Массажные линии лица: всё о процедуре и их направлении. Линии Лангера (cleavage lines) Линии лангерганса

С возрастом мы стараемся уделять больше внимания своему лицу. На нем появляются мелкие морщинки, а контур приобретает нечеткие очертания. Справиться с проблемой помогают кремы и маски, используемые систематически. А сделать их нанесение максимально эффективным поможет схема массажных линий лица.

Главные аспекты

Косметологи уверяют, что при изучении ряда действий и их последовательности такую процедуру каждая женщина сможет проводить самостоятельно. Уже через неделю будут заметны явные результаты:

  1. Такой массаж помогает расслабить все напряженные мышцы и приносит массу удовольствия от самого выполнения процесса.
  2. Изучив методику правильного точечного воздействия, с его помощью можно наладить большинство функций в своем организме.
  3. Кожа заметно подтягивается, причем в правильном направлении и нужных местах, исчезает дряблый подбородок, выравнивается овал лица.
  4. Улучшается обмен в клетках за счет лучшей циркуляции крови в данной области. Это помогает быстро очистить кожу от прыщиков и воспалений.
  5. Общее улучшение тонуса позволяет значительно замедлить процессы старания, избавиться от пигментных пятен, отеков и других возрастных несовершенств.

Разбор по линиям

Специалисты знают, что любая процедура требует четкой направленности движений, в которых будут задействованы все массажные линии лица и шеи. Схема их представляет собой ряд участков, каждый из которых требует особого подхода.

  • подбородок,
  • щеки,
  • верхняя часть глаз,

Правильно соблюдая схему нанесения, можно направлять кожу в нужную сторону и избегать ее излишнего растягивания.

Верное направление

Схема сделает любую косметологическую процедуру в несколько раз эффективней. Последнюю выполняют в следующих направлениях:

Движение начинается в области подбородка и проходит по массажным линиям вверх и в боковые стороны;

Обязательно задействуется шея, которая одной из первых начинает выдавать настоящий возраст;

От подбородка, области губ и носа линии расходятся к мочкам ушей;

Переносица массируется вдоль, особое внимание уделяется межбровной зоне, где часто образуются первые морщинки;

В зоне лба линии уходят к вискам и вверх.

Тщательное изучение правильных направлений поможет добиться лучших результатов, улучшить работу внутренних органов и обеспечить поступление необходимого количества кислорода в клетки.

Искусство массажа

Разновидностей данного процесса существует много. Увлажняющий необходим для восстановления, дренажный способствует качественному выводу токсинов, массаж с гликолевой кислотой хорошо отшелушивает, а благодаря глубинной очистке можно быстро избавиться от черных точек. Все они задействуют массажные линии лица и шеи. Детальная схема такой процедуры известна каждому специалисту в салоне красоты.

  • Перед началом процедуры специалист обязательно проведет консультацию, выяснит все пожелания клиента, подберет нужный ему вариант массажа, проведет аллергический тест на входящие в состав применяющихся средств компоненты.
  • Далее следует глубокая очистка данной области при помощи мягкого средства, скраба, паровой ванночки или горячего компресса с лечебными травами.
  • Клиента помещают в удобное кресло, для полной релаксации, любой вид массажа предполагает полное расслабление и получение удовольствия от процесса.

К выбору специалиста стоит подходить строго индивидуально, обязательно учитывая опыт его работы. Салонный массаж следует выполнять не реже раза в месяц.

Массаж ультразвуком

Часто косметологи для усиления эффекта от процедуры используют дополнительные средства - механические и аппаратные, во время применения которых задействованы все массажные линии лица (схема). Ультразвуковой массажер сейчас используется наиболее широко. Суть его действия заключается в направленной работе ультразвуковых волн, которые самым положительным образом влияют на внешний вид кожи, устраняя воспаления и мелкие дефекты на ней. Для получения идеального результата данную процедуру рекомендуют выполнять через день. Она абсолютно безболезненна, подходит для всех типов кожи и очень полюбилась женщинам.

