjenost k subungualnemu melanomu pri njih povezana s pogostejšimi primeri melanikije. Incidenca te bolezni pri belcih je manjša od 1%. Toda to ne izključuje pojava subungualnega tipa melanoma pri ljudeh s svetlo kožo. Ne glede na lokalizacijo žarišča lezije je melanom bolj dovzeten za ljudi s svetlo kožo (ponavadi imajo svetle ali rdeče lase in modre oči), prisotnost velikega števila madežev in pege na obrazu.

Jasno je, da je tveganje za maligno degeneracijo celic večje pri ljudeh, ki radi kopajo, zlasti v urah povečane sončne aktivnosti, se sončijo v solarijih in delajo na prostem. Kar zadeva sončno sevanje, pogosto opekline kože, prejete v nežnem otroštvu, postanejo onkološki problem pri odrasli osebi, včasih tudi po več desetletjih.

Prsti so področja okončin, ki so zelo pogosto poškodovana. A če tudi v domačih razmerah poškodbe prstov in nohtov niso redek pojav, kaj lahko rečemo o proizvodnih pogojih, kjer večino dela opravljajo roke, ali ukvarjanju s športom z velikim tveganjem za poškodbe prstov na nogi (na primer nogomet) in razvojem melanoma velikega prsta , ker prav ta prst trpi najpogosteje in bolj kot drugi.

Jasno je, da se brez izzivalnih dejavnikov nobena rast na prstih ali pod nohtno ploščo ne bo spremenila v maligni tumor. Toda kako se izogniti tem izzivalnim dejavnikom, če naši življenjski pogoji, prehrana, delo že predstavljajo nevarnost poškodb, zastrupitve telesa z rakotvornimi snovmi, izpostavljenosti sončni svetlobi UV svetlobi. Izkazalo se je, da je tveganje za razvoj subungualnega melanoma kar veliko za vsakega izmed nas, ki živimo v sodobnih razmerah, delamo v proizvodnji in pozabljamo na okus naravnih izdelkov. Vaščani imajo od tega koristi.

Patogeneza

Simptomi melanoma nohtov

Subungualni melanom je bolezen, ki je po svojih simptomih podobna nekaterim drugim boleznim: glivice na nohtih, hematomi po poškodbi, subungualni nevus, melanonihija, bradavica pod nohtom, paronihija ali panaritij (vnetje ali nastanek gnoja na območju nohtne gube in dna nohta). To je tisto, kar otežuje diagnozo patologije.

In vendar, kaj naj človeka opozori? Kateri znaki lahko kažejo, da pojav temne lise in vnetja v predelu nohtov ni preprosta posledica poškodbe, temveč začetek malignega procesa? Upoštevajte simptome, značilne za začetek bolezni:

1. Prvi znak možne patologije je sprememba barve nohta in tkiv pod njim ali okoli nohtne plošče. Ni nujno, da gre za celoten noht, najpogosteje razbarvanje opazimo v nekem delu nohta, na primer na njegovi podlagi. V tem primeru lahko tkanine pobarvamo v bordo, bogato, rdečo, rjavo, vijolično črno in celo modro.

Jasno je, da je zaradi hudih travm s krvavitvami (podplutbami) možno zatemnitev tkiv na območju nohtov. Simptomi travme običajno izzvenijo v 10-12 dneh. Če se to ne zgodi, se posvetujte z zdravnikom in diagnosticirajte mesto poškodbe.

Seveda, če temna lisa ni nastala zaradi poškodbe, jo je treba pregledati.

1. Če govorimo o nepigmentiranem melanomu, potem zatemnitve tkiv morda ne bo opaziti. In v zgodnjih fazah bolezni ni bolečin. Iz tega razloga se pri pigmentirani obliki bolezni običajno diagnosticira z zamudo, ko je njeno zdravljenje že zelo težko in le redko prinese dobre rezultate.

Toda tako pigmentirani kot nepigmentirani melanom raste malo po malo in na nohtni plošči nad njim se pojavi vzdolžna črta. Najpogosteje se tak trak, ki ima temnejšo barvo v primerjavi z drugimi tkivi, nahaja strogo na sredini nohta, vendar se zgodi, da se premakne v desno ali levo od sredine nohtne plošče. Enako je opaziti pri melanonihiji.

Sčasoma trak postane temnejši in širši. V tem se razlikuje od traku na nohtni plošči, ki ga povzroča krvavitev zaradi mikrotraume ali jemanja nekaterih zdravil, ki se s časom ne spremeni in se premakne, ko noht raste. Pri temnopolti rasi je pojav temne črte določena značilnost in ne kaže vedno na melanom.

Trak melanoma se širi, dokler ne prekrije celotne površine nohta. Včasih se postopek razširi na stranske (stranske) nohtne gube, ki tudi spremenijo barvo kože v temnejšo.

1. Sprva tumor ni otipljiv in nanj lahko sumimo le s spremembo barve nohtnega tkiva, ko pa raste, se zgosti in začne pritiskati na nohtno ploščo, kar povzroči njegovo uničenje. Noht se lušči, postane krhek, na njem se pojavijo razpoke. Oprijem na nohtno posteljo se zmanjša. Vsi ti simptomi so zelo podobni glivicam na nohtih.

Ko bolezen napreduje, se iz nohtov postelje začneta curiti kri in gnoj. Tkiva okoli nohta se vnamejo, med nohtno ploščo in stranskimi nožnimi grebeni nastanejo abscesi. Zunaj je videti kot običajno vnetje periungualne gube (paronihija). S pojavom suppuration na tem območju lahko sumimo na kaznivo dejanje. Toda v resnici se lahko vse izkaže za veliko bolj nevarno, ker je pojav gnoja pod nohtom in na območju sosednjih tkiv eden od simptomov subungualnega melanoma.

Nadalje se na mestu abscesov oblikujejo razjede, ki postopoma postajajo večje. Poskusi zdravljenja bolezni s protivnetnimi in antibakterijskimi mazili ne delujejo, ker ne govorimo o nalezljivem procesu. Rane se lahko zagnojijo ali izcedijo in so precej boleče, vendar se ne bodo zacelile, ne glede na to, kakšni ukrepi so sprejeti.

Če je sprva melanom podoben majhnemu tuberkulu, potem sčasoma spremeni svojo obliko v gobo z mesnatim "pokrovčkom" in tanjšo nogo. To je značilen znak melanoma, čeprav spet obstaja podobnost s papilomom.

Razumeti je treba, da se maligni proces ponavadi širi ne le po površini kože, temveč tudi znotraj tkiv. Če na prvi stopnji pri pritisku na noht praktično ni bolečin, bo s širjenjem tumorskega procesa na druga področja in globoko v kost pritisk na prst spremljala močna bolečina. Ko se pod nohtom pojavi gnoj, je bolečina lahko stalna, pulzirajoča.

Jasno je, da vnetja z nastankom gnoja in distrofičnimi procesi v nohtu motijo \u200b\u200bprehranjevanje nohtne plošče, zaradi česar se ta loči od nohtne postelje, na kateri maligni proces aktivno napreduje. Zdaj pa ni več skrit pred očmi in o njegovem značaju ni dvoma. Vendar zdravljenje na tej stopnji bolezni nima tako spodbudnih rezultatov.

Obdobja

Simptomi melanoma se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto patologije in njeno stopnjo. Glede melanoma nohtov ni nobene stroge razvrstitve, vendar jih ločimo:

• melanom, ki se razvije na območju matriksa (dna) nohta, nato pa na območju lunele takoj opazimo zatemnitev nohta,
• melanom, ki izvira pod nohtno ploščo (v tem primeru se lahko kjer koli na nohtu pojavi temno mesto, ki se med rastjo nohta raztegne v barvni trak),
• melanom kože v bližini nohtne plošče (pega se pojavi na obodu nohta, vendar se postopoma širi naprej).

Treba je razumeti, da vse te značilnosti veljajo za pigmentni melanom. Pri pigmentirani obliki zunanjih manifestacij ne opazimo do pojava krhkih nohtov, gnoja in razjed. Prav tako sčasoma začutite pečat pod nohtom.

Kar zadeva napredovanje bolezni, začetna stopnja subungualnega melanoma bolj spominja na subungualni hematom s pojavom temne lise na nohtu, ki se postopoma podaljša in raste z nohtom. Drugih znakov običajno ni.

V drugi fazi bolezni se noht uniči in pojavi se gnojno vnetje. Na koncu druge stopnje pod nohtno ploščo in ob njej opazimo več razjed, iz katerih izvira ichor. Pojavi se nadaljnja razslojenost nohta.

Za tretjo in četrto fazo subungualnega melanoma je znano, da v tem obdobju pride do procesa metastaz. Najprej pride do vnetja regionalnih bezgavk in njihovega zbijanja zaradi širjenja malignih celic in posameznih žarišč tumorskega procesa v bližnjih tkivih, nato pa se pojavijo oddaljene metastaze, ki vplivajo na notranje organe osebe.

Glede na to, kako se maligne celice širijo: s pretokom limfe ali po krvi (limfogene in hematogene poti metastaz), bo bolezen potekala počasi (v prvem primeru) ali agresivno, v kratkem času bo prizadela velika področja telesa (pri širjenju s pretokom krvi skozi krvne žile).

, , ,

Zapleti in posledice

Rakasti tumor je strašna novotvorba, ne glede na to, kje ga najdemo. Navsezadnje se rakave celice ne samo prekomerno razmnožujejo, tvorijo tesnila, ki stisnejo bližnje organe in motijo \u200b\u200bnjihovo funkcionalnost. Prav tako zastrupljajo telo in uničujejo zdrave celice. Po njihovi krivdi se v telesu zgodijo različne okvare, pri vitalnih organih pacientova smrt.

Običajno je smrt povezana z veliko velikostjo tumorja ali metastazami v srcu, ledvicah, pljučih. Dokler je tumor majhen in ni metastaziral, ga je mogoče varno odstraniti, vendar je spet vse odvisno od obsega procesa. Včasih so kirurgi omejeni le na odstranjevanje nohta ali distalne falange prsta, v drugih primerih pa je treba odstraniti celoten prst. Če se postopek metastaz ni začel, lahko upamo na ugoden izid zdravljenja, sicer se lahko naknadno pojavijo maligna žarišča v različnih delih telesa.

