Как сдать анализ мочи по зимницкому. О чём расскажет анализ мочи по Зимницкому

Что же такое анализ мочи по Зимницкому? Это дополнительный лабораторный метод диагностики почек. В ходе проведения анализа отслеживаются показатели относительной плотности мочи в динамике.

Данные оцениваются в соответствии со стандартами. Результаты анализа мочи по Зимницкому характеризуют способность почек концентрировать и выделять.

Анализ мочи по Зимницкому не требует для своего выполнения определенной подготовки. Нет необходимости придерживаться специального режима питья, однако рекомендуется избегать избыточного употребления жидкости.

Анализ мочи по методу Зимницкого используется с конца 19-го века для изучения работы мочевыделительной системы. Диагностические мероприятия ведутся на протяжении суток.

Пробы по Зимницкому назначаются людям с подозрениями на нарушения работоспособности почек. Проведенный суточный анализ мочи дает в динамике оценку объема выполняемых функций. На основании полученных данных сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи.

Что анализ мочи по Зимницкому определяет?

• Плотность выведенной урины.
• Количество веществ, растворенных в биологической жидкости.
• Объем выделяемой мочи.
• Соотношение объема дневной и ночной мочи.

Исследование мочи по Зимницкому общедоступно, больной собирает биоматериал самостоятельно. При расшифровке полученных данных в первую очередь обращается внимание на то, чтобы ночной объем мочи был меньше дневного.

Расшифровка данных анализов по Зимницкому помогает выявить и дифференцировать заболевания не только выделительной, но и сердечно-сосудистой системы. При наличии патологии со стороны сердца отмечается преобладание ночного диуреза.

Чтобы более детально разобраться, что показывает анализ мочи по Зимницкому, следует изучить показания для назначения процедуры и разобраться с расшифровкой данных, полученных по результатам исследования.

Показания

Зачем проводится анализ мочи по Зимницкому? При выявлении отклонений в работе почек врач предполагает наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Врач обязательно назначает анализ мочи по Зимницкому в качестве дополнительного метода лабораторной диагностики при подозрении или наличии следующих заболеваний:

• диабет I и II типа;
• острый и хронический пиелонефрит;
• стойкое повышение артериального давления;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• отеки во время беременности.

Проба Зимницкого оценивает состояние почек, которые ежедневно фильтруют большой объем крови, очищая ее от микробов, токсических и иных вредных веществ.

Интоксикация приводит к развитию воспалительных процессов в организме. Заболевания почек не носят изолированный характер, при поражении мочевыделительной системы в первую очередь страдают кровеносные сосуды, сердце и печень.

Алгоритм сбора биоматериала

Врач перед назначением процедуры обязательно объяснит пациенту, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, ведь от правильного сбора биоматериала, зависит достоверность полученных результатов.

Прежде чем разобрать, как собирается анализ мочи по Зимницкому, следует уточнить ряд моментов. Методика проводится при обычном физиологическом состоянии человека. Для точности данных на период обследования работы выделительной системы необходимо полностью прекратить прием диуретиков.

Непосредственно перед тем, как сдавать материал на анализ мочи по Зимницкому, пациент должен отказаться от избыточной физической нагрузки и исключить из меню продукты, способствующие окраске урины, к примеру, свеклы.

Для сохранения естественного питьевого режима ограничивается количество перченых, соленых блюд, поскольку они повышают жажду.

Материал на анализ мочи по Зимницкому собирается в течение суток. В блокноте фиксируется употребляемое за день исследования количество жидкости. Анализ мочи собирается в 8 банок, которые подготавливаются заранее. На вымытую и сухую тару наклеиваются этикетки с фиксированным временем сбора материала для изучения.

Как же правильно сдавать анализ по Зимницкому? Для достоверности результата необходимо выполнить несколько последовательных действий:

В 6 часов утра обследуемый мочится в унитаз. Сразу после сна при анализе по Зимницкому собирать мочу в контейнер не надо.

Через каждые 3 часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) собирается 8 порций в подготовленные тары. Каждая баночка с уриной обязательно подписывается и плотно закрывается. Перед посещением туалета необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов.

