Правила эффективной контрацепции. Как правильно предохраняться? К ним относится применение. Видео: различные способы предохранения от незапланированной беременности

Многие женщины хотят, чтоб в их жизни появился ребенок и делают все для осуществления своей мечты. Но бывают ситуации, когда беременность не планировалась заранее и стала не совсем приятной неожиданностью. Для некоторых это будет преградой для достижения других целей (продвижение по карьерной и спортивной лестнице, личностное развитие, свободные отношения), а кому-то и вовсе принесет серьезные проблемы со здоровьем. И тогда возникает вопрос, как можно избежать нежелательной беременности и что делать, если она все-таки наступила. Эта тема очень актуальна в современном обществе и требует освещения.

Причины развития

Известно, что в подавляющем большинстве случаев незапланированная беременность развивается из-за недостатка полового воспитания или при внушительных информационных пробелах в нем. И это касается обоих партнеров. Виновата не только женщина, которая не уделяет должного внимания вопросам предохранения от зачатия, но и мужчина, зачастую занимающий позицию отрицания, не считая эту проблему своей.

Довольно большое значение уделяется сексуальной распущенности и случайным половым связям, которые, как и полагает, оканчиваются незапланированной беременностью. Чаще всего это происходит в достаточно юном возрасте, когда девушка еще не задумывается о том, чтобы стать матерью, а хочет сначала насладиться жизнью. И некоторых совершенно не заботит моральная сторона вопроса, не говоря уже о потенциальном риске забеременеть.

Профилактические средства

Чтобы предотвратить наступление незапланированного зачатия, важно правильно предохраняться. Чтобы нежелательная беременность не стала проблемой для пары, в настоящее время существует достаточно средств контрацепции. Они объединяются в несколько групп:

• Естественные.
• Барьерные.
• Гормональные.
• Химические.
• Механические.
• Хирургические.

Наиболее доступными считаются естественные методы. Они не предполагают вмешательство в физиологический процесс, а основаны на временном факторе. Женщина определяет, в какие дни зачатие наименее вероятно, чтобы как раз тогда и заниматься сексом. Это можно сделать несколькими методами, которые основаны на определении сроков овуляции:

• Вести календарь менструального цикла.
• Измерять базальную (ректальную) температуру.
• Наблюдать за изменением цервикальной секреции.
• Проводить экспресс-анализ мочи тестовой полоской.

К естественным способам также относят прерванный половой акт, когда мужчина извлекает член из влагалища перед эякуляцией, и метод лактационной аменореи – во время кормления ребенка грудью беременность не наступает по причине физиологического отсутствия овуляции. Барьерные средства позволяют не допустить контакта сперматозоидов с яйцеклеткой, создавая механическое препятствие. Наиболее распространенным из них считается мужской презерватив, но подобные приспособления есть и для женщин, включая маточные колпачки и диафрагмы.

Очень высокой результативностью обладает гормональная контрацепция. Ее эффект основан на подавлении овуляции и секреторных изменений в эндометрии, что делает невозможным зачатие и имплантацию зародыша. Применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты или одни прогестины, причем не только в таблетках для перорального приема, а и в форме внутриматочной системы (Мирена с левоноргестрелом). Гормональные препараты используются как для плановой, так и для экстренной контрацепции, когда с момента незащищенного полового акта прошло не более 3 суток.

Химический метод основан на использовании спермицидов – веществ, губительно действующих на сперматозоиды. Они вводятся во влагалище в виде вагинальных свечей, таблеток, шариков, крема или растворов для спринцеваний. Только сделать это нужно непосредственно перед половым контактом. Механическая контрацепция основана на применении внутриматочных спиралей, которые не дают плодному яйцу прикрепиться к эндометрию. А хирургические методы – это полная стерилизация путем перевязки труб у женщин или семенных канальцев у мужчин.

Гораздо легче предотвратить незапланированное зачатие, чем в дальнейшем пытаться избавиться от наступившей беременности.

Методы устранения

Что делать при нежелательной беременности – вопрос неоднозначный. Это должна решить сама женщина: смириться с тем, что в ней растет новая жизнь или прервать ее искусственным путем. Конечно же, в этом вопросе сильна морально-этическая составляющая, но есть и медико-социальные оправдания для проведения аборта. На ранних сроках прерывание беременности могут выполнить по желанию женщины, но после 22 недель необходимы строгие показания:

• Заражение краснухой.
• Тяжелый токсикоз (выраженная рвота).
• Сахарный диабет, осложненный нефропатией.
• Сердечные пороки с декомпенсацией.
• Обострение системных заболеваний.
• Активная форма туберкулеза.
• Поздние стадии гепатита и цирроза печени.
• Болезни крови (лейкозы).
• Нейроинфекции и инсульты.
• Опухоли, требующие облучения зоны малого таза.
• Психические заболевания и рефрактерная эпилепсия.
• Употребление наркотиков.

Среди социальных факторов, оправдывающих аборт, можно назвать беременность, наступившую после изнасилования, нахождение женщины в местах лишения свободы, инвалидность или гибель мужа. В указанных случаях прервать беременность можно и после 12 недель.

Медикаментозный аборт

Нежелательная беременность, сроки которой не превышают 50 дней, может устраняться с помощью медикаментов. Это наиболее безопасный метод, который имеет высокую эффективность в начале гестации. Для инициации выкидыша женщине достаточно принять сначала антигестагенное средство (Мифепристон), а через 1,5–2 суток аналог простагландина Мизопростол. Плодное яйцо изгоняется на протяжении 6 часов после приема последней таблетки.

Вакуум-аспирация

Чтобы извлечь плодное яйцо из матки, можно воспользоваться методом вакуум-аспирации. Создавая отрицательное давление, содержимое полости эвакуируют через металлическую или пластиковую канюлю. При сроке беременности до 5 недель можно предварительно не производить расширение канала шейки матки. Процедура проводится быстро и обеспечивает выраженный эффект.