V primeru širjenja malignih celic po krvi se bolezen razvije zelo hitro in do diagnoze lahko preide v tretjo ali četrto fazo. Najprej oseba sumi na poškodbo nohta z nastankom hematoma, nato začne zdraviti uničenje nohta in abscesov, pri čemer jih šteje za spletke gliv in bakterij, in ko zdravljenje ne deluje, pride k zdravniku, ki diagnosticira napredovalno stopnjo bolezni, čeprav je bilo to mogoče le nekaj mesecev po pojavu prvi simptomi.

Z nepigmentiranim subungualnim melanomom stanje ni najboljše. Sprva se nikakor ne pokaže, nato se pojavi takšna lahka bradavica, ki dvigne noht. Sčasoma bradavica dobi določeno obliko gob in čas bi bil razmisliti, kakšna bi lahko bila. A dokler ne boli, le malo ljudi začne skrbeti za njen videz. Ko se pojavijo bolečine, se izkaže, da je proces zašel globoko vase in prizadene kosti.

Diagnoza melanoma nohtov

Če natančno preučite simptome subungualnega melanoma, boste opazili, da dejansko ni posebnih simptomov, po katerih bi bolezen lahko diagnosticirali z veliko natančnostjo. Novotvorba na različnih stopnjah razvoja bo podobna klinični sliki številnih drugih bolezni, kar znatno oteži diagnozo. In pogosto preprosto odloži trenutek obiska zdravnika in postane razlog za zapoznelo zdravljenje brez kakršnih koli jamstev.

S pojavom pigmentiranega melanoma lahko zdravnik samo sumi na onkologijo. Za potrditev diagnoze boste morali predpisati tudi klinični krvni test in krvni test za tumorske markerje. Toda spet pozitiven rezultat samo kaže na prisotnost malignega procesa v telesu in ne zagotavlja informacij o njegovi lokalizaciji. Morda ima bolnik pogost hematom na nohtu, ki ga bodo pomotoma odstranili, vendar ga to ne bo razbremenilo tumorja drugje, česar ni nihče niti sumil.

Z instrumentalno diagnostiko je mogoče potrditi, da je temna lisa na nohtu melanom. Seveda v ospredje pride dermatoskopija, t.j. pregled mesta pod nohtom s posebno napravo - dermatoskopom. Ta spremenjeni mikroskop vam omogoča, da skozi celo rožno plast nohtov opazite, da pod njim odkrijete maligne celice ali izključite diagnozo raka.

Digitalna dermatoskopija vam omogoča, da na računalniškem monitorju dobite povečano sliko poškodovanih tkiv in naredite kakovostno sliko za nadaljnje preučevanje in posvetovanje.

Jasno je, da v zgodnji fazi, ko je še vedno malo malignih celic, jih dermatoskopija morda ne bo razkrila, še posebej, če študijo izvaja zdravnik z nezadostnimi izkušnjami. Edini način 100-odstotne potrditve ali zanikanja diagnoze subungualnega melanoma je biopsija, med katero se vzame vzorec tkiva izpod nohta do globine 3 mm.

Če želite dobiti informativni vzorec na območju temne lise na dnu nohta, morate predrti ali odstraniti nohtno ploščo. Toda najbolje je odstraniti ne samo noht, temveč sumljivo novotvorbo s sosednjimi zdravimi predeli kože. Dejstvo je, da biopsija, t.j. kršitev tumorskih tkiv lahko povzroči še večje razmnoževanje celic in rast tumorja, kar pa lahko v kratkem povzroči metastaze. Da ne bi tvegali biopsije, je treba odvzeti biopsijo z oddaljenega področja nohta, ki vključuje nohtno ploščo, mišično tkivo pod njo, podkožno maščobo in včasih celotno distalno falango prsta, če je bil postopek razširjen.

Glede odstranjenega nohta in rane v nohtni postelji ni treba skrbeti. Rana se bo zacelila, morda bo kmalu zrasel celo nov žebelj. Toda bolje je odstraniti hematom, kot pa ignorirati raka ali ga motiti in povzročiti metastaze. V zgodnji fazi bolezni je verjetnost popolnega zdravljenja precej velika.

Če biopsija potrdi diagnozo, je pomembno razumeti, v kateri fazi je bila bolezen odkrita in ali je tumor dal metastaze. Za odkrivanje metastaz se spet zatekajo k instrumentalnim diagnostičnim metodam: ultrazvočni preiskavi, radiografiji, računalniški in magnetni resonanci. Če pride do povečanja regionalnih bezgavk, je potrebna punkcijska biopsija, da se ugotovi, ali je sprememba velikosti limfnih žil povezana s širjenjem malignih celic v njih.

,,, [zaradi podobnosti zunanjih znakov in narave lezije. Subungualna bradavica lahko sproži sum na nepigmentirani melanom, subungualni hematom pa sum na pigmentiran melanom.

Da bi razlikovali bolezni in izključili napačno diagnozo, je po mnenju pacienta zelo pomembno preučiti vedenje pike ali tuberkule v predelu nohtov. Z melanomom se bodo zagotovo povečale. Bodite pozorni na naravo bolečine. Videz temne lise, ki ni povezana s travmo in ob pritisku ne povzroča bolečine, najverjetneje kaže na njeno maligno naravo.

Zdravljenje melanoma nohtov

Kot smo že povedali, so rakave celice zelo sposobne za preživetje, zato kemoterapija ali obsevanje brez odstranjevanja tumorja težko zagotovijo popolno uničenje malignih delcev. Poleg tega je za natančno diagnosticiranje raka na podlagi rezultatov biopsije še vedno bolj smotrno in varneje najprej odstraniti novotvorbo. Izkazalo se je, da je kirurška odstranitev subungualnega melanoma glavna metoda njegovega zdravljenja.

Če je tumor razmeroma majhen in ni zašel globoko v notranjost, se falanga sanira z odstranitvijo nohtne plošče in mehkih tkiv pod njo do globine prodiranja tumorja, poleg tega pa se zajame tudi del zdravega tkiva. Če se je postopek razširil na obrobne grebene, se odstrani celo del snopov prstov, vendar se falanga ohrani.

V primeru globokega prodiranja tumorja in metastaz v kostno tkivo sanitacija kot metoda kirurškega zdravljenja ni več smiselna in je treba poseči po amputaciji distalne falange (redkeje prsta). Tako je mogoče preprečiti hematogeno širjenje rakavih celic.

Če po biopsiji in potrditvi prisotnosti rakavih celic v njih najdemo povečane bezgavke, je predpisana limfadenektomija, t.j. izrez bezgavk, ki jih prizadene onkologija. Vse to se naredi, da se prepreči limfogena pot za širjenje raka.

Druga zdravila za melanom nohtov so predpisana šele po odstranitvi tumorja. Govorimo o kemoterapiji (zdravljenje z močnimi sredstvi z zdravili), radioterapiji, ki je odmerjeno obsevanje določenega dela telesa v predelu prsta (če je tumor metastaziral, se obsevajo tudi drugi deli telesa), jemanje imunomodulatornih cepiv in serumov, ki vsebujejo protitelesa. Imunoterapija je učinkovita pri melanomu.

Kar zadeva kemoterapijo, se zdravljenje lahko izvaja z dvema vrstama zdravil - citostatiki in citotoksičnimi zdravili. Prvi zavirajo razmnoževanje celic in vodijo do njihovega razpada (smrti) zaradi nezmožnosti delitve, drugi vodijo do zastrupitve rakavih celic, zaradi česar umrejo.

Po odstranitvi tumorja brez metastaz lahko izvedemo lokalno zdravljenje s kemoterapijo (nanašanje mazil, umivanje rane z raztopinami, injiciranje zdravil neposredno v tkiva prizadetega prsta). Če se metastaze ne raztezajo dlje od prsta, se izvaja regionalna kemoterapija, tj. zdravila se vbrizgajo neposredno v oboleli organ. S širjenjem metastaz zunaj prsta in njihovim širjenjem na notranje organe je potrebna sistemska kemoterapija (zdravila se dajejo intravensko ali peroralno).

Običajno tudi tako zapleteno in težko prenašanje zdravljenja daje dobre rezultate le v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Poleg tega le nekoliko podaljša življenje bolnikov in zahteva dodatno dajanje anestetikov, saj širjenje malignega procesa v notranjosti vedno spremljajo hude bolečine.

Preprečevanje

Onkologi menijo, da morate biti pozorni na vse spremembe nohta po poškodbi. Take spremembe je treba šteti za maligne, dokler se ne dokaže nasprotno. Morda se komu zdi nenavadno, a tak odnos do problema je upravičen. Bolje biti varen kot umreti zaradi tekoče modrice, ki se je v nekem trenutku spremenila v rakasti tumor.

Ko govorimo o zdravljenju raka, le redko pridemo do dolgoročne prognoze, kajti rakavih celic še zdaleč ni vedno mogoče popolnoma znebiti, poleg tega pa bolezen močno izčrpa telo in postane bolj dovzetna za druge bolezni, na primer nalezljive bolezni, s katerimi se moramo boriti ne ostane več. Ne samo, da bolezen oslabi telo, ampak tudi kemoterapija ali radioterapija. Včasih se tumor spet oblikuje, vendar na drugem mestu.

Običajno pri kakršnih koli napovedih govorijo o petletnem pragu preživetja. Šteje se, da če bolnik v tem času ne umre, t.j. bolezen se ni vrnila, obstajajo možnosti za popolno okrevanje.

Torej je v začetni fazi subungualnega melanoma petletna stopnja preživetja 75-88%, kar velja za visok kazalnik. Napoved za drugo fazo je že precej slabša - približno 60-70%. V tretji fazi, ko se metastaze razširijo le na bezgavke, lahko govorimo le približno 40%, nato pa obstaja velika nevarnost ponovitve bolezni 5 let po operaciji z počasnim potekom procesa. Ko so notranji organi poškodovani (stopnja 4), do 85% bolnikov umre v petih letih in le nekateri prestopijo ta prag.

Izkazalo se je, da prej ko pacient poišče pomoč, več možnosti ima za popolno okrevanje z imenovanjem ustrezne terapije. To pomeni, da morate biti pozorni na kakršne koli spremembe barve ali oblike nohta, pojav novih nevusov in tesnil na prstih, oblikovanje vzdolžnih črt na nohtu in njihovo vedenje. Če pride do spremembe barve subungualnega nevusa, razširitve traku na nohtu in zadebelitve nohtne plošče, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Edino, kar nam ostane, je skrbno spremljanje zdravja, čim bolj previdnost in previdnost, redno pregledovanje telesa na prisotnost nerazumljivih izrastkov, izboklin, starostnih peg, pozornost na spremembe barve in oblike madežev, pojav temnih madežev na njih, razjede, razpoke, spremembe oblike in debeline nohta. Samo v tem primeru obstaja velika možnost, da se izognemo tako smrtonosni bolezni, kot je subungualni melanom. Ne mislite, da če je patologija redka, potem ne bo vplivala na nas. Tak odnos do problema je poln velikega razočaranja.

