Aká je stupnica apgar 8 9 bodov. Skóre Newborn a Apgar: najdôležitejšie čísla. Užitočné video o postupoch u novorodenca po pôrode

Mnoho mladých rodičov sa vo svojom živote stretlo s výrazom „Apgarova stupnica“. Hneď po narodení musí lekár informovať ženu o bodoch, ktoré podľa tejto stupnice prisúdil dojčaťu. Rovnako ako výška a váha sa zapisujú do výmennej karty. Tieto parametre sú najviac potrebné pre lekárov, a nie pre samotnú ženu.

Na čo slúži Apgarova stupnica?

Tento systém vyvinula americká anestéziologička Virginia Apgarová v roku 1952. Účelom stupnice je poskytnúť pôrodníkom príležitosť vyhodnotiť novonarodené dieťa bezprostredne po jeho príchode na tento svet. Tak je možné rýchlo určiť potrebu resuscitácie.

Novorodenca hodnotia na Apgarovej škále dvakrát - počas prvej a piatej minúty života. V ojedinelých prípadoch sa vyžaduje viac takýchto hodnotení. Spočiatku boli novorodenci testovaní na reflexy zdravotnými sestrami. Ale v našej dobe je to zodpovednosť neonatológa.

10-bodová stupnica na hodnotenie stavu novorodenca

Na hodnotenie dieťaťa sa používa desaťbodový systém. V tomto prípade sa berú do úvahy ukazovatele jeho pulzu, dýchania, svalového tonusu, kože a každý z nich sa hodnotí osobitne, pričom sa hodnotí od 0 do 2 bodov. Ich súčet je výsledkom prieskumu.

Novonarodené dieťa sa odváži, zmeria sa hodnota jeho výšky, obvodu hlavy a hrudníka. Ak vaše dieťa získalo na Apgarovej stupnici hodnotenie viac ako 7 - 8 bodov, je dieťa absolútne zdravé. V takom prípade je až do prepustenia svojej matky. Ak je celkové skóre nižšie ako 7 bodov, dieťa potrebuje resuscitačnú pomoc.

Ukazovateľ 8/8 bodov na Apgarovej stupnici je celkom dobrý, pretože v prvej minúte dostane menej ako 15% novorodencov.

Sú pojmy „životaschopné“ a „zdravé“ rovnaké?

Ak lekár dal dieťaťu skóre 7/8 Apgar, nemusíte byť panici. Ak bolo dieťa matke okamžite priložené na bruško, dalo mu prsník a potom bolo prevezené na vyšetrenie, je životaschopné. Ale jeho zdravotný stav je možné posúdiť iba na základe výsledkov určitých testov a vyšetrení. Skóre 8/9 a dokonca 8/8 bodov na stupnici Apgar sa považuje za dosť vysoké.

Skontrolujú to bez ohľadu na želanie jeho mamy. Možno bude od rodičov vyžadovaný súhlas s očkovaním, nikto však nebude pýtať povolenie na vykonanie prieskumu.

Počas tohto vyšetrenia musí lekár odobrať krv z palca na nohe, aby sa vylúčila prítomnosť piatich bežných mutácií. Ak sú zistené včas, pri správnej terapii sa pravdepodobnosť ich vyliečenia významne zvyšuje. Dieťa bude v tomto prípade úplné a zdravé.

Schéma bodovania

Analyzujte stav dieťaťa na stupnici Apgar počas prvých piatich minút jeho života. Ihneď po narodení sledujú, kedy a ako dieťa plakalo, skúmajú stav jeho pokožky, hodnotia jasné svetlo baterky, určujú svalový tonus a tlkot srdca.

Ak má dieťa prirodzenú farbu pokožky a ihneď po narodení hlasno kričalo bez asistencie, dieťa získa najvyššie skóre Apgar. Okrem toho musí odolávať, keď si neonatológ ohne alebo narovná končatiny. Pri jasnom svetle sa taký novorodenec zvrásni a frekvencia jeho srdcového rytmu je podľa predpísaných štandardov asi 100 úderov za minútu.

Neonatológ tiež kontroluje prítomnosť alebo neprítomnosť nepodmienených reflexov. Ak je dieťa položené na chrbát a kladie dôraz na jeho nohy, malo by sa odtlačiť. Toto sa nazýva plazivý reflex. Keď si dieťa vezme pod pazuchy a položí ho nohami na stôl, pričom sa mierne nakloní dopredu, musí zmeniť usporiadanie nôh a napodobňovať chôdzu. Toto je automatický reflex chôdze.

Nízke skóre Apgar

Ale nie každému dieťaťu sa podarí preukázať vynikajúce výsledky po prechode pôrodnými cestami a následnom prežití veľkého stresu. Preto, ak bolo drobcovi pridelené skóre o niečo nižšie ako 8/8 bodov na Apgarovej stupnici, nemali by ste sa rozčuľovať, pretože to je norma. Okrem toho by sa nemalo zabúdať na temperament novorodenca. Veď aj matky sú veľmi pokojné. Prečo by teda malo byť dieťa aktívne?

Ako už bolo spomenuté, životné funkcie dieťaťa sa hodnotia počas prvej a piatej minúty jeho života. Je úplne bežné, keď je prvý stupeň o 1 bod nižší ako druhý. Napríklad 8/8 bodov na Apgarovej stupnici naznačuje, že ukazovatele sa po 5 minútach výrazne nezmenili.

Ale na výmennej karte môžete dosť často vidieť mierne odlišné hodnoty. Napríklad 7/8 a 6/8 bodov na Apgarovej stupnici naznačuje, že po piatich minútach sa dieťa pre neho usadilo v úplne neznámom svete. Preto sa ukazovatele stali oveľa vyššími. Vo väčšine prípadov je za toto krátke obdobie telo nasýtené kyslíkom, čo ovplyvňuje zlepšenie kardiovaskulárneho systému. To prispieva k pridaniu jedného alebo dvoch bodov.