Выскабливание

Если срок уже свыше 6 недель, то можно провести выскабливание или кюретаж полости матки. Эта манипуляция заключается в снятии поверхностного слоя эндометрия вместе с плодным яйцом. Проводится процедура медицинским инструментом, похожим на острую ложку. Предварительно необходимо подготовить цервикальный канал, раскрыв его специальными расширителями или с помощью фармакологических средств (Дилаплан). Выскабливание отличается большей травматичностью, по сравнению с описанными выше методиками, поэтому во многих современных руководствах является резервным вариантом для проведения аборта.

На поздних сроках беременность прерывают, инициируя преждевременные роды. Это можно сделать с помощью медикаментозных средств, применяемых системно (Мифепристон, Мизопростол, Предипил) или внутриматочно (Динопрост, гипертонический раствор натрия хлорида). Для подготовки половых путей используют ламинарные палочки, а после свершившегося аборта необходимо сделать выскабливание полости матки.

Нежелательная беременность устраняется путем искусственного аборта, методика которого в основном определяется сроком гестации.

Но решившись на искусственное прерывание, женщина должна также учесть вероятные осложнения. Ошибки в проведении аборта могут обернуться не только прогрессирующей беременностью, но и гораздо более опасными состояниями:

• Инфицированием.
• Кровотечением.
• Перфорацией матки.
• Бесплодием.

Поэтому нужно несколько раз подумать, прежде чем решиться на аборт. Может быть, не так уж и плохо, что беременность наступила, хоть и не в самое подходящее время. Есть женщины, у которых зачать ребенка совсем не получается, а это гораздо более серьезная проблема. Избавиться от нежелательной беременности можно, следует лишь помнить о последствиях для организма, тщательно взвешивая все за и против.

Незапланированная беременность часто оказывается нежелательной. Безусловно, беременность и роды - это прекрасно, но не всегда рождение ребенка вписывается в планы будущих родителей. Возникает такая ситуация обычно из-за допущенной небрежности, отсутствии достаточных знаний об основах половой жизни, осечек противозачаточных средств и множества других причин. Если случилась нежелательная беременность, что делать?

Прерывание наступившей беременности, как правило, происходит из-за неудовлетворительных социально-экономических условий жизни женщины, нежелания мужчины становиться отцом, несовершеннолетия будущей мамы, наличия противопоказаний по здоровью и просто из-за того, что женщина не хочет иметь этого ребенка. Дать жизнь будущему малышу или прервать ее вскоре после зачатия - личное право каждой женщины.

Если женщина не хочет оставлять ребенка, у нее есть несколько вариантов дальнейших действий.

Медикаментозный аборт

Многие врачи согласны с тем, что при нежелательной беременности на ранних сроках лучше всего делать . Обычно используются средства российского и французского производства (Мифегин, Мифепристон, Мизопростол), которые в специфическом комплексе останавливают развитие эмбриона и изгоняют его из полости матки. Назначением лекарств от нежелательной беременности занимается врач. Оптимальный срок для медикаментозного прерывания беременности - 4-6 недель.

Вакуумный аборт

Представляет собой процедуру «отсасывания» зародыша от стенки матки. Это хирургическое вмешательство с применением местной или общей анестезии, выполняется на сроке 4-12 недель, но менее травматично будет его выполнение до 6 недель. Чем больше срок беременности, тем больше осложнений дает любое ее прерывание.

Хирургический аборт

Используется в тех случаях, когда другие виды прерывания применить нельзя. Это полноценная хирургическая операция, выполняемая по желанию женщины до 12 недель. Но по показаниям (социальным, медицинским) может применяться и на более поздних сроках.

Независимо от того, каким был аборт, после его проведения важно серьезно задуматься о том, как избежать нежелательной беременности в будущем, чтобы ситуация не повторилась вновь.

Народные средства

Прерывание нежелательной беременности на ранних сроках народными средствами популярно даже в современном мире. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, и аборт можно сделать по своей инициативе в соответствующем лечебном учреждении с помощью профессионалов, тема домашних абортов по-прежнему актуальна.

Способов, как сорвать нежелательную беременность в домашних условиях, немало. Но женщине стоит сто раз подумать, прежде чем решаться на потенциально опасные манипуляции.

Вот некоторые способы:

• Горячая ванна с горчичным порошком . Этот способ способен вызвать кровотечение из-за расширения сосудов и увеличения давления в матке. Плод покидает ее вместе с кровью. Последствиями этого метода являются обильное кровотечение, которое нельзя остановить без вмешательства врачей, или рождение ребенка с уродствами, так как плод, выживший после этого метода домашнего аборта родиться здоровым не сможет.
• Отвары трав . Отвар или лаврового листа от нежелательной беременности содержит ядовитые компоненты, которые убивают плод и вызывают или сокращения матки. Последствиями этого могут быть кровотечение и интоксикация организма продуктами разложения плода, все это может вызвать гибель женщины. Также ядовитые травы способны вызвать гормональные расстройства в организме женщины, из-за которых она впоследствии не сможет стать матерью.

Как сорвать нежелательную беременность народными средствами, знали наши бабушки. Но все эти прыжки с высоты, посещения парилки, поднятие тяжестей и отвары трав помогают избавиться от беременности без врачебного вмешательства в исключительных случаях.

Как показывает практика, здоровые женщины, перепробовав все народные средства, все равно попадают в лечебное учреждение и там делают прерывание нежелательной беременности.

Надежность методов контрацепции

В наши дни о узнают со школьного возраста, но несмотря на это, проблема абортов по-прежнему актуальна.

