Смешанное кормление грудного ребенка. Смешанное вскармливание грудничков

Грудное и искусственное вскармливание, одновременно осуществляющееся, называется смешанным. Конечно же, женщины, вскармливающие подобным образом детей, не смешивают в одной бутылочке свое молоко и смесь. В идеале, отдельно дается грудь и потом, в каждое кормление или в определенные, малышу предлагается еще и смесь в некотором количестве. Чем отличаются смешанное и искусственное вскармливание новорожденных детей, в чем их разница? При смешанном ребенок получает более половины количества своего питания в виде грудного молока. Например, 70% грудного молока и 30% смеси. А если количество смеси переваливает за 50%, то говорят об уже искусственном вскармливании.

Переход с грудного вскармливания на смешанное должен быть четко выверен. Мама должна понимать, что очень часто докармливание малыша смесью приводит к полному переводу его на искусственное питание. Причины тому две:
1. при кормлении из бутылочки ребенку легко добывать питание и он отказывается сосать грудь;
2. чем меньше стимулируется грудь матери, тем меньше становится в ней молока.
А меньшая стимуляция практически гарантирована, так как смесь переваривается медленнее, чем грудное молоко, и грудь ребенок будет просить куда реже, даже если не откажется полностью ее сосать.

Смешанное вскармливание как правильно организовать

Для начала нужно убедиться в том, что докорм смесью вообще необходим. Если мама считает, что у нее недостаточно молока, то нужно выполнить так называемый тест на мокрые пеленки. Один день подержать ребенка без «памперсов» и посчитать число мочеиспусканий. Если их будет 8 и меньше - молока ребенку точно не хватает. Если 9 - то нужно повторить тест. А 10 и более мочеиспусканий свидетельствуют о том, что ребенку питания достаточно. Только помните, чтобы тест показал верный результат, нужно ребенка в этот день водой не допаивать.

Если мочеиспусканий было более 10, нужно искать иные причины его тревожности. А мягкая грудь у мамы и ее редкая наполняемость (по субъективным ощущениям) - это не причина для размышлений - какое вскармливание смешанное или грудное оставить. В докорме необходимости нет.

Другая явная причина для докорма - очень низкие прибавки веса ребенка. Например, если малыш прибавил в первый месяц грамм 100, вместо минимальных 500-600. И тенденция к низкому набору веса сохраняется. При такой ситуации и мочеиспускания, наверняка, будут редкими.

Если ребенок набрал 450-500 грамм за месяц и при этом часто и подолгу сосет грудь, спешить покупать смесь для смешанного вскармливания также не следует. У кормящей женщины периодически случаются лактационные кризы. Это когда количество выработки молока по каким-то причинам снижается. Но это временное явление. Если ребенок будет хорошенько стимулировать мамины соски и не станет докармливаться, то за 3-7 дней лактация полностью нормализуется.

Если дома есть электронные весы, и мама готова запастись терпением и взвешивать в течение суток ребенка каждый раз до и после кормления, можно точно узнать, какое количество молока высасывает малыш и сравнить с тем количеством, которое «должен» высасывать. В зависимости от полученного результата решать вопрос о необходимости докорма.

Правила смешанного типа кормления

1. Выбор смеси. Если ребенок здоров и не склонен к аллергическим реакциям (мама питается разнообразно, то есть в ее грудном молоке есть потенциальные аллергены), ему подойдет практически любая адаптированная смесь. Нужно ориентироваться на свои финансовые возможности. Или попросить врача выписать вам рецепт на бесплатное получение смеси и докармливать ей. Если она не устраивает, то есть вариант ее перепродажи другой мамочке по цене ниже розничной и покупке на эти средства другой смеси. Кстати, такая перепродажа смесей - практика сейчас очень распространенная. В группах в социальных сетях, на Avito есть множество предложений детских смесей по выгодным ценам. Правда, покупка с рук - дело рискованное. Не известно, в каких условиях смесь хранилась в доме у продавца… Пусть даже у нее нормальный срок годности и упаковка не вскрыта.

