Ali lahko amnijska tekočina med nosečnostjo odteka? Kaj je nevarno pri prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine? Kaj je puščanje vode

Nobena skrivnost ni, da je plod v maternici obdan z amnijsko tekočino, ki jo imenujemo tudi amnijska tekočina. Imajo zelo pomembno vlogo pri razvoju ploda, zato do njihovega izlitja pride že med porodom. Če tekočina začne iztekati prej, je to polno zapletov ali prezgodnjega poroda. V tej publikaciji si bomo ogledali znake iztekanja amnijske tekočine in zakaj je to stanje nevarno za žensko in otroka.

Glavni simptomi puščanja

V tretjem trimesečju je fiziološki proces povečanega izločanja. Na tej stopnji je zelo pomembno ugotoviti, kakšen izcedek je začela ženska. Seveda mora to storiti ginekolog v stanovanjskem kompleksu, ki opazuje nosečnico. Toda življenjske okoliščine se ne iztečejo vedno dobro in zgodi se, da ženska v naslednjih dneh ne more k zdravniku. Zato je zelo pomembno, da bodoča mati samostojno prepozna prezgodnje odvajanje amnijske tekočine.

• sproščena tekočina se poveča pri premikanju ali spreminjanju položaja;
• če je to majhen razpok plodovnice, lahko voda teče po nogah in ženska, tudi z napetostjo medeničnih mišic, ne more zadržati izcedka;
• če je reža zelo majhna, potem lahko iztekanje ugotovimo samo s testom ali brisom v LC (antenatalni kliniki).

Kako izgleda amnijska tekočina?

Ženske pogosto poskušajo po barvi izcedka na blazinici ugotoviti, ali se je začelo iztekati. To je precej težko storiti, večina voda ima čist, manj pogosto rožnat, zelenkast, rjav ali moten odtenek.

Testi za odtekanje amnijske tekočine

1. Za ta test vam ni treba kupiti nobene opreme. Pojdite na kratko na stranišče, se umijte in zelo dobro obrišite z brisačo, da nikjer ne ostane vlaga. Po tem se ulezite na suho, čisto rjuho. Če se po 15-20 minutah na njem pojavijo mokri madeži, obstaja velika verjetnost iztekanja amnijske tekočine. Zanesljivost te metode je približno 80%.
2. Tesnilo, ki vam omogoča, da ugotovite verjetnost puščanja, lahko kupite v lekarni za dobesedno 290-330 rubljev.

Drage ženske, ne pozabite, da se ob prvem znaku iztekanja takoj obrnite na svojega ginekologa v stanovanjskem kompleksu ali porodnišnici. Če je dojenček dalj časa brez vode, je to nevarno za njegovo zdravje in celo za življenje dojenčka.

Kako amnijska tekočina normalno odteka?

V večini primerov pride do naslednjega zaporedja dogodkov:

• pri 38-42 tednih nosečnosti se porod začne;
• med enim od popadkov plodovnica poči in tekočina se izlije v enem curku;
• če ni rupture mehurja, potem porodničar-ginekolog na stolu samostojno preluknja amnijsko vrečko - ta postopek se imenuje amniotomija.

Kakšne so posledice izcedka za žensko in plod?

Če vode popolnoma odtečejo v drugem trimesečju, lahko to privede do okužbe ploda, ki bo v tem primeru zlahka prešel vso zaščito.

Takoj, ko porodničar-ginekolog ugotovi, da pri nosečnici odteka plodovna tekočina, bo ženska poslana na ultrazvočno diagnostiko, da se ugotovi stopnja zrelosti otroka v maternici. Če so dihalni sistem in ledvice ploda pripravljeni na delovanje zunaj maternice, se bo porod spodbudil. To je potrebno za preprečevanje posledic okužbe. Če otrok še ni pripravljen na rojstvo, bodo sprejeti številni ukrepi za podaljšanje nosečnosti. Ženski bodo predpisali antibakterijska zdravila in sredstva za zaustavitev poroda ter začeli čakati, da bo otrok dosegel razvojni prag, ki mu bo omogočil samostojno dihanje.

Med nosečnostjo žensko telo proizvaja tako imenovano amnijsko tekočino. Obdaja plod in opravlja različne funkcije: metabolizem, zaščita pred zunanjimi vplivi, ohranjanje sterilnosti itd. Njeno izlitje je običajno znak začetka poroda. Vendar se zgodi, da že pred predvidenim porodom začne odtekati voda. Takrat se lahko pojavi vprašanje, kako ločiti iztekanje amnijske tekočine od izcedka.

Kako razlikovati odtekanje amnijske tekočine?

Enkratnega iztekanja amnijske tekočine ni težko opaziti. Lahko je do 500 ml prostornine. To se zgodi, ko amnijska vrečka poči na svojem dnu blizu materničnega vratu. V tem primeru nič ne preprečuje, da bi tekočina takoj iztekla. Če pride do rupture na drugem mestu, lahko amnijska tekočina postopoma odteče. Njihovo majhno količino je mogoče zlahka zamenjati z običajnim izcedkom ali urinsko inkontinenco, ki jo včasih opazimo pri nosečnicah.

Uhajanje vode je mogoče prepoznati po številnih osnovnih znakih:

1. Trajanje: vode tečejo neprekinjeno do rojstva otroka; izcedek se lahko pojavi ali izgine.
2. Konzistenca: tekoča, kot voda, normalen izcedek je gostejši (sluzast ali sirast).
3. Vonj: nenavaden, ni podoben vonju urina ali izcedka.
4. Barva: običajno prozorna, lahko pa ima rjavkast, rdečkast ali zelenkast odtenek, kar je slab znak (potrebna je nujna zdravniška pomoč); Izcedek je običajno belkaste barve.

Samo na podlagi teh znakov je včasih težko razumeti, s čim se morate soočiti - z močnim izcedkom ali s postopnim umikanjem vode. Zato obstaja več metod za določanje.