Записывается количество употребляемой жидкости, включая первые блюда, молочные каши, фрукты.
Все емкости для мочи ставятся на хранение в холодильник. Содержимое тар не перемешивается.

На следующий день, после утреннего опорожнения мочевого пузыря, тары с анализами мочи по Зимницкому как можно быстрее доставляются в лабораторию с прикрепленными записями о количестве выпитой жидкости.

Если одной баночки оказалась недостаточной при однократном посещении туалета, следует взять еще посуду. Урина в канализацию не выливается. Если в нужный момент желания пописать нет, то баночка сдается не заполненной.

Необходимо строго придерживаться алгоритма выполнения пробы по Зимницкому. В лаборатории подсчитывается не только общий суточный диурез, но и отдельно объем за день и за ночь.

Анализ беременным

При беременности для чего назначают пробу Зимницкого? Анализ дает детальное понятие о том, насколько почки готовы к повышенной нагрузке. Когда женщина в положении, ее организм перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих.

Как сдавать мочу по Зимницкому беременной, описано в предыдущем пункте. Исследование для женщин, готовящихся к рождению ребенка, не имеет индивидуальных особенностей. Каждые 3 часа в течение суток нужно собирать урину.

В лаборатории исследуют показатели количества, которые должны составлять около 70% выпитой жидкости, относительную плотность, наличие хлоридов натрия. Если при проведении анализа мочи по Зимницкому при беременности объем урины будет превышать размер баночки, то стоит взять дополнительную, не забыв подписать ее.

Правильно проведенный сбор мочи по Зимницкому у беременных поможет полноценно изучить работу почек. Грамотно проведенное лечение, в том числе коррекция образа жизни, минимизирует вредное воздействие на оба организма.

Анализ детям

Ребенку анализ мочи по Зимницкому назначается врачом-педиатром, нефрологом, если имеются подозрения на нарушение в работе мочевыделительной системы.

Методика проведения для всех возрастов едина. Выполняется сбор мочи по Зимницкому у детей в заранее подготовленные и подписанные простерилизованные баночки (8 тар).

Первое опорожнение в день начала исследования (в 6 утра) выливается в канализацию, затем через каждые 3 часа нужно писать в баночку. Биоматериалы плотно закрываются крышкой и хранятся в холодильнике. На следующий день в 9.00 сбор материала завершается, в течение 2-3 последующих часов все биоматериалы доставляются в лабораторию.

Основной задачей родителей при проведении анализа мочи по Зимницкому у детей является контроль гигиены половых органов. Перед походом в туалет необходимо омывать гениталии для исключения попадания в биоматериал исследования различных бактерий из области прямой кишки и промежности.

Ребенок в день сбора биоматериала должен вести спокойный образ жизни. Стоит исключить занятия в спортивных секциях, активные игры.

Объем потребляемой жидкости должен быть естественным, не стоит давать ребенку дополнительное количество сока, чая и другой воды, если в этом нет необходимости. Важно следить за пищей, она не должна быть излишне соленая, жареная, острая, ведь это все увеличивает жажду.

Ночью больного ребенка нужно разбудить для похода в туалет. Работа почек считается хорошей, если дневной диурез (первые 4 порции) превышает ночной в 2 раза.

Суточный объем урины у детей измеряется по формуле: 600+100×(n-1), где n - возраст (полных лет). Если пациент старше 10 лет, то объем вторичной урины — около 1,5 л. Цифры удельного веса в норме находятся в пределах 1,008-1,025.

Расшифровка полученных результатов

Анализ мочи по Зимницкому проводится в лаборатории. Измеряется количество и удельный вес отдельных порций. Оценка результата пробы Зимницкого позволяет установить суточное значение, также высчитать отдельно за день (первые 4 порции) и за ночь (последние 4 порции) объем выведенной урины.

При сравнении полученных данных выявляется диапазон изменений относительной плотности. Расшифровка пробы Зимницкого свидетельствует о функциональной активности почек. Нарушение соотношения показателей сигнализирует о нарушениях в работе органа.

Нормы показателей анализа мочи по Зимницкому представлены в таблице:

В среднем объем отдельно взятой части мочи при проведении пробы Зимницкого в норме составляет около 100-200 мл. Показатели удельного веса находятся в диапазоне от 1,009 до 1,028 г/л.