Если у ребенка бывают аллергические реакции, то ему нужна смесь премиум-класса, гипоаллергенная. Стоит она от 400 рублей за банку в среднем.
Детям-аллергикам часто предлагают смеси не на коровьем, а на козьем молоке, так как считается, что оно менее аллергенное. Это не совсем соответствует действительности. Тем не менее, смеси на козьем молоке ничем не хуже и их тоже можно рассматривать как вариант.

Для детей с лактазной недостаточностью продаются безлактозные смеси. Для страдающих нерегулярным стулом - кисломолочные. Кал у новорожденных при смешанном вскармливании обычно становится более редким. Если при грудном вскармливании дети опорожняют кишечник в первые месяцы жизни до 7 раз, то при смешанном 1-2. Если же у новорожденных на смешанном вскармливании запор возникает, то им в качестве докорма дается именно кисломолочная смесь. Обычно очень скоро с ее помощью стул становится вновь регулярным.

В целом, рынок детского питания в России довольно развит. Но если вы купили определенную смесь, то старайтесь ее без повода не менять, так как к новой смеси у ребенка вновь будет адаптация. Это тяжело для маленького организма.

2. Из чего докармливать. Обычно родители выбирают бутылочку. Это самое простое. Важно, чтобы соска у бутылочки была с очень маленькой дырочкой, так называемый медленный поток. Чтобы ребенок делал усилия, добывая из бутылочки питание. Иначе он скоро вовсе откажется сосать грудь, особенно полупустую, как бывает при нерегулярных кормлениях.
Если есть возможность и терпение - докармливайте ребенка из ложечки с мягким покрытием (продается специально для прикорма), шприца без иголки (идеально подходит тот, что прилагается к жаропонижающим сиропам вроде «Нурофен»).

Лучший вариант - докорм ребенка при помощи специальной системы. Она представляет собой перевернутую небольшую емкость, в которую наливается смесь. От этой емкости отходит тоненькая трубочка. Ее кончик крепится к соску. Ребенку мама дает свой сосок, он захватывает его вместе с кончиком трубочки и сосет смесь и грудное молоко одновременно. Это не опасно для его пищеварительной системы. А для стимуляции лактации очень полезно. Конечно, лучше сначала дать ребенку пососать просто грудь, а если ребенок начал нервничать, есть ощущение, что он не высасывает молоко, присоединяется система докорма.

3. Правильный режим питания при смешанном вскармливании. Конечно, большинство мам пытаются кормить детей по режиму, раз в 3 часа. А ночью вовсе не кормят. Но это неправильно. Особенно, когда молока и без того мало. Смесь нужно давать по графику, а вот грудь - в любое время. И особенно часто ночью, чтобы гормон пролактин лучше вырабатывался.
Смесь всегда дается только после груди.

4. Предложение дополнительной жидкости. Давать ли воду новорожденным при смешанном вскармливании или не стоит? Предлагать однозначно нужно. Особенно, если дома сухо и слишком тепло. Напомним, что идеальный климат для ребенка - температура 18-22 градуса и влажность 50-70%. В этом случае у малыша не будет слишком часто жажды. И вполне возможно, что воду пить он не захочет. А в жару всем хочется пить часто. В том числе и детям. Допаивать ребенка нужно чистой водой без газа. Из бутылочки, с ложечки, после 6 месяцев можно из поильника.

5. Введение прикорма. Вопреки расхожему мнению, прикорм при смешанном вскармливании вводится, когда ребенку исполняется 6 месяцев. Как того требует ВОЗ. Не раньше. Мама может начать давать овощи или каши. Принципиальной разницы нет с чего начать. Главное, не с мяса. А доктор Комаровский про смешанное вскармливание рассказывает, что в качестве первого прикорма вполне подойдет кефир или творожок. Главное, чтобы он был свежим. Идеально если с молочной кухни.

Каши хорошо насыщают. Овощи способствуют нормализации стула, впрочем, как и кисломолочные продукты.

Есть разные плюсы и минусы смешанного вскармливания . Но, конечно же, если есть возможность, нужно перейти обратно на вскармливание исключительно грудью. Это потребует некоторых усилий и терпения (вряд ли ребенку понравится, что для получения питания ему придется поднапрячься), но в результате вы получите комфорт, удобство и материальную выгоду. Да и для детей материнское молоко полезнее искусственного.

