Депигментация кожи (витилиго) — заболевание, проявляющееся ​ белыми пятнами на коже. Чаще всего начинается оно на тех участках тела, которые подвергаются солнечному излучению (руки, ноги, лицо).

На чётко очерченных участках кожи прекращается выработка пигмента меланина. Депигментированные пятна со временем увеличиваются в размере, могут сливаться и образовывать узоры.

Одной из серьезных патологий кожи является витилиго. Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику – белые пятна с четко очерченными границами.

Если не заниматься лечением болезни, пигментация увеличивается, пораженные фрагменты кожи сливаются между собой. Далее процесс может затронуть волосяной покров – он потеряет свой натуральный цвет.

Основными местами локализации бледных пятен на коже при витилиго являются:

• руки, ладони,
• лицо, локти,
• шея и сгибы конечностей.

Болезнь начинается вследствие сильного разрушения меланоцитов, но что приводит к такому явлению до сих пор не ясно. Одной из медицинских версий является наследственная предрасположенность и сбои в работе иммунной системы.

Лечение заболевания возможно, но оно будет трудным и долгим.

Лейкодерма – это нарушение пигментации кожного покрова, проводящее к уменьшению или полному исчезновению меланина. К одной из разновидностей данной патологии относиться сифилитическая лейкодерма, которая развивается при заражении человека аналогичным по названию заболеванием.

Она имеет особую симптоматику, поэтому легко диагностируется. На коже появляются характерные округленные высыпания. Вокруг белых пятен образуется гиперпигментация, так что сыпь становиться очень заметной.

Существует понятие «ложной лейкодермы», когда характерные пятна сопровождают сопутствующие заболевания:

• псориаз;
• розовый лишай;
• экзема.

Витилиго (лат. Vitiligo) – кожное заболевание, развивающееся в последствии разрушения пигмента меланина, что выражается в образовании на коже белых или молочных пятен. Белые пятна на коже лица, тела, рук и ног в большинстве случаев являются следствием развития витилиго.

Иногда врачи вместо «витилиго» используют термин «лейкодерма», или «лейкодермия».

Пигмент меланин является естественным природным пигментом темного цвета, вырабатываемый меланоцитами. Когда при определенных факторах меланоциты разрушаются, или же нарушается выработка ними меланина, на тех участках кожи появляются белые пятна.

Природа болезни, как и точные ее причины развития, до конца не изучены, но основными факторами, которые провоцируют появление белых пятен на теле, считаются – побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов, различных химических веществ, нарушения в работе эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем, неблагоприятные условия проживания.

Витилиго может передаваться по наследству, однако в большинстве случаев, данное заболевание кожи является приобретенной болезнью. Более того, даже при наличии данной болезни у родителей, у детей она может и не развиться, поскольку одного только наследственного фактора недостаточно.

Заражение витилиго воздушно-капельным путем невозможно.

Статисты отмечают, что носителями белых пятен в последствии развития витилиго является до 1% населения Земли, преимущественно в возрасте 10-30 лет. У детей раннего возраста данная патология практически не наблюдается.

Болезнь витилиго. В чем опасность?

Хотя витилиго и является кожным заболеванием, которое на первый взгляд несет в себя лишь эстетические неприятности, но это лишь на первый взгляд. На самом деле, белые пятна на коже могут свидетельствовать о наличии в организме больного более серьезных нарушений и болезней:

Болезни кожи: псориаз, экзема, ихтиоз, облысение;- нарушения в работе щитовидной железы;- гиповитаминозы, авитаминозы;- развитие близорукости, сахарного диабета, пневмонии и других болезней.

Постоянное психологическое напряжение от наличия белых пятен на видном месте может привести к серьезным болезням нервной системы. Человек может закрыться от внешнего мира и страдать депрессией, одиночеством.

Витилиго. МКБ

Причины витилиго

Можно выделить следующие причины, которые вызывают гиперпигментацию кожных покровов:

• Прогрессирование в организме различных эндокринных заболеваний.
• Поступление в организм избыточного количества железа.
• Воздействие на дерму солнечных лучей.
• Развитие воспалительного процесса на эпидермисе.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
• Беременность и гормональная перестройка.
• Результат побочных действий отдельных лекарств и противозачаточных средств.

Гиперпигментация является патологическим состояние кожных покровов, которое развивается как результат повышенного производства меланина.

Такое изменение окраски эпидермиса обычно сопровождается появлением следующей симптоматики:

Люди со светлыми пятнами на коже, как правило, не чувствуют себя больными. Тем не менее, замечено, что определённые аутоиммунные заболевания повышают вероятность появления витилиго. Замечено также, что рабочие некоторых химических производств подвержены схожим нарушениям пигментации кожи, что указывает на связь депигментации с влиянием внешних факторов. Однозначного ответа на вопрос о причинах и механизмах нарушения пигментации кожи не существует. Отмечается ряд факторов, чаще всего провоцирующих развитие депигментации:

Причин для нарушений пигментации может быть множество. Врачи отмечают генетические факторы, аутоиммунные сбои, негативное воздействие ультрафиолетового излучения. Также эксперты говорят и о плохой экологии. Запыленность города, сложные климатические условия могут стать причиной пигментации.

Пигментные проблемы могут образоваться и на фоне приема отдельных групп медикаментов. В данном случае особенную роль играют антибиотики и оральные контрацептивы.

Пигментация на лице или, например, животе может появиться после воспалительного процесса. Нередко после укуса пчелы или осы на теле человека еще длительный промежуток времени остается темное пятно. Все дело в том, что пигмент меланин положительным образом влияет на заживление тканей, он хорошо справляется со свободными радикалами. Из-за того что меланоциты часто борются с заживлением на каком-то конкретном участке кожи, получается так, что они одновременно его и пигментируют.

Основная причина – отсутствие меланина на ограниченном участке кожи (приобретенное или врожденное).

Если человек начал замечать первые симптомы обесцвечивания участков кожи лучше обратиться за консультацией к специалисту. Это рекомендуется делать, даже если белые точки не доставляют ни какого дискомфорта.

Только дерматолог может выяснить реальную причину отклонений при помощи всестороннего обследования.

Специалисты считают, что потеря пигмента клетками вызывается как внутренними, так и внешними причинами.

