Переношенная беременность: что делать, если малыш не торопится на свет. Уход за переношенным новорожденным

Страшилка она и есть страшилка.

Комментировать статью "Перенашивание беременности"

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Есть какие-то особенности наблюдения у врача, как беременность переносите, как протекает...

Обсуждение

Собственно, я уже из соседней конфы:) Но могу сказать, что беременность в 40 была третья, но на мой взгляд, ходила я легче, чем с первыми 2-мя. Только в самом конце уже стало тяжеловато, да и то из-за того, что мой остеохондроз дал о себе знать. Из 3-х беременностей - эта была самая комфортная и приятная, я ей прямо наслаждалась:)))
Да, и родила я сама, без единого разрыва:)

в 36 носила лучше чем в 23:)

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. В первую беременность я этим советом не воспользовалась - родила в конце 42-й недели.

Обсуждение

Да, есть такие. Я вторые роды таким образом простимулировала. :) В хороших мед.центрах вводят гель в шейку матки для стимуляции, так вот состав спермы чем-то схож с этим гелем. Расслабьтесь с мужем парой-тройкой бокальчиков шампанского и вперед! И уж не называйте секс "тратить силы просто так" :) Вы же потом поспите, восстановитесь. С первого раза может и не прокатит, но за несколько дней, если срок действительно правильно поставлен - се должно получиться. Удачи!

коктейль слабоалкогольный касторовый вас спасет)))

Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю - и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те, кто перехаживает!!!

Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". Перенашивание и отриц. резус-фактор. Ничего не удалось мне вменяемого найти в инете, в книгах моих вумных тоже...

Обсуждение

Чего-то мне тож кажется, что это никак не связано... Если нет антител сейчас... Так и 40 недель - это ж еще не перенашивание...

да, никакой связи с отр. резусом
нет. Я первого ребенка родила ровно
через 280 дней от овуляки, а по
ПДР это оказалось позже. У меня
тоже не было антител.
Так что отслеживайте его состояние
по КТГ и УЗИ и не волнуйтесь.

Переношенная беременность? Что делать? Сегодня поехала на УЗИ, срок установленный врачем Почему -то у нас многие считают, что врачи - дураки, а мы то все лучше знаем...

Обсуждение

Вы не представляете, как мне близка ваша тема. Я сегодня на выходные сбежала из роддома - срок 41, 5 недели. Короче, легла я в роддом пять дней назад с теми же планами - на новый год домой вернуться. Но мой роддом, где я первого рожала, на мойке. Там после 40 недель считалось, что начинается перехаживание и быстренько при такой готовности шейки как у меня прокалывали пузырь. А тут я в другом роддоме - здесь врачи считают, что перенос начинается только после 42 недель. И ничего, кроме синистрола мне не предлагают. Ждут естественного родоразрешения. Сделали КТГ - сердце у ребенка нормальное. УЗИ даже не предложили, типа нет смысла. Так что разные роддома - подход совершенно разный. Честно говоря, я из-за НГ (обещала сыну, что НГ будем вместе встречать, с малышом)дергаюсь, а так - кесаревых в этом роддоме, где я сейчас, в половину меньше делают, чем в том, где я первого рожала.

Перенашивание беременности. Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю - и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те...

Обсуждение

Переходила восемь дней, на шестой день делали тесты, УЗИ и ритмы сердца. Результаты были хорошие, поэтому можно было ходить ещё неделю. Врач предлагала стимуляцию. Мы сами касторкой обошлись:) Дочка родилась 9/10, было обвитие пуповиной. Из признаков переношенности сухая кожа, которая почти полностью облезла в первый месяц. Мазали вазелином.

Моя сестра двоюродная переходила 9 дней - все ОК абсолютно, родила сама.

А мою подругу на 43 неделе кесарили. При рождении была классическая картина переношенного ребенка, как в книжках пишут. И первый год непростой. А в этом году дочка 2 класс закончила, отличница:)

Переношенная беременность. ...затрудняюсь выбрать раздел. Планировочные и беремчатые посиделки. Общение будущих мам: планирование беременности, общение с беременными...

Обсуждение

Должны к родам готовить, фон колоть. Вообще-то, эта ситуация очень опасна. Меня в 41 неделю в жк замучили, к заведующей вызывали, расписки давать заставляли (я не хотела ехать в тот роддом, в который был наряд). Заведующая сказала, что в нашей жк незадолго до меня одна мамка так ребенка загубила - не хотела ехать в роддом. Короче, меня разродили по знакомству на 42й неделе - воды были зелеными, плацента заизвествовавшейся, пуповина не функционировала. Врач потом сказала, что если бы не стимулировали роды, ребенок больше 3-4 дней в животе не протянул бы.

