Nifedipina în timpul sarcinii va scădea presiunea și tonusul uterului. Nifedipină: nuanțe de utilizare a pastilelor „inimii” pentru a menține sarcina Dozaj și durata de utilizare

Sarcina este un moment minunat de așteptare pentru copilul tău. Sarcina principală a viitoarei mame în acest moment este să-și nască copilul puternic și sănătos, să-l ducă la termen, ferindu-l de influențele dăunătoare.

Din păcate, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, uneori există cazuri de utilizare obligatorie a medicamentelor. Astfel de medicamente includ Nifedipina, un medicament care este utilizat pe scară largă în medicina internațională.

Indicații pentru utilizarea nifedipinei

Nifedipina aparține medicamentelor antihipertensive, adică medicamentelor care vizează scăderea tensiunii arteriale.

Principalele indicații pentru utilizarea sa sunt:

• ischemie cardiacă,
• simptome de angină pectorală,
• hipertensiune arterială de diferite tipuri,
• tonusul uterin crescut la viitoarele mamici.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru blocarea vaselor de sânge și stagnarea sângelui.

Boala coronariană este o boală caracterizată prin afectarea alimentării cu sânge din cauza leziunilor arterelor coronare ale inimii.

Angina pectorală este o formă clinică de boală ischemică în care aportul de sânge a miocardului este catastrofal scăzut.

Hipertensiunea arterială este o boală a cărei principală caracteristică este creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială poate fi arterială, venoasă, pulmonară, intraabdominală, intracraniană, portală, biliară și alte sisteme. Hipertensiunea arterială și renală sunt extrem de periculoase nu numai pentru o femeie însărcinată, ci și pentru copilul ei nenăscut. Nifedipina va ajuta la stabilizarea hipertensiunii arteriale la viitoarea mamă mai bine decât alte medicamente și la normalizarea stării acesteia.

De ce se prescrie nifedipina în timpul sarcinii?

Tonusul uterin în timpul sarcinii înseamnă pregătirea corpului femeii pentru naștere. Da, desigur, acesta este un moment foarte pozitiv, dar abia în luna a 9-a de sarcină, când copilul este gata să se nască. Dacă tonusul uterin este observat pe întreaga perioadă a nașterii unui copil și nu la sfârșitul sarcinii, acest lucru este foarte periculos și amenință viața fătului și sănătatea viitoarei mame. În acest caz, este necesar să se mențină starea normală a uterului cu medicamente.

Recent, în practica medicală, medicii au început foarte des să prescrie Nifedipină în timpul sarcinii pentru tonusul uterin. De obicei, este luat în combinație cu alte medicamente. Nifedipina este considerată a fi medicamentul care ajută cel mai bine uterul să scape de tonus și să mențină sarcina.

Cum să luați Nifedipină în timpul sarcinii: instrucțiuni detaliate și dozaj

Principalul ingredient activ al acestui medicament este nifedipina, în doză medicinală de 10 mg.

De asemenea, conține câțiva excipienți, de exemplu:

• lactoză,
• celuloză,
• amidon,
• gelatina,
• magneziu și altele.

Luarea oricărui medicament în timpul sarcinii necesită o consultare prealabilă cu medicul ginecolog. Doza optimă a medicamentului, la care beneficiul pentru mamă va depăși riscul pentru făt, este de 10 mg, adică un comprimat de 4 ori pe zi. Dacă apare o astfel de nevoie, doza se dublează. Doza zilnică maximă în timpul sarcinii este de 60 mg, adică 6 comprimate timp de 24 de ore, câte 10 mg fiecare.

În timpul sarcinii, comprimatele de Nifedipină trebuie luate pe cale orală, înainte de mese, cu mult lichid. Cursul de tratament este prescris de medic individual, în funcție de caracteristicile fizice ale gravidei. Comprimatul trebuie înghițit întreg și nu zdrobit sau diluat în lichid.

Când este indicat femeilor însărcinate, se utilizează nifedipină cu acțiune prelungită. Diferă de un medicament cu acțiune rapidă prin faptul că medicamentele încep să acționeze în douăzeci și patru de ore și nu instantaneu, reducând astfel tonusul uterului pentru o lungă perioadă de timp.

Un punct foarte important este utilizarea simultană a suplimentelor de calciu. Când calciul și nifedipina interacționează, efectul acesteia din urmă este slăbit și apar reacții adverse.

În orice caz, înainte de a lua pastilele, ar trebui să consultați un medic ginecolog, deoarece metodele de utilizare și dozele sunt prescrise individual fiecărei femei gravide, ținând cont de capacitățile și greutatea ei. Viitoarea mamă trebuie să-și amintească că dozarea și utilizarea incorectă a oricăror medicamente duce la perturbarea funcționării normale a fătului și a sănătății femeii însărcinate.

Efectul nifedipinei în timpul sarcinii

Orice medicament în timpul sarcinii nu poate fi sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Din păcate, nu au fost efectuate studii cuprinzătoare ale efectului medicamentului în timpul sarcinii, așa că nu există o declarație oficială că Nifedipina în timpul sarcinii are vreun efect negativ asupra fătului.

Unii experți își permit să afirme că medicamentul are efecte embriotoxice și teratogene asupra fătului. Prin urmare, înainte de a lua pastile, ar trebui să vă consultați medicul pentru a determina dacă beneficiile vor depăși răul de la administrarea medicamentului.

Dacă un medic a prescris un medicament atât de puternic unei femei însărcinate, acesta trebuie luat strict sub supraveghere medicală, deoarece nimeni, nici măcar cel mai bine calificat medic, nu poate prezice reacția organismului și modul în care medicamentul o afectează.