Домашний массаж

Если хорошо изучена схема массажных линий лица, подобную процедуру можно проводить дома, а в качестве эффективного дополнительного средства использовать мезороллер. Для таких целей рекомендуется прибор с максимальной длиной игл до одного миллиметра. Они создают микроскопические проколы на коже, способствующие ускорению процессов ее регенерации.

  • Разглаживаются морщинки.
  • Улучшается питание кожи и ее увлажнение.
  • Образуется вспомогательная сеть капилляров, улучшающая приток крови.
  • Кожа уплотняется, общий цвет лица выравнивается.

Помимо этого, такие проколы воздействуют на определенные точки лица, положительно влияя на нервную систему и работу внутренних органов. Улучшается всасывание косметических средств, нанесенных на массажные линии лица. Схема для мезороллера полностью соответствует другим видам массажа и исключает только воздействие на нижнюю область вокруг глаз.

Техники и приемы

Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно перед сном. Схема массажных линий лица поможет сделать ее максимально качественно, а весь процесс отнимет не более пятнадцати минут. Специалисты рекомендуют обязательно сочетать его с правильным питанием, тогда результаты не заставят себя ждать. Чаще всего используются следующие техники его выполнения:

  • тонизирующий - достаточно энергичный, включает в себя щипки и похлопывания;
  • релаксирующий - предполагает полное расслабление и легкие поглаживающие движения, для него дополнительно можно использовать любимый увлажняющий крем, обеспечивающий мягкость действий;

Техники можно совмещать, начиная процедуру с поглаживания и постепенно переходя к более активным действиям - сильным и интенсивным, каждое из которых приводит к получению отдельного результата:

  • легкие похлопывания все плоскостью ладони хорошо укрепляют кожу, делают ее плотной и эластичной;
  • постукивание костяшками пальцев тонизирует и положительно влияет на работу нервных окончаний;
  • щипки уплотняют верхний слой кожи, позволяют избавиться от нечетких контуров и дряблого подбородка.

Очень важным аспектом во всех отношениях являются массажные линии лица. Схема для нанесения крема, масок и других полезных компонентов полностью зависит от их расположения. Для того чтобы вещества проникали в самые глубокие слои кожи косметологи рекомендуют строго придерживаться движений по линиям. Это не значит, что при простом нанесении крем не подействует, но так его польза станет максимальной.

  • старайтесь выбирать для проведения массажа и последующего ухода за кожей только натуральные продукты, в составе которых отсутствуют парабены и нефтепродукты, можно использовать средства собственного изготовления из нескольких видов масел (базовых и эфирных);
  • действия должны быть энергичными, но мягкими, не повреждающими кожу, а лишь приводящими ее в тонус - хороший результат будет получен от комплексных процедур, включающих контрастные умывания и качественное увлажнение лица.

Науке уже достаточно давно известно о существовании такого вещества как коллаген. Это белковые нити, присутствующие в соединительной ткани, а именно в межклеточном веществе. Коллаген обеспечивает упругость и эластичность волокон. Это вещество формирует своеобразные пучки. В их направлении располагаются линии Лангера.

История открытия и последующие исследования

В 1861 году учёный Лангер выпустил свою работу «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова». Именно в ней он описал присутствие условно проведённых линий на поверхности кожи, вдоль которых она наиболее растяжима.

Лангер изучал свойства кожи, такие как эластичность, и заметил, что кожа в одних направлениях более растяжима, чем в других. Он связал это явление с размещением под кожей пучков коллагена в этих местах. Он констатировал, что в разных местах тела, эластичные волокна имеют разные направления.

Вдоль линий Лангера (cleavage lines) прочность кожи гораздо выше. Учёный установил это опытным путём, используя кожу на трупах. В наше время исследователи пытались дать более точные данные об этом явлении, делая эксперименты на коже животных. Разумеется, что кожа животных значительно отличается от человеческой. Поэтому полученные таким путём сведения оставляли много вопросов.