К внутренним причинам относятся:

• аутоиммунные процессы, когда по непонятным причинам организм избавляется от мелоноцитов;
• наследственную предрасположенность;
• сбой в работе гипофиза и гипоталамуса, изменение гормонального фона;
• вирусные инфекции тяжелой степени;
• неправильная работа щитовидной железы, нарушение работы эндокринной системы организма;
• состояние постоянного стресса и нервного напряжения;
• авитаминоз.

В отдельный список выделяются внешние факторы. К ним относятся:

• повышенная чувствительность кожного покрова к воздействию чистящих и моющих средств, ненатуральных тканей и других раздражителей;
• травмирование кожи;
• регулярное взаимодействие с токсичными веществами;
• злоупотребление загаром, SPA – процедурами.

Грибковые заболевания кожи имеют широкое распространение. Отрубевший или цветной лишай – одна из форм грибкового поражения кожного покрова.

Наиболее часто заболевание проявляется у представителей мужского пола живущих в теплых климатических условиях. В редких случаях лишай можно обнаружить у детей или мужчин пожилого возраста.

Врачи выделяют несколько основных причин появления заболевания:

1. вегето-сосудистая дистония;
2. злоупотребление антибиотиками;
3. увлечение солнечными ваннами и SPA – процедурами;
4. сбой в работе эндокринной системы;
5. изменение гормонального фона.

Симптомы заболевания, не доставляют больному ни каких неприятных ощущений в местах осветления кожи. Иногда появляется небольшой зуд.

Лечение может назначить только дерматолог, после изучения соскоба кожи для выявления патогенна.

Состояние человеческого организма во многом зависит от правильного и сбалансированного питания. Белые пятна – очень частое явление при нарушении нормального пищевого рациона.

Если не организовать рациональное питание, процесс может затянуться и привести к полному осветлению кожи. Полагаться только на самоизлечение не стоит.

Дерматолог проанализирует состояние организма и выпишет специальные биологические добавки, возможно, придется пройти какие-либо косметические процедуры.

Комплексный подход к проблеме поможет решить ее в течение одного – двух месяцев.

Усиленная пигментация кожи обычно появляется в местах, подверженных воздействию солнца: лицо, руки, шея, предплечье и плечи. Ультрафиолетовое излучение играет ключевую роль в формировании пятен на коже.

Процессу чрезмерной пигментации кожи могут поспособствовать изменения гормонального фона (противозачаточные таблетки, гормональная терапия, беременность).

Острые и хронические воспалительные процессы в организме. Фотосенсибилизирующие вещества, присутствующие в лекарственных средствах (например: антибиотики), парфюмерия и косметика (с отбеливающими свойствами без защитных фильтров, содержащего AHAS / ВНА, ретинол, алкоголь, эфирные масла).

Изменение цвета кожи усиливаются с возрастом. К гиперпигментации приводят нарушения обмена веществ.

Как уже и говорилось в начале статьи, витилиго является приобретенной болезнью, причиной которого является ряд внутренних и внешних факторов, приводящих к разрушению меланина – пигмента, которые по сути дела и несет в себе цвет кожи.

Рассмотрим наиболее популярные причины витилиго:

Аутоиммунные нарушения. В основе лежат нарушения работы иммунной системы, когда при нарушениях работы организма из-за различных патологий он не вырабатывает необходимые антитела для своей защиты, либо же наоборот, контроль над работой антител нарушается, и они начинают повреждать здоровые ткани.

Нарушения трофики кожи. Витилиго формируется на участках ранее поврежденной кожи (солнечные ожоги, микротравмы, рубцы) под воздействием ультрафиолетовых лучах (солнца), особенно в весенне-летний период.

Генетическая предрасположенность. Замечена генетическая предрасположенность к витилиго, т/е данное заболевание может передаваться по наследству. Кроме того, отмечено, что кареглазые люди более подвержены данной патологии, нежели люди с серыми или голубыми глазами.

Болезни органов ЖКТ. Болезни печени, связанные с застоем желчи, дисбактериоз, синдром мальабсорбции – все это приводит к нарушению поступления и всасывания необходимых для выработки меланина микроэлементов – магния, марганца, железа, меди, цинка и других веществ.

Болезни щитовидной железы. В среднем, около 10% пациентов с белыми пятнами имеют болезни, связанные со щитовидной железой, среди которых – зоб (1 и 2 степени), гипертиреоз и гипотиреоз.

Науке неизвестны ни точные причины, ни механизм развития витилиго. Существует предположение, что появление болезни витилиго можно объяснить следующими факторами:

• воздействием некоторых химических веществ или лекарств;
• патологией вегетативной нервной системы;
• болезнями эндокринных органов;
• наследственной предрасположенностью;
• хроническими болезнями.

Виды витилиго

В зависимости от степени поражения кожных покровов, интенсивности проявлений существует определенная классификация патологического процесса, который сопровождает заболевание. Общий вид современной классификации гипопигментации выглядит следующим образом:

В нормальной здоровой коже присутствуют клетки - меланоциты, которые отвечают за производство необходимого количества специфического красящего пигмента.

В том случае, если в эпидермисе содержится слишком много меланина, то кожа приобретает более темный оттенок, и такое состояние называется гиперпигментация.

При любых изменениях красящего пигмента в организме человека на его теле проявляются нарушения пигментации кожи. При слишком малом количестве красящего пигмента развивается такое патологическое состояние, как гипопигментация, и выражается оно в сильно светлой коже.

Специалисты выделяют следующие разновидности нарушений пигментации дермы:

В зависимости от временного промежутка депигментация кожи может быть временной (после лишая) либо постоянной (при альбинизме). В результате можно выделить первичную депигментацию (к ней относятся альбинизм и витилиго) и вторичную депигментацию (развивающуюся после перенесенных кожных заболеваний, например, лишая, юношеских угрей, химических ожогов щелочью или кислотой).

Витилиго классифицируется следующим образом:

По клиническому течению (стадии витилиго)

Начальная стадия. На участке коже образуется одно пятно депигментации округлой формы.

Стадия стабильности. Новообразованное пятно продолжает расти в размере, других изменений не происходит.

Стадия прогресса. Старое пятно продолжает увеличиваться в размерах, при этом на кожном покрове могут начать появляться другие пятна.

В некоторых случаях белые пятна на коже могут появиться, и очень быстро разрастись до больших размеров, такой тип болезни называется - витилиго молниеносный.

Стадия репигментации. Белые пятна при лечении данного заболевания или самовольно могут обратно закрашиваться меланином, постепенно исчезая с кожных покровов, хотя это бывает достаточно редко.