Разница между наиболее высоким и наиболее низким значением в норме при анализе мочи по Зимницкому не должна превышать 0,016. Азотовыделительная функция почек считается хорошей, если хоть в одной порции показатели относительной плотности урины превышают 1,020. Если возникает отклонение, то нарушена работа выводящей системы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет оценивать небольшое количество данных. Но полученные результаты помогают врачу сделать заключение о многих отклонениях.

Так, обнаруженный белок в результатах анализа мочи по Зимницкому может свидетельствовать о развитие гломерулонефрита. Если показатели суточного объема в анализе мочи по Зимницкому не соответствуют норме, это сигнализирует о почечной или сердечной недостаточности.

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче . Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

• с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
• с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
• с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
• с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
• с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
• с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
• с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
• с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается . Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

1. Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
2. Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
4. Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
5. Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

1. Изменения плотности мочи

Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

• прием мочегонных медикаментов;
• тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
• несахарный диабет;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.

Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

• сахарном диабете;
• начальных стадиях гломерулонефрита;
• нефротическом синдроме;
• или .

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

• несахарный диабет;
• повышенное употребление жидкости;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• использование диуретиков;
• пиелонефрит.

Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

• ограничения потребления жидкости;
• усиленного потоотделения;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• профузных поносов;
• задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

4. Объем дневной и количество ночной мочи

При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

Ответов

Урина является универсальным показателем, позволяющим определить состояние здоровья человека. Помимо общего анализа мочи могут быть собраны и другие виды пробы – например, проба урины по методу Зимницкого (или просто по Зимницкому). Этот анализ отличается от других (например, от ) тем, что представляет собой целый комплекс процедур, направленных на максимально подробное исследование этой биологической жидкости. Благодаря высокой информативности такой способ изучения данной физиологической жидкости довольно распространён.

Сбор мочи

Этот анализ отличается от других тем, что позволяет точно установить объём химических веществ, находящихся в составе урины. Такая диагностика помогает понять, насколько почки способны концентрировать продукты жизнедеятельности, причём как у ребёнка, так и у взрослого человека. На протяжении суток эти органы фильтруют кровь, направляя токсины и другие ненужные вещества из тела. Способность почек выполнять свои функции зависит от множества факторов, а потому расстройство работы практически любой системы организма немедленно отражается на характеристиках мочи: больная почка сразу же покажет своё состояние через мочу.

Для того, чтобы точно определить причины, приведшие к такому сбою, назначается забор мочи по Зимницкому. В таком случае необходимо собрать строго определённое количество мочи в различные ёмкости с установленным временным интервалом, соблюдая алгоритм мочеиспускания и сбора. В большинстве случаев для сбора урины необходимы следующие вещи:

• 8 баночек для анализов;
• будильник, помогающий вовремя собрать мочу;
• записная книжка для записи информации о приёме жидкости за сутки, в которые проводится сбор анализов.

После подготовки всего нужного памятка, содержащая список дальнейших действий, выглядит примерно следующим образом:

• в 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь (выработанная ночью урина в данном случае не нужна);
• каждые 3 часа следует собирать анализ мочи в баночку (новая ёмкость для каждого раза) на протяжении суток, начав в 9 часов утра и закончив в 6 часов утра следующего дня (в некоторых случаях допустим сбор каждые 4 часа, для чего нужно 6 баночек);
• на протяжении всего дня необходимо фиксировать количество принятой жидкости любого вида;
• после заполнения каждой баночки следует ставить её в холодильник;
• если в нужное время организм не выделяет мочу, баночка остаётся пустой;
• в противоположном случае, когда есть позывы во время между фиксированными сборами (при полиурии), моча собирается в дополнительную баночку;
• после сбора необходимого количества урины все ёмкости с информацией о выпитой жидкости относятся пациентом в клинику на исследование.

