गर्भावस्था की योजना बनाते समय मेटाबोलिक थेरेपी: खुराक आहार। गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा के प्रकार और विशेषताएं। रोकथाम एवं उपचार

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24% गर्भवती माताओं में अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। गर्भावस्था की इस जटिलता के इलाज के लिए कई विशेष दवाएं उपलब्ध हैं।

प्लेसेंटा (तथाकथित शिशु का स्थान) वह अंग है जिसके माध्यम से भ्रूण का पोषण, श्वसन और संसाधित चयापचय उत्पादों को हटाया जाता है। रक्त वाहिकाओं की दो जटिल प्रणालियाँ इस अंग में मिलती हैं। उनमें से एक (मातृ) नाल को गर्भाशय की वाहिकाओं से जोड़ता है, दूसरा (भ्रूण) गर्भनाल की ओर जाने वाली गर्भनाल धमनियों में जाता है। दोनों संवहनी प्रणालियों के बीच एक झिल्ली (कोशिकाओं की एक परत) होती है, जो माँ और बच्चे के शरीर के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करती है; इस झिल्ली की वजह से मां और भ्रूण का खून आपस में नहीं मिलता है।

प्लेसेंटल बाधा कई हानिकारक पदार्थों, वायरस, बैक्टीरिया के लिए अभेद्य है। साथ ही, जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थ बिना किसी समस्या के मां के रक्त से बच्चे तक पहुंचते हैं, जैसे भ्रूण के शरीर से अपशिष्ट उत्पाद आसानी से मां के रक्त में प्रवेश करते हैं और फिर उसके गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। प्लेसेंटल बैरियर एक प्रतिरक्षा कार्य करता है: यह मां के सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) को बच्चे तक पहुंचने की अनुमति देता है, जिससे उसकी सुरक्षा सुनिश्चित होती है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी होती है जो अस्वीकृति की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। भ्रूण का, इसे एक विदेशी वस्तु के रूप में पहचानना। इसके अलावा, नाल हार्मोन का उत्पादन करती है जो सफल गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण हैं, और एंजाइम जो हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं।

अपरा अपर्याप्तता क्या है?

प्रतिकूल गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा का कार्य ख़राब हो सकता है। तथाकथित प्लेसेंटल अपर्याप्तता होती है, जिसमें प्लेसेंटल परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है, गर्भाशय-प्लेसेंटल और भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह कम हो जाता है, प्लेसेंटा में गैस विनिमय और चयापचय सीमित हो जाता है, और इसके हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। ये सभी परिवर्तन भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बनते हैं, इसकी वृद्धि और विकास को धीमा कर देते हैं और मौजूदा गर्भावस्था जटिलताओं को बढ़ा देते हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता सिंड्रोम विभिन्न स्तरों पर होता है, इसलिए इस बीमारी के कई रूप परिभाषित हैं:

• हेमोडायनामिक, गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में गड़बड़ी के कारण;
• प्लेसेंटल-झिल्ली, विभिन्न पदार्थों और ऑक्सीजन को परिवहन करने की प्लेसेंटा की क्षमता में कमी की विशेषता;
• सेलुलर, प्लेसेंटा की कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता हैं।

प्राथमिक(प्रारंभिक) अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था के 16 सप्ताह से पहले विकसित होती है, जो नाल के निर्माण के दौरान होती है। इसके कारण अक्सर गर्भाशय विकृति होते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर), गर्भाशय की विकृतियां (काठी के आकार का, छोटा, दो सींग वाला), पिछले गर्भपात, हार्मोनल और आनुवंशिक विकार। कुछ मामलों में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता गौण हो जाती है।

माध्यमिक(देर से) प्लेसेंटल अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। देर से अपरा अपर्याप्तता, संक्रमण, गेस्टोसिस की घटना में (जटिलताएं जिनमें गर्भवती महिला के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, अक्सर वे रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन से प्रकट होते हैं) , गर्भपात का खतरा, साथ ही माँ की विभिन्न बीमारियाँ (धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)।

अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान देने वाले कारकों के बावजूद, यह गर्भाशय-अपरा परिसर में संचार विकारों पर आधारित है, जिससे नाल के सभी कार्यों में व्यवधान होता है।

प्लेसेंटा के श्वसन कार्य में बदलाव का संकेत भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों से होता है - इसमें अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। वहीं, बीमारी की शुरुआत में महिला भ्रूण की बढ़ी हुई (अनियमित) मोटर गतिविधि पर ध्यान देती है, फिर उसकी कमी पर। क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया और प्लेसेंटा के पोषण संबंधी कार्यों में व्यवधान से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारण का प्रकटीकरण भ्रूण विकासगर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के संकेतकों की तुलना में गर्भवती महिला के पेट के आकार (पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई) में कमी होती है। प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक कार्य के उल्लंघन से प्लेसेंटा में प्रवेश करने वाले रोगजनक (रोग पैदा करने वाले) सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। एक भ्रूण जिसका विकास अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में होता है, उसे प्रसव के दौरान आघात और नवजात अवधि के दौरान रुग्णता का बहुत अधिक खतरा होता है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

अपरा अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन।केवल प्रसूति स्टेथोस्कोप से सुनने के अलावा, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सामान्य तरीका कार्डियोटैकोग्राफी है, जो गर्भाशय के संकुचन, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया या भ्रूण की गतिविधि के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन दर्ज करने पर आधारित है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद की अवधि में ही।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड). उसी समय, भ्रूण का आकार और गर्भकालीन आयु के साथ उसका पत्राचार निर्धारित किया जाता है, नाल का स्थान और मोटाई, गर्भकालीन आयु के साथ नाल की परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल की संरचना, और नाल की संरचना में संभावित रोग संबंधी समावेशन का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण की शारीरिक संरचना का अध्ययन उसके विकास की असामान्यताओं, साथ ही भ्रूण की श्वसन और मोटर गतिविधि की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• डॉपलर. यह अल्ट्रासाउंड जांच का एक प्रकार है, जो गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति का मूल्यांकन करता है। विधि आपको गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रत्येक वाहिका में रक्त प्रवाह की स्थिति का सीधे आकलन करने की अनुमति देती है।
• प्रयोगशाला के तरीके. वे गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रिओल, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइमों (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल क्षारीय फॉस्फेट) के स्तर को निर्धारित करने पर आधारित हैं।

एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, न केवल अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में, बल्कि इस तरह के विकार की गंभीरता के बारे में भी निष्कर्ष निकाला जाता है। अपरा अपर्याप्तता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री के लिए गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति अलग-अलग होती है।

रोकथाम एवं उपचार

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप का उपयोग करके गर्भवती महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता से पूरी तरह से राहत देना संभव नहीं है। उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के साधन केवल मौजूदा रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र को उस स्तर पर बनाए रखने में मदद कर सकते हैं जो प्रसव की इष्टतम तिथि तक गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति देता है। इसलिए, उन महिलाओं में रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है जिनमें प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होने के जोखिम कारक हैं।

रोकथाम में अग्रणी स्थान अंतर्निहित बीमारी या जटिलता का उपचार है, जिससे प्लेसेंटल अपर्याप्तता हो सकती है। गर्भवती महिला के लिए उचित आहार का पालन करना एक महत्वपूर्ण शर्त है: पर्याप्त आराम (बाईं ओर सोना बेहतर है), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, दिन में 3-4 घंटे ताजी हवा में रहना और तर्कसंगत, संतुलित आहार। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, आयरन की खुराक, फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण बढ़ाने के लिए साँस लेने के व्यायाम, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, गैलास्कॉर्बिन, पोटेशियम ऑरोटेट, एटीपी का उपयोग शामिल है, जो कई जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा के प्रत्यक्ष स्रोत के रूप में काम करते हैं।

अपरा अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षणों के साथ, उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों के बाद डॉपलर के साथ दोबारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपचार संभव है। अधिक गंभीर अपरा अपर्याप्तता के साथ, विशेष रूप से गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं या मां की सामान्य बीमारियों के संयोजन में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अवधि कम से कम 6 सप्ताह होनी चाहिए (अस्पताल में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में चिकित्सा जारी रखने के साथ)। यदि इस विकृति का पता लगाया जाता है और दूसरी तिमाही में उचित चिकित्सा की जाती है, तो पहले कोर्स के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में उपचार दोहराया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान संकेतक बिगड़ते हैं, तो प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विघटन के लक्षण दिखाई देते हैं, जो भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट और उसकी मृत्यु की संभावना से निर्धारित होता है, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

विशेष औषध चिकित्सा

अपरा अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षणों पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपचार संभव है।