По локализации

Локализованная форма витилиго. Депигментация происходит локально на одном участке кожи. В свою очередь, локализованная форма подразделяется, на:

• Фокальный тип (очаговая лейкодерма). Характеризуется одним или несколькими пятнами, расположенными на одном участке, рядом друг с другом.
• Сегментарный тип (cегментарная лейкодерма). Характеризуется несколькими пятнами, расположенными по ходу нервных сплетений.
• Слизистый тип (cлизистая лейкодерма). Характеризуется пятнами только на слизистых оболочках.

Генерализованная форма витилиго. Депигментация происходит обширно, развивается на различных участках кожи. Подразделяется на:

• Вульгарный тип (вульгарная лейкодермия). Характеризуется пятнами, беспорядочно разбросанными по всему телу.
• Акрофасциальный тип (акрофасциалная лейкодермия). Пятна появляются преимущественно на лице и конечностях.
• Смешанный тип (смешанная лейкодкермия). Является сочетанием вульгарной и акрофасциалной лейкодермии, или же лейкодермии вульгарного, акрофасциалного и cегментарного типа.
• Универсальный тип (универсальная или тотальная лейкодермия). Процесс депигментации занимает почти все тело, до 80% поверхности кожи.

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Симптомы гипопигментации

Слово «пигментация» сегодня заставляет переживать не только женщин разного возраста, но и мужчин. С ней борются, называют «заболеванием», ее скрывают. Но мало кто знает, что в самом слове «пигментация» ничего устрашающего не заложено.

Согласно словарю пигментацией называют окрашивание тканей, которое происходит под воздействием пигментов. К сожалению, практически каждый человек в течение своей жизни сталкивается с нарушениями пигментации, которые могут локализоваться в области декольте, лица, рук, ног и на других открытых участках тела.

Лечение у дерматолога начинается с обследования пятен лампой Вуда. Иногда пятна нельзя удалить полностью, удается только осветлить и сделать их менее заметными. В зависимости от типа пятна врач может порекомендовать:

Применение отбеливающих средств. Наиболее известны:

— Гидрохинон в концентрации от 1,5 до 8 % (арбутин, эриколин, арбутозид — мази, спиртовые растворы). Отбеливает на начальном этапе появления пятна.

Видимый результат достигается через несколько недель. Побочный эффект – обесцвечивание кожи вокруг пятна.

— Ретиноиды (третиноин крем, синтетический витамин А, Accutane, Retin –A) – аналоги витамина A. Курс лечения длится до 3 месяцев.

— Азелаиновая кислота (15-20% скинорен, азелик) – удаляет мелкие воспаления и гиперпигментацию, устраняет и угревую сыпь. Частое использование может вызвать покраснение и жжение кожи.

— Койевая кислота (1-4% с таким же названием) – не токсична, выраженное отшелушивающее свойство, подавляет образование меланина. — Витамин С (не менее 5 %) — Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон мазь, гель) — обладает сильным противовоспалительным действием, снижают активность меланоцитов.

Хорошо сочетать с отбеливающими средствами.

Химические пилинги — цель процедуры заключается в том, что бы улучшить внешний вид кожи лица, шеи и рук, очистить и разгладить кожу и восстановить ее цвет.

Химический пилинг состоит из кислоты (гликолевой, трихлоруксусной или койевой), которая оказывает контролируемое повреждающее действие на кожу. Пилинг может удалить мелкие морщины, обесцвечивает чрезмерную пигментацию, устраняет мелкие шрамы от угревой сыпи.

Дермабразия (глубокий механический пилинг) — отшелушивание производится под действием мельчайших частиц. Это механическое истирание верхних слоев эпидермиса и дермы.

Обработку проводят с помощью специального электрического устройства с вращающимя диском — щеткой. Процедура выполняется под местным или общим наркозом, в зависимости от площади поверхности кожи.

После процедуры делают перевязку. Восстановление кожи занимает несколько недель.

Лечение показано в случае удаления шрамов от угревой сыпи, отметин после оспы, некоторых посттравматических рубцов, гиперпигментации, морщин, татуировок.

Микродермабразия — механическое удаление рогового слоя с использованием абразивных кругов.

Криотерапия — замораживания пятен жидким азотом, а затем удаление омертвевших участков кожи. Метод очень эффективен, но иногда остаются шрамы.

Лазерные процедуры — пигмент кожи меланин поглощает световую энергию от лазера и, таким образом, сгорает.

Высокие технологии – включают препараты для ультраосветления кожи (кремы, сыворотки, маски). В состав входят специальные вещества от гиперпигментации, которые ингибируют образование фермента тирозиназы и следовательно блокирует образование меланобластов, уничтожают избыток меланина.

— Маски из коллоидного золота (золотые маски) — восстанавливают правильную работу меланоцитов. Лечение очень эффективное, но его стоимость составляет около $ 1000 за одну процедуру, а чтобы получить желаемый эффект нужно несколько таких процедур.

— Осветительные составы ресвератрола — омоложивают кожу, эффективно растворяют пятна выводят меланин из клеток. Минус метода — не препятствует образованию меланина.

Фитотерапия и домашние способы лечения пигментации

— Сок или пюре из ананаса – содержит вещество бромелайн (фермент, который растворяет меланоциты) и фруктовые кислоты.

— Сок из цитрусовых – обладает сильным отбеливающим и пилинговым свойством.

— Настой из кожи лимона – содержит эфирные масла и фруктовые кислоты. Хорошо отбеливает и увлажняет кожу.

— Пюре из папайи – содержит большое количество витамина А, улучшает защитные свойства кожи.

— Малиновый сок – отбеливающее свойство, витаминотерапия.

— Отбеливающий лосьон: разрежьте огурец на кусочки вместе с кожурой и положите в молочную пахту. Настой будет готов через 3 часа. Протирайте лицо ватным тампоном, смоченным в настое.

— Отвар от пятен: перемолоть блендером или в кофемолке несколько цветков мать-и-мачехи, траву руты и спорыша в равных пропорциях. Ложку смеси залить стаканом воды и варить в течение 5 минут. Отваром протирать лицо несколько раз в день.

— Осветляющая пилинг — маска: смешайте стакан настоя ромашки и стакан йогурта. Затем в раствор добавляйте сухое молоко до состояния загустения. Маску наносить на лицо, смыть через 20 минут.

