Как лучше перейти на другую смесь. Основы искусственного вскармливания. Подходит ли пища младенцу

Как вводить новую смесь в рацион ребенка? Если по каким-то причинам оказалось необходимым ввести в рацион ребенка новую смесь, то делать это нужно обязательно постепенно. Нередко мама сама принимает решение поменять смесь на «какую-нибудь получше» и вводит ее за один день сразу в полном объеме. Через несколько дней она узнает о существовании «более современной» смеси и опять же из самых лучших побуждений быстренько меняет старую смесь на новую. Хорошо если малыш никак на это не отреагирует, но иногда у ребенка может появиться аллергическая реакция или какое-либо расстройство пищеварения. И не только потому, что питание, возможно, было подобрано не правильно, а в большей степени - из-за его неграмотного введения в рацион ребенка. Любую новую смесь (обычную или лечебную) необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания.
Ольга Лукоянова Педиатр, научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН, Москва, к.м.н.

НА НОВУЮ СМЕСЬ (с одной смеси на другую):

Любые новые детские смеси начинайте давать в очень небольшом количестве, из отдельной бутылочки перед кормлением привычной смесью. По мере увеличения количества новой смеси объем привычной смеси уменьшают.

Две разные смеси надо готовить в двух разных бутылочках. Первый день даёте 10 мл. в одно кормление. Сначала новую смесь, потом докармливаете старой смесью. Это потому что после знакомой смеси и уже наевшись, ребёнок может отказаться от новой. В остальные кормления идёт старая смесь.

Во второй день даёте по 10 мл. в начале трёх кормлений. Это могут быть три кормления подряд или через кормления это как Вам удобно. Только не первое и не последнее кормления, их заменяют в самую последнюю очередь. На третий день по 20-30 мл. в начале трёх кормлений. На четвёртый день 50-60 мл. в начале пяти кормлений. Соответственно старой смеси в другой бутылочке готовите на 50-60 мл. меньше. На пятый день 90-100 мл. в начале четырёх кормлений, потом докармливаете остаток старой смесью. И на шестой-седьмой день полностью переходите на полный объём новой смеси во все кормления.

Схема №1

Ещё вариант схемы введения новой смеси :

• 1 день - 5-10 мл. смеси в одно кормление, лучше в 12-00.
• 2 день - 20 мл. новой смеси в то же время кормления.
• 3 день - 40 мл. смеси в то же кормление.
• 4 день - 40 мл. через каждое кормление в течение дня.
• 5 день - 40 мл. в каждое кормление.
• 6 день - смесь в полном объеме, в каждое кормление.

Таким образом, вы вводите новую в течение недели.

Схема №2

Срок Кол-во мл* Кратность приема в сутки Кол-во введения на прием мл

1 день 5,0 1 5,0
2 день 10,0 1 10,0
3 день 10,0 3 30,0
4 день 20,0 3 60,0
5 день 50,0 3 150,0
6 день 100,0 4 400,0
7 день 150,0 4 600,0
8 день 150,0-200.0 4-6 600,0
и далее и более

* Примечание: 1 чайная ложка соответствует 5 мл готового продукта.

На СВ то начиная с 3 дня и все последующие дни смесь длаётся 2 раза в день.

НА СМЕСЬ №2 (ВТОРАЯ СТУПЕНЬ):

Важно : при переводе на ПС не давать ее в первое и последнее кормление.

Схема перехода на последующую смесь (комбинация для каждого кормления)

Вариант

1-й день

3 части старая смесь + 1 часть последующая ступень (ПС)

2-й день

3 части старая смесь + 1 часть ПС

3-й, 4-й день

2 части старая смесь + 2 части ПС

5-й, 6-й день

1 часть старая смесь + 3 части ПС

7-й день

все кормления ПС

Очень часто педиатры еще в роддоме назначают ребенку смесь для докорма малыша. Но дома, зачастую без необходимости, родители решают выбрать другую смесь, не советуясь при этом с врачом. В результате такого произвола со стороны родителей двухнедельный ребенок может перепробовать несколько смесей. А это совсем не правильно. Организм ребенка еще слишком слаб, чтобы справиться с такой нагрузкой. В этой статье мы расскажем, как правильно вводить другую смесь без вреда для малыша.