Вообще если в 40 недель не рожают, делают УЗИ с допплером, смотрят степень зрелости плаценты, нет ли в ней кальцинированных участков, смотрят шейку мягчеет и сглаживается ли, как мне объяснили в ЖК. Мне сказали в роддоме, что если в 40 не рожу, приходить к ним на обследование. Конечно может быть небольшая путанница со сроками, когда не знаешь дату зачатия, но 43-я неделя и ничего не предпринимать, я удивляюсь спокойствию девочки, надеятся в таком случае только на врачей, не дергать их и не настаивать на обследовании как-то инфантильно, сорри.

Кто перехаживал? Перенашивание беременности. Там после 40 недель считалось, что начинается перехаживание и быстренько при такой готовности шейки как у меня прокалывали...

Обсуждение

Я тоже такое слышала - у меня цикл короткий, 24 дня, сказали, что скорее всего детка раньше родится.

Кать, наверное, зависит от целого комплекса причин. Одна из причин, обычно не знают точно день зачатия. Поэтому, считают от последних мес. У средней женщины с 28 дневным циклом, овуляция, как правило, на 14 день. При расчёте срока врачи на эту среднею и ориентируются. А на самом деле ента овуляция может быть и на 7 день и на 27, она дело тонкое. Соответственно и ошибки со сроками.

Практически все будущие мамы боятся родить раньше срока, так как знают о тех рисках, которым подвергается недоношенный ребенок. А вот если на 40-й или 41-й неделе доктор предлагает стимулировать роды, случается, беременные женщины выражают свое возмущение и недоверие, мол, перестраховывается врач, а ребенок сам знает, когда попроситься на свет. Прав ли доктор, рекомендующей при затянувшейся беременности стимулировать роды, и что может грозить переношенному ребенку?

Переношенный ребенок, или почему не всегда нужно дожидаться естественных родов

Нормальными родами в срок считаются роды, начавшиеся в полные 37-42 недели беременности. К этому времени все органы плода уже созрели, и что самое важное – полностью созрели легкие и ребенок готов дышать самостоятельно после рождения. Если ребенок рождается до 37-й недели, то из-за незрелости легких у него очень высока вероятность нарушений дыхания. А в чем же состоит опасность, если рождается переношенный ребенок? Ведь у него-то все органы уже созрели, и, кажется, все должно бы быть в порядке? Но все не так просто, и у переношенного ребенка тоже есть риск для жизни и здоровья.

Первая опасность, которая может грозить переношенному ребенку – это гипоксия . У зрелого плода очень высокая чувствительность к недостатку кислорода, а плацента при переношенной беременности уже не может снабжать плод кислородом в полном объеме, особенно если начались процессы ее старения. В результате ребенок начинает страдать от кислородного голодания, которое может в конечном итоге привести к органическим необратимым поражениям головного мозга.

Страдающий от недостатка кислорода плод иногда делает свой первый вдох еще в утробе матери, а это чревато аспирацией (заглатыванием) околоплодных вод. Если в околоплодных водах присутствует еще и меконий (первородный кал) – а это не редкое явление при затянувшейся беременности, то заглатывание околоплодных вод может привести к закупориванию каналов в легких ребенка и нарушению дыхания, а также к развитию пневмонии. Тогда после рождения врачам придется отсасывать жидкость и меконий у малыша из легких и бронхов, делать искусственную вентиляцию легких и проводить курс антибактериальной терапии.

У переношенного ребенка кости черепа становятся более плотными , что при прохождении крохи через родовые пути чревато родовыми травмами для ребенка и разрывами и кровотечениями для матери. Нередко также при переношенной беременности существенно снижается количество околоплодных вод, что чревато для плода обвитием пуповины и асфиксией.

Как врач определяет, что пора рожать?

Когда у будущей мамы уже идет 41-42-я неделя беременности, а нет, врачу, наблюдающему женщину, предстоит решить: можно ли еще подождать наступления естественных родов или, во избежание появления на свет переношенного ребенка, следует роды стимулировать.

Для того чтобы принять решение, врач назначает беременной ряд диагностических исследований. Как правило, это УЗИ с допплерографией и амниоскопия. Данные исследования помогут оценить состояние плода, выявить количество околоплодных вод и наличие или отсутствие в них мекония.

У женщины с затянувшейся беременностью отсутствуют так называемые «передние воды» — жидкость, обволакивающая головку ребенка;
мутного цвета и содержат меконий;
в анатомической жидкости отсутствуют хлопья сыровидной первородной смазки плода;
есть признаки старения плаценты;
незрелая шейка матки.