Дальнейшие действия врачей относительно этой мочи – сравнить собранные показатели с нормой. Для обычными являются следующие значения:

• общий объём образованной организмом жидкости – от 1,5 до 2 литров;
• объём выделенной урины составляет от 65 до 80 процентов от объёма выпитых напитков;
• количество урины, выделяемой днём, значительно больше, чем собранной ночью;
• удельная плотность жидкости в каждой баночке не должна быть ниже 1,020;
• от баночки к баночке значение плотности колеблется в зависимости от времени сбора мочи.

Для получения точных и правдивых результатов нужно ответственно подойти к сбору анализов и подготовиться к этому, не пропускать установленное время и не забывать записывать информацию о выпитой жидкости, соблюдая технику всей этой процедуры. Для сбора анализа не требуется специальная подготовка. Рекомендуется принимать препараты с мочегонными свойствами перед днём сбора анализов и в день проведения процедур.

Изменять режим питья не следует – тогда результаты исследования могут быть неточными.

В количество принятой жидкости также входят блюда вроде киселей, супов и им подобных. Если соблюдать все необходимые рекомендации, не возникнет необходимости как собирать мочу заново (на этот раз правильно), так и сдавать анализ несколько раз.

Правила сбора

Так как данную физиологическую жидкость пациенту придётся собирать на протяжении всех суток, следует ответственно подойти к этому вопросу и придерживаться некоторых правил. Ни в коем случае нельзя пропускать назначенное время сбора жидкости, так как позднее это может сказаться на точности результатов анализа и даже помешать поставить диагноз правильно. Чтобы знать, как собирать анализ мочи по Зимницкому, необходимо детально ознакомиться с рекомендациями специалиста.

Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от изнуряющих физических нагрузок и употребления спиртных напитков за несколько дней до сбора анализа. Также следует изменить своё меню таким образом, чтобы временная диета не включала в себя продукты, насыщенные красителями (газированные напитки, а также морковь, свеклу и подобные) и сахаром. Девушкам и женщинам не следует собирать мочу по Зимницкому во время менструального цикла. Во время беременности никаких ограничений нет. Во избежание попадания выделений, находящихся на половых органах, перед сбором мочи следует подмываться.

Даже в случаях, когда у больного наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, следует собирать всю выделяемую жидкость.

Ни в коем случае не следует избавляться от “лишней” мочи путём слива её в унитаз. Если определённая банка, необходимая для сбора урины, оказывается переполнена, следует найти и заполнить дополнительную ёмкость, а потом отметить на ней то же время сбора, что и на первой банке.

При сборе мочи у грудничка соблюдаются все те же правила, изменяется лишь интервал мочеиспускания. В некоторых случаях возможны проблемы со сбором (такое поведение характерно для маленького ребёнка) – тогда баночку оставляют пустой.

Правила хранения мочи

Существует единственное условие после наполнения баночек: хранить собранный биологический материал следует в холодильнике (или другом прохладном месте) в плотно закрытых баночках. При этом не следует хранить урину в морозильнике или в местах, где температура будет меньше нуля градусов. Техника сбора и хранения мочи, выполнение которой соблюдается пациентом до сдачи анализа, позволяет поставить точный диагноз.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Анализ мочи не всегда дает полноценную картину состояния почек, и соответственно выявить некоторые проблемы, что необходимо для определения точного диагноза.

Для этого назначают дополнительные анализы биологической выделяемой жидкости, одним из которых есть сбор мочи и проведение анализа по Зимницкому.

Это дополнительное более полный лабораторный анализ. Оно дает более точную оценку работы почек, а также позволяет выявить некоторые нарушения в их функционировании. Как правило, его назначают при воспалительных процессах в мочевыводящих органах или почечной недостаточности.

Анализ по Зимницкому относится к относительно простым и достаточно информативным способам исследования мочи, так как не требует наличия специального лабораторного оборудования.

Наиболее показательным способом определения патологий выделительной функциональности почек и патологий в их работе является проверка мочи, особенно проба Зимницкого.

При каких заболеваниях необходима сдача анализа

Сдача его необходима при таких заболеваниях, как:

• сахарный диабет;
• отеки при беременности;
• гипертония;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• патологии сердца.

