Почему прогрессируют и как лечат камни в желчном пузыре во время беременности

Вспоминая анатомию можно сказать, что желчный пузырь — это такой совершенно специальный орган, который является одним из основных составляющих все пищеварительной системы человека. Именно желчный пузырь способен выполнять функции накопителя определенной специальной жидкости — это конечно желчи. Причем с ее помощью, обычно и может происходить процесс расщепления всех поступаемых в организм человека жиров. И совсем нередко именно состояние беременности может выступать фактором, который в дальнейшем способствует хроническим, а иногда и острым заболеваниям желчного пузыря или вообще всех желчных протоков. Надо отметить что шансы столкнутся с какими-то отклонениями в работе данного органа постоянно возрастают, если у беременной женщины еще до наступления беременности наблюдались некоторые проблемы в работе все того же желчного пузыря.

Самым неприятным из всех отклонений в работе желчного пузыря, причем с которым реально может столкнуться любая беременная женщина, является острый или хронический холецистит. Это как раз то самое заболевание, которое может возникать вследствие длительного застоя желчи или же попадания инфекции. Ведь именно инфекции способны провоцировать патологические изменения непосредственно в стенках желчного пузыря. Застой же желчи может обуславливаться так называемой дискенезией — это нарушение выведения необходимого количества желчи из самого желчного пузыря. И конечно в такой ситуации снова реальным виновником возникновения данного неприятнейшего заболевания может выступать именно прогестерон, который способен расслаблять буквально все органы, состоящие из гладкой мускулатуры.

Помимо этого он же способен провоцировать не всегда достаточное опорожнение самого желчного пузыря, а вследствие этого обычно и может возникать застой желчи в данном органе. Сильнейшие боли при наличии дискенезии могут проявляться именно в правом подреберье, иногда такие боли могут отдавать под правую лопатку, а иногда и даже в правое плечо или ключицу. Подобные боли частенько могут сопровождаться резкой тошнотой и даже рвотой, иногда отрыжкой, изжогой, и даже ощущением горечи во рту. И буквально сразу после того, как с помощью УЗИ будет четко установлен диагноз и подтверждено наличие такого заболевания как холецистит у беременной женщины, ее наблюдающим врачом будет, конечно же, назначен и четко расписан соответствующий план лечения. В самую первую очередь, сейчас речь пойдет о специальном сбалансированном питании и естественно о приеме желчегонных средств. Надо отметить, что при очень острых болях беременным женщинам все же разрешено, будет снимать спазмы при помощи некоторых спазмалитиков. Особенное внимание при подобных проблемах следует уделить и различным профилактическим мерам. Да и лечение холецистита всегда нужно стараться проводить вовсе не только в период резкого обострения данного заболевания. При правильно построенной профилактике абсолютно благополучное вынашивание будущего ребеночка женщине с острым или хроническим холециститом будет просто гарантировано.

Принято считать, что именно беременность вполне смогла бы стать одним из реальных факторов риска, при которых могут образовываться камни в желчном пузыре. И такое возникновение желчекаменной болезни именно в период, когда женщина вынашивает ребенка, объясняется, довольно просто, а именно все теми же гормональными изменениями, которые обычно и происходят в организме любой беременной женщины. Таким образом, в организме у женщины, носящей под сердцем малыша, наблюдается несколько повышенный уровень такого гормона как прогестерон. А именно этот гормон способен провоцировать расслабление всей гладкой мускулатуры в организме, в том числе, собственно говоря, и в желчном пузыре тоже. Таким образом, нормальное выделение желчи несколько замедляется, а вот результатом такого замедления и становится застой желчи и как следствие образование камней в желчном пузыре. Наличие же камней непосредственно в желчном пузыре (а несколько реже — даже и в желчных протоках) может сопровождаться резкими болями в правом подреберье, причем такие боли могут отдавать в правое плечо, иногда в лопатку, и даже в шею. И даже малейшее шевеление плода в такой ситуации способно вызывать невероятно болезненную .