Viitoarea mamă trebuie să-și amintească că toate acțiunile ei în timpul sarcinii vor afecta, într-un fel sau altul, copilul. În timp ce transportați un copil, trebuie să vă gândiți cu atenție la fiecare pas pentru siguranța copilului dumneavoastră.

Cum să anulați Nifedipina în timpul sarcinii

Dacă pacientul prezintă reacții adverse în timpul tratamentului cu Nifedipină sau din motive de sănătate, administrarea comprimatelor devine imposibilă, medicamentul trebuie întrerupt și exclus din cursul tratamentului. În niciun caz nu trebuie să încetați brusc să îl luați, deoarece corpul uman se obișnuiește rapid cu acest tip de drog și apare dependența.

Nifedipina trebuie eliminată treptat. Dacă pacientul a luat o doză medie de 40 mg, adică 4 comprimate pe zi, câte 10 mg fiecare, atunci în prima zi de retragere a medicamentului, aportul trebuie redus la jumătate. A doua zi trebuie să luați un comprimat, iar în a treia zi trebuie să încetați cu totul să îl luați.

În acest caz, pacientul provoacă vătămări minime corpului său, iar în cazul sarcinii, nu numai lui, ci și fătului.

Contraindicații pentru administrarea Nifedipină

Fiecare medicament medical are unele contraindicații pentru utilizarea sa. Dacă aceste contraindicații nu sunt luate în considerare sau, în ciuda lor, medicamentul este luat, atunci consecințele pot fi imprevizibile. Există posibilitatea apariției tot felul de efecte secundare, care apoi vor fi greu de eliminat.

Există mai multe contraindicații pentru administrarea medicamentului:

• vârsta pacientului sub 12 ani;
• medicamentul trebuie exclus din cursul tratamentului în caz de hipersensibilitate la substanța activă Nifedipină sau la excipienții conținuti în acesta;
• infarct miocardic anterior
• angina pectorală, caracterizată prin instabilitate;
• stenoza aortica;
• Este contraindicată utilizarea medicamentelor pentru persoanele cu hipovolemie, stenoză aortică de grad înalt, precum și atunci când iau orice medicamente pe bază de rifampicină;
• Nifedipina trebuie exclusă cu siguranță dacă pacientul are insuficiență cardiacă sau are forme de hipertensiune arterială și hipovolemie care sunt tratate cu hemodializă.

Efectele secundare ale medicamentului Nifedipină

Luarea oricărui medicament, inclusiv nifedipina, poate duce la perturbarea diferitelor sisteme ale corpului:

• Cardiovasculare - palpitații, exacerbarea simptomelor anginei. Uneori se observă edem periferic și hipotensiune aortică.
• Sistemul nervos central - eclipsă de vedere și conștiință clară, senzație de iritabilitate și dezechilibru, somn slab.
• Sistemul digestiv - senzație de greață, precum și constipație sau diaree.
• Sistemul urinar - funcția rinichilor este afectată, urinarea zilnică crește.

Nifedipina este un medicament foarte popular printre obstetricienii noștri, precum și printre femeile noastre. Am citit pe forumuri că mamele își prescriu singure atunci când au hipertensiune arterială, pentru a reduce tonusul uterului și, prin urmare, pentru a preveni riscul de pierdere a sarcinii. Dar acest medicament nu este atât de simplu și sigur pe cât pare.

Prin urmare, astăzi vom înțelege ce este nifedipina și de ce nifedipina este prescrisă în timpul sarcinii.

Ce este nifedipina?

Medicamentul se bazează pe o substanță care blochează canalele lente de calciu. Proprietăți principale: antihipertensiv – scăderea tensiunii arteriale și antianginos – previne atacurile de angină.

Ce înseamnă „blocant lent al canalelor de calciu”?

Nifedipina blochează canalele prin care calciul pătrunde în celulă, încetinind astfel reacțiile responsabile de contracția musculară. Acest medicament are cel mai puternic efect asupra celulelor musculare ale inimii și asupra mușchilor vaselor de sânge. De asemenea, are un puternic efect antispastic asupra mușchilor netezi ai organelor interne.

Astfel, nifedipina este capabilă să relaxeze mușchii netezi vasculari și să reducă contractilitatea miocardică, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Prin urmare, acest medicament este foarte frecvent în rândul persoanelor care suferă de boli de inimă și hipertensiune arterială. În obstetrică, este folosit și pentru a scădea tensiunea arterială în timpul sarcinii.

În plus, nifedipina are următoarele proprietăți: ca o relaxare a mușchilor organelor interne (efect antispastic).

Prin urmare, nifedipina a fost folosită anterior în obstetrică pentru a reduce tonusul uterin, deși Ultimele studii nu au arătat nicio eficacitate a acestui medicament pentru tonus.În prezent este folosit doar pentru a opri travaliul în cazurile de travaliu timpuriu.

În obstetrică, nifedipina este utilizată numai în două cazuri:

• Pentru hipertensiune arterială– creșterea persistentă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii
• În timpul tocolizei acute– suprimarea activității contractile a uterului în timpul nașterii premature

Nifedipină pentru tocoliză

Tocoliza este o metodă de oprire a activității contractile a uterului, cu alte cuvinte, contracții.

Obstetricienii folosesc această metodă pentru a opri travaliul timp de 24-48 de ore în cazurile în care dacă nașterea este prematură sau o femeie în travaliu au fost identificate orice abateri, iar ea trebuie transportată urgent la un centru specializat.

Dacă nașterea este prematură, de la 22 la 36 de săptămâni, obstetricienii trebuie să mărească în primul rând șansele de supraviețuire ale bebelușului; pentru aceasta, corticosteroizii sunt folosiți în toată lumea. Aceste medicamente accelerează maturarea sistemului surfactant pulmonar fetal și reduc astfel riscul de mortalitate prenatală.