Полученные данные анализа могут варьироваться в пределах нормы, потому что зависят от многих факторов

Назначение анализа определить:

• суточный объем, выделяемой мочи;
• соотношение выпитой жидкости и выделенной в течение 24 часов;
• плотность мочи – содержание в ней разнообразных продуктов, выводимых из организма;
• дневной диурез;
• ночной диурез.

Биологическая жидкость может менять в течение дня цвет, запах и объем. Она содержит различные соединения азота. Другие примеси, органические вещества (белок, глюкоза), продукты белковых обменных процессов (мочевина), а также любые соли в составе мочи не допускаются. Их наличие означает, что в работе мочевыделительных органов происходят сбои, вызванные некоторыми заболеваниями. Главное при анализе — определение 3-х основных показателей:

• плотность мочи;
• объем выделяемой в течение суток мочи;
• порции выделения общего объема мочи за 24 часа.

Проба Зимницкого позволяет установить концентрацию веществ, растворенных в моче. Почки фильтруют и очищают от токсинов около 1 000 литров крови за сутки, задерживая компоненты, необходимые для нормального функционирования.

Показатели анализа с учетом других данных пациента позволяют подтвердить или исключить некоторые заболевания и поставить точный диагноз.

Точно так же берут анализ по Зимницкому у детей . Это нужно для исключения каких-либо опасных патологий в организме ребенка, которые провоцируют риск развития почечной недостаточности.

Сбор анализа мочи по Зимницкому

Подготовка пациента к этому анализу проста. Моча собирается в течение суток в назначенные часы. (Необходим будильник). Никакие ограничения по приему пищи и питья не нужны. Необходимым условием является лишь отказ от приема любых препаратов с мочегонным действием, а также нежелательно избыточное потребление жидкостей. Пить желательно не более 1–1,5 л воды и прочих напитков. Игнорирование этих правил может привести к недостоверному результату пробы Зимницкого. Перед сдачей анализа нельзя есть продукты, способные окрасить мочу (ревень, свекла), не употреблять солено-острые блюда, которые могут сильно усилить жажду.

Для сбор а мочи по Зимницкому , надо подготовить:

• 8 чисто вымытых баночек;
• часы с будильником, чтобы не забыть и не пропустить время, когда нужно в очередной раз помочиться;
• бумагу для записи количества (в мл) жидкости, выпитой за время проведения анализа.

Как правильно сдавать анализ. Начинают сбор Зимницк ого анализ а мочи в 6.00 утра: в это время пациент должен помочиться в унитаз, так как ночная моча в анализ не входит. Далее: каждые 3 часа необходимо мочиться в новые чистые баночки в течение 24 часов. Алгоритм сбора мочи:

• первая порция (1-я баночка) — в 9.00 утра;
• вторая – в 12-00;
• дальше – по будильнику (каждые 3 ч.);
• последняя порция (8-я баночка) — в 6.00 утра.

Можно (2-й вариант) собирать анализ мочи по Зимницкому с промежутком в 4 часа. В этом случае готовятся 6 баночек. Так же, как и при методике сбора каждые 3 часа, непременно фиксируется в специальном бланке объем выпитой за сутки жидкости.

Все баночки помещают в холодильник, где хранятся при температуре 0-8 о С до утра. Если в назначенный час позывов к мочеиспусканию нет, то приготовленная для этого часа баночка остается пустой. Если, наоборот, объем мочи в это время больше объема приготовленной баночки (емкости), тогда необходимо взять еще одну чистую баночку.

Нельзя во время сбора суточного анализа спускать мочу в унитаз! Утром все баночки (8 шт. — при 1-м варианте сбора, 6 – при 2-м) в том числе и все дополнительные надо сразу передать в лабораторию. Не забудьте приложить лист (бланк) с записью информации о выпитой за сутки жидкости.

Результаты анализа

Врач-специалист проводит расшифровку анализа, учитывая и другие имеющиеся исследования и анализы. Свои результаты может проверить и сам пациент

Исследование мочи по Зимницкому дает возможность оценить несколько показателей, сопоставив их с существующими нормами:

1. Плотность мочи покажет количество и состав веществ, растворенных в анализируемой пробе. Норма — 1,013–1,025.
2. Суточный диурез. Покажет количество мочи, выделенной за сутки. Норма — 1500–2000 мл.
3. Соотношение объема выпитой жидкости и собранной мочи. Норма — 65–80%.
4. Дневной и ночной объем собранной мочи. В норме объем дневной мочи должен быть больше. Объем дневной мочи должен составлять 2/3 от общего объема, а ночной – около 1/3.
5. Сравниваются также изменения количества мочи и ее плотности в течение суток. Эти показатели должны изменяться в течение суток.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому дает более полную и точную картину функционирования почек пациента.