Preskus lomljenja vode

Za pravilno diagnosticiranje puščanja lahko opravite test ali se obrnete na svojega ginekologa.

Kako določiti doma? Postopno izlitje amnijske tekočine brez posvetovanja z zdravnikom je mogoče zaznati na dva načina:

• Postavite belo plenico, predhodno izpraznite mehur, počakajte 1,5-2 ure. Če se po tem času postopoma pojavijo madeži, je najverjetneje membrana počila.
• V lekarni kupite poseben test. Običajno se prodajajo v obliki tesnila, ki vsebuje posebne snovi za ugotavljanje prisotnosti/odsotnosti vode.

Vsekakor lahko le specialist potrdi ali ovrže iztekanje amnijske tekočine ali izcedek, zato morate, če sumite, takoj poiskati pomoč.

Kako ginekolog določi?

Ginekolog bo opravil pregled na stolu. Med tem procesom boste morda morali zakašljati, da povečate intraabdominalni tlak. Če je amnijska vreča poškodovana, pride do majhnega izločanja tekočine. Poleg tega bo zdravnik vzel bris za identifikacijo elementov, značilnih za snov. Samo na podlagi rezultatov takih analiz boste imeli 100% odgovor.

Zakaj voda pušča?

Običajno pride do izločanja amnijske tekočine v začetni fazi poroda, ko se začne maternični vrat nekoliko odpirati in plodovnica pod stresom popadkov spontano poči. Nosečnost velja za donošeno, če se ta proces začne pri 37 tednih ali več.

Vzroki za prezgodnji izliv so lahko naslednji:

• infekcijski ali vnetni proces pri materi;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• poškodbe nosečnice ali nepravilnosti v strukturi telesa, ki vodijo do slabega stiskanja amnijske vrečke;
• nepopolno zaprtje materničnega vratu ali njegova nezmožnost vzdržati intrauterini pritisk;
• večplodna nosečnost ali polihidramnij;
• kršitev celovitosti membran med nekaterimi testi (na primer amniocenteza ali kordocenteza);
• Kronične bolezni pri ženskah, slabe navade.

Običajno že na začetku nosečnosti ginekolog poroča o nevarnosti prezgodnjega pokanja plodovnice, še posebej, če obstaja veliko tveganje za nastanek tega pojava.

Razvrstitev glede na čas puščanja vode

Izliv se lahko pojavi ob različnih časih. Glede na to značilnost ločimo več sort:

1. Pravočasno - se pojavi s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu.
2. Prezgodnji – začne se, preden je porod stabilen.
3. Zgodaj - v začetni fazi poroda, vendar ko se dilatacija še ni začela.
4. Zapoznelo - porod je v polnem teku, vendar do rupture ni prišlo zaradi visoke gostote lupine mehurja (v tem primeru mehur prelukne zdravnik).
5. Ruptura membrane nad nivojem cervikalnega kanala.

Vsaka od teh možnosti se lahko šteje za ugodno, če je nosečnost polna in se porod začne pravočasno. Če se to zgodi pred 37. tednom, bo zdravnik ukrepal glede na situacijo, ki temelji na nevarnosti za plod in samo žensko.

Kaj je nevarno pri prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine?

Posledice zgodnjega odtekanja amnijske tekočine lahko presojamo po funkcijah, ki jih ta tekočina opravlja za otroka. Na primer, varuje plod pred vsemi vrstami okužb. Kršitev lupine lahko odpre dostop do vseh virusov in sevov. Zmanjšanje količine vode lahko tudi poslabša njihovo pregradno funkcijo pred mehanskimi poškodbami. In med drugim ta snov preprečuje, da bi otroka stisnila popkovina in zagotavlja normalno prekrvavitev vseh njegovih udov.

Amnijska tekočina je edinstveno okolje za živi organizem, ki je obogateno z vsemi elementi, potrebnimi za njegovo življenje. Vse do rojstva igra vlogo imunskega sistema. Vsaka kršitev njegove sestave lahko povzroči škodljive posledice. Zato lahko zgodnja diagnoza tega pojava maksimalno ohrani nosečnost in zdravje otroka. In, seveda, gestacijska starost velja za pomemben dejavnik, ki določa nevarnost pojava. Večja kot je, večje so možnosti, da se izognemo morebitnim negativnim posledicam.

Ginekološki ukrepi za odpravo rupture amnijske tekočine

Taktika zdravnikov pri prepoznavanju takšne težave je popolnoma odvisna od trajanja nosečnosti in stopnje pripravljenosti porodnega kanala.

V prvih fazah morajo strokovnjaki ugotoviti čas, ko se je začelo puščanje. Če je več kot šest ur, je nujno predpisana antibiotična terapija za preprečevanje okužbe ploda.

V donošeni nosečnosti se porod začne že po 2-3 urah, če se to ne zgodi, je predpisana porodna stimulacija. V tem primeru morate ugotoviti pripravljenost materničnega vratu za porod. Njena nezrelost v tej situaciji prav tako zahteva hormonsko terapijo.

Kontraindikacije za naravni porod postanejo indikacija za carski rez.

V primerih, ko je bilo uhajanje odkrito pred 35. tednom, če ni znakov okužbe, je ženska pod nadzorom v bolnišnici. To je posledica dejstva, da se pred tem obdobjem otrokov dihalni trakt razvije in vsak dan je zanj zelo pomemben. V tem primeru je ženski prikazano:

• počitek v postelji;
• Ultrazvok, CTG in drugo spremljanje stanja otroka;
• preprečevanje hipoksije;
• Antibakterijska terapija v primeru okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje zgodnjega odtekanja amnijske tekočine samo po sebi vključuje zgodnje zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience in nevarnosti spontanega splava. V slednjem primeru je ženska nameščena v zdravstveno ustanovo na varno hrambo. Poleg tega je treba sanirati rojstni kanal in preprečiti vnetne in nalezljive bolezni.