Следует учесть, что адаптация пищеварительной системы ребенка к новой смеси может занимать 1-2 недели, и в это время могут наблюдаться изменения в стуле ребенка, в том, с каким аппетитом он кушает, может ухудшаться его настроение. Если при переходе на новую смесь у ребенка изменился стул, это не повод отменять ее. Должно пройти несколько недель, прежде чем вы выясните, действительно ли смесь не походит малышу. Однако если у ребенка появились высыпания, его следует срочно показать педиатру. В таком случае от перехода на новую смесь, вероятно, действительно придется отказаться.

При переходе на другую смесь очень важно знать, как правильно вводить новую смесь.

Схема перехода на другую смесь

Переходить с одной смеси на другую необходимо постепенно, в течение нескольких дней.

В первый день дают 30-40 мл новой смеси, остальной объем должна составить старая смесь. На второй и в последующие дни объем новой смеси следует увеличить на 10-20 мл.

Например, ребенок должен получать 120 мл смеси на одно кормление и мы осуществляем переход со смеси Friso на смесь Nutrilon.

В первый день дают 40 мл смеси Nutrilon, 80 мл Friso.

На второй день 60 мл смеси Nutrilon, 60 мл смеси Friso.

На третий день 80 мл смеси Nutrilon, 40 мл смеси Friso.

На четвертый день 100 мл смеси Nutrilon, 20 мл смеси Friso.

На пятый день ребенок должен получить все 120 мл смеси Nutrilon.

К правилам перехода на другую смесь относится также следующее. Новую и старую смесь необходимо давать из разных бутылочек, нельзя смешивать разные смеси даже одной фирмы.

Исключение из правила постепенного ввода прикорма составляет назначение гипоаллергенной смеси ребенку. В данном случае показан резкий переход на другую смесь, за один день.

Инструкция

Представьте ситуацию: ваш малыш прекрасно ест смесь уже в течение нескольких . Но вдруг появляются тревожные сигналы, которые показывают, что смесь необходимо поменять. Ими будут служить выраженные аллергические реакции; достижение ребенком возраста, когда нужно переходить на другую ступень вскармливания; необходимость ввести смеси со специальным лечебным эффектом; и, наоборот, переход с лечебной смеси на обычную.

Довольно часто , находящихся на искусственном лечебные смеси. Предназначены они, как правило, для недоношенных ; , страдающих аллергией; с малым весом; детей с пищевой непереносимостью и для детей, страдающих срыгиваниями. Назначаются они обычно наблюдающим педиатром.

Если же необходимости в изменении питания возникла, то нужно действовать. Для начала изучить информацию по другим смесям. Может, необходима малышу более легкая или, наоборот, более сытная смесь . Если появилась необходимость в лечебной, то прочитать все, что относится к имеющемуся у вас заболеванию. Тщательный подбор информации перед сменой питания у ребенка поможет избежать неприятных в процессе смены . Ну и, конечно же, необходимо соблюдать правила перевода ребенка на другую смесь .

Сразу, одномоментно переводить ребенка на новую смесь категорически нельзя. Иначе будут проблемы с животиком - появление колик, вздутие . Идеальная схема смены смеси выглядит так: в первый день 10 грамм новой смеси дается один раз, во второй день уже по 20 грамм 2 раза в день, в третий день 30 грамм 3 раза в день. И за 5 дней нужно ввести до 50 грамм за один прием. Переход только на новую смесь занимает примерно 7 дней.

Никто не станет спорить с тем утверждением, что грудное молоко – лучшее питание для новорожденного. Однако бывают ситуации, когда женщина по каким-то причинам не может кормить малютку грудью, на помощь ей в этом случае придут детские молочные смеси. Но и здесь встречается немало трудностей и подводных камней, например, состав не подойдет малютке. Что делать в такой ситуации? Ответ очевиден – переходить на другое. Рассмотрим, как правильно в рацион грудничка ввести новую смесь без вреда для его здоровья.