Pomembno je vedeti!

Danes so različne novotvorbe, ki prizadenejo kožo, vse pogostejše. Poleg tega je približno 4-10% med njimi malignih tumorjev. Ljudje različnih spolov so prizadeti enako pogosto. V večini primerov tumor ne nastane spontano.

To je ime maligne degeneracije pigmentnih celic - melanocitov. Znano je, da bolezen lahko prizadene kožo. Vendar obstajajo primeri, ko se pod nohtom lahko tvorijo nenormalne celice.

Bolezen je precej redka. Nekoliko pogosteje se pojavlja pri moških kot pri ženskah. Rast takega tumorja se zgodi veliko hitreje kot druge maligne novotvorbe, kar pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti zaradi te bolezni. Melanom nohta ima več vrst:

1. Tumor, ki raste iz matrice nohtov.
2. Melanom, ki nastane pod nohtno ploščo.
3. Tumor, ki raste na koži poleg nohtne plošče.

Melanom povzroča

Melanom kože na odprtih območjih se praviloma razvije na mestu mola ali nevusa pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Strokovnjaki so ugotovili več dejavnikov, ki bi lahko vplivali na preoblikovanje celic v maligne:

1. Poškodbe nohtov, tudi dolgotrajne. Lahko je podplutba, opeklina, stiskanje, razrez.
2. Genetska nagnjenost k patologiji.
3. Pogosta izpostavljenost sončni svetlobi ali UV sevanju v solariju.
4. Starejša starost.
5. Prisotnost slabih navad in šibka imunost.

Za razvoj melanoma pod nohtom so bolj dovzetni svetlopolti, rdečelasci in ljudje z velikim številom rojstnih znamk in starostnih peg, molov in peg.

Tumor je lahko lokaliziran pod nohtno ploščo, vpliva na nohtno gubo ali nastane na koži ob nohtu. Navzven je bolezen videti kot temna lisa na koži z neenakomernimi robovi in \u200b\u200bnepravilno obliko.

Pogosto ga zamenjamo s panaritijem ali hematomom. Barva formacije se spreminja od svetlo rjave do temno rjave.

Opazujete lahko tudi odtenke bordo in vijolične.

Starost, spol ali barva kože pri melanomu niso pomembni. Ta bolezen lahko prizadene vsakogar. Zato je tako pomembno poznati razloge, ki prispevajo k razvoju melanoma. Strokovnjaki še ne vedo natančnih razlogov, ki bi izzvali razvoj bolezni. Dejavniki, ki povečujejo možnosti za zbolevanje, so:

Zanesljiv vzrok za razvoj melanoma ni bil ugotovljen. Toda zdravniki opozarjajo na obstoj rizičnih skupin, med katerimi je kožni rak pogostejši. Ta kategorija vključuje ljudi z naslednjimi značilnostmi:

Onkologijo nohtov lahko dobi popolnoma vsak, ne glede na starost, barvo kože, raso in druge značilnosti.

Etiologija in vrste

Melanom je netipična degeneracija melanocitov ali pigmentnih celic. Bolezen prizadene človeški dermis, v redkih primerih pa se lahko pod nohti pojavijo nenormalne celice.

Bolezen velja za redko; moški jo pogosteje trpijo kot ženske. Za subngualni melanom je značilna hitra rast in visoka smrtnost.

Melanom nohta je razdeljen na več vrst in kategorij.

Vrste bolezni:

• tvorba, ki vpliva na matrico nohtov;
• tumor, lokaliziran pod nohtno ploščo;
• melanom na koži, poleg nohtne plošče.

Vse te vrste predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Po številu smrtnih primerov je bolezen vodilna med kožnimi raki.

Melanom se lahko razvije iz matrice nohtov ali izvira na koži blizu nohtne plošče. Obstaja tudi melanom akralnih nohtov ali melanonihija. Pojavi se na njegovi postelji in je temna črta, ki se nahaja vzdolžno. Pogosto ga zamenjajo z navadno modrico in ne iščejo pomoči, dokler ni prepozno. Simptomi, na katere morate biti pozorni:

• nohtna plošča hitro spremeni barvo;
• noht se spreminja;
• pri pritisku na ploščo se pojavi bolečina;
• vzdolž nohta se pojavi razpoka.

Glede na lokalizacijo malignega procesa ločimo naslednje rake nohtov:

1. Melanom nohtne plošče.
2. Pravzaprav subungualni melanom.
3. Melonom, katerega razvoj se pojavi iz sosednjih tkiv.

Možne faze

Kot smo že omenili, obstajajo 4 stopnje melanoma nohtov. Podrobneje si oglejmo znake in značilnosti posamezne faze bolezni.

Melanom pod nohtom se razvija postopoma. Sprva je ta bolezen lahko popolnoma nevidna ali "prikrita" kot druga težava. Pogosto se bolniki obrnejo na zdravnika, ko je prepozno - na tretji ali četrti stopnji razvoja bolezni. Obstajajo štiri stopnje razvoja raka.

Prisotnost madežev in starostnih peg zahteva, da oseba redno spremlja svoje stanje. Če se ugotovijo nenormalne spremembe v strukturi nevusa, se je treba takoj posvetovati z onkologom.

V onkološki praksi se za zdravljenje melanoma v zgodnjih fazah uporabljajo dve glavni metodi terapije:

1. Kirurški poseg, ki odstrani vse rakavo tkivo.
2. Kompleksna tehnika, ki vključuje operacijo in radioterapijo. Kombinacija kirurškega izločanja tumorja in radiološke tehnike daje najugodnejše rezultate in možnosti za preživetje raka... Izpostavljenost sevanju z uporabo zelo aktivnega rentgenskega sevanja vam omogoča uničenje možnih rakavih celic v bezgavkah.

Radiološko zdravljenje se uporablja v obliki daljinskega obsevanja tumorja pred operacijo. To je potrebno za stabilizacijo malignega procesa in preprečitev ponovitve bolezni.

Bolniki z onkologijo 1. stopnje imajo pozitivno prognozo petletnega preživetja - več kot 80%. Rak 2. stopnje zmanjša preživetje do 55%. Kaj pomenijo ti kazalniki?

Na primer, stopnja preživetja 80% pomeni, da je po zdravljenju 80% bolnikov preživelo 5 let ali več brez ponovitev bolezni in zapletov. Tretja stopnja melanoma nohtov z metastazami na bezgavkah zmanjša prognozo na 30-40%. Na 4. stopnji je napoved najmanj ugodna - le 15%.

Sodobna medicina se lahko uspešno bori z melanomom v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Zato pozorno spremljajte svoje telo in ga redno pregledujte.

Če na njem opazite pigmentarne napake, ki spremenijo velikost ali obliko, se takoj obrnite na dermatologa ali onkologa.

Znaki melanoma nohtov

Simptomi subungualnega melanoma se spreminjajo s potekom in napredovanjem bolezni. Zato je pomembno, da pravočasno opazimo njegove prve znake. In sicer:

1. Videz majhne pigmentne lise, ki je nastala pod nohtno ploščo. Mesto je lahko v obliki majhnega vzdolžnega traku na nohtni postelji. Včasih pred pojavom subungualnega melanoma nastopi majhna poškodba prsta, zaradi katere bolnik ni pravočasno obiskal zdravnika.
2. Povečanje madeža pod nohtom (običajno v nekaj tednih ali mesecih). Postane širša, zlasti na območju povrhnjice, spremeni barvo v temno ali svetlo rjavo.
3. Širjenje izobraževanja na valjčku za nohte.
4. Razvoj vozličkov in pojav krvavitvenih razjed, kar vodi v redčenje, razpokanje in deformacijo nohtne plošče (distrofija nohtov).

Ko se malignost razvije, je prizadet celoten noht.

Predstavljena vrsta melanoma predstavlja 10% celotnega števila tumorjev. Novotvorbe se pojavljajo z enako pogostostjo pri ljudeh katere koli rase (na fotografiji lahko vidite, kako izgleda na koži). Moli niso pred razvojem lezije.

Če na nohtni postelji opazimo melanom, je njegov znak prisotnost rjave vzdolžne črte. Tumorja ni mogoče občutiti z dotikom, dokler ne vstopi v stopnjo vertikalne rasti.

Nohtna plošča se začne dvigovati nad prstom, opaziti je treba več simptomov:

• obstojna paronihija;
• boleče občutke;
• distrofija nohtne plošče;
• povečana pigmentacija;
• vzdolžno cepljenje nohta.

Simptomi raka nohtov

Nekatere ljudi skrbi, ali lahko navaden mol postane tumor. V nekaterih primerih je temu tako. Pogosto oseba opazi, da se je na koži blizu nohta pojavil mol. Lahko bi bil melanom.

Rak nohta ima presenetljive značilne lastnosti. Začetne faze bolezni se pogosto pojavijo brez izrazitih kliničnih simptomov, kar otežuje zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Če opazite značilno zatemnitev nohtne plošče ali videz temnega področja v bližini, pohitite k zdravniku: ta sprememba lahko pomeni, da se v telesu razvija rakasti tumor nohta.

Pogosti simptomi raka nohtov so naslednji:

1. Videz značilne temne ali črne lise na nohtu. Zelo hitro raste in včasih noht razcepi natančno na polovico.
2. Zatemnitev nohtne postelje (to je prvi in \u200b\u200bnajzgodnejši znak malignega raka nohtov).
3. Rak, ki pokriva celotno nohtno ploščo (to se redko zgodi v 1. fazi, ponavadi se zgodi v nekaj mesecih).
4. Bodite previdni: včasih se na nohtni plošči pojavijo formacije, ne samo črne, temveč tudi modre, rjave in celo vijolične.
5. Če poškodujete nohtno ploščo, so možne krvavitve.
6. Nohtna plošča je zaradi čir erodirana in uničena.
7. Gnojna vsebina se sprosti pod nohtno ploščo.

Melanom v stopalu se lahko razširi na podplat. Ta postopek vodi do hudih težav s hojo. Včasih človek sploh ne more stati na prizadeti nogi.

Bolezen je precej redka. Nekoliko pogostejši pri moških kot pri ženskah

Značilnosti tega melanoma

Zgodnje faze te bolezni so precej zahrbtne. To je posledica dejstva, da jih lahko zdravnik zamenja z hematomom ali subungualnim panaritijem.