Смешанное вскармливание новорожденных представляет собой систему питания, при которой малыш получает и грудное молоко, и искусственные смеси. При этом большая доля питания приходится на молоко матери.

Переводят ребенка на такой вариант скармливания по многим причинам. В дальнейшем – при восстановлении уровня лактации – мама может снова вернуться к кормлению грудью либо перевести грудничка на смеси.

Причины перевода ребенка на смешанный тип вскармливания

Главными причинами перевода ребенка на смешанный тип кормления становятся:

• недостаточное продуцирование грудного молока у матери младенца;
• курсовой прием лекарственных препаратов;
• выход женщины малыша на работу.

Именно недостаток молока у матери является основной причиной, по которой ребенок начинает получать докорм в виде смеси.

Существуют четкие критерии, помогающие определить нехватку молока:

• У ребенка снижается число мочеиспусканий в течение полных суток. Если ребенок писает меньше семи раз, то можно говорить о нехватке грудного молока.
• У малыша появляется запор. Но этот симптом можно считать показателем недоедания малыша только в сочетании с сокращением выделения мочи.
• Переход на смешанный тип вскармливания будет оправдан в том случае, если ребенок прибавляет меньше чем шестьсот грамм в течение месяца в первые полгода жизни. Но если снижение прибавки зафиксировано на пятом – шестом месяце, то рекомендуется ввести первый прикорм несколько раньше.
• Признаком недостаточности молока может стать плохая наполняемость груди, а также уменьшение объема сцеживаемого молока.

Кризис лактации: как восстановить выработку молока

Проблемы с выработкой молока могут фиксироваться спустя месяц после родов, в три месяца и полгода. Причиной нехватки молока могут стать:

• переутомление;
• нервные стрессы и т.д.

Существует несколько способов повысить лактацию, не переводя малыша на смешанное вскармливание.

• Женщине рекомендуется как можно больше времени уделять своему отдыху, перепоручив выполнение домашних дел помощникам.
• Нужно пересмотреть питание. Желательно включить в рацион чаи, стимулирующие процесс лактации.
• Увеличить общее количество кормлений.
• Во время кормления давать ребенку обе груди.
• Малыша нужно кормить и по ночам (особенно важен период 3…8 утра).
• После кормления освобождать грудь полностью, сцеживаясь до последней капли.

Если женщина не может кормить ребенка из-за приема лекарств, то в этом случае речь идет о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. Чтобы у мамы не прекратилась выработка молока, необходимо сцеживаться в течение всего периода лечения. Начинать грудное кормление нужно сразу, как только курс будет завершен.

Если кормящая мама вышла на работу, то малыша можно с успехом кормить сцеженным молоком.

Организация смешанного вскармливания

Если восстановить нужный уровень лактации не удалось, то необходимо переводить ребенка на смешанный тип вскармливания. При верной организации процесса молоко у матери сохранится еще долгое время. Это очень важно, поскольку оно помогает становлению иммунитета ребенка.

• прикорм можно давать только после завершения кормления грудью;
• в ночное время ребенка нужно кормить только грудью;
• давать грудь нужно часто;
• прикорм малышу нужно давать при помощи ложечки;
• если прикорм имеет большой объем, то можно использовать бутылочку, но соска должна иметь несколько маленьких отверстий, чтобы ребенок прикладывал достаточные усилия при сосании.

Как определить дневной объем, получаемого ребенком молока?

Чтобы не поспешить с переводом малыша на смешанный тип вскармливания, нужно убедиться в том, что ему действительно не хватает грудного молока. Самая простая методика – взвешивание ребенка до и после кормления.

Разница в показателях веса и составляет тот объем молока, который получил малыш за одно кормление. Взвешивать ребенка нужно в течение дня при каждом прикладывании к груди. В конце дня все показатели нужно сложить. Это и будет объем молока, получаемый грудничком за сутки.

• Если ребенку еще не исполнилось одиннадцати дней, то здесь нужно умножить 2% его веса на возраст в днях.
• От 11 дней до двух полных месяцев. В этот период необходимый объем молока равен 1/5 части от веса малыша.
• В период 2…6 месяцев. Ребенок должен получать объем молока, равный 1/7 части веса.
• От 6 месяцев до года. Здесь объем молока равен 1/8 часть от веса ребенка.