Для профилактики нежелательной беременности существует множество средств :

1. . Защищает на 95%. В отличие от медикаментозных препаратов от нежелательной беременности этот метод не имеет побочных эффектов, а также надежно защищает от половых инфекций.
2. . Принимая препарат согласно инструкции, женщина получает 99% гарантию защиты от нежелательной беременности. Но несмотря на высокую эффективность, метод не подходит многим женщинам из-за побочных эффектов, таких как мигрень, риск тромбоза, влияние на артериальное давление и пр. Этим же эффектом обладает пластырь от нежелательной беременности.
3. . Внутриматочная спираль в 99% случаев эффективна как средство от нежелательной беременности. Но ее применение не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также имеющим определенные гинекологические расстройства. Часто спираль вызывает обильные, болезненные и длительные менструации и воспалительный процесс в области малого таза, поэтому многие женщины опасаются ею пользоваться. Также имеется вероятность развития .
4. Гормональные инъекции. Укол от нежелательной беременности существует, его эффективность равна 97%. Инъекция вводится по определенной схеме (обычно 1 раз в 3 месяца). Побочные эффекты те же, что и у оральных контрацептивов.
5. Химическая контрацепция. Свечи от нежелательной беременности эффективны в 64-90% случаев. Нежелательно использовать их длительно, так как они могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища. При регулярной интимной жизни лучше использовать двойной метод - свечи вместе с презервативом.
6. , колпачок. Это барьерные контрацептивы, которые снижают риск нежелательной беременности, закрывая зев шейки матки. Средства индивидуальны и подобрать их может только гинеколог, в зависимости от размера шейки матки. Эффективность этих контрацептивов низкая, поскольку гарантия того, что колпачок не сползет во время бурного полового акта, отсутствует.
7. Посткоитальная контрацепция. После незащищенного полового акта в течение 72 часов женщина может принять препарат «завтрашнего дня» - Постинор, Женале и пр. Приобрести их можно в аптеке без рецепта. Но насколько эффективно помогает Постинор от нежелательной беременности? Специалисты уверяют, что эффект достигается в 97% случаев. Препарат изменяет свойства эндометрия матки и препятствует прикреплению плодного яйца.

Народные средства от нежелательной беременности популярны и сегодня. Их суть обычно заключается в вымывании мужского эякулята из влагалища или введении в женские половые пути средств, агрессивных по отношению к сперматозоидам.

Применяют следующие способы:

• Спринцевания от нежелательной беременности раствором борной или лимонной кислоты, марганцовкой или уксусом, а также чистой водой, но помогает ли оно? Метод обладает слабой эффективностью, так как мужские спермии достигают зева матки быстрее, чем женщина успевает провести орошение препаратами от нежелательной беременности после акта.
• Также наши бабушки использовали такие средства от нежелательной беременности, как долька лимона, кусочек хозяйственного мыла или Аспирин. Считалось, что химические вещества, входящие в состав перечисленных средств, могут нейтрализовать сперматозоиды, но это не так. Как показывает практика, их действие малоэффективно в предупреждении зачатия. Также совершенно бессмысленно пользоваться другим народным советом и вводить противозачаточные свечи от нежелательной беременности после полового акта.

Психологический аспект

Некоторые женщины, прервав беременность, чувствуют облегчение. Другие испытывают целую бурю негативных эмоций, которые могут перерасти в депрессию, продолжающуюся месяцы, а иногда и годы. Это психологическая реакция на аборт - послеабортный стресс.

Проявляется он следующими чувствами:

• ощущение постоянной вины за сделанное;
• гнев, агрессия;
• депрессия;
• тревожность;
• мысли о суициде;
• ежедневные воспоминания об аборте;
• дисфункция в интимной жизни;
• проблемы в отношениях с мужчинами, в том числе и с несостоявшимся отцом ребенка;
• алкоголизм, наркомания.

Послеабортный стресс требует помощи психолога, реже - соответствующего лечения. После прерывания нежелательной беременности женщина нуждается в моральной поддержке, ей нужно как можно скорее перевернуть эту печальную страницу своей жизни. И близкие люди (муж, родители, подруги) могут помочь в этом не хуже психолога.

Что делать, если беременность нельзя прервать?

В прерывании беременности в медицинском учреждении могут отказать женщинам, страдающим плохой свертываемостью крови, урогенитальными инфекциями, острыми воспалительными процессами в организме, при наличии свежих рубцов на матке и если срок гестации больше 12 недель.

В этом случае у женщины есть два варианта решения: пролечить имеющиеся патологии (вылечить их придется в любом случае) или вынашивать беременность.

Не следует сразу впадать в панику и думать, как сорвать нежелательную беременность дома. Народные методы прерывания - самое худшее, что можно предпринять в этой ситуации. Как было сказано выше, у здоровых женщин выкидыш маловероятен, а вред плоду будет нанесен серьезный.

Лучше лишний раз взвесить все «за» и «против», и если аборт невозможен, принять решение - рожать и растить ребенка дальше или отдать его на попечение государству и в дальнейшем более обдуманно подходить к проблеме, как защититься от нежелательной беременности.

Последствия прерывания беременности

Необходимо понимать, что прерывание нежелательной беременности вредит психике женщины. Аборт - это тяжелейший стресс для организма, последствия которого могут быть печальны. После этой манипуляции женщина становится раздражительной, страдает ее общее самочувствие и работоспособность.

Нередко возникают гормональные нарушения в организме, которые нужно лечить. Заметно снижается иммунный статус, увеличивается риск инфекционно-воспалительных заболеваний. Все это может стать причиной последующего и хронических нарушений в репродуктивной системе.

Перед тем, как прервать нежелательную беременность, каждая женщина должна тщательно обдумать свое решение. Аборт, выполненный сгоряча, под влиянием чужого мнения и предрассудков, может оставить в памяти горькие воспоминания и негативно повлиять на женское здоровье. А решение родить может обернуться рождением здорового ребенка, который принесет много любви и радости в вашу жизнь.

Полезное видео о прерывании нежелательной беременности и его последствиях

Ответов

Экстренная (посткоитальная, неотложная, пожарная) контрацепция - это особый метод предупреждения возникновения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или при неэффективности других способов предохранения.