Nadaljnji potek bolezni povzroči nastanek gob na nohtni plošči. Končno je noht popolnoma prizadet in se lušči.

Takšni pojavi kažejo na zapostavljeno bolezen. Zdravljenje naprednih oblik te bolezni je zelo težko.

Stopnja razvoja melanoma nohtne plošče se lahko znatno razlikuje. Ob počasnem napredovanju raka se metastaze pojavijo v zelo poznih fazah.

Obstaja tudi fulminantna oblika melanoma, ko se metastaze s pretokom krvi izjemno hitro razširijo na oddaljene organe. Običajno je takim bolnikom predpisano paliativno zdravljenje.

Naslednji simptomi kažejo na metastaze tumorja:

• videz oprijemljivega tesnila pod nohtno ploščo;
• prisotnost kroničnega kašlja;
• sprememba tona kože (postane dolgočasna, pepelasta);
• bolnikova telesna temperatura se dvigne;
• noht je skoraj popolnoma uničen in krvavi;
• razvijejo se napadi;
• bezgavke so povečane in odebeljene;
• izguba teže (včasih celo do kaheksije).

Kaj je melanom in kako ga sami odkriti (video)

Kako bolezen napreduje

Subungualni melanom ima svoje posebne značilnosti, po katerih ga je mogoče ločiti od drugih patologij. Z napredovanjem bolezni se simptomi začnejo spreminjati in manjša napaka postane vidna novotvorba.

• majhno pigmentirano mesto ali trak pod nohtno ploščo;
• napaka ne izgine, za razliko od hematoma po dveh tednih;
• starostno mesto se poveča;
• sprememba barve pride do črne ali temno rjave barve;
• robovi napake se začnejo upogibati;
• izobraževanje se premakne na valjček za nohte;
• na valju se pojavijo razpoke, krvave rane, vozlički;
• nohtna plošča je deformirana.

Pomembno! Subungualni melanom ne spremeni vedno barve. Bolezen se lahko razvije dolgo, brez kakršnih koli simptomov. Obstajajo primeri, ko se melanom nohtov razširi na podplat.

V začetnih fazah je ta patologija zelo zahrbtna. To je posledica dejstva, da je bolezen mogoče zamenjati z običajnim hematomom ali nohtom.

Stopnja rasti tumorja se pogosto spreminja. S počasnim razvojem se metastaze pojavijo na zadnji stopnji patologije, s hitrim napredovanjem pa se metastaze s krvjo širijo v oddaljene organe.

Postopek metastaziranja lahko določimo z naslednjimi znaki:

• opazen pečat pod nohtom;
• kronični kašelj;
• barva kože postane siva, dolgočasna;
• visoka telesna temperatura;
• noht se sesuje in začne krvaviti;
• pojavijo se krči;
• bezgavke se povečajo;
• bolnikova teža se močno zmanjša.

Najpogosteje to bolezen najdemo na območju palca na dlaneh ali nogah - običajno je razporejena ne na nohtu, temveč na koži pod ali ob njem. Postopoma se bolezen razvija, širi se po nohtni plošči. V naslednjih primerih morate sprožiti alarm:

• na nohtni plošči zraste temna pega (v mesecu ali dveh popolnoma potemni);
• ob pritisku se pojavijo boleči občutki;
• hematom pod nohtom ne izgine v 14 dneh;
• krvavitev v predelu nohtov, pojav gnoja;
• barva: rdeča, vijolična, rjava in do vijolična in črna;
• rane pod nohti.

Primarne manifestacije subungualnega melanoma so praktično odsotne in samo med razvojem rakave lezije se odkrijejo zunanje manifestacije tumorja v obliki:

• Prisotnost majhne rjave lise, ki se nahaja na dnu nohtne postelje. V nekaterih primerih se lahko nohtna lezija razvije kot vzdolžni trak na nohtu. Občasno, pred nastankom zunanjih manifestacij, bolniki opazijo poškodbo prsta, za katero se pravočasna zdravstvena oskrba ni pojavila.
• V poznejših fazah bolezni se starostne pege povečajo in barva postane veliko intenzivnejša.
• Med rastjo se maligna novotvorba razširi na celotno nohtno ploščo in sosednja mehka tkiva.
• Končne faze bolezni spremlja nastanek vozličaste lezije nohtnega tkiva, čemur sledi ulceracija in izvor spontane krvavitve.

Glede na hitrost razvoja in rasti te maligne kožne lezije je zgodnje odkrivanje tumorja zelo pomembno za uspešno zdravljenje. Natančna diagnoza je težka, ker melanoma zlahka zamenjamo s običajno poškodbo nohta.

V začetni fazi to maligno tvorbo pogosto zamenjajo za hematom po poškodbi, paronikijo (suppuration) ali panaritium (vnetje obrobnega grebena).

Zato morate poznati glavne simptome te nevarne bolezni:

Najpogosteje melanom najdemo na velikih nohtih rok ali nog. Oteklina na nohtih je bolj nevarna. Novotvorba se ne razvije na nohtni plošči, temveč pod njo ali ob njej v koži.

Med razvojem se razširi na celotno nohtno ploščo. Glavni simptomi melanoma so naslednji:

• na nohtu se pojavi temna lisa, ki se postopoma povečuje;
• pred videzom pike je lahko travma (če je pod nohtom hematom, bo minilo v 2 tednih, če ne izgine, se morate obrniti na onkološki oddelek);
• v nekaj mesecih ga lahko mesto pod ploščo popolnoma pokrije;
• pri otipanju nohta so možni boleči občutki in krvavitev;
• barva tumorja - črna, vijolična, rjava heterogena, temno vijolična, rdeča;
• pod nohtom se pojavijo razjede, ki ga spodkopavajo;
• možen je gnojni izcedek.

Melanom akralnih nohtov si zasluži posebno pozornost. Ta vrsta se razvije na nohtni postelji. Glavni simptom akralnega tumorja je črna vzdolžna črta na nohtu, kot na fotografiji.

Bolezen pogosto zamenjamo z modrico, zaradi česar zdravniške pomoči ne poiščejo pravočasno. Nemogoče je čutiti tumor, dokler ne preide v maligno stopnjo vertikalne rasti. Simptome takega melanoma lahko opišemo na naslednji način:

• degeneracija nohtne plošče;
• sprememba barve;
• boleče občutke;
• rast pigmentirane napake;
• vzdolžno cepljenje plošče.

Tumor nohtov spremeni svoje vedenje, odvisno od stopnje razvoja:

1. Na prvi stopnji njegova debelina ne presega 1 mm, se ne čuti in ne moti.
2. Na drugem se debelina poveča na 2 mm ali več, tumor spremeni barvo in se razširi vzdolž nohta.
3. Na tretjem se rakave celice ločijo od primarnega žarišča, nato pa se razširijo na najbližje bezgavke (rak začne metastazirati).
4. Na četrtem se metastaze pojavijo v vitalnih notranjih organih.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je melanom nohtov najlažje zdraviti v začetnih fazah njegovega razvoja. Najprej pa jo morate diagnosticirati.

Za to se mora bolnik obrniti na onkologa, ki bo predpisal številne preiskave, kot so vizualni pregled, krvni test in histološki pregled. Če se odkrije maligni tumor, se predpišejo dodatne študije v obliki ultrazvoka notranjih organov in tomografije.

Diagnoza bolezni

Nevarnost raka na nohtih je tudi v tem, da je izjemno težko diagnosticirati. Navsezadnje se značilni znaki bolezni ne pojavijo vedno.

Zaradi asimptomatske narave začetnih stopenj takšne bolezni ljudje ne hodijo k zdravniku. Medtem je začetek zdravljenja v najzgodnejši fazi zelo učinkovit.

Zato je treba redno pregledovati nohtne plošče. Če se pojavijo sumljive spremembe, se nemudoma obrnite na izkušenega dermatologa.

Samopregled je treba izvajati vsak mesec: takšna pogostost vam omogoča, da opazite začetek trenutka, ko raste melanom.

Najprej bolnika testirajo na tumorske markerje. S pomočjo dermatoskopa, prosojnega rožene plasti kože in nohtov, specialist ugotovi, ali gre za maligni tumor ali ne.

Nato je predpisana biopsija - del tumorskega tkiva se odstrani za nadaljnji laboratorijski pregled. S histološkim pregledom se diagnoza konča: potrdi malignost novotvorbe ali diagnosticira drugo bolezen (na primer hematom, glivice, granulom itd.).

Po določitvi diagnoze zdravnik predpiše potrebne zdravstvene ukrepe.

Ker ima lahko subungualni melanom netipične simptome, bi morala biti kakršna koli sprememba pigmentne skupine nohtne plošče in zlasti povečanje njene velikosti (do 3 mm ali več) razlog za obisk zdravnika.

Da bi ugotovili, ali je tumor pod nohtom maligni, zdravniki uporabljajo dermatoskop - poseben mikroskop, ki sije skozi roženico nohta in kože.

Če je dermatoskopija ugotovila maligni izvor, se bolniku dodeli dodatni histološki pregled (biopsija), ki vključuje odstranitev sumljive tvorbe skupaj z delom obdajajoče kožne ali nohtne matrice in laboratorijski pregled tkivnih odsekov pod mikroskopom.

Zgodi se, da lahko laboratorijska analiza izrezane tvorbe pri bolniku zavrne prisotnost subungualnega melanoma, diagnosticira druge bolezni, ki so lahko: subungualni hematom (ki nastane zaradi podplutb ali krvavitev), glivična okužba, paronihija, gnojni granulom, ploščatocelični karcinom.

Skrivanje problema pod plastjo laka ni najboljši izhod iz situacije.

Če obstajajo sumi na raka nohtov, je treba primarno diagnozo maligne lezije nohtov opraviti pod nadzorom ne le dermatologa, temveč tudi pod nadzorom onkologa.

Ker so manifestacije bolezni v zgodnjih fazah podobne manifestacijam travmatičnih poškodb nohtne plošče, je treba opraviti dermatoskopijo.

Pregled prizadetega območja z lupo vam omogoča, da ugotovite prisotnost malignih tkiv v nohtni postelji. Če dermatolog sumi na rakavi proces, se biopsija šteje za naslednjo stopnjo diagnoze.

Za določitev maligne narave novotvorbe se uporablja dermatoskopija (skeniranje nohta s posebnim mikroskopom). Prav tako se opravi krvni test, da se ugotovi prisotnost tumorskih markerjev (beljakovin, ki se pojavijo v krvi osebe ob prisotnosti raka).