Если показатели пробы Зимницкого в расшифровке не выходят за пределы нормы, значит работа почек не нарушена. Если есть отклонения, то есть патологические изменения в работе почек.

Возможные отклонения

Гипостенурия – низкая плотность мочи, при показателе менее 1,012. возникает у людей при нарушении концентрационной функции почек. Гипостенурию могут вызвать следующие причины:

• прием медикаментов с мочегонным эффектом;
• хроническая почечная недостаточность;
• хронический пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• несахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность;
• длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты.

Гиперстенурия — повышенная плотность мочи, если показатель выше 1,025. Возникает при наличии в моче большого количества веществ высокой плотности (белок, глюкоза). Возникает при следующих состояниях:

• сахарном диабете;
• начальных стадиях гломерулонефрита;
• нефротическом синдроме;
• токсикозе;
• гестозе.

1. Изменение суточного диуреза.

Анализ мочи по Зимницкому с расшифровкой анализирует изменения суточного диуреза.

Полиурия – состояние увеличенного суточного выделения мочи (диуреза). Пациент при этом выделяет более 2 л мочи из организма. Привести к полиурии могут:

• несахарный диабет;
• повышенное употребление жидкости;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• использование диуретиков;
• пиелонефрит.

Олигурия – значительное уменьшение суточного объема мочи, меньше 400 мл в сутки. Такое отклонение возникает по причине:

• ограниченного потребления жидкости;
• чрезмерного потоотделения;
• профузных поносов;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• задержка жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью.

Анурия — резкое снижение суточного объема мочи (200–300 мл) или полное невыведение мочи из организма. Может произойти при сбое в работе мочевого пузыря, при этом функциональность почек сохраняется.

1. Соотношение выпитой и выделенной жидкости

Объем выведенной за сутки из организма мочи должен составлять не менее 65% от объема потребленной жидкости. При сердечной недостаточности этот показатель ниже. Поэтому возникают отеки, так как лишняя жидкость не выводится из организма.

1. Объем дневного и ночного диуреза

Если при исследовании установлено, что ночное количество мочи превышает дневной, значит у пациента — сердечная недостаточность или другие заболевания сердца. При уравнивании дневного и ночного объема мочи возникает подозрения о нарушении концентрационной способности мочевыделительных органов.

Особенно важно сделать анализ мочи по Зимницкому при беременности , ведь нарушения в работе почек — очень опасны, как для женщины, так и для ее будущего малыша.

Важно понимать, что беременность также сопровождается определенными биохимическими изменениями в организме женщины. Это вызывает некоторые отклонения от нормы в анализе мочи беременной по Зимницкому. Обнаруженные в моче протеины не обязательно означают патологию, ведь при беременности у женщины часто возникает токсикоз, провоцирующий нарушения фильтрации белка.

При беременности нагрузка на почки значительно увеличивается. Этому способствует перестройка организма женщины и рост плода. После родов ситуация нормализуется.

В любом случае интерпретировать результаты анализа должен врач-нефролог индивидуально для каждого пациента.

Для того, чтобы выявить отклонения в нормальном функционировании почек и мочевыделительной системы, врач может назначить комплекс анализов.

Очень важное место среди прочих будет занимать анализ мочи или проба по Зимницкому.

Проба для исследования функций почек

Стандартный анализ мочи по Зимницкому дает возможность проследить за тем, как на протяжении суток почки справляются со своими функциональными обязанностями.

По результатам доктор очень легко сможет проследить, каким же образом происходит выделение мочи из организма: задерживается она или выводится регулярно и в необходимых количествах.

Очень важно так же знать информацию о плотности мочи, ее количестве за 24 часа.

