क्या गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है? एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव क्या खतरनाक है? जल रिसाव क्या है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भ में भ्रूण एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जिसे एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है। वे भ्रूण के विकास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए उनका प्रसव बच्चे के जन्म के दौरान ही हो जाता है। यदि तरल पदार्थ पहले रिसना शुरू हो जाता है, तो यह जटिलताओं या समय से पहले जन्म से भरा होता है। इस प्रकाशन में हम एमनियोटिक द्रव रिसाव के संकेतों पर नज़र डालेंगे और यह स्थिति महिला और बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है।

रिसाव के मुख्य लक्षण

तीसरी तिमाही में, बढ़े हुए स्राव की एक शारीरिक प्रक्रिया होती है। इस स्तर पर, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि महिला को किस प्रकार का स्राव शुरू हुआ है। स्वाभाविक रूप से, यह आवासीय परिसर में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो गर्भवती महिला की देखरेख कर रहा है। लेकिन जीवन की परिस्थितियाँ हमेशा अच्छी नहीं होती हैं और ऐसा होता है कि एक महिला अगले कुछ दिनों में डॉक्टर को नहीं दिखा पाती है। इसलिए, गर्भवती माँ के लिए एमनियोटिक द्रव के समय से पहले स्राव को स्वतंत्र रूप से पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है।

• हिलने-डुलने या स्थिति बदलने पर निकलने वाला द्रव बढ़ जाता है;
• यदि यह एमनियोटिक थैली का एक छोटा सा टूटना है, तो पानी पैरों से नीचे बह सकता है और महिला, श्रोणि की मांसपेशियों में तनाव के बावजूद भी, स्राव को रोक नहीं सकती है;
• यदि अंतर बहुत छोटा है, तो रिसाव का निर्धारण केवल एलसी (प्रसवपूर्व क्लिनिक) में परीक्षण या स्मीयर का उपयोग करके किया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है?

अक्सर, महिलाएं पैड पर स्राव के रंग से यह निर्धारित करने की कोशिश करती हैं कि रिसाव शुरू हो गया है या नहीं। ऐसा करना काफी कठिन है, अधिकांश पानी का रंग साफ, कम अक्सर गुलाबी, हरा, भूरा या बादल जैसा होता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए परीक्षण

1. इस परीक्षण के लिए आपको कोई उपकरण खरीदने की आवश्यकता नहीं है। थोड़ी देर के लिए शौचालय जाएं, खुद को धोएं और तौलिए से अच्छी तरह सुखा लें ताकि कहीं भी नमी न रह जाए। इसके बाद सूखी, साफ चादर पर लेट जाएं। यदि 15-20 मिनट के बाद उस पर गीले धब्बे दिखाई देते हैं, तो एमनियोटिक द्रव के रिसाव की उच्च संभावना है। इस पद्धति की विश्वसनीयता लगभग 80% है।
2. एक गैसकेट जो आपको रिसाव की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है, उसे फार्मेसी में सचमुच 290-330 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है।

प्रिय महिलाओं, याद रखें, रिसाव के पहले संकेत पर, तुरंत आवासीय परिसर या प्रसूति अस्पताल में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि शिशु को लंबे समय तक पानी के बिना छोड़ दिया जाए तो यह उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि शिशु के जीवन के लिए भी खतरनाक है।

एम्नियोटिक द्रव सामान्यतः कैसे लीक होता है?

अधिकांश मामलों में, घटनाओं का निम्नलिखित क्रम घटित होता है:

• गर्भावस्था के 38-42 सप्ताह में प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है;
• एक संकुचन के दौरान, एमनियोटिक थैली फट जाती है और तरल एक धारा में बाहर निकल जाता है;
• यदि मूत्राशय में कोई दरार नहीं है, तो कुर्सी पर बैठे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से एमनियोटिक थैली को छेद देते हैं - इस प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहा जाता है।

महिला और भ्रूण पर रिसाव के क्या परिणाम होते हैं?

यदि दूसरी तिमाही में पानी पूरी तरह से टूट जाता है, तो इससे भ्रूण में संक्रमण हो सकता है, जो इस मामले में आसानी से सभी सुरक्षा से गुजर जाएगा।

जैसे ही प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि गर्भवती महिला से एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है, गर्भ में बच्चे की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए महिला को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए भेजा जाएगा। यदि भ्रूण का श्वसन तंत्र और गुर्दे गर्भाशय के बाहर कार्य करने के लिए तैयार हैं, तो प्रसव उत्तेजित होगा। संक्रमण के परिणामों को रोकने के लिए यह आवश्यक है। यदि बच्चा अभी जन्म के लिए तैयार नहीं है, तो गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए कई उपाय किए जाएंगे। महिला को प्रसव रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं और साधन दिए जाएंगे, और वह तब तक इंतजार करना शुरू कर देगी जब तक कि बच्चा विकास की उस सीमा तक नहीं पहुंच जाता है जो उसे अपने दम पर सांस लेने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर तथाकथित एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करता है। यह भ्रूण को घेरता है और विभिन्न कार्य करता है: चयापचय, बाहरी प्रभावों से सुरक्षा, बाँझपन बनाए रखना, आदि। इसका बाहर निकलना आमतौर पर प्रसव की शुरुआत का संकेत है। हालाँकि, ऐसा होता है कि अपेक्षित जन्म से पहले ही पानी का रिसाव शुरू हो जाता है। तभी यह सवाल उठ सकता है कि एमनियोटिक द्रव के रिसाव को डिस्चार्ज से कैसे अलग किया जाए।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे पहचानें?

एमनियोटिक द्रव के एक बार के रिसाव को नोटिस करना मुश्किल नहीं है। इसकी मात्रा 500 मिलीलीटर तक हो सकती है। ऐसा तब होता है जब एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के पास अपने आधार पर फट जाती है। इस मामले में, कोई भी चीज़ तरल को तुरंत बाहर आने से नहीं रोकती है। यदि दरार किसी अन्य स्थान पर होती है, तो एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे निकल सकता है। उनकी छोटी मात्रा को आसानी से सामान्य स्राव या मूत्र असंयम के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है।

पानी के रिसाव को कई बुनियादी संकेतों से पहचाना जा सकता है:

1. अवधि: बच्चे के जन्म तक पानी लगातार बहता रहता है; डिस्चार्ज प्रकट या गायब हो सकता है।
2. संगति: तरल, पानी की तरह; सामान्य स्राव गाढ़ा (श्लेष्म या लजीज) होता है।
3. गंध: अजीब, मूत्र या स्राव की गंध के समान नहीं।
4. रंग: सामान्य रूप से पारदर्शी, लेकिन इसमें भूरा, लाल या हरा रंग हो सकता है, जो एक बुरा संकेत है (तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है); डिस्चार्ज आमतौर पर सफेद रंग का होता है।