Немного реже, но все-таки боли могут сопровождаться , а так, же рвотой, или , и даже горечью во рту. Наиболее часто диагностируют желчекаменную болезнь именно с помощью . А после такой диагностики врач в обязательном порядке должен будет посоветовать беременной женщине, (причем в первую очередь речь идет о том, чтобы сократить максимально количество потребляемой в сутки жирной, соленой или острой пищи). Кроме того врач наверняка посчитает необходимым, назначить женщине максимально легкие из возможных желчегонных препаратов. Однако же в том случае, когда время от времени беременную женщину могут тревожить сильные боли, ей может быть назначен и прием допустим болеутоляющих и каких-то спазмолитических лекарственных препаратов. Если же и они не способны будут дать должного эффекта, врачи должны будут задуматься о необходимости срочного проведения соответствующей операции.

Самый распространенный из методов, при помощи которого на сегодняшний день могут проводиться операции по удалению или частичному иссечению желчного пузыря, медики называют лапароскопией. Таким современным методом часть желчного пузыря или он полностью удаляется практически совершенно безболезненно и даже без какого-то большого разреза. Да и полное восстановление после такой операции обычно также проходит максимально быстро и без проблем.

Во время ожидания ребенка женщина часто проходит разного рода обследования, которые позволяют понять, как протекает беременность. Иногда полученные результаты бывают неожиданными. Например, обнаруженные во время обследования камни в желчном пузыре во время беременности могут застать врасплох.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество эстрогенов и прогестерона, необходимых для созревания плода. Но прогестерон расслабляет мышцы стенок желчного пузыря, что замедляет образование желчи и приводит к плохому перевариванию пищи. Гормоны нарушают образование жирных кислот при формировании желчи и способствуют образованию камней из кристаллизовавшегося холестерина.

Другая причина заключается в том, что во время беременности женщина становится малоподвижна. Страх за ребенка заставляет ее отказаться от действий, требующих усилий, что тоже создает определенный риск камнеобразования.

Состав и строение камней

Формула желчных камней весьма разнообразна. Они состоят как из органических веществ, так и неорганических. В целом, по составу их можно разделить на две категории: холестериновые и пигментные. В первом случае основой служит холестерин, а втором - билирубин и его составляющие.

Если форма камня имеет округлости и размер в диаметре от 4 до 15 мм, то состав его преимущественно холестериновый. Такие камни образуются чаще всего в желчном пузыре.

Их структура неоднородна. Если сделать разрез камня, то его центр окажется пигментным или волокнистым, который по краям покрыт небольшим слоем холестерина. Самой распространенной примесью холестериновых камней являются пигмент и известь.

Форма таких камней многообразна. Поскольку они растут в тесных условиях, то расположены плотно, нарастают кучками. Судя по схожей окраске и размеру, становится ясно, что они образованы в одно время. Порой встречаются несколько поколений камней в одном желчном пузыре.

Пигментные камни множественны, имеют хрупкую структуру, небольшой размер, жесткие на ощупь. По цвету внутри напоминают металл. Отличаются однородной структурой, не имеют выраженных слоев. Образуются и в самом пузыре, и в его протоках.

Иногда развиваются однородные кальциевые камни. Их отличие заключается в торчащих в разные стороны острых наростах. Бывают от светлых цветов до цвета шоколада.

Признаки появления желчных камней

В большинстве случаев камни не дают о себе знать. Меньше чем в 40% случаев они проявляются в виде размытых симптомов:

• дискомфорт в правом боку;
• неприятный привкус во рту, похожий на вкус металла;
• частые вздутия живота;
• нарушения стула;
• тошнота;
• ноющие боли в подреберье, иногда похожие на схватки.

Одним из провоцирующих факторов образования камней у беременной является тяжело протекающий и рано начавшийся токсикоз.

Возможные осложнения

Если камень начинает свое продвижение по протокам, появляются выраженные симптомы печеночной колики: в верхней части живота беспокоят сильные опоясывающие боли, тошнота, рвота с желчью не дают облегчения. Колика может длиться от 5 минут до 6 часов. Начинается часто внезапно, ночью. Спровоцировать может тяжелый ужин с жареной, копченой или острой пищей, тяжелая работа или активность плода.