Morebitne neznačilne pojave je treba nemudoma sporočiti ginekologu, ki vodi vašo nosečnost. Zgodnja diagnoza številnih bolezni in patologij lahko poveča možnosti za uspešen porod.

Patološko stanje, ki ga povzroča visoka ruptura membran ali nastanek mikrorazpok v njih. Kaže se s stalnim sproščanjem majhne količine vodene amnijske tekočine. Za diagnozo se uporablja pregled z ogledali, amniotest, amniocenteza z varnim barvilom, pregled nožničnega brisa pod mikroskopom in transabdominalni ultrazvok. Porodniška taktika je odvisna od trajanja nosečnosti, stanja matere in ploda ter prisotnosti zapletov. Med pričakovanim zdravljenjem so predpisani antibiotiki, glukokortikoidi in tokolitiki. Aktivna taktika vključuje prekinitev nosečnosti ali indukcijo poroda.

Splošne informacije

Poškodbo jajčne celice z manjšim iztekanjem vode opazimo v skoraj polovici primerov prezgodnjega razpoka amniona. Po mnenju različnih avtorjev se to patološko stanje pojavi pri 2-5% nosečnosti in je vzrok skoraj 10% primerov perinatalne umrljivosti. Zaradi minimalnih kliničnih manifestacij se iztekanje pogosto ne odkrije pravočasno, kar bistveno poveča tveganje za nalezljive in druge zaplete. Prav razpok plodovega ovoja izzove prezgodnji porod in je glavni vzrok nedonošenosti, hipoplazije pljuč in fetalne sepse – treh ključnih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za smrt novorojenčka. Uporaba sodobnih diagnostičnih metod in racionalno vodenje nosečnic s poškodovanimi membranami lahko bistveno izboljšata prognozo za mater in otroka.

Vzroki za iztekanje amnijske tekočine

Stalno sproščanje majhne količine amnijske tekočine opazimo, ko je poškodovana celovitost plodovih membran. V nasprotju z obilnim prezgodnjim iztekom amnijske tekočine, ki je posledica razpoka spodnjega pola jajčne celice, se iztekanje običajno pojavi s tako imenovanim visokim stranskim raztrganjem ali nastankom mikrorazpok. Obstaja več skupin razlogov, ki vodijo do poškodb amnijske membrane:

• Infekcijski procesi. Spontano raztrganje plodovih ovojnic pogosteje opazimo pri nosečnicah z endometritisom, kolpitisom, cervicitisom, adneksitisom. Pri horioamnionitisu se jakost amniona znatno zmanjša.
• Motnje v uteroplacentalnem sistemu. Verjetnost poškodbe amnijske ovojnice se poveča v prisotnosti dvoroge ali dvojne maternice, ICI, placentne insuficience, pritrditve membrane ali prezgodnjega odcepitve posteljice.
• Jatrogeni učinki. Puščanje je lahko posledica ponavljajočih bimanualnih preiskav, transvaginalnega ultrazvoka, amniocenteze, vzorčenja horionskih resic in ojačitve materničnega vratu s šivi ICI.
• Fetalni dejavniki. Stene amnijskega mehurja se povečajo med večplodno nosečnostjo, hidrocefalusom ploda, nepravilnostmi njegovega položaja in vstavitvijo plodnega dela.
• Patologija membran. Prekomerna raztegnjenost amniona se pojavi pri polihidramniju, ki je posledica primarne in sekundarne hiperprodukcije amnijske tekočine ali motene resorpcije. Elastičnost membran se zmanjša tudi z njihovo hialino degeneracijo (prezgodnja degeneracija).
• Poškodbe trebuha. Ovojnice ploda lahko počijo zaradi ostrega udarca v trebuh ali prodornih ran v trebušno votlino in maternico.

Zdravljenje iztekanja amnijske tekočine

Pri odkrivanju uhajanja vode pri ženski s 34-36 tednom nosečnosti se uporabljajo tako pričakovana kot aktivna taktika. Ker ni zanesljivih dokazov, da indukcija poroda v tej fazi poslabša izid novorojenčka, je boljša druga možnost. Čakanje pogosto izzove razvoj horioamnionitisa in stiskanje popkovine. Trajanje opazovanja običajno ne presega 1 dneva. Po začetku poroda so antibiotiki predpisani za profilaktične namene.

Pri 37 ali več tednih nosečnosti, če je v izcedku zaznana amnijska tekočina in poroda ni, je indicirana indukcija poroda. Pri diagnozi horioamnionitisa se uporablja antibakterijsko zdravljenje. Preventivni antibiotiki se priporočajo le v primerih, ko pričakovano trajanje iztekanja vode presega 18 ur.

Prognoza in preventiva

Napoved iztekanja amnijske tekočine je odvisna od trajanja nosečnosti. Racionalna uporaba pričakovanega vodenja omogoča, da plod čim bolj dozori in zmanjša tveganje za nalezljive zaplete. Ustavitev iztekanja med nosečnostjo 22-33 tednov vam omogoča, da jo podaljšate do polnega roka, če je stanje ženske in ploda zadovoljivo in količina amnijske tekočine ostane na normalni ravni. Če se odtekanje vode nadaljuje, ni znakov vnetja in je stanje nosečnice in ploda zadovoljivo, je možno podaljšanje za največ 1-3 tedne. Tveganje perinatalne umrljivosti se znatno zmanjša s prezgodnjim porodom od 31-33 tednov nosečnosti, pojavnost novorojenčkov pa od 34 ali več. Preprečevanje prezgodnjega odtekanja vode vključuje omejitev težke telesne dejavnosti, opustitev kajenja, pravočasno registracijo in redne obiske pri porodničarju-ginekologu, upravičeno predpisovanje invazivnih diagnostičnih postopkov (zlasti ob odkritju dejavnikov tveganja).