Учёные Дублинского университетского колледжа в Ирландии и лично профессор Эшлин Ни Аннед (Aisling Ni Annaidh) попытались получить точную информацию. Для проведения исследований им понадобилось около пятидесяти шести фрагментов кожи (взятой с трупного материала).

Данные исследования подтвердили гипотезы Лангера, но открытым остался вопрос происхождения данного явления. Вероятно, это просто особенности влияния сил, которые действуют при прикреплении кожи к телу, но это также может быть анатомически обусловленное явление. То есть, возможно, что сама кожа имеет скрытые структуры, которые формируют линии Лангера.

Главным выводом из всех исследований этого явление можно сделать тот факт, что существование линий Лангера просто необходимо учитывать множеству специалистов разных направлений. Начиная от хирургии и заканчивая косметологией, для более эффективного воздействия на кожу нужно знать особенности пролегания линий Лангера.

Линии Лангера на лице

Для уменьшения последствий после операция, в том числе пластических, а также для более эффективной работы косметолога необходимо знать, где именно на лице находятся линии Лангера (cleavage lines).

Эти линии на лице располагаются следующим образом :

  1. По линии от подбородка до мочек ушей.
  2. От уголков губ и до середины ушей.
  3. От крыльев носа до верхних кончиков ушей.
  4. От середины носа до висков.
  5. На носу: от кончика носа до переносицы по спинке и от спинки носа до крыльев.
  6. Верхнее веко: полукругом от внутреннего угла века до внешнего.
  7. Нижнее веко: полукругом от внешнего угла века до внутреннего.
  8. Лоб: от середины лба до висков; от линии бровей вертикально вверх до линии роста волос.
  9. Шея: передняя поверхность шеи имеет расположение волокон снизу вверх, а боковая – сверху вниз.

Не так сложно запомнить расположение этих линий, но их обязательно стоит учитывать при чистке лица и снятии макияжа и даже при нанесении make up. Данные процедуры стоит проводить строго по направлению этих линий, избегая растягивания кожи. Накладывать макияж на поверхность носа стоит от крыльев вертикально до основания носа, а начиная от лба, изменить направление в сторону висков.

Кожа в районе глаз самая тонкая и её ни в коем случае не стоит растягивать ни при нанесении, ни при снятии макияжа. Лучше втирать средства похлопывающими движениями, а снимать макияж круговыми массажными движениями. Нанесение косметических средств на лицо должно происходить по линиям растяжения, что сохранит кожу более упругой. Правильный уход препятствует появлению морщин.

Линии Лангера на теле и голове

Очевидно, что пучки коллагена располагаются в определённом направлении не только на лице, но и во всём теле. Для лучшего понимания, следует рассмотреть рисунок.

Линии Лангера на теле обычно находятся в местах естественных складок кожи, поскольку они направлены перпендикулярно относительно мышц, чтобы при напряжении мышцы пучки коллагена не повреждались. Как мы видим, линии Лангера располагаются на руках горизонтально, параллельно друг другу. Также по центру спины и на задней поверхности ног. Линии идут параллельно рёбрам, огибают грудные мышцы спереди и лопатки сзади. На ягодицах направлены от центра к краям снизу вверх. На передней части ноги выше колена линии располагаются вертикально. Все эти особенности обычно учитываются хирургами при операциях, массажистами и косметологами.

Когда нам нужно определить нахождение линий Лангера в местах, где отсутствуют естественные складки или морщины, можно сделать следующее: сожмите пальцами участок кожи сначала вдоль, а потом поперёк. Если появляются кожные складки, значит, там находятся линии Лангера, если поверхность гладкая – данная область не соответствует направлению линий.

Линии Лангера располагаются не только на лице, но и по всей голове. Их расположение важно учитывать при пересадке волос, например.