वर्तमान में, अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए, गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को दूर करने और ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति भ्रूण के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से बड़ी संख्या में दवाएं उपलब्ध हैं। इनमें से प्रत्येक दवा का उपयोग का अपना बिंदु, कार्रवाई का अपना तंत्र है।

दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं (टोकोलिटिक्स) - पार्टुसिस्टेन, गिनीप्राल, मैग्ने-बी 6. गर्भाशय के स्वर में आवधिक वृद्धि नाल में संचार संबंधी गड़बड़ी में योगदान करती है, जबकि टोलिटिक्स की छोटी खुराक छोटी धमनियों के स्तर पर संवहनी प्रतिरोध को कम करती है और इसका कारण बनती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि। गिनीप्राल और पार्टुसिस्टेन का उपयोग करते समय, माँ की हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), रक्तचाप में कमी, उंगलियों का कांपना, ठंड लगना, मतली और चिंता संभव है। टैचीकार्डिया को रोकने के लिए, वेरापामिल और आइसोप्टिन को दवाओं के समानांतर निर्धारित किया जाता है। गिनीप्राल और पार्टुसिस्टेन के उपयोग में बाधाएं थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि), हृदय रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।

यूफिलिन और नो-स्पा में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन), इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के अलावा, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (तरलता) और छोटी केशिकाओं (माइक्रोसर्कुलेशन) में परिसंचरण में सुधार कर सकता है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव दिल की जलन, मतली, उल्टी और सिरदर्द हैं। पेंटोक्सिफाइलाइन के उपयोग में बाधाएं निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) हैं, यूफिलाइन थायरॉयड ग्रंथि, हृदय रोग, मिर्गी का एक बढ़ा हुआ कार्य है।

अपरा अपर्याप्तता के साथ, रक्त जमावट (प्लेटलेट्स और प्लाज्मा थक्के कारकों की बढ़ी हुई गतिविधि) का एक पुराना विकार होता है। इसलिए, उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्यूरेंटिल)। ये दवाएं, रक्त रियोलॉजी में सुधार के अलावा, छोटी धमनियों पर विस्तारक प्रभाव डालती हैं, जिससे रक्त प्रवाह की गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। वे सभी रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्तचाप में संबंधित सापेक्ष गिरावट का कारण नहीं बनते हैं, और साथ ही ऑक्सीजन की खपत में एक साथ वृद्धि के बिना चयापचय में वृद्धि करते हैं। क्यूरेंटिल को गर्भावस्था की पहली तिमाही से लिया जा सकता है। गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर, रक्तस्राव और हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप वाली महिलाओं में एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग वर्जित है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव के जोखिम के कारण, गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में ये दवाएं बंद कर दी जाती हैं।

एक्टोवैजिन मस्तिष्क और भ्रूण के ऊतकों की हाइपोक्सिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है, चयापचय को सक्रिय करता है, ग्लूकोज की खपत बढ़ाता है और भ्रूण कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, दवा मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है और भ्रूण को जन्म क्रिया के प्रति बेहतर सहनशीलता को बढ़ावा देती है। एक्टोवैजिन के साथ उपचार का भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह बेहतर रक्त प्रवाह और बेहतर भ्रूण विकास में परिलक्षित होता है, जिससे जबरन जल्दी प्रसव की घटनाओं में कमी आती है। यह दवा बछड़ों के खून से प्राप्त की जाती है, इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रियाएं काफी दुर्लभ होती हैं। दवा के उपयोग में बाधाएं हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा हैं। बार-बार होने वाले गर्भपात और गंभीर बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय, यकृत की विकृति) वाली महिलाओं में, प्रति गर्भावस्था 2-3 बार, 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए एक्टोवैजिन निर्धारित किया जाता है।

यकृत के सबसे महत्वपूर्ण तटस्थीकरण कार्य के साथ-साथ प्रोटीन और रक्त जमावट कारकों के उत्पादन में इसकी निर्णायक भूमिका को ध्यान में रखते हुए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जटिल उपचार में हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - दवाएं जो यकृत की रक्षा करती हैं (एसेंशियल-एले, हेपेटिल)। वे वसा, प्रोटीन के चयापचय और यकृत समारोह पर सामान्य प्रभाव डालते हैं। दवाओं के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं; कुछ मरीज़ पेट और यकृत में असुविधा की शिकायत करते हैं। चॉफाइटोल फ़ील्ड आटिचोक पत्तियों का शुद्ध अर्क है। अपने हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों के अलावा, हॉफिटोल में आयरन, मैंगनीज, फॉस्फोरस, विटामिन ए, बी और सी सहित कई मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं। इसके अलावा, दवा ने एंटीऑक्सीडेंट गुणों का उच्चारण किया है। हाइपोक्सिया, जो अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुक्त कणों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, जो कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। हॉफिटोल मुक्त कणों के खिलाफ सुरक्षा में सुधार करता है, जिसका प्लेसेंटल फ़ंक्शन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कोलेलिथियसिस, यकृत, पित्त और मूत्र पथ के तीव्र रोगों के मामले में हॉफिटोल को वर्जित किया गया है।

एक महत्वपूर्ण शर्त पर्याप्त आराम है।

इंस्टेनॉन एक संयोजन दवा है जो हाइपोक्सिक स्थितियों में भ्रूण में मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय कार्य और चयापचय में सुधार करती है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार के लिए इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। दवा लेते समय आपको कॉफी और चाय पीने से बचना चाहिए, क्योंकि ये इसके प्रभाव को कमजोर कर देते हैं। इसके उपयोग से होने वाला सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है। गंभीर उत्तेजना और ऐंठन, बढ़े हुए मस्तिष्क दबाव की अभिव्यक्ति (इसके संकेत: लंबे समय तक सिरदर्द, उल्टी, धुंधली दृष्टि), मिर्गी की स्थिति में इंस्टेनॉन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

किसी विशेष दवा को चुनने के संकेत डॉक्टर द्वारा अपरा अपर्याप्तता के रूप के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। यदि मुख्य कारण संचार संबंधी विकार है, तो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आधार सेलुलर विकार है, तो दवाएं जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करती हैं। अक्सर कई दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

अंत में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगी: अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें सबसे हानिरहित दवाओं का भी स्वतंत्र उपयोग और वापसी अस्वीकार्य है। इस रोगविज्ञान के लिए नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

एकातेरिना स्विर्स्काया,
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मिन्स्क

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में बच्चे के जन्म के लिए शरीर के पुनर्गठन से जुड़े बड़े बदलाव होते हैं। हार्मोनल स्तर बदलते हैं, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है और आंतरिक अंगों पर दबाव पड़ने लगता है, पैरों पर भार बढ़ जाता है, इत्यादि। आप गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से चयनित चिकित्सा की मदद से स्थिति को कम कर सकते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करके, एक महिला अपने शरीर और भ्रूण को बीमारियों और विकृति से बचा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा के प्रकार और क्रिया के तंत्र

गर्भवती महिलाओं के लिए पोजिशनल थेरेपी . जब बढ़ते भ्रूण के कारण गर्भाशय फैलता है, तो यह किडनी पर दबाव डालना और मूत्रवाहिनी को निचोड़ना शुरू कर देता है। इससे किडनी में पेशाब रुक जाता है। समय के साथ, मूत्र एक वास्तविक जहर बन जाता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाता है और भ्रूण को विषाक्त कर देता है। रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना, पेशाब करते समय थोड़ी मात्रा में पेशाब आना।

गर्भवती महिलाओं के लिए पोजिशनल थेरेपी की विधि में महिला को विशेष पोजिशन (मुख्य रूप से उसके घुटनों और कोहनी पर) लेना शामिल है। यह गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के लिए मूत्रवाहिनी से गर्भाशय के विस्थापन को प्राप्त करता है। व्यायाम नियमित रूप से दिन में कम से कम 2 बार और 7-8 बार तक करना चाहिए। रोगग्रस्त किडनी की तरफ और अपनी पीठ के बल लेटने से भी बचना आवश्यक है। इन मामलों में गर्भाशय अंगों पर अधिक दबाव डालता है। आपको स्वयं कॉम्प्लेक्स का चयन नहीं करना चाहिए। जांच के बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यायाम निर्धारित किया जाना चाहिए।

एक गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है, जो जननांग प्रणाली में संक्रामक प्रक्रियाओं को दिखाएगा। इस पर निर्भर करते हुए कि गर्भाशय कहां दबाव डाल रहा है, गर्भावस्था के दौरान पोजिशनल थेरेपी में स्वस्थ पक्ष के बल लेटकर और घुटनों और कोहनियों के बल लेटकर किए जाने वाले व्यायाम शामिल हो सकते हैं। यदि किसी गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले गुर्दे की समस्या का अनुभव हुआ है, तो ऐसी चिकित्सा से मदद मिलने की संभावना नहीं है।