Pred rojstvom dojenček, medtem ko je v materinem trebuhu, "plava" v amnijski tekočini. Nosečnice jo imenujejo amnijska tekočina. Do konca nosečnosti je njihova prostornina približno en in pol litra. Med porodom plodovnica poči in voda izteče. Toda v približno 15 odstotkih primerov se ta proces začne veliko pred rojstvom. To je polno resnih posledic za žensko in otroka. Vsaka bodoča mati mora vedeti, kako prepoznati to patologijo in kaj storiti v takšni situaciji.

Uhajanje (izlitje) amnijske tekočine je ena od stopenj normalnega poroda, ki se pojavi ob koncu prve menstruacije s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu. Če do iztekanja pride pred začetkom poroda, še bolj pa med prezgodnjo nosečnostjo, lahko povzroči infekcijske zaplete in posledice, povezane s temi stanji. Razpok amnijske tekočine se razlikuje glede na čas, ko se je zgodil:

1. pravočasno- se pojavi na koncu prve faze poroda s popolnim ali skoraj popolnim odprtjem materničnega vratu;
2. prezgodaj - pretrganje amnijske tekočine pred začetkom poroda;
3. Zgodaj- iztekanje amnijske tekočine po začetku poroda, vendar pred njim;
4. Z zamudo- ruptura amnijske tekočine po popolnem odprtju materničnega vratu v drugem obdobju (to se zgodi zaradi prekomerne gostote amnijske membrane);
5. Visoka ruptura membran- ruptura membrane nad materničnim vratom žrela.

Idealna možnost je pravočasno sproščanje amnijske tekočine. Vendar pa je pod pogojem donošene nosečnosti (več kot 37 tednov) katera koli od teh možnosti ugodna, če se razvije normalen porod.

nevarno Nevarno za otroka in mater prezgodnje odtekanje amnijske tekočine v prezgodnji nosečnosti(do 37 tednov).

Da bi razumeli posledice prezgodnjega razpoka amnijske tekočine, je treba razumeti njihove funkcije:

1. Zaščita pred okužbo, ki lahko doseže otroka navpično (skozi materine genitalije);
2. Preprečuje stiskanje popkovine, s čimer se ustvari prost pretok krvi do otroka;
3. Mehanski- ščiti plod pred škodljivimi zunanjimi vplivi (padci, udarci itd.), ustvarja pogoje za prosto gibanje;
4. Je biološko aktiven medij, pri kateri poteka stalna izmenjava med materjo in otrokom ter izločanje kemikalij.

Ko pride do izliva, trpijo vse te funkcije, vendar je najnevarnejši zaplet intrauterina okužba ploda, Ker pride do puščanja zaradi kršitve celovitosti membran, izgubljena je tesnost zaščite otroka pred zunanjim okoljem in motena je njegova sterilnost. Ustvari se priložnost za prodiranje bakterij, virusov, gliv itd.

Vzroki

Najbolj pogost vzroki za prezgodnje odtekanje amnijske tekočine so:

1. Mati ima infekcijsko-vnetno žarišče;
2. Tako imenovani (ko maternični vrat ni dovolj zaprt in se ne more spopasti s pritiskom rastočega otroka);
3. Mehanske poškodbe med nosečnostjo;
4. Slabo stisnjen predstoječi del ploda (običajno zaradi ženske in njenih drugih anomalij);
5. Večplodna nosečnost in;
6. , (diagnostični posegi med nosečnostjo se izvajajo glede na genetske in druge indikacije).

Pomembno Če pride do izliva vode, morate poklicati rešilca!

Kako prepoznati iztekanje amnijske tekočine

Najpogosteje je prezgodnje mogoče takoj določiti z masivnim (približno 500 ml) izločanjem bistre tekočine. Vendar pa lahko pri močnem pretrganju membran voda teče zmerno. To možnost je treba razlikovati od nehotenega uriniranja in običajnega izcedka, ker Med nosečnostjo se poveča izločanje (izločevalna funkcija) vaginalne sluznice, zmanjša se tonus medeničnih mišic. obstajati testi za domačo uporabo, ki pomagajo prepoznati iztekanje amnijske tekočine. Kupiti jih je mogoče v lekarni. Če to ni mogoče, ga lahko določite sami s pomočjo meril, predstavljenih v spodnji tabeli. Za to potrebujete:

1. Dobro je izprazniti mehur in toaleto zunanjih genitalij;
2. Položite čisto, suho bombažno plenico (po možnosti belo) in opazujte 1,5-2 uri. Ob iztekanju plodovnice bo plenica postopoma postala mokra, saj... Voda nenehno uhaja, dokler se otrok ne rodi.

Tabela 1: Razlika med prezgodnjim iztekanjem amnijske tekočine in urina ter izcedkom.

Če pa dvomite v pravilnost definicije, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo z dodatnimi metodami in pregledom pomagal ugotoviti. Dodatne metode vključujejo amino test in citološki pregled. Amino test temelji na določanju specifične beljakovine v amnijski tekočini. S citološko metodo se izločki pregledajo pod mikroskopom. Ob prisotnosti amnijske tekočine se na steklu oblikujejo praproti podobni kristali.

