Причины, симптомы и лечение одышки у беременных. Почему на третьем триместре тяжелая одышка

Во время беременности у многих сбивается ритм дыхания, который вызывает ощущение недостатка кислорода – так называемая одышка. Первые признаки появляются, когда будущая мама вынуждена пройти большое расстояние пешком, либо подниматься по лестнице. В последующем становится невозможно глубоко вздохнуть и, в связи с этим случаются приступы паники, которые также сопровождаются сильным сердцебиением. С чем связана такая одышка во время вынашивания ребенка и как женщина может помочь себе в такие моменты, обсудим ниже.

Данные пугающие и неприятные симптомы возникают у будущих мам в связи с рядом причин, зависящих о того, на каком сроке они проявились впервые.

В том случае, когда проявление одышки возникает в самом начале беременности, причиной этому может стать не правильный распорядок дня и вредные привычки женщины, которые она еще не успела в себе побороть, а так же различные патологические болезни.

На ранних сроках одышка может возникнуть в связи с рядом причин:
Тяжелые физические упражнения;
Моральное и нервное перенапряжение;
Резкий выплеск гормонов;
Курение, в том числе пассивное;
Алкогольные напитки;
Малокровие;
Резкое увеличение циркуляции крови;
Болезни легких: аллергическая или бронхиальная астма, а также туберкулез;
Неудобная одежда из синтетических тканей.

Но, как правило, в начале беременности, женщина не испытывает чувство затрудненного дыхания и радуется своему счастливому положению.
В большинстве случаев одышка проявляется уже во втором триместре, так как организм усиленно начинает меняться.

Ребенок начинает расти, ему становится нужно больше пространства, в связи с чем матка увеличивается и давит на внутренние органы женщины.

Увеличение матки напрямую влияет на диафрагму, что влечет за собой затрудненное дыхание, которое при первых проявлениях довольно слабое. Сила одышки во втором триместре беременности связана с тем, насколько высоко поднимается матка. В том случае, если будущая мама так и не справилась со своими вредными привычками, либо страдает от малокровия, носит не удобную синтетическую одежду, либо страдает от легочных болезней – затруднение дыхание проявляется наиболее сильно.

Самые сильные приступы одышки приходятся на последние сроки беременности, в связи с тем, что матка увеличивается до максимальных размеров и все сильнее давит на диафрагму.

Радует одно, что скоро это ощущение закончится.

Когда до родов остается несколько недель, малыш спускается в тазовую область и давление матки на диафрагму прекращается, и женщина сможет вздохнуть полной грудью. У небольшого процента женщин живот не опускается и им придется терпеть до самых родов.
Будущая мама не должна пугаться и впадать в панику, так как одышка во время беременности — скорее правило, чем исключение. Самое главное, знать как можно себе помочь и снять симптомы затрудненного дыхания.

Что делать при появлении одышки

В первую очередь необходимо сообщить о симптомах одышки своему лечащему врачу гинекологу. Грамотный специалист должен проконсультировать беременную женщину о возможном затруднении дыхания, а так же дать несколько советов относительно облегчения данного состояния без медикаментов.
Однако, редкий врач дает подробную инструкцию действий при одышке, по этому, мы вам подробно об этом расскажем:
Правильное дыхание. Многие женщины с самого начала беременности учатся правильно дышать во время родов. При одышке, данная практика как раз пригодится. В том случае, если вы пока не задумывались о процессе родов и способах дыхания, можно приступить к этому прямо сейчас.

Дыхательная методика улучшит ваше самочувствие, в то же время, организм ребенка также насытится кислородом.

К тому же, когда наступит время рожать – вы будите профессионалом по правильному дыханию, а это благотворно отразится на процессе родов.
Ознакомим вас с одной из многочисленных техник дыхательной гимнастики – встаньте на четвереньки, опустите голову вниз, чтобы шея была не напряжена, расслабьте все возможные мышцы и старайтесь дышать медленно и глубоко. Дышать так надо до тех пор, пока не почувствуете улучшение.

Как только начались первые проявления одышки, необходимо прилечь, если это не возможно, сядьте в удобное положение. Если вы в общественном транспорте, не стесняйтесь и попросите, чтобы вам уступили место, помогли открыть форточку. Если вы находитесь на улице, или в помещении, где не предусмотрены сидячие места — сядьте на корточки.
Если затруднение дыхание наступает ночью, в процессе сна, подложите несколько подушек и спите полусидя. Обращаем ваше внимание на то, что беременным женщинам спать на спине противопоказано, так как является одной из поз, вызывающих одышку, так же малыш чувствует себя скованно.
В том случае, если вы большую часть дня сидите, старайтесь вставать и разминаться, делать легкую гимнастику, чаще менять положения.
Для нормального дыхания очень полезны пешие прогулки на улице, старайтесь выделять для этой цели хотя бы сорок минут в день. Если у вас рядом с домом есть парк или лес, то гулять там просто необходимо.
Не нагружайте свой желудок! Ешьте часто, но понемногу, так как стенки желудка со всех сторон сдавлены маткой, и при переедании дышать будет заметно хуже.