Za določitev metastaz in drugih s tem povezanih patologij se uporabljajo ultrazvok, tomografija in radiografija.

Natančnejšo opredelitev narave lezije nohtov lahko da histologija, vendar se pred odstranitvijo tumorja izognemo biopsiji, saj lahko povzroči pospešitev metastaz.

Paziti je treba na stanje tako prirojenih kot pridobljenih molov. Če imate kakršne koli sume, se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Naslednji znaki bi vas morali opozoriti:

• povečanje velikosti novotvorbe;
• sprememba barve;
• spreminjanje meja;
• prisotnost razjed;
• krvavitev;
• bolečina in srbenje;
• izguba las.

V zgodnji fazi diagnozo opravimo z dermatoskopijo. Specialist nevus pregleda z mikroskopom ali povečevalnim steklom.

Dermatoskopija zazna prisotnost bolezni v zgodnji fazi

Upoštevajo se naslednji simptomi:

• velikost nad 6 milimetrov;
• asimetrija;
• razbarvanje;
• neenakomerni robovi.

Krvni test za določene markerje se ne uporablja. Biokemijske in splošne analize se uporabljajo samo za določanje stanja ledvic, jeter in kostnega mozga med terapijo. Z analizo lahko določimo raven laktat dehidrogenaze - če je ta visoka, je melanom težko zdraviti.

Končna razsodba je sprejeta po histološki analizi novotvorbe. Melanom se izreže skupaj z okoliškimi zdravimi tkivi. Za preprečevanje rasti tumorja se ne uporablja biopsija.

Dodatne diagnostične metode: skeniranje možganov in kosti (razsodba je sprejeta na prejeti fotografiji), rentgenski pregled prsnega koša in testi delovanja jeter. CT in scintigrafija se uporabljata za odkrivanje metastaz.

Stopala - eno od krajev, kjer se razvije akralni melanom

Zdravljenje

Zdravljenje raka vključuje odstranitev novotvorbe skupaj z roženim slojem, prizadeto kožo, tkivo in maščobno plastjo. Z globoko lezijo se falanga prsta amputira.

In tudi po terapiji z gama je predpisana limfadenektomija. Kemoterapija ali radioterapija se uporablja kot paliativna oskrba.

Če je bil tumor diagnosticiran v začetni fazi, se izreže samo nohtna plošča in nekaj milimetrov tkiva pod njo. V prvi fazi melanoma se bezgavke ne odstranijo.

Pri diagnosticiranju te bolezni je treba lezijo popolnoma odstraniti. Kirurško se popolna odstranitev melanoma izvaja skupaj z mišicami in podkožnim maščobnim tkivom, včasih skupaj z nohtom. V bolj naprednih primerih se zdravniki z nastankom krvavitvenih razjed odločijo za popolno amputacijo falange na prstu ali roki, in ko se pojavijo metastaze, je predpisan kemoterapevtski postopek.

Melanom je v prvih dveh fazah zdravljiv. Odstrani se z zajemom sosednjega zdravega tkiva: mišic in vlaknin.

V primeru, da se bolezen močno razširi, je zdravljenje sestavljeno iz odstranjevanja celotnega nohta ali celo amputacije falange. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, zato bolnik praktično ne čuti ničesar.

Če so med postopkom odstranili žebelj, ne skrbite preveč. Rana bo izginila v največ mesecu dni, nohtna plošča pa si bo opomogla.

To običajno traja od 6 do 12 mesecev.

Bolniki z melanomom opravijo tudi histološki pregled bezgavk, da izključijo širjenje bolezni. Če je rak prišel tja, se odstranijo tudi vozlišča.

V prisotnosti več metastaz se izvaja kemoterapija ali radioterapija, ki naj odstrani rakave celice iz organov. Ta postopek je za telo precej naporen.

Zdravljenje melanoma nohtov pomeni popolno odstranitev (izrezovanje) melanoma s kirurškim posegom, skupaj z mišicami in podkožno maščobo. Včasih se, če se je melanom močno razširil, z njim odstranijo celoten noht, v naprednih primerih pa se zdravniki odločijo za amputacijo falange prsta na nogi.

Prav tako bolniki z melanomom nohtov običajno dobijo biopsijo bezgavk, ki je potrebna za določitev obsega melanoma (tako zdravniki ugotovijo, ali se je melanom razširil na lokalne bezgavke).

Če so bile ugotovljene metastaze v bezgavkah, se kirurško zdravljenje dopolni z regionalno limfadenektomijo (odstranitev bezgavk) in kompleksno ali kombinirano zdravljenje se predpiše individualno.

Uspešno zdravljenje melanoma je mogoče le s pravočasno diagnozo.

Ključna metoda zdravljenja maligne lezije nohtov je operacija odstranjevanja tumorja in dela zdravih bližnjih tkiv v profilaktične namene.

Količina pravočasne intervencije določa razširjenost patološkega žarišča. Torej se lahko v primarnih stadijih bolezni odstranjevanje rakavih tkiv izvaja z delovanjem ultra nizkih temperatur, ki vodijo do pilinga mutiranih celic.

Pred kriokirurškim posegom bolniku odstranijo nohtno ploščo.

V primerih velikega širjenja onkoloških lezij nohtov s širjenjem procesa na sosednja tkiva pacientu priporočamo amputacijo digitalne falange.

Dodatna zdravljenja melanoma nohtov vključujejo:

Uporaba citostatičnih zdravil je predpisana v predoperativnem obdobju za stabilizacijo malignega procesa in preprečitev nastanka ponovitve ob koncu operacije.

Delovanje na tumor z visoko aktivnimi rentgenskimi žarki vodi v smrt rakavih celic in možne metastatske lezije bezgavk. Uporaba sevanja je priporočljiva kot zadnji korak pri pravočasnem zdravljenju napredovalega subungualnega melanoma.

Subungualni melanom se zdravi kirurško z odstranitvijo tumorja skupaj s prizadeto nohtno ploščo, mišičnim tkivom in podkožnimi maščobnimi celicami. Količina odstranjenega tkiva se določi glede na velikost in obseg lezije.

Po operaciji se opravi histološki pregled vzorca tumorja. Včasih se uporablja popolna odstranitev nohta ali amputacija falange prsta. Če so prizadete bezgavke, se izvede tudi limfadenektomija - odstranjevanje prizadetega območja z metastazami.

Po operaciji po potrebi določite:

• kemoterapija (uporaba močnih zdravil);
• radioterapija (lokalno odmerjeno sevanje);
• imunoterapija (uporaba imunomodulatornih cepiv ali serumov za aktiviranje obrambnih sposobnosti telesa).

V obdobju rehabilitacije je pomembno, da si vzamete splošni tonik.

Najprej se tumor odstrani kirurško. Hkrati se izreže tudi zdravo tkivo v premeru - približno 3 cm od roba melanoma. Dodatno zdravljenje je izbrano glede na debelino novotvorbe.

Če po izrezu ostane velika rana, jo je treba zapreti z ventilom ali presadkom. Ko se rak nahaja pod nohtom, se v nekaterih primerih odstrani del prsta.

Včasih, nasprotno, kljub veliki velikosti ne odstranimo celotnega tumorja. Pri tej možnosti je mogoče uporabiti naknadno operacijo ali radioterapijo, da se popolnoma znebite novotvorbe.

Odstranitev dela okončine je potrebna, da se prepreči ponovitev bolezni

Zdravljenje je predpisano šele po temeljiti diagnozi. Lahko je drugačen in je odvisen od številnih dejavnikov: stopnje raka, prisotnosti metastaz itd. Najprej se kirurško odstrani novotvorba pod nohtom.

Preventivni ukrepi

Zdravljenje te vrste melanoma ni lahka naloga, vendar je bolezen mogoče preprečiti:

• ne zlorabljajte sončenja in obiskov solarija;
• izkoreniniti slabe navade;
• spremljati stanje imunskega sistema;
• redno izvajajte samopreglede nohtov na rokah in nogah in se v primeru sprememb posvetujte z zdravnikom;
• po poškodbi prsta opazujte trajanje prisotnosti hematoma pod nohtno ploščo. Če po dveh tednih temna lisa ni izginila, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Najboljše zdravljenje bolezni je preventiva. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči je zelo pomembno. Melanom 1. stopnje je zdravljiv tudi v primeru ponovitve bolezni.

Subungualni melanom je težko zdraviti, vendar ga je mogoče zlahka preprečiti. Za to je treba sprejeti številne preventivne ukrepe.

Preventivne metode so zelo pomembne, saj je pogosto bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Kaj je mogoče storiti, da se bolezen ne pojavi? Za to vprašanje bi morali skrbeti zlasti ogroženi:

Da bi preprečili maligno degeneracijo molov in nevusov, zdravniki priporočajo pravočasno kirurško poseganje v primeru akutne poškodbe pigmentne pege. Tudi moli se izločijo, katerih lokalizacija prispeva k njihovi večji travmi.

Poleg tega ljudem vseh starosti ni priporočljivo, da bi bili dolgo časa izpostavljeni ultravijoličnim žarkom, pa tudi številnim sončnim opeklinam.

Izjemno pomembno je vedeti, da lahko le zgodnja diagnoza in kompleksna terapija zagotovita popolno okrevanje.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo je, kako se spoprijeti z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bole ((pijem zdravila proti bolečinam, a razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Nekaj \u200b\u200blet sem se boril s svojimi bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In že dolgo sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Takšne so stvari

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v svojem prvem komentarju) No, podvojil bom, ni mi težko, ujemite - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo jo prek interneta, saj trgovine in lekarne zaračunavajo brutalno pribitek. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledano, preverjeno in šele nato plačano. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. Tega zdravila za zdravljenje sklepov se v resnici ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili predragi. Danes lahko naročite samo naprej Uradna stran... Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Opravičujem se, informacij o plačilu po povzetju najprej nisem opazil. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo na računu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo preizkusil alternativne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, uboga že vrsto let trpijo bolečine ...

Andrey pred 1 tednom

Kakšna ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo poslabšalo se je ...

Ekaterina pred 1 tednom

Poskušal sem piti decokcijo lovorjevih listov, brez koristi, samo uničil sem želodec !! Ne verjamem več v te ljudske metode - popolna neumnost !!

Maria pred 5 dnevi

Pred kratkim sem gledal program na prvem kanalu, tudi o tem je nekaj Zvezni program za boj proti sklepnim boleznim govoril. Vodi jo tudi neki znani kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno zdravljenje sklepov in hrbta, država pa v celoti financira zdravljenje za vsakega bolnika.