Analiza za odtekanje amnijske tekočine

Samo specialist lahko zanesljivo diagnosticira iztekanje amnijske tekočine. Uporabljajo se naslednje metode:

1. Ginekološki pregled. Njegova učinkovitost je nizka, vendar je kot primarni pregled povsem sprejemljiva. Hkrati zdravnik prosi pacienta, naj kašlja ali se premika. Pri POV se po tem vedno pojavi tekočina. Vendar ga je mogoče zlahka zamenjati s katero koli drugo možno snovjo.
2. Učinek praproti. Če ima razmaz sproščene tekočine, ki se suši na predmetnem stekelcu, kristalni videz, po zasnovi podoben listu praproti, potem je to najverjetneje amnijska tekočina. Najverjetneje, saj tudi sperma ustvarja podoben vzorec.
3. Citološka preiskava brisa zadnjega nožničnega svoda zanesljiveje kot prejšnje metode razkrije prisotnost vode.
4. Aminotest. V tem primeru se barvilo injicira intramuskularno v pacientov trebuh. Po pol ure se v nožnico vstavi sterilni tampon. Če je obarvana, je mogoče zanesljivo potrditi, da je prišlo do iztekanja plodovnice. Slabosti te diagnoze so bolečina, visoki stroški, možnost okužbe in izzivanje krvavitve ter prekinitev nosečnosti. Takšni zapleti se pojavijo v enem primeru od dvesto.
5. Najsodobnejši, brez napak in enostaven način za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine je uporaba posebnih testov. Dobro je tudi, ker ga je mogoče narediti doma. Njegov princip temelji na spreminjanju barve indikatorja ob stiku z različnimi mediji. Torej, njegova prvotna barva je rumena. Ustreza normalni ravni pH v nožnici (4,5). Druge tekočine ga obarvajo zelenkasto modro. Različni izločki imajo pH približno 5,5. In v amnijski tekočini je ta indikator najvišji - približno 7. V tem primeru je barva indikatorja intenzivna. Med pregledom, ki traja pol dneva, se blazinica z identifikatorjem prilepi na spodnje perilo. In potem se barva indikatorja uporablja za presojo narave izpusta.

Zdravljenje puščanja

Zdravljenja prezgodnjega iztekanja perikardialne tekočine kot takega ni. Glede na stopnjo nosečnosti zdravniki izberejo različne taktike. Tako imenovani brezvodno obdobje(čas od trenutka, ko začne plodovnica iztekati, do rojstva otroka). Če traja več kot 6 ur, je treba predpisati antibiotike za preprečitev okužbe. Pri donošeni nosečnosti se spontani porod v večini primerov razvije v 2-3 urah. Če je odsoten v 3 urah, porodničarji-ginekologi začnejo indukcijo poroda (stimulacija poroda). Če pa je maternični vrat nezrel (ni pripravljen na rojstvo otroka), se najprej ustvari hormonsko ozadje za njegovo zorenje. Če obstajajo kontraindikacije za naravni porod, izvedite. Če je nosečnost prezgodnja, je vse odvisno od njenega trajanja. V obdobju do 35. tedna in ni znakov okužbe, se uporablja pričakovano zdravljenje, ker vsak dan je pomemben za plod. V tem času se otrokove nezrele dihalne poti pripravijo s hormonskimi zdravili (glukokortikoidi). Ženska in otrok sta nenehno pod nadzorom bolnišničnih zdravnikov:

1. Izvaja se antibakterijska terapija in preprečevanje fetalne hipoksije;
2. Ženska je na postelji;
3. Stanje otroka (srčna aktivnost, ocena krvnega pretoka) in matere (laboratorijske preiskave, merjenje telesne temperature) se stalno spremlja.

Po 35 tednih se otrokove dihalne poti štejejo za zrele in se ne uporablja pričakovano zdravljenje. Glede na pripravljenost porodnega kanala zdravnik izbere carski rez ali naravni porod.

Preprečevanje

Katera vrsta preprečevanje prezgodnjega iztekanja amnijske tekočine:

1. Pravočasno zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience (šivanje materničnega vratu, vstavitev porodniškega pesarja) in grožnje spontanega splava (ohranjevalna terapija);
2. in druga možna žarišča okužbe (tonzilitis, karies, pielonefritis itd.).

Posledice prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine

Prezgodnje iztekanje amnijske tekočine morda nima posledic, če je nosečnost donošena, ni okužbe in poteka normalen porod. Bližje kot je predvidenemu roku odtekanje vode, ugodnejša je prognoza.

Zapleti

Pogosto posledice prezgodnjega iztekanja amnijske tekočine so:

1. Intrauterina okužba otroka;
2. Razvoj infekcijskih zapletov pri materi (horioamnionitis - vnetje membran, etdometritis - vnetje notranje plasti maternice, infekcijsko-toksični šok itd.)
3. Prezgodnji porod;
4. Šibkost dela.

Zgodnje iztekanje amnijske tekočine

Pojav amnijske tekočine pred 37. tednom je razvrščen kot zgodnji in po prezgodnjem. Razlogi za manifestacijo te patologije nosečnosti v različnih obdobjih so lahko različni, prav tako pa se razlikujejo tudi medicinska priporočila, sprejeta v tem primeru:

1. Za obdobja do 20 tednov je njihova etiologija okužba in vnetje ploda. Dojenčka s tako težavo običajno ni mogoče rešiti. In če mu to uspe, potem se rodi s celim kupom patologij (slepota, gluhost, odpoved dihanja, paraliza). Po temeljitem pregledu matere se izda medicinska presoja o možnosti nadaljevanja nosečnosti in pričakovanih posledicah takega koraka.
2. Etiologija POV ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja je širok spekter urogenitalnih (spolno prenosljivih) okužb. To je zelo nevarno za otroka, ki se bo najverjetneje rodil invalid in morda ne bo preživel. Sklepi o izidu nosečnosti v tem primeru se naredijo individualno po dolgem pregledu.

Zakaj je POV nevaren?

Kako velika je nevarnost iztekanja amnijske tekočine in kako uničujoče so njene posledice, je mogoče oceniti po funkcijah, ki jih opravljajo:

• To je zanesljiva ovira za okužbo. Če je kršena, se "vrata okužbe" odprejo od matere do otroka.
• Preprečevanje stiskanja ploda s popkovino in zagotavljanje normalnega krvnega obtoka. V nasprotnem primeru so možne patologije številnih organov otroka.
• Mehanska zaščita dojenčka pred udarci in nenadnimi gibi. Tekoči medij ga varuje pred morebitnimi poškodbami. Njegovo pomanjkanje je neke vrste kršitev varnostnih ukrepov trebušne osebe.
• Ta edinstvena po sestavi tekočina je tudi medij, prek katerega poteka izmenjava snovi med materjo in otrokom ter zagotavlja njegovo imunsko zaščito. Kršitev njegove sestave zaradi okužbe povzroči nepopravljivo škodo otroku, ki je prikrajšan za naravni ščit.