. गर्भवती महिला का ब्लड काउंट सीधे तौर पर बच्चे के स्वास्थ्य पर असर डालता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियों और एक महिला के रक्त के साइटोकेमिकल विश्लेषण पर संचित ज्ञान के लिए धन्यवाद, भ्रूण के संभावित विकृति की भविष्यवाणी करना और विकास की प्रसवकालीन अवधि में पहले से ही उन्हें रोकना संभव है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो महिला के शरीर में ऊर्जा और चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं। यह, बदले में, बच्चे के अंगों और प्रणालियों के गठन को प्रभावित करता है।

डॉक्टर द्वारा परीक्षण और जांच के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था की योजना बनाते समय माता-पिता और गर्भावस्था के दौरान मां दोनों को चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। उपचार ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की क्रमिक बहाली और उन्हें उपयोगी पदार्थों और सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति करना है। पारंपरिक मल्टीविटामिन थेरेपी की जगह नहीं ले सकते; उन्हें केवल पाठ्यक्रमों के बीच में ही लिया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान मेटाबोलिक थेरेपी में दवाएं या इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं। दवाओं का उपयोग प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार, भ्रूण की समयपूर्वता और विलंबित विकास को रोकने में सफलतापूर्वक किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए मेटाबोलिक थेरेपी . प्रोफेसर सिडेलनिकोवा द्वारा बनाई गई गर्भवती महिलाओं के लिए मेटाबोलिक थेरेपी ने व्यापक लोकप्रियता हासिल की है। इसका उद्देश्य उन महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखना है जो बीमारियों और संक्रमणों के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात और गर्भावस्था की समाप्ति से पीड़ित हैं। उपचार ओव्यूलेशन को भी उत्तेजित करता है, जो उन महिलाओं को गर्भवती होने में मदद करता है जो लंबे समय से ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए मैनुअल थेरेपी . बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला की रीढ़ की हड्डी बहुत तनाव में होती है। यह अंतिम चरणों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। पीठ और जोड़ों के दर्द से राहत पाने और रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता बढ़ाने के लिए गर्भवती महिला किसी हाड वैद्य से सलाह ले सकती है। यह एक उच्च योग्य विशेषज्ञ है, जो कुछ ही समय में रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में दर्द से पीड़ित लोगों को वापस अपने पैरों पर खड़ा कर देता है।

साथ ही, वह अपने हाथों से हेरफेर करता है, आवश्यक बिंदुओं पर दबाव डालता है, शरीर को मोड़ता और मोड़ता है और विभिन्न तकनीकों का उपयोग करता है। पहले, गर्भवती महिलाओं के लिए मैनुअल थेरेपी केवल पहली तिमाही में निर्धारित की जाती थी। लेकिन आज एक विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर महिला की मदद कर सकता है। पीठ और निचले छोरों में दर्द, पैरों की सूजन, बच्चे को खोने का खतरा, गर्भाशय की टोन और अस्थिर भावनात्मक स्थिति के लिए डॉक्टर से परामर्श का संकेत दिया जाता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और, तदनुसार, माँ का पेट बढ़ता है, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है, जिससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है और ढीलापन आने लगता है। यदि इन विस्थापनों को समाप्त नहीं किया गया, तो श्रोणि के आंतरिक अंग, जो बच्चे के जन्म के दौरान बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, तनावग्रस्त हो जाएंगे। वे बच्चे के लिए सामान्य और आसान जन्म प्रक्रिया सुनिश्चित करते हैं। यदि मांसपेशियां कड़ी और विकृत हैं, तो प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगने और चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है।

साथ ही, गर्भवती महिलाओं के लिए मैनुअल थेरेपी से महिला को रीढ़ और जोड़ों से जुड़ी कई स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में मदद मिलेगी जो गर्भावस्था से पहले भी उत्पन्न हुई थीं। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के 7-8 महीनों में, माँ का शरीर प्रसव के लिए लगभग तैयार होता है। जोड़, स्नायुबंधन और हड्डियाँ नरम हो जाती हैं। इस अवधि के दौरान आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लोचदार जोड़ों के साथ काम करना बहुत आसान है, और उन विकृतियों को दूर करना संभव है जिन्हें एक महिला की सामान्य स्थिति में ठीक करना मुश्किल होगा। यदि कोई महिला रीढ़ की हड्डी के रोगों से पीड़ित है, तो गर्भधारण से पहले डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। और बच्चे को जन्म देने के बाद, गर्भावस्था के दौरान तनाव के प्रभाव से छुटकारा पाने के लिए किसी हाड वैद्य से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में जीवाणुरोधी चिकित्सा . गर्भावस्था के दौरान, एक महिला वायरल बीमारियों से पीड़ित हो सकती है, या जांच से संक्रमण के तत्काल उपचार की आवश्यकता का पता चल सकता है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं से बचा नहीं जा सकता है। लेकिन दवाएं भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

प्रभाव की डिग्री के अनुसार सभी दवाओं को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. जो नाल को प्रभावित नहीं करते;
2. वे जो नाल को प्रभावित करते हैं, लेकिन भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं हैं;
3. जो नाल में जमा हो जाते हैं और भ्रूण संबंधी विकृति का कारण बन सकते हैं।

एक विशेष वर्गीकरण पेश किया गया है जो रोगाणुरोधी दवाओं को उनके खतरे की डिग्री के आधार पर कई श्रेणियों में विभाजित करता है। इसमें ए, बी, सी, डी, एक्स श्रेणियां हैं। ग्रुप बी सबसे सुरक्षित है; ग्रुप एक्स की दवाएं कभी भी गर्भवती महिलाओं या बच्चे पैदा करने के बारे में सोचने वाली महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए। बाकी डॉक्टर के विवेक पर निर्धारित हैं।

गर्भवती महिलाओं में जीवाणुरोधी चिकित्सा की विशेष विशिष्टताएँ होती हैं। बच्चे की योजना बनाने की अवधि के दौरान, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, बहुत सावधानी से दवाएँ लेना आवश्यक है। वे अत्यंत आवश्यक होने पर निर्धारित किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की खुराक और प्रशासन की विधि का सख्ती से पालन करना चाहिए। यहां तक ​​कि साधारण तीव्र श्वसन संक्रमण का भी स्व-उपचार करने का सवाल ही नहीं उठता। किसी भी दवा और औषधीय उत्पाद का मूल्यांकन भ्रूण को संभावित खतरे की डिग्री के अनुसार किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिला को मजबूत एंटीबायोटिक्स लिखने से पहले, डॉक्टर, अपने विवेक से, हर्बल दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स सुझा सकता है। वे प्राकृतिक हैं और भ्रूण के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। जबकि दवाएँ अप्रत्याशित परिणाम भड़का सकती हैं: एलर्जी की प्रतिक्रिया से लेकर बच्चे के विकास में गंभीर विकारों तक। यदि संक्रमण खतरनाक है और इसका उपचार अनिवार्य है, और जड़ी-बूटियाँ अप्रभावी हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान स्वीकार्य दवाओं की श्रेणी से दवाएं लिखते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए संगीत चिकित्सा . गर्भावस्था जीवन में भारी बदलाव लाती है, यह एक बड़ी जिम्मेदारी है। पूरे 9 महीनों तक एक महिला तनाव और तनाव की स्थिति में रहती है, भले ही गर्भावस्था लंबे समय से प्रतीक्षित हो। लेकिन घबराहट से बच्चे को कोई फायदा नहीं हो सकता. इसके विपरीत, चिंता और भय प्रतिरक्षा को कम करते हैं और हार्मोनल स्तर को बदलते हैं। इसलिए, मूड और चिंता के बारे में कुछ करने की ज़रूरत है।

मनोचिकित्सक गर्भावस्था के दौरान संगीत चिकित्सा का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। चीन में, गर्भवती माताओं पर अध्ययन किया गया जिनकी औसत आयु लगभग 30 वर्ष थी। महिलाओं को शास्त्रीय संगीत और प्रकृति की ध्वनियाँ सुनने की अनुमति थी। कुछ ही हफ्तों के बाद, गर्भवती महिलाओं को बहुत बेहतर महसूस हुआ, उनकी चिंता का स्तर कम हो गया या पूरी तरह से गायब हो गया, और बच्चे के जन्म के बारे में डर उन्हें कम परेशान करने लगा। डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला है कि अच्छा संगीत प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवसाद से निपटने में मदद करता है।