Tabuľka vitálnych funkcií novorodenca

Pre lepšie pochopenie toho, aké známky a za čo lekári dávajú novorodencovi, môžete použiť nasledujúcu tabuľku.

Ale pomocou tejto tabuľky sa dá posúdiť iba fyzické zdravie dieťaťa. Ukazovatele stupnice Apgar nemôžete použiť pre iné predpovede. Nepoužíva sa napríklad na meranie inteligencie dieťaťa.

Ako získať vysoké skóre?

Každá matka samozrejme chce, aby jej dieťa bolo zdravé. 8 bodov na Apgarovej stupnici je pre ňu jedným z najžiadanejších ukazovateľov. Ale tento výsledok závisí predovšetkým od nej samotnej.

Ihneď potom, čo sa žena dozvie o nástupe tehotenstva, mala by analyzovať a upraviť stravu a denný režim. Musíte tiež striktne dodržiavať absolútne všetky predpisy lekára. Iba v takom prípade sa po 9 mesiacoch narodí silné a zdravé dieťa, ktoré získa minimálne 8 bodov Apgarovej stupnice.

Správanie počas pôrodu

Neberte slová pôrodných lekárov príliš naľahko. Spôsob, akým sa dieťa narodí, závisí skutočne od priaznivého výsledku tohto procesu. 8/9 bodov na stupnici Apgar získa dieťa, ktorého matka sa správala správne a dodržiavala všetky odporúčania lekára. V opačnom prípade môže mať dieťa namiesto hlavičky modrinu. Nie je na tom samozrejme nič hrozné a smrteľné. Počas prvého mesiaca sa modrá farba kože zmení na prírodnú ružovú. Ale skóre Apgar sa zníži o 1 alebo 2 body.

Nerobte si starosti, ak niektorá z nameraných hodnôt bola mierne pod normálnou hodnotou. To nenaznačuje zdravotné postihnutie alebo patologické zdravotné problémy. Skóre Apgar je pomerne dôležitý ukazovateľ, ktorý nijakým spôsobom neovplyvňuje budúcnosť dieťaťa. Berie sa do úvahy až pri narodení, ako je výška a váha.

Techniku, ktorá je určená na určenie hlavných znakov charakterizujúcich stav novorodenca, navrhla Virginia Apgarová. Nepriamo mala vzťah k pediatrii, pretože bola povolaním anesteziologička. Napriek tomu sa jej podarilo vyvinúť univerzálnu metódu na hodnotenie najdôležitejších znakov dieťaťa, ktoré dostalo jej meno - stupnica Apgar.

V tom čase išlo o potrebu hľadať štandardizovaný prístup k riešeniu problému týkajúceho sa potreby resuscitačných opatrení. Platí to najmä o možnosti obnovenia dýchacích funkcií.

Myšlienkou doktora Apgara je uplatniť rovnaké hodnotenie, ale dynamicky, čo umožňuje adekvátne vyhodnotiť pomoc poskytnutú dieťaťu.

Stupnica navrhovaná Apgarom obsahuje 5 znakov, z ktorých každý je určený dvakrát - po prvej a piatej minúte od okamihu narodenia. Je dokonca intuitívne zrejmé, že normou na Apgarovej stupnici je vyšší počet bodov.

Ak novorodenec absolvoval prvé vyšetrenie podľa kritérií tejto metódy, potom sa hodnotenie končí. Ak je skóre nižšie ako sedem, sledovanie pokračuje. Lekár sleduje stav omrviniek každých päť minút, to znamená v 10, 15 a dokonca 20 minútach.

Každé kritérium sa hodnotí bodovo a Apgarova stupnica pre novorodencov je uvedená vo forme tabuľky. Po ich sčítaní sa získa údaj, podľa ktorého sa posudzuje zdravie dieťaťa.

Spravidla stačí vykonať hodnotenie na konci 1. a 5. minúty života. Ak má dieťa problémy, vyžaduje sa ďalšie posúdenie.

Ukazovatele stavu novorodenca

Hlavné kritériá, ktoré charakterizujú stav novorodenca, sú nasledujúce.

Dych

Respiračná aktivita si zaslúži maximálne posúdenie, ak je počet pohybov počas dýchania 40 - 45 za minútu a tiež ak je pri narodení počuť hlasný plač dieťaťa.

Ak je pri narodení schopný plakať, ale zároveň nekričí, ale je počuť tremor a pozoruje sa pomalé dýchanie, potom sa získa skóre 1 bod. V kritickej situácii, keď nedýcha a dieťa nevydáva žiadne zvuky, je počet bodov nulový.

Tep srdca

Keď sa dieťa vynorí z matkinho lona, \u200b\u200bmalo by mu často biť srdce, pretože spolu s matkou muselo tvrdo pracovať. Skóre dva je dané, keď je srdcová frekvencia 130 - 140 úderov za minútu. Všeobecne sa uznáva, že srdcový rytmus viac ako 100 úderov za minútu si zaslúži maximálny počet bodov.

Ak počas vnútromaternicového vývoja nebol prísun kyslíka dostatočný, pozoruje sa pomalé dýchanie a srdce bije o niečo menej často ako za normálnych podmienok. Skóre je v tomto prípade 1 bod.

Ak nie je pulz, ak je srdcová činnosť na neuspokojivej úrovni, body sa nezapočítavajú.

Svalový tonus

Najčastejšie majú novorodenci zvýšený tón. Je to spôsobené tým, že ste v lone matky v jedinej možnej polohe. Výsledkom je, že keď sa dieťa narodí, objaví sa sloboda a on bude robiť chaotické ostré pohyby, čo naznačuje uspokojivý svalový tonus.

Ak dieťa drží končatiny v pokrčenom stave a pohyby vykonáva iba príležitostne, potom sa získa skóre 1 bod. Pri absencii pohybu je skóre 0 bodov.