Сравнив полученный дневной объем молока с рекомендованными нормами, можно решить, есть ли необходимость в переводе малыша на смешанный тип вскармливания.

Как выбрать смесь при смешанном типе вскармливания

На выбор смеси влияют следующие показатели:

• возраст малыша;
• уровень адаптированости смеси;
• общие показатели здоровья ребенка;
• нюансы работы пищеварения младенца;
• имеющаяся аллергия.

При организации смешанного вскармливания можно использовать как сухие, так и уже готовые (разведенные) искусственные смеси. Хороший отзыв получают ацидофильные смеси, так как они устраняют запоры и не вызывают развития кишечных колик.

При склонности к аллергиям можно использовать смеси, содержащие гидролизованный белок коровьего молока. При непереносимости лактозы рекомендуется выбирать безлактозные составы.

Специалисты в области грудного вскармливания предупреждают, то перекормить ребенка грудным молоком невозможно. Но вот к искусственным смесям это не относится. Именно поэтому существуют определенные рекомендации, разработанные специально для организации смешанного вскармливания:

• в течение первого месяца за одно кормление младенец может съедать 30…50 мл смеси;
• в возрасте одного месяца ребенок может получать 90…120 мл;
• в возрасте двух – шести месяцев – 120…180 мл;
• шестимесячный младенец за раз может выпивать 180….220 мл.

После того как ребенку исполнится полгода в его рацион можно вводить первый прикорм. Благодаря этому можно постепенно сокращать объем смеси, но грудное молоко ребенок должен получать в полном объеме.

1. Вначале нужно высчитать объем грудного молока (методика взвешивания до и после кормления).
2. Затем нужно определить, сколько молока съедает малыш, и вычесть из показателей средней нормы грудного молока, нужного ребенку в этом возрасте.
3. Полученная разница и будет тем объемом смеси, которую должен будет получать малыш.

Это объем необходимо распределить между всеми дневными кормлениями, поскольку ночью ребенок должен получать только грудь матери.

Схема введения докорма будет выглядеть примерно так:

• в первые сутки малыш должен получить не больше 10 мл смеси;
• затем ежедневно дозу нужно увеличивать на 10 мл питания, пока объем не будет доведен до нужного показателя.

В трехмесячном возрасте малыш должен получать примерно 30 мл смеси на один докорм. В возрасте трех – шести месяцев на один прикорм будет приходиться как минимум 40 мл смеси.

Можно ли вернуться к грудному вскармливанию?

Педиатры утверждают, что это не только можно, но и нужно попытаться сделать, поскольку никакая смесь не способна заменить грудное молоко.

• Для докармливания использовать ложечку. Бутылочку использовать нельзя, поскольку потом снова приучить ребенка к груди практически невозможно.
• Пустышку ребенку давать не нужно.
• Кормления по ночам стимулируют выработку молока.
• Докармливать малыша нужно только после того, как он получит обе груди.
• Давать ребенку грудь нужно не реже пяти раз в сутки.

И самое важное – женщина сама должна быть настроена на возврат к грудному вскармливанию.

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко . Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди .

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

• снижение лактации;
• заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
• недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
• необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Материнское молоко – идеально подходящая по составу пища для младенца. Малыша желательно приложить к груди в первые 15-20 минут после рождения, когда выделяется молозиво. Всего несколько капель этой насыщенной иммуноглобулинами жидкости существенно повышают иммунную защиту крохи, а сам акт сосания запускает адаптивные процессы в его организме и помогает установить тесный контакт с матерью. К сожалению, не у всех женщин вырабатывается достаточное количество молока и приходится вводить докорм, то есть практиковать смешанное вскармливание новорожденных. Рассмотрим плюсы и минусы данного вида кормления, а также варианты, когда этого можно избежать.

Смешанное вскармливание новорожденного ребенка – это тип питания, при котором рацион состоит из грудного молока и адаптированной смеси. При этом на искусственный заменитель приходится менее 50% общего объема пищи.

Бытует мнение, что введение смеси в качестве докорма – прямой путь к полному переходу на . Такой результат возможен только в том случае, если мама не будет бороться за сохранение и повышение лактации.