केवल इन संकेतों के आधार पर, कभी-कभी यह समझना मुश्किल होता है कि आपको किससे निपटना है - भारी स्राव या धीरे-धीरे कम होता पानी। इसलिए, निर्धारण के लिए कई विधियाँ हैं।

जल विच्छेदन परीक्षण

रिसाव का सही निदान करने के लिए, आप एक परीक्षण कर सकते हैं या अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं।

घर पर कैसे निर्धारित करें? डॉक्टर की सलाह के बिना, एमनियोटिक द्रव का धीरे-धीरे बाहर निकलना, दो तरीकों से पता लगाया जा सकता है:

• एक सफेद डायपर रखें, पहले मूत्राशय को खाली करके, 1.5-2 घंटे प्रतीक्षा करें। यदि इस समय के बाद धीरे-धीरे धब्बे दिखाई देते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि झिल्ली फट गई है।
• फार्मेसी में एक विशेष परीक्षण खरीदें। इन्हें आमतौर पर गैसकेट के रूप में बेचा जाता है जिसमें पानी की उपस्थिति/अनुपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष पदार्थ होते हैं।

किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव या डिस्चार्ज के रिसाव की पुष्टि या खंडन कर सकता है, इसलिए यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ कैसे निर्धारित करता है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ कुर्सी पर बैठकर जांच करेंगी। इस प्रक्रिया के दौरान, आपको पेट के अंदर दबाव बढ़ाने के लिए खांसने के लिए कहा जा सकता है। यदि एमनियोटिक थैली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तरल पदार्थ का एक छोटा सा स्राव होगा। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर पदार्थ के विशिष्ट तत्वों की पहचान करने के लिए एक स्मीयर लेगा। केवल ऐसे विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर ही आपके पास 100% उत्तर होगा।

पानी क्यों लीक हो रहा है?

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव का स्राव प्रसव के प्रारंभिक चरण में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलने लगती है और संकुचन के तनाव के कारण एमनियोटिक थैली अनायास फट जाती है। यदि यह प्रक्रिया 37 सप्ताह या उससे अधिक में शुरू होती है तो गर्भावस्था को पूर्ण अवधि माना जाता है।

समय से पहले बहाव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• माँ में संक्रामक या सूजन प्रक्रिया;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• गर्भवती महिला को चोट लगना या शरीर की संरचना में असामान्यताएं, जिसके कारण एमनियोटिक थैली का संपीड़न कम हो जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा बंद होना या अंतर्गर्भाशयी दबाव झेलने में असमर्थता;
• एकाधिक गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• कुछ परीक्षणों के दौरान झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस);
• महिलाओं में दीर्घकालिक रोग, बुरी आदतें।

आमतौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के खतरे की रिपोर्ट करती है, खासकर यदि आप इस घटना के विकसित होने के उच्च जोखिम में हैं।

जल रिसाव के समय के आधार पर वर्गीकरण

विस्फोट अलग-अलग समय पर हो सकता है। इस विशेषता के आधार पर, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. समय पर - गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ होता है।
2. समय से पहले - प्रसव पीड़ा स्थिर होने से पहले ही शुरू हो जाती है।
3. प्रारंभिक - प्रसव के प्रारंभिक चरण में, लेकिन जब फैलाव अभी तक शुरू नहीं हुआ है।
4. देर से - प्रसव पीड़ा पूरे जोरों पर है, लेकिन मूत्राशय के खोल के उच्च घनत्व के कारण टूटना नहीं हुआ (इस मामले में, मूत्राशय को डॉक्टर द्वारा छेद दिया जाता है)।
5. ग्रीवा नहर के स्तर से ऊपर की झिल्लियों का टूटना।

यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की हो और प्रसव समय पर शुरू हो तो इनमें से कोई भी विकल्प अनुकूल माना जा सकता है। यदि ऐसा 37 सप्ताह से पहले होता है, तो डॉक्टर भ्रूण और महिला के लिए खतरे के आधार पर स्थिति के अनुसार कार्य करेगा।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव क्या खतरनाक है?

एमनियोटिक द्रव के जल्दी रिसाव के परिणामों का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि यह द्रव शिशु के लिए क्या कार्य करता है। उदाहरण के लिए, यह भ्रूण को सभी प्रकार के संक्रमणों से बचाता है। शेल का उल्लंघन किसी भी वायरस और स्ट्रेन तक पहुंच खोल सकता है। पानी की मात्रा कम करने से यांत्रिक क्षति के विरुद्ध उनका अवरोधक कार्य भी ख़राब हो सकता है। और, अन्य बातों के अलावा, यह पदार्थ बच्चे को गर्भनाल से दबने से बचाता है और उसके सभी अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है।

एमनियोटिक द्रव एक जीवित जीव के लिए एक अनूठा वातावरण है, जो उसके जीवन के लिए आवश्यक सभी तत्वों से समृद्ध है। यह जन्म तक प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका निभाता है। इसकी संरचना में किसी भी उल्लंघन से हानिकारक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इस घटना का शीघ्र निदान गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को अधिकतम तक सुरक्षित रख सकता है। और, निःसंदेह, गर्भकालीन आयु को इस घटना के खतरे को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। यह जितना बड़ा होगा, किसी भी नकारात्मक परिणाम से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एमनियोटिक द्रव के टूटने को खत्म करने के लिए स्त्री रोग संबंधी उपाय

ऐसी समस्या की पहचान करने में डॉक्टरों की रणनीति पूरी तरह से गर्भावस्था की अवधि और जन्म नहर की तैयारी के स्तर पर निर्भर करती है।

पहले चरण में, विशेषज्ञों को उस समय का पता लगाना चाहिए जब रिसाव शुरू हुआ। यदि यह छह घंटे से अधिक है, तो भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा तत्काल निर्धारित की जाती है।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, प्रसव 2-3 घंटों के बाद ही शुरू हो जाता है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रसव उत्तेजना निर्धारित की जाती है। इस मामले में, आपको बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का पता लगाना चाहिए। इस स्थिति में उसकी अपरिपक्वता के कारण हार्मोनल थेरेपी की भी आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक प्रसव में बाधा सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत बन जाती है।

ऐसे मामलों में जहां 35 सप्ताह से पहले रिसाव का पता चला था, यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो अस्पताल में महिला की निगरानी की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि से पहले बच्चे का श्वसन तंत्र विकसित हो जाता है और हर दिन उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है। इस मामले में, महिला को दिखाया गया है:

• पूर्ण आराम;
• अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और बच्चे की स्थिति की अन्य निगरानी;
• हाइपोक्सिया की रोकथाम;
• संक्रमण की स्थिति में जीवाणुरोधी चिकित्सा।

रोकथाम

अपने आप में, एमनियोटिक द्रव के शीघ्र रिसाव की रोकथाम में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे का शीघ्र उपचार शामिल है। बाद के मामले में, महिला को सुरक्षित रखने के लिए एक चिकित्सा सुविधा में रखा गया है। इसके अलावा, जन्म नहर को साफ करना और सूजन और संक्रामक रोगों को रोकना आवश्यक है।