Сядьте в удобном кресле, посидите спокойно несколько минут, чтобы полностью расслабиться. Делайте глубокий вдох на протяжении трех секунд, затем выдыхайте до тех пор, пока весь воздух не выйдет из легких. Такую дыхательную гимнастику необходимо делать до улучшения состояния. Обычно достаточно нескольких минут.
В случаях появления одышки отлично помогают успокоиться такие травы как валериана и пустырник. Но не забывайте, что во время вынашивания ребенка, перед употреблением даже самых безобидных препаратов, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Ароматерапия также не заменима для расслабления и нормализации вашего дыхания. На ранних сроках можно полежать в теплой ванной с несколькими капельками масел мелиссы. На более поздних сроках рекомендуется использование ароматизированных свечей или ламп.

Одышка на ранних сроках беременности

Не редки те случаи, когда беременные женщины в самом начале беременности сталкиваются с затрудненным дыханием.
Это может быть связано с тем, что организму тяжело справляться с сильными гормональными изменениями. Также приступы одышки может вызывать обычный токсикоз. Бытует такое мнение, что токсикоз – это постоянное ощущение тошноты, изжоги, метеоризма, однако, затрудненное дыхание так же случается, как одно из его проявлений.

Гистоз на последних сроках беременности, так же может вызывать одышку.

Довольно часто, впервые недели беременности, женщина сталкивается с одышкой каждый раз после приема пищи, даже если съела совсем чуть-чуть. Это также может сопровождаться болью в желудке, ярко выраженной изжогой и отрыжкой. Такие проявления появляются при большом скоплении соляной кислоты в желудке, а на увеличение ее количества влияет гормональный всплеск в организме беременной женщины.

Одышка на втором триместре беременности

Если на ранних сроках беременности одышка встречается не так уж и часто, то на втором триместре это бывает в двух случаях из трех. Это обусловлено тем, что на данном сроке беременности организм претерпевает самые сильные изменения, что влечет за собой затруднение дыхания и другие симптомы одышки.

На затруднение дыхания в данный период влияют следующие факторы:
Ребенок усиленно растет, становится необходимо гораздо больше пространства в плодном яйце, нежели прежде. Помимо этого околоплодных вод также становиться значительно больше и плацента увеличивается в размерах.
Одышку вызывает и растущая матка, которая усиленно начинает давить на внутренние органы будущей мамы.
Матка постепенно поднимается вверх, что так же провоцирует затрудненное дыхание.
Все эти факторы увеличивают риск появления одышки. Также, некоторые не добросовестные мамы, не желают избавляться от вредных привычек и бурного образа жизни, ни смотря на все предупреждения врачей.

Одышка на поздних сроках беременности

Как бы ни было трудно будущей маме дышать на первом и втором триместрах, самый пик данного состояния приходится на поздние сроки беременности! Объяснить это очень просто – физиология беременной женщины такова, что матка в процессе всего срока растет и за счет этого поднимается выше, плод так же увеличивается в размерах и совместно они сдавливают внутренние органы.
На легкие также оказывается не малое давление, и они чисто физически не могут до конца раскрываться. Помимо всех этих причин, диафрагма также стеснена, что тоже оказывает свое влияние на дыхательный процесс.

Как бы ни было неприятно ощущать нехватку кислорода при приступах одышки, беременная женщина должна понимать, что это нужно просто перетерпеть.

Бывают и такие случаи, когда будущая мама накручивает себя все сильнее и попросту начинает задыхаться, а это ни к чему хорошему не приводит. Нужно еще учитывать тот факт, что если у вас ребенок крупный или вовсе многоплодная беременность, то симптомы одышки будут появляться довольно часто.
Это так называемый «крест» будущей мамы, который она должна пронести. За несколько недель до родов, ребенок перемещается в таз женщины, живот опускается, и дыхательный процесс женщины восстанавливается.

Может ли чувство, что не хватает воздуха, указывать на серьезную проблему?

В наше время распространены такие бронха — легочные болезни, как астма (бронхиальная или аллергическая), а так же воспаление легких.
Если беременной маме поставлен подобный диагноз, то трудностей с дыханием ей не избежать. Чтобы снизить риск проявления подобных заболеваний, медики настаивают на введении вакцины от вирусов гриппа, так как именно это заболевание может спровоцировать более серьезные.