Adică, dau medicamente speciale care ajută la accelerarea dezvoltării plămânilor bebelușului, astfel încât atunci când se naște, acesta poate începe să respire singur.

Dar este nevoie de timp pentru a introduce un curs complet de corticosteroizi și a permite plămânilor să se maturizeze. Prin urmare, femeii i se prescrie nifedipină pentru a opri travaliul timp de 24-48 de ore. În acest timp, este posibilă finalizarea administrării cursului de corticosteroizi și creșterea semnificativă a șanselor de supraviețuire a nou-născutului prematur.

Cu toate acestea, nifedipina poate fi prescrisă pentru oprirea travaliului numai sub supraveghere medicală. Medicii ar trebui să monitorizeze continuu pulsul fetal, tensiunea arterială, respirația, lichidul amniotic sau pierderea de sânge, ritmul cardiac fetal, echilibrul fluidelor și nivelurile de glucoză din sânge.

Toate acestea se fac dintr-un motiv, medicii din maternitate vor monitoriza foarte atent cum se simte bebelușul, iar în orice moment vor putea deschide sala de operație și vor efectua o operație cezariană. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să efectuați tocoliză acasă și să luați nifedipină pentru a întârzia nașterea!

Dar trebuie să știți că rezultatul nașterii nu va fi întotdeauna pozitiv, chiar dacă a fost posibilă oprirea contracțiilor și prescrierea tratamentului.

Travaliul este adesea dificil de oprit înainte de a fi benefic din punct de vedere clinic, iar tratamentele suficient de puternice pentru a suprima contracțiile uterine pot avea efecte secundare asupra mamei sau copilului. Consecințele pot fi nedorite sau periculoase.

Nifedipina este prescrisă pentru a întârzia travaliul numai dacă injecțiile cu dexametazonă, un medicament care crește tensiunea arterială (TA), sunt administrate simultan.

În cazul tensiunii arteriale normale, administrarea de doze mari de nifidipină, care este un medicament antihipertensiv, este contraindicată, deoarece scăderea tensiunii arteriale are un efect dăunător asupra fluxului sanguin uteroplacentar. Poate fi însoțită de infarcte placentare și de dezvoltarea insuficienței uteroplacentare.

Nifedepină pentru tensiunea arterială

Există o mulțime de medicamente pentru tensiunea arterială, cu efecte foarte diferite. Cu toate acestea, în obstetrică, multe cercetări sunt dedicate alegerii corecte a medicamentelor pentru tensiunea arterială, pentru a nu dăuna copilului și mamei.

În general, medicamentele absolut inofensive pentru tensiunea arterială pur și simplu nu există.

Dacă te uiți la clasificarea medicamentelor, cele mai sigure medicamente sunt medicamentele de categoria A. Nu există remedii pentru tensiunea arterială în această categorie.

Studiind o varietate de studii privind consecințele utilizării medicamentelor pentru tensiunea arterială, Societatea Internațională pentru Studiul Hipertensiunii Arteriale a OMS (1999) recomandă în continuare pentru terapia de lungă durată la gravide utilizarea de medicamente precum: blocante adrenergice - acebutolol, metoprolol , pindolol și antagoniști ai calciului (în special nifedepină).

Cu toate acestea, nifedepina nu este un medicament inofensiv, iar prescrierea lui în stadiile incipiente este extrem de riscantă.

Studiile experimentale efectuate pe animale au relevat riscul de:

• deformări congenitale la embrioni;
• întârzierea creșterii și întârzierea dezvoltării fătului;
• patologii ale organelor interne ale fătului;
• sarcina inghetata.

Nu au existat studii de bună calitate asupra efectelor asupra fătului la femeile însărcinate, deși au existat studii rusești izolate care nu au confirmat apariția efectelor teratogene și embriotoxice asupra fătului și nou-născuților.

Astfel, chiar și în cercurile medicale nu există un consens cu privire la siguranța utilizării Nifedipinei în timpul sarcinii. Și totuși, medicii consideră că este posibil să prescrie medicamentul, dar în principal în stadiile ulterioare, când cele mai importante organe ale copilului s-au format deja și numai pentru indicații serioase.

Există doar două astfel de indicații:

• hipertensiune
• efectuând tocoliză acută

Nifedipină pentru tonusul uterin

Nici un singur studiu nu a confirmat că astăzi există medicamente pentru tratamentul hipertonicității uterine! Fără no-spa, fără papaverină, fără magnezie, fără blocaj de novocaină, fără nifedipină.

Tratamentul insuficienței istmico-cervicale este eficient (aplicarea unei suturi circulare pe uter, plasarea unui pesar și administrarea de progesteron), dar nu și în cazul tratării amenințării cu avort spontan cu nifedipină și alte medicamente.

Știu că multe femei își prescriu nifedipină, o distribuie pe forumuri, determină singure doza și se sfătuiesc reciproc. Mă sperie această situație. Aproape toate medicamentele din timpul sarcinii pot provoca unele daune. Și nifedipina nu face excepție. În stadiile incipiente, vă puteți răni grav pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. În plus, scopul principal al acestui medicament este reducerea tensiunii arteriale; atunci când îl luați, este foarte important să știți care este tensiunea arterială, pentru a nu provoca și mai mult rău.

Luarea nifedipinei cu tonusul uterin este inutilă și periculoasă. Personal, în calitate de medic practicant, consider nesigur să luați nifedipină în stadiile incipiente (trimestrul I și al II-lea). Acest medicament poate dăuna fătului.