Способы естественной стимуляции родов

В случае, если срок родов уже подошел и шейка матки при этом зрелая и готова к родам, врач, прежде чем прибегать к медикаментозной стимуляции, может посоветовать беременной женщине воспользоваться естественными способами стимуляции родов. Будущей маме могут порекомендовать:

Длительную ходьбу (не менее 1,5-2 часов в день);
подъемы по лестнице через ступеньку;
разогревающий ежедневный получасовой душ;
ежедневную стимуляцию сосков несколько раз в день по 10-15 минут;
аутотренинг для психологического настроя на роды;
.

Не рекомендуется пользоваться перечисленными методами самостоятельно, без консультации с врачом, так как для естественной стимуляции родов должно быть соблюдено одно очень важное условие – шейка матки должна быть зрелой, готовой к родам. Стимулирование родов при незрелой шейке чревато осложнениями и может привести к экстренному кесареву сечению как к единственному способу спасти ребенка.

Как проводится медицинская стимуляция родов

Медицинской стимуляцией родов называется ситуация, когда роды вызывают с помощью медицинских средств, не дожидаясь их самостоятельного начала. Существует целый ряд показателей для стимуляции родов, среди них и затянувшаяся беременность. Если врач выявил, что началось старение плаценты, есть факт недостатка околоплодных вод и ряд других опасных признаков на сроке в 41-42 недели, то беременной женщине будут рекомендовать стимулировать роды, так как в этом случае риск тяжелых родов и рождения переношенного ребенка очень высок.

Прежде, чем начать стимуляцию, врач определяет степень готовности к родам шейки матки. Если шейка матки не «созрела», то врачи начинают ее подготовку к родам с помощью медикаментов. Чаще всего такая подготовка осуществляется с помощью введения во влагалище специальных таблеток или гелей с простагландинами. Простагландины – это вещества, вызывающие размягчение шейки матки и стимулирующие сокращения матки. Обычно вводится несколько доз простагландинов с интервалом в несколько часов. Такая подготовка делает роды менее болезненными, сокращает их продолжительность, снижает риск родовых травм и осложнений у роженицы и ребенка.

После того, как шейка матки созрела, начинают стимулировать роды. Существует несколько способов стимуляции, для каждой роженицы врачи подбирают способ, наиболее ей подходящий. Роды могут быть вызваны введением таблеток или гелей с простагландинами. Иногда этого достаточно не только для созревания шейки матки, но и для начала схваток через несколько часов после введения препарата.

Второй способ стимуляции – это искусственный разрыв околоплодных оболочек. Часто этого вполне достаточно, чтобы организм женщины начал вырабатывать собственный простагландин и начались схватки. В случае если родовая деятельность все же слишком слабая женщине может понадобиться введение окситоцина.

В критических случаях, когда переношенный ребенок очень крупный или когда есть риск, что плод заглотил околоплодные воды, а также при риске обвития пуповины и острой гипоксии плода, проводится операция кесарева сечения.

Как выглядит переношенный ребенок после рождения

Переношенный ребенок имеет ряд характерных признаков. Во-первых, такой малыш рождается без первородной смазки на теле, вследствие чего кожа у него сухая, и шелушиться, особенно на ладошках и стопах. Кожа ребенка и пуповина могут быть зеленоватого цвета.

Переношенный ребенок после рождения выглядит более худеньким, нежели детки, рожденные в срок. Переношенные дети рождаются с открытыми глазами, у них более длинные ногти и волосы, а кости черепа более плотные, с узкими швами между ними.

Переношенный ребенок: особенности ухода

Если ребенок при рождении заглотил, околоплодные воды и находился в отделении интенсивной терапии, то после выписки врач обязательно проконсультирует маму, как ухаживать за ее малышом.

Если же ребенок родился с признаками перекошенности, но без каких-либо осложнений, то такого малыша следует почаще прикладывать к груди, чтобы он восполнил недостаток веса. Сухую и шелушащуюся кожу нужно смазывать специальными детскими средствами. Следует также чаще менять крохе подгузники и следить за тем, чтобы не появлялось опрелостей.

Вы можете найти массу информации о развитии малыша после рождения, о недоношенных детках и уходе за ними, и совсем мало внимания уделяется теме ухода за переношенным ребенком, развитие которого отличается от развития крохи, который родился в срок. Давайте узнаем об этих отличиях, а также о тонкостях ухода за переношенными детьми.

Внешний вид и особенности развития переношенного ребенка

Переношенный ребенок, задержавшийся в маминой матке, отличается характерным внешним видом. Так как сыровидная смазка, которая защищает кожу крохи от микробов и облегчает прохождения по родовым путям, полностью отсутствует, кожа переношенного ребенка сморщенная и шелушащаяся, особенно на стопах и ладонях. Цвет кожи - зеленоватый или желтоватый, пушковые волосы тоже отсутствуют, ногти и волосы длиннее, чем ребенка, родившегося в срок.