संगीत में सचमुच चमत्कारी गुण हैं। यह न केवल भावनाओं को प्रभावित कर सकता है, बल्कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के कामकाज को भी प्रभावित कर सकता है। प्रत्येक उपकरण का अपना प्रभाव होता है। कुछ यूरोपीय देशों में, डिस्चार्ज होने के बाद, प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिलाओं को संगीत रिकॉर्डिंग के साथ एक डिस्क दी जाती है, जिसे बच्चे के लिए प्रतिदिन बजाया जाना चाहिए। सही ढंग से चयनित ध्वनियाँ बच्चे के स्वस्थ विकास में योगदान देंगी।

संगीत बच्चे की मानसिक क्षमताओं को प्रशिक्षित करता है। आवाज़ और स्वर में परिवर्तन श्रवण यंत्र को प्रभावित करता है, जो बदले में मस्तिष्क को जानकारी भेजता है। गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला के लिए अपने बच्चे को लोरी सुनाना उपयोगी होता है। एक शांत, सुखद आवाज़ और धुन बच्चे और माँ दोनों को शांत करेगी। संगीत थेरेपी एक निःशुल्क और आनंददायक तरीका है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को शांत रहने, नकारात्मक अनुभवों से निपटने और बच्चे के साथ पहला भावनात्मक संपर्क स्थापित करने में मदद करेगा।

गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं से डरने की जरूरत नहीं है। अपने डॉक्टर के पास समय पर न आना बहुत बुरा है। विशेषज्ञ सबसे सक्षम और सुरक्षित चिकित्सा लिखेंगे, जिससे निश्चित रूप से माँ और बच्चे को मदद मिलेगी।

2010-01-14 12:39:23

गैलिना पूछती है:

नमस्ते। मैं पैंतिस साल का हूँ। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, डॉक्टर ने मेटाबॉलिक थेरेपी के हिस्से के रूप में, चक्र के 5 से 15 दिनों तक, दिन में 2 बार 1 कैप्सूल एविट निर्धारित किया। ताकि अंडे पूरे हो जाएं। और अब, ऐसा लगता है, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था आ गई है। और मुझे पता चला कि इतनी बड़ी खुराक में रेटिनॉल शरीर से खराब तरीके से उत्सर्जित होता है और भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन का कारण बनता है। प्रोफ़ेसर पदवी वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कुछ बेवकूफी की, और इसका खामियाजा मुझे और बच्चे को भुगतना पड़ा। मुझे बताओ, क्या सब कुछ इतना भयानक है या कम से कम कुछ उम्मीद है? गर्भावस्था, लगभग 2.5 सप्ताह।

जवाब सिलिना नताल्या कोन्स्टेंटिनोव्ना:

शुभ दोपहर। एविट के 2 कैप्सूल में रेटिनॉल की बड़ी खुराक नहीं होती है, इसलिए इसे आसानी से लें और अपनी गर्भावस्था का आनंद लें। इसके अलावा, 9-14 सप्ताह में प्रसवपूर्व जैव रासायनिक जांच से गुजरें।

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मानव शरीर लाखों चयापचय प्रक्रियाओं की एक अत्यंत संतुलित प्रणाली है। चयापचय संबंधी प्रतिक्रियाएं एक स्व-नियमन तंत्र द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। जाहिर है, किसी भी प्रतिक्रिया में विचलन या दोष रोग का कारण हो सकता है। यह भी स्पष्ट है कि ऐसी बीमारी का उपचार विशेष रूप से चयापचय श्रृंखला में क्षतिग्रस्त लिंक पर कार्य करना चाहिए। यह प्रभाव प्राकृतिक मूल की चयापचय दवाओं का उपयोग करके सबसे अच्छा प्राप्त किया जाता है। इसलिए, ये सभी दवाएं सुरक्षित हैं, जटिलताएं पैदा नहीं करती हैं और इनका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

मैंने हाल ही में मेटाबॉलिक थेरेपी के बारे में सीखा। मैंने इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए अपना खुद का आहार आजमाने का फैसला किया कि गर्भावस्था की तैयारी के अलावा, मुझे अपनी रक्त वाहिकाओं (मेरी आंखें अक्सर लाल हो जाती हैं) और मेरे दिल (टैचीकार्डिया, आदि) को मजबूत करने की जरूरत है। ) मुझे नियोजित गर्भधारण से 3 महीने पहले मेटाबॉलिक थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता है।

तो, मेरी योजना:

1. संयोजन कोकार्बोक्सिलेज-राइबोफ्लेविन-लिपोइक एसिड. आप इंजेक्शन दे सकते हैं, सपोजिटरी का उपयोग कर सकते हैं कोरिलिप, यह सब वहाँ निहित है, प्रति दिन 1 बार। ये मोमबत्तियाँ सस्ती हैं, 40 रूबल। आपको इन्हें 10 दिनों तक उपयोग करने की आवश्यकता है, फिर 20 दिनों के लिए ब्रेक लें। मेरे पति लिपोइक एसिड की गोलियाँ लेते हैं, यह वास्तव में वजन कम करने में मदद करता है, मैंने कई दिनों तक गोलियाँ लीं, मेरी भूख काफी शांत हो गई, मुझे पेट में हल्कापन महसूस हुआ और पाचन अच्छा हुआ। मैं इसे सपोजिटरी के कोर्स के बीच ब्रेक के दौरान पीऊंगा।

2. विटामिन ई-प्रति दिन एक कैप्सूल। मेरे पति कैप्सूल पीते हैं, मैं वेटोरॉन-पानी में घुलनशील विटामिन ई, ए और सी, दिन में एक बार आधे गिलास पानी में 10 बूँदें पीती हूँ। इस तथ्य के बारे में कि विटामिन ई में पोंसेउ डाई शामिल है, कई लोग कहते हैं, "वे हर जगह रंगों को क्यों बढ़ावा दे रहे हैं?" लेकिन विटामिन ई प्रकाश में बहुत जल्दी नष्ट हो जाता है, और इसे यथासंभव नष्ट होने से बचाने के लिए, कैप्सूल को इस डाई से रंगा जाता है, और बोतल भी गहरे रंग के कांच की बनी होती है। मुझे लगता है कि डाई की इतनी खुराक में कुछ भी खतरनाक नहीं है। इसके अलावा, सस्ते कैप्सूल (फफोले में) में, कैप्सूल भी लाल होते हैं, लेकिन संरचना में रंगों का संकेत नहीं दिया जाता है! इन विटामिनों की कीमत 30 कैप्सूल के लिए 300 रूबल है, खुराक 400 मिलीग्राम (अधिकतम दैनिक खुराक!!!)। गर्भावस्था के दौरान, भले ही मैं डॉक्टर द्वारा बताई गई विटामिन ई लेती हूं, न्यूनतम खुराक में ही, क्योंकि इन विटामिनों के लाभ सिद्ध नहीं हुए हैं।

3.फोलिक एसिड. बेशक हर कोई उसके बारे में जानता है। लेकिन मैंने फोलियो खरीदा, जिसमें विशेष रूप से गर्भावस्था की योजना बनाने वालों के लिए फोलिक एसिड और आयोडीन की दैनिक आवश्यकता शामिल है। मेरे पति इन्हें पीते हैं, जबकि मैं अमेरिकन विटामिन बी कॉम्प्लेक्स लेती हूं, इसमें फोक होता है। फोलियो का उपयोग करने से पहले, मैं एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करूंगा, क्योंकि... थायरॉयड ग्रंथि में समस्याएं हैं। इन गोलियों की कीमत 300 रूबल है।

4. Askorutin. एस्कॉर्बिक एसिड और रुटिन का संयोजन। रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा के लिए मैं दिन में 2-3 बार 1 गोली लेता हूं। 30 टुकड़ों के लिए उनकी कीमत 30 रूबल है।

5. कार्निटॉन. प्रसिद्ध एल-कार्निटाइन, पुरुष बांझपन, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, वजन घटाने और तनाव के लिए उपयोग किया जाता है। इसका सेवन तरल रूप में करना बेहतर होता है, इसलिए यह बेहतर अवशोषित होता है। मैंने अभी तक कोई बूंद नहीं खरीदी है, बूंदों की कीमत 250 रूबल है।

6. रिबॉक्सिन- एक दवा जिसका शरीर के ऊतकों के चयापचय और ऊर्जा आपूर्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस दवा को लेने से ऊतक हाइपोक्सिया में कमी आती है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अक्सर रिबॉक्सिन निर्धारित किया जाता है। दवा में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है (हृदय ताल को सामान्य करता है), कोरोनरी परिसंचरण को सामान्य करता है, और मायोकार्डियम के ऊर्जा संतुलन को बढ़ाने में भी मदद करता है। रिबॉक्सिन ग्लूकोज चयापचय में शामिल है और एटीपी की अनुपस्थिति और हाइपोक्सिया की उपस्थिति में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