Целью смешанного питания является обеспечение ребенка питательными веществами на тот период, пока у женщины недостаточно молока.

При правильном подходе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем в течение 1-2 месяцев можно полностью отказаться от докорма.

Старайтесь чаще прикладывать малыша к груди при смешанном вскармливании

Принципы смешанного вскармливания:

1. Основное и самое лучшее питание для новорожденных – . Ни одна смесь не воспроизводит его состав полностью. Она вводится не для того, чтобы заменить молоко, а чтобы временно решить проблему его нехватки.
2. Параллельно с вводом докорма мама должна принимать меры по увеличению лактации. Главная из них – частые прикладывания к груди по требованию малыша. Стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормонов, отвечающих за выработку молока.

Основания для ввода смеси

Причины перехода на смешанное кормление:

• выраженная нехватка молока у женщины;
• у ребенка;
• невозможность постоянного совместного нахождения матери и младенца – выход на работу, учеба, поездки;
• различные патологии у женщины – заболевания почек, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и так далее.

Не торопитесь вводить смесь, возможно у вас ложные представления о недоедании ребенка

Чаще всего докорм вводится в течение 1-2-го месяца жизни. Но иногда смесь дается ребенку с первых дней. Обычно это происходит после кесарева сечения, преждевременных или многоплодных родов.

Нередки ситуации, когда искусственное питание используется необоснованно. Маме кажется, что у нее мало молока или малыш плохо набирает вес.

Ложные признаки недостаточной лактации:

1. Мягкая грудь, отсутствие приливов. Эти проявления указываю на то, что молоко выделяется только при стимулировании соска, что является признаком зрелой лактации.
2. Невозможно сцедить молоко. За его выделение отвечает гормон окситоцин, который секретируется в процессе сосания груди. Вследствие этого многие женщины не могут сцедить молоко руками или с помощью специальных устройств даже при его большом количестве.
3. Капризы ребенка во время еды. Крики и выкручивание у груди могут быть вызваны различными причинами: от переутомления до кишечных колик. Следует попытаться их установить, а не списывать все на нехватку молока.
4. «Висение» малыша на маме. Ребенок часто просит грудь и подолгу сосет из-за желания быть рядом с мамой.
5. Отставание в наборе веса. Нормативные границы массы в разном возрасте очень широки. Например, девочка в 2 месяца может весить от 3,6 до 6,6 кг. Все значения можно посмотреть в таблицах, разработанных ВОЗ.

Кроме того, многие мамы добавляют в рацион смесь, так как кормление вызывает у них боль из-за растрескавшихся сосков. Проблема обычно возникает при неправильном прикладывании ребенка. Для заживления ран можно использовать специальные мази («Бепантен»). Также необходимо научиться давать малышу грудь так, чтобы он захватывал ареолу вокруг соска.

Наиболее объективный признак того, что младенец не получает нужного объема молока, – недостаточное количество мочеиспусканий. Проверить их число можно, отказавшись от одноразовых подгузников на 1 сутки и посчитав мокрые пеленки. Если их меньше 12, необходимо вводить докорм.

Преимущества и недостатки

Если сравнивать искусственное и смешанное вскармливание, то второе, безусловно, выигрывает. Его преимущества:

1. Ребенок получает те ценные вещества, которых нет в смеси, например, иммунные факторы, гормоны, ферменты. Он будет расти более крепким и здоровым.
2. Сохраняется контакт с матерью, который возможен только во время кормления грудью. Благодаря этому малыш и мама чувствуют себя спокойнее.
3. Остается возможность вернуться к естественному питанию. Сохранить лактацию даже при кратковременном переходе на искусственное вскармливание намного сложнее.

Психологически малышу комфортней у маминой груди

У некоторых мам возникает соблазн ввести докорм без реальных на то оснований. Так они получают возможность свободнее распоряжаться своим временем. Не стоит этого делать, ведь у смешанного вскармливания есть и недостатки:

• возможность аллергии на смесь;
• склонность к и коликам из-за того, что ЖКТ новорожденного с трудом переваривает любые продукты, кроме грудного молока;
• риск изменения микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества условно-патогенных организмов;
• хлопоты, связанные с приготовлением и хранением смеси.