Из-за уменьшения питательных веществ, поступающих малышу в утробе матери, он рождается худеньким. У переношенных детей кости черепа немного плотнее и родничок затягивается быстрее - но в этом нет ничего страшного, главное - вовремя посетить невролога.

Кроме того, переношенные детки часто опережают других малышей в развитии, они очень активны, легко возбудимы и беспокойны, не редки случаи плохого сна.

Как ухаживать за переношенным ребенком?

В целом уход за переношенным ребенком мало чем отличается от ухода за крохой, которому повезло родиться в срок, и чтобы ребенок был здоров, важно соблюдать несколько простых правил.

1. Если у ребенка рано начал закрываться , прежде чем прекратить принимать , посоветуйтесь со специалистом.

2. Так как у переношенного малыша сухая кожа, ее необходимо часто обрабатывать маслом, выбрать которое вам может помочь неонатолог или педиатр.

3. После каждой смены подгузников малыша нужно тщательно подмывать, после процедуры промокнуть пеленкой.

4. Обязательно использование - вам не обойтись без специальных кремов и масел.

5. Оставляйте малыша на некоторое время голышом, чтобы его кожа отдохнула от подгузников или пеленок.

6. Прикладывайте ребенка к груди по требованию, дайте ему возможность наесться, и не вынимайте грудь изо рта, пока он сам ее не отпустит.

Как вы видите, ничего страшного в том, что ваш малыш родился переношенным, нет, и благодаря вашим уходу, заботе и любви ребенок будет здоров и счастлив - а это самое главное!

Видеосоветы: Закаливание младенцев - за и против

Значение понятия недоношенной беременности известно практически любой взрослой женщине – это рождение ребёнка раньше положенного срока. В акушерской практике этим пределом является 37 неделя – если роды происходят до неё, то они считаются преждевременными. Но вот о верхней границе нормы мало кому известно, хотя при её достижении повышается риск развития другого патологического состояния – переношенной беременности.

Появление признаков этой патологии вызвано кислородным голоданием плода – если роды не произошли в срок, то плацента всё равно начинает постепенно утрачивать свои функции. Это происходит из-за чёткой генетической программы, заложенной в организме каждой женщины, которая обеспечивает колебания уровня гормонов. Если в ней происходит какой-то сбой, то рождение ребёнка не происходит вовремя. А внутри матки уже начинаются дегенеративные изменения, связанные с «перезреванием» плода и его оболочек.

Самым главным механизмом при этом является старение плаценты, что сразу же ухудшает кровоснабжение малыша. Именно недостаток кислорода и питательных веществ объясняет всю тяжесть последствий, развивающихся при неправильной тактике ведения женщины с такой патологией. В последнее время наблюдается неуклонный рост подобных состояний, что обусловливает их актуальность, и необходимость подробного изучения.

Причины

В первую очередь следует рассмотреть общие процессы, приводящие к развитию переношенной беременности. Особенность этой патологии – это отсутствие конкретных причин её развития. Существуют лишь определённые факторы риска, которые при сочетании способны подавить родовую доминанту, возникающую при своевременном созревании ребёнка.

Если этот момент пропускается организмом, то не происходит излития околоплодных вод, и начала сокращений матки. Беременность вроде бы продолжается, но уже с патологическими чертами:

1. Вследствие постепенного снижения прогестерона развивается дистрофия плаценты – в ней появляются очаги запустения, кровоизлияния и уплотнения. Скорость кровотока по её сосудам падает, что негативно сказывается на состоянии ребёнка.
2. Головной мозг малыша всё больше созревает за срок перенашивания, что делает его более чувствительным к недостатку кислорода, вызванного плацентарной недостаточностью.
3. Созревание нервной системы определяет появление первых рефлексов – хотя ребёнок ещё не родился, он пытается дышать. Это приводит к попаданию в лёгкие околоплодных вод, загрязнённых из-за снижения процессов обмена через плаценту.
4. Длительная задержка родов создаёт условия для уплотнения костей черепа, и уменьшения размеров швов и родничков. В сочетании со зрелым мозгом эти факторы часто делают невозможным рождение малыша через естественные пути.

Несмотря на многообразие факторов риска, переношенная беременность всегда протекает по перечисленному алгоритму – в зависимости от причины может лишь меняться скорость его развития.