Stopnja nevarnosti iztekanja amnijske tekočine je neposredno povezana s trajanjem nosečnosti. Pri 37 tednih, čeprav povzroča tesnobo, za otroka ni preveč strašljiv. Prej ko je patologija diagnosticirana, manj škode lahko povzroči.

Če se težava odkrije pozno v nosečnosti, je možno sprožiti porod ali (če ni okužbe) uporabiti pričakovano vodenje za podaljšanje nosečnosti za vsaj nekaj tednov. Ob ustreznem zdravljenju to daje plodu čas, da razvije zaščitne mehanizme. torej pravočasen stik s strokovnjaki omogoča ohranjanje nosečnosti v primeru prezgodnjega odvajanja vode v kasnejših fazah.

18.08.2017 / Kategorija: / Mari brez komentarja

Voda je pomembna za vse življenje na Zemlji. Amnijska tekočina je pomembna tudi za otroka v maternici. Bolj ko je proces zapleten in popoln, hujše so posledice odstopanj od norme. Izkazalo se je, da število nosečnosti, ki jih spremljajo takšni zapleti, vsako leto narašča. Za matere ostajajo odprta vprašanja:

• kako videti oziroma kako ugotoviti iztekanje amnijske tekočine?
• kako se pravilno obnašati?
• Ali je mogoče preprečiti zaplete in rešiti otroka?

Kako ne zamuditi simptomov

POPV se nanaša na uhajanje amnijske tekočine zaradi poškodbe membran. V standardni situaciji pride do razpoka amnijske tekočine pred porodom. Do te točke tekočina zagotavlja:

• metabolizem med plodom in materinim telesom;
• sterilnost okolja za rast in razvoj ploda;
• zaščita pred udarci, hrupom, stiskanjem materničnih mišic;
• blaženje nenadnih gibov, ko se mama premika.

Za normalno nosečnost mora biti prostornina amnijske tekočine 1,5-2 litra. Raven tekočine se spremlja z ultrazvokom. Nosečnice se pogosto srečujejo s pojmom oligohidramnij - pomanjkanje amnijske tekočine. Njegov vzrok so lahko tako fiziološke značilnosti materinega telesa kot mikrorazpoke v membrani okoli otroka. Če se izcedek ne zdravi, lahko povzroči prezgodnji porod in v zgodnjih fazah spontani splav. Za otroka so takšni zapleti polni kisikovega stradanja. Otrok lahko zdrži brez tekočine od 12 ur do dneva.

Pomembno! Uhajanje amnijske tekočine se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti.

Obstaja razvrstitev ruptur glede na čas in lokacijo poškodbe.

Po lokaciji:

• ruptura materničnega vratu - membrana je poškodovana v predelu materničnega vratu, kar povzroči izgubo znatne količine tekočine;
• visoka stranska ali zgornja raztrganina mehurčka - tekočina izteka v majhnih delih, po kapljicah.

Močan izcedek in urinska inkontinenca sta pogosta v kasnejših fazah. Zaradi tega je diagnoza patologije veliko težja.

Izjemna pozornost omogoča prepoznavanje iztekanja amnijske tekočine. Prvi klici:

• narava izcedka se je spremenila: pogosta, obilna, vodena z manj sluzi;
• nenadne gibe, kašelj, celo kolcanje in smeh spremlja izcedek;
• zaradi izgube nekaj količine vode se trebuh zmanjša in se lahko rahlo spusti;
• Po praznjenju mehurja se tekočina iz nožnice še naprej sprošča.

Tudi manjših znakov ne smemo prezreti. Čim prej bodo ukrepi sprejeti, tem lažje bosta mati in otrok prenašala posledice POPV.

Pogosti vzroki

Iztekanje amnijske tekočine v prvih fazah nosečnica ne opazi, saj so odmerki zelo majhni. Nekaj ​​kapljic zlahka zamenjamo z običajnim izcedkom med nosečnostjo. Razlogi za uhajanje so tako v odstopanjih med nosečnostjo kot v strukturnih značilnostih materinega telesa in zdravstvenem stanju v fazi načrtovanja.

Strokovnjaki vključujejo naslednje glavne provocirajoče dejavnike:

• bakterijske okužbe in vnetni procesi;
• "žensko" vnetje;
• nepravilen položaj otroka;
• ozka medenica bodoče matere;
• nenormalna struktura maternice;
• cervikalna insuficienca;
• arupcija placente;
• amnicenteza, biopsija horionskih resic;
• nosečnost z dvema ali več otroki;
• solze kot posledica padca.

Pomembno! Zloraba alkohola in drog ter kajenje nosečnico samodejno uvrščajo v rizično skupino.

Kako okužbe poškodujejo amnijsko vrečko

Okužbe so najbolj zahrbtni pojavi, saj lahko neopazno poškodujejo telo matere in otroka. Hormonske spremembe, velika obremenitev telesa in splošna šibkost ustvarjajo ugodno klimo za škodljive bakterije, ki so prisotne v ženskem telesu v majhnih količinah in prej niso predstavljale nevarnosti. Tudi vaginalna disbioza lahko povzroči resne posledice.

Kronične bolezni in pozabljene »ženske« težave nas z novo močjo spominjajo nase.

Po statističnih podatkih ima 10% žensk, katerih porod se je končal s prezgodnjim izlivom amnijske tekočine, diagnosticirano z različnimi vnetji dihal ali prebavil. Vnetje spolnih organov povzroči podobne zaplete v 25% primerov. Nevarnost te situacije je, da bakterije prodrejo v notranjost skozi luknje v lupini, mimo vseh zaščitnih mehanizmov.