Reflexy

U novorodenca sa okamžite spustia nepodmienené reflexy, takže kričí alebo sa prvý nadýchne. Keď sa objavia okamžite, skóre je 2 body. Ak ste mali poskytnúť pomoc a reflexy sa neobjavili okamžite, potom dajú 1 bod. V najhoršom prípade neexistujú reflexy - skóre 0 bodov.

Farba pokožky

V ideálnom prípade, keď sa dosiahnu skóre 2 body, má farba kože drobkov rôzne ružové odtiene. Táto skutočnosť svedčí o normálnom stave krvného obehu.

Okrem toho sa vyšetruje sliznica úst, pier, dlaní a chodidiel. Ak je slabá cyanóza, potom dajte 1 bod. Ak má dieťa bledú alebo modrastú farbu tela, potom je hodnotenie neuspokojivé.

Posúdenie novorodenca pomocou skóre podľa Apgara musí lekár urobiť veľmi rýchlo, pretože oneskorenie môže byť veľmi nákladné.

Ak je súčet bodov 7 alebo viac, hodnotí sa zdravie dieťaťa ako dobré a nevyžaduje si osobitnú starostlivosť. Pri 4 - 6 bodoch nie je vylúčená potreba resuscitácie. Celkové skóre pod 4 si vyžaduje urgentné kroky na záchranu života dieťaťa.

Apgarova stupnica pre novorodencov je uvedená v tabuľke

Ako interpretovať počet bodov

Najprv zvážime najlepšiu možnosť, keď dajú maximálnemu skóre 2 za všetky znaky Apgarovej stupnice. Na získanie takéhoto hodnotenia musí novorodenec dýchať sám, nezáleží na tom, ako to robí, či už je to dobré alebo zlé. Je dôležité, aby dýchal.

Srdce pri tomto hodnotení by malo mať frekvenciu úderov viac ako 100 úderov za minútu a ruky a nohy by mali byť pokrčené. Dieťa zároveň aktívne kričí, kýcha, reaguje pohybmi na rôzne manipulácie a jeho pokožka je zdravo ružová.

Za spontánne, ale nepravidelné dýchanie sa uvádza priemerné skóre Apgar. V tomto prípade je počuť tlkot srdca, ktorý však bije s frekvenciou menej ako 100 úderov za minútu a ruky a nohy sú modrasté, ale tvár a telo sú ružové.

V tomto prípade sú reakcie pri rôznych manipuláciách vyjadrené neaktívnymi grimasami a končatiny sú mierne pokrčené.

V najhoršom prípade sa body nepridávajú, čo znamená, že dieťa nedýcha, nie je počuť tlkot srdca a póza nie je typická pre bežné zdravie (žabia póza). Okrem toho úplne chýba reakcia na činnosť a pokožka získala cyanózu (celkovú cyanózu).

Po spočítaní počtu všetkých bodov pridelených za každé kritérium sa získa skóre Apgar.

Pozrime sa na príklad kvôli jasnosti. Predpokladajme, že sa novorodenec narodí v náročnom pôrode. Na konci prvej minúty života bolo dýchanie slabé a nepravidelné. Pri počúvaní srdcového rytmu sme zistili, že jeho zvuk je tlmený a frekvencia je 120 úderov za minútu.

Dieťa je v poloflexnej polohe, a keď pri čistení nosa a úst začalo grimasy, dostalo za tento indikátor 1 bod. V tomto prípade existuje kyanotická farba tela dieťaťa. Pri sčítaní čísel daných bodov dostaneme súčet rovný 5 bodom na Apgarovej stupnici.

Lekári podnikli kroky na resuscitáciu a na konci piatej minúty života dieťa začalo pravidelne dýchať, začalo kričať a jeho srdce začalo biť frekvenciou 150 úderov za minútu.

Reakcie na činy sa stali aktívnymi, dieťa kýchlo, ale predchádzajúci postoj sa nezmenil. Farba tela a tváre dieťaťa sa sfarbila do ružova, cyanóza rúk a nôh však úplne nezmizla. Pri postupnom hodnotení všetkých znakov sa na Apgarovej stupnici získa 8 bodov.

Tieto informácie sú cenné pre lekárov z hľadiska schopnosti hodnotiť zdravie novorodenca v čase, to znamená v čase. Ak sa hodnota figúry zvýši, potom proces adaptácie dieťaťa prebieha bežným spôsobom a kroky vykonávané zdravotníckymi pracovníkmi majú pozitívny účinok.

Aby som bol presný, neexistuje priame spojenie medzi prebiehajúcimi resuscitačnými akciami a Apgarovou stupnicou. Neonatológ má dve hlavné úlohy: obnoviť primerané dýchanie a stabilizovať srdcový rytmus.

Zároveň je pomocou stupnice Apgar možné predvídať pravdepodobné patológie. Štúdie napríklad preukázali, že existuje súvislosť medzi nízkymi známkami podľa tejto metódy a frekvenciou neurotických porúch, ktoré vznikajú v neskoršom živote dieťaťa.

Všeobecne sa uznáva, že na stupnici Apgar pre novorodencov je norma 7 alebo viac bodov. Akokoľvek to znie pre amatérov v odbore pediatrie čudne, je nemožné dosiahnuť najvyššie skóre rovné 10 v prvej minúte života.

Aj keď je dieťa zdravé, potom v prvých minútach života majú ruky a nohy novorodenca modrastú farbu. Toto dieťa teda nemôže získať viac ako 9 bodov na Apgarovej stupnici. Bolo by však nesprávne tvrdiť, že nie je zdravý.

Podobnú situáciu je možné pozorovať pri hodnotení 7 znakov na priemernom bode so 7 bodmi na Apgarovej stupnici. Zvážte napríklad farbu pleti, svalový tonus a reflexné reakcie. V takom prípade neonatológ hodnotí týmto hodnotením stav dieťaťa ako úplne normálny.