Организм женщины претерпевает сильнейшие изменения в процессе беременности, в том числе качество сворачиваемости крови так же меняется, а это может спровоцировать такое серьезное заболевание как – легочные тромбы (эмболии).

Это крайне опасное осложнение, однако, встречается крайне редко.
В том случае, когда у будущей мамы сложности с дыханием возрастали не постепенно, а возникли резко и очень выражено, то, скорее всего, это сигнализирует о серьезном отклонении в организме женщины. Незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу. В том случае, если дышать прямо скажем – невозможно, срочно вызывайте бригаду скорой помощи!

Не нужно откладывать поход к специалисту в том случае если:
У вас хроническая астма и вы ощущаете, что настал период обострения;
Дыхание очень учащенное, но в то же время тяжелое;
Биение сердца и пульс участились;
Обморочное состояние;
Сдавливает грудную клетку или больно дышать;
Губы, а так же пальцы приобрели синий оттенок;
Коже лица стала иссиня бледной;
Паническая атака;
Начался кашель, резко подскочила температура тела.

Если вы прошли все необходимые обследования, которые не выявили у вас серьезных заболеваний и патологий, то необходимо успокаивать себя тем, что одышка – это всего лишь еще одно обычное проявление беременности.

Это переживает почти каждая будущая мама и все это бесследно проходит, когда животик опускается в низ, либо после родов. Не волнуйтесь, берегите себя. Будьте здоровы!

Во время беременности, особенно в последнем триместре, будущая мать может испытывать усиление одышки, так как матка расширяется, ограничивая объем легких. Гормоны беременности (в первую очередь прогестерон) также стимулируют учащенное дыхание, чтобы помочь компенсировать ограниченное пространство в брюшной полости. В результате вы дышите чаще, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для себя и ребенка.

Нормально ли испытывать одышку во время беременности?

Одышка очень часто встречается во время беременности. Около 70% будущих мам, которые раньше никогда не испытывали трудностей с дыханием, сталкиваются с этой проблемой уже с первого триместра.

Нехватка воздуха может начаться в первом или во втором триместре. Чаще всего от нее страдают женщины, набравшие лишний вес или вынашивающие более одного ребенка.

Кроме того, одышке способствует низкий уровень физической подготовки. Но даже те, кто раньше поддерживал себя в хорошей форме, могут заметить, что во время беременности начало перехватывать дыхание.

Первое время нехватка воздуха пугает большинство будущих мам. И хотя затрудненное дыхание часто вызывает чувство дискомфорта, при беременности в большинстве случаев оно безвредно.

Почему у беременных появляется одышка?

Уровень эстрогена растет во время беременности, перед или параллельно с уровнями прогестерона. Этот гормон увеличивает количество и чувствительность рецепторов прогестерона в дыхательном центре ЦНС (гипоталамусе и продолговатом мозге).

Также появление отдышки может быть связано с такими активными веществами, как простагландины, которые стимулируют гладкую мускулатуру матки во время родов и присутствуют во всех трех триместрах беременности. Некоторые из них повышают сопротивление дыхательных путей за счет сокращения бронхиальной гладкой мускулатуры, а другие могут обладать бронхолитическим эффектом (расширять бронхи).

Это описана только часть гормонального влияния на дыхательную систему.

Физические изменения

Гормоны стимулируют организм к накоплению жидкости, а также увеличивается объем крови. Более глубокое дыхание помогает сердцу справляться с усиленным кровоснабжением. Благодаря этому будущему ребенку обеспечивается полноценный обмен веществ. Частота дыхания из-за этой причины не меняется, но вдохи становятся глубже, чтобы процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа был более эффективным. Вот почему у будущих мам одышка иногда появляется даже до того, как живот начнет округляться.

Постепенное размер растущего плода тоже приводит к нехватке воздуха. Матка по мере расширения после 4-го месяца все сильнее начинает упираться в мышцу, находящуюся под грудной клеткой (диафрагму), которая в результате сдавливает легкие. Также это приводит к изменению формы грудной клетки – высота ее становится короче, но другие грудные размеры увеличиваются, чтобы поддерживать постоянную общую емкость легких.

Не переживайте. Хотя анатомические изменения во время беременности уменьшают так называемый объем выдыхательного резерва и функциональную остаточную емкость легких, но при здоровой беременности все равно сохраняется жизненная емкость, проходимость дыхательных путей и газообмен. Проще говоря, возможности для достаточного дыхания у вас остаются, несмотря на симптомы одышки.

Как долго будут продолжаться трудности с дыханием?