Детская смесь является дополнительным продуктом в рационе малютки или полным заменителем грудного молока. В последнем случае речь идет об искусственном вскармливании. Ребенок из смеси должен получать весь набор питательных элементов, который содержит материнское молоко.

Классификация смесей для детей

Видов смесей, предназначенных для вскармливания малышей, большое разнообразие. Такой продукт по степени воздействия на организм врачи сравнивают с лекарством, поэтому и подбирать его должен педиатр. Но и родителям не лишним будет знать, какие смеси существуют.

По степени адаптации состав может быть:

1. Адаптированным – такие смеси по своему составу и свойствам максимально приближены к грудному молоку;
2. Неадаптированным – цельное молоко коровы или козы;
3. Частично адаптированным – казеиновые смеси, из состава которых исключена молочная сыворотка, по содержанию остальных элементов они близки к грудному молоку.

По срокам введения смеси могут быть:

1. Начальными – к ним относятся адаптированные продукты, предназначенные для новорожденных в первые месяцы жизни (до полугода) и соответствующие их физиологическим особенностям;
2. Последующими – отличаются высоким содержанием белка в своем составе, подходят для вскармливания детей начиная с 6-тимесячного возраста.

По консистенции различают смеси:

1. Жидкие – порционно расфасованы и уже готовы к применению, остается только подогреть состав до необходимой температуры;
2. Сухие – приходится готовить самостоятельно, соблюдая указанные на упаковке дозировки и рекомендации.

По показаниям к употреблению выделяют такие типы питания:

1. Базовое – предназначено для здоровых детей и составляет основу их обычного рациона;
2. Лечебное и лечебно-профилактическое – необходимо давать малюткам, имеющим проблемы и особенные диетические потребности (дети, страдающие аллергией, неустойчивым стулом, часто срыгивающие еду).

По уровню кислотно-щелочного баланса выделяют смеси:

1. Кисломолочные – необходимы, если у младенца имеются нарушения в работе кишечника (диарея, запоры, колики), они помогают нормализовать микрофлору кишечника и способствуют скорому выздоровлению ребенка;
2. Пресные – подходят для здоровых грудничков.

Основы искусственного вскармливания

Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, то малышу приходится давать искусственные молочные смеси. В этом случае мама совместно с педиатром должны определить частоту и необходимый объем пищи. Количество еды зависит от массы тела малютки и его возраста. Что же качается частоты кормлений, то здесь действует следующая схема:

• от момента рождения до 4 месяцев – 6-7 раз в сутки;
• в возрасте от 4 до 10 месяцев – 4 раза в сутки;
• от 10 месяцев и до 1 года – 2 раза в день.

В первые 2-3 месяца после появления крохи на свет лучше кормить его пресными смесями, так как кисломолочные могут привести к срыгиваниям (или усилить их). Позже наиболее оптимальным вариантом считается сочетание этих двух типов детского питания, соотношение должно составлять 1:1.

Стерилизованное коровье или козье молоко, а также детский кефир или биокефир не являются адаптированными продуктами, поэтому использовать их в детском рационе целесообразно с 6 месяцев и только в виде прикорма.

Особую группу среди детских смесей составляют лечебные. Они используются в особых случаях, когда обычные составы малышу не подходят. Уже в младенческом возрасте некоторым детям требуются особые виды смесей с лечебными свойствами: аллергики, недоношенные крохи, страдающие от запоров, болей в животе, частых срыгиваний. Но использовать подобное питание нужно только по назначению педиатра. При этом есть специально разработанные схемы введения лечебных смесей в рацион малютки, которых следует придерживаться. Начав давать младенцу такую еду без консультации с врачом, возможно не только не добиться положительного эффекта, но и, наоборот, навредить здоровью крохи.