Tumor, katerega opredelitev je zaradi podobnosti s preprostim hematomom precej težko za zgodnjo diagnozo in izvira iz posebnih kožnih celic - melanocitov, imenujemo subungualni melanom.

Kaj je subungualni melanom

Melanom nohtov je maligna bolezen, ki se razvije iz kožnih celic, ki proizvajajo melanine. Ta bolezen se lahko začne ne le na podplatu stopala in na notranji strani roke, temveč tudi na nohtih (običajno je prizadet noht palca na nogi, vendar so prizadeti drugi nohti in prsti na nogah).

Vodilne klinike v Izraelu

Običajno se subungualni melanom nahaja v predelu nohtne postelje in je videti kot trak na nohtu.

Med vsemi vrstami raka je pojavnost melanoma nohtov pri ženskah skoraj 3%, pri moških pa približno 4%. Predstavniki ras Negroid in Mongoloid imajo večje tveganje za razvoj te vrste raka. Prej so verjeli, da lahko melanom pod nohti pogosteje opazimo pri starejših ljudeh, zdaj pa je ta maligna novotvorba pogostejša pri mlajših.

V primerjavi z drugimi vrstami raka je razvoj tovrstnih novotvorb hitrejši, saj telo nima ali ima, vendar je šibkejši odziv nanjo. Po malignosti je bolezen na drugem mestu po pljučnih tumorjih.

Ko je bolezen diagnosticirana v začetni fazi, ima pacient veliko možnosti za popolno ozdravitev. Zunanji znaki zgodnje faze subungualnega melanoma kažejo na krčenje in le pravilna diagnoza bo omogočila natančno diagnozo in pravočasen začetek zdravljenja, kar lahko zagotovi dobro prognozo.

Nevarnost te vrste onkologije je, da lahko ta novotvorba hitro prodre v globoke plasti kože in prizadene celotno okončino. V tem primeru bodo simptomi precej blagi.

Posebnost je dejstvo, da simptomi, podobni modrici, ne izginejo po 10-12 dneh, kot bi to veljalo pri običajni poškodbi. Oteklina pod nohtom raste, spremeni barvo v sočno vijolično.

Sorodni videoposnetki:

Vrste subungualnega melanoma

Subungualni melanom lahko razdelimo na naslednje vrste:

• nastala na območju kože, ki je odgovorno za tvorbo novega nohtnega tkiva (tako imenovani "matriks nohtov", ki se nahaja pod korenom nohta);
• ki izhajajo izpod nohtne plošče, njenega glavnega dela, ki ščiti mehko tkivo prsta;
• prerojena iz kože, ki se nahaja v bližini nohtne plošče.

Tudi bolezen je lahko ob upoštevanju zunanjih kliničnih simptomov in morfoloških znakov več podtipov:

1. vzdolžni... Ta podtip je temna vzdolžna črta, ki noht vertikalno deli na dva enaka dela. Ta patologija je pogostejša pri ljudeh s temno kožo. Razlog za to vrsto melanoma je prekomerno kopičenje melanina v nohtu, katerega presežek negativno vpliva na procese delitve celic. Glavna nevarnost je hitro napredovanje, kar zmanjšuje možnosti za okrevanje;
2. akral... Razvija se v nohtni postelji, ima vijolično črn odtenek. Nevarnost je, da je skoraj nemogoče razlikovati to novotvorbo od posledic modrice. Nohtna plošča začne boleti in postane modrikasto obarvana. Bolezen zelo hitro napreduje, metastaze so pospešene. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko ta vrsta melanoma (akralno lentiginozni) povzroči amputacijo prsta ali celo okončine in smrt;
3. periungualni melanom... Ta vrsta se nahaja na okončini, lahko metastazira v matrico nohtov, kar vodi do hitrega širjenja onkologije. Popolna poškodba okončine zahteva amputacijo, po kateri se izvede kemoterapija, da se prepreči nadaljnje širjenje metastaz v telesu.

Ne izgubljajte časa z iskanjem netočne cene zdravljenja raka

* Predstavnik klinike bo lahko samo pod pogojem, da prejme podatke o bolnikovi bolezni, izračunal natančno ceno zdravljenja.

Razlogi za razvoj

Natančni vzroki za nastanek bolezni niso bili ugotovljeni, vendar je mogoče ugotoviti dejavnike, ki vplivajo na degeneracijo zdravih celic v maligne. Poleg tega obstajajo nekatere rizične skupine, ki vključujejo ljudi:

• ki imajo svetlo kožo, modre oči, svetle (rdeče) lase, imajo veliko rožnatih peg;
• z zgodovino sončnih opeklin (tudi zelo dolgo);
• v družinski anamnezi so bili primeri diagnosticiranja subungualnega melanoma (tvegajo, da bodo s to vrsto onkologije zboleli 3-4 krat pogosteje);
• starejši od 50 let;
• pogosto izpostavljeni ultravijoličnim žarkom;
• trpi zaradi pomanjkanja vitaminov, počitka in ima šibko imunost;
• delo z agresivnimi mediji in kemikalijami.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• pogoste poškodbe nohtov, pri katerih se lušči;
• pogosta okužba z glivicami na nohtih;
• zloraba alkohola in kajenja;
• tesni in neudobni čevlji, ki povzročajo neprekinjeno stiskanje in preoblikovanje nohtne plošče.

Znaki bolezni

Obstajata dva najpogostejša znaka subungualnega melanoma, ki sta hkrati lahko ne le ta strašna bolezen, ampak tudi precej neškodljiva:

1. prvi znak te vrste melanoma je videz traku, ki se začne od nohtne gube in konča na robu nohta, ki je lahko rjave ali črne barve. Ta pogoj se imenuje vzdolžna melanonihija. Toda retinoidi in docetaksel, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko povzročijo pojav takšnih pasov; tudi tak simptom se pojavi, ko noht prizadene gliva, pigmentirani nevus nohtne postelje;
2. drugi pogosti simptom bolezni je lahko Hutchinsonov simptom - proces prehoda pigmentacije na konico prsta ali nohtne gube, vendar je ta simptom lahko prisoten tudi s prozorno povrhnjico.

V večini primerov simptomov v zgodnjih fazah ne opazimo. In na kasnejših stopnjah se oblikuje naslednja slika bolezni.

Temna pega ali pas, ki se zdi, začne rasti v nekaj mesecih ali celo tednih. Ta novotvorba spremeni barvo v svetlo (temno) rjavo in se v območju rasti kožice širi širše, kasneje pa lahko v celoti prekrije celotno površino nohta.

Novotvorba se razširi na nohtno gubo, ki obdaja nohtno ploščo. Lahko se pojavijo vozlički, ki vodijo do deformacij, razpok in stanjšanja nohtne plošče, obstaja pa tudi nevarnost krvavitve razjed. Iz poškodovanega nohta lahko pride ven gnoj.

Faze bolezni

Ta bolezen se razvije v več fazah ali fazah:

1. na nohtu se pojavi temna lisa z brizgi, katere barva je lahko od temno sive do temno vijolične;
2. mesto se v nekaj tednih poveča in se razširi na celotno površino nohtne plošče. Čutiš otrplost prsta, vsak dotik in hoja lahko povzroči akutno bolečino;
3. pride do poškodbe nohtne gube, zaradi česar noht preneha rasti in postane ohlapen. Možen je absolutni ali delni izpust nohtne plošče;
4. pojavijo se krvaveče razjede, ki se razširijo na celoten prst. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, prihaja do kršitve fine motorike in hoje. Smrt je možna.

Kako ločiti subungualni melanom od drugih bolezni

Diagnozo lahko postavimo na tri načine:

• opazovanje s spremljajočo fiksacijo in rednimi pregledi;
• biopsija, ki vključuje delno odstranitev nohta;
• biopsija s popolno odstranitvijo nohta.

Gradivo, pridobljeno z biopsijo, je treba poslati na histologijo. Ko med histološkim pregledom odkrijemo maligni tumor, je zadnja stopnja pregleda ultrazvok in tomografija, da izključimo prisotnost metastaz.

Za razlikovalno (diferencialno) diagnozo obstaja pravilo ABCDEF, po katerem se določijo glavni znaki subungualnega melanoma. Ta algoritem pomeni:

• In (starost) - starost.
• B (rjava do črna) - barva.
• С (sprememba) - preoblikovanje barve nohtne plošče.
• D (številka) - prst, kot najpogostejša lokacija tumorja.
• E (podaljšek) - širjenje pigmentacije na zvitek nohta ali konico prsta (Hutchinsonov simptom).
• F (družina) - prisotnost bolezni pri sorodnikih ali pri bolniku v preteklosti.

Hematom ločimo od subungualnega melanoma z dermatoskopijo, metodo, ki se uporablja za opazovanje kože ali rožene plasti nohta in za vizualno oceno patoloških sprememb: stopnja širjenja, velikost in debelina novotvorbe.

Znaki hematoma so naslednji:

• premika se pod nohtom hkrati z njegovo rastjo;
• barva od rdeče-modre do črno-modre;
• ne velja za konico prsta, povrhnjico, valjček za nohte;
• postopek ne vključuje celotnega nohta v vzdolžni smeri;
• se lahko spremeni v nekaj tednih;
• nasičenost barv se zmanjšuje od središča do obrobja;
• nujno pred tem travma.

Razlike v subungualnem melanomu:

• heterogenost barve, nepravilne črte z melanonihijo;
• konfiguracija trikotnega traku;
• razširi se na konico prsta, čez celo ploščo ali prosti rob nohta;
• redčenje ali popolno uničenje nohta.

Histologija omogoča razlikovanje subungualnega raka od naslednjih bolezni:

• ploščatocelični karcinom;
• poškodba nohta z glivicami;
• gnojni granulom;
• hematom po poškodbi.

Napredujoča oblika raka zahteva biopsijo limfe v bližini bezgavke, ki se nahaja.

Subungualna terapija melanoma

Običajno se melanom skupaj z nekaterimi nepoškodovanimi tkivi, mišicami in podkožno maščobo kirurško izreže. Če se je melanom uspel razširiti, se z njim odstrani nohtna plošča, v naprednih primerih se amputira celotna falanga prsta na nogi ali roki.