कोई भी अस्वाभाविक घटना हो, उसकी सूचना तुरंत उस स्त्री रोग विशेषज्ञ को दी जानी चाहिए जो आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन कर रही है। कई बीमारियों और विकृति का शीघ्र निदान सफल जन्म की संभावना को बढ़ा सकता है।

झिल्लियों के अधिक फटने या उनमें माइक्रोक्रैक बनने के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। यह पानी जैसे एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के लगातार निकलने से प्रकट होता है। निदान के लिए, दर्पण के साथ जांच, एमनियोटेस्ट, एक सुरक्षित डाई के साथ एमनियोसेंटेसिस, माइक्रोस्कोप के तहत योनि स्मीयर की जांच और ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। प्रसूति संबंधी रणनीति गर्भावस्था की अवधि, मां और भ्रूण की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है। गर्भवती प्रबंधन के दौरान, एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और टोलिटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सक्रिय रणनीति में गर्भावस्था को समाप्त करना या प्रसव पीड़ा शुरू करना शामिल है।

सामान्य जानकारी

एमनियन के समय से पहले फटने के लगभग आधे मामलों में पानी के मामूली रिसाव से डिंब को नुकसान देखा गया है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह रोग संबंधी स्थिति 2-5% गर्भधारण में होती है और लगभग 10% प्रसवकालीन मृत्यु दर के मामलों का कारण है। न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण, रिसाव का अक्सर समय पर पता नहीं चल पाता है, जिससे संक्रामक और अन्य जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह झिल्ली का टूटना है जो समय से पहले जन्म को उकसाता है और समय से पहले जन्म, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया और भ्रूण सेप्सिस का मुख्य कारण है - तीन प्रमुख कारक जो नवजात शिशु की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं। क्षतिग्रस्त झिल्लियों वाली गर्भवती महिलाओं के आधुनिक निदान तरीकों और तर्कसंगत प्रबंधन के उपयोग से माँ और बच्चे के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार हो सकता है।

एम्नियोटिक द्रव रिसाव के कारण

जब भ्रूण की झिल्ली की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव का निरंतर स्राव देखा जाता है। डिंब के निचले ध्रुव के टूटने के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव के प्रचुर समय से पहले टूटने के विपरीत, रिसाव आमतौर पर तथाकथित उच्च पार्श्व आंसू या माइक्रोक्रैक के गठन के साथ होता है। एम्नियोटिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले कारणों के कई समूह हैं:

• संक्रामक प्रक्रियाएँ. एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एडनेक्सिटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की झिल्ली का सहज टूटना अधिक बार देखा जाता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के साथ एमनियन की ताकत काफी कम हो जाती है।
• गर्भाशय-अपरा प्रणाली में विकार. बाईकॉर्नुएट या डबल गर्भाशय, आईसीआई, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, झिल्ली जुड़ाव या समय से पहले प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन की उपस्थिति में एमनियोटिक थैली के क्षतिग्रस्त होने की संभावना बढ़ जाती है।
• आयट्रोजेनिक प्रभाव. रिसाव बार-बार होने वाली द्वि-मैनुअल परीक्षाओं, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और आईसीआई टांके के साथ ग्रीवा सुदृढीकरण के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• भ्रूण संबंधी कारक. कई गर्भधारण, भ्रूण के जलशीर्ष, इसकी स्थिति की विसंगतियों और प्रस्तुत भाग के सम्मिलन के दौरान एमनियोटिक मूत्राशय की दीवारों पर दबाव बढ़ जाता है।
• झिल्लियों की विकृति. एम्नियन का अत्यधिक फैलाव पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है, जो एमनियोटिक द्रव के प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरप्रोडक्शन या बिगड़ा हुआ पुनर्वसन के कारण होता है। झिल्लियों की लोच उनके हाइलिन अध: पतन (समय से पहले अध: पतन) के साथ भी कम हो जाती है।
• पेट में चोट. पेट पर तेज झटका लगने या पेट की गुहा और गर्भाशय में घाव होने से भ्रूण की झिल्ली फट सकती है।

एमनियोटिक द्रव रिसाव का उपचार

34-36 सप्ताह की गर्भावस्था वाली महिला में पानी के रिसाव का पता लगाने पर, गर्भवती और सक्रिय दोनों रणनीतियों का उपयोग किया जाता है। चूँकि इस बात का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है कि इस स्तर पर प्रसव पीड़ा शुरू करने से नवजात शिशु का परिणाम खराब होता है, इसलिए दूसरा विकल्प बेहतर है। प्रतीक्षा अक्सर कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास और गर्भनाल के संपीड़न को भड़काती है। अवलोकन की अवधि आमतौर पर 1 दिन से अधिक नहीं होती है। प्रसव की शुरुआत के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

गर्भधारण के 37 या अधिक सप्ताह में, यदि डिस्चार्ज में एमनियोटिक द्रव पाया जाता है और प्रसव अनुपस्थित है, तो प्रसव पीड़ा शुरू करने का संकेत दिया जाता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के निदान में जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। निवारक एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां पानी के रिसाव की अपेक्षित अवधि 18 घंटे से अधिक हो।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पूर्वानुमान गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। गर्भवती प्रबंधन का तर्कसंगत उपयोग भ्रूण को यथासंभव परिपक्व होने की अनुमति देता है और संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। यदि महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है और एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य स्तर पर बनी हुई है, तो 22-33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान रिसाव को रोकने से आप इसे पूर्ण अवधि तक बढ़ा सकते हैं। यदि पानी का रिसाव जारी रहता है, सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, और गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है, तो 1-3 सप्ताह से अधिक समय तक बढ़ना संभव नहीं है। गर्भावस्था के 31-33 सप्ताह से समय से पहले जन्म के साथ प्रसवपूर्व मृत्यु दर का जोखिम काफी कम हो जाता है, और नवजात शिशुओं की घटना - 34 या उससे अधिक से। पानी के समय से पहले रिसाव की रोकथाम में भारी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, धूम्रपान छोड़ना, समय पर पंजीकरण और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे, आक्रामक निदान प्रक्रियाओं के उचित नुस्खे (विशेषकर जब जोखिम कारकों का पता लगाया जाता है) शामिल हैं।

जन्म से पहले, बच्चा, माँ के गर्भ में रहते हुए, एमनियोटिक द्रव में "तैरता" है। गर्भवती महिलाएं इसे एमनियोटिक द्रव कहती हैं। गर्भावस्था के अंत तक इनकी मात्रा लगभग डेढ़ लीटर होती है। बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली फट जाती है और पानी बाहर निकल जाता है। लेकिन लगभग 15 प्रतिशत मामलों में यह प्रक्रिया जन्म से बहुत पहले ही शुरू हो जाती है।यह महिला और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस विकृति को कैसे पहचाना जाए और ऐसी स्थिति में क्या किया जाए।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव (बाहर निकलना)।सामान्य प्रसव के चरणों में से एक है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ पहली अवधि के अंत में होता है। यदि रिसाव प्रसव की शुरुआत से पहले होता है, और इससे भी अधिक समय से पहले गर्भावस्था के दौरान, तो यह इन स्थितियों से जुड़ी संक्रामक जटिलताओं और परिणामों का कारण बन सकता है। एमनियोटिक द्रव का टूटना उस समय के आधार पर पहचाना जाता है जब वह घटित हुआ था:

1. समय पर-गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ प्रसव के पहले चरण के अंत में होता है;
2. समय से पहले -प्रसव शुरू होने से पहले एमनियोटिक द्रव का टूटना;
3. जल्दी- प्रसव की शुरुआत के बाद, लेकिन पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
4. विलंबित- दूसरी अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के बाद एमनियोटिक द्रव का टूटना (यह एमनियोटिक झिल्ली के अत्यधिक घनत्व के कारण होता है);
5. झिल्लियों का अधिक टूटना- ग्रीवा ग्रसनी के ऊपर की झिल्लियों का टूटना।

आदर्श विकल्प एमनियोटिक द्रव का समय पर निकलना है। हालाँकि, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से अधिक) की स्थिति में, सामान्य प्रसव विकसित होने पर इनमें से कोई भी विकल्प अनुकूल है।

खतरनाकबच्चे और मां के लिए खतरनाक एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव समय से पहले गर्भधारण में(37 सप्ताह तक).

एम्नियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के परिणामों को समझने के लिए, उनके कार्यों को समझना आवश्यक है:

1. संक्रमण से सुरक्षा, जो बच्चे तक लंबवत (मां के जननांगों के माध्यम से) पहुंच सकता है;
2. गर्भनाल संपीड़न को रोकता है, जिससे बच्चे में मुक्त रक्त प्रवाह होता है;
3. यांत्रिक- भ्रूण को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों (गिरना, सदमा, आदि) से बचाता है, मुक्त गति के लिए स्थितियाँ बनाता है;
4. एक जैविक रूप से सक्रिय माध्यम हैजिसमें मां और बच्चे के बीच निरंतर आदान-प्रदान और रसायनों का स्राव होता रहता है।

जब बहाव होता है, तो ये सभी कार्य प्रभावित होते हैं, लेकिन जटिलताएं सबसे खतरनाक होती हैं भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,क्योंकि रिसाव झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, बच्चे को बाहरी वातावरण से बचाने की मजबूती खो जाती है और उसकी बाँझपन बाधित हो जाती है। बैक्टीरिया, वायरस, कवक आदि के प्रवेश का अवसर बनता है।

कारण

अत्यन्त साधारण एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव के कारणहैं:

1. माँ का फोकस संक्रामक-भड़काऊ है;
2. तथाकथित (जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से बंद नहीं होती है और बढ़ते बच्चे के दबाव का सामना नहीं कर सकती है);
3. गर्भावस्था के दौरान यांत्रिक चोट;
4. भ्रूण का खराब रूप से संकुचित प्रस्तुति भाग (आमतौर पर महिला और उसकी अन्य विसंगतियों के कारण);
5. एकाधिक गर्भधारण और;
6. , (गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएं आनुवंशिक और अन्य संकेतों के अनुसार की जाती हैं)।

महत्वपूर्ण यदि बहुत अधिक पानी बह रहा है, तो आपको एम्बुलेंस को अवश्य बुलाना चाहिए!

एम्नियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे पहचानें?

अक्सर, समय से पहले इसे स्पष्ट तरल के बड़े पैमाने पर (लगभग 500 मिलीलीटर) निर्वहन द्वारा तुरंत निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, झिल्लियों के अधिक फटने से पानी संयमित रूप से बह सकता है। इस विकल्प को अनैच्छिक पेशाब और सामान्य स्राव से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, योनि के म्यूकोसा का स्राव (उत्सर्जन कार्य) बढ़ जाता है और पेल्विक मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। अस्तित्व परीक्षणघरेलू उपयोग के लिए, जो एमनियोटिक द्रव के रिसाव को पहचानने में मदद करता है। इन्हें फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यदि यह संभव नहीं है, तो आप नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत मानदंडों का उपयोग करके इसे स्वयं निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

1. मूत्राशय को खाली करना और बाहरी जननांग को शौचालय करना अच्छा है;
2. एक साफ, सूखा सूती डायपर (अधिमानतः सफेद) रखें और 1.5-2 घंटे तक निरीक्षण करें। जब एमनियोटिक द्रव लीक होता है, तो डायपर धीरे-धीरे गीला हो जाएगा, क्योंकि... बच्चे के जन्म तक पानी लगातार रिसता रहता है।

मेज़ 1: एमनियोटिक द्रव और मूत्र के समय से पहले रिसाव और डिस्चार्ज के बीच अंतर।

हालाँकि, यदि आपको परिभाषा की शुद्धता पर संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो अतिरिक्त तरीकों और परीक्षा का उपयोग करके आपको इसका पता लगाने में मदद करेगा। अतिरिक्त तरीकों में अमीनो परीक्षण और शामिल हैं साइटोलॉजिकल परीक्षा. अमीनो परीक्षण एमनियोटिक द्रव में निहित एक विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित है। साइटोलॉजिकल विधि से स्राव की जांच माइक्रोस्कोप से की जाती है। एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति में कांच पर फ़र्न जैसे क्रिस्टल बनते हैं।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का विश्लेषण

केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव के रिसाव का विश्वसनीय रूप से निदान कर सकता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. इसकी प्रभावशीलता कम है, लेकिन प्राथमिक जांच के रूप में यह काफी स्वीकार्य है। साथ ही डॉक्टर मरीज को खांसने या हिलने-डुलने के लिए कहते हैं। पीओवी के मामले में, तरल हमेशा इसके बाद प्रकट होता है। लेकिन इसे आसानी से किसी अन्य संभावित पदार्थ के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
2. फ़र्न प्रभाव. यदि कांच की स्लाइड पर सूखने पर निकलने वाले तरल पदार्थ का एक धब्बा क्रिस्टलीय रूप में दिखता है, जो फर्न पत्ती के डिजाइन के समान है, तो यह संभवतः एमनियोटिक द्रव है। सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि शुक्राणु भी एक समान पैटर्न बनाते हैं।
3. पिछले तरीकों की तुलना में पिछले योनि वॉल्ट से स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच से पानी की उपस्थिति का पता चलता है।
4. एमिनोटेस्ट। इस मामले में, एक डाई को रोगी के पेट में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। और आधे घंटे के बाद योनि में एक स्टेराइल टैम्पोन डाला जाता है। यदि यह दागदार है, तो यह विश्वसनीय रूप से पुष्टि की जा सकती है कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है। इस निदान के नुकसान इसके दर्द, उच्च लागत, संक्रमण की संभावना और रक्तस्राव को भड़काने और गर्भावस्था की समाप्ति हैं। ऐसी जटिलताएँ दो सौ में से एक मामले में होती हैं।
5. एमनियोटिक द्रव के रिसाव को निर्धारित करने का सबसे आधुनिक, त्रुटि रहित और आसान तरीका विशेष परीक्षणों का उपयोग है। यह इसलिए भी अच्छा है क्योंकि इसे घर पर भी किया जा सकता है। इसका सिद्धांत विभिन्न मीडिया के संपर्क में आने पर संकेतक के बदलने वाले रंग पर आधारित है। अत: इसका मूल रंग पीला है। यह योनि में सामान्य पीएच स्तर (4.5) से मेल खाता है। अन्य तरल पदार्थ इसे हरा-नीला रंग देते हैं। विभिन्न स्रावों का pH लगभग 5.5 होता है। और एम्नियोटिक द्रव में यह सूचक उच्चतम है - लगभग 7. इस मामले में, सूचक का रंग तीव्र है। परीक्षा के दौरान, जो आधे दिन तक चलती है, पहचानकर्ता वाले पैड को अंडरवियर से चिपका दिया जाता है। और फिर संकेतक के रंग का उपयोग निर्वहन की प्रकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