Правила приготовления смесей

1. Вода для приготовления детской смеси должна быть высокого качества, идеальный вариант – специальная бутилированая вода для новорожденных.
2. Водопроводную и из природных источников воду необходимо кипятить.
3. Перед приготовлением важно тщательно вымыть руки с мылом или обработать их специальными дезинфицирующими влажными салфетками.
4. Нужно строго соблюдать дозировку для приготовления смеси: передозировка порошка может вызвать у маленького ребенка проблемы с пищеварением, дефицит сухого вещества приведет к тому, что ребенок недополучит питательных элементов, а это может негативно сказаться на его развитии.
5. Температура молочной смеси, которую дают крохе, должна равняться 36-37 градусам.
6. Смесь должна иметь подходящую консистенцию, чтобы проверить это, нужно перевернуть бутылочку, не встряхивая ее при этом, и посмотреть, как вытекает содержимое. Сначала оно должно выделяться тоненькой струйкой, а потом по 1 капле в секунду.
7. Молочный состав готовить желательно прямо перед кормлением, в крайних случаях (например, для поездки) можно сделать это заранее.
8. Запрещается оставлять грудного ребенка наедине с бутылочкой, он может срыгнуть и захлебнуться.
9. После того, как малютка будет накормлен, все предметы, используемые для приготовления еды, и детскую посуду необходимо хорошо промыть, остатки смеси – отличная среда для размножения бактерий.

Переводим малютку на новую смесь правильно

Переводить кроху на другую смесь просто так не стоит. Надо, чтобы для этого были весомые причины. Если же ребенок хорошо себя чувствует и ест, никаких оснований менять его рацион нет. Однако иногда возникает такая необходимость.

Причины для смены питания

К ситуациям, когда необходимо сменить смесь для грудничка, относятся следующие:

1. Появление аллергической реакции на прежнюю еду;
2. Необходимость введения в рацион крохи лечебных смесей, связанная с появлением у малютки какой-то проблемы со здоровьем;
3. Необходимость перехода с лечебного питания на адаптированное, обусловленная устранением состояния или заболевания у малыша, при котором это началось;
4. Достижение ребенком определенного возраста, когда необходим переход на иной вид пищи в связи с изменившимися потребностями детского организма;
5. Выявление у грудничка непереносимости молочного белка или лактозной недостаточности;
6. Отказ крохи от еды, недостаточный набор веса.

О том, что маленькому ребенку требуется обновленное питание, можно судить по нескольким признакам:

1. Заметные изменения в детском поведении – кроха постоянно капризничает или становится вялым и сонливым, у него рассеивается внимание, нарушается моторика;
2. Малютка испытывает постоянный голод, несмотря на то, что получает достаточный объем пищи;
3. Ребенок все время с большой жадностью пьет из бутылочки или, наоборот, полностью отказывается от нее;
4. В течение дня или после кормления грудничок часто и обильно срыгивает;
5. У крохи наблюдается проблемы с функционированием кишечника – вздутие живота, колики и газы, постоянные поносы или запоры, кал зеленого цвета;
6. Появление красной сыпи на кожных покровах, раздражения, зуда.

Если родители заметили у малютки подобные симптомы, им обязательно нужно показать ребенка врачу. Именно специалист выявит причину такого состояния. Если оно связано с неподходящей смесью для кормления, то педиатр даст рекомендации и поможет перевести кроху на новую еду.

Основные правила

1. Выбирать смесь должен только педиатр, самостоятельные решения могут только навредить здоровью крохи.
2. Переход должен осуществляться поэтапно, по продолжительности он может занять примерно неделю.
3. Начинать кормить малютку непривычной для него едой рекомендуется утром, но не при первом кормлении.
4. Ежедневно во время перевода малыша на иной тип смеси необходимо пристально следить за его самочувствием.
5. В случае ухудшения состояния крохи следует прекратить кормление непривычной едой, нельзя игнорировать образование сыпи на коже, вздутие живота и слишком обильные срыгивания.
6. Запрещается кормить кроху сразу двумя и более видами непривычных смесей.
7. Нельзя отходить от рекомендуемого объема пищи.
8. Не стоит переводить кроху на обновленный вид смеси во время болезни, если у него начали резаться зубки или в ближайшее время предстоит поставить прививку, ребенок в этот период должен быть совершенно здоров и отлично себя чувствовать.