Общие

К этой группе можно отнести только те состояния, которые в определённой мере способны влиять на уровень половых гормонов. Именно нарушение чёткости и слаженности в их работе приводит к отсутствию координированной родовой деятельности, наступающей точно в срок. Чаще всего наблюдаются следующие факторы риска развития подобных состояний:

• Наступление беременности в возрасте старше 30 лет, что объясняется постепенным старением репродуктивной системы. Этот критерий относится не только к перенашиванию, но и в целом повышает возможность осложнённого течения.
• Любые эндокринные заболевания, сопровождающиеся выраженным воздействием на процессы обмена гормонов. К ним относится сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы (особенно гипотиреоз) или надпочечников.
• Функциональные поражения нервной системы, приводящие к преобладанию тонуса парасимпатических нервов. Их развитие обычно связано с отсутствием охранительного режима для беременной, что способствует развитию стресса.
• Дисбаланс половых гормонов, проявляющийся обычно нарушениями менструального цикла, который не был компенсирован до наступления зачатия. Если беременность всё же наступила, то её течение на таком фоне редко бывает стабильным.

Почему-то общие причины перенашивания беременности часто недооцениваются при подготовке к ней, что оборачивается в итоге развитием осложнений у матери или ребёнка.

Местные

Также при наблюдении были выявлены и локальные факторы, которые приводили к незрелости всей репродуктивной системы к моменту наступления родов. Вследствие этого и возникает несоответствие – плод растёт и развивается согласно срокам, а окружающие его структуры запаздывают. Способствуют такой ситуации следующие местные процессы:

1. Основным фактором считается отклонение в нормальном формировании плаценты, что приводит к её неполноценности в функциональном плане. При этом она не столько нарушает процессы обмена у плода, сколько способствует развитию недостатка гормонов.
2. Если местная гормональная регуляция нарушается, то стенка матки оказывается неподготовленной к началу родовой деятельности. В ней не накапливается достаточный объём мышечных волокон, а также количество рецепторов, необходимых для её эффективных и своевременных сокращений.
3. Недостаток кровоснабжения плода в первую очередь сказывается на его нервной и эндокринной системе, что влияет на выделение ими особых веществ-стимуляторов. Их недостаток и определяет пропускание организмом матери момента начала родов.

Локальные факторы тесно связаны с общими причинами, так как их возникновение невозможно без нарушения гормонального фона женщины вследствие какого-либо заболевания.

Критерии

Ориентироваться только на срок (более 42 недель) не имеет смысла, хотя при переношенной беременности он является одним из показателей. В установлении диагноза важно именно сочетание временного показателя, и объективных симптомов перезрелости плода. Их можно разделить на две основные группы:

• Первоначально признаки выявляют ещё до наступления родов, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения. Их оценивают после 40 недель, если нет предвестников родовой деятельности – к ним относится объективное увеличение высоты матки и уменьшение окружности живота. Инструментально с помощью КТГ определяются признаки гипоксии у ребёнка, а по УЗИ – дистрофию плаценты.
• Уже после родов переношенную беременность можно подтвердить по внешнему виду ребёнка (кожи, волос и ногтей), а также по характерным изменениям околоплодной жидкости, пуповины и плаценты.

Существует смежное понятие пролонгированной беременности – если срок вынашивания превышает 42 недели, но отсутствуют любые признаки перезрелости плода.

Тактика ведения

Так как всех женщин, у которых приближается время наступления родов, направляют в родильный дом, то у врачей редко возникают проблемы с диагностикой этой патологии. От 40 до 42 недель применяется выжидательная тактика, во время которой выбирается оптимальный метод родоразрешения. Учитывая состояние матери и ребёнка, возможны следующие варианты:

1. Если до 40 недель были определены признаки дистрофии плаценты и страдания плода, то начинается подготовка матери к операции планового кесарева сечения. Его стараются выполнить как можно быстрее, чтобы избежать развития серьёзных осложнений у малыша.
2. Если общее состояние ребёнка не изменено, но имеются временные критерии переношенной беременности, то роды разрешаются естественным путём. Для этого проводится искусственная медикаментозная подготовка, обеспечивающая открытие шейки матки и появление схваток.
3. Третьим вариантом является экстренное кесарево сечение – оно осуществляется только при неудавшейся стимуляции родовой деятельности. Кислородное голодание плода в сочетании со слабостью его изгнания становится немедленным показанием к операции.

Переношенная беременность является необратимым процессом, почему и единственным способом её лечения становится лишь немедленное проведение «искусственных» родов.

Последствия

Риск близких и отдалённых осложнений напрямую зависит от того, сколько ребёнок находился в условиях недостатка кислорода. Пока снабжение кровью через плаценту отвечает потребностям его организма, можно не опасаться за его будущее здоровье. Именно гипоксия плода становится пусковым фактором для остальных патологических механизмов, запускающихся в органах и тканях малыша.