Príklady

Pre hlbšie pochopenie uvádzame niekoľko príkladov hodnotenia zdravia novorodenca, ktoré sa určuje v závislosti od súčtu bodov na Apgarovej stupnici:

• 3-3 - dieťa je v kritickom stave;
• 5-6 - je potrebné pozorné sledovanie;
• 6-7, 7-8 - zdravotný stav je na priemernej úrovni, starostlivé pozorovanie sa nevyžaduje;
• 8-8 - zdravotné ukazovatele drobkov sú nadpriemerné;
• 8-9, 9-9, 9-10 - považované za dobrý stav;
• 10-10 - nenájdené v lekárskej praxi.

Nemali by ste si brať k srdcu prítomnosť žiadneho indikátora, ktorý sa líši od normy a skóre pod 7-7 na Apgarovej stupnici. Tieto čísla nemôžu hovoriť o prítomnosti patológie alebo, čo je ešte horšie, postihnutia.

Keď sa dieťa narodí, body hrajú určitú úlohu, ale nemajú žiadny vplyv na ďalšiu budúcnosť dieťaťa. Na ilustráciu stavu si možno predstaviť, že lekára na recepcii zaujíma skóre Apgar, pretože dieťa je často prechladnuté.

Tento ukazovateľ je dôležitý iba v čase narodenia a je nevyhnutný v niektorých situáciách počas prvého roku života. Po chvíli tieto čísla zostanú históriou, ako napríklad výška a váha novorodenca.

Užitočné video o postupoch u novorodenca po pôrode

Mám rád!

Hneď ako sa dieťa narodí, absolvuje prvý bleskový test nezávislosti v jeho živote. Prísnymi skúšajúcimi sú lekári, ktorí dávajú známky na stupnici Apgar a zapisujú ich do „denníka“ dieťaťa - výpisu pre detskú kliniku.

Na prvý pohľad vyzerajú výsledky testu dosť zvláštne - 6/8, 7/9, 8/9 ... Poďme spolu pochopiť, čo to znamená. Aby ste to dosiahli, musíte pochopiť, čo je vo všeobecnosti táto záhadná Apgarova stupnica?

Už v roku 1952 vyvinula slávna anestéziologička, Američanka Virginia Apgarová, špeciálny systém na hodnotenie stavu novorodencov. Každé z písmen testu APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela:

A (vzhľad) - farba kože
P (impulz) - impulz
G (grimasa) - grimasy
А (activity) - aktivita
R (dýchanie) - dych

Testovanie podľa Apgara je systém na rýchle posúdenie stavu novorodenca a určenie potreby resuscitačných opatrení. Test predstavuje súhrnnú analýzu podľa piatich kritérií: farba kože, srdcová frekvencia, reflexná excitabilita, dýchanie a svalový tonus. Za každú položku dostane drobček skóre od 0 do 2. Potom sa výsledky spočítajú a celkové skóre sa udelí od 0 do 10 bodov.

Vyhodnotenie zrakom

Dieťa sa narodilo, hlasno kričalo, aktívne zarábalo rukami a nohami - to sú skutočné 2 body. Ak začnete grimasu, ale dýchate nerovnomerne - 1 bod. Samozrejme, existujú presnejšie ukazovatele stavu novorodenca (napríklad napätie kyslíka v pupočníkovej krvi). Ale aby ste to určili, musíte vykonať špeciálnu analýzu. A stupnica Apgar umožňuje pomerne presne odhadnúť stav dieťaťa voľným okom. Navyše, posúdiť v prvých minútach pôrodu, čo je veľmi dôležité. Pomoc dieťaťu je často potrebné poskytnúť okamžite a na ďalší výskum jednoducho nie je čas.

Skúsenému lekárovi stačí na vykonanie testu 40 - 60 sekúnd, to znamená, že dokáže takmer okamžite určiť stav omrviniek. Ak dieťa dosiahlo nízke skóre, naliehavo potrebuje lekársku pomoc. Výsledky testov sa však môžu meniť. Za týmto účelom sa vykonáva najmenej dvakrát - v 1. a 5. minúte po narodení (z toho vyplýva dvojité hodnotenie: napríklad v prvej minúte 6, v druhej 9 sa ukáže 6/9). Často sa stáva, že za 1 minútu dostane dieťa veľmi nízku známku. Ale po vykonaní resuscitačných procedúr získava potrebné body. Len to dieťaťu trvalo čas a pomohlo mu prispôsobiť sa novým, neobvyklým podmienkam. Ak počas druhého testovania, to znamená v 5. minúte, bude skóre Apgara menej ako 7 bodov, dieťa sa podrobí ďalším 20 minútovým testom každých 5 minút a súčasne vykoná potrebné procedúry.

Apgarova stupnica: čo testujeme?

"Vynikajúce" hodnotenie

10-9 bodov - dieťa je zdravé, všetky systémy tela zapnuté včas a novorodenec nepotrebuje lekársku pomoc.

Hodnotenie „Dobré“

8 - 7 bodov - dieťa úspešne absolvovalo skúšku, lekári nemajú nijaké zvláštne dôvody na obavy (dieťa utrpelo akútny nedostatok kyslíka, ale potom sa jeho stav stabilizoval).

Trieda „uspokojivá“

6-5 - situácia nie je veľmi dobrá, dieťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnené na pediatrickej jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom sestier. Tu sa budú monitorovať životné funkcie tela. Dieťa sa privedie k matke, keď všetky systémy tela začnú stabilne fungovať.

Slabé hodnotenie

4–0 bodov - novorodenec potrebuje núdzovú pomoc, urgentne potrebuje resuscitačné opatrenia (pretože hrozí nebezpečenstvo pre život dieťaťa).

Vynikajúci a dobrí študenti

Iba 15% novorodencov dostane za prvú minútu 10 bodov. Väčšine detí chvíľu trvá, kým všetky systémy tela pracujú v plnej sile mimo tela matky.