Линии Лангера в верхней половине лба находятся параллельно линии роста волос .

Линии Лангера - линии натяжения или слоистости кожи, которые характерны для каждой части тела. В микроскопических сечениях, сделанных вдоль этих линий, большинство коллагеновых пучков сетчатого слоя разрезаются продольно, в то время как в сечениях, сделанных поперек линий, мы имеем поперечные сечения пучков. Линии расслоения близко соответствуют линиям складок на поверхности кожи в большинстве частей тела. В других областях тела линии Лангера видны или легко могут быть обнаружены сжатием кожи. На коже головы линии Лангера не видны из-за наличия волос и большой толщины кожи. В хирургии восстановления волос линии Лангера нарушаются часто. Надрез, используемый при сагиттальной эллиптической редукции кожи головы по срединной линии (если он не закрывается под действием натяжения) создает косметологически приемлемый шрам, так как он ориентирован вдоль линий Лангера (сагиттально). Как правило шрамы, пересекающие эти линии, после заживления становятся более широкими. Чем больше отклоняется надрез от линии Лангера, тем шире шрам. Надрезы, выполняемые при подтягивании кожи головы на вертикальной височной линии волос и диагонально во фронтальной области, пересекают линии Лангера и всегда оставляют более широкие шрамы, чем сделанные сагиттально по срединной линии (midline). Надрезы, применяемые постериорно при коррекции с тройной лоскутной щелью по Фреше (Frechet triple flap slot correction) не параллельны линиям Лангера и дают более широкие шрамы. Это только два примера нарушения линий Лангера при процедурах растяжения кожи головы, и по моему мнению получающиеся шрамы неприемлемы.

Круглый дерматом или имплантер (инструмент наподобие пуансона) нарушает линии Лангера в пределах 358 градусов из 360 (99,4%). Параллельность соблюдается только в пределах двух градусов. Эллиптический дерматом должен приводить к меньшим шрамам, так как меньше нарушает эти линии. Надрез, сделанный прямым скальпелем вдоль линий в сагиттальной плоскости нарушает эти линии в наименьшей степени или может вовсе не нарушать. Надрезы длиной от 1,5 до 2 мм, сделанные микрохирургическим остроконечным скальпелем и ориентированные вдоль линий Лангера, не оставляют шрамов, если размер вставленного графта (лоскута кожи в волосами) выбран правильно.

Восстановление волос, которое может быть выполнено с наименьшим образованием шрамов, наиболее приемлемо с эстетической точки зрения. Приподнятые и утопленные графты, изменения цвета (гипо- и гиперпигментация), и заметные шрамы портят вид кожи и восприятие результата независимо от числа пересаженных волос на квадратный сантиметр. Кожа головы представляет собой холст, на котором мы представляем наше искусство, и наилучшие результаты получаются, если кожа головы претерпевает наименьшие изменения.

Линии кожи на протяжении многих лет являются предметом изучения и дискуссий среди анатомов и хирургов. Ни один из имеющихся подходов к линиям разрезов кожи не считается золотым стандартом хирургии. Более того, при обсуждении такого понятия, как линии кожи, зачастую возникает недопонимание. Ошибочные трактовки данного термина сплошь и рядом встречаются в литературе.

Для изучения линий кожи использовались самые разнообразные методы, от простой пальпации до создания трёхмерных интерактивных моделей. Существует множество различных точек зрения на причины формирования и разновидности этих линий.

ВВЕДЕНИЕ

Уже много лет линии кожи изучаются хирургами и анатомами с целью выработки такой техники рассечения кожных покровов, которая будет максимально эффективной и, в то же время, не нарушит эстетики кожного покрова (то есть после операции с применением такой техники рассечения тканей шрам будет выглядеть максимально эстетично).