Схемы введения нового состава в рацион

Итак, вид смеси определен, пора начинать плавный переход к ней. Необходимо создать все условия, чтобы маленький организм как можно легче адаптировался к смене рациона. Любые новые смеси нужно давать крохе из отдельной бутылочки, делать это следует до кормления привычным составом. Начинать введение непривычного вида питания надо с маленькой порции, постепенно увеличивая ее, а количество прежней еды при этом сокращать.

Действовать можно по одной из следующих схем.

Два разных состава готовим в двух отдельных бутылочках.

• В 1-ый день вводим 10 мл новой смеси в одно кормление, а докармливаем привычной едой, далее в течение дня идет только прежняя пища.
• На следующий день вводим в начале 3 приемов пищи по 10 мл непривычного состава (можно подряд или через раз).
• На 3-ий – вводим по 20-30 мл в начале 3 приемов еды.
• 4-ый день – по 50-60 мл 5 раз в сутки.
• 5-ые сутки – по 90-100 мл 4 раза в сутки.
• 6-ые сутки– по 150 мл или больше нового состава на каждые 4-5 приемов пищи, то есть малыш полностью переводится на иной тип смеси.

Как и в предыдущем варианте, наливаем два разных состава в отдельные бутылочки.

• В 1-ый день вводим 5-10 мл обновленного питания в одно кормление.
• На 2-ой вводим 20 мл непривычной пищи за один раз.
• 3-ий день – 40 мл новой еды также за один раз.
• На 4-ые сутки вводим по 40 мл новой смеси через каждый прием пищи, кормим так в течение всего дня.
• На 5-ый день вводим по 40 мл каждый раз.
• На 6-ые сутки каждый раз даем крохе необходимый объем пищи.

Таким образом, получится за неделю перевести малютку на иной вид смеси.

Если кроха отказывается от новой еды

При переходе с грудного вскармливания на искусственное или при замене одной смеси на другую кроха может начать отказываться от непривычного вида пищи. Что же делать маме в таком случае? Прежде всего, не стоит забывать о правиле постепенного перехода к обновленной еде и не надо надеяться, что малютка сразу же ей обрадуется. Следует приготовиться к тому, что этот процесс приучения займет некоторое время. Возможно, первые порции, которые съест новорожденный, будут совсем небольшими. Кроме того, аппетит малыша, как и у любого взрослого, меняется ото дня ко дню или даже в течение суток.

Не стоит равняться на рассказы своих подруг или родственников о том, сколько едят их дети, и ожидать того же самого от своего крохи. Масса тела, возраст, скорость протекания обменных процессов – целый комплекс факторов влияет на аппетит новорожденного.

Если вам кажется, что ребенок ест слишком мало, то это еще не повод для паники и беспокойства, скорее всего, такого объема ему вполне достаточно. А вот на маленькую прибавку в весе, частые мочеиспускания, тревожное и беспокойное поведение, действительно, стоит обратить внимание. Эти симптомы могут указывать на наличие различных проблем, которые и могут быть причиной низкого аппетита у малютки.

Подошел ли ребенку новый состав?

Далеко не каждая мамочка знает, как и по каким признакам можно понять, подошла ли другая смесь ее малютке после замены. А слишком тревожные иногда даже находят побочные эффекты, которых в действительности и нет.

О том, что детский организм успешно адаптировался к новой пище, свидетельствуют следующие признаки:

1. Здоровые и чистые кожные покровы – на теле у ребенка нет никаких раздражений или высыпаний, что свидетельствует об отсутствии аллергической реакции на компоненты иного состава;
2. Нормальный стул – свидетельством того, что с кишечником все в порядке, является наличие плотного стула не реже одного раза за двое суток;
3. Здоровое ощущение голода – кроха хочет есть не чаще, чем каждые 3-3,5 часа;
4. Нормальный набор веса;
5. Спокойный сон, здоровый интерес к окружающему миру, отсутствие капризов и тревожности.