Основной признак витилиго – белые или молочные пятна на коже, диаметром от 2-3 мм на начальной стадии, с четкими границами пораженного участка, которые причиняют своему носителю эстетический дискомфорт, психологической напряжение.

Особенно косметический дефект виден при загорании человека на солнце, т.к. тогда создается более сильный контраст, и пятна становятся более заметными. Иногда внутри пятен витилиго образуются новые пятна, которые еще более выражены депигментацией.

В других случаях, пятна расширяясь на новые участки кожи могут объединяться друг с другом, образуя контуры неправильной формы.

Наиболее распространенными участками появления белых пятен являются – лицо (области рта, носа, глаз и ушей), руки и ноги (локти, колени, стопы, кончики пальцев), область паха, волосистые участки кожи (усы, борода).

Разновидности пятен при витилиго:

• пятна трех цветов с пигментированным контуром;
• пятна четырех цветов с четким пигментированным контуром;
• пятна с голубоватым оттенком;
• пятна имеют границы в виде слегка приподнятого вала.

Дополнительными или сопутствующими признаками витилиго могут быть:

Болезни кожи: дерматиты, псориаз, плоский лишай, склеродермия;- повышенная чувствительность пятен к инфракрасному излучению;- отсутствие загара пятен при воздействии на них ультрафиолетовых лучей;- отсутствие чувствительности пораженных участков кожи к внешним раздражителям (холод), а также нарушение процессов потоотделения;- осветление или поседение волос на пораженных участках кожи;- облысение округлой формы;- хронические заболевания ЖКТ;- печень более подвержена различным интоксикациям – алкогольной, лекарственной;- хореоретинит, порфирия, невус Сеттона, белая атрофия кожи.

Важно отметить, что, несмотря на то, что в местах локализации пятен происходят нарушения в работе потовых желез, депигментированная кожа не пересыхает и не шелушиться.

Методы диагностики

• Методика диагностирования гипопигментации основана на внешнем осмотре пораженной области, которая имеет менее выраженную естественную окраску.
• Также для постановки уточненного диагноза пройти консультацию у врача-дерматолога, который может назначить прохождение дополнительного исследования пораженной кожи по светом лампы Вуда .
• Может быть назначено при наличии приподнятых краев осветленных пятне на теле проведение биопсии частиц кожи из пораженной области.

Диагностика витилиго обычно включает в себя анамнез и внешний осмотр пятен.

Дополнительно могут назначить:

Также необходимо отличить витилиго от:

• лишая (простого, белого или разноцветного);
• вторичной лейкодермии на фоне атопического дерматита, волчанки или сифилиса;
• лепры (проказы).

Лечение витилиго

Проведение лечения при выявлении гипопигментации - длительный процесс, который предполагает применение определенных препаратов, которые стимулируют выработку кожей меланина.

Также следует устранить причины и проявления заболеваний, которые стали провоцирующими факторами в развитии основного заболевания.

Терапевтическим способом

Использование терапии при диагностировании гипопигментации определяется коррекцией питания, поскольку именно недостаточность определенных веществ в питании может стать причиной недостаточной пигментации кожных покровов.

Для этого следует ввести в ежедневный рацион достаточное количество белковых продуктов, свежих овощей, особенно имеющих ярко выраженную окраску.

Также может потребоваться проведение анализа условий работы: данный фактор также может стать провоцирующим в процессе развития данного заболевания. Исключение вредных условий работы, применения некоторых лекарственных препаратов, негативно воздействующих на процесс выработки кожей меланина, - важные шаги при устранении осветленных участков кожи.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов воздействия следует рассмотреть применение лечения осветленных частей кожного покрова с помощью дозированного облучения ультрафиолетом, стимулирование кожи массажем с использованием препаратов, стимулирующих выработку меланина.

Медикаментозным

Использование препаратов, которые содержат высокую концентрацию меланина, позволяет усилить естественный процесс его выработки. Такие средства обычно наносятся на пораженную кожу в местах ее поражения, оставляются для воздействия.

Такое лечение следует проводить курсами из нескольких последовательных процедур.

Применение внутрь лекарственных средств, активизирующих обмен веществ в организме, стимулирующих выработку меланина также позволяет усилить окраску кожи. Прием витамина Д, который определяет цвет кожи, можно считать действенным методом лечебного воздействия при выявлении гипопигментации.

Нарушения пигментации кожи лечатся разными способами. Терапия в первую очередь зависит от типа заболевания, возраста пациента и наличия у него каких-либо хронических болезней.

Косметические средства: крема от пигментации

Если пигментация на коже – это не симптом болезни, то врач может рекомендовать некоторые косметические препараты. В составе эффективных кремов от пигментации обязательно должен присутствовать хотя бы один из этих компонентов:

• арбутин;
• гидрохинон;
• витамин С;
• койевая кислота;
• экстракты жожоба и петрушки.

Перед использованием каких-либо кремов от пигментации консультация врача обязательна.

Лазерная шлифовка кожи

Хороший результат при устранении нарушений пигментации демонстрируют и салонные процедуры, в частности шлифовка кожных покровов лазером. Такое комплексное воздействие на кожу позволяет избавиться от различных дефектов.

Лазер влияет на пигментные пятна, происходит разрушение меланина. Такая методика устранения дефектов позволяет устранить пигментацию различных размеров безопасно и быстро. Главное обращаться за помощью только к профессионалам и не заниматься самолечением.

Удаление пигментации: пилинг, фототерапия

Удаляют пигментные пятна и при помощи фототерапии или пилинга. Воспользоваться процедурой можно в косметологическом центре вашего города, предварительно проконсультировавшись с дерматологом.

Пилинг – это глубокая чистка кожи, которая проводится с помощью специальных кремов. Фототерапия же – это светолечение. Такой метод работает за счет ультрафиолетового излучения, которое может стимулировать отдельные обменные процессы в организме и воздействует местно как иммуномодулятор.

Лечение витилиго включает в себя, прежде всего посещение врача – дерматолога, который на основании диагностики определит форму и тип данного заболевания, и в зависимости от диагноза определит способ лечения и необходимые препараты от витилиго.

Этот пункт также очень важен, чтобы отличить витилиго от других кожных заболеваний, иначе вероятность ошибочного лечения может лишь усугубить ситуацию.