Najpogostejše kirurške metode so:

• disartikulacija falange prsta - odstranjevanje le poškodovanih delov nohtne plošče in falange prsta. Izrezovanje se opravi v fazah, po koncu se nanesejo fiksirni šivi. V prihodnosti je potrebna antibakterijska terapija in sredstva za lajšanje bolečin, ki olajšajo potek pooperativnega obdobja;
• amputacija distalne falange - skupaj z deformirano nohtno ploščo se odstrani falanga prsta. Izrežejo kožo, iz katere se bo nadalje oblikoval panj, nato izrežemo kite in vezi ter prerežemo kost. Nadalje so potrebni stalni povoji, da se prepreči razvoj vnetnega procesa;
• amputacija celotne roke ali stopala - ta vrsta kirurškega posega se izvede, ko tumor prodre v globoke plasti kože, zato je njegova odstranitev pri distalni amputaciji nemogoča. Čeprav ta poseg vodi v invalidnost, daje priložnost rešiti življenje.

Dodatne metode terapije s to vrsto bolezni so:

• kemoterapija in radioterapija;
• laserska terapija.

Kemoterapija pomeni uporabo citostatičnih zdravil, ki uničujejo rakave celice in ovirajo njihovo rast. Toda organi in njihovi sistemi lahko trpijo zaradi agresivnih zdravil, možni pa so tudi številni neželeni učinki, ki lahko sčasoma izginejo. Čeprav je mogoče z amputacijo in poznejšo kemoterapijo doseči pozitivne rezultate, se lahko subungualni melanom ponovi celo v prvem letu.

Uporaba imunoterapije - uporaba zdravil, ki krepijo imunski sistem, pomaga zmanjšati agresivnost tumorja, vendar ne prispeva k njegovemu popolnemu uničenju. Imunoterapija je vključena v kompleksno terapijo za patološko zmanjšano imunost. Najpogosteje se izvaja po velikih odmerkih kemoterapije, da pospeši okrevanje telesa.

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Predstavnik klinike bo lahko le, če bo prejel podatke o bolnikovi bolezni, izračunal natančno oceno zdravljenja.

Napoved bolezni

Napoved subungualnega melanoma je, tako kot pri drugih melanomih, ki se nahajajo drugje, neposredno odvisna od rezultatov histologije. Toda napoved za to vrsto lokalizacije je nekoliko slabša kot za lokacijo na drugih delih telesa.

Če je bilo pravočasno izvedeno zdravljenje, bo napoved precej ugodna, sicer lahko tumor metastazira, postopek terapije pa postane veliko bolj zapleten in možnosti za preživetje zmanjšane. V 5 letih po diagnozi preživi od 15 do 87% bolnikov.

V zgodnjih fazah raka je stopnja preživetja približno 80%. Toda ta vrsta raka ima nagnjenost k ponovitvi in \u200b\u200bmetastazama, kar močno poslabša položaj. Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov in je v povprečju 10-15 let. Napovedi preživetja 2. stopnje so manj pomirjujoče.

Glede 3-4 stopenj bolezni lahko rečemo, da so praktično brezupne. Čeprav je pacientu amputiran ud, nastale metastaze povzročijo smrtni izid.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi za preprečevanje tveganja za nastanek subungualnega melanoma so naslednji:

• v primeru poškodb nohtov in dolgotrajnega ohranjanja znakov poškodb se vsekakor posvetujte z zdravnikom;
• izberite čevlje, ki ne stisnejo prstov;
• dvakrat letno obiščite dermatologa, če imate nagnjenost k raku;
• okrepiti imunost z vitaminskimi kompleksi in zmanjšati pogostost obiskov tistih javnih prostorov, kjer je vlaga visoka, da se izognemo okužbi z glivicami, HPV in drugimi boleznimi, ki povzročajo razvoj melanoma;
• upoštevati pravila osebne higiene;
• voditi aktiven življenjski slog, v katerem je celo telo okrepljeno, se znebiti slabih navad;
• izključite ali zmanjšajte izpostavljenost odprtemu soncu poleti od 10. do 16. ure, če je nujno treba obleči zaprta oblačila, zavrniti strojenje;
• ne uporabljajte čevljev druge osebe, pa tudi različnih kozmetičnih dodatkov - škarj ali klešč.

Subungualni melanom je maligna novotvorba, ki nastane na podlagi degeneriranih epidermalnih celic, ki se nahajajo neposredno pod nohtno ploščo prsta. Spremenjena celična struktura začne aktivno proizvajati snov melanin, ki spremeni barvo kože. Telo prerojenih celic ne nadzoruje in se začnejo samostojno deliti. V zvezi s tem se melanom zelo hitro razvije s širjenjem metastaz v kosti, limfne kanale in periferna tkiva povrhnjice. Subungualni melanom je tvorba, ki lahko nastane iz prej benigne izrastke epitelija v obliki papiloma bradavice ali mola ali pa nastane iz lastnih celic dermisa. Glavni dejavnik, ki povzroča pojav melanoma pod nohtom, je presežek ultravijoličnega sevanja sonca.

Kaj je melanom nohtov, ali je rak?

melanom nohta na fotografiji

Melanom nohta je vrsta raka, za katero je značilen agresiven razvoj in akutna klinična slika. Ta onkološka bolezen predstavlja 4% vseh tumorskih tvorb, ki jih vsako leto diagnosticirajo v človeškem telesu. Hkrati ostaja stabilen vzorec enake količinske poškodbe različnih prstov zgornjih in spodnjih okončin.

Medicinska statistika o pojavnosti subungualnega melanoma kaže, da raka najpogosteje najdemo na desnem palcu. Začetek onkološkega procesa se razvije latentno in po videzu ni vedno podoben rakavi tvorbi.

Večina tumorjev, kot je subungualni melanom, je obilno obarvana z epitelijskim pigmentom - melaninom. To močno poenostavi diagnozo bolezni med predhodnim pregledom bolnika pri dermatologu. Približno 20% malignih novotvorb te vrste nima pigmentirane barve in po videzu spominja na felona. V tem primeru je izjemno težko sumiti na prisotnost rakavih celic v epiteliju prsta. Še posebej, če je bolezen v zgodnjih fazah svojega razvoja. Kljub temu se stopnja nevarnosti melanoma za pacientovo življenje ne zmanjšuje, v vsakem primeru pa bolezen spada v rak malignega izvora.

Razlogi za razvoj

Prisotnost enega ali kompleksa negativnih dejavnikov lahko povzroči degeneracijo epidermalnih celic s subungualno ploščo prsta. Za razvoj onkološkega procesa v tem delu človeškega telesa obstajajo naslednji razlogi:

To so glavni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo onkološki proces v koži, ki se nahaja pod nohtno ploščo prsta zgornje ali spodnje okončine, in privedejo do diagnoze, kot je melanom.

Kako so videti simptomi v začetni fazi?

Melanom subungualne površine kože prsta ima svojo značilno simptomatologijo, ki spominja na glivično bolezen nohta. Znaki bolezni na začetni stopnji njenega razvoja so naslednji:

1. Sprememba barve. To je glavni in prvi znak začetka patološkega procesa v koži pod nohtom in v obsegu plošče. Melanom je lahko modre, rdeče, črne, rjave in temno škrlatne barve. Če ni prišlo do mehanske poškodbe nohtne plošče in prst še naprej metodično spreminja barve in odtenke, potem je to zaskrbljujoč signal, ki naj bolnika pozove k obisku kirurga ali dermatologa.
2. Oblikovanje navpične črte. Ko telo telesa raste, se pod nohtno ploščo pojavi enakomerna navpična črta, ki noht deli na dva dela. V večini primerov se njegov videz pojavi neposredno v središču plošče in ob vizualnem pregledu se zdi, da je noht razdeljen na dva sorazmerna segmenta. Ta trak tudi spreminja barvo, saj se onkološki proces odvija znotraj epitelijskih tkiv. Kmalu pokrije celotno površino nohtne gube.
3. Videz tumorja. Nastane gosta novotvorba, sestavljena iz degeneriranih celic, ki začne aktivno uničevati strukturo samega nohta. Plošča postane porozna, sesuje in se loči v več plasti.
4. Odvajanje gnoja. Izpod površine nohtne plošče začne gnojiti vsebina podkožne plasti prsta, ki se pomeša s krvno tekočino. Koža okoli nohta se občasno vname in raztrga. Uporaba tradicionalnih protivnetnih in protibakterijskih zdravil ne prinese želenega terapevtskega učinka, saj narava izvora bolezni ni nalezljiva.
5. Sindrom bolečine. Med pritiskom na prst na območju njegovega poraza z melanomom pride do hude bolečine. V obdobju poslabšanja bolezni z obilnim tvorjenjem gnojnih vsebin se občutek bolečine okrepi in ima utripajoč značaj.
6. Površine ran. Razjede s premerom največ 2 mm se pojavijo okoli nohtne plošče, ki je bolna z melanomom. Od njih izstopa tudi ichor, tvorbe ran se ne zacelijo, bolijo in počasi se širijo v premeru. Konzervativno zdravljenje uničenih epitelijskih tkiv ne prinaša uspeha glede na dejstvo, da kožo uniči patogeni učinek metastaz, ki zajema vse več površin epidermalnih tkiv.
7. Odklop nohta. Ko melanom napreduje, nohtna plošča preneha biti prehranjena in se naravno loči od površine prsta. Posledično ostane le prizadeti zvitek nohta, znotraj in na površini katerega se nadaljuje aktivni razvoj onkološkega procesa.

Prisotnost teh znakov omogoča dermatologu, da sumi na patološko uničenje epidermalnih tkiv prsta in prisotnost tako nevarne bolezni pri bolniku, kot je subungualni melanom. Kljub temu obstajajo primeri, ko strokovnjak, ki opravi pregled bolnika, zamenja dermatološko bolezen s panaritijem nalezljive narave in predpiše kirurško odstranjevanje prizadete površine kože. Izgubi se dragoceni čas, ki bi ga morali izkoristiti za zdravljenje tumorja, simptomi raka pa se spet povrnejo in s še bolj živahno manifestacijo klinične slike.