Смена питания – немалый стресс для организма новорожденного, поэтому не стоит этим заниматься ради интереса, для разнообразия, из-за рекламы или по подобным необоснованным причинам. Проходить этот процесс должен плавно и обязательно под контролем врача, только тогда ваш малыш всегда будет в прекрасном настроении и совершено здоров.

Вскармливание ребенка заменителями грудного молока в полном объеме или в количестве 2 / 3 от всего объема питания называют искусственным . Если смесь занимает не более половины всего объема питания ребенка, тогда такое вскармливание называется смешанным и, конечно, оно предпочтительнее искусственного, так как при этом частично сохраняются преимущества грудного молока (об этом мы писали ранее).

Считается, что искусственное вскармливание ребенка - своего рода «метаболический стресс» (метаболизм - обмен веществ), поэтому при наличии у мамы хотя бы небольшого количества молока малыша все равно необходимо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание грудным молоком.

Можно перечислить и еще несколько недостатков искусственного питания:

• повышается опасность инфицирования (в детской смеси бактерии развиваются очень быстро, и бутылочки необходимо каждый раз тщательно пастеризовать);
• детские смеси, в отличие от грудного молока, не содержат защитных антиинфекционных факторов;
• усвоение некоторых витаминов и микроэлементов из смесей гораздо ниже, чем из грудного молока;
• ребенок-«искусственник» подвергается большему риску развития железодефицитной анемии, развития аллергических состояний, чем младенец, находящийся на грудном вскармливании.

По ряду причин (болезнь матери, тяжелое состояние ребенка) младенец может оказаться на искусственном вскармливании с самого рождения. Но, к сожалению, очень часто решение о переводе ребенка на такое питание с легкостью принимается самой мамой, когда у нее просто нет желания кормить грудью.

Некоторых мам может привлекать кажущаяся легкость и отсутствие всяких проблем при вскармливании искусственными смесями. Бывает, что переводу на искусственное вскармливание способствует подозрение на нехватку молока в тех случаях, когда ребенок кричит и проявляет беспокойство во время или сразу после кормления, когда женщина ощущает полное опорожнение грудных желез еще при активном сосании ребенка, когда уменьшается число мокрых пеленок в течение дня. Решить вопрос о том, действительно ли количество молока уменьшается безвозвратно (а такое бывает, но крайне редко) или это проявления обратимого состояния - так называемого «лактационного криза» - лучше совместно с вашим врачом. Существует множество способов увеличения объема молока, иногда бывает достаточно просто чаще прикладывать младенца к груди. Было бы желание. Но если все предпринимаемые мероприятия оказываются малоэффективными и введение в рацион малыша искусственной смеси неизбежно, необходимо посоветоваться с педиатром для грамотного выбора той или иной смеси, исходя из особенностей развития вашего ребенка.

Какие бывают смеси?

Следует сказать, что современные молочные смеси максимально приближены по своему составу к женскому молоку, хотя и приготовлены на основе коровьего молока, подвергнутого специальной обработке. Смеси обычно классифицируются по степени адаптации к грудному молоку.

Максимальной степенью адаптации характеризуются так называемые адаптированные смеси - сухие и жидкие, пресные и кисломолочные . В современные адаптированные смеси вводятся компоненты, аналогичные компонентам грудного молока, - сывороточные белки, растительные жиры, углеводы в виде лактозы и декстрин-мальтозы, минеральные вещества, витамины в адекватных и сбалансированных количествах. К адаптированным молочным смесям - заменителям грудного молока относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К°», Дания).

Вторая степень адаптации - адаптированные смеси на казеиновой основе без добавления сывороточных белков. К ним относятся: «Нестожен» («Нестле», Швейцария), «Симилак» («Эббот Лабораториз» США), «Лактофидус» («Данон», Франция), «Импресс» («Крюгер», Германия). Казеин - это белок, образующийся при створаживании молока. Младенцам, склонным к срыгиванию, обычно рекомендуют смеси на казеиновой основе с пониженным содержанием сывороточного белка.