Одышка может наблюдаться практически до самых родов, а именно до того момента, когда голова ребенка опустится в таз и зафиксируется. В результате давление на диафрагму уменьшится.

При первой беременности это произойдет приблизительно на 36 неделе, когда ребенок опускается в таз. У повторнородящей женщины он может не опускаться до последнего.

Сразу после родов уровень гормона прогестерона падает, давление на диафрагму и матку уменьшается, а дыхание нормализуется.

Но в некоторых случаях для того, чтобы грудная клетка вернулась к прежнему объему, может потребоваться вплоть до шести месяцев. Однако даже после этого она будет немного шире, чем до беременности.

Влияет ли одышка на будущего ребенка?

За неимением других тревожных симптомов, ощущение нехватки воздуха совершенно нормально во время беременности и не причиняет вреда ребенку. На самом деле вы дышите достаточно глубоко для того, чтобы обеспечить плоду необходимое количество кислорода, даже если вам кажется, что это не так.

Как облегчить одышку?

Как предотвратить одышку?

Когда нужно беспокоиться?

Затрудненное дыхание, усталость и учащенное сердцебиение могут быть признаками низкого уровня железа в крови (анемии).

Отдышка при беременности на ранних сроках встречается довольно часто. Выражается она в сложностях с дыханием при движениях: нарушается глубина, частота вдохов, девушке словно не хватает кислорода. Причем состояние может возникать не только при ходьбе, но даже при самых простых действиях. Что же происходит и когда пора к врачу?

Читайте в этой статье

Возможные причины одышки на ранних сроках

Чаще всего плохое самочувствие при беременности на ранних сроках может быть связано с понижением в крови. Если есть подозрение, что именно данная проблема приводит к отдышке, то надо сдать анализ крови и наладить питание. Ведь анемия при беременности – довольно распростаненное явление.

Причиной может стать и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Организму нужно работать за двоих, что отражается и на дыхании в том числе. Дополнительно будущую мамочку может беспокоить учащенное сердцебиение при беременности на ранних сроках. В таком случае необходимо посетить своего лечащего врача и все ему рассказать. Особенное внимание следует уделить девушкам, у которых и до беременности были проблемы с сердечной деятельностью. Врач проведет обследование, и, если нужно, назначит лечение, чтобы облегчить самочувствие. К лечащим препаратам, как правило, относятся магний, железо, другие витамины и микроэлементы.

Отдышка при беременности на ранних сроках может быть как серьезной угрозой здоровью матери, так и вполне безобидным проявлением. Довольно часто состояние возвращается в норму само по себе. Например, если будущая мама носит тесную и неудобную одежду, то при смене ее на специальную проблемы с дыханием исчезают.

Провоцировать отдышку могут и такие причины:

• неправильный образ жизни, который женщина не поменяла, будучи беременной ( , малоподвижность);
• , что особенно ощущается после еды;
• повышенная двигательная активность (долгие прогулки на велосипеде, большие нагрузки во время тренировок);
• гормональный всплеск;
• увеличение объема крови в организме;
• нервное напряжение, стресс;
• заболевания легких, в том числе и хронические недуги.

Если отдышка при беременности стала практически постоянной, а не разовым явлением, все же стоит посетить врача и пройти обследование. Ведь чем больше будет срок, тем накопленные проблемы чаще будут напоминать о себе.

Правила, помогающие женщине справиться с одышкой

Облегчить состояние и устранить дискомфорт помогут некоторые правила. Для начала следует внимательно проанализировать свой образ жизни:

• бросить курить;
• избегать сильных эмоциональных перегрузок, стрессов;
• правильно подобрать одежду, отдав предпочтение натуральным тканям;
• в летнее время не помешает брать зонтик от солнца и реже выходить в самые жаркие часы на улицу;
• снизить темп при активном образе жизни.

Есть и общие рекомендации, которые помогут снять усталость при беременности на ранних сроках, нормализовать состояние. Для этого будущим мамочкам необходимо:

• следить за своим , обязательно завтракать и не переедать;
• пить больше жидкости;
• высыпаться (причем спать с открытой форточкой, если позволяет погода, если нет, то хотя бы проветривать комнату);
• перед сном пить на основе валерианы, пустырника;
• заняться дыхательной ;
• если отдышка во время беременности беспокоит больше во время сна, то стоит попробовать спать полусидя или использовать специальные подушки;
• не сидеть долго и неподвижно перед компьютером, телевизором, стараться выделять по 5-10 минут в час, чтобы пройтись, размяться;
• научиться себя контролировать во время приступов одышки, не поддаваться панике.