Выбор и правила приготовления смеси

Обязательно соблюдайте пропорции при приготовлении смеси

Выбор детского питания при смешанном вскармливании лучше проводить совместно с педиатром. Если ребенок здоров, ему подойдет любой продукт со степенью адаптации, соответствующей его возрасту. Адаптация означает приближение состава смеси к грудному молоку по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов, аминокислот и прочих веществ. В первые 4-6 месяцев рекомендуется питание с маркером «1».

Помимо стандартных смесей, существуют лечебные и лечебно-профилактические. Они назначаются врачом при наличии у малыша заболеваний. Например:

• при аллергии на коровье молоко – гипоаллергенные продукты с белками или сои;
• при нехватке (фермента, расщепляющего молочный сахар) – низко- и безлактозные варианты;
• при склонности к запорам и метеоризму – кисломолочные и антиколиковые смеси, а также питание с про- и пребиотиками;
• при недоборе веса или недоношенности – продукты с повышенным содержанием белка.

Лечебные и лечебно-профилактические смеси вводятся в рацион по схеме, которую назначает врач. Не стоит применять их самостоятельно.

Важно правильно готовить смесь, которая чаще всего представлена в виде сухого порошка. Основные рекомендации:

1. Использовать кипяченую воду для разведения порошка. Следовать пропорциям, указанным в инструкции.
2. Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть и стерилизовать детскую посуду, следить за чистотой рук. Можно использовать детское средство для мытья посуды.
3. Смешивать питание в бутылочке. Сначала наливать воду, затем класть порошок и тщательно перемешивать 30 секунд.
4. Готовить смесь на 1 трапезу максимум за 10-15 минут до нее.
5. Давать малышу питание с температурой 37°. Для нагрева использовать специальные приборы, а не микроволновку.

В первый раз ребенку предложить 10-20 мл смеси и посмотреть на его реакцию. Если не возникло аллергии или проблем с пищеварением, дозу можно увеличивать. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Также не рекомендуется часто менять смеси.

Организация смешанного вскармливания

Существует два варианта организации смешанного вскармливания. Первый из них – чередование, то есть смесь в одно кормление, грудное молоко – в другое. Этот способ нельзя назвать оптимальным, но если маме приходится отлучаться из дома, то он единственно возможный. Для сохранения лактации стоит давать малышу грудь хотя бы 3 раза в сутки. Перед сном его можно покормить смесью, а ночью – прикладывать к груди.

Второй вариант предпочтительнее, так как позволяет постепенно повышать лактацию. В одно кормление малышу предлагается сначала одна грудь, затем – вторая, после – докорм, в конце – грудь. Вполне может быть, что ребенок съест совсем мало смеси или вообще от нее откажется. Не нужно настаивать, если кроха отворачивается от еды и не открывает рот.

Действовать по этой схеме следует с первого утреннего кормления и до последнего вечернего. В ночное время малышу стоит предлагать только грудь. Особенно важно кормить кроху в интервале с 3 часов ночи до 6 утра. Сосание в этот период активизирует продукцию пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.

Обязательно кормите малыша грудным молоком ночью

В чем давать докорм ребенку? При его небольшом количестве подойдут:

1. Мягкая маленькая ложка из силикона. Ее следует наполнить на ½ и вылить малышу за щечку. Вторую порцию можно давать, когда кроха полностью проглотит первую.
2. Пипетка. Нужно набрать в нее смесь, поставить наконечник в уголок губ ребенка и выдавить содержимое.
3. Шприц без иголки. Требуется направить его на внутреннюю поверхность щечки и выдавливать жидкость, равномерно нажимая на поршень. Ребенок при этом может «помогать», совершая сосательные движения.
4. Маленькая чашка с тонкими стенками. Младенца необходимо посадить полувертикально, поддерживая его голову, шею и спину. Чашку следует поставить так, чтобы жидкость коснулась его нижней губы. Он начнет лакать или прихлебывать смесь. Чашку нужно плавно и медленно приподнимать, чтобы уровень жидкости не менялся. Нельзя лить молоко прямо в горло малыша.