Zdravljenje subungualnega melanoma

Terapija melanoma z lokalizacijo v subungualni plasti se najuspešneje zdravi v zgodnji fazi odkrivanja. Po končanem pregledu in postavitvi končne diagnoze dermatolog predpiše naslednje možnosti zdravljenja:

1. Eksarticulacija falange. Terapevtska metoda je sestavljena iz odstranjevanja prizadetih tkiv nohtne gube skupaj s ploščo. Razbremenitev je lahko tako globoka, da bo pacient moral delno odstraniti snop prsta na nogi.
2. Amputacija distalne falange. Če je melanom začel aktivno širiti metastaze raka v kostno tkivo prsta, je odstranitev njegovega dela edina možna možnost zdravljenja. V tem primeru bo mogoče rešiti bolnikovo okončino in preprečiti širjenje degeneriranih celic po telesu skupaj s krvnim obtokom.
3. Kemoterapija. Če je bilo po odstranitvi nohtne gubice ali prsta glede na rezultate testov ugotovljeno, da so metastaze melanoma dosegle druge organe in dele pacientovega telesa, potem mu je predpisan intenziven potek kemoterapevtskih zdravil. Njihov namen je popolno uničenje rakavih celic. Pomanjkljivost te metode terapije je, da skupaj z metastazami propade tudi zdrav celični material vseh pacientovih organov in tkiv. Najbolj trpijo kri, limfa, jetra in ledvice. V zvezi s tem se pri bolniku razvije veliko neželenih učinkov v obliki bruhanja, anemije, pomanjkanja apetita, izgube teže, splošne šibkosti in slabega počutja.
4. Citostatični potek. Skupaj s kemoterapijo se uporabljajo citostatska zdravila, ki ciljno delujejo na metastaze in ne dovolijo, da bi se rakave celice uveljavile v zdravem organu, da bi tam oblikovale novo tumorsko telo. Prednosti citostatske terapije so, da aktivne sestavine zdravil v tej kategoriji medsebojno delujejo samo z rakavimi celicami. Ne vplivajo na krvne sestavine in niso sposobni uničiti celične strukture zdravih tkiv.

Stopnja preživetja bolnikov s subungualnim melanomom doseže 88%, vendar le, če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah razvoja onkološkega procesa in ne takrat, ko je tumor že prešel v 3. ali 4. stopnjo nastanka s poškodbo kostnega tkiva okončine in nadaljnjimi metastazami v vitalnih bolnikovih organov.

Subungualni melanom. Razkritje, razvoj, rezultat. Fotografija

pT2a Nx Mx akralni lentiginozni melanom, vertikalna faza rasti, stopnja invazije po Clarku - IV, po Breslowu - 1,25 mm рТ2а Nx Mx

Situacija bi bila videti povsem običajna, če ne bi bilo enega "A", to je opis melanoma, imenovan:

POGLAVNI MELANOM

V čem se to razlikuje od običajnega melanoma kože? Nič, razen tega, da je zelo težko diagnosticirati (to boste videli v zgodbi), ker bodisi je treba odstraniti del nohta ali pa odstraniti celoten noht, nadomešča pa se tudi dejstvo, da lahko subungualni melanom zlahka zamenjamo z glivico.

Tako nam piše čudovito dekle z imenom Ksyusha. Na lastno pobudo tisto, za kar izraža velika hvala, Želim samo opozoriti na eno stvar: ljudje, če želite nekaj poslati ali me nekako "kontaktirati", uporabite obrazec na spletnem mestu (povezava je na vrhu v razdelku "moji podvigi" ali socialno omrežje "VKontakte" za razne facebook in googleplus ZELO redko obiskujem.

Pozdravljen Vadik!

Končno sem bila zrela za pisanje))) Vse se je začelo med nosečnostjo (2010)— na levi sličici se prikaže svetlo siva črta, Nisem pripisal nobenega pomena (seveda)), čez nekaj časa je bilo več črt, vendar je bilo luštno (in takrat na internetu nisem našel ničesar strašnega)

Štiri leta kasneje Kljub temu sem naletel na članek o melanomu in sem šel k dermatologu, ki je varno, ko je pogledal skozi lupo in vzel košček nohta za analizo, ugotovil, da to je gliva... "Fuh, glivice," sem si mislila in se nisem nikamor mudila na zdravljenju, ker sva z možem načrtovala drugega otroka, protiglivična zdravila pa za naju sploh ne bi prišla v poštev. Malo kasneje so me seveda zdravili, vendar ni bilo nobenega učinka, kar mojega dermatologa sploh ni motilo.

Na splošno poletje 2015- Na posvetu sem v mestnem centru za rakakjer so mi z enim očesom rekli: “ Imate bradavico, odstranite noht“, Odstranjen iz kirurga v polikliniki, nihče ni razmišljal o histologiji.

spet sem šel v onkološki center (po branju o melanomu sem solzno prosil, da me nekako pregleda, ampak) - " To je 100% gliva, poiščite dermatologa“, Nadaljeval sem z dermatologi ((

December 2015 Končno so me pregledali z dermatoskopom in poslali na Inštitut za raka k profesorju Korovinu, najprej so mi izrezali nohtno posteljo, po histologiji pa so mi odstranili prst.

Eno leto sem preluknjal interferon, tekel na ultrazvočnem pregledu, naredil CT s kontrastom marca 2016, malo kasneje mislim, da naredim PET, tudi to želim prenesti na mutacijo ( naj mi nikoli ne bo koristno, vendar naj laže). Primer, kolikor ga razumem, je res redek. Seveda sem bila najprej kriva, zamujala sem, a tudi zdravniki še vedno ... Upam, da bo vse v redu.

Hvala za vaš blog. Pravzaprav sem se 20% informacij o tej temi naučil iz znanstvenih člankov, 80% - zahvaljujoč vam. Hvala! Zdravniki ne povedo NIČ ((((Mogoče bo moja zgodba komu rešila življenje. Zdravje vsem nam !!!)))
PS Ločila sem se leta 2015, zdaj pa se celo bojim predstavljati, kaj bi se lahko zgodilo, če bi prišla druga nosečnost. Vse, kar se ne naredi, je na bolje)))

Takole je videti rezultat histologije (najprej v ukrajinščini, ker so državljani te države na drugem mestu za Rusi po obiskanosti blogov):

Mikroskopski opis

V materialih škirijev iz dilenke nigty lože z nigtemi, z novimi melanocitnimi izdelki, z nejasnimi mejami je nakup debelih klitinov, tako kot v povrhnjici, torej v dermisu. V povrhnjici je razvidno širjenje atipičnih melanocitov, širjenje epidermalno-dermalnega sistema, zlasti v očeh posameznih celic in drugih skupin melanocitov (tech). Melanociti z znaki spremenjene citološke atipije, hiperkromna in vezikularna jedra

eno bazofilno jedro, figuri mitoza ena za drugo (1 na 1 mm2). V povrhnjici so znaki oteklega pagetoidnega rozpovsyudzhennya zabuhlih melanocitov. V dermisu se zabuhle celice vlijejo v retikularno kroglico dermisa (IV stopnja okužbe po Clarku). V dermisu blizu debelih celic se začne vrteti limfocitna infiltracija melanofagnih hiš. Znaki perinevralne in limfovaskularne invazije nemih, regresija nemih, mikrosatelitskih metastaz se ne pojavijo. V takem rangu rezultati histoloških preliminarnih predstav kažejo akralne lentiginozne melanome, vertikalno fazo rasti, stopnje okužbe za Clarkom - IV, za Breslowom - 1,25 mm (koda ICD-O 8744/3). Za sistemom AJCC (2009p) -pT2a Nx Mx.

Da se ne boste trudili in besedilo kopirali v Google, je tukaj prevod takoj:

Mikroskopski opis

Material vsebuje kos kože s področja nohtne postelje z nohtom, z melanocitno novotvorbo, z nejasnimi mejami, s prisotnostjo kopičenja tumorskih celic, tako v povrhnjici kot v dermisu.

V povrhnjici je določena izrazita proliferacija atipičnih melanocitov, ki se nahajajo vzdolž epidermalno-dermalnega križišča, predvsem v obliki posameznih celic in majhnih skupin melanocitov (map). Melanociti z znaki zmerne in hude citološke atipije, hiperkromna in vezikularna jedra z enim bazofilnim jedrom, posamezne mitotične številke (1 na 1 mm2).

V povrhnjici so znaki izrazitega pagetoidnega širjenja tumorskih melanocitov. V dermisu se tumorske celice razširijo v retikularno plast dermisa (IV stopnja invazije po Clarku). V dermisu okoli tumorskih celic določimo žariščno izraženo limfohistiocitno infiltracijo z primesjo melanofagov. Ni znakov perinevralne in limfovaskularne invazije, ni regresije, ni mikrosatelitskih metastaz.

Tako rezultati histološke preiskave ustrezajo akralnemu lentiginoznemu melanomu, fazi vertikalne rasti, stopnji invazije po Clarku - IV, po Breslowu - 1,25 mm (koda ICD-O 8744/3). Po sistemu AJCC (2009) -pT2a Nx Mx.

****************************

No, pravzaprav. Ostaja le, da želimo Ksyusho, da ji rezultati analize za mutacije ne bodo nikoli koristni, in se še enkrat lepo zahvaljujemo za tako promocijo zgodnje diagnoze in zgodnjega ukrepanja.

Ne morem z gotovostjo trditi, ali bi bila amputacija potrebna, če bi melanom odkrili pred 3-5 leti. Sodeč po tako dolgem razvoju bolezni bi morda odnesli morda manj radikalne posege. Sodim po Maši, ki so ji v Čeljabinsku grozili, da bodo odsekali vse, kar je mogoče in nemogoče, in posledično že dve leti galopira po Nemčiji kot gazela: Zdravljenje melanoma v Rusiji in Izraelu. Povratne informacije. Fotografija

Kakor koli že, rezultat pa je povsem standarden: ne vodite "tega posla". Da, nismo zavarovani pred ukrivljenimi očmi in rokami, ki rastejo z "enega mesta", ampak najprej moramo vsaj pravočasno obiskati zdravnika!

**************************

To pa še ni vse. Ko sem videl ime "Inštitut za raka v Kijevu" in ime Korovin, preprosto nisem mogel ne vprašati:

Da, to je on in njegova ekipa. Nisem povedal NIČ.

Naj razložim tistim, ki so prišli sem prvič ali preprosto ne vedo. Spletno mesto, ki ga berete, se je zdaj pojavilo po vsem svetu, potem ko sem leta 2011 odkril članek na zgornjem ukrajinskem spletnem mestu. Takrat je bila v ruskojezičnem segmentu omrežja to edina omemba, kako lahko preprečite širjenje melanoma po limfnem sistemu.

A na žalost lahko ugotovim, da so se, kot sem bil že večkrat prepričan, izkazali, da so "fantje" bolj teoretiki kot praktiki, ker to ni prvič, da v tej ustanovi bolnikom o postopku ne povedo nič (no, ali pa preprosto nimajo sposobnost, da jo izvedejo, zato so tiho v cunji).

No, zdaj je to to, ne zboli!