Ученые длительное время изучали женский организм, чтобы выяснить, как зарождается новая жизнь и какие факторы внешней среды необходимы для ее дальнейшего развития. Благодаря развитию науки, врачи научились контролировать процессы оплодотворения. Но не любая беременность является долгожданной. Поэтому женщины, жертвуя своим здоровьем и жизнью, пробовали различные методы прекращения развития плода.

На сегодняшний день развитие акушерства и гинекологии как науки привело к созданию множественных средств контрацепции, в том числе и на экстренный случай. Данные препараты выделены в одну особую группу благодаря схожему механизму действия на организм женщины с целью предупреждения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция нарушает физиологию менструального цикла.

Кроме воздействия на сам цикл, противозачаточные средства увеличивают вязкость шеечной слизи, замедляют движение половых клеток и эмбриона по маточным (фаллопиевым) трубам, тем самым нарушая процессы имплантации его к эндометрию для дальнейшего развития.

Классификация

Существуют два способа введения препаратов пожарной контрацепции:

1. Таблетки от нежелательной беременности после полового акта;
2. Медьсодержащие внутриматочные устройства.

По гормональному составу экстренная контрацепция делится на лекарственные средства, содержащие:

• Высокие дозы эстрогенов.
• Гестагены.
• Комбинация эстроген-гестагеннов.
• Антигонадотропины.
• Антигестагены.

Согласно мнению экспертов, эффективность действия препаратов экстренной контрацепции против беременности после незащищенного акта ограниченно во времени. Чем меньше временной промежуток между сексом и приемом лекарственных средств, тем их эффективность больше, но этот временной промежуток не должен превышать 72 часов. В случае превышения данного периода, возрастает вероятность того, что уже произошло оплодотворение яйцеклетки.

С 6 дня беременности начинается выработка хорионического гонадотропина, который предупреждает рассасывание желтого тела. Его основной задачей является выработка прогестерона до формирования плаценты с целью дальнейшего развития плода. Прервать процесс развития эмбриона в это время гораздо сложнее.

Эти таблетки от беременности нельзя использовать постоянно и они не должны быть преимущественным и единственным методом предупреждения оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Препараты, применяемые для пожарной контрацепции, воздействуют не только на процессы зачатия и развития эмбриона, но и на весь организм в целом. Так как препараты обладают и негативным воздействием, не любая женщина может принимать их в качестве противозачаточных средств.

Поэтому перед использованием необходима консультация и последующий контроль в случае назначения врачом-гинекологом. Только доктор может помочь выбрать определенный метод неотложной контрацепции для женщины.

Основными показаниями для посткоитальной контрацепции являются:

1. Изнасилование.
2. Неправильное использование/разрыв презерватива.
3. Несвоевременный прием комбинированных оральных контрацептивов.
4. Прерванный половой акт.
5. Незащищенный половой акт.

Кроме показаний, есть заболевания и состояние организма, когда применение различных способов неотложной контрацепции возможно под строгим контролем врача:

1. Сахарный диабет.
2. Совокупность факторов – предклимактерический возраст и наличие факта табакокурения (более 1 пачки сигарет в день).
3. Гепатиты, холециститы, дискинезия желчевыводящих путей.

Эстрогены

Данные препараты для неотложной контрацепции стали использоваться первыми в гинекологии. Применение стероидных половых гормонов является эффективным способом. Чтобы предотвратить беременность используются высокие дозы эстрогенов, поэтому главным минусом этих противозачаточных средств является частое возникновение неблагоприятных побочных явлений. Наиболее распространены следующие симптомы: тошнота, рвота, нарушение равновесия между свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Кроме того, большое количество исследователей придерживаются следующего мнения, если женщине удалось забеременеть после приема женских половых гормонов, то такая беременность должна быть завершена. Эстрогены оказывают канцерогенное действие на эмбрион. У женщин, чьи матери принимали эстрогены в 1 половине беременности, через несколько лет развивались злокачественные заболевания половых органов, а у мужчин – нарушались процессы полового созревания.

Гестагены

Самая известная и широко используемая группа препаратов в России. Основные лекарственные средства гестагены - Постинор и Эскапел. Данные препараты – это одноразовые противозачаточные таблетки после полового акта. Гестаген, лежащий в основе данных лекарственных средств – левоноргестрел.

Принцип действия левоноргестрела базируется на нарушении процессов созревания яйцеклеток. Препараты работает только в фазы созревания доминирующего фолликула и его последующего развития. В период овуляции левоноргестрел не эффективен, а за три дня до нее способность препарата снижается до 68%.

Разработана следующая схема приема препарата Постинор: стартовая доза принимается в сроки до 72 часов после секса, а вторая - через 12 часов после первой таблетки. Производители препарата напоминают, что Постинор нельзя принимать чаще 1 раза в один менструальный цикл.

Левоноргестрел содержится в препарате под названием Эскапел. Это средство экстренной контрацепции содержит только одну таблетку, что очень хорошо для применения. Прием препарата так же ограничен временным промежутком в 72 часа после незащищенного полового акта. Эффективность в первые 24 часа данных лекарств составляет 95%.

В связи с неоднородной эффективностью препаратов гестагенов в разные периоды менструального цикла, важным вопросом остается, как влияют эти экстренные средства на плод в случае неэффективности данного метода контрацепции.

На основании многих исследований, эксперты утверждают, что Постинор и Эскапел не влияют пагубно на эмбрион и течение беременности при их неэффективности.