Если объем докорма большой или ни один из способов не подошел, можно использовать бутылочку. Важно, чтобы отверстие в соске было небольшим. За счет этого малышу придется прилагать усилия, чтобы добывать пищу, и рожок не будет иметь преимущества по сравнению с грудью. Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске постоянно была жидкость, иначе кроха наглотается воздуха, и у него заболит живот.

Объем пищи и режим кормлений

Отношение отечественных и зарубежных педиатров к режиму кормлений и количеству смеси при смешанном вскармливании отличается. Рассмотрим оба варианта.

Отечественная практика

Кормление по часам — не самая лучшая практика

Трапезы должны происходить через определенные интервалы времени – 2-3,5 часа. Малышу в первые 14 дней требуется 8-10 приемов пищи в сутки, до 6 месяцев – 6-7, до 1 года – 5.

Общая суточная потребность в пище ребенка:

• до 2 недель – 2 % массы тела, умноженных на количество дней жизни;
• 2 месяцев – 20 % веса;
• до 4 – 17 %;
• до 6 – 14 %;
• до 1 года – 11-13 %.

Чтобы узнать, сколько малыш должен съедать за 1 раз, следует разделить суточную потребность на количество кормлений. Как правильно распределить общий объем между молоком и смесью? Необходимо взвешивать кроху до и после прикладывания к груди. Так можно определить объем съеденного им молока. Количество, которое не хватает до разовой порции, следует дополнить смесью.

Международная практика

Зарубежные специалисты предлагают ориентироваться на режим мочеиспусканий. Маме следует провести тест на мокрые пеленки и определить, сколько раз малыш еще должен пописать, чтобы получилось нормативное значение (12 раз). Объем пищи, который нужен для компенсации каждого мочеиспускания, зависит от возраста:

1. 3 месяца – 30 мл;
2. 4 – 40 мл;
3. 5 – 50 мл;
4. 6 – 60 мл.

Например, ребенок в 4 месяца писает 9 раз в сутки. Дополнительно ему необходимо 120 мл смеси. Это количество следует разделить на число кормлений. С читать мокрые пеленки желательно 1 раз в неделю. Это позволит регулировать объем докорма, а также вовремя его отменить.

Дети, получающие грудное молоко с первых дней жизни, реже страдают от инфекционных заболеваний и аллергических реакций. При недостаточной лактации не стоит сразу же переводить малыша на адаптированную смесь, лучше использовать ее в качестве докорма. Если не снижать количество прикладываний к груди и не использовать ее заменители (бутылочки, пустышки), естественное вскармливание можно поддерживать длительное время. После ввода в меню младенца в 6 месяцев прикорма (овощей, фруктов, каш) порции смеси следует постепенно уменьшать, сохраняя объемы грудного молока.

Смешанное вскармливание – это питание ребенка грудным молоком (не менее 150–200 мл в день) в сочетании с его искусственными заменителями.

Введение в рацион новорожденного , особенно в первые месяцы жизни, является настоящим стрессом для маленького человечка, ведь ни одна даже самая дорогая и современная молочная смесь не сможет полноценно заменить малышу .

Перевод новорожденного на смешанное вскармливание должен быть строго обоснованным. Делается это только в том случае, если ни профилактика гипогалактии, ни стимуляция лактации не приводят к желаемому результату.

Возможных причин понижения выработки грудного молока много, однако самыми частыми являются:

• физическое утомление женщины;
• временные колебания уровня гормонов в ее организме или так называемые лактационные кризы;
• хроническое недосыпание матери;
• нервные, психические нагрузки (в том числе послеродовая депрессия);
• стрессы (потеря близких, проблемы с работой у мужа, жилищные вопросы и т. д.);
• , недостаточное количество выпиваемой жидкости;
• необоснованный докорм малыша водой, сладкими напитками, смесью.

Однако на практике педиатры чаще сталкиваются с тем, что женщина попросту не стремится кормить грудью свое чадо.

Как выбрать смесь для смешанного питания

Смесь необходимо выбирать исходя из возраста ребенка и имеющихся у него проблем со здоровьем.