Основная задача пробы по Зимницкому состоит в том, чтобы подробно исследовать все количество выделенной мочи за сутки, сбор которой для анализа происходит очень просто.

Но, тем не менее, в результате можно получить довольно широкий спектр информации, который в свою очередь позволит определить отклонения в работе почек.

Его так же целесообразно проводить в тех ситуациях, когда не смог дать конкретных данных для подтверждения диагноза.

При нормальном результате, в моче не должно обнаруживаться и сахара.

В противном случае, обнаружение этих компонентов будет говорить о том, что внутри организма происходит воспалительный процесс, который в свою очередь очень сильно влияет на состояние мочевыделительной системы.

Цели исследования

Проводя подобное исследование, появляется возможность проследить за работой почек.

Результаты позволяют выявить, каким образом моча выводится из организма, и в каких количествах.

На сегодняшний день данное лабораторное исследования является самым простым и надежным для качественного определения функционирования мочевыделительных органов.

Подробней о том как собирать и что показывает анализ мочи по Зимницкому:

Что еще показывает анализ?

Проба Зимницкого проводится с целью определения таких патологий:

1. Наличие хронических заболеваний (например, ) . В таких случаях очень сильно воспаляются клубочки в почках. Для скорейшего назначения медикаментозного лечения необходимо проводить так же совместно общий анализ мочи и лабораторные анализы крови.
2. Очень часто назначают данный анализ и людям, которые болеют сахарным диабетом . Эта диагностика является обязательной. Ведь данное заболевание очень негативно влияет на работу каждого внутреннего органа. Поэтому очень важно следить за состоянием почек.
3. Подозрение на . Только показатели анализа по Зимницкому способны подтвердить эти предположения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования крови.
4. Гипертоническое заболевание .
5. Наличие хронического (воспаление почек).

В пробе мочи исследуется ее плотность, а так же наличие в ней мочевины и хлорида натрия.

Самым главным моментом является то, что моча исследуется на различных временных промежутках на протяжении всего дня.

Это дает возможность получить более развернутую информацию о состоянии здоровья человека. Больной должен собирать мочу порциями (через 3 часа каждая) все 24 часа.

Подготовка к сдаче анализа

1. Необходимо за сутки до анализа исключить из приема лекарственных средств мочегонные препараты .
2. Очень важно следить за своим рационом питания . Не стоит кушать и пить больше, чем это делалось до сдачи анализа. Категорически запрещается пить много жидкости.
3. Для точных результатов предварительно не рекомендуется кушать свеклу и морковь (эти продукты могут окрашивать мочу). Так же важно не употреблять в пищу соленые продукты и острую пищу. В противном случае организм будет требовать пить, а этого, как известно, нельзя допускать.
4. Перед тем, как сдавать анализ, больному необходимо осуществить подмывание половых органов . Очень важно, чтобы руки были чистые (чтобы не занести инфекции и микробы). Подмывание должно осуществляться спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию.
5. Сохраняться собранная моча должна не больше, чем 2 часа . В противном случае, все ее компоненты могут быть изменены, и результат окажется не верным.
6. Сдается лишь среднее количество мочи , которое должно быть не менее 70 миллилитров. Это дает возможность более точно определить все ее показатели и плотность.

При нарушении хотя бы одного из пунктов, будет нарушена структура исследования. В результате результаты могут быть искажены, а диагноз поставлен не правильно.

Как правильно сдавать мочу для анализа

Моча для анализа собирается все 24 часа. При этом больной должен распределить ее на порции, собирать которые нужно через 3 часа каждую.

Алгоритм для сбора мочи по Зимницкому:

1. Нужно подготовить 8 баночек, в которых будет переливаться моча. На них пишут имя больного, и временные промежутки сдачи мочи.
2. Важно иметь при себе часы, так как сбор должен происходить в точное время и его ни в коем случае нельзя нарушать.
3. На отдельном листе бумаги необходимо записать количество жидкости, который пациент употребил за день. При этом учитываются чаи, супы, бульоны.
4. Очень важно придерживаться всех правил сбора анализа. Сбор происходить на протяжении суток. Моча так же собирается и в ночное время.
5. Начинается сбор анализа с 6 утра. Очень важно помнить, что первую порцию не нужно учитывать и фиксировать. Ее просто выливаем в унитаз. После этого же необходимо строго придерживаться временного графика.