Combinație de nifedipină și magnezie

Nifedipina nu poate fi combinată cu magneziu, deoarece semnele intoxicației cu magneziu și manifestările efectelor cardiotoxice pot apărea chiar și pe fondul unei concentrații terapeutice de magneziu în plasmă, prin urmare, se poate obține un bloc neuromuscular.

Preparatele cu magnezie nu sunt prescrise împreună cu nifedipină pentru a opri travaliul; în plus, există dovezi puternice că magnezia nu este capabilă să oprească travaliul, ci doar slăbește contracțiile uterine.

Utilizarea sa principală este tratamentul preeclampsiei și chiar și pe termen scurt (folosirea injecțiilor intravenoase prin picurare cu cel mult 78 de ore înainte de naștere și 48 de ore după naștere).

Utilizarea magneziei la începutul sarcinii este însoțită de reacții adverse grave asupra fătului și a mamei.

La mamă, magneziul poate provoca complicații precum:

• greață, bufeuri
• durere de cap
• ameţeală
• deficiență vizuală
• disfuncții respiratorii și cardiace
• precum şi edem pulmonar

În plus, magneziul nu are niciun efect asupra hipertonicității uterine, în ciuda faptului că picăturile de magneziu sunt prescrise foarte des în spitalele noastre.

Papaverină și genipral pentru tonusul uterin

Papaverina este unul dintre medicamentele care nu are efect asupra activității contractile a uterului. Este ca apa, doar cu efecte secundare. Prin urmare, nu are sens să-l folosești pentru hipertonicitatea uterină.

Genipral, ca nifedipina, este un tocolitic, adică este folosit pentru a opri travaliul. in orice caz acest medicament are efecte secundare mult mai grave decât nifedipina. Prin urmare, în cazurile în care este necesară oprirea travaliului, este mai bine să utilizați nifedipină.

Pentru hipertonicitatea uterină, genipral nu este eficient. Prin urmare, nu are rost să-l iei.

Contraindicații pentru administrarea nifedipinei

• hipersensibilitate la componenta activă și alte componente ale medicamentului;
• faza acută a infarctului miocardic;
• presiune scăzută;
• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• stenoză aortică severă.

Efecte secundare de la administrarea medicamentului

• hiperemie a pielii;
• umflarea și înroșirea mâinilor;
• umflarea extremităților inferioare (de exemplu, gleznele și picioarele);
• durere de cap;
• oboseală crescută;
• o scădere bruscă a presiunii;
• insuficienta cardiaca;
• tulburări digestive (diaree, constipație, greață);
• manifestări alergice (urticarie, mâncărime).

CONCLUZII:

Să rezumăm tot ce am discutat astăzi despre nifedipină:

1. Acesta este un medicament nesigur și poate fi prescris numai de un medic. Sub nicio formă nu trebuie să vi-l prescrieți.
2. Utilizarea nifedipinei pentru hipertensiune arterială și tocoliză este justificată.
3. Nu poate fi combinat cu magneziu.
4. Nici ginepralul, nici no-spa, nici magnezia, nici papaverina, nici nifedipina nu ajută la hipertonicitatea uterină.

Surse:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Ghid pentru îngrijirea eficientă în timpul sarcinii și nașterii. A doua editie. – S.-P., 1999.
2. Despre principiile managementului muncii adoptate de Organizația Mondială a Sănătății, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Îngrijirea sănătății materne în Canada, SUA și Sankt Petersburg (1993-1997).
4. A avea un copil în Europa / A avea un copil în Europa. Copenhaga, Biroul Regional al OMS pentru Europa, 1985 (Sănătatea Publică în Europa, Nr. 26).
5. Shevchenko T.K. Probleme actuale în patologia obstetrică. M.: Medicină, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Curs pe probleme de predare legate de nașterea unui copil. Obstetrică și ginecologie, 10, 179-187, 1989.
7. Sănătatea în Europa. Copenhaga, Oficiul regional al OMS pentru Europa, 1994 (Publicațiile regionale ale OMS, Seria Europeană, Nr. 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. Ediția a 4-a, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Dispensarul medical al lui Stedman. Ediția a 26-a, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Baza de date perinatală a Cochrane Collaboration. Oxford, Actualizare software, 1997.
11. Partograful: Secțiunea 11. Un manual de utilizare. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Organizația Mondială a Sănătății. Recomandările OMS privind tehnologia adecvată pentru îngrijirea obstetricală\ Tehnologie adecvată pentru naștere. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Nifedipina în timpul sarcinii este unul dintre medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale. Cardiologii prescriu adesea acest medicament, care ocupă pe bună dreptate una dintre pozițiile de lider în rândul medicamentelor antihipertensive. Prescrierea medicamentului pentru tratamentul femeilor însărcinate prezintă efecte pozitive. Cu toate acestea, nu există date despre un efect negativ asupra fătului. Deoarece nu au fost efectuate studii asupra femeilor însărcinate, medicamentul poate fi prescris și administrat numai sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile medicamentului

Nifedipina aparține grupului de blocante ale canalelor de calciu. Este un medicament antihipertensiv care are efecte secundare minime.

Dintre efectele suplimentare oferite de medicament și utilizate în timpul sarcinii, trebuie evidențiate următoarele:

• vasodilatație;
• scăderea tonusului uterin.

Compoziția și mecanismul de acțiune

Un comprimat de Nifedipină conține:

1. Principalul ingredient activ este nifedepina în cantitate de 10 mg.
2. Excipienți: amidon de grâu, gelatină, stearat de magneziu, lactoză, celuloză, talc.