Эстроген-гестагенны

Yuzpe и Lancee в 1977 году разработали эффективную программу приема комбинированных оральных контрацептивов, содержащие гестаген-эстрогенные компоненты. Для предупреждения нежелательной беременности могут применяться и низкодозированные противозачаточные таблетки от нежелательной беременности после акта. В зависимости от дозировки химически активных веществ в них, изменяется только количество таблеток. Смысл метода состоит в употреблении фиксированных доз эстрадиола и левоноргестрела, разделенные на два приема. Наибольшая эффективность метода Юспе заключена во временные рамки – 72 часа после секса, причем промежуток между первой и второй дозой должен составлять 12 часов.

Результативность применение данного метода зависит от:

• Временных рамок приема препаратов.
• Фазы менструального цикла.
• Возникновения нежелательных реакций. Наиболее частое осложнение – рвота, если не принять еще раз, идентичную первой, дозу, то эффективность снижается.

Препараты с антигонадотропным действием

Механизм действия данных препаратов основан на снижении продукции гормонов гипофизом, что влечет за собой угнетение функции яичников, замедление скорости выхода яйцеклетки в ходе разрыва зрелого фолликула и изменения в слизистой оболочке тела матки, препятствующие прикрепления плодного яйца. Один из препаратов – Даназол или Данол.

Способ применения Даназола вариабелен. Прием препарата может быть двух или трехкратным. Промежуток между приемами доз должен составлять 12 часов с целью создания необходимого содержания гормонов в крови. Главное, что нужно помнить, весь курс приема Даназола должен быть завершен не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Антигестагены

Антигестагены – новая и наиболее изучаемая фармакологическая группа веществ, патогенетическое действие которого основано на блокирование рецепторов, чувствительных к прогестерону. Данный гормон в начале беременности продуцируется желтым телом и необходим для ее поддержания.

Главным преимуществом препаратов является самая высокая эффективность во время всех этапов менструального цикла среди таблетированных средств неотложной контрацепции. Связано это с большим разнообразием механизмов действия. В предовуляторный период одноразовые противозачаточные таблетки подавляют овуляцию, в период после нее – воздействует на слизистую тела матки и нарушает процесс имплантации эмбриона к ней.

Мифепристон – это экстренное противозачаточное средство, обладающее этими эффектами. По происхождению он является синтетическим антипрогестином. Это вещество содержат таблетки против беременности после незащищенного полового акта с названиями: Агеста, Женале.

Мифепристон – это экстренные противозачаточные таблетки, которые влияют на все патогенетические механизмы развития беременности, поэтому временной промежуток без снижения процента эффективности составляет 120 часов. Если же успело произойти слияние половых клеток, то прием мифепристона может прервать нежелательную беременность, вызвав реакцию, подобную менструации.

Использование антигестагенов в качестве посткоитальной контрацепции не разрешено. В России мифепристон зарегистрирован препаратом для медикаментозного аборта (при отсрочке менструации не более 42 дня). В аптеках препараты могут называться по-разному, в зависимости от фармакологической фирмы, но отпускаются они только по рецепту врача и принимать их можно только после консультации гинеколога.

Несмотря на высокую эффективность мифепристона, существует возможность наступления беременности. В таких случаях, ее рекомендуют прервать, так как препарат обладает неблагоприятным воздействием на эмбрион.

Механическая экстренная контрацепция

Установка медьсодержащих внутриматочных спиралей является самым действенным для предупреждения беременности. Основное условия для достижения необходимой цели – это ее установка не позже 5 суток после незащищенного полового акта.

Сегодня мы имеем большой спектр различных внутриматочных спиралей. Данные средства экстренной контрацепции бывают разные по форме, размерам, жесткости и материалам. Индивидуальный подбор необходимой спирали - это задача врача-гинеколога. Основной принцип действия заключается в предотвращении миграции оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию – слизистой оболочки тела матки, а медь оказывает смертельный эффект на сперматозоиды, в результате которого они теряют свою способность к зачатию.

Установка в полости матки каких-либо инородных устройств сопровождается повышенными рисками занесения инфекции либо распространения ее при уже имеющихся инфекционных заболеваниях гениталий. Существуют случаи, когда использование данных контрацептивов нецелесообразно:

• Нельзя применять женщинам с неправильным развитием половых органов.
• Не рекомендуется использовать их женщинам с беспорядочными половыми сношениями, так как установленные медьсодержащие спирали не защищают от заболеваний, передающиеся половым путем.
• Не рекомендуется использовать эти экстренные контрацептивы женщинам, страдающим различными воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Благодаря тому, что спирали устанавливаются внутриматочно, небольшой процент препаратов попадает в кровоток. Это объясняет отсутствие гормон-опосредованных осложнений. Также всего 0,1–0,6% препарата попадает в грудное молоко, поэтому на время приема препарата можно не прекращать грудное вскармливание. Ну и основное преимущество внутриматочных спиралей - это возможность использовать их позже 72 ч после незащищенного полового акта.

Не стоит забывать про риски инфицирования. Женщина перед применением этого метода контрацепции должна быть обследована на инфекции, передаваемые половым путем.

Существуют определенные заболевания и состояния организма, когда применение данного способа контрацепции абсолютно не приемлемо:

1. Беременность или возможное наличие ее у женщины.
2. Любые инфекционно-воспалительные заболевания.
3. Онкологические заболевания любых отделов матки и молочных желез.
4. Врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к изменению размеров, формы и конфигурации матки.

На сегодняшний день экстренная контрацепция приобретает все большее распространение, однако необходимо подчеркнуть, что выбор метода и способа контрацепции – это прерогатива врача-гинеколога.

Экстренная контрацепция – это однократное и неотложное лекарство для предотвращения беременности с целью снижения количества абортов. Врачи не рекомендуют использовать его более 1 раза за менструальный цикл либо несколько циклов подряд. Поэтому после применения неотложных средств, женщина должна выбрать другой, более разумный способ предотвращения беременности.

Знание того, как предохраняться от нежелательной беременности, ликвидирует связанные с деторождением риски для женского здоровья, снижает процент детской смертности и распространение ИППП.