Таким образом, пациенту необходимо выполнять следующее:

1. Весь день он должен ходить в туалет через 3 часа. При этом выделяемую мочу нужно переливать в специальные бутылочки и записывать на них ее количество.
2. Баночки должны быть подписаны и на них указываются такие временные отметки: 9, 12, 15, 18, 21, 24 и 6 часов.
3. Моча, которая сливается в бутылочки, должна храниться плотно закрытой и в холодном месте.
4. Через сутки все 8 емкостей нужно отнести в специальную лабораторию для исследования. Так же необходимо предоставить лист с записями, которые содержат информацию о выпитой жидкости на протяжении все дня.

Если в какое-то время больному не удалось сходить в туалет, то бутылочку оставляют пустой. В случае же нехватки емкости для мочи, нужно будет взять дополнительную бутылочку. Все количество мочи необходимо фиксировать на баночке.

Важность анализа не переоценить

Пробу по Зимницкому необходимо регулярно делать даже здоровому человеку. Это позволит своевременно выявить отклонения в работе почек и приступить к медикаментозному лечению.

Людям, которые имеют проблемы с почками, а так же страдают хроническими болезнями, важно проводить данное исследование 1 раз в 3 месяца. Врач должен следить за динамикой и течением недуга. Так же на основе результатов будет назначаться терапия.

Особенности исследования пи беременности

Каждая женщина, которая готовится стать матерью и вынашивает малыша, в обязательном порядке должна проходить данное обследование.

Ведь во время беременности ее организм испытывает тяжёлые нагрузки и стресс, а это в свою очередь может не очень хорошо отразиться на всех внутренних органах.

Особое внимание необходимо уделить почкам и органам мочевыделения, поэтому при беременности очень часто назначается анализ мочи по Зимницкому.

При наличии каких-либо отклонений специалисты сразу же назначают эффективное лечение. Это дает возможность сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Если у женщины имеются хронические болезни почек, то в каждом триместре она должна находиться на стационарном лечении и сдавать дополнительные анализы крови и мочи.

Как расшифровать полученные результаты?

Расшифровать результат может только квалифицированный специалист. Он так же должен объяснить то, что означает каждый показатель и о чем это может свидетельствовать.

Стандартным выделением мочи за сутки считается 65-75% мочи.

Показатели нормы

Хороший анализ даст следующие результаты:

• мочи в дневное время должно выделиться больше, чем ночью, приблизительно 2/3;
• плотность мочи не должна быть выше или ниже 1,013-1,025;
• с мочой должно выделиться 80% жидкости, которая была выпита за весь день сдачи анализа.

Очень важно при сдаче мочи по Зимницкому предварительно провести , посев на стерильность, а так же анализ по Нечипоренко. Только имея все эти показатели на руках можно ставить диагноз.

Для детей показатели могут немного изменяться. Это так же необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Отклонения от нормы

Результаты, которые при расшифровке анализа мочи по Зимницкому, свидетельствуют об отклонении от нормы:

1. Снижение плотности мочи . Это говорит о том, что почки не могут своевременно выводить мочу из организма. В таком случае существует риск развития , сердечной недостаточности и соблюдение долгое время бессолевого режима питания.
2. Увеличения плотности мочи . Это может быть связано с обнаружением белка или сахара. Такие результаты могут указывать на наличие сахарного диабета, . У беременных женщин такие результаты говорят о наличии сильного токсикоза.
3. Ночной мочи больше, чем дневно й. Это может говорить о том, что у человека имеются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а так же дисфункции почек.
4. Общий объем мочи превышает 2 литра . Свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.

Проба мочи по Зимницкому позволяет своевременно выявить отклонения в работе почек, а та же приступить к скорейшему их лечению.

Для людей, которые находятся в группе риска по определенным болезням очень важно проходить регулярные лабораторные исследования крови и мочи.

Профилактические мероприятия могут значительно улучшить состояние человека и поддержать нормальное функционирование почек!