Hraničné skóre je 7 bodov. V takom prípade veľa závisí od profesionality lekárov a od toho, ako sa dieťa prispôsobí novým podmienkam. Prvé skóre označuje mieru starostlivosti potrebnej pre kojenca. Ale to v žiadnom prípade nie je indikátorom ďalšieho vývoja drobky. Ale druhé hodnotenie už môže predpovedať zdravotné problémy. Preto ak je druhé skóre nízke, neurológ bude pozorovať prvý rok života dieťaťa. Čím nižšie je druhé skóre, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia centrálneho nervového systému. Nízke skóre je spravidla spojené so skutočnosťou, že u dieťaťa došlo k hladu kyslíkom, to znamená, že bolo v stave hypoxie (chronická hypoxia - nedostatok kyslíka počas tehotenstva a akútna hypoxia - nedostatok kyslíka počas pôrodu). Predčasne narodené deti majú často nižšie skóre ako tie, ktoré sa narodili včas.

Apgarova stupnica umožňuje pomerne presne odhadnúť stav dieťaťa voľným okom a v prvých minútach narodenia.

Kľud, iba kľud!

Odhady na stupnici Apgar sú zaznamenané vo výpise pre detskú kliniku, ktorý sa rozdáva. Mnoho rodičov sa zľakne, keď zistí, že z dieťaťa sa okamžite nestal „vynikajúci študent“ a jeho známka je príliš nízka. Pamätajte, že to nemá nič spoločné s intelektuálnym potenciálom dieťaťa, ale iba to určuje jeho stav. Obavy rodičov sú niekedy ohromujúce. Áno, také dieťa bude vyžadovať viac pozornosti, bude možno potrebné absolvovať viac masážnych kurzov a zapojiť sa do terapeutických cvičení s ním. Ale nie je to také ťažké! Najnovší výskum lekárov potvrdzuje, že väčšina z týchto detí vyrastá celkom zdravá. V posledných rokoch sa veľa polemizuje o tom, aký objektívny je systém Apgar. Psychológovia teda tvrdia, že každé dieťa má od narodenia svoj vlastný charakter a temperament. Je zrejmé, že dieťa, ktoré je od narodenia pasívnejšie, sa nebude aktívne pohybovať a hlasno kričať, a to vôbec neznamená, že je choré. Budúce tiché pravdepodobne rýchlo zakňučia a upokoja sa. A tyrani a odvážlivci budú hneď po narodení hlasno kričať. Mimochodom, sama Virginia Apgar tiež označila svoj systém za svojvoľný. Je preto predčasné paniku nad nízkymi cenami.

Skóre Apgar, spolu s výškou a hmotnosťou, sú prvé a najvýznamnejšie vo vašom živote. Počas prvého roka života dieťaťa sa lekári budú matky pýtať, s akým skóre Apgar sa narodil. Naučte sa teda tieto dve čísla naspamäť a nezabudnite: nech je vaše dieťa ktokoľvek - vynikajúci študent alebo študent C, skutočne potrebuje vašu starostlivosť a lásku. Nikdy ich nie je veľa.

Komentár k článku „Prvá skúška: skóre Apgar“

Vďaka! Veľmi dobrý článok - všetky police. Zatiaľ som sa nestretol s tak podrobnými informáciami o hodnotení APGAR. Moje prvé dieťa sa narodilo 4/6 bodov - pri pôrode som sa takmer udusila. Keď naša pediatrička videla toto hodnotenie, okamžite sa spýtala, prečo nedýcha, a dlho som sa čudoval, ako si okamžite uvedomila, že nízky stupeň bol práve kvôli dýchaniu.

Celkom 1 príspevok .

Viac k téme „Dobré hodnotenie stavu novorodenca na Apgarovej stupnici“:

Dieťa nemá vo svojej lekárskej karte žiadne informácie o škole Apgar. Je to veľmi dôležité vedieť pri rozhodovaní o adopcii?

Che, že som úplne temná ... Celý čas čítam v správach o tomto bájnom Apgarovi ... dievčatá, povedzte mi, čo to znamená?

Prvá skúška: skóre podľa Apgara. Leha dostala 8/9. Sám som to neskôr porovnal s tabuľkou, takže ich zjavne nebolo viac ako 7 ... Apgarova stupnica. Starostlivosť a vzdelávanie dieťaťa do jedného roka: výživa, choroba, vývoj. Apgarova stupnica. dievčatá, kto mal aké body? zaujímavé a ...

Prvá skúška: skóre podľa Apgara. Je zrejmé, že dieťa, ktoré je od narodenia pasívnejšie, sa nebude aktívne pohybovať a hlasno kričať, a to vôbec neznamená, že je choré. Naučte sa teda tieto dve čísla naspamäť a nezabudnite: ktokoľvek je vašim dieťaťom ...

Prvá skúška: skóre podľa Apgara. Iba 15% novorodencov dostane za prvú minútu 10 bodov. Väčšine detí chvíľu trvá, kým všetky systémy tela pracujú v plnej sile mimo tela matky. Hraničné skóre je 7 bodov.

Prvá skúška: skóre podľa Apgara. V roku 1952 vyvinula slávna anestéziologička, Američanka Virginia Apgarová, špeciálne jedno. Každé z písmen testu APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela.

dievčatá, kto mal aké body? Zaujímalo by ma, či dali 10/10

Apgarova stupnica - hodnotenie stavu novorodenca, dobré hodnotenie na Apgarovej stupnici. Ako sa počítajú body? Odvtedy sa zdravie novorodenca hodnotilo piatimi ukazovateľmi: dýchanie, tlkot srdca, svalový tonus, reflexy a farba kože.

No, takmer každý tu vie, že som hlupák. Dievčatá, pomôžte. Čítal som diskusiu, že asfyxia a hypoxia počas pôrodu ovplyvňujú oneskorenie vývoja, autizmus atď. Náš Apgar 7-8 zakričal hneď. Stádo hovorí o 8–10 normách, 5–6 priemernej hypoxii, 1–4 ťažkých. A sedem je norma alebo je to hypoxia. Aké sú vaše body Apgar?