Среди методов лечения витилиго различают:

Препараты при витилиго

Важно! Перед использованием народных средств от витилиго обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масло зверобоя от витилиго. Масло зверобоя стимулирует меланоциты на выработку меланина, который собственно и отвечает за пигментацию кожи.

Для его приготовления необходимо наполнить небольшую стеклянную банку цветками зверобоя, слегка примять их в банке, чтобы до края горлышка осталось около 5 см.

Через 2 недели масло нужно отжать, и добавить в него новую порцию цветков зверобоя, и снова поставить банку со смесью на солнце, на 2 недели. Эту процедуру нужно делать 6 и более раз, пока масло не станет красно-коричневым и густым, что будет свидетельствовать о его высокой концентрации.

Применяют масло зверобоя наружно, в качестве мази при - витилиго, ангине, гриппе, растяжении мышц, радикулите, остеохондрозе, порезах, ожогах, невралгии и опухолях. Также оно эффективно и при болезнях ЖКТ, если его принимать внутрь, по 1 ч. ложке перед приемом пищи.

Масло чёрного тмина от витилиго. Обладает не только фотосенсибилизирующим свойством, но и общеукрепляющим эффектом, помогает при переутомлении.

Перед наружным применением кожу необходимо смазать уксусом, после чего нанести и втереть в нее масло чёрного тмина. Далее нужно прогуляться минут 30 по улице - принять солнечную ванну. Внутрь можно употреблять 2 раза в день, по 1 ч. ложке разбавленной в 100 мл воды.

Ряска болотная от витилиго. Помогает за счет входящих в ее состав йода и солей брома.

Применяется в виде настойки. Для приготовления настойки из ряски болотной тщательно промойте необходимое количество ряски под проточной водой, после чего поместите ее в темную стеклянную емкость и залейте водкой (или спиртом разбавленным с водой), в пропорции 1 ч.

После чего процедите средство, и принимайте приготовленный настой ряски по 15-20 капель, разведенных в четверти стакана воды, 3 раза в день.

Чёрный перец. В состав черного перца входит вещество – пиперин, который стимулирует выработку меланина.

Для приготовления средства от белых пятен смешайте в равных частях черный перец и пищевую соду. Полученную смесь втирайте в кожу с белыми пятнами.

Со временем белые участки кожи должны окраситься в свой естественный здоровый цвет.

Паста «Сульсена» (2%). Данная паста является недорогим средством от перхоти и выпадения волос, которое можно приобрести в аптеке. Ее можно втирать в белые пятна витилиго на минут 30, после чего промыть. Через несколько применений, пятна должны пройти.

Берёзовый дёготь при витилиго. Смазывайте березовым дегтем белые пятна на протяжении месяца, если пятна не исчезнут полностью, сделайте перерыв и повторите курс лечения. Обычно за 1-2 курса витилиго проходит. Данное средство можно приобрести в аптеке.

Чеснок и лук. Втирайте по 5-7 минут ежедневно, но по очереди лук и чеснок в места с белыми пятнами, один день чеснок, другой – лук.

Для лечения болезни у ребенка пользуются почти всеми методами, которые назначают взрослым. Исключение составляет системная терапия гормональными препаратами.

Ее применяют только при наличии строгих показаний, на минимальное время и в самых невысоких терапевтических дозах. Детям до 12 лет противопоказаны сеансы УФ-облучения кожи и ПУВА-терапия.

Понять, насколько может улучшиться состояние кожи в результате лечения витилиго, вы сможете, посмотрев фотографии людей до и после лечения болезни. Размещенные ниже снимки областей кожи, пораженных витилиго, дадут вам возможность приблизительно оценить эффективность терапии и помогут определиться со стратегией борьбы с этим малоизученным заболеванием.

Как замаскировать пигментные пятна?

Среди современных методов маскировки пятен витилиго различают:

Косметические средства. В начале на пятна наносится основа под макияж, после чего сверху наносится плотный тональный крем или плотная пудра. Также в продаже существует специальный тональный крем от витилиго, который помогает замаскировать данный косметический дефект, и не смывается даже водой.

Автозагар. Удобство данной процедуры проявляется в отсутствии пачкания ним одежды. Единственная сложность заключается в правильно подобранном цвете автозагара, поэтому, если у Вас есть с этим сложность, нанесите его в условиях салона красоты.

Дермабразия. Этот метод является шлифованием верхних слоев кожи, постепенно выравнивая общий тон кожи.

Профилактика витилиго

В качестве профилактического воздействия следует рассматривать полноценное питание, богатое необходимыми веществами (в частности, белками в доступной для организма форме), устранение текущих дерматологических поражений, которые могут стать отправной точкой для развития гипопиментации.

Профилактика витилиго включает в себя соблюдение ряда следующих рекомендаций:

При использовании различной химии, особенно бытовой или для обработки огорода, обязательно пользуйтесь защитными средствами (перчатки и др.), избегайте использования данных веществ голыми руками и их контакта с Вашей кожей!

Старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, минимизируйте употребления вредных продуктов питания.

В зимне-весенний период целесообразно дополнительно принимать комплексы витаминов;

Старайтесь вести активный образ жизни, закаляйте свой организм;

Помните о правилах загара, старайтесь избегать длительного нахождения под открытым солнцем, таким образом, Вы не только минимизирует появления витилиго, но и солнечного удара, солнечных ожогов, и не дай Бог рака кожи.

Старайтесь не допускать психоэмоционального переутомления.

После успешного выздоровления от витилиго важно соблюдать меры профилактики, которые не дадут болезни вернуться:

• тщательно оберегать кожу от травм, ожогов, порезов, укусов насекомых;
• избегать ношения тесной одежды, неудобной обуви, украшений, способных натирать шею или пальцы;
• воздерживаться от долгого пребывания на холоде или под солнцем, не загорать, не посещать солярий;
• правильно питаться, следить за балансом витаминов и ценных элементов;
• избегать контактов с химическими соединениями;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

Post Views: 1 231

Витилиго (vitiligo) — идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний молочно - белого цвета с окружающей их зоной умеренной гиперпигментации; пятна обнаруживают тенденцию к периферическому росту. Частота. 1-2/100 населения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация . По распространённости процесса.. Генерализованная форма (тип А) — 75% случаев; выделяют акроцефальную, вульгарную и универсальную формы.. Локализованная форма (тип В) — остальные 25% случаев; различают фокальную, сегментарную и слизистую формы. Витилиго розовое (vitiligo rosea, эритема превитилигинозная, Милиана розовое витилиго) — развитию депигментации предшествует преходящая эритема с зудом и последующим шелушением. Витилиго сетчатое (vitiligo reticularis) — в очагах депигментации (чаще кожи половых органов) видны пигментированные точки, образующие сетку. Витилиго точечное (vitiligo punctata) — мелкие пятна и выраженная гиперпигментация окружающей кожи. Невус Сеттона — пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи. Синдром Фогта - Коянаги (нейродерматоувеит, увеокутанный синдром, Харада болезнь) — симптомокомплекс, включающий поражение глаз (увеит), кожи и волос (витилиго, поседение, облысение), внутреннего уха (дизакузия).