Mecanismul de acțiune al nifedipinei se bazează pe blocarea canalelor de calciu. În același timp, cantitatea de calciu din mușchii netezi scade, are loc vasodilatație și scade presiunea vasculară periferică. Ca urmare, sarcina asupra inimii devine mai mică, iar saturația mușchilor netezi cu oxigen crește semnificativ. Datorită vasodilatației, tensiunea arterială scade.

Nifedipina este un medicament cu acțiune prelungită. Efectul utilizării sale este observat în 24 de ore, astfel încât pentru a obține un efect terapeutic este necesar să luați medicamentul o dată pe zi. Absorbția nifedipinei are loc în sistemul digestiv. Concentrația maximă a medicamentului este observată la 5 ore după administrare. Medicamentul este excretat de rinichi și urină sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea Nifedepinei includ:

• angina pectorală stabilă;
• hipertensiune arteriala;
• medicamentul este, de asemenea, eficient pentru colici renale, intestinale și colelitiază.

În timpul sarcinii, indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

• cu amenințarea nașterii premature;
• hipertensiune arterială la femei;
• care este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
• angina pectorală la o femeie însărcinată.

Formular de eliberare și preț

Nifedipina este disponibilă sub formă de drajeuri în blistere de 10 bucăți. Culoarea lor este galbenă din cauza unui colorant. Costul este în medie de 50 de ruble.

Nifedipina poate fi utilizată în timpul sarcinii și în ce doză?

Nifedipina pătrunde în bariera placentară a fătului și este excretată în laptele matern, astfel încât utilizarea sa în timpul sarcinii și alăptării este nedorită, dar posibilă.

Nu au fost efectuate studii la femeile însărcinate, deci nu există date privind efectul asupra fătului. Medicamentul este prescris femeilor în timpul sarcinii, atunci când riscul pentru viața mamei depășește amenințarea pentru făt. Se recomandă să luați medicamentul nu mai devreme de a 16-a săptămână de sarcină, când formarea organelor fetale este finalizată.

Cu utilizarea regulată a nifedipinei, riscurile de exacerbări ale bolilor cardiace și vasculare sunt reduse. Când luați medicamentul, presiunea scade ușor, fără sărituri, ceea ce minimizează riscul de efecte nedorite asupra uterului și fătului. Datorită efectului vasodilatator, Nifedipina îmbunătățește fluxul sanguin cerebral și dilată vasele de sânge ale placentei, ceea ce crește aportul de oxigen către făt.

Doza și frecvența de administrare pentru fiecare gravidă sunt selectate individual de către medic. Medicamentul este disponibil la farmacie pe bază de rețetă, ceea ce limitează posibilitatea de auto-medicație. În instrucțiunile pentru Nifedipină, doza recomandată este de 10 mg de medicament de 2-3 ori pe zi.

Utilizarea simultană a nifedipinei cu medicamente care conțin calciu slăbește efectul acesteia. Atunci când este combinat cu produse care conțin magneziu, se poate dezvolta slăbiciune musculară.

Caracteristicile luării Nifedipină în timpul sarcinii

În primul trimestru de sarcină, nifedipina este contraindicată, deoarece nu există date clinice privind efectele sale asupra fătului. Dopegit este folosit pentru a reduce presiunea, iar papaverina este folosită pentru ameliorarea tonusului uterin.

În trimestrul 2 și 3, Nifedipina poate fi prescrisă după a 16-a săptămână de sarcină în cazurile în care riscurile pentru mamă sunt mai mari decât pentru făt.

Pentru ca medicamentul să înceapă să acționeze mai repede, trebuie să îl beți cu multă apă. Dacă apar reacții adverse în timpul luării medicamentului, trebuie să încetați să îl luați și să consultați medicul dumneavoastră pentru a ajusta tratamentul.

Contraindicații și efecte secundare

Utilizarea nifedipinei este contraindicată în:

• șoc cardiogen;
• porfirie;
• prezența stenozei aortice severe;
• hipotensiune arterială;
• colaps;
• insuficiență cardiacă decompensată;
• infarct miocardic în perioada acută;
• sub 18 ani;
• reacții alergice la componentele medicamentului.

Sarcina și alăptarea sunt de asemenea incluse în lista de contraindicații.

Utilizarea nifedipinei poate provoca dezvoltarea unor reacții adverse.

Sarcina este o perioadă dificilă pentru o femeie, deoarece în corpul ei apar schimbări grave, însoțite de deteriorarea sănătății pe fundalul imunității slăbite și dezvoltarea bolilor cronice. În unele cazuri, este imposibil să faci fără tratament medicamentos. Dacă se detectează o creștere a tonusului uterin, funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată, Nifedipina este utilizată în timpul sarcinii. Este necesar să cunoașteți toate proprietățile și regulile pentru administrarea acestui medicament, ce efect are asupra unui copil în curs de dezvoltare și asupra viitoarei mame.

Instructiuni de folosire

Medicamentul aparține grupului tocolitic, prevenind contracția structurilor musculare ale uterului. Datorită acestei proprietăți, este prescris pentru eliminarea hipertonicității uterine, ceea ce duce la prevenirea nașterii premature. Până de curând, medicamentul era folosit de medici doar pentru ameliorarea atacurilor de angină pectorală și pentru a scădea hipertensiunea arterială.

În obstetrică s-au folosit alți agenți tocolitici care au efect teratogen asupra fătului în curs de dezvoltare. Acum, Nifedipina este prescrisă femeilor care poartă un copil, deoarece se caracterizează prin reacții adverse care apar în cazuri extreme.