मैं इसे अपने हृदय के लिए लेता हूं, मेरे हृदय रोग विशेषज्ञ ने मुझे यह निर्धारित किया है, लेकिन यह मानक आहार में भी शामिल है। अन्य सभी गोलियों के विपरीत, इसे भोजन से पहले लिया जाता है।

स्यूसेनिक तेजाब-यह आहार में शामिल नहीं है, लेकिन मैं इसे 30 दिनों के लिए लेता हूं, फिर 30 दिन का ब्रेक लेता हूं। समान ब्रेक के साथ अलग-अलग तरीकों से जोड़ा जा सकता है। चयापचय को गति देता है, मानसिक और शारीरिक तनाव (और हैंगओवर के साथ) में मदद करता है) शोध के दौरान, यह पाया गया कि स्यूसिनिक एसिड के उपयोग से जीवित कोशिकाओं को ऑक्सीजन को अधिक तीव्रता से अवशोषित करने की अनुमति मिलती है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि यह बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है। यह तनाव से राहत देता है, नई कोशिकाओं के उत्पादन को सामान्य करता है और ऊर्जा चयापचय को बहाल करता है।

आरेख में भी है एक्टोवैजिन, यह महंगा है, मैंने अभी तक इसका उपयोग शुरू नहीं किया है, मैं अभी भी यह देखने के लिए डॉक्टर से परामर्श करूंगा कि क्या यह इसके लायक है।

मैग्ने बी6इस योजना में है, क्योंकि डॉक्टर ने इसे मेरे लिए निर्धारित किया पनांगिनहृदय क्रिया को बनाए रखने के लिए, और इसमें पोटेशियम और मैग्नीशियम होता है।

dekretnie_budni --मातृत्व अवकाश पर माताओं का समुदाय
xydeem_i_xydeem --वजन घटाने वाला समुदाय

सिडेलनिकोवा वी.एम. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के चिकित्सा और गर्भपात की रोकथाम विभाग के प्रमुख।

गर्भावस्था की तैयारी की रणनीति

इस विकृति वाले रोगियों के शरीर में बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के लगातार रूपों की उपस्थिति होती है। संक्रमण की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ गर्भावस्था समाप्ति का इतिहास: तेज बुखार, पानी का समय से पहले टूटना, गर्भपात या प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस, जननांगों की तीव्र और/या पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

यदि गर्भपात की संक्रामक उत्पत्ति का संदेह है, तो परीक्षा में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल होने चाहिए:
ग्रीवा नहर से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच
ग्राम स्मीयर माइक्रोस्कोपी
विरुरिया - अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा मूत्र तलछट कोशिकाओं में वायरल एंटीजन का निर्धारण
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके ग्रीवा नहर के बलगम में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा का निर्धारण
रक्त में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और उपचार क्रम का चयन करना आवश्यक है
टी-सेल प्रतिरक्षा की उप-आबादी और इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीएम, आईजीए वर्गों के स्तर की पहचान के साथ प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन
इंटरफेरॉन स्थिति का आकलन, जिसमें सीरम में आईएफएन स्तर का निर्धारण, लिम्फोसाइटों की इंटरफेरॉन प्रतिक्रिया: सहज, वायरस-प्रेरित (आईएफएन ए), माइटोजेन-प्रेरित (आईएफएन जी), साथ ही आईएफएन प्रेरकों के लिए लिम्फोसाइटों की संवेदनशीलता का निर्धारण शामिल है।
चयापचय चिकित्सा परिसर के चयन के लिए प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की हिस्टोकैमिस्ट्री

एक तीव्र संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ या किसी क्रोनिक संक्रमण का तेज होना हमेशा हेमोस्टैटिक प्रणाली में परिवर्तन के साथ होता है, इसलिए इसकी निगरानी करना और इसके सभी मापदंडों को सामान्य करना संक्रमण के इलाज के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

उपचार एवं बचाव के उपायजब कोई रोगी, या अधिक सही ढंग से, एक विवाहित जोड़ा या यौन साथी संक्रमित होता है, तो वे संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता, प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन स्थिति की विशेषताओं और रोगियों की वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करते हैं, जिन्हें भी लेना पड़ता है। खाते में। उपचार की गुणवत्ता की कीमत पर इसकी लागत को कम करना अनुचित है, लेकिन कुछ बहुत महंगे साधनों की भूमिका को बढ़ा-चढ़ाकर बताना भी इसके लायक नहीं है।

उपचार की शुरुआत में उपयोग करें एंटीबायोटिक दवाओं(यदि उनके प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है, तो एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण बेहतर है) और रोगाणुरोधकचक्र के पहले से 7-9वें दिन तक। इस समय, अधिकांश डॉक्टर, जब माइकोप्लाज्मोसिस या यूरियाप्लाज्मोसिस का पता लगाते हैं, तो डॉक्सीसाइक्लिन - दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम, मेट्रोनिडाजोल - 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार और निस्टैटिन - 500 हजार यूनिट दिन में 4 बार का संयोजन लिखते हैं।

क्लैमाइडिया के लिए, एंटीबायोटिक्स जैसे रॉक्सिथ्रोमाइसिन - 0.15 ग्राम दिन में 3 बार 7 दिनों के लिए या एज़िथ्रोमाइसिन - 0.5 ग्राम दिन में 2 बार या एरिथ्रोमाइसिन - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 9 दिनों के लिए अधिक प्रभावी होते हैं। आप जोसामाइसिन लिख सकते हैं - 0.5 ग्राम 9 दिनों के लिए दिन में 3 बार, विशेष रूप से माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस के मामले में।

इन रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार पृष्ठभूमि में सबसे अच्छा किया जाता है प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी दवाएं, उदाहरण के लिए, वोबेंज़ाइमा - 5 गोलियाँ दिन में 3 बार भोजन से 30 मिनट पहले, एक गिलास पानी के साथ। प्रतिरक्षा परिसरों को नष्ट करके, यह सूक्ष्मजीवों को एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए अधिक सुलभ बनाता है। प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी के समावेश के साथ संयोजन चिकित्सा अधिक सफलतापूर्वक परिणाम प्राप्त करना और कम समय में एक महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करना संभव बनाती है।

समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित होने पर, गर्भावस्था के दौरान पानी का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, कोरियोएम्नियोनाइटिस और बैक्टीरियल पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस संभव है। इस मामले में, पसंद की दवा एम्पीसिलीन है। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, इसे 3-7 दिनों के लिए दिन में 4 बार मौखिक रूप से 1-2 ग्राम निर्धारित किया जाता है, और समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के स्पर्शोन्मुख क्रोनिक कैरिज के लिए - एक ही आहार के अनुसार, लेकिन 250 मिलीग्राम।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, एंटीमायोटिक दवाएं भी निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि उपचार के बार-बार कोर्स से न केवल योनि, बल्कि अक्सर आंतों के डिस्बिओसिस का विकास होता है। एंटीबायोटिक्स और एंटीमायोटिक दवाएं लेने के बाद, योनि प्रक्रियाओं पर प्रणालीगत उपचार के प्रभाव का आकलन करने के लिए एक स्मीयर विश्लेषण करना आवश्यक है।

यदि, पहचाने गए संक्रमण के साथ, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा में योनि विकृति का पता चला था, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि अतिरिक्त स्थानीय उपचार की आवश्यकता नहीं है, चिकित्सा के दौरान स्मीयर बनाना आवश्यक है।

के बारे में बैक्टीरियल वेजिनोसिसगवाही देना
एक अप्रिय गंध, बेचैनी, खुजली के साथ प्रदर
ग्राम स्मीयर में - लैक्टोबैसिली और ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति, लेकिन "प्रमुख कोशिकाएं" हैं, pH > 4.5
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण से बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों (>103 सीएफयू/एमएल), ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की प्रबलता का पता चला: गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स, मोबिलुनकस।

वेजिनोसिस से निपटने के लिए, आपको उपायों के एक सेट की आवश्यकता है, जिसमें शरीर पर सामान्य प्रभाव और स्थानीय उपचार दोनों शामिल हैं। एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं के साथ विटामिन या चयापचय और शामक, चक्रीय हार्मोनल थेरेपी लिखिए।

वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में, मेट्रोनिडाज़ोल या क्लोरक्विनाल्डोल और मेट्रोनिज़ाज़ोल से युक्त एक संयोजन दवा (जिनाल्गिन) की सिफारिश की जाती है, जिसे 10 दिनों के लिए रात में एक गोली के रूप में योनि से लिया जाता है। इस दवा का उपयोग करते समय खुजली हो सकती है, लेकिन उपचार पूरा होने के बाद यह दूर हो जाएगी।