В первую очередь страдает наиболее чувствительная к уровню кислорода ткань – нервная, что обусловливает высокую частоту осложнений именно со стороны головного мозга. Также нередко наблюдаются последствия, связанные с прямым поражением дыхательной системы и кожных покровов. Но практически все отдалённые осложнения вызваны необратимым поражением мозга вследствие его недостаточного кровоснабжения, и повреждения во время родов.

Ранние

Большинство состояний, перечисленных в этом пункте, имеют летальный характер для новорождённого. Если нарушения не поддаются медикаментозной коррекции, то ребёнок погибает через несколько дней или недель после рождения. Чаще всего наблюдаются следующие поражения:

• Чаще всего наблюдается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС новорождённых), связанный с разрушением особого вещества в лёгких – сурфактанта. В норме он препятствует слипанию лёгочных пузырьков – альвеол, через которые идёт обмен кислорода. Развитию этого состояния способствует массивное попадание застойных околоплодных вод в лёгкие, возникающее при дыхательных движениях плода.
• Также нередко происходят необратимые поражения ткани мозга – кровоизлияния или ишемические инсульты, связанные недостатком кислорода и давлением плотных костей черепа. Если они имеют обширный характер, то приводят к быстрой гибели ребёнка.
• Из-за растворения первородной смазки на коже, содержащей защитные факторы, переношенные дети подвержены её инфицированию. Наиболее опасен при этом распространённый эксфолиативный дерматит, приводящий к образованию множественных пузырей по всему телу.

Несмотря на изначально нормальное развитие плода, длительное нахождение в условиях недостатка кислорода делает его мишенью для множества фатальных состояний.

Отдалённые

Если патологические механизмы не успели сильно навредить плоду, они всё равно могут проявиться со временем в форме различных заболеваний. Нередко они способны серьёзно влиять на состояние здоровья, вызывая задержку развития:

• Чаще всего отмечаются поражения со стороны нервной системы – детский церебральный паралич, поражения периферических нервов и спинного мозга. Эти заболевания могут оставаться на одном уровне всю жизнь, либо изначально прогрессировать, приводя к серьёзному замедлению физического, психического и умственного развития.
• Поражение лёгких вследствие попадания загрязнённых вод нередко проявляется частыми респираторными инфекциями в детском возрасте. Такие малыши регулярно переносят пневмонии или бронхиты, что становится причиной появления бронхоэктазов – локальных расширений бронхов.

Внутриутробная гипоксия серьёзно сказывается и на состоянии иммунной системы – такие дети отличаются в дальнейшем низкой сопротивляемостью инфекциям. А замедление физического развития приводит к частому поражению опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие).

9 радостных и тревожных месяцев беременности позади, а малыш все еще не торопится появиться на свет… Любая, даже оптимистично настроенная, мамочка забеспокоится на сроке 41 – 42 недели – не перенашивает ли она? Между тем, на практике переношенными оказываются только 1 – 3% беременностей. Почему перенашивают беременность и как это состояние может повлиять на женщину и ее ребенка, предлагаем обсудить в статье.

Предполагаемая дата родов является одним из самых важных показателей для врача, который ведет беременность. В норме роды наступают спустя 40 недель (10 акушерских месяцев) с первого дня последних месячных. День, когда мама наконец-то увидит своего малыша, определяют следующим образом: от первого дня последней менструации отнимают 3 месяца и к итоговой дате прибавляют 7 дней. При этом нужно непременно учитывать, что будущие мамы совершенно разные, поэтому одни вынашивают ребенка меньше положенного срока, а другие, наоборот, перенашивают.

Какая беременность считается переношенной

В зависимости от срока беременность бывает мнимой (хронологической) переношенной и истинно переношенной.

Мнимая переношенная беременность затягивается на срок, превышающий 41 неделю. В итоге у мамы появляется доношенный и функционально зрелый ребенок, здоровью и жизни которого ничто не угрожает. Такую беременность еще называют пролонгированной.

Об истинном перенашивании говорят, когда беременность затягивается до срока 41 – 42 недель (после предполагаемой даты родов проходит около 10 – 14 дней). Явных признаков переношенной беременности нет, поэтому поставить объективный диагноз вовремя удается не всегда. При истинном перенашивании врачи, как правило, отмечают у пациентки:

• медленную прибавку в весе или даже потерю веса;
• уменьшение объема амниотической жидкости в плодном пузыре;
• уменьшение живота.