Efect asupra corpului femeii, compoziție

Nifedipina este un antagonist al ionilor de calciu; atunci când intră în organism, are un efect puternic asupra sistemului vascular. Componenta principală a medicamentului este nifedipina, care elimină durerea în piept (angina pectorală) și stabilizează hipertensiunea arterială. La intrarea în sânge, medicamentul împiedică mișcarea transmembranară a calciului de-a lungul structurii netede. Cu toate acestea, dezvoltarea hipocalcemiei nu este observată, deoarece nivelul ionilor de calciu din sângele venos nu este perturbat. Componenta activă promovează o expansiune ușoară a venelor, ceea ce duce la eliminarea spasmului coronarian.

Calciul favorizează contracția uterină, așa că utilizarea lui este indicată pentru a elimina hipertonicitatea acestui organ și contracțiile patologice nesigure. Sub influența nifedipinei, rezistența venelor și arterelor periferice scade, datorită faptului că presiunea care a dus la o criză hipertensivă este redusă sistematic.

Important! Medicamentul nu contribuie la modificări ale următorilor parametri sanguini: nivelul lipidelor, cantitatea de acid uric, zaharuri.

Dacă medicamentul este luat pe cale orală, este rapid absorbit în tractul gastrointestinal, interacționând cu proteinele plasmatice. Absorbția variază între 60-97%, doza terapeutică necesară de substanță activă se concentrează în sânge după 30-90 de minute. În ceea ce privește debutul acțiunii medicamentului, acesta începe să se simtă după 20 de minute, efectul terapeutic se observă timp de 4 până la 8 ore. Forma de eliberare a medicamentului este reprezentată de tablete și o soluție injectabilă pentru administrare intravenoasă. Aproape 80% din medicament este eliminat prin rinichi în câteva ore după utilizare.

Fapt interesant! Numărul de nașteri premature, când se observă hipertonicitate uterină în perioada gestațională de la 18 la 33 de săptămâni, se reduce semnificativ după tratamentul cu Nifedipină timp de 7 zile.

Împreună cu elementul activ, medicamentul conține impurități sub formă de stearat de magneziu, amidon de grâu, lactoză monohidrat, gelatină, zaharină, talc, polisorbat, macrogol și coloranți.

Lista elementelor chimice auxiliare este destul de mare. Unele dintre ele pot afecta negativ sănătatea unei femei însărcinate, ceea ce trebuie luat în considerare în timpul tratamentului cu Nifedipină:

1. Glicerolul, care face parte din compoziție, poate duce la tulburări ale sistemului digestiv și atacuri periodice de dureri de cap.
2. Pentru galactozemie și deficit de lactoză, medicamentul descris poate agrava starea pacientului din cauza lactozei pe care o conține.
3. Coloranții galbeni provoacă adesea diverse reacții alergice, în special umflături, urticarie și atacuri de astm.
4. Daca o femeie are intoleranta la gluten sau boala celiaca, Nifedipina este contraindicata din cauza continutului de amidon de grau.
5. Reacțiile adverse sunt intensificate de acțiunea sucului natural de grapefruit.

În ce cazuri se prescrie nifedipina?

Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru a preveni următoarele procese patologice:

• Hipertensiune arterială primară esențială.
• Angină pectorală.

În ceea ce privește sarcina, medicamentul descris este utilizat pentru următoarele complicații:

• Tonus uterin crescut.
• Dacă există amenințarea nașterii premature.
• Gestoză în perioada târzie.
• Hipertensiune arteriala.

Despre contraindicații

În instrucțiunile furnizate cu medicamentul, sarcina este una dintre principalele contraindicații. Cu toate acestea, Nifedipina este utilizată în ginecologie atunci când există o amenințare reală pentru viața unui copil în curs de dezvoltare și a viitoarei mame. Alte contraindicații care merită remarcate:

1. Angina instabilă.
2. Volumul sanguin circulant minim sau hipovolemia este critică.
3. Stenoza aortica.
4. Istoric de atac de cord.
5. Tensiune arterială anormal de scăzută.
6. Perioada de alăptare.
7. Intoleranță individuală la oricare dintre componentele medicamentului.
8. Tratament pe bază de rifampicină.

Practica arată că femeile însărcinate tolerează în mod normal efectele nifedipinei dacă este necesar tratamentul. În comparație cu medicamentele dintr-un grup similar, nu provoacă transpirație, greață sau atacuri de dificultăți de respirație. Numai în cazuri izolate apare o deteriorare a stării, în care femeile trebuie să abandoneze terapia pe bază de nifedipină. Din datele statistice se știe că copiii ale căror mame au luat medicamentul descris în timpul sarcinii nu sunt susceptibili la sindroame depresive și icter obstructiv. Nu prezintă boli intestinale; hemoragiile cerebrale se dezvoltă în cazuri excepționale.

Nifedipina este prescrisă cu precauție extremă pacienților care au fost diagnosticați cu disfuncție a fluxului sanguin (apare o dinamică instabilă) și hipotensiunea arterială progresează. Dacă sunt observate procese patologice la nivelul rinichilor sau ficatului sau dacă este diagnosticat diabetul zaharat, tratamentul pe baza medicamentului descris este potențial periculos.

Sfat! La începutul cursului de tratament, când organismul se adaptează la acțiunea medicamentului, o femeie însărcinată poate prezenta slăbiciune generală, însoțită de amețeli. În timp, astfel de simptome dispar, dar este mai bine să nu mai conduceți.

Despre efectele secundare

Dacă apar, motivul pentru aceasta este o expansiune bruscă a venelor și arterelor. Dar după câteva zile, starea pacienților se stabilizează de obicei. Reacțiile adverse posibile includ următoarele:

• Dureri de cap periodice.
• Hiperkaliemie.
• Vărsături precedate de greață.
• Anxietate crescută cu tulburări de somn, manifestare de tremor la nivelul extremităților. În unele cazuri, dimpotrivă, somnolență excesivă, însoțită de o senzație de slăbiciune.
• Tahicardie cu leșin.
• Deteriorarea vederii, în cazuri rare, hemoragie oculară.
• Cardiopalmus.
• Maree neprevăzute.
• Atac de cord.
• Răgușeală cu sângerări nazale.
• Icter, erupții alergice.
• Tulburări gastro-intestinale (diaree sau constipație).
• Creșterea temperaturii corpului.
• Spasm convulsiv în mușchi.