रिसाव का उपचार

वैसे, पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के समय से पहले रिसाव का कोई इलाज नहीं है। गर्भावस्था के चरण के आधार पर, डॉक्टर अलग-अलग रणनीति चुनते हैं। कहा गया निर्जल अवधि(एमनियोटिक द्रव के रिसाव शुरू होने के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक का समय)। यदि यह 6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, ज्यादातर मामलों में 2-3 घंटों के भीतर सहज प्रसव विकसित हो जाता है। यदि यह 3 घंटे के भीतर अनुपस्थित है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रसव प्रेरण (श्रम की उत्तेजना) शुरू करते हैं। हालाँकि, यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है (बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है), तो इसकी परिपक्वता के लिए सबसे पहले एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है। यदि प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो प्रदर्शन करें। यदि गर्भावस्था समय से पहले हुई है, तो सब कुछ इसकी अवधि पर निर्भर करता है। 35 सप्ताह तक की अवधि में और संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होने पर, प्रत्याशित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के लिए हर दिन महत्वपूर्ण है। इस दौरान, बच्चे के अपरिपक्व वायुमार्ग को हार्मोनल दवाओं (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) का उपयोग करके तैयार किया जाता है। महिला और बच्चा लगातार अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है;
2. महिला बिस्तर पर आराम कर रही है;
3. बच्चे की स्थिति (हृदय गतिविधि, रक्त प्रवाह मूल्यांकन) और मां (प्रयोगशाला परीक्षण, शरीर का तापमान माप) की लगातार निगरानी की जाती है।

35 सप्ताह के बाद, बच्चे के वायुमार्ग को परिपक्व माना जाता है, और गर्भवती प्रबंधन का उपयोग नहीं किया जाता है। जन्म नहर की तैयारी के आधार पर, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म का चयन करता है।

रोकथाम

किस प्रकार एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव की रोकथाम:

1. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना, एक प्रसूति पेसरी का सम्मिलन) और धमकी भरे गर्भपात (संरक्षण चिकित्सा) का समय पर उपचार;
2. और संक्रमण के अन्य संभावित केंद्र (टॉन्सिलिटिस, क्षय, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के परिणाम

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव का कोई परिणाम नहीं हो सकता है, बशर्ते कि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की हो, कोई संक्रमण न हो और सामान्य प्रसव विकसित हो। नियत तिथि के जितना करीब पानी टूटता है, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

जटिलताओं

अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव के परिणामहैं:

1. एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
2. माँ में संक्रामक जटिलताओं का विकास (कोरियोएम्नियोनाइटिस - झिल्लियों की सूजन, एथडोमेट्रैटिस - गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन, संक्रामक-विषाक्त सदमा, आदि)
3. समय से पहले जन्म;
4. परिश्रम की कमजोरी.

एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक रिसाव

सप्ताह 37 से पहले एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को प्रारंभिक, और उसके बाद - समय से पहले वर्गीकृत किया गया है। विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के इस विकृति के प्रकट होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और इस मामले में ली गई चिकित्सा सिफारिशें भी भिन्न होती हैं:

1. 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए, उनका कारण भ्रूण का संक्रमण और सूजन है। आमतौर पर ऐसी समस्या वाले बच्चे को बचाना संभव नहीं होता है। और यदि वह सफल हो जाता है, तो वह अनेक विकृतियों (अंधापन, बहरापन, श्वसन विफलता, पक्षाघात) के साथ पैदा होता है। मां की गहन जांच के बाद, गर्भावस्था जारी रखने की संभावना और इस तरह के कदम के अपेक्षित परिणामों पर एक चिकित्सकीय फैसला सुनाया जाता है।
2. दूसरी तिमाही के अंत में - तीसरी तिमाही की शुरुआत में पीओवी का एटियलजि मूत्रजननांगी (यौन संचारित) संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है, जो संभवतः विकलांग पैदा होगा और जीवित नहीं रह पाएगा। इस मामले में गर्भावस्था के परिणाम के बारे में निष्कर्ष लंबी जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से निकाले जाते हैं।

पीओवी खतरनाक क्यों है?

एम्नियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा कितना बड़ा है और इसके परिणाम कितने विनाशकारी हैं, इसका अंदाजा उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों से लगाया जा सकता है:

• यह संक्रमण के लिए एक विश्वसनीय बाधा है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो "संक्रमण का द्वार" माँ से बच्चे तक खुल जाता है।
• गर्भनाल द्वारा भ्रूण के संपीड़न को रोकना और उसके सामान्य रक्त परिसंचरण को सुनिश्चित करना। अन्यथा, शिशु के कई अंगों में विकृति संभव है।
• झटके और अचानक होने वाली हरकतों से शिशु की यांत्रिक सुरक्षा। तरल माध्यम उसे संभावित चोटों से बचाता है। इसकी कमी पेटवासियों की सुरक्षा सावधानियों का एक प्रकार से उल्लंघन है।
• संरचना में अद्वितीय यह तरल वह माध्यम भी है जिसके माध्यम से माँ और बच्चे के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है और उसे प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। संक्रमण के कारण इसकी संरचना का उल्लंघन प्राकृतिक ढाल से वंचित बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचाता है।

एम्नियोटिक द्रव रिसाव के खतरे की डिग्री सीधे गर्भावस्था की अवधि से संबंधित है। 37 सप्ताह में, हालाँकि यह चिंता का कारण बनता है, यह बच्चे के लिए बहुत डरावना नहीं है। जितनी जल्दी इस विकृति का निदान किया जाए, उतना कम नुकसान हो सकता है।

यदि गर्भावस्था में किसी समस्या का देर से पता चलता है, तो प्रसव को प्रेरित करना संभव है, या (संक्रमण की अनुपस्थिति में) गर्भावस्था को कम से कम कुछ हफ्तों तक बढ़ाने के लिए गर्भवती प्रबंधन का उपयोग करना संभव है। उचित उपचार के साथ, इससे भ्रूण को सुरक्षात्मक तंत्र विकसित करने का समय मिलता है। इस तरह, विशेषज्ञों से समय पर संपर्क करें बाद के चरणों में पानी के असामयिक निर्वहन के मामले में आपको गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

18.08.2017 / श्रेणी: / मारी कोई टिप्पणी नहीं

जल पृथ्वी पर समस्त जीवन के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव भी महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया जितनी जटिल और परिपूर्ण होगी, मानक से विचलन के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। यह पता चला है कि ऐसी जटिलताओं के साथ गर्भधारण की संख्या हर साल बढ़ रही है। माताओं के लिए प्रश्न खुले रहते हैं:

• एमनियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे देखें या कैसे निर्धारित करें?
• सही ढंग से व्यवहार कैसे करें?
• क्या जटिलताओं को रोकना और बच्चे को बचाना संभव है?