Для питания детей постарше, начиная со второго полугодия жизни, используются так называемые переходные смеси (или «последующие формулы »): «Нутрилак-2» (Россия), «Нутрилон-2» («Нутриция», Голландия), «Хайнц для детей с 6 месяцев» («Хайнц», Чехия/США), «Галлия-2» («Данон», Франция), «ХиПП 2» («ХиПП», Австрия), «Фрисомел» («Фризленд», Голландия), «Бэби-2» («Сэмпер», Швеция), «Хумана-2», «Хумана Фольгемильх» («Хумана», Германия), «Энфамил-2» («Мид Джонсон», Голландия/США), «Нан 6-12», («Нестле», Швейцария).

Следует отметить, что в первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания. Затем целесообразно их сочетание, причем оптимальным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема питания).

Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.

Среди искусственных смесей большую группу составляют смеси лечебного назначения . Есть ряд заболеваний, при которых уже в младенческом возрасте качественное питание малыша невозможно обеспечить без применения смесей с лечебными свойствами: для недоношенных и маловесных детей, для малышей-аллергиков, для младенцев, страдающих болями в животе, срыгиваниями, запорами, неустойчивым стулом. Существуют строгие показания к назначению этих смесей, определенные схемы их введения в рацион. Начав давать ребенку лечебные смеси самостоятельно, без консультации со специалистом, вы можете не достичь желаемого эффекта и даже навредить вашему малышу.

Как вводить вводить новую смесь в рацио ребенка?

Если по каким-то причинам оказалось необходимым ввести в рацион ребенка новую смесь, то делать это нужно обязательно постепенно. Нередко мама сама принимает решение поменять смесь на «какую-нибудь получше» и вводит ее за один день сразу в полном объеме. Через несколько дней она узнает о существовании «более современной» смеси и опять же из самых лучших побуждений быстренько меняет старую смесь на новую. Хорошо если малыш никак на это не отреагирует, но иногда у ребенка может появиться аллергическая реакция или какое-либо расстройство пищеварения. И не только потому, что питание, возможно, было подобрано не правильно, а в большей степени - из-за его неграмотного введения в рацион ребенка. Однажды у меня на приеме молодая мамочка сокрушалась: «Доктор, моему ребенку не подходит ни одна из существующих смесей!». Оказалось, что за два месяца мама поменяла своему малышу 7(!) разных смесей, так и не выбрав идеальной.

Любую новую смесь (обычную или лечебную) необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания.

Конечно, разводить смесь следует только кипяченой водой и лучше непосредственно перед кормлением ребенка в полном соответствии с инструкцией на упаковке смеси. Если питание приготовлено сразу на несколько кормлений, то бутылочки со смесью должны храниться в холодильнике не более суток.

Режим питания при смешанном и искусственном вскармливании

При смешанном вскармливании режим питания остается свободным. Необходимо только контролировать количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания, а недостающий объем компенсировать смесью. При этом докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой, надев на нее упругую соску с мелкими отверстиями на конце (при большом отверстии или неправильно подобранном размере соски ребенок может одновременно с сосанием заглатывать большие порции воздуха, что бывает главной причиной частого срыгивания).

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление через 3 или 3,5 часа с 6,5 или 6-часовым перерывом. При этом важно определить необходимый объем питания. Самым точным является «калорийный» метод расчета, основанный на физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг, во втором - 110 ккал/кг массы тела. Для ориентировочного расчета может применяться объемный метод. При этом суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет в возрасте от 10 дней до 2 месяцев - 1 / 5 массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1 / 6 массы тела, от 4 до 6 месяцев - 1 / 7 , от 6 мес. до 1 года - 1 / 8 - 1 / 9 массы тела. Этот объем не включает воду, не входящую в состав молочной смеси, и соки.

Сроки ведения продуктов прикорма при искусственном вскармливании несколько отличаются от схемы введения прикорма при естественном вскармливании. Отличие заключается в возможности более раннего введения каши, овощного и мясного пюре (см. Таблицу 2).

В заключение хочу еще раз напомнить родителям о непревзойденных преимуществах женского молока перед молочными смесями и уникальности естественного вскармливания. Никогда не торопитесь дать ребенку молочную смесь без действительно серьезных на то причин!