Pomembno! Že majhen sum bi moral služiti kot vodilo za ukrepanje. Obstaja več načinov za ugotavljanje uhajanja amnijske tekočine doma, pa tudi z laboratorijskimi metodami.

Kdaj biti bolj previden

Erozije ali druge bolezni materničnega vratu, splavi in ​​operacije na tem področju v 50% primerov povzročijo poškodbe amnijske vrečke. Nevarne so tudi anomalije v strukturi materničnega vratu. Insuficienca materničnega vratu, ko se stene ne zaprejo, povzroči izboklino mehurja. Za poškodbe mehurja je dovolj že manjši fizični napor.

Nepravilen položaj ploda ustvarja dodatno obremenitev membran. V pozni nosečnosti, ko se trebuh spusti in je otrok vstavljen v porodni kanal, se okrog otrokove glavice oblikuje kontaktni pas. Tako je amnijska tekočina razdeljena na sprednjo in zadnjo vodo. Ta mehanizem vam omogoča porazdelitev obremenitve na stene lupine. Ko je plod postavljen prečno ali z glavo navzgor, vsa tekočina steče navzdol, pritiska na spodnjo steno z dvojno silo in tveganje za poškodbe lupine se poveča.

Iz istih razlogov lahko funkcionalno ozka medenica bodoče matere povzroči razpok mehurja. Glavice ni mogoče vstaviti v porodni kanal, saj je večjega premera in celotna količina tekočine konča v spodnjem delu mehurja.

Perinatalna diagnostika je namenjena odkrivanju malformacij, kromosomskih motenj, dednih bolezni in v redkih primerih lahko povzroči iztekanje tekočine iz plodovnice. Biopsija horionskih resic se izvede v 11-13 tednih z odrezom fragmenta posteljice. Amniocenteza je pregled amnijske tekočine.

Material za analizo se zbere s punkcijo. Dolgo iglo vstavimo v maternico tako, da prebodemo trebuh na mestu, ki je varno za plod. Optimalno obdobje je drugo trimesečje. Po potrebi se amniocenteza opravi tudi v tretjem trimesečju. Po takih testih je predpisan potek protivnetne terapije in skrbno spremljano stanje bodoče matere.

Pomembno! Prisotnost zgoraj navedenih značilnosti med nosečnostjo ne bi smela vreči bodočih mater v paniko. Zgornje informacije samo poudarjajo, kako pomembno je biti pozoren na svoje stanje.

Diagnostika

Določitev puščanja se lahko izvede tako v laboratorijskih pogojih kot neodvisno.

Če je indicirano, nosečnici vzamemo bris in pregledamo prisotnost beljakovin v amnijski tekočini.

Obstaja še ena metoda, ki ni zelo natančna, vendar se uporablja precej pogosto. Tako imenovani simptom praproti. Razmaz nanesemo na predmetno stekelce in po sušenju rezultat ocenimo vizualno. Sluz kristalizira, ko se posuši. Če bris vsebuje amnijsko tekočino, nastane vzorec, ki spominja na liste praproti. Podoben učinek ima lahko tudi primes urina ali semena v brisu.

Za amniotest je značilna absolutna natančnost, visoka cena, boleč postopek in tveganje za nastanek dodatnih težav: okužbe, krvavitve. Z dolgo iglo se v amnijsko tekočino vbrizga posebno barvilo. Barva ni nevarna za otroka, saj se amnijska tekočina popolnoma obnovi vsake 2-3 ure, kar pomeni, da se barva odstrani iz materinega telesa. 30 minut po posegu pacientki v nožnico vstavimo tampon. Barvanje tampona kaže na prisotnost lukenj v membrani. Na vsakih 300 takih manipulacij je 1 primer hudih zapletov.

Če so rezultati ultrazvoka pod normalo, morajo zdravniki potrditi ali ovreči iztekanje amnijske tekočine z dodatnimi preiskavami, saj poškodbe same membrane na monitorju niso vidne.

Zelo dvomljiva diagnostična metoda, ki se prav tako izvaja, je pregled pri ginekologu. Bodočo mamo prosimo, naj kašlja. V tem času zdravnik skrbno opazuje, ali se pojavi tekočina.

Časovno preizkušena diagnostika

Laboratorijske preiskave in preiskave so nepriročen, pogosto dolgotrajen in naporen način odkrivanja iztekanja amnijske tekočine. Poškodbo lupine so znali določiti sami že dolgo pred pojavom sodobnih testov.

Za domači test zadostuje čista bombažna krpa, lahko uporabite belo rjuho. Ženska se mora temeljito umiti in posušiti. Morate ležati na rjuhi brez spodnjega perila. Moral bi se čim bolj sprostiti. Po 20 minutah morate oceniti rezultat. Če je tkivo mokro, potem obstaja razlog za natančnejše analize.

Po drugi metodi se belo blago večkrat prepogne in "nosi" 1,5-2 ure kot higienski vložek. Morate ležati in večkrat spremeniti položaj telesa: ležite 10 minut na desni strani, nato na levi in ​​​​na hrbtu. Previdno vstanite in sedite, rahlo se nagnite na obe strani. Premiki se izvajajo previdno brez velikega navdušenja. Nato se pregleda tkanina podloge. Uhajanje amnijske tekočine se pojavi kot mokra lisa, ko se tekočina popolnoma vpije v tkivo. Ko se posuši, bodo robovi madeža neravni z rjavkastim odtenkom. Če je izcedka malo in se ne absorbirajo, ampak ostanejo na površini v obliki sluzi, je vse v redu.

Sodobni testi: pad test

Test z blazinico je preprost in priljubljen način preverjanja prisotnosti amnijske tekočine v izcedku. Razmeroma dostopen.