14 दिनों के लिए दिन में 2 बार पोविडोन-आयोडीन (बीटाडाइन) की योनि सपोसिटरी, टर्निडाज़ोल, नियोमाइसिन सल्फेट, निस्टैटिन और प्रेडनिसोलोन युक्त एक संयोजन दवा टेरज़िनान, 10 दिनों के लिए रात में एक गोली का भी संकेत दिया गया है।

पहचान करते समय योनि कैंडिडिआसिसक्लोट्रिमेज़ोल निर्धारित है - 6 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 मिलीग्राम की एक योनि गोली। उसी समय, विशेष रूप से आवर्तक कैंडिडिआसिस के साथ, फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम एक बार या अन्य एंटीमायोटिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है: केटोकोनाज़ोल, निस्टैटिन।

बार-बार होने वाले कैंडिडिआसिस के मामले में, जब पारंपरिक उपचार का असर नहीं होता है या थोड़े समय के लिए मदद मिलती है, तो सलाह दी जाती है कि कवक की प्रजातियों और विभिन्न एंटीमायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए एक कल्चर किया जाए और ठीक उसी का उपयोग किया जाए जो लक्ष्य को प्रभावित करता है। .

हाल ही में, कुछ प्रकार के कवक की एंटीमायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशीलता के कारण, योनि में 2 से 6 सप्ताह के लिए जिलेटिन कैप्सूल में बोरिक एसिड - 600 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बार-बार होने वाली कैंडिडिआसिस के मामले में, यौन साथी का भी इलाज किया जाना चाहिए।

सामान्य और स्थानीय रोगाणुरोधी चिकित्सा के पूरा होने के बाद, टी-सेल प्रतिरक्षा के सभी मापदंडों में कमी के साथ, इसे पूरा करना आवश्यक है इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार, जिसके लिए टी-एक्टिविन का उपयोग किया जाता है - हर दूसरे दिन 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (कुल 5 इंजेक्शन), फिर हर 5 दिन में 2 मिलीलीटर (5 और इंजेक्शन)।

यदि रोगी के प्रतिरक्षा पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं, तो इस स्तर पर, मेटाबोलिक कॉम्प्लेक्स या विटामिन के साथ उपचार को पूरक करके, महिला को गर्भवती होने की अनुमति दी जा सकती है।

पर उपचार का दूसरा चरणइंटरफेरॉन की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है और, यदि आईएफएन ए और वाई उत्पादन के कम मापदंडों का पता लगाया जाता है, तो प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए इंटरफेरॉन इंड्यूसर के एक कोर्स की सिफारिश करें, जिसके लिए आप उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, इम्यूनोफैन। यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर और साथ ही एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर भी है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह कम मापदंडों को सक्रिय करता है, और बढ़े हुए मापदंडों को कम करता है।

इम्यूनोफैनइसमें डिटॉक्सिफाइंग, हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, यह मुक्त कणों और पेरोक्साइड यौगिकों को निष्क्रिय करता है।

इसकी क्रिया का तीव्र चरण पहले 2-3 घंटों में होता है और प्रशासन के बाद 2-3 दिनों तक चलता है, मध्यम चरण 3 से 10 दिनों तक और धीमा चरण 10 दिनों से 4 महीने तक रहता है।

पहले घंटों में, दवा का विषहरण प्रभाव प्रकट होता है, एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा बढ़ जाती है, लिपिड पेरोक्सीडेशन सामान्य हो जाता है, कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स का टूटना और एराकिडोनिक एसिड का संश्लेषण बाधित हो जाता है। मध्य चरण के दौरान, फागोसाइटोसिस बढ़ जाता है और इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया और वायरस मर जाते हैं।

फागोसाइटोसिस की सक्रियता के परिणामस्वरूप, वायरल या बैक्टीरियल एंटीजन के बने रहने के कारण पुरानी सूजन के फॉसी का थोड़ा तेज होना संभव है। धीमे चरण के दौरान, दवा का इम्युनोरेगुलेटरी प्रभाव प्रकट होता है - सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के बिगड़ा संकेतकों की बहाली।

इम्यूनोफैन को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से, 0.005% समाधान का 1 मिलीलीटर दिन में एक बार 2 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है - कुल 10-15 इंजेक्शन।

यह दवा केवल रीसस-संघर्ष गर्भधारण में ही वर्जित है। अन्य मामलों में, इसे द्वितीय और तृतीय तिमाही में प्रतिदिन 1 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर पाठ्यक्रम में प्रशासित किया जाता है - नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर कुल 5-10 इंजेक्शन: एमनियोटिक थैली के आगे बढ़ने से जटिल वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण के तेज होने पर, आईसीआई के साथ, संदिग्ध कोरियोएम्नियोनाइटिस, बार-बार गर्भपात वाले रोगियों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान, परिधीय रक्त और/या गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की सामग्री में वृद्धि हुई।

उदाहरण के लिए, अन्य इंटरफेरॉन प्रेरक भी हैं, साइक्लोफेरॉन. यह एक प्राकृतिक अल्कलॉइड का सिंथेटिक एनालॉग है जिसमें एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।

यह दवा आमवाती और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों में अत्यधिक प्रभावी है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को दबाती है और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करती है। हेपेटाइटिस, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए प्रभावी। इसका स्पष्ट क्लैमाइडियल प्रभाव है।

इसे चक्र के पहले, दूसरे, चौथे, छठे, आठवें, 11वें, 14वें दिन 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 6-12 महीने के बाद दोबारा कोर्स किया जाता है।

वायरल संक्रमण के पुराने रूपों में, साइक्लोफेरॉन का उपयोग 3 महीने तक हर 5 दिनों में एक बार 2 मिलीलीटर आईएम की रखरखाव खुराक में किया जा सकता है।

नियोविर- आईएफएन का कम आणविक भार सिंथेटिक सुपरइंडुसर। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो यह प्रारंभिक आईएफएन ए, बी और जी के उच्च अनुमापांक के शरीर में तेजी से गठन का कारण बनता है। इसमें एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं। हर्पीस वायरस और हेपेटाइटिस सहित तीव्र संक्रमणों के लिए प्रभावी। क्रोनिक वायरल संक्रमण के लिए कम प्रभावी।

उपचार का कोर्स 16-24 घंटों के अंतराल के साथ 12.5% ​​समाधान के 2-4 मिलीलीटर के 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हैं। इसे 48 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है.

गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक।

पॉलीओक्सिडोनियम- एक सिंथेटिक दवा जिसका इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। स्थानीय और सामान्यीकृत संक्रमणों के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। इसकी क्रिया फागोसाइटोसिस की सक्रियता और एंटीबॉडी निर्माण पर आधारित है।

दिन में एक बार आईएम 6-12 मिलीग्राम निर्धारित। कोर्स - 5-10 इंजेक्शन।

गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक।

सोडियम डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिएट (व्युत्पन्न)- स्टर्जन मछली के दूध से प्राप्त जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ। इसका सेलुलर और ह्यूमरल स्तरों पर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, हेमटोपोइजिस, इसमें सूजन-रोधी और कमजोर थक्का-रोधी प्रभाव होता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस और योनिशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह क्रोनिक वायरस कैरियर्स और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए बहुत अच्छा काम करता है। मरीजों ने बेहतर स्वास्थ्य और बेहतर प्रदर्शन पर ध्यान दिया।

दवा को हर 2 दिन में 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। कोर्स - 5 इंजेक्शन। इसे धीरे-धीरे लगाना चाहिए क्योंकि इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान डेरिनैट का नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किया गया है। संरचना में, यह एक प्राकृतिक उत्पाद है जिसका रोगजनक प्रभाव नहीं हो सकता है। हालाँकि, इसे अभी तक गर्भवती महिलाओं द्वारा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।

तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को रोकने के लिए डेरिनैट ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है - दिन में 2-3 बार नाक में 2-3 बूँदें। इस रूप में, दवा का इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है और यह वायुजनित बूंदों द्वारा प्रसारित क्रोनिक संक्रमणों के तीव्र और तेज होने से बचाता है। गर्भवती महिलाओं को ड्रॉप्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

विभिन्न दवाओं के प्रति रक्त कोशिकाओं की संवेदनशीलता के आधार पर इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

अध्ययनों के अनुसार, इम्यूनोफैन, साइक्लोफेरॉन और डेरिनैट अधिक प्रभावी हैं और 85% रोगियों में इनके प्रति संवेदनशीलता लगभग समान है। नियोविर और पॉलीऑक्सिडोनियम कम प्रभावी हैं। तथ्य यह है कि ये सूजन के तीव्र चरण के लिए दवाएं हैं, और बार-बार गर्भपात वाले रोगियों में क्रोनिक, स्पर्शोन्मुख संक्रमण होता है।

इसके साथ ही इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के साथ इसे अंजाम देना जरूरी है रेक्टल सपोजिटरी के रूप में वीफरॉन का उपयोग करके एंटीवायरल थेरेपी- 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

विफ़रॉन- एक जटिल तैयारी जिसमें INF a और एंटीऑक्सीडेंट घटक शामिल हैं - एस्कॉर्बिक एसिड और टोकोफ़ेरॉल एसीटेट। इंटरफेरॉन और इसके प्रेरक दोनों के गुणों को जोड़ता है। यह विफ़रॉन की प्रेरक गतिविधि है जो INF अणु में एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी की व्याख्या करती है।

दूसरे चरण में, चयापचय उपचार और प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा की जाती है.