Prvá skúška: skóre podľa Apgara. Čo je skóre Apgar? Verzia pre tlač. 4,4 5 (43 hodnotení) Ohodnoťte článok. Každé písmeno testu APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela.

čo to znamená?

Vyšetrenie stavu dieťaťa podľa Apgarovej stupnice: kontroluje sa frekvencia. Stav novorodenca sa hodnotí ako „dobrý“, ak spĺňa 8 - 10 bodov. Toto je iba posúdenie stavu DIEŤAŤA. Niekedy sa reanimované deti ukážu v budúcnosti ...

Mamina! Aké skóre si dal Apgarovi? Chcem ich porovnať s našimi

5 na stupnici Apgar, je to príliš zlé? Priateľ teraz podstúpil urgentný cisársky rez, máme obavy. Mal to niekto toľko?

Je zaujímavé, že niekto hodnotí Apgar hodnotením 10/10? Alebo naše pôrodnice nikdy nevidia také zdravé deti? A napriek tomu je toto hodnotenie okamžite oznámené alebo si musíte položiť otázku neskôr?

Bohužiaľ, tieto pôrody u nás neboli veľmi úspešné. Dieťa malo asfyxiu, Apgar skóre 5/7. Pupočník bol príliš krátky a pevne na krku, boli ťažkosti. Je zaujímavé rozprávať sa s tými, ktorí už niečo podobné mali. Čo vám povedali lekári na následky, kde hľadali atď.? Ako sa vyvíjajú vaše deti, existujú nejaké predpokladané dôsledky, ako s nimi naložíte?

Dievčatá, vysvetlite prosím podrobnejšie - čo je 10 bodov za Apgar!

Apgarova stupnica. I Tepová frekvencia: žiadny pulz --- 0 Spomalenie (menej ako 100 za 1 minútu) 1 Viac ako 100 za 1 minútu 2 II Dýchacie pohyby Chýbajúce 0 Zriedkavé, nepravidelné 1 Apgarova stupnica - hodnotenie stavu novorodenca, dobré Apgarovo skóre.

Keď sa dieťa práve narodí, absolvuje prvú skúšku nezávislosti v živote. Prísnymi sudcami sú lekári, ktorí dávajú známky na stupnici Apgar a zapisujú ich do prvého „denníka“ dieťaťa - výpisu pre detskú kliniku.

Pre nezainteresovaných vyzerajú výsledky testov prinajmenšom dosť zvláštne - 6/8, 7/9, 8/9 ... Chcete vedieť, čo to znamená? Aby ste to dosiahli, musíte pochopiť, o čom je táto záhadná Apgarova stupnica?

Najprv trochu histórie. V roku 1952 vyvinula slávna anestéziologička, Američanka Virginia Apgarová, špecializovaný systém na hodnotenie stavu novorodencov. Každé z písmen testu APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela:

A (vzhľad) - farba kože

P (pulzy) - impulz

G (grimasa) - grimasy

A (činnosť) - činnosť

R (respiracon) - dych

Testovanie na Apgarovej stupnici je systém na rýchle vyhodnotenie stavu novorodenca a stanovenie potreby resuscitačných opatrení. Test predstavuje súhrnnú analýzu podľa piatich najdôležitejších kritérií: farba kože, srdcová frekvencia, reflexná excitabilita, dýchanie a svalový tonus. Za každú položku sa novorodencovi udelí známka od 0 do 2. Potom sa výsledky spočítajú a celková známka sa udelí od 0 do 10 bodov.

Dieťa sa narodilo, lekári odčerpali hlien z horných dýchacích ciest a dieťa hlasno kričalo alebo kašľalo - to sú správne 2 body.

Ak ste začali grimasy, ale dýchate nerovnomerne - iba 1 bod.

Aktívne zrolovaný s rukami a nohami - najvyššie skóre!

Nepochybne existujú presnejšie ukazovatele stavu novorodenca (napríklad napätie kyslíka v pupočníkovej krvi). Ale aby ste to určili, musíte vykonať špeciálnu analýzu. A stupnica Apgar umožňuje veľmi presne voľným okom posúdiť stav dieťaťa. Navyše, vyhodnotiť v prvých minútach pôrodu, čo je veľmi dôležité. Pomoc dieťaťu je často potrebné poskytnúť okamžite a na ďalší výskum jednoducho nie je čas. Skúsený lekár bude na vykonanie testu potrebovať iba 40-60 sekúnd, to znamená, že profesionál dokáže takmer okamžite určiť stav omrviniek.

Ak dieťa dosiahlo nízke skóre, potrebuje lekársku pomoc. Výsledky testov sa však môžu meniť. Za týmto účelom sa vykonáva najmenej dvakrát - 1 a 5 minút po narodení (z toho vyplýva dvojitý odhad: napríklad v prvej minúte 6, v druhej 9 sa ukáže 6/9). Často sa stáva, že za 1 minútu dostane dieťa veľmi nízku známku. Ale po vykonaní resuscitačných procedúr získava potrebné body. Dieťaťu trvalo len čas a pomohlo mu prispôsobiť sa novým neobvyklým podmienkam.

Ak počas druhého testovania bude skóre podľa Apgara menej ako 7 bodov, dieťa bude testované každých 5 minút počas nasledujúcich 20 minút a súčasne bude vykonaná nevyhnutná procedúra.

Vynikajúca známka

10-9 bodov - dieťa je zdravé, všetky systémy tela zapnuté včas a novorodenec nepotrebuje lekársku pomoc.

Hodnotenie „dobré“

8 - 7 bodov - dieťa úspešne absolvovalo skúšku, lekári nemajú nijaké zvláštne dôvody na obavy (dieťa utrpelo akútny nedostatok kyslíka, ale potom sa jeho stav stabilizoval).