Deluje zaradi dejstva, da je kislinsko-bazično ravnovesje v človeškem telesu drugačno. In pH nožnice je kisel in je 3,8-4,5. Kislost zavira razvoj "neprijaznih" bakterij in pomaga ohranjati zdravje žensk.

Amnijska voda je habitat novega organizma, bogata s hranili in biološko aktivnimi sestavinami. Barva amnijske tekočine v začetni fazi nosečnosti je rumenkasta, nato pa postane bolj prozorna, podobna navadni vodi. Proti koncu nosečnosti postane motna. Zelenkasta ali rjava barva kaže na okužbe. pH amnijske tekočine je 6,98-7,23.

Če torej pride do iztekanja, se bo kislost nožnice zmanjšala in ustrezno povečala pH vrednost. Tesnilo je opremljeno z indikatorjem, ki se obarva turkizno ob stiku z nevtralnim okoljem - pH 5,5 in več.

Pomembno! Med preskusom je pomembno, da na tesnilo ne pride vlaga. Roke in mednožje morajo biti popolnoma suhi.

Testno blazinico lahko nosite 12 ur ali dokler ženska ne začuti vlage. Nato se blazinica odstrani iz spodnjega perila, testni listič se odstrani in položi v poseben etui (priložen v kompletu). Če po 30 minutah trak ni spremenil barve, je vse v redu.

Pomanjkljivost je, da se lahko kislost nožnice zmanjša zaradi drugih razlogov. Najpogostejši so soor ali druge okužbe. Kar tudi med nosečnostjo zahteva hitro in ustrezno zdravljenje. V vsakem primeru lahko ženska zahvaljujoč testu takoj ugotovi to ali ono težavo.

Test beljakovin v amnijski tekočini

Znanost ne miruje. Razviti so bili tudi natančnejši testi. Marker v tem primeru je placentni α1mikroglobulin. Beljakovine najdemo v velikih količinah v amnijski tekočini in jih ni v nožnici, urinu in krvi. Tako test natančno zazna puščanje vode.

Poleg visoke natančnosti obstajajo številne druge prednosti:

• ne zahteva posebnih veščin ali orodij;
• izvajati v domačem okolju;
• hitri rezultati;
• embalaža vsebuje vse, kar potrebujete.

Postopek je preprost. Preden začnete s testom, morate posodo s posebno raztopino odstraniti iz embalaže in jo pretresti, da se vsebina potopi na dno.

Komplet vsebuje sterilno palčko. Z njegovo pomočjo morate vzeti vzorec izcedka iz nožnice. Tampon se vstavi v notranjost ne več kot 5-7 cm. Priporočljivo je, da tampon držite v nožnici približno 1 minuto.

Pomembno! Tampon ne sme priti v stik z drugimi tekočinami ali snovmi, razen z izcedkom iz nožnice. Roke morajo biti suhe.

Nastali vzorec damo v epruveto z raztopino za eno minuto. Ves čas je treba raztopino mešati z palčko.

Bris se odstrani iz epruvete. V škatli je tudi zaprt testni listič, ki spominja na hitri test nosečnosti. Nadaljnja dejanja so enaka: spustite trak v epruveto z reagentom s koncem, označenim s puščicami, do ravni, ki jo označuje črta.

Rezultat ne bo dolgo trajal. Če je amnijska vreča poškodovana, se v 30 sekundah pojavita dve progi. En trak - vse je v redu. Če se želite prepričati o tem, morate počakati 10 minut. Majhna količina amnijske tekočine se bo pojavila pozneje in ena črta je lahko bolj bleda. Natančnost testa z dvema trakoma je 100 %. Napaka negativnega rezultata je 1%. Z drugimi besedami, v izjemnih primerih test morda ne zazna beljakovine:

1. če je prišlo do izlitja vode 12 ur pred preskusom;
2. amnijska tekočina vstopi v nožnico v zelo majhnih odmerkih.

Cena testa za odtekanje plodovnice je edina pomanjkljivost. Toda ko gre za dobro počutje matere in otroka, finančni del zbledi v ozadje.

Kaj storiti naprej?

POPV ni mogoče zdraviti. Kršitev celovitosti membran okoli otroka pred 22. tednom nosečnosti pogosto vodi do smrti ploda ali spontanega splava. V takih primerih zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti.

Če pride do izcedka pri 36 tednih ali več, se nosečnost ne ohrani. Pogosto se v 12 urah začne porodni proces. Odvisno od primera je predpisana stimulacija poroda ali pa se opravi carski rez.

Od 22. do 36. tedna zdravniki uporabljajo pristop "počakajte in poglejte". Ženska je takoj sprejeta v bolnišnico pod 24-urnim nadzorom. Z ultrazvokom se oceni količina preostale vode, srčni utrip in splošno stanje otroka.

Nosečnost se ohranja čim dlje, da ima otrok več časa. Predpisana je posebna terapija z zdravili. Aplicirajo se zdravila, ki pospešujejo razvoj in zorenje pljuč in drugih sistemov. V takšnih situacijah se porod lahko začne kadarkoli. Če se stanje otroka ali matere poslabša, se nosečnost ne ohrani več. Nato se otroka namesti v posebno škatlo - inkubator. Sledi zdravljenje. Otrok ostane v inkubatorju, dokler ne pridobi potrebne teže in ne okrepi.

Ne smete prezreti nobenih simptomov POPV. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Pomembno! Ne poskušajte se sami ali s pomočjo dvomljivih ljudskih zdravil, ki so preplavila internet, spopasti z iztekajočo amnijsko tekočino.

Posebne preventive kot take ni. Toda ginekologi poudarjajo pomen faze načrtovanja. Preden zanosi, mora ženska opraviti pregled in izključiti možna žarišča vnetja, vključno s kariesom. Zdravje bodočega očeta vpliva tudi na potek nosečnosti in stanje otroka.