Некоторым женщинам помогают эфирные масла, кислородные коктейли. Если одышка возникает во время физической нагрузки, лучше присесть, лечь и отдохнуть, а нагрузки наращивать постепенно и понемногу.Стоит помнить, что проблемы с дыханием у матери обязательно отразятся на ребенке! Нехватка кислорода может привести к патологиям развития, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать недомогания. Лучше перестраховаться, чем потом горько жалеть о последствиях!

К счастью, чаще всего отдышка на ранних сроках не является прямой угрозой состоянию ребенка. Довольно часто она лишь становится временным явлением, которое проходит после нормализации гормонального фона, уровня гемоглобина и образа жизни. Главное — не паниковать! Старайтесь придерживаться общих рекомендаций и больше гулять на улице, научиться управлять своим дыханием с помощью специальных упраженений. Они же пригодятся и во время родов.

Состояние, при котором тяжело дышать при беременности, обычно является временным и не опасно для будущей мамы и ее малыша. Речь идет о физиологической одышке беременных, которая может появляться на любом сроке.

Тем не менее, нехваткой воздуха во время беременности могут проявляться и такие состояния, как недостаток в крови, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и прочие проблемы. Поэтому о возникшей одышке будущая мама обязательно должна проинформировать врача в женской консультации.

Обычно женщина жалуется на то, что тяжело дышать во время беременности на фоне длительной ходьбы, подъема по ступенькам и физической работы. Это вполне нормальное состояние, которое вызвано повышение физической нагрузки и может случиться у любого здорового человека. Но если женщина замечает, что ей трудно дышать даже во время отдыха, необходима консультация врача. Далее рассмотрим патологические причины, которые требуют врачебного наблюдения.

Почему не хватает воздуха на ранних сроках?

Проблемы с дыханием могут преследовать женщину уже с первых месяцев беременности. Обычно они появляются на 6-7 неделе.

Причинами, объясняющими почему тяжело дышать на ранних сроках при беременности, являются:

• выраженный ;
• гормональные изменения;
• болезни сердца и сосудов;
• анемия;
• стрессы и неврозы беременных;
• патологии дыхательной системы.

Перечисленные факторы обычно приводят к недостаточному насыщению организма кислородом. Одышка, которая формируется со временем, не столь заметна и опасна, как резкая нехватка воздуха.

Если физиологическая одышка беременных считается естественным процессом, то патологические причины требуют обязательного устранения еще на этапе планирования беременности.

Почему не хватает воздуха на поздних сроках?

Если женщине стало тяжелее дышать при беременности во втором и , это может объясняться как физиологическими, так и патологическими причинами.

Проблемы с дыханием во второй половине беременности могут развиться на фоне следующих факторов:

• увеличение объема матки, и связанное с этим избыточное давление на внутренние органы, например, легкие и диафрагму;
• недостаток гемоглобина в крови;
• хронические патологии сердца, сосудов и органов дыхания;
• простудные и вирусные инфекции;
• неправильно выбранная поза во сне;
• недостаток магния в организме;

Сердечно-сосудистые и дыхательные патологии ухудшают самочувствие будущей матери. На их фоне кислород поступает в ее организм в недостаточном объеме, в связи с чем развивается гипоксия (кислородное голодание плода). Это состояние опасно тем, что может стать причиной преждевременного начала родовой деятельности, отставания в развитии и росте, и даже внутриутробной смерти ребенка.

Нормально ли, что при беременности тяжело дышать?

С началом беременности функционирование женского организма меняется под влиянием гормонов. Это необходимо для поддержки жизнедеятельности матери и плода. Из-за гормональных изменений, активизации метаболизма, возникшего токсикоза и быстрого роста тканей эмбриона женщина может заметить, что ей тяжело дышать с первых недель беременности.

Одышка в этом случае является физиологической, так как она направлена на восполнение возросших потребностей организма. Если ко второму триместру вы уже дышите нормально - это означает, что организм смог адаптироваться к новому положению.

В третьем триместре одышка возвращается вновь, так как увеличенная матка оказывает давление на диафрагму и легкие. Трудности с дыханием женщина может испытывать вплоть до , после чего плод опускается в малый таз и излишнее давление на органы дыхания прекращается. Будущая мама в этот период может заметить, что дышать ей намного легче.

В каких случаях бить тревогу?

Одышка при беременности чаще является вариантом нормы, чем патологии. Поэтому бояться ее не нужно.

• - тахикардия более 110 ударов в минуту;
• дыхание частое и тяжелое;
• предобморочное состояние, звон в ушах;
• боль в грудной клетке при вдохе;
• посинение губ;
• бледные кожные покровы;
• приступы панической атаки;
• повышение температуры тела, .

Эти симптомы могут быть признаком развития неотложных состояний, например, пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, легочной эмболии.