Hodnotenie „uspokojivé“

6-5 - situácia nie je veľmi dobrá, dieťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnené na pediatrickej jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom sestier. Tu sa budú monitorovať životné funkcie tela. Dieťa sa privedie k matke, keď všetky systémy tela začnú stabilne fungovať.

Zlé hodnotenie

4–0 bodov - novorodenec potrebuje núdzovú pomoc, urgentne potrebuje resuscitačné opatrenia (pretože hrozí nebezpečenstvo pre život dieťaťa).

Iba 15% novorodencov dostane za prvú minútu 10 bodov. Väčšine detí chvíľu trvá, kým všetky systémy tela pracujú v plnej sile mimo tela matky.

Hraničné skóre je 7 bodov. V takom prípade veľa závisí od profesionality lekárov a od toho, ako sa dieťa prispôsobí novým podmienkam.

Prvé skóre označuje mieru starostlivosti potrebnej pre kojenca. Ale nie ukazovateľ ďalšieho vývoja drobky. Ale druhé hodnotenie už môže predpovedať zdravotné problémy. Preto ak je druhé skóre nízke, neurológ bude pozorovať prvý rok života dieťaťa. Čím nižšie je druhé skóre, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia centrálneho nervového systému.

Nízke skóre je spravidla spôsobené skutočnosťou, že u dieťaťa došlo k hladovaniu kyslíkom, to znamená, že bolo v stave hypoxie (chronická hypoxia - nedostatok kyslíka počas tehotenstva a akútna hypoxia - nedostatok kyslíka počas pôrodu). Predčasne narodené deti majú často nižšie skóre ako donosené deti.

Odhady na stupnici Apgar sú zaznamenané vo výpise pre detskú kliniku, ktorý sa rozdáva. Mnoho rodičov sa zľakne, keď zistí, že sa dieťa ihneď nestalo „vynikajúcim študentom“ a jeho známka je príliš nízka. Pamätajte, že to nemá nič spoločné s intelektuálnym potenciálom dieťaťa, ale iba určuje stav dieťaťa bezprostredne po pôrode. Obavy rodičov sú niekedy ohromujúce. Áno, také dieťa bude vyžadovať viac pozornosti, bude možno potrebné absolvovať viac masážnych kurzov a zapojiť sa do terapeutických cvičení s ním. Ale nie je to také ťažké! Posledné štúdie lekárov potvrdzujú, že väčšina z týchto detí vyrastie do normálu a úplne zdravo.

V posledných rokoch sa veľa polemizuje o tom, aký objektívny je systém Apgar. Psychológovia teda tvrdia, že každé dieťa má od narodenia svoj vlastný charakter a temperament. Je zrejmé, že dieťa, ktoré je od narodenia pasívnejšie, sa nebude aktívne pohybovať a hlasno kričať, a to vôbec neznamená, že je choré. Budúce tiché budú s najväčšou pravdepodobnosťou iba kňučať a rýchlo sa upokojiť. A tyrani a odvážlivci budú hneď po narodení hlasno kričať. Mimochodom, sama Virginia Apgar tiež označila svoj systém za svojvoľný. Je preto predčasné paniku nad nízkymi cenami.

Skóre Apgar, spolu s výškou a hmotnosťou, sú prvé a najvýznamnejšie vo vašom živote. Počas prvého roka života dieťaťa sa lekári budú pýtať matky, s akou známkou podľa Apgarovej stupnice sa narodila. Naučte sa teda tieto dve čísla naspamäť a nezabudnite, či už je vaše dieťa vynikajúci študent alebo maturant, skutočne potrebuje vašu starostlivosť a lásku. Nikdy ich nie je veľa.

CTG (kardiotokografia) je metóda vyšetrovania srdcového rytmu plodu a kontrakcií maternice u tehotných žien, pri ktorej sú všetky tieto záznamy zaznamenané na špeciálnu pásku. Srdcová frekvencia dieťaťa bude závisieť od niekoľkých faktorov, ako je napríklad denná doba a prítomnosť rizikových faktorov.

• V akých prípadoch je predpísaný CTG?

  Ako sú dešifrované konečné ukazovatele CTG?

  Dekódovanie tých konečných vykonáva špecialista s prihliadnutím na údaje, ako sú: variabilita srdcového rytmu plodu, bazálny rytmus, zrýchlenie, spomalenie a motorická aktivita plodu. Takéto ukazovatele sa na konci prieskumu zobrazujú na páske a majú podobu tvarovo odlišných grafov. Poďme sa teda bližšie pozrieť na vyššie uvedené ukazovatele:

  1. 1. Variabilita (alebo amplitúda) sa nazýva porušenie frekvencie a pravidelnosti kontraktilných pohybov rytmu a amplitúdy srdca, ktoré sú založené na výsledkoch bazálneho rytmu. Ak neexistuje patológia vývoja plodu, indikátory srdcového rytmu by nemali byť monotónne, je to zreteľne viditeľné pomocou vizualizácie neustálou zmenou číselných indikátorov na monitore počas vyšetrenia CTG. Zmeny v normálnych medziach sa môžu pohybovať od 5 do 30 úderov za minútu.
     2. Bazálny rytmus je priemerná srdcová frekvencia dieťaťa. Ukazovateľmi normy sú srdcový rytmus od 110 do 160 úderov za minútu počas pokoja plodu a ženy. Ak sa dieťa aktívne pohybuje, srdcová frekvencia udrží jednu minútu od 130 do 180 úderov. Indikátory bazálneho rytmu v normálnom rozmedzí znamenajú absenciu hypoxického stavu plodu. V prípadoch, keď sú ukazovatele nižšie ako normálne alebo vyššie, sa predpokladá, že je prítomný hypoxický stav, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, ktorý je v nedostatočne rozvinutom stave.
     3. Zrýchlenie sa týka zvýšeného srdcového rytmu v porovnaní s úrovňou ukazovateľov bazálneho rytmu. Ukazovatele zrýchlenia sa reprodukujú na kardiotokograme vo forme zubov, norma je dvakrát až trikrát za 10-20 minút. Možno to nebude veľké zvýšenie frekvencie až štyrikrát za 30-40 minút. Za patológiu sa považuje, ak po dobu 30-40 minút nedôjde k žiadnemu zrýchleniu.
     4. Spomalenie je pokles srdcového rytmu v porovnaní so stupňom bazálneho srdcového rytmu. Indikátory spomalenia sú vo forme poklesov alebo inak negatívnych zubov. V rámci normálneho fungovania plodu by tieto ukazovatele mali úplne chýbať alebo byť veľmi nepodstatné, pokiaľ ide o ich hĺbku a trvanie, a vyskytujú sa veľmi zriedka. Po 20 - 30 minútach výskumu CTG s prejavom spomalenia existujú podozrenia na zhoršenie stavu nenarodeného dieťaťa. Pri vývoji plodu je veľkým znepokojením opakovaný a rôznorodý prejav spomalenia počas vyšetrenia. To môže signalizovať prítomnosť dekompenzovaného stresu u plodu.