В течение 100 лет медиками были описаны 36 различных линий кожи (следовательно, за один век было разработано 36 подходов к данной проблеме). Ни один из этих подходов не считается эталонным, однако описанные Боржесом линии расслабления кожи (ЛРК) чаще всего используются медиками. Самые различные техники использовались для изучения данных линий – от исследований тканей трупов до трёхмерных моделей. Несмотря на то, что данные линии на лице располагаются в определённом порядке, в некоторых областях лица линии пересекают друг друга под прямым углом, а не идут параллельно – это вызывает определённые затруднения.

ТЕХНИКИ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЛИНИЙ КОЖИ

Карл Лангер (1819-1887), профессор анатомии Венской медико-хирургической академии, проводил большое количество исследований на телах недавно умерших людей, прокалывая кожу круглым шилом (Рис.1). Отверстия, получавшиеся в результате прокола, были эллиптическими, а не циркулярными – это объяснялось особенностями строения и движения мышц. Это объяснение появлялось в литературе крайне часто.

Лангер был не единственным учёным, отметившим такое свойство кожного покрова. Первым же был Гийом Дюпюитрен (1834), известный, благодаря описанию сгибательной контрактуры пальцев рук. Он подробно описал это явление, исследуя труп самоубийцы, нанесшего себе множественные проникающие ранения груди с помощью острого закруглённого инструмента. Его раны также были эллиптической формы, а не круговой.

Год спустя Лангер провел следующую серию экспериментов на конечностях, делая трёхсантиметровые круговые разрезы на сгибающих мышцах руки, согнутой в локте, и отметил, что изначально кожа расслаблялась продольно, а после кругового рассечения – поперечно.

Кокс, работая над своей диссертацией в Великобритании в 1941 году, вновь занялся изучением линий Лангера, используя заострённый инструмент, напоминающий свайку. Исследование вновь проводилось на трупах, однако на этот раз Кокс работал только с телами людей среднего телосложения, обладавших низким и средним процентом подкожного жира (Рис.2).

В 1947 Рубин (Rubin), работавший в больнице округа Кингс в Бруклине, использовал полицейское устройство для снятия отпечатков пальцев (покрытый краской материал прикладывался к коже, а затем делался отпечаток на бумаге), чтобы определить паттерны месторасположения линий напряжения кожи (Рис.3).

Крайсл (Kraissl), работая в Нью-Йорке, использовал фотографии и рисунки. Он фотографировал лицо пожилого человека после сокращения одной лицевой мышцы. При этом происходило усиление выраженности морщин. Крайсл зарисовывал результат, постепенно составив составной набросок всех лицевых линий. (Рис.4).

Стрейф (Straith) в 1961 году в Детройте представил исследование, предметом изучения которого являлись подкожные швы. В ходе исследования Стрейф отметил расположение линий напряжения кожи, однако не дал чёткого объяснения методов, использованных для создания схемы их месторасположения (Рис.5).

Повторив вторую серию экспериментов Лангера, Булацио (Bulacio) в 1961 и 1974 годах в Аргентине представил новый паттерн лицевых линий. Он зарисовывал линии растяжения кожи, исследуя отверстия на коже трупов (Рис.6).

И, наконец, в 1984 году Боржес описал простой метод определения линий расслабления кожи. Боржес предложил слегка ущипнуть и оттянуть кожу в определённой области, а затем наблюдать за образовавшимися бороздами. Он считал, что, используя более ранние методики, можно ошибиться, приняв определённые линии на коже, возникающие вследствие сокращения мышц и движения суставов в определённом направлении и под определёнными углами, за истинные линии расслабления кожи (ЛРК) (Рис.7).

Зарифакиоглу (Sarifakioglu) в 2004 году описал новые линии кожи, назвав их «линиями сна». Расположение этих линий зависит от положения тела человека во время сна и типа подушки, однако эти линии не стоит путать с линиями рассечения кожи, поскольку они проходят перпендикулярно линиям расслабления кожи и линиям Лангера.