Для будущей матери и еще не родившегося малыша они опасны различными осложнениями, поэтому при их появлении рекомендуется вызвать «Скорую помощь».

К какому врачу обратиться?

Если у женщины в анамнезе имеются хронические заболевания, которые могут оказать влияние на ее дыхательные функции при беременности (например, болезни сердца и сосудов), необходима консультация пульмонолога.

В серьезных ситуациях для постановки диагноза проводится рентгенография легких. В этом случае опасаться облучения плода нерационально, так как своевременная постановка диагноза и подбор лечебной тактики намного важнее, чем потенциальный риск.

Внепланово посетить акушера-гинеколога в женской консультации должны беременные, которые почувствовали проблемы с дыханием первично и не имеют в анамнезе серьезных заболеваний.

Даже если причина этого состояния будет незначительной, перестраховаться и узнать, почему при беременности трудно дышать, не будет лишним. Специалист сможет определить причину патологии, дать необходимые лечебные и профилактические рекомендации.

Что делать?

Физиологические причины проблем с дыханием не оказывают негативного влияния на здоровье.

Специального лечения они не требуют, но можно следовать нескольким советам, устраняющим трудности с дыханием:

• Сокращение физических нагрузок.
• Частые прогулки на воздухе.
• Проветривание помещения.
• Сон на левом боку, ни в коем случае не на спине и животе.
• Исключение переедания и злоупотребления высококалорийными продуктами.
• Отсутствие волнений, негативных эмоций, стрессов. Любой выброс адреналина способен вызвать проблемы с дыханием.

Если, несмотря на предпринятые меры, по-прежнему трудно дышать при беременности, необходима консультация врача. Основным признаком неблагополучия является одышка, возникающая во время покоя. Это состояние может говорить о наличии в организме женщины серьезных заболеваний.

В этом случае специалист проводит диагностическое обследование, которое начинается с общего анализа крови. Если показатели гемоглобина в крови снижены, будущей маме назначаются , комплекс витаминов и минералов, обогащенный магнием.

Беременность - это особенное состояние, которое будет вспоминаться всю жизнь, но и проблемы в этом положении особые. Многие из частых жалоб беременных, это типичные состояния, связанные с самим процессом вынашивания. Во время беременности организм матери переносит нагрузку, пограничную между нормой и патологией. Сама по себе беременность - состояние физиологическое, но не всегда организм матери оптимально переносит возложенные на него нагрузки. Одной из частых жалоб беременных на приеме является появление одышки.

Одышка - это изменение частоты и глубины дыхательных движений, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха и реже другими жалобами (заложенность в грудной клетке, боли в дыхании, кашель, отделение мокроты, головокружение, дискомфорт за грудиной и в области сердца).

Причины одышки

Одышка, связанная с беременностью.

На ранних сроках одышка может быть вызвана резкими перепадами артериального давления, особенно в сторону гипотонии, то есть снижения АД ниже, чем 90/60 мм. рт. ст. Это обусловлено действием прогестерона, который расслабляет стенки сосудов и жидкость депонируется в нижних конечностях, при этом несколько обедняется малый круг кровообращения, учащается сердцебиение. Это не критичное состояние, но доставляет определённые неудобства. Как правило, такая одышка сопровождается потемнением в глазах, учащением частоты сердечных сокращений, слабостью, головокружением и возникает при резкой смене положения, например, если беременная резко встала с постели, встала из положения сидя или на корточках, при наклоне, то есть тогда, когда организм должен адаптироваться к смене положения.

Это состояние кратковременное, самостоятельно проходит в покое и не сопровождается какими-либо последствиями. Период одышки беременных ранних сроков примерно совпадает со сроками токсикоза первой половины и в норме состояние облегчается после 12 недель, у некоторых проявляется до 16 недель.

Это состояние временное и функциональное (то есть не вызвано структурным изменением и поражением какого-либо органа).

Если одышка в первом триместре сопровождается дискомфортом в области сердца, заложенностью в груди, вы слышите хрипы (иногда хрипы в легких слышны на расстоянии, они так и называются - дистанционные) и некоторые другие симптомы, то одышка требует уточнения и дообследования с консультацией узких специалистов.

Одышка, вызванная беременностью на поздних сроках - это состояние, при котором растущая матка начинает давить на соседние органы. В первую очередь страдает мочевой пузырь, желудок и кишечник, как самые близкорасположенные органы. Диафрагма (мышечно - соединительнотканная структура, которая, как перегородка отделяет грудную полость от брюшной) становится "соседним органом" только в третьем триместре беременности. Увеличившаяся матка поддавливает диафрагму снизу и тем самым ограничивает движение (экскурсию) легких, становится труднее вдыхать полной грудью и при нагрузке, чуть превышающей повседневную, возникает чувство нехватки воздуха.