Данное число показывает количество забеременевших в течение года женщин из ста, использующих конкретный контрацептивный метод. Чем ниже показатель, тем выше эффективность контрацепции.

Важно различать «эффективность метода» (надлежащее, последовательное использование одной разновидности контрацептива) и «эффективность использования метода» (неправильное использование контрацепции, использование разных контрацептивов на протяжении года). Из-за двух этих показателей верхняя и нижняя граница индекса Перля могут существенно разниться.

Традиционные способы предохранения от беременности

Прерванный половой акт (ППА)

Принцип ППА заключается в недопущении попадания семени в половые пути партнерши: пенис вынимается из вагины до наступления эякуляции.

• Требует самоконтроля и сосредоточения от мужчины.
• В процессе сношения у мужчин в том или ином количестве выделяется предэякулят, в котором могут содержаться сперматозоиды. Изредка этого количества «головастиков» может быть достаточно для зачатия.

Индекс Перля: 4-17.

Календарное предохранение от беременности

Календарный метод основывается на определении по менструальному циклу фертильных дней и использовании контрацепции/воздержания в этот период. Метод подходит лишь для женщин с устойчивым циклом.

• Для расчета берется полугодовой цикл. Первый фертильный день определяется путем вычета из самого короткого цикла 18, предполагаемый последний благоприятный для оплодотворения день вычисляется путем вычитания из наидлиннейшего цикла 11. В полученный промежуток времени стоит избегать незащищенных сношений либо использовать дополнительную контрацепцию.
• Овуляция может происходить раньше или позже середины цикла.
• При сильных стрессах, смене климата большая вероятность сбивания цикла и несрабатывания метода.

Индекс Перля: 4-17

Современные методы предохранения от беременности

Внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС - устройство, помещаемое в матку здоровых и ранее рожавших женщин при помощи специального аппликатора и механически препятствующее развитию беременности.

• ВМС изготавливают из различных материалов, могут быть разных форм. Наиболее популярны медьсодержащие спирали. Медь губительна для сперматозоидов, что уменьшает вероятность оплодотворения. Добавки серебра и золота положительно отражаются на сперматоксических и противовоспалительных свойствах спирали.
• После установки спирали 2 недели нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. За это время ВМС «уляжется» в полости матки.
• Противозачаточный эффект может снижаться при смещении ВМС, поэтому важно проверять длину усиков, чтобы исключить частичное выпадение.
• Использование ВМС незначительно увеличивает риск имплантирования оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
• Нити спирали, остающиеся во влагалище, способствуют занесению инфекции в стерильную полость матки. Поэтому при установке и ношении ВМС важно, чтобы в половых путях женщины отсутствовали воспалительные процессы.
• На фоне спирали критические дни могут быть болезненнее и обильнее.
• После удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается в течение года.

Индекс Перля: 5.

Как предохраняться от беременности. Гормональные контрацептивы

Внутриматочная терапевтическая система

Самый популярный контрацептив данной категории выпускается под названием «Мирена». Это спираль противозачаточная Т-образной формы, содержащая 52 мг левоноргестрела. Может применяться для лактирующих женщин, а также в лечебных целях. Принцип работы устройства заключается в угнетении овуляции, сгущении слизи в цервикальном канале и истончении эндометрия.

• При ношении гормональной ВМС менструации могут полностью отсутствовать либо быть скудными.
• Срок защитного и лечебного действия составляет 5 лет.

Индекс Перля: 0,2.

«Джайдес» - ВМС с меньшим содержанием левоноргестрела (13,5 мг). Принцип действия заключается в преимущественно местном воздействии на матку.

• Срок защиты равен трем годам.

Индекс Перля: менее 1.

Оральные контрацептивы

• Для каждой конкретной пациентки, исходя из результатов анализов, подбираются доктором лучшие противозачаточные таблетки. Самовольное назначение ОК может отрицательно отразиться на здоровье женщины.
• Очень не рекомендуется совмещать курение и прием ОК: в таком случае повышается риск тромбозов. Также с осторожностью стоит использовать ОК женщинам старше 35 лет, особенно при склонности к варикозу.
• Современные правильно подобранные оральные контрацептивы не способствуют набору веса. У склонных к полноте дам в первые месяцы может быть прибавка массы в килограмм-другой в зоне груди и бедер, но со временем и она уйдет.
• Противозачаточные таблетки благоприятно влияют на состояние кожи, волос.
• Доказано снижение риска рака матки и яичников при использовании гормональных контрацептивов. Данные об увеличении риска рака молочных желез вследствие применения ОК на данный момент не нашли подтверждения.
• Современные хорошие противозачаточные таблетки не требуют перерыва более стандартных семи дней даже после многих лет использования.
• На эффективность ОК могут влиять некоторые медикаменты, поэтому врач, назначающий лечение, должен быть осведомлен о приеме таблеток. Также снижать контрацептивный эффект могут и некоторые продукты питания, например грейпфрутовый сок.

Пилюли (КОК)

Они же комбинированные оральные контрацептивы. Само название группы препаратов говорит о том, что действующих веществ несколько. Современные пилюли содержат эстроген и прогестин. Принцип действия КОК заключается в предотвращении овуляции.

• Комбинированные оральные контрацептивы нежелательно принимать кормящим женщинам, а в первые полгода кормления и вовсе запрещено.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 8.

«Мини-пили»

Так называются таблетки, которые содержат один только прогестин. Принцип действия этих контрацептивов в предотвращении оплодотворения путем сгущения слизи в шейке матки, а также предотвращении овуляции.

• Огромным плюсом «мили-пили» является то, что они разрешены для контрацепции кормящим женщинам.
• К недостаткам относится то, что прием противозачаточных необходимо осуществлять в одно и то же время.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 3-10.

Имплантанты

Это небольшого размера капсулы или эластичные стержни, вводимые под местной анестезией под кожу плеча. Имплантанты содержат одну разновидность гормона, срок защиты от нежелательной беременности до 3-5 лет.