लक्षण कैसे न चूकें?

पीओपीवी भ्रूण की झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव के रिसाव को संदर्भित करता है। एक मानक स्थिति में, एमनियोटिक द्रव का टूटना बच्चे के जन्म से पहले होता है। इस बिंदु तक, तरल प्रदान करता है:

• भ्रूण और मातृ शरीर के बीच चयापचय;
• भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए पर्यावरण की बाँझपन;
• गर्भाशय की मांसपेशियों द्वारा झटके, शोर, संपीड़न से सुरक्षा;
• जब माँ हिलती है तो अचानक होने वाली हलचल को कम करना।

सामान्य गर्भावस्था के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5-2 लीटर होनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके द्रव स्तर की निगरानी की जाती है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर ओलिगोहाइड्रामनिओस की अवधारणा का सामना करना पड़ता है - एमनियोटिक द्रव की कमी। इसका कारण मां के शरीर की शारीरिक विशेषताएं और बच्चे के आसपास की झिल्ली में माइक्रोक्रैक दोनों हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रिसाव समय से पहले जन्म और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का कारण बन सकता है। एक बच्चे के लिए, इस तरह की जटिलताएँ ऑक्सीजन की कमी से भरी होती हैं। एक बच्चा एक दिन तक 12 घंटे तक बिना तरल पदार्थ के रह सकता है।

महत्वपूर्ण! एमनियोटिक द्रव का रिसाव गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है।

क्षति के समय और स्थान के अनुसार टूटने का वर्गीकरण होता है।

स्थान के अनुसार:

• गर्भाशय ग्रीवा का टूटना - गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है;
• बुलबुले का उच्च पार्श्व या ऊपरी टूटना - द्रव छोटे-छोटे हिस्सों में, बूंद-बूंद करके निकलता है।

बाद के चरणों में भारी स्राव और मूत्र असंयम आम हैं। इससे पैथोलॉजी का निदान करना अधिक कठिन हो जाता है।

असाधारण सावधानी से एमनियोटिक द्रव के रिसाव को पहचानना संभव हो जाता है। पहली कॉल:

• स्राव की प्रकृति बदल गई है: बार-बार, प्रचुर मात्रा में, कम बलगम के साथ पानी जैसा;
• अचानक हरकत, खाँसी, यहाँ तक कि हिचकी और हँसी के साथ स्राव भी होता है;
• पानी की कुछ मात्रा कम हो जाने के कारण पेट का आकार छोटा हो जाता है और थोड़ा नीचे गिर सकता है;
• मूत्राशय खाली होने के बाद भी योनि से तरल पदार्थ निकलता रहता है।

यहां तक ​​कि छोटे-मोटे संकेतों को भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी उपाय किए जाएंगे, मां और बच्चे पीओपीवी के परिणामों को उतनी ही आसानी से सहन कर पाएंगे।

सामान्य कारणों में

पहले चरण में एमनियोटिक द्रव के रिसाव पर गर्भवती महिला का ध्यान नहीं जाता, क्योंकि खुराक बहुत छोटी होती है। गर्भावस्था के दौरान कुछ बूंदों को सामान्य स्राव के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। रिसाव के कारण गर्भावस्था के दौरान विचलन और माँ के शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं और नियोजन चरण में स्वास्थ्य की स्थिति दोनों में निहित हैं।

विशेषज्ञों में निम्नलिखित मुख्य उत्तेजक कारक शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं;
• "महिला" सूजन;
• शिशु की गलत स्थिति;
• गर्भवती माँ की संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय की असामान्य संरचना;
• ग्रीवा अपर्याप्तता;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• एम्निसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी;
• दो या दो से अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• गिरने के परिणामस्वरूप आँसू।

महत्वपूर्ण! शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग और धूम्रपान स्वचालित रूप से एक गर्भवती महिला को जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करता है।

संक्रमण एमनियोटिक थैली को कैसे नुकसान पहुंचाते हैं?

संक्रमण सबसे घातक घटना है, क्योंकि वे मां और बच्चे के शरीर को बिना ध्यान दिए नुकसान पहुंचा सकते हैं। हार्मोनल परिवर्तन, शरीर पर भारी भार और सामान्य कमजोरी हानिकारक बैक्टीरिया के लिए अनुकूल माहौल बनाते हैं जो एक महिला के शरीर में कम मात्रा में मौजूद होते हैं और पहले खतरा पैदा नहीं करते थे। यहां तक ​​कि योनि डिस्बिओसिस भी गंभीर परिणाम दे सकता है।

पुरानी बीमारियाँ और भूली हुई "महिलाओं" की समस्याएँ हमें नए जोश के साथ अपनी याद दिलाती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 10% महिलाएं जिनका प्रसव एमनियोटिक द्रव के समय से पहले स्राव के साथ समाप्त हुआ, उनमें श्वसन या जठरांत्र संबंधी मार्ग की विभिन्न सूजन का निदान किया गया है। जननांग अंगों की सूजन 25% मामलों में समान जटिलताओं का कारण बनती है। इस स्थिति का खतरा यह है कि बैक्टीरिया सभी सुरक्षात्मक तंत्रों को दरकिनार करते हुए, खोल में छेद के माध्यम से अंदर घुस जाते हैं।

महत्वपूर्ण! यहां तक ​​कि थोड़ा सा संदेह भी कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम करना चाहिए। घर पर, साथ ही प्रयोगशाला विधियों द्वारा एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण करने के कई तरीके हैं।

कब अधिक सावधान रहना है

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण या अन्य बीमारियों, गर्भपात और इस क्षेत्र में ऑपरेशन से 50% मामलों में एमनियोटिक थैली को नुकसान होता है। गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में विसंगतियाँ भी खतरनाक हैं। गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता, जब दीवारें बंद नहीं होती हैं, तो मूत्राशय बाहर निकल जाता है। मूत्राशय को नुकसान पहुंचाने के लिए मामूली शारीरिक परिश्रम ही काफी है।