При смешанном вскармливании подход к выбору заменителя молока не отличается от такового при переходе на искусственное вскармливание. Именно поэтому нужно выбирать современную адаптированную смесь, учитывая следующие моменты:

• Возраст ребенка. Молочные смеси каждого производителя имеет категорию для детей до 6 месяцев, шифруются они цифрой 1. Со второго полугодия жизни – смеси под цифрой 2. Для детей старше года смеси маркируются цифрами 3 и 4. Некоторые производители выпускают специализированное питание для недоношенных и маловесных детей под цифрой 0.
• Некоторые смеси содержат пробиотики (живые молочные бактерии), эти продукты нужны для предупреждения расстройств пищеварения. Обратите внимание! На первом месяце жизни детям рекомендуется вводить только пресные смеси. Детям от 1 до 6 месяцев необходимо давать в соотношении 1:1, 1:2 с пресными, особенно при нарушениях пищеварения. Кормление только кисломолочной смесью может спровоцировать у ребенка срыгивания, отказ от еды, сдвиги кислотно-щелочного состояния организма.
• Чем меньше возраст малыша, тем более остро он нуждается в высоко адаптированном, современном молочном питании.
• Смеси бывают , последние более удобны в применении.
• Для детей с аллергией выпускаются специализированные смеси с низким содержанием сахаров, с содержанием соевого белка. Эти смеси изменяют цвет и консистенцию стула, детям они не нравятся по вкусовым качествам.
• При частых и обильных срыгиваниях необходимо выбирать антирефлюксную смесь.

Как правильно кормить

Не лишним будет напомнить мамочкам несколько полезных правил:

1. Каждое кормление мать в первую очередь должна предлагать ребенку грудь, а затем докармливать его смесью, так как чередование естественного и искусственного кормления приводит к . Чтобы знать, в каком объеме ребенок должен доедать смеси, нужно контролировать на весах каждое кормление грудью, вычитая этот объем молока от суточной потребности грудничка в питании.
2. При небольшом количестве молока за одно кормление ребенка нужно прикладывать к обеим грудям.
3. При кормлении из детской бутылочки необходимо использовать тугие соски с мелкими отверстиями. Смесь через соску из перевернутой бутылочки должна капать каплями, а не вытекать струйкой. Чем легче ребенку пить смесь из бутылочки, тем меньше желания у него будет высасывать молоко из груди.
4. Когда малыш подрастет, смесью его лучше кормить из ложечки или чашечки, прикладывать нужно ребенка по-прежнему каждое кормление, чтобы как дольше продлить лактацию и предупредить отказ малыша от груди.
5. Молочную смесь ребенку нужно готовить свежую на каждое кормление, хранить приготовленную смесь и разогревать нельзя.

Способы расчета объема молочной смеси

Первые 10 суток жизни

Количества молока, необходимого ребенку в первые 10 суток жизни, можно вычислить по формуле: объем суточного количества молока =2 % веса ребенка на момент рождения * число дней жизни ребенка.

Это значит, если вес малыша после родов 3500 г, то на 5-ые сутки жизни объем суточного количества молока для него равен 70 (это 2 % от 3500 г) * 5=350 мл. Чтобы вычислить, сколько смеси требуется на одно кормление, нужно разделить общее суточное количество молока на 8–10 кормлений и отнять количество молока, которое ребенок высасывает из груди.

Количество смеси, необходимое на одно кормление, вычисляется по формуле: день жизни ребенка* 10, т. е. на 3-й день жизни ребенок должен съедать 30 мл молока, на 8-й – 80 мл.

После первой недели жизни

Удобнее всего рассчитывать количество молока по возрасту и весу малыша:

В общем, понимая, что одни малыши более пухлые, вторые идут с недовесом, при расчете объема питания можно учитывать потребность ребенка в энергии – в первом полугодии жизни она составляет 115 ккал/кг, во втором – 110 ккал/кг в сутки. Калорийность смеси указана на упаковке, в среднем она составляет около 700 ккал/1 литр.

Пример: если двухмесячный ребенок весит 5 кг, то ему необходимо съедать 115*5=575 ккал в сутки. Расчет: в одном литре молочной смеси (1000 мл) – 700 ккал, значит (575*1000)/700=820 мл смеси. Далее полученное количество молока следует разделить на количество кормлений и отнять от него количество грудного молока, которое ребенок высасывает из груди матери.

Как понять, что питание организовано правильно

Показатели правильно организованного смешанного вскармливания и правильного выбора смеси.