• На территории стран СНГ популярен «Норплант» - имплантант, содержащий левоноргестрел. Срок защиты от беременности составляет 3 года. Принцип работы имплантантов такой же, как и у оральных контрацептивов «мини-пили».
• Метод весьма удобен в использовании.
• Установку и снятие контрацептива проводят в больничных условиях.

Индекс Перля: 1-3.

Инъекционные контрацептивы (ИК)

ИК - это прогестагены пролонгированного действия. На отечественном рынке представлены под названиями «Депо-провера» (депо-медроксипрогестерона ацетат 150 мг) и «НЭТ-ЭН» (норзтистерона энантат 200 мг).

• «Депо-провера» колется на 5 день цикла. Защитного эффекта хватает ровно на 12 недель.
• Один укол «НЭТ-ЭН» защищает от беременности 8 недель.
• После отмены инъекций фертильность обычно восстанавливается через 4-24 месяца.

Индекс Перля: 0,5 — 1,5.

Комбинированный контрацептивный пластырь

Контрацептивные пластыри - современные противозачаточные средства, содержащие прогестин и эстроген. В отечественных аптеках пластырь представлен под наименованием «Евра».

• Пластырь ровно и плотно приклеивают в первый день цикла на живот, спину, плечи или ягодицы. Ни в коем случае противозачаточный пластырь не стоить приклеивать на молочные железы.
• Срок защиты одного пластыря - неделя. Эффективность метода может снижаться, если женщина имеет избыточный вес (90 и более кг).
• Пластырь не влияет на привычный уклад жизни, не мешает принимать водные процедуры. Фертильность после отмены использования пластыря восстанавливается практически сразу.

Индекс Перля:0,9.

Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)

Влагалищное кольцо для предохранения от беременности - специальная эластичная мембрана, выделяющая гормоны эстроген и прогестаген в малых концентрациях. В странах СНГ выпускается под названием «НоваРинг».

• Одно кольцо защищает от внеплановой беременности в течение 21 дня. Кольцо легко устанавливается и удаляется.
• Правильно введенное противозачаточное кольцо не доставляет дискомфорта женщине и не ощущается ее партнером во время полового акта.
• В случае, если кольцо выпало, его нужно вставить повторно, предварительно промыв теплой водой.

Индекс Перля: 0,7.

Как предохраняться от беременности. Химическая контрацепция (противозачаточные свечи, таблетки и прочее)

К средствам химической контрацепции относятся спермициды - вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды. Существуют кремы, таблетки, желе, пенки, растворимые пленки, свечи для предохранения от беременности. Наиболее популярные представители спермицидов - бензалкония хлорид («Эротекс», «Фарматекс»), нон-оксилон-9 («Концептрол», «Делфин»).

• Спермициды действуют местно, не влияют на гормональный фон. Могут использоваться в тандеме с барьерной контрацепцией, повышая защиту от внеплановой беременности и ЗППП.
• Для обеспечения эффективности метода необходимо знать, как предохраняться от беременности спермицидами. После использования спермицидица должно пройти не менее 10-15 минут до начала полового акта.
• Минимум за 2 часа до и 2 часа после сношения нельзя использовать средства гигиены на основе мыла. Щелочная среда мыла нейтрализует кислую среду спермицидов, что снижает эффективность данного контрацептива.

Индекс Перля: 18-24.

Как предохраняться от беременности. Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужские и женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Для не состоящих в браке людей вопрос, какие противозачаточные выбрать, подниматься не должен. Презервативы - единственный метод предохранения, защищающий не только от беременности, но и от ЗППП.

Мужские презервативы (кондомы)

Презерватив - чехол, надеваемый на эрегированный пенис перед совершением полового акта. Зачастую изготавливается из латекса, но также выпускаются и кондомы из полимерных материалов: смолы AT-10, полиуретана, полиизопрена.

• Латексные презервативы представлены в большом ассортименте, имеют более доступную стоимость. Они эластичны, менее подвержены соскальзыванию. Но на материал, ввиду натуральности происхождения, случаются аллергии. Также эти кондомы несовместимы с лубрикантами на жировой основе.
• Презервативы из полиуретана гораздо тоньше латексных. Также они лучше проводят тепло, обеспечивая этим большую натуральность ощущений во время полового акта. Но такие кондомы обладают меньшей эластичностью. Цена на полиуретановые презервативы высока.
• Полиизопрен — это искусственный латекс. Он обладает всеми преимуществами своего натурального собрата, но при этом является гипоаллергенным и совместимым со смазками на жировой основе. Цена на полиизопреновые презервативы очень высока.
• Презервативы надеваются на эрегированный пенис до начала сношения. После эякуляции презерватив необходимо вынуть из влагалища, придерживая кондом за кольцо у основания во избежание соскальзывания.

При правильном использовании метода индекс Перля равен 2-4, в остальных случаях - 15-25.

Женские презервативы (фемидомы)

Женский презерватив представляет собой трубку со слепым концом с эластичными кольцами на обоих концах. Изготавливается из полиуретана или латекса. Стандартная длина фемидома - 18 см, диаметр - 8 см.
Слепой конец контрацептива вводится глубоко во влагалище, большее кольцо остается снаружи.

• Фемидом дает более высокую защиту от ЗППП из-за того, что контрацептив закрывает часть вульвы.
• Применение женского презерватива не зависит от эрегированности пениса.
• Использовать одновременно кондом и фемидом не рекомендуется.
• Фемидом мало распространен в странах СНГ и имеет достаточно высокую стоимость.
• Около трети опрошенных женщин отметили дискомфорт при использовании фемидома.

Индекс Перля для полиуретановых фемидомов, равно и как для кондомов, равен 5-25.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагма - это колпачок куполообразной формы с эластичным ободком, надеваемый на шейку матки незадолго до начала сношения. Вынимать приспособление следует через 6-24 часа после окончания полового акта.