  Dôležitosť ukazovateľov zdravia plodu (FFR)

  Keď sú pripravené grafické výsledky výskumu CTG, špecialista stanoví hodnotu ukazovateľov stavu plodu. Pre normálny vývoj dieťaťa budú tieto hodnoty menšie ako 1. Ak sú hodnoty PSP od jednej do dvoch, znamená to, že stav plodu sa začína zhoršovať a objavujú sa niektoré nepriaznivé zmeny.

  

  Ak sú hodnoty PSP vyššie ako tri, znamená to, že plod je v kritickom stave. Ak sú však k dispozícii iba tieto údaje, odborník nemôže robiť žiadne rozhodnutia, najskôr sa zváži úplná anamnéza priebehu tehotenstva.

  Musí sa chápať, že nielen patologické procesy vo vývoji dieťaťa môžu spôsobiť odchýlky od normy, môžu to byť aj niektoré stavy tehotnej ženy a dieťaťa, ktoré nezávisia od porušenia (napríklad zvýšené ukazovatele teploty u tehotnej ženy alebo, ak je dieťa v stave spánok).

  Aké skóre CTG sa pri vykonávaní CTG považujú za normu, považuje sa to za patológiu?

  Výsledky kardiotokografie sa hodnotia podľa špeciálnej Fisherovej bodovej stupnice - každému z vyššie uvedených ukazovateľov sa pridelí 0-2 body. Potom sa body zhrnú a urobí sa všeobecný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien. Výsledok CTG od 1 do 5 bodov deklaruje nepriaznivú prognózu - vývoj hypoxie u plodu, 6-bodová hodnota môže naznačovať začínajúci nedostatok kyslíka.

  Čo na záver znamená skóre KTG 7 bodov?

  CTG 7 bodov - toto hodnotenie sa považuje za indikátor nástupu nedostatku kyslíka u plodu. V tomto stave špecialista predpisuje vhodnú liečbu, aby sa zabránilo vzniku hypoxie a zlepšil sa stav dieťaťa, ak existuje. S hodnotením 7 bodov po 32 týždňoch sa liečebné opatrenia začnú vykonávať bezodkladne. Lekár, ktorý sleduje priebeh tehotenstva, môže urgentne poslať ženu na stacionárne ošetrenie alebo sa obmedziť na kvapkadlá v dennom stacionári.

  Počas zosvetleného štádia hladovania kyslíkom sa za priaznivého počasia odpadá častejší a dlhší pobyt na čerstvom vzduchu. Alebo užívaním liekov na prevenciu tohto stavu.

  Aj keď po dekódovaní CTG vyšetrenia špecialista určí výsledok 7 bodov, čo je alarmujúce znamenie, nemali by ste prepadať panike, pretože moderná medicína môže pomôcť budúcemu dieťaťu zbaviť sa tohto stavu.

  V prípade zistených patologických procesov u dieťaťa, ktoré sú reakciou na kontrakcie maternice, je naliehavo potrebné konzultovať s výsledkami štúdie gynekológa. Po vyhodnotení výsledkov bude špecialista schopný predpísať kompetentnú liečbu a tiež odoslať na opakované CTG.

  Hodnota hodnotenia CTG je 8 bodov

  Veľmi veľa budúcich matiek sa zaujíma o otázku hodnoty 8. bodu CTG, sú tieto ukazovatele dôvodom na znepokojenie? CTG 8 bodov ukazuje dolnú hranicu normy a tento stav plodu zvyčajne nevyžaduje žiadne terapeutické opatrenia ani hospitalizáciu.

  Aké dôležité sú body 9 a 10?

  Normálne hodnoty sú 9 a 10 bodov. Tieto ukazovatele môžu znamenať jednu vec, že \u200b\u200bvývoj plodu prebieha dobre, bez vývoja patológií. Skóre 10 bodov naznačuje, že stav budúceho dieťaťa je v normálnych medziach.

  Aké patologické procesy možno zistiť pri štúdiu CTG?

  Ako vnímať výsledky CTG? Spoliehať sa iba na získané údaje CTG, je nemožné definitívne určiť diagnózu, pretože patologické odchýlky od 10-bodovej normy môžu byť dočasným stavom v reakcii na akýkoľvek vonkajší stimul. Táto technika sa dá ľahko vykonať a bez zvláštnych nákladov pomôže identifikovať odchýlky od normy pri vývoji plodu.

  Metóda CTG pomôže identifikovať nasledujúce patológie:

  
  

  Keď sa pri dešifrovaní CTG zistili odchýlky od normy, lekár predpíše aj ultrazvukové vyšetrenie. V prípade potreby je tehotnej žene predpísaná liečba a opakované CTG.