Причины

Генетические аспекты. Витилиго семейное (193200, r).

Факторы риска. Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго) . Аутоиммунные расстройства. Дисфункции нервной системы и эмоциональный стресс. Хронические воспалительные заболевания. Интоксикации. Солнечные ожоги.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. На коже появляются множественные или единичные депигментированные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к периферическому росту. По периферии отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту депигментированных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными. Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на витилигинозных пятнах также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

Возрастные особенности. В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10-30 лет. У детей обычно развиваются локализованные формы витилиго, часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний; плохо поддаётся лечению. У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

Диагностика

Методы исследования. Биопсия.. Полное отсутствие меланоцитов в биоптатах кожи из депигментированной зоны, в дерме отмечают набухание и гомогенизацию отдельных коллагеновых волокон.. По краям депигментированной зоны на ранней стадии — воспалительная реакция, в более поздние сроки — небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа меланоцитов большого размера с аномальными меланосомами. Осмотр в лучах лампы Вуда позволяет рассмотреть более детально депигментированные участки, особенно у лиц с бледной кожей. Для исключения трихофитии проводят микроскопические исследования соскоба кожи.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения. Лекарственная терапия; витамины в сочетании с микроэлементами (медь, цинк) . PUVA - терапия (облучение длинноволновыми УФ - лучами, psoralen plus ultraviolet A), лазеротерапия.. PUVA - терапию проводят периодически в течение 1-2 лет.. ОАК, функциональные пробы печени, определение титра АНАТ раз в полгода. При симптоматическом витилиго — лечение основного заболевания. С косметическими целями возможно депигментирование нормальной кожи мазью с гидрохиноном («Беноквин») . Исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов. Диета, богатая витаминами и микроэлементами.

Лекарственная терапия. Локализованная форма (тип В) .. Мази с ГК умеренной активности — смазывание поражённых участков кожи ежедневно в течение 3-4 мес.. При отсутствии эффекта: ... мази с ГК высокой активности ежедневно в течение 2 мес (например, мазь с клобетазола пропионатом); курс можно повторить через 1-4 мес... или фотосенсибилизирующие препараты, содержащие псорален (фурокумарины) местно, в виде 1% р - ра с последующим (через 90 мин) облучением очагов поражения длинноволновыми УФ - лучами (PUVA - терапия) . Генерализованная форма (тип А) .. ГК внутрь (например, бетаметазон по 5 мг/сут в течение 2 дней, затем перерыв до конца недели). Этот режим приёма препарата в течение 2-4 мес обеспечивает высокую эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов.. Триметилпсорален или 8 - метоксипсорален внутрь перед облучением длинноволновыми УФ - лучами.

Осложнения. Солнечные ожоги и фототоксические реакции различной тяжести при лечении псораленами и проведении PUVA - терапии. При применении ГК местно (особенно на кожу лица) возможны атрофия кожи и телеангиэктазии. Псоралены при местном применении могут вызвать сильные ожоги. Опасность частично снижает предварительное разведение в соотношении 1:10 или 1:50 . При применении депигментирующих и косметических средств может развиться контактный дерматит.

Течение и прогноз. У 20% больных лечение совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания. Спонтанная репигментация наступает в 5% случаев.

Синонимы. Гипомеланоз. Депигментация очаговая. Кожа пегая

МКБ-10 . L80 Витилиго

Ограниченное изменение окраски кожи или слизистой оболочки. Пятна бывают различных размеров и очертаний, в большинстве случаев их поверхность не возвышается над уровнем окружающей кожи. По механизму возникновения различаются пятна сосудистые и пигментные. Сосудистые пятна в свою очередь подразделяются на воспалительные, отечные и пролиферативные - геморрагические.

Воспалительные сосудистые пятна, возникающие вследствие расширения сосудов, размером с трехкопеечную монету называются розеолами. Островоспалительная розеола с ярко-розовой окраской, отечная, склонная к слиянию и шелушению, обычно наблюдается у детей с аллергическими дерматитами, экземой, розовым лишаем, детскими инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, скарлатина). Неостровоспалительная розеола малозаметна, отличается бледно-розовой окраской, четкими очертаниями, не склонна к слиянию и шелушению. Такая розеола как первичный элемент возникает у больных вторичным сифилисом, отрубевидным лишаем, эритрадмой, лепрой. Крупные сосудистые пятна могут локализоваться на обширных участках кожи. Они склонны к слиянию, имеют неправильные очертания, четкие границы и называются эритемой. Эритема всегда является островоспалительным пятном, поэтому может сочетаться с отеком и сопровождаться интенсивным зудом. Образуется эритема в качестве первичного морфологического элемента у больных аллергическими и контактными дерматитами, экземой, токсидермиями, многоформной экссудативной эритемой и герпетиформным дерматозом.

Невоспалительные сосудистые пятна, образующиеся в результате рефлекторного расширения сосудов при эмоциональных стрессах, отличаются отсутствием отечности и шелушения. Они чаще всего проявляются обширными сливными розовато-синюшными участками на лице, шее, груди и называются эритемой гнева, смущения или стыдливости.