Линии кожи считались статической особенностью лица, однако Буш (Bush) провел исследование на 175 шрамах от разрезов кожи лица и шеи. Он выявил значительную разницу в градусе вращения линий Лангера при различных выражениях лица, сравнивая длинные оси разрезов относительно заранее отмеченных перед операцией вертикальных линий. Более того, динамические линии напряжения кожи были выявлены с помощью 3D-моделей, основываясь на кинематическом анализе кожи, автоматизированном с помощью компьютерных систем. Этот метод считается наименее инвазивным, его можно использовать многократно, и он считается наиболее точным.

Результаты и обсуждение

Практически во всех книгах по пластической хирургии можно встретить различные дебаты касаемо линий Лангера. Более того, такие понятия, как «линии Лангера» и «Линии расслабления кожи (ЛРК)» могут ошибочно использоваться как взаимозаменяемые.

Исследование, проведённое в Королевском колледже хирургии Глазго, показало, что изначально линии Лангера были неправильно перерисованы в различных учебных пособиях и, кроме того, его работа была плохо переведена с немецкого на английский. Ещё одна дилемма вытекала из того, что Лангер проводил своё исследование не с целью создать определённую методику рассечения тканей. Линии Лангера нельзя называть «линиями расслабления», поскольку в своих исследованиях он использовал ткани трупа,
находящиеся в состоянии трупного окоченения – ни о каком расслаблении не может быть и речи. Исследуя эти линии, можно заметить, что в большинстве областей они расположены по одним и тем же принципам, однако в некоторых областях они пересекаются под углом 90 градусов.

Если взять за основу линии Боржеса, мы можем вывести «анти-ЛРК»

Зоны Анти-ЛРК.

Линии Лангера: Кожа головы, лоб, латерально к векам, глабелла, середина щёк

Линии Кокса : Кожа головы, лоб и подбородок

Линии Рубина: Глабелла, середина и нижняя часть щёк

Линии Крайсла : Нос, кожа вокруг глаз, подбородок

Линии Стрейфа: Колумелла, глабелла и ментолабиальные складки

Линии Булацио: Лоб, нижняя часть кожи вокруг глаз, верхние и нижние губы, верхняя часть шеи

Линии Сна: Лоб, кожа вокруг глаз, носогубная складка и глабелла


За всё время исследований было использовано огромное количество методов для изучения этих линий. Простейшим методом является метод Боржеса – простой щипок кожи. Именно линиями Боржеса (ЛРК) хирурги зачастую руководствуются при проведении операций. Несмотря на то, что с линиями Лангера зачастую возникает путаница, ими также часто руководствуются пластические хирурги.

Появление этих линий объясняют активностью подкожных мышц, волокна которых идут перпендикулярно этим линиям. Другое объяснение было получено путем изучения кожи с помощью электронного микроскопа. Благодаря использованию данного прибора, учёные выяснили, что линии напряжения кожи образуются вследствие взаимодействия волокон эластина и коллагена. В свою очередь, линии сна образуются вследствие определённого положения головы во время сна – структура кожи и активность мышц на образование линий сна не влияют.

Али Аль Хамди

Из литературы известно, что некоторые авторы рекомендуют проводить разрезы кожи (Фюши), в то время как другие в этом вопросе занимают противоположное положение (Буннелл). Направление линий Лангера на коже кисти совпадает с направлением хода важнейших образований только в отдельных местах кисти. Рассматривая рану статически, так же как рассматривал ее Лангер на трупе, легко убедиться в том, что его учение достоверно.

Края ран, расположенных соответственно линиям Лангера , сближаются, в то время как края ран, расположенных перпендикулярно к линиям Лангера, расходятся. Тем не менее при рассмотрении вопроса с точки зрения функции можно придти к другому выводу. Кожа кисти и пальцев выполняет разнообразные движения, и края раны кожи следуют этим движениям. Таким образом, к статическому направлению Лангера присоединяется растяжение, возникшее при функции кисти, и эти два фактора определяют характер силы, действующей на линию разреза.