Когда будущая мама действительно носит ребенка дольше положенного срока, ее малыш после рождения выглядит несколько иначе, чем детки, которые появились на свет вовремя. Перечислим наиболее характерные признаки переношенности во внешности новорожденного:

• сморщенная кожа на стопах и ладошках, как после купания. Она становится такой из-за длительного воздействия амниотической жидкости;
• небольшое количество сыровидной смазки на поверхности кожи. Это вещество выделяют сальные железы плода для смягчения кожи и ее защиты от влияния околоплодных вод;
• маленький процент подкожной жировой клетчатки и морщинистая «старческая» кожа, лишенная тонуса;
• очень длинные ногти на руках;
• слабая способность головки к конфигурации (изменению) в процессе родов;
• закрывающиеся (костенеющие) швы между костями черепа, узкие роднички;
• зеленоватый цвет околоплодных вод и кожных покровов малыша после продолжительного воздействия мекония.

Если у новорожденного сочетаются хотя бы 2 – 3 таких признака, ребенок, несомненно, перезрелый. Плацента при переношенной беременности также претерпевает некоторые изменения: в ней присутствуют отложения кальциевых солей и жировые продукты переработки.

Разница между пролонгированной и переношенной беременностью состоит не в количестве дней, минувших с момента предполагаемой даты родов, а в том, что при пролонгированной беременности функции системы «мать – плацента — плод» не нарушаются, в то время как при истинном перенашивании эта система больше не может нормально работать.

Сроки переношенной беременности

В зависимости от того, как сильно малыш «засиделся» у мамы в животе, переношенную беременность делят на несколько стадий:

1. Первая стадия. Приходится на 41 неделю беременности. Ребенок становится слишком подвижным и беспокойным, его сердце начинает биться чаще. Объем околоплодных вод на этом сроке незначительно уменьшен. Для размягчения шейки матки и приближения родов врачи назначают беременной женщине простагландины Е2 в форме геля.
2. Вторая стадия. Пошла 42 – 43 неделя беременности. Матка будущей мамы ощутимо напряжена, ее дно начинает подниматься, а живот уменьшается в объеме до 3 см каждый день. На этом этапе начало родовой деятельности активно стимулируют с помощью специальных лекарственных средств.
3. Третья стадия. Встречается в редких случаях, когда рождение малыша затягивается до 43 – 44 недель беременности. Ребенок в опасности: из-за резкого нарушения кровотока в плаценте он страдает от дефицита кислорода и теряет в весе.

Причины переношенной беременности

Невозможно выделить один или два фактора, под воздействием которых малыш не может появиться на свет вовремя. Зачастую таких причин гораздо больше, и состояние переношенной беременности обусловлено их комплексным действием. Ответ на вопрос, почему пациентка переносила беременность, нужно искать в системе «мать – плацента – плод».

Если причина такого развития беременности в матери, то, скорее всего, провоцирующими факторами станут следующие:

• вялотекущие заболевания мочеполовой системы;
• расстройство гормонального фона;
• наследственность;
• переношенные беременности в прошлом.

Не меньшую роль в развитии перенашивания играет плацента: если она вырабатывает важные для развития нормальной родовой деятельности вещества (эстрогены и хорионический гонадотропин) в недостаточном количестве, то роды автоматически откладываются. Если говорить о плоде, то существует мнение, что причиной запоздалых родов может стать макросомия (большой вес ребенка). Как видите, найти истинную причину случившегося очень трудно, тем более, что эти факторы могут развиваться комплексно, наслаиваясь друг на друга.

Помимо отклонений в функционировании системы «мать – плацента – плод», ест еще несколько весомых причин, которые могут отдалить дату рождения ребенка:

1. Юный возраст матери (15 – 17 лет).
2. Тяжелое психологическое состояние беременной женщины (например, из-за нездорового психологического климата в семье).
3. Психологическая неуверенность будущей мамы в том, что она справится с родами и уходом за ребенком после его рождения.
4. Аборты и выкидыши в истории болезни беременной пациентки.
5. Острый дефицит витаминов С, Е, Р и группы В.
6. Тяжелое состояние гестоза без вспомогательного поддерживающего лечения.
7. Предлежание плаценты.
8. Внутриутробные аномалии развития плода.

Переношенная беременность: кто в группе риска

Риск переносить ребенка более высокий у женщин с определенными отклонениями в состоянии здоровья:

1. Все заболевания, касающиеся структуры и функций яичников.
2. Привычное невынашивание или перенашивание беременности.
3. Любые хронические заболевания.
4. Тазовое предлежание плода.
5. Возраст после 30 лет, если беременность первая.

В качестве дополнительного фактора риска стоит отметить малоподвижный образ жизни будущей женщины.

Переношенная беременность: потенциальные осложнения

Такой сценарий развития беременности представляет определенную опасность для мамы и ребенка.