Геморрагические сосудистые пятна представляют собой высыпания сложного генеза, так как они могут быть как воспалительными, так и невоспалительными и образуются чаще всего вследствие кровоизлияния в эпидермис или сосочковый слой дермы. При воспалительном геморрагическом поражении в эндотелии сосудов происходит некроз или повышение проницаемости. Невоспалительное повреждение целостности сосудов происходит в результате ушибов, токсических или механических воздействий. При выходе крови в окружающую ткань очертания и величина геморрагических пятен бывают различными. Точечные, единичные мелкие (до 1 см в диаметре) кровоизлияния называются петехиями, более крупные неправильных очертаний в виде полос - vibices, крупные участки кровоизлияний в виде "площадки" - экхимозами, а крупные кровоподтеки - гематомами и сигулляциями. Геморрагические пятна отличаются от обычных воспалительных, отечных наличием ржавого оттенка за счет о"краски гемосидерином, а также отсутствием побледнения при надавливании. Заболевание или синдром, характеризующийся высыпанием геморрагических пятен (независимо от их величин и очертаний), называют пурпурой, и она возникает у больных васкулитами, токсидермиями, при гиповитаминозе С (скорбут), при инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, брюшной тиф, скарлатина).

Сосудистые пятна, образующиеся за счет стойкого расширения сосудов, состоящие из отчетливо различаемых мелких кровеносных сосудов, иногда древовидно разветвляющиеся, называют телеангиэктазиями. Они образуются вследствие стойкого паралитического расширения сосудов, под влиянием раздражающего действия климатических факторов либо как результат нервнорефлекторного возбуждения у подростков в период полового созревания.

При уменьшении или увеличении содержания в коже пигмента возникают депигментированные или гиперпигментированные пятна. При увеличении количества пигмента образуются пятна различных оттенков коричневого цвета. В зависимости от величины пятен и механизма их возникновения гиперпигментированные пятна подразделяют на веснушки, лентиго, хлоазмы.

Веснушки - мелкие очаги гиперпигментации от величины просяного зерна до чечевицы, располагающиеся на лице, груди, верхних конечностях под влиянием интенсивного ультрафиолетового облучения, часто являются генетически наследуемыми.

Лентиго - врожденные невоидные очаги гиперпигментации различных размеров и очертаний, часто с наличием гиперкератоза.

Хлоазмы - крупные темно-коричневые или серовато-бурые пятна возникают чаще на лице, но могут появляться на любом участке кожного покрова. Гиперпродукция меланина может быть обусловлена заболеванием печени, гипофункцией надпочечников (болезнь Аддисона), гиперфункцией щитовидной железы (болезнь Базедова), а также различными воспалительными явлениями мочеполовых органов в препубертатном и пубертатном периоде.

Пятна, образовавшиеся в результате полного исчезновения пигмента, в зависимости от величины дефекта называются витилиго или лейкодерма.

Депигментированные мелкие пятна называются лейкодермой. Истинная первичная лейкодерма образуется при недостаточном синтезе меланина вследствие интоксикации у больных вторичным рецидивным сифилисом, сыпным и брюшным тифом.

Вторичная недостаточность пигмента возникает у больных псориазом, экземой, розовым или отрубевидным лишаем на месте первичных элементов, когда на местах окружающей их кожи под влиянием ультрафиолетового облучения образуются загоревшие участки. В"области же очагов воспаления способность меланоцитов к выработке пигмента ослаблена. Такие участки депигментации называются вторичной лейкодермой, или псевдолейкодермой.

Нарушения пигментации кожи . Имеются два вида нарушений пигментации кожи: 1) гиперпигментация, возникающая вследствие избыточного отложения пигмента; 2) депигментация, гипохромия как результат недостатка или полного отсутствия пигмента. Кроме того, различают первичные расстройства пигментации, возникающие на внешне не измененной коже, и вторичные, появляющиеся на месте каких-либо разрешившихся кожных патологических процессов.

По степени распространения расстройств пигментации разделяют на ограниченные (пятнистые), диффузные и генерализованные.

Гиперпигментации и врожденные пигментные пятна . Родинки, или родимые пятна, представляют собой врожденные неправильности развития кожи. Они имеют вид мелких или крупных пятен, не возвышающихся, а иногда слегка или даже значительно возвышающихся над поверхностью кожи; порой они напоминают бородавки, нередко бывают покрыты волосами. Цвет пигментных родимых пятен может варьировать от светло-коричневого до темно-коричневого, бурого и черно-бурого с разнообразными оттенками. Родимые пятна не всегда обнаруживаются тотчас после рождения - они могут появляться также в период половой зрелости и даже позже и существуют без изменений в течение всей жизни. Однако они могут медленно увеличиваться.

Родимые пятна весьма распространены, и люди, не имеющие их, представляют исключение.

Патогистология . В биопсированных кусочках кожи находят повышенное количество пигмента в клетках базального и шиловидного слоя. В дерме обнаруживают «невусные» клетки, заполненные зернами пигмента. При бородавчатых невусах имеется гипертрофия сосочков.

Лечение . Мелкие пятна удаляют электрокоагуляцией или хирургическим иссечением. Хорошие результаты часто получают по криотерапии (замораживание углекислым снегом).

Депигментация кожи, витилиго . Витилиго (песь) представляет собой расстройство пигментации кожи, которое никогда не бывает врожденным. Заболевание характеризуется появлением депигментированных белых пятен различных размеров и очертаний, возникающих на гиперпигментированном фоне. Пятна витилиго могут увеличиваться, сливаться и образовывать крупные очаги неправильных очертаний.

Волосы и пушковые волосы на депигментированных пятнах либо обесцвечены, либо сохраняют пигмент.

Этиология неизвестна. Есть некоторые основания предполагать, что в возникновении витилиго играют роль нервно-эндокринные нарушения.

Диагноз обычно не вызывает затруднений. Однако необходимо помнить о проказе, при которой на депигментированных участках понижена чувствительность.

Лечение витилиго мало успешно. В части случаев благоприятные результаты получают от препаратов из группы псораленов (меладинин, аммифурин, бероксан и др.). Названные препараты применяют внутрь в таблетках и наружно в виде смазываний депигментированных участков. Одновременно производят ультрафиолетовые облучения участков поражения субэритемными дозами. Такое лечение следует проводить длительно - месяцами.

Более подробно о

Первичные морфологические элементы Бесполостные первичные элементы

Пятно

Пятно (macula) - ограниченное изменение окраски кожи без нарушения ее рельефа и консистенции. Пятна на коже называют термином «экзантема», на слизистой оболочке - «энантема».

По механизму возникновения различают пятна сосудистые, пигментные и искусственные (рис. 1-7).

Сосудистые пятна имеют различные оттенки красного цвета. В патогенезе образования сосудистых пятен лежат изменения сосудов. Так, среди сосудистых пятен выделяют воспалительные, телеангиэктатические, геморрагические и пятна, вызванные разрастанием сосудов.