Ход линий Лангера на кисти. Направление разрезов на кисти, как правило, не соответствует этим линиям

Так, например, на тыльной поверхности пальцев линии Лангера проходят в продольном направлении. По Фюши, это направление является наиболее благоприятным для проведения разреза. Однако при функционально анатомическом изучении продольных и поперечных разрезов одинаковой длины доказано, что продольные разрезы подвергнуты большему растяжению, чем поперечные.

Линии Лангера показывают правильное направление кожных разрезов только на неподвижной руке, на руке трупа. Проведение разрезов кожи по линиям Лангера, не видимым, лишь запечатленным в памяти хирурга, все же широко распространено, в то время как видимые и обеспечивающие хороший разрез образования кожи принимаются во внимание довольно редко. Если к бороздам ладонной поверхности кисти провести линии разрезов различного направления и наблюдать их в процессе движения кисти, нетрудно прийти к выводу о том, что среди линий различного направления наибольшие изменения - укорочение, сдавление, деформация - претерпевает линия, перпендикулярная бороздам кожи.


Сравнение способности растягивания продольных и поперечных разрезов на сгибательной поверхности пальцев .
На рисунке показано, что из продольных разрезов кожи пальца с точки зрения растягивания наименее благоприятным является «срединнопродольный» разрез

Она при разгибании удлиняется и напрягается, то есть растягивается в большей степени, чем остальные линии . Разрезы, проходящие параллельно к естественным бороздам, растягиваются в наименьшей степени. С отклонением направления разрезов от параллельного к перпендикулярному возрастает степень растягивания раны.

Следствием растяжения раны являются гиперплазия грануляционной ткани, образование множественных рубцов и наконец сморщивание: контрактура кожи. Первичная контрактура кожи может сопровождаться вторичным поражением подкожной клетчатки, влагалища сухожилий, самих сухожилий, а также суставов. В ходе практической работы часто можно убедиться в этом при обследовании рубцов, образующихся после срединных, перпендикулярных бороздкам кожи разрезов на кисти, продольных разрезов на ладонной поверхности запястья, на ладони, у основания пальцев, а также на ладонной поверхности фаланг.
В отличие от этого раны, идущие параллельно естественным бороздам кожи, заживают почти без образования рубца.

Среднелатеральная линия, в виде маловыраженной дуги, проходит по боковой поверхности пальцев над окончанием сгибательных борозд. Определение ее показано на верхнем рисунке.
На нижнем рисунке изображен ход среднелатеральной линии при разогнутом положении пальца

При изучении функциональной анатомии кожи кисти необходимо остановиться и на тех участках кожи кисти, которые с точки зрения растяжения являются безразличными областями (Буннелл). Разрезы в этих областях подвергаются некоторому растяжению, тем не менее не приводят к кожным контрактурам. Большим преимуществом разреза, проведенного по «нейтральной» линии, является то, что он проходит несколько дорзальнее по отношению к сосудам и нервам, расположенным по передне-боковому краю, в продольном направлении, благодаря чему уменьшается опасность повреждения этих образований.

Нейтральность этой области с точки зрения растяжения объясняется отчасти морфологическими, отчасти функциональными причинами. Плотная, толстая кожа ладони в этой области переходит в более тонкую кожу тыла пальцев. При сгибании или разгибании фаланг пальцев движение кожи ладонной и тыльной поверхности является противоположным. При напряжении кожи тыла кисти кожа ладони сморщивается. Линия, по которой растяжение в противоположных направлениях как бы нейтрализуется, называется нейтральной линией.


Отношение среднелатерального разреза Буннелла (изображен белыми точками) к образованиям пальца :
а) поверхностная, венозная сеть,
б) и в) тыльные пальцевые артерии и нерв, г) и д) ладонные пальцевые артерии и нерв,
е) поверхностная артериальная сеть
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.