• Изготавливается диафрагма из резины, латекса, бывает различных видов, размеров. Оптимальный вариант подбирается в частном порядке гинекологом.
• Диафрагмы резонно применять в тандеме со спермицидами.
• Данный метод не защищает от венерический заболеваний.
• Не подходит нерожавшим девушкам.
• Противопоказан при поражении эпителия шейки матки, загибе шейки матки.
• При больших колебаниях веса диафрагму, вероятнее всего, необходимо будет заменить.
• Может доставлять дискомфорт и провоцировать появление воспалительных процессов.

Индекс Перля: 6-20.

Как предохраняться от беременности.. Хирургическая контрацепция

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Вазэктомия - несложная хирургическая операция, заключающаяся в перерезании семявыводящих путей. Не влияет на возможность совершать сношение и ощущения во время его.

• В первые 5, максимум 10 лет, можно провести обратную вазектомию, однако проходимость семявыводящих путей при этом восстанавливается нечасто.
• После проведения вазэктомии важно сдать спермограмму, так как в течение квартала после проведения операции еще возможно наличие сперматозоидов в эякуляте.

Индекс Перля при условии проведенной спустя квартал после операции спермограммы менее 1. Без анализа спермы показатель равен 2-3.

Женская стерилизация (трубная окклюзия)

Так называемая «перевязка труб» представляет собой добровольную, чаще всего лапароскопическую операцию, в результате которой нарушается проходимость фаллопиевых труб.

• Существует несколько методов проведения операции: пересечение, иссечение, перевязка, закупорка, наложение специальных зажимов на фаллопиевы трубы.
• Теоретически при использовании метода наложения зажимов способность к зачатию можно восстановить, но на практике проходимость яйцеклетки по трубам после удаления преграды восстанавливается плохо.
• Восстановить проходимость пересеченных фаллопиевых труб нельзя, беременность будет возможна лишь путем ЭКО.
• Стерилизация не влияет на либидо, гормональную систему, психику.

Индекс Перля: менее 1.

Как предохраняться от беременности. Естественная контрацепция

Метод лактационной аменореи (МЛА)

При грудном вскармливании в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию.

• МЛА работает в течение полугода после родов при условиях, что менструации после родов не возобновились, а младенец питается исключительно грудным молоком.
• В дневное время суток ребенка кормят не реже, чем раз в три часа, в ночное время присутствует минимум одно кормление и интервал между кормлениями не превышает 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем выше эффективность метода.
• Овуляция предшествует менструации, поэтому при появлении признаков беременности кормящая женщина должна прийти на осмотр к врачу.

Индекс Перля: 1-2.

Метод стандартных дней, или МСД

Подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Женщины следят за «опасными днями» при помощи специальных бус или четок, нанизывая на них бусины разного цвета. Например: красные — менструация, белые - «опасные дни» (обычно с 8 по 19 день), зеленые - все остальные дни.

Индекс Перля: 5-12.

Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)

Базальная температура измеряется ежедневно в одно и то же время сразу после пробуждения. До завершения измерения вставать с кровати или даже не опускать на пол ноги нельзя. Для измерения термометр на 5-10 минут вводится в прямую кишку на глубину примерно 5 см. Электронный термометр использовать нежелательно. Повышение базальной температуры более чем на 0,5 градуса в течение трех дней свидетельствует об овуляции. На четвертый день и вплоть до следующей менструации противозачаточные средства можно не использовать.

Индекс Перля варьируется в диапазоне от 1 до 25.

Метод двух дней

Основывается на ежедневном исследовании слизи из шейки матки. В фертильный период выделения более обильные, по цвету и консистенции напоминают яичный белок. Открытые половые акты можно возобновлять после 2 дней со скудными, нехарактерными для овуляции выделениями.

• ЗППП могут изменять внешний вид влагалищного отделяемого, что затрудняет использование метода.

Индекс Перля: 4-16.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод - это то, чем лучше предохраняться при выборе естественной контрацепции. Метод объединяет календарный, метод измерения БТТ и метод двух дней.

Индекс Перля: 2.

Как предохраняться от беременности. Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция - средства предохранения от беременности, которые принимаются женщиной после незащищенного сношения либо при несработавшей контрацепции.

Препараты посткоитальной контрацепции:

1. «Постинор», «Эскапел» (гормон левоноргестрел 0,75 или 1,5 мг).
2. «Гинепристон», «Женале», «Агеста» (антигестаген мифепристон 10 мг).
3. В некоторых странах также используются препараты с действующим веществом улипристала ацетат в дозировке 30 мг.

• Пилюли на основе левоноргестрела препятствуют выходу яйцеклетки из яичника. Но при уже произошедшей овуляции препарат не сработает. Также препараты с таким действующим веществом действуют хуже на женщин с индексом массы тела 30 и больше.
• Пилюли на основе мифепристона считаются более эффективными. Они тормозят овуляцию и препятствуют прикреплению бластоцисты к стенкам матки.
• Препараты посткоитальной контрацепции стоит принять в течение 3 дней с момента незащищенного сношения. Чем быстрее принята таблетка - тем выше шанс срабатывания препарата.
• Посткоитальная контрацепция может спровоцировать сбой менструального цикла и повышает вероятность развития беременности вне полости матки вследствие нарушения перистальтики маточных труб.

Вывод

• На данный момент существует множество эффективных методов контрацепции. Перед использованием любых
  противозачаточных инструкцию читать обязательно, ведь от правильности применения зависит защитный эффект.
• Одними из наиболее надежных и доступных по цене контрацептивов являются противозачаточные таблетки, но какие именно идеально подойдут конкретной женщине должен определить врач после обследования пациентки.
• При наличии нескольких сексуальных партнеров предпочтительныее использовать кондомы и фемидомы - единственные контрацептивы, защищающие от «болезней Венеры».