भ्रूण की गलत स्थिति झिल्ली पर अतिरिक्त तनाव पैदा करती है। देर से गर्भावस्था में, जब पेट गिरता है और बच्चे को जन्म नहर में डाला जाता है, तो बच्चे के सिर के चारों ओर एक संपर्क बेल्ट बन जाती है। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च जल में विभाजित किया जाता है। यह तंत्र आपको शेल की दीवारों पर भार वितरित करने की अनुमति देता है। जब भ्रूण को सिर के पार या सिर ऊपर की ओर रखा जाता है, तो सारा तरल नीचे की ओर चला जाता है, निचली दीवार पर दोगुने बल से दबाव डालता है और खोल को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

उन्हीं कारणों से, गर्भवती माँ की कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि मूत्राशय के फटने का कारण बन सकती है। सिर को जन्म नहर में नहीं डाला जा सकता, क्योंकि इसका व्यास बड़ा होता है और तरल की पूरी मात्रा मूत्राशय के निचले हिस्से में समाप्त हो जाती है।

प्रसवकालीन निदान का उद्देश्य विकृतियों, गुणसूत्र संबंधी विकारों, वंशानुगत बीमारियों की पहचान करना है और, दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक थैली से तरल पदार्थ के रिसाव का कारण बन सकता है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी 11-13 सप्ताह में नाल के एक टुकड़े को काटकर की जाती है। एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव की जांच है।

विश्लेषण के लिए सामग्री एक पंचर का उपयोग करके एकत्र की जाती है। पेट में छेद करके एक लंबी सुई गर्भाशय में ऐसी जगह डाली जाती है जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हो। इष्टतम अवधि दूसरी तिमाही है। यदि आवश्यक हो, तो तीसरी तिमाही में एमनियोसेंटेसिस भी किया जाता है। ऐसे परीक्षणों के बाद, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और गर्भवती मां की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति से गर्भवती माताओं को घबराहट में नहीं पड़ना चाहिए। उपरोक्त जानकारी केवल आपकी स्थिति पर बारीकी से ध्यान देने के महत्व पर जोर देती है।

निदान

रिसाव का निर्धारण प्रयोगशाला स्थितियों और स्वतंत्र रूप से दोनों में किया जा सकता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो गर्भवती महिला से स्मीयर लिया जाता है और एमनियोटिक द्रव प्रोटीन की उपस्थिति की जांच की जाती है।

एक और तरीका है जो अत्यधिक सटीक नहीं है, लेकिन अक्सर उपयोग किया जाता है। तथाकथित फर्न लक्षण. स्मीयर को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, और सूखने के बाद, परिणाम का मूल्यांकन दृष्टि से किया जाता है। सूखने पर बलगम क्रिस्टलीकृत हो जाता है। यदि स्मीयर में एमनियोटिक द्रव होता है, तो फर्न की पत्तियों जैसा एक पैटर्न बनता है। स्मीयर में मूत्र या वीर्य का मिश्रण समान प्रभाव डाल सकता है।

एमनियोटेस्ट की विशेषता पूर्ण सटीकता, उच्च कीमत, दर्दनाक प्रक्रिया और अतिरिक्त समस्याएं पैदा करने का जोखिम है: संक्रमण, रक्तस्राव। एक लंबी सुई का उपयोग करके, एक विशेष डाई को एमनियोटिक द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। डाई शिशु के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव हर 2-3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है, जिसका अर्थ है कि डाई मां के शरीर से निकल जाती है। प्रक्रिया के 30 मिनट बाद, रोगी की योनि में एक टैम्पोन रखा जाता है। टैम्पोन का दाग झिल्ली में छिद्रों की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसे प्रत्येक 300 जोड़तोड़ के लिए गंभीर जटिलताओं का 1 मामला होता है।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम सामान्य से कम हैं, तो डॉक्टरों को अतिरिक्त अध्ययन के साथ एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि या खंडन करना चाहिए, क्योंकि झिल्ली को नुकसान मॉनिटर पर दिखाई नहीं देता है।

एक बहुत ही संदिग्ध निदान पद्धति जिसका अभ्यास भी किया जाता है वह है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। गर्भवती माँ को खांसने के लिए कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर ध्यान से देखता है कि तरल पदार्थ दिखाई देता है या नहीं।

समय-परीक्षणित निदान

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण और परीक्षाएं एक असुविधाजनक, अक्सर लंबा और कठिन तरीका है। वे आधुनिक परीक्षणों के आगमन से बहुत पहले से ही जानते थे कि शेल क्षति का निर्धारण स्वयं कैसे किया जाए।

घरेलू परीक्षण के लिए, एक साफ सूती कपड़ा पर्याप्त है; आप एक सफेद चादर का उपयोग कर सकते हैं। महिला को अपने आप को अच्छी तरह से धोना चाहिए और सुखाना चाहिए। आपको बिना अंडरवियर के एक चादर पर लेटना होगा। आपको जितना हो सके आराम करना चाहिए। 20 मिनट के बाद आपको परिणाम का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। यदि ऊतक गीला है, तो अधिक सटीक विश्लेषण का एक कारण है।

एक अन्य विधि के अनुसार, सफेद कपड़े को कई बार मोड़ा जाता है और सैनिटरी पैड की तरह 1.5-2 घंटे तक "पहना" जाता है। आपको लेटने और अपने शरीर की स्थिति को कई बार बदलने की ज़रूरत है: 10 मिनट के लिए अपनी दाहिनी ओर, फिर अपनी बाईं ओर और अपनी पीठ के बल लेटें। ध्यान से खड़े होकर बैठें, दोनों तरफ थोड़ा झुकें। आंदोलनों को बिना अधिक उत्साह के सावधानी से किया जाता है। इसके बाद अस्तर के कपड़े का निरीक्षण किया जाता है। जब द्रव पूरी तरह से ऊतक में अवशोषित हो जाता है तो एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक गीले स्थान के रूप में प्रकट होता है। सूखने पर, दाग के किनारे भूरे रंग के साथ असमान होंगे। यदि थोड़ा सा स्राव होता है और वे अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन बलगम के रूप में सतह पर रहते हैं, तो सब कुछ ठीक है।

आधुनिक परीक्षण: पैड परीक्षण

डिस्चार्ज में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की जांच करने के लिए पैड परीक्षण एक सरल और लोकप्रिय तरीका है। अपेक्षाकृत किफायती.