Последствия переношенной беременности для женщины

Перенашивание отодвигает начало родовой деятельности на неопределенное время, да и сами роды могут сопровождаться различными осложнениями: от слабых схваток до сильного кровотечения. Если при этом малыш остро нуждается в кислороде, то родоразрешение, как правило, проводят оперативным путем.

Последствия переношенной беременности для ребенка

Для плода перенашивание опасно тем, что провоцирует развитие гипоксии – кроха продолжает расти, а плацента уже не в состоянии обеспечить его необходимым количеством питательных веществ и кислорода. В утробе матери около 20% младенцев выделяют первородный кал – меконий (у остальных это происходит уже после рождения). В условиях кислородного голодания ребенок может сделать свой первый вдох, все еще находясь в матке. Таким образом, он проглатывает амниотическую жидкость вместе с меконием, что крайне нежелательно. Вскоре после появления на свет у младенца развивается серьезная патология в виде синдрома аспирации мекония. Для спасения новорожденного понадобится продолжительная искусственная вентиляция легких и комплексное лечение антибиотиками.

Помимо этой проблемы, существует еще одна. Из-за перенашивания кости черепа ребенка начинают уплотняться в утробе, и, естественно, утрачивают способность наслаиваться друг на друга, что является обязательным условием для успешных родов. На этой почве потужной период затягивается, вследствие чего ребенок может получить серьезную родовую травму.

Методы диагностики переношенной беременности

Чтобы избежать последствий, опасных для здоровья плода, врачи стараются своевременно отличить истинное перенашивание от пролонгированной беременности. На сроке беременности 40 – 41 неделя будущая мама проходит комплексное диагностическое обследование. Абсолютных признаков у переношенной беременности нет, поэтому при определении диагноза медики доверяют своему опыту и дополнительным методам диагностики. Итак, по каким показателям у беременной женщины можно идентифицировать перенашивание?

• на УЗИ обнаружится состарившаяся плацента и маловодие;
• в результате допплерографии кровотока между матерью, плацентой и плодом, а также кардиомониторного контроля частоты биения сердца ребенка станут очевидны признаки кислородного голодания плода;
• амниоскопия подтвердит наличие мекония в амниотической жидкости, уменьшенный объем околоплодных вод, дефицит или полное отсутствие сыровидной смазки. С помощью этого же метода можно узнать, как сильно отслаиваются оболочки нижней части плодного пузыря от стенок матки.

Комплексное обследование откроет полную картину состояния будущей мамы, оценив которую, врач поймет, можно ли еще повременить с рождением малыша или же это как раз тот случай, когда нельзя медлить, иначе ребенок пострадает.

Что делать при переношенной беременности

Когда встреча с долгожданным малышом по причине перенашивания откладывается, а итоги диагностики покажут, что малышу нужно немедленно помочь, роды стимулируют.

Чтобы в кратчайшие сроки подготовить шейку матки к родам, медикаментозным путем создают особый гормональный фон. Когда шейка матки будет готова к началу родовой деятельности, а ребенок при этом будет чувствовать себя удовлетворительно, проводят программированное родоразрешение. Если же создание благоприятного уровня гормонов оказалось неэффективным, шейку матки обрабатывают гелем, который содержит простагландины. Специфические действующие вещества провоцируют укорачивание и сглаживание шейки матки. После применения такого препарата роды начинаются через 40 минут – 4 часа. Также для приближения родовой деятельности нередко прокалывают плодный пузырь (метод амниотомии). Это прекрасная стимуляция схваток и возможность изучить показатели околоплодных вод.

Роды при переношенной беременности отличаются слабой родовой деятельностью, поэтому женщине, как правило, назначают препарат Окситоцин для усиления схваток. Медики ведут роды с осторожностью, принимая во внимание данные кардиомониторного контроля состояния ребенка. Для обезболивания женщины применяют эпидуральную анестезию. Большое значение для тактики родов имеет характер амниотической жидкости – если в ней обильно присутствует меконий, в качестве способа родоразрешения будет использовано кесарево сечение. Такая предосторожность позволяет в значительной мере сократить развитие перинатальных осложнений, а также предупредить детскую смертность.

Истинная переношенная беременность – серьезное испытание для малыша, который не смог появиться на свет вовремя. Будущая мама, отвергающая любое вмешательство в естественное течение беременности и ожидающая, когда ее кроха «сам примет решение родиться», подвергает и себя, и свое чадо опасности. При перенашивании бывают ситуации, когда смертный риск для плода невероятно велик и единственный шанс на жизнь он может заполучить только с медицинской помощью. Всегда помните об этом, если вдруг окажетесь перед непростым выбором.