В норме на поздних сроках одышка присутствует практически у всех, но выраженность ее различная.

Здесь также играет роль набор веса при беременности, если наблюдается чрезмерное увеличение массы тела или резкий набор в определенном периоде, то возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и возникает учащение сердцебиения и одышка.

Чем больше размеры матки, тем больше она давит на диафрагму и больше выражены сопутствующие эффекты. Размеры матки должны соответствовать сроку, при многоводии или крупном плоде размеры матки превышают гестационный срок, и это неблагоприятно и для мамы, и для будущего малыша.

Ближе к родам живот "опускается", головка ребенка прижимается ко входу в малый таз. У первородящих это случается ближе к сроку родов, после 37 недель, у повторнородящих раньше - иногда женщина отмечает, что живот опустился уже с 35 недель. Одышка при этом сразу заметно уменьшается, так же как и изжога, но становится чуть труднее ходить, часто беспокоят тянущие боли и чувство напряжения в пояснице.

Для облегчения состояния мамы рекомендуются простые приемы, не требующие затрат: спать в хорошо проветренной комнате и на левом боку, подложив подушку под живот или используя специальную подушку для беременных в форме подковы, не есть непосредственно перед сном и вообще избегать плотных ужинов, не носить неудобной и стягивающей одежды и белья.

Заболевания сердечно - сосудистой системы (пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертония, миокардиодистрофии).

Заболевания сердечно-сосудистой системы и бронхолегочного аппарата проявляются различного вида одышкой и вне беременности. Но если вы осведомлены о наличии у себя хронического заболевания, то в период подготовки к беременности необходимо посетить профильного специалиста (кардиолог, аритмолог, пульмонолог) и добиться максимальной компенсации состояния, подобрать совместимые с беременностью лекарственные препараты и пройти дополнительное лечение (например, лечение в барокамере при бронхиальной астме или высокотехнологичные виды лечения аритмий).

Беременность - это состояние повышенной нагрузки на женский организм, в том числе повышается нагрузка жидкостью. Объем циркулирующей крови увеличивается иногда в 2 раза, особенно при двойнях, что неблагоприятно сказывается на работе сердца. Сердце перегружается объемом выполняемой работы и возникают проявления сердечной недостаточности (отеки ног и смешанная одышка, когда затруднены и вдох и выдох). Действие прогестерона также может провоцировать учащение приступов аритмии различных видов.

Лечение сердечной одышки достигается только компенсацией основного заболевания.

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивный бронхит и пневмония).

При обострении легочных заболеваний, особенно, таких как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит , возникает одышка с затрудненным выдохом, также беспокоят заложенность в грудной клетке и часто кашель, сухой или с трудноотделяемой скудной мокротой при развитии выраженного воспалительного ответа также развивается лихорадка и все признаки воспаления.

Любое из этих состояний требует консультации, как минимум, терапевта. А затем возможно понадобится консультация пульмонолога (специалист по заболеваниям легких) и проведения специфических исследований (ФВД, в исключительных случаях - рентгенография легких).

Вредные привычки (курение обычных или электронных сигарет).

Вредные привычки во время беременности отражаются на здоровье и матери и ребенка. Курение - это вдыхание смеси смол и никотина, которые вызывают кратковременный спазм множества мелких сосудов. Этот эффект накладывается на состояние гормональной перестройки, которой не избежать, и беременная может испытывать одышку, головокружение, предобморочные состояния и приступы сердцебиения. Все эти эпизоды сопровождаются периодами гипоксии плода (гипоксия - это недостаток кислорода, острый или хронический, читайте подробнее в нашей статье "Гипоксия плода "). И чем чаще это происходит, тем более сильный недостаток кислорода испытывает будущий малыш и тем более выраженные последствия это влечет за собой.

Курение электронных сигарет или трубки - это вдыхание паров глицерина, пропиленгликоля и никотина с отдушками. При таком виде пристрастия снижается воздействие смол, но вреда оно наносит не меньше.

Очевидно, что единственным способом минимизировать наносимый ребенку вред – это отказаться от вредной привычки. Резкий отказ от курения, как правило, вызывает синдром отмены и обострение хронического бронхита курильщика с кашлем с вязкой трудноотделяемой мокротой. Это состояние требует консультации терапевта. Гораздо лучше отказаться от вредной привычки, хотя бы за три месяца до предполагаемого зачатия, тогда вред от курения будет минимальным и период первичной адаптации пройдет.

Нерациональная физическая нагрузка.