इसके बाद, उनकी प्रभावशीलता का नियंत्रण मूल्यांकन आवश्यक है:

गर्भाशय ग्रीवा से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच
ग्राम स्मीयर
एचएसवी, सीएमवी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा के लिए गर्भाशय ग्रीवा निर्वहन का पीसीआर निदान
प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन स्थिति

यदि सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो रोगी को गर्भवती होने की अनुमति दी जा सकती है।

यदि चिकित्सा अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो एंडोवास्कुलर लेजर रक्त विकिरण (ईएलबीआई) की पेशकश की जाती है।.

यह ULF-01 इंस्टॉलेशन का उपयोग करके किया जाता है, जो 0.65 एनएम की तरंग दैर्ध्य और 1 mW की आउटपुट पावर के साथ हीलियम-नियॉन विकिरण उत्पन्न करता है।

रक्त के इंट्रावास्कुलर विकिरण के लिए, एक मोनोफिलामेंट क्वार्ट्ज लाइट गाइड का उपयोग किया जाता है, जिसे एक पंचर सुई के माध्यम से क्यूबिटल नस में डाला जाता है। प्रक्रिया की अवधि दिन में एक बार औसतन 10 मिनट है, पाठ्यक्रम 7 सत्र है।

गर्भपात विभाग में, सबसे गंभीर चिकित्सा इतिहास और पुरानी वायरल कैरिज वाली महिलाओं को ऐसा उपचार प्रदान किया गया था। थेरेपी का कोर्स पूरा होने के बाद, हेमोस्टैलॉजिकल मापदंडों का सामान्यीकरण नोट किया गया, क्योंकि कम-शक्ति वाली लेजर रोशनी फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को बढ़ाती है।

ईएलओसी सत्रों के दौरान, एक भी मरीज को कोई दुष्प्रभाव या स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं हुआ। हालाँकि, उपचार के बाद पहले 10 दिनों के दौरान, आधी महिलाओं को हल्के सर्दी के लक्षण (एआरआई, राइनाइटिस) का अनुभव हुआ। विरुरिया गतिविधि में वृद्धि वायरस प्रजनन की सक्रियता और लिम्फोसाइटों और अन्य गठित तत्वों की कोशिका झिल्ली पर लेजर विकिरण के विनाशकारी प्रभाव और इन कोशिकाओं में निहित वायरस को रक्त में छोड़ने से जुड़ी है।

यह ध्यान में रखते हुए कि विरुरिया की बढ़ी हुई गतिविधि 3 सप्ताह तक चली और उसके बाद ही वायरस के उन्मूलन में उल्लेखनीय कमी आई, इस प्रकार की चिकित्सा के बाद गर्भावस्था की सिफारिश इसके पूरा होने के 3 सप्ताह से पहले नहीं की जानी चाहिए। इसके अलावा, ईएलओसी की क्रिया की ख़ासियत के कारण, गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार की चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि संक्रमण की सक्रियता भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

उपचार के सभी चरणों के दौरान, चयापचय चिकित्सा परिसरों को निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्हें लिम्फोसाइट हिस्टोकैमिस्ट्री के अध्ययन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यह ज्ञात है कि परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की एंजाइमिक स्थिति प्रत्येक व्यक्ति की एक फेनोटाइपिक विशेषता है, जो न केवल अध्ययन के समय, बल्कि निकट भविष्य में उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ उसकी दैहिक स्थिति को दर्शाती है। इसके अलावा, लिम्फोसाइटों की एंजाइमैटिक स्थिति का कई बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ संबंध होता है और इसका उपयोग उनके शीघ्र निदान और रोग निदान के उद्देश्य से किया जा सकता है।

ल्यूकोसाइट्स में इंट्रासेल्युलर चयापचय मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर परिवर्तनों के अधीन है: ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान एंजाइम गतिविधि में वृद्धि को पूरे शरीर में ऊर्जा विनिमय की तीव्रता के रूप में माना जाता है।

बार-बार गर्भपात वाली महिलाओं में ल्यूकोसाइट एंजाइमों की गतिविधि के एक अध्ययन से पता चला है कि मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता में रेडॉक्स एंजाइमों, विशेष रूप से ए-ग्लिसरोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (एजीपीडीएच) का एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। ओव्यूलेशन चरण में एंजाइम गतिविधि में शिखर की अनुपस्थिति और चक्र के दूसरे चरण में सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज (एसडीएच) की गतिविधि में कमी भी स्थापित की गई थी।

मानक मापदंडों के विपरीत, गर्भपात और क्रोनिक वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण वाली महिलाओं में एसिड फॉस्फेट (एपी) की गतिविधि चक्र के सभी चरणों में काफी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता के साथ-साथ ओव्यूलेशन चरण में और गर्भधारण के पहले हफ्तों में लिम्फोसाइटों की एंजाइमेटिक गतिविधि के संयुग्मन के साथ होती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एंजाइम अवसाद एक प्रतिकूल कारक है। इसके विपरीत, साइटोकेमिकल मापदंडों का सामान्यीकरण गर्भधारण के लिए तत्परता के मानदंडों में से एक है। यह सलाह दी जाती है कि चयापचय चिकित्सा न केवल गर्भवती माँ पर, बल्कि पिता पर भी की जाए। यदि इसे व्यक्तिगत रूप से चुनना असंभव है, तो एक औसत प्रकार की चिकित्सा है जो रोगियों के लिए सबसे स्वीकार्य है।

मेटाबॉलिक थेरेपी कोर्स:

मैं जटिल हूं - चक्र के 8-9 से 13-14 दिनों तक 5-6 दिन
कोकार्बोक्सिलेज़ - 100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार या बेनफ़ोटियामाइन - 0.01 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार
राइबोफ्लेविन - 1% घोल का 1 मिलीलीटर दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से या 0.01 ग्राम टैबलेट या 2 टैबलेट (0.005 ग्राम)
कैल्शियम पैंटोथेनेट - प्रति दिन 0.1 ग्राम मौखिक रूप से
लिपोइक एसिड - 0.025 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार
टोकोफ़ेरॉल - मौखिक रूप से, कैप्सूल (0.1 ग्राम) दिन में 3 बार

कॉम्प्लेक्स II - चक्र के 15वें से 22वें दिन तक

सभी दवाएं दिन में 3 बार मौखिक रूप से ली जाती हैं
रिबॉक्सिन - O.2 ग्राम प्रत्येक
पाइरिडोक्सिन - 0.01 ग्राम प्रत्येक
फोलिक एसिड - 10 मिलीग्राम प्रत्येक
फाइटिन - 0.25 ग्राम प्रत्येक
पोटेशियम ओरेट - भोजन से पहले 0.5 ग्राम
टोकोफ़ेरॉल - कैप्सूल (0.1 ग्राम)

इस तथ्य के बावजूद कि चयापचय चिकित्सा परिसरों में कई विटामिन शामिल हैं, उन्हें मल्टीविटामिन के साथ बदलना विवादास्पद है, क्योंकि परिसरों को क्रेब्स चक्र को बहाल करने और फिर कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मल्टीविटामिन लेते समय ऐसा कोई क्रम नहीं होगा।

यदि गर्भपात की संक्रामक उत्पत्ति वाले रोगी में एनएलएफ का पता चलता है, तो अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है चक्रीय हार्मोन थेरेपी: चक्र के दूसरे चरण में डुप्स्टन (डाइड्रोजेस्टेरोन) या एस्ट्राडियोल + डाइड्रोजेस्टेरोन।

इस प्रकार, जीवाणुरोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार और चयापचय चिकित्सा परिसरों से प्रतिरक्षा मापदंडों को सामान्य करना और एक महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करना संभव हो जाता है।