यह इस तथ्य के कारण काम करता है कि मानव शरीर में एसिड-बेस संतुलन अलग है। और योनि का पीएच अम्लीय होता है और 3.8-4.5 होता है। अम्लता "अमित्र" बैक्टीरिया के विकास को रोकती है और महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करती है।

एमनियोटिक जल एक नए जीव का आवास है, जो पोषक तत्वों और जैविक रूप से सक्रिय घटकों से भरपूर है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोटिक द्रव का रंग पीला होता है, फिर यह सामान्य पानी के समान अधिक पारदर्शी हो जाता है। गर्भावस्था के अंत में बादल छा जाते हैं। हरा या भूरा रंग संक्रमण का संकेत देता है। एम्नियोटिक द्रव का पीएच 6.98-7.23 है।

इस प्रकार, यदि रिसाव होता है, तो योनि की अम्लता कम हो जाएगी और पीएच मान तदनुसार बढ़ जाएगा। गैस्केट एक संकेतक से सुसज्जित है जो तटस्थ वातावरण - पीएच 5.5 और उससे ऊपर के संपर्क में आने पर फ़िरोज़ा रंग में बदल जाता है।

महत्वपूर्ण! परीक्षण के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि गैसकेट पर कोई नमी न हो। हाथ और क्रॉच पूरी तरह से सूखे होने चाहिए।

टेस्ट पैड को 12 घंटे तक या जब तक महिला को नमी महसूस न हो तब तक पहना जा सकता है। फिर पैड को अंडरवियर से हटा दिया जाता है, परीक्षण पट्टी को हटा दिया जाता है और एक विशेष मामले (किट में शामिल) में रख दिया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद भी पट्टी का रंग नहीं बदला है, तो सब कुछ ठीक है।

नुकसान यह है कि योनि की अम्लता अन्य कारणों से कम हो सकती है। सबसे आम है थ्रश या अन्य संक्रमण। जिसे गर्भावस्था के दौरान भी त्वरित और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, परीक्षण के लिए धन्यवाद, एक महिला तुरंत इस या उस समस्या की पहचान कर सकती है।

एमनियोटिक द्रव प्रोटीन परीक्षण

विज्ञान स्थिर नहीं रहता. अधिक सटीक परीक्षण भी विकसित किए गए हैं। इस मामले में मार्कर प्लेसेंटल α1माइक्रोग्लोबुलिन है। प्रोटीन एमनियोटिक द्रव में बड़ी मात्रा में पाया जाता है और योनि, मूत्र और रक्त में अनुपस्थित होता है। इस प्रकार, परीक्षण पानी के रिसाव का सटीक पता लगाता है।

उच्च सटीकता के अलावा, कई अन्य फायदे भी हैं:

• विशेष कौशल या उपकरण की आवश्यकता नहीं है;
• घरेलू वातावरण में किया गया;
• त्वरित परिणाम;
• पैकेजिंग में वह सब कुछ है जो आपको चाहिए।

प्रक्रिया सरल है. परीक्षण शुरू करने से पहले, आपको पैकेज से विशेष समाधान वाले कंटेनर को निकालना होगा और इसे हिलाना होगा ताकि सामग्री नीचे तक डूब जाए।

किट में एक स्टेराइल स्वैब शामिल है। इसकी मदद से आपको वेजाइनल डिस्चार्ज का सैंपल लेना होगा। टैम्पोन को 5-7 सेमी से अधिक अंदर नहीं डाला जाता है। टैम्पोन को योनि में लगभग 1 मिनट तक रखने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण! टैम्पोन को योनि स्राव के अलावा अन्य तरल पदार्थ या पदार्थों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। हाथ सूखे होने चाहिए.

परिणामी नमूने को एक मिनट के लिए घोल के साथ परखनली में रखा जाता है। पूरे समय के दौरान घोल को स्वाब से हिलाना जरूरी है।

स्वाब को टेस्ट ट्यूब से निकाल लिया जाता है। बॉक्स में एक सीलबंद परीक्षण पट्टी भी होती है जो एक तीव्र गर्भावस्था परीक्षण जैसा दिखता है। आगे की क्रियाएं समान हैं: तीर द्वारा इंगित अंत के साथ अभिकर्मक के साथ परीक्षण ट्यूब में पट्टी को लाइन द्वारा इंगित स्तर तक कम करें।

नतीजा आने में देर नहीं लगेगी. यदि एमनियोटिक थैली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो 30 सेकंड के भीतर दो धारियां दिखाई देंगी। एक पट्टी - सब ठीक है. यह सुनिश्चित करने के लिए, आपको 10 मिनट तक प्रतीक्षा करनी चाहिए। थोड़ी मात्रा में एम्नियोटिक द्रव बाद में दिखाई देगा, और एक रेखा पीली हो सकती है। दो स्ट्रिप्स के साथ परीक्षण की सटीकता 100% है। नकारात्मक परिणाम की त्रुटि 1% है. दूसरे शब्दों में, असाधारण मामलों में परीक्षण प्रोटीन का पता नहीं लगा सकता है:

1. यदि पानी का बहाव परीक्षण से 12 घंटे पहले हुआ हो;
2. एमनियोटिक द्रव बहुत कम मात्रा में योनि में प्रवेश करता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के परीक्षण की कीमत ही एकमात्र कमी है। लेकिन जब माँ और बच्चे की भलाई की बात आती है, तो वित्तीय हिस्सा पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।

आगे क्या करना है?

पीओपीवी उपचार योग्य नहीं है। गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से पहले बच्चे के चारों ओर की झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन अक्सर भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

यदि 36 सप्ताह या उससे अधिक में रिसाव होता है, तो गर्भावस्था बरकरार नहीं रहती है। अक्सर 12 घंटे के भीतर जन्म प्रक्रिया शुरू हो जाती है। मामले के आधार पर, प्रसव उत्तेजना निर्धारित की जाती है या सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

22 से 36 सप्ताह तक, डॉक्टर "प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण अपनाते हैं। महिला को तुरंत चौबीसों घंटे निगरानी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, बचे हुए पानी की मात्रा, दिल की धड़कन और बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है।

बच्चे को अधिक समय देने के लिए गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखा जाता है। विशेष औषधि चिकित्सा निर्धारित है। ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो फेफड़ों और अन्य प्रणालियों के विकास और परिपक्वता को तेज करती हैं। ऐसी स्थितियों में प्रसव पीड़ा किसी भी समय शुरू हो सकती है। यदि बच्चे या मां की हालत खराब हो जाती है, तो गर्भावस्था को बरकरार नहीं रखा जा सकता है। इसके बाद, बच्चे को एक विशेष बॉक्स - एक इनक्यूबेटर - में रखा जाता है। इसके बाद उपचार आता है। बच्चा तब तक इनक्यूबेटर में रहेगा जब तक कि उसका वजन आवश्यक न हो जाए और वह मजबूत न हो जाए।

पीओपीवी के किसी भी लक्षण को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! अपने आप या इंटरनेट पर आए संदिग्ध लोक उपचारों की मदद से लीक हो रहे एमनियोटिक द्रव से निपटने का प्रयास न करें।

ऐसी कोई विशेष रोकथाम नहीं है. लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ नियोजन चरण के महत्व पर जोर देते हैं। गर्भवती होने से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है और क्षय सहित सूजन के संभावित फॉसी को बाहर करना पड़ता है। भावी पिता का स्वास्थ्य भी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे की स्थिति को प्रभावित करता है।