Această listă de reacții adverse este indicată în instrucțiunile de utilizare a Nifedipinei; alarmează orice femeie, mai ales dacă poartă un copil. În practică, astfel de probleme de sănătate apar extrem de rar.

Regimul de tratament în timpul sarcinii

Consecințele tratamentului pentru un copil în uter pot fi foarte dezamăgitoare, deoarece medicamentul trece în laptele matern și este capabil să traverseze bariera placentară. Prin urmare, doza este selectată cu atenție de către medicul curant, care determină durata cursului de tratament, ținând cont de starea generală a femeii însărcinate și de rezultatele unui test de sânge.

Ca standard, Nifedipina se ia 1-2 comprimate de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă admisă este de 6 comprimate (60 mg). Cursul terapeutic, în funcție de starea pacientului, poate varia de la 1 la 6 săptămâni. Dacă durata tratamentului depășește 3 luni, se dezvoltă rezistență la substanța activă.

Important! În ceea ce privește biodisponibilitatea Nifedipinei, aceasta nu se modifică în funcție de cantitatea de alimente luate

trimestrul 1

Luarea medicamentului în primele săptămâni după conceperea unui copil poate provoca dezvoltarea unor complicații sub formă de:

• Încălcări ale funcției organelor interne.
• Patologii congenitale la un copil.
• Moartea intrauterina.
• Întârzierea dezvoltării și creșterii copilului.
• Scăderea sarcinii.

Luarea Nifedipină în timpul sarcinii (cu tonus) are ca scop eliminarea completă a hipertensiunii arteriale, care implică lipsa de oxigen, insuficiență cardiacă și insuficiență renală.

Trimestrul 2 și 3

Este mai sigur să utilizați medicamentul descris în scopuri terapeutice la femeile însărcinate în al doilea și al treilea trimestru. În această perioadă, formarea tuturor organelor copilului pentru dezvoltarea ulterioară este aproape completă. Dar posibilele riscuri nu trebuie ignorate; în consecință, tratamentul este prescris de un specialist calificat și numai în situații de urgență.

În unele cazuri, există o nevoie urgentă de a prelungi sarcina cu 7-10 zile pentru a implementa terapia cu corticosteroizi menită să prevină dezvoltarea complicațiilor la copil. Un astfel de tratament pe bază de nifedipină se efectuează de obicei între 24 de săptămâni și 34 (în unele cazuri 36) săptămâni de gestație.

Foarte des, în timpul sarcinii, femeile trebuie să se confrunte cu o situație în care medicul raportează necesitatea de a lua un anumit medicament din cauza testelor clinice slabe sau a diagnosticului unei boli.

Acest lucru îi sperie pe unii pacienți, mai ales când vorbim de medicamente puternice destinate să trateze patologii grave.

Acest lucru se aplică și unui astfel de medicament bine-cunoscut precum Nifedipina, destinat tratamentului hipertensiunii arteriale și anginei pectorale. În timpul sarcinii, poate fi prescris de un cardiolog numai după examinarea și testarea de laborator a sângelui pacientului.

În ciuda utilizării extensive a Nifedipinei pentru o lungă perioadă de timp, dezbaterile cu privire la posibilitatea utilizării acestui medicament în timpul sarcinii sunt încă în desfășurare.

Principalul ingredient activ al medicamentului, nifedipina, are un efect hipotensiv și antianginos. Utilizarea sa face posibilă obținerea unui efect terapeutic pronunțat în patologiile sistemului cardiovascular, care se manifestă printr-o îmbunătățire generală a bunăstării, eliminarea cauzei bolii, precum și o scădere a intensității simptomelor clinice.

După intrarea în organism, „Nifedipină”:

• blochează depunerea de calciu în pereții vasculari;
• ajută la extinderea și îmbunătățirea elasticității vaselor de sânge și a capilarelor;
• reduce numărul de contracții ale inimii;
• normalizează tensiunea arterială;
• îmbunătățește fluxul sanguin;
• reduce nevoia de molecule de oxigen;
• normalizează dimensiunea inimii (acest lucru este deosebit de important pentru insuficiența cardiacă cronică);
• reglează tensiunea arterială în artere (de exemplu, pulmonare);
• îmbunătățește circulația fluidelor în toate formele de ateroscleroză;
• elimină excesul de potasiu și sodiu;
• are efect tocolitic.

Cu utilizarea prelungită (mai mult de 2-3 luni), pacienții dezvoltă toleranță la nifedipină.

Medicamentul este absorbit rapid (absorbția nifedipinei este de 100 la sută), pătrunde în fluxul sanguin general și, de asemenea, prin bariera hemato-encefalică.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și soluție pentru injecție intravenoasă.

Indicații pentru utilizarea nifedipinei în timpul sarcinii

Instrucțiunile oficiale pentru medicament interzic utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

Acest lucru se datorează faptului că nifedipina pătrunde în bariera placentară și are un efect teratogen asupra fătului, ceea ce poate duce la consecințe foarte triste, de exemplu:

• defecte congenitale;
• deformări;
• tulburări de dezvoltare;
• deficiență de creștere;
• patologii ale organelor interne;
• moarte fetală intrauterină;

Utilizarea acestui medicament este considerată relativ sigură numai în al treilea trimestru de sarcină, când toate organele copilului sunt deja formate. Dar chiar și în acest caz, dezvoltarea complicațiilor și a defectelor în dezvoltarea copilului este posibilă, așa că ar trebui să evitați utilizarea Nifedipinei, cu excepția cazului în care există indicații vitale serioase pentru acest lucru.