इसकी अनुमति दी जा सकती है यदि हेमोस्टेसिस पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और पीसीआर के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव नहीं पाए जाते हैं, एचएसवी और सीएमवी के लिए कोई आईजीएम एंटीबॉडी नहीं हैं, विरुरिया पैरामीटर काफी संतोषजनक हैं, वायरल गतिविधि इससे अधिक नहीं है "+", प्रतिरक्षा संकेतक और इंटरफेरॉन स्थिति सामान्य हैं, योनि नॉर्मोसिनोसिस और पति का शुक्राणु सामान्य सीमा के भीतर हैं।

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति

जब ऐसे रोगियों में गर्भावस्था होती है, तो बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण की सक्रियता की निगरानी करना आवश्यक है। माइक्रोफ्लोरा में बार-बार होने वाले बदलावों के कारण हर 2 सप्ताह में बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षाएं की जाती हैं, और योनि माइक्रोसेनोसिस भी निर्धारित किया जाता है।

आपको हेमोस्टैग्राम की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - संक्रमण के बढ़ने पर, हाइपरकोएग्यूलेशन के रूप में परिवर्तन नोट किया जाता है, और संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक कमजोर सकारात्मक ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट अक्सर देखा जाता है।

गर्भावस्था के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसमें भ्रूण के अंडे की आकृति, भ्रूण के दिल की धड़कन की उपस्थिति, शाखित कोरियोन के गठन की जगह और जर्दी थैली की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

एनीमिया और हाइपोटेंशन को बाहर करना आवश्यक है, जो गर्भपात के रोगियों के लिए विशिष्ट है।

भ्रूणजनन के दौरान कुछ दवाओं के उपयोग के खतरे के कारण पहली तिमाही में चिकित्सीय उपाय कुछ हद तक सीमित हैं। हालाँकि, इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में, 25 मिलीलीटर हर दूसरे दिन, 3 बार देने की सिफारिश की जाती है।

यदि वायरल संक्रमण के बढ़ने का गंभीर खतरा है, तो ऑक्टागम को हर 2 दिन में 2-3 बार IV 2.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। ये उपचार और निवारक उपाय गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह में बताए जाते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म या ऑटोइम्यून विकारों के कारण ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार बेहद महत्वपूर्ण है। चयापचय चिकित्सा परिसरों को जारी रखने की सिफारिश की जाती है। हेमोस्टैग्राम में परिवर्तन के मामले में, इसका सुधार आवश्यक है। एंटीप्लेटलेट एजेंट और/या एंटीकोआगुलंट निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम आवश्यक है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके पास कम स्थान या शाखित कोरियोन की प्रस्तुति, इसकी आंशिक टुकड़ी है। पति के लिम्फोसाइटों के साथ लिम्फोसाइटोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है।

Actovegin बहुत अच्छे परिणाम देता है। यह सीधे सेलुलर संरचनाओं - माइटोकॉन्ड्रिया पर कार्य करता है और कोशिका में चयापचय को सक्रिय करता है, जिससे ऑक्सीजन और ग्लूकोज की खपत बढ़ जाती है, जिससे कोशिका की कार्यक्षमता और इसकी जीवन शक्ति में वृद्धि होती है। एक्टोवैजिन प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, ऑक्सीजन भुखमरी और भ्रूण के पोषण की कमी को रोकता है।

यह दवा बिल्कुल सुरक्षित है, इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है, यह मां और अजन्मे बच्चे दोनों के जीवन की रक्षा करती है, जो प्रसूति अभ्यास में उपयोग किए जाने पर बहुत मूल्यवान है।

एक्टोवैजिन एक गोली दिन में 3 बार कम से कम एक महीने तक या 5 मिली IV 200 मिली सलाइन में हर दूसरे दिन - कुल मिलाकर 5 बार दें।

सफल गर्भावस्था के लिए मैग्ने बी6 दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह भ्रूण के लिए हानिरहित है, इसका शामक प्रभाव अच्छा है, नींद में सुधार होता है, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और गर्भाशय में तनाव से राहत मिलती है। इसका रेचक प्रभाव भी ज्ञात है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए भी महत्वपूर्ण है।

चूंकि उनमें से कई में उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं का इतिहास होता है, पहली तिमाही में दर्द अक्सर आसंजन के कारण होता है, इसलिए एंटीस्पास्मोडिक्स लेना, जो एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं, उपयोगी है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा में क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, या समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाया जाता है, तो यूबायोटिक्स का उपयोग योनि में किया जाता है और 13-14 सप्ताह तक प्रतीक्षा की जाती है जब एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। यदि पहली तिमाही में वेजिनोसिस का पता चलता है, तो योनि का इलाज मिरामिस्टिन से करने की सलाह दी जाती है। कैंडिडिआसिस के लिए, बोरोग्लिसरीन का उपयोग करें या शानदार हरे रंग के घोल से योनि का उपचार करें।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, माइक्रोबायोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल मॉनिटरिंग और स्मीयर माइक्रोस्कोपी जारी रहती है।

इस अवधि की एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करना है, क्योंकि आईसीआई संभव है, और अल्ट्रासाउंड पर्याप्त नहीं है। इसके छोटे होने और फैलने पर ध्यान दिया जा सकता है, बशर्ते मरीज को उसी डॉक्टर द्वारा देखा जाए और उपकरण अच्छा हो। लेकिन कार्यात्मक आईसीआई अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। गर्दन मुलायम हो जाती है और तभी उसकी लंबाई-चौड़ाई में बदलाव शुरू हो जाता है।

हर 2 सप्ताह में यह आवश्यक है (और यदि आईसीआई का संदेह है, तो हर दूसरे सप्ताह) स्मीयर लेते समय, एक बाँझ दस्ताने के साथ गर्भाशय ग्रीवा की बहुत सावधानी से जांच करें। यदि यह नरम है, तो आईसीआई के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है।

यदि आईसीआई पर संदेह है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर या परिधीय रक्त के बलगम में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ये अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के ठोस मार्कर हैं।

यदि आईसीआई का सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो ग्रीवा नहर के बलगम में एचएसवी, सीएमवी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है। यदि कोई संक्रमण नहीं है, तो स्मीयर सामान्य हैं और किसी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा की 3-5 दिनों तक प्रतिदिन जांच और उपचार किया जाता है, और फिर यूबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

यदि किसी संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो पहचाने गए वनस्पतियों को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, साथ ही इम्यूनोफैन आईएम 1 मिलीलीटर प्रतिदिन - कुल 5-10 इंजेक्शन।

भले ही आईसीआई का पता चला हो या नहीं, या चाहे संक्रमण बढ़ गया हो, वायरल संक्रमण की सक्रियता की रोकथाम का दूसरा कोर्स किया जाता है: इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है - हर दूसरे दिन 25 मिलीलीटर अंतःशिरा बूंदें (कुल 3 ड्रॉपर) या ऑक्टागैम - 2 अंतःशिरा बूँदें .5 ग्राम 2-3 बार, विफ़रॉन के साथ रेक्टल सपोसिटरी निर्धारित हैं - 10 दिनों के लिए प्रति दिन 2 सपोसिटरी।

दूसरी तिमाही में, भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के डॉपलर माप का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। उसी समय, प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम का एक कोर्स किया जाता है: एक्टोवैजिन निर्धारित है - 200 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 5 मिलीलीटर अंतःशिरा, इंस्टेनॉन के साथ वैकल्पिक - 200 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 2 मिलीलीटर, कुल 5 ड्रॉपर। इंस्टेनॉन को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर सिरदर्द हो सकता है।

यदि अंतःशिरा आधान के माध्यम से रोकथाम के पाठ्यक्रम को पूरा करना असंभव है, तो एक महीने के लिए एक्टोवैजिन और ट्रॉक्सवेसिन की गोलियों की सिफारिश की जा सकती है।

दूसरी तिमाही में, हेमोस्टेसिस की स्थिति, एनीमिया के संभावित विकास और किसी भी पहचाने गए विकार को ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, इसके पाठ्यक्रम का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन, हेमोस्टेसिस का नियंत्रण, बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल मॉनिटरिंग, स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन, भ्रूण और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के डॉपलर माप की आवश्यकता होती है।

जन्म देने से पहले, इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन का तीसरा कोर्स करने की सलाह दी जाती है - 25 मिलीलीटर अंतःशिरा (कुल 3 बार), और विफ़रॉन भी निर्धारित करें। यह थेरेपी आपको मां में प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों और नवजात शिशु में नवजात अवधि की जटिलताओं को रोकने के लिए प्रसव से पहले प्रतिरक्षा का समर्थन करने की अनुमति देती है।