Практически в равной мере опасны как физические перегрузки, так и гиподинамия. Нерациональная физическая нагрузка во время беременности не редкость. Кто-то, следуя рекомендация старших родственниц, всю беременность старается лежать и не нагружаться, так как считает, что беременность - это практически болезнь и отдых - лучшее лекарство. А кто-то, напротив, не снижает прежних нагрузок, часами ходит или плавает, опасаясь набора веса и появления отеков.

И тот и другой случаи - пример неправильной активности. Рациональная физическая нагрузка - это та, которая позволяет избежать излишнего набора веса и не превышает порог переносимости. Начинать активную спортивную жизнь во время беременности не следует. По этому поводу посоветуйтесь со своим акушером - гинекологом, учитывая ваше состояние здоровья, предшествующие заболевания и течение и осложнения данной беременности, он подберет для вас оптимальный уровень нагрузок.

Стресс.

Стресс может быть острым и хроническим. И тот и другой могут вызывать психогенную одышку и приступы сердцебиения. Особенностью такой одышки является анамнестический стрессовый фон (проблематичная ситуация в семье или на работе, трудная финансовая обстановка, нежеланная беременность и многие другие), сопутствующее чувство неполноценности вдоха (многократные попытки вздохнуть полной грудью или зевнуть, которые не приносят облегчения, есть ощущение, что вдох неполный и воздуха не хватает). Также могу быть приступы паники при попадании в привычную стрессовую обстановку (на работе, встреча с неприятным человеком) и в необычной ситуации (в поездке, при непривычном исследовании, например в аппарате МРТ или при проведении РЭГ или ЭЭГ).

Для того, чтобы решить, что одышка именно психогенного характера, необходимо исключить заболевания сердца и легких и удостовериться, что пациентка не страдает от анемии и нарушений пищеварения. Тщательный и доброжелательный сбор анамнеза – это, в данном случае, половина диагноза. Как правило, женщины на приеме у гинеколога не распространяются о личных проблемах, и мы имеем дело уже с результатом. Особую помощь в этом случае окажет консультация грамотного клинического психолога или врача – психотерапевта.

Заболевания желудочно - кишечного тракта.

Часто заболевания ЖКТ, связанные с рефлюксом кислого желудочного содержимого в пищевод, сопровождаются появлением одышки. Это рефлекторный механизм. Учитывая то, что у беременных изжога - это крайне распространенное явление, то и одышка такой природы встречается нередко. Особенно подвержены пациентки, у которых есть хронические заболевания ЖКТ в анамнезе, тяжело протекал токсикоз первой половины беременности либо имеется необходимость постоянного приема лекарств (например, гормональных или антиагрегантов – ацетилсалициловой кислоты).

Также одышку провоцируют состояния, при которых нарушается пассаж по ЖКТ и беспокоит вздутие живота, чувство переполнения желудка и запоры . В таких случаях ликвидация причины служит лечением нехватки воздуха.

Анемия.

При анемии насыщенность крови гемоглобином снижается, соответственно она бедна кислородом и питательными веществами. Для восполнения потребностей организма сердце учащает свой ритм и "гоняет" кровь с большей скоростью. Этому состоянию всегда соответствуют слабость, эпизоды головокружения и одышка различной степени выраженности.

Лечение одышки такой природы – это регулярная терапия препаратами железа (при железодефицитной анемии) или витамином В12 и фолиевой кислотой (при В12-фолиеводефицитной мегалобластной анемии). При нормализации уровня гемоглобина достаточно быстро исчезают и прочие сопутствующие жалобы, уменьшается слабость и одышка, исчезают предобморочные состояния.

Прогноз

Если одышка имеет соматический характер, то прогноз следует уточнять у профильного специалиста, нередко бывает, что пороки сердца впервые выявляются именно при беременности. Если одышка связана только с состоянием беременности, то угрозы для жизни и здоровья нет, это состояние проходит самостоятельно.

Роды

При тяжелых соматических заболеваниях стоит вопрос о возможности самостоятельных родов. В третьем триместре пациентка с одышкой соматогенного генеза (в первую очередь, бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания) должна быть проконсультирована узким специалистом для определения тактики родоразрешения.

При функциональной (гестационной) одышке противопоказаний для естественных родов нет.

Не пугайтесь происходящих с вами новых процессов и сопутствующих ощущений, говорите о них со своим гинекологом и задавайте волнующие вопросы. Без жалоб пациентки иногда трудно заподозрить ту или иную патологию и, соответственно, продолжить диагностический поиск и назначить специфическое лечение. Ваша беременность – это наша общая задача, регулярное наблюдение и выполнение рекомендаций по дообследованию и коррекции образа жизни пойдут вам только на пользу. Следите за собой и будьте здоровы!