Conform clasificării FDA, medicamentul aparține grupului C, adică are un efect toxic și teratogen asupra dezvoltării și formării fătului.

Când este prescris?

În timpul sarcinii, Nifedipina poate fi prescrisă pentru următoarele indicații:

• hipertensiune arterială (), slab controlată de alte medicamente;
• tonul uterin;
• angină pectorală;
• criza hipertensivă.

Este foarte important să înțelegeți că utilizarea acestui remediu puternic este permisă numai în prezența unor indicații extreme, atunci când există o amenințare reală pentru viața și sănătatea mamei.

Dacă o femeie însărcinată suferă de hipertensiune arterială, ar trebui să aleagă remedii mai sigure, care nu au un efect negativ atât de puternic asupra fătului. Același lucru este valabil și pentru hipertonicitate - piața farmaceutică oferă un număr mare de antispastice eficiente (de exemplu, „Drotaverine”, „”, etc.) care pot face față problemei fără a dăuna nici mamei, nici copilului.

În orice caz, decizia cu privire la posibilitatea de a lua Nifedipină trebuie luată exclusiv de un medic care are abilitățile de a trata pacientele gravide.

Cum se utilizează?

Regimul de administrare a Nifedipinei este întotdeauna determinat individual, deoarece doza necesară este selectată ținând cont de un număr mare de factori, mai ales atunci când vine vorba de femeile însărcinate. Producătorul recomandă regimul de dozare prezentat mai jos.

Capsule și tablete (0,1 g)

Pacienți adulți:

1 comprimat/capsula de 3-4 ori pe zi.

• Varianta angină, formă severă de hipertensiune arterială.

2 comprimate/capsule de 4 până la 6 ori

• Hipertensiune.

1 comprimat (dacă este prescris de un medic, puteți crește doza pentru o singură doză la 20-30 mg) de 3 ori pe zi

• Angina pectorală (în conformitate cu aceeași schemă, medicamentul este prescris pentru criza hipertensivă).

1-2 comprimate (sub limbă sau oral sub formă de capsule), dacă este necesar, repetați după 10 minute

1 capsula/comprimat de 3 ori pe zi

Pentru soluție intravenoasă

Această formă de dozare a medicamentului este utilizată în principal pentru tratamentul crizei hipertensive. Doza în acest caz este de 5 mg de medicament.

Perfuzia trebuie făcută prin picurare timp de 4-8 ore cu un debit de 6,13-12,5 ml/h. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 30 mg. Terapia prin perfuzie se efectuează timp de 3 zile, apoi pacientul este transferat la administrare orală.

Efecte secundare

Utilizarea nifedipinei este adesea însoțită de reacții adverse, de exemplu:

• tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge (hiperemie facială, febră, tahicardie, durere în zona inimii, leșin);
• leucopenie;
• trombocitopenie;
• deteriorarea auzului și vederii;
• spasm bronșic;
• mialgie, tremurături ale membrelor, sindrom convulsiv;
• tulburări digestive (greață, modificări ale scaunului);
• hiperplazia gingiilor;
• amorțeală și umflare a extremităților superioare și inferioare;
• (eczeme, urticarie, mâncărimi).

Doar un medic ar trebui să ia decizia de a întrerupe medicamentul, deoarece întreruperea bruscă a utilizării poate duce la o deteriorare a stării și a bunăstării femeii.

Când nu ar trebui să-l iei?

Nifedipina nu trebuie luată dacă aveți în antecedente următoarele diagnostice:

• stenoza valvei aortice;
• infarct miocardic (stadiul critic);
• șoc cardiogen;
• formă severă de insuficiență cardiacă (etapa de decompensare);
• sarcina (primul și al doilea trimestru).

Interacțiunea cu alte medicamente și substanțe

• Beta-blocante.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea insuficienței cardiace.

• Săruri de magneziu.

Slăbiciune musculară, confuzie, dificultăți la înghițire și respirație, hipotensiune arterială excesivă.

• Digoxină.

Supradozaj cu digoxină (concentrație crescută a substanței în plasma sanguină).

• Chinidină.

Creșterea efectului inotrop negativ.

• Acid acetilsalicilic.

Când se utilizează o doză care nu depășește 100 mg pe zi, nu afectează absorbția nifedipinei.

• Medicamente împotriva epilepsiei.

Reduce eficacitatea nifedipinei.

• Rifampicina.

Reduce absorbția nifedipinei.

• Diltiazem.

Suprimă procesele de metabolism (dezintegrare) a nifedipinei după intrarea în organism.

Cu ce ​​sa-l inlocuiesti?

Există mulți analogi care conțin nifedipină. Alegerea în favoarea unuia dintre ele trebuie făcută de un medic, deoarece toate aceste medicamente sunt interzise pentru utilizare în timpul sarcinii.

Analogii „nifedipinei”:

• „Depin-E”;
• "Kordipin"
• „Nifesan”;
• „Nifebene”;
• „Farmadipin”;
• „Sponif 10”;
• „Procardie”;
• „Cordafen”;
• „Cordaflex”, etc.

Nifedipina este un medicament foarte grav care nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. În ciuda faptului că unii obstetricieni-ginecologi îl prescriu pacienților lor, ar trebui să fii mereu în siguranță și să întrebi dacă în fiecare caz specific este posibil să faci fără utilizarea acestui medicament, deoarece viața și sănătatea viitoarei persoane depind adesea. pe el.