- Воспалительные сосудистые пятна возникают при воспалительном кожном процессе вследствие расширения сосудов. При витропрессии пятна данного вида бледнеют.

Мелкие воспалительные пятна размером от 2-3 мм до 2 см называют розеолами. Островоспалительная розеола ярко-розовой окраски, отечная, склонная к слиянию и шелушению, обычно возникает у детей с аллергическими дерматитами, экземой, розовым лишаем, детскими инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, скарлатина). Неостровоспалительная розеола малозаметна, отличается бледно-розовой окраской, четкими очертаниями, не склонна к слиянию и шелушению. Такая

Рис. 1-7. Пятно: а - пигментное, б - сосудистое, в - геморрагическое, г - искусственное

розеола, как первичный элемент, возникает у больных вторичным сифилисом, отрубевидным лишаем, лепрой.

Крупные сосудистые пятна, склонные к слиянию и занимающие обширные участки кожи, называют эритемой. Эритема всегда является островоспалительным пятном и сочетается с отеком кожи и интенсивным зудом. Эритема в качестве первичного морфологического элемента встречается у больных аллергическими и контактными дерматитами, экземой, токсидермиями, многоформной экссудативной эритемой.

Разновидность воспалительных сосудистых пятен - «стрессовая» эритема, возникающая при сильных эмоциональных переживаниях (гнев, стыд, стеснительность). В патогенезе данного состояния основную роль играет нестойкое расширение сосудов, вызванное нервно-рефлекторными механизмами.

К данной группе пятен можно отнести также эритему, вызванную венозным стазом вследствие расширения венозных капилляров и венул, которая называется цианозом. Для детей раннего возраста характерен диффузный цианоз сетчатого вида - мраморная кожа.

- Геморрагические пятна возникают на коже при кровоизлиянии и обусловлены выходом эритроцитов из кровеносных сосудов в окружающие ткани вследствие травмы или при увеличении проницаемости сосудистой стенки. Геморрагические пятна представляют собой высыпания сложного генеза, так как они могут

быть как воспалительными, так и невоспалительными, характеризуются кровоизлияниями в эпидермис или сосочковый слой дермы. При воспалительном геморрагическом поражении в эндотелии сосудов происходит некроз или повышение проницаемости. Невоспалительное повреждение целостности сосудов наступает в результате ушибов, токсических или механических воздействий. При выходе крови в окружающую ткань очертания и величина геморрагических пятен бывают различными.

Точечные, единичные мелкие (диаметром до 1 см) кровоизлияния называют петехиями, более крупные, неправильных очертаний в виде полос - вибицес, крупные участки кровоизлияний в виде «площадки» -экхимозами, а крупные кровоподтеки - гематомами. Геморрагические пятна отличаются от воспалительных наличием ржавого оттенка за счет окраски кожи гемосидерином, а также отсутствием побледнения при надавливании.

Заболевание или синдром, характеризующиеся высыпанием геморрагических пятен (независимо от их величины и очертаний), называют пурпурой. Возникает пурпура у больных васкулитами, токсидермиями, при цинге, инфекционных заболеваниях (сыпном и брюшном тифе).

- Телеангиэктатические пятна - пятна, вызванные стойким расширением (дилатацией) сосудов и(или) сосудистых новообразований (гемангиом). Сосудистые пятна, состоящие из отчетливо различаемых мелких кровеносных сосудов, иногда древовидно разветвляющиеся, называют телеангиэктазиями. Они образуются вследствие стойкого паралитического расширения сосудов под влиянием раздражающего действия климатических факторов, как результат вегетоневрозов при розацеа; как побочный эффект от применения наружных глюкокортикоидных препаратов, например, на лице у маленьких детей при атопическом дерматите. У новорожденных часто встречаются телеангиэктатические сосудистые пятна, которые локализуются на затылке (пятно Унны, «укус аиста»), в области век, переносицы. Данные телеангиэктазии самостоятельно проходят к возрасту 1-2 лет.

- Пятна, обусловленные сосудистыми новообразованиями, называются также гемангиомами. Гемангиомы бывают капиллярными, кавернозными, венозными и являются причиной врожденных сосудистых невусов: пламенеющего невуса, «винных» пятен.

Пигментные пятна связаны с изменением количества пигмента меланина в коже и могут быть врожденными и приобретенными. При уменьшении содержания в коже пигмента возникают депигментированные пятна, а при увеличении - гиперпигментированные пятна различных оттенков коричневого цвета.

В зависимости от величины пятен и механизма их возникновения приобретенные гиперпигментированные пятна подразделяют на веснушки, хлоазмы, меланодермии.

- Веснушки - мелкие очаги гиперпигментации на лице, спине, верхних конечностях, появляющиеся под влиянием интенсивного УФО, часто являются генетически наследуемыми.

- Хлоазма - крупные желтоватые или темно-коричневые пятна, возникающие чаще у женщин на фоне беременности или заболеваний печени после УФО.

- Меланодермии - гиперхромии распространенного характера, например, при болезни Аддисона, загаре.

- Лентиго - мелкое врожденное пигментное пятно, обусловленное скоплением меланоцитов в эпидермисе. К врожденным гиперпигментным пятнам относят лентиго, врожденные меланоцитарные невусы, монгольские пятна и т.д.

Депигментированные, или гипопигментированные, врожденные пятна могут быть проявлением альбинизма распространенной или ограниченной формы.

При ограниченной форме - пьебалдизме участки депигментации появляются на волосистой части головы в виде белых прядей, на лице. Приобретенные гипопигментированные пятна характерны для витилиго, лейкодермы.

Истинная первичная лейкодерма характеризуется появлением мелких депигментированных пятен и образуется при недостаточном синтезе меланина вследствие интоксикации у больных вторичным сифилисом, сыпным и брюшным тифом.

- Витилиго - аутоиммунное заболевание, для которого характерно появление депигментированных пятен разных размеров.

Первичную лейкодерму следует отличать от вторичной лейкодермы, или псевдолейкодермы, которая характеризуется появлением белых пятен при разрешении первичных элементов при псориазе, экземе, отрубевидном лишае и вызывается вторичной недостаточностью пигмента на фоне воспаления.

Искусственные пятна возникают при отложении в коже окрашенных инородных веществ. Очертания и цвет пятен зависят от самого вещества и способа его введения. Татуировка - рисунок на коже, полученный при искусственном введении в кожу красящих веществ.