Длительные боли свидетельствуют о развитии холецистита. Они могут сопровождаться температурой. Потеря жидкости при рвоте вызывает обезвоживание, опасное для женщины и ребенка.

Если мигрирующий камень попадает в проток и застревает, тем самым препятствуя проходу желчи в кишечник, часто развивается желтуха.

Высокая температура и колики, продолжающиеся дольше 6 часов, являются признаками острого холецистита.

Диагностика

Самым безопасным способом диагностики можно назвать ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью него можно увидеть камни самых малых размеров, вплоть до 1–2 мм. Но в отделе желчного протока, спрятанного за кишечником, где они обычно и располагаются, УЗИ обнаружить их не может. Также не удается выявить ни УЗИ, ни другими методами молодые холестериновые камни, имеющие небольшую плотность. Для прибора они прозрачны.

Дополнить полученную на УЗИ информацию поможет МРТ - магнитно-резонансная томография, которая способна визуализировать желчные протоки, а также установить причину проблемы с беспокоящим органом - есть ли камни или воспалительные заболевания стенок, опухоль или сужение стенок. При мощности МР-томографа более 1,5 тесла можно выявить мельчайшие камни.

Стоимость МРТ-обследования велика, поэтому пользоваться им стоит при неполной картине обследования на УЗИ.

Обследование с помощью МРТ женщинам разрешается на всех сроках беременности, кроме первого триместра.

Обследование с помощью КТ - компьютерной томографии - при беременности не рекомендуется.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - метод, позволяющий не только делать обследование, но и лечить. Смысл его заключается во введении катетера в желчный проток через двенадцатиперстную кишку. Обследуя орган, врач может продвигать обнаруженные камни к выходу, тем самым предотвращая операцию. Метод часто болезненный, поэтому требует введения успокоительного средства. Несмотря на это, беременность не является причиной для отказа от его применения.

ЭРХПГ не является опасной для жизни, но может вызвать осложнения с кишечником из-за инородного предмета, использованного при обследовании.

Способы лечения

При соблюдении женщиной диеты желчный пузырь не будет испытывать особой нагрузки, поэтому вероятность развития коликов невелика. Однако, если она наступила, то облегчить состояние помогут народные средства, например, заваренная черника. Для нормализации работы поджелудочной железы используют заваренные корни лопуха, принимаемые за 30 минут до еды. Полезно пить щелочную минеральную воду «Боржоми».

Имеет определенный риск. С одной стороны, есть вероятность их выхода из организма. Но если камень, начав свое движение в сторону кишечника, застревает в протоке, пациенту срочно требуется хирургическое вмешательство. Во время беременности операции необходимо избегать.

При удалении камней медикаментозным способом требуется время, часто больше года. В процессе приема специальных препаратов они мельчают, исчезают, но как только курс заканчивается, проблема снова возвращается.

Хирургическое вмешательство становится целесообразным при явных признаках истощения больной от болезни или непрекращающихся коликах.

Что делать, если началась колика

Часто возникновению колики способствуют прием жирной, жареной еды, длительная дорога, физическая нагрузка, подвижный малыш, активно массирующий женщине печень.

В таком случае для предотвращения осложнений больной следует прилечь на кровать, тем самым минимизировав телодвижения. В район правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или лед, завернутый в пакет. Ни в коем случае не надо разогревать больное место грелкой или массажем. Прием воды и пищи тоже следует отложить.

Можно принять снимающее боль лекарство, например, Но-шпу, не имеющую побочных эффектов для беременной, и вызвать скорую. В ожидании скорой помощи для облегчения состояния больной можно приложить к больному месту мягкую ткань, смоченную теплым касторовым маслом.

Как предотвратить появление камней

Одной из главных причин появления камней в желчном пузыре является нарушение обмена веществ, в частности, кальция. Для профилактики заболевания надо, в первую очередь, сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления свинины, копченостей и острой пищи.

Полезно иметь привычку ежедневно делать упражнения для пресса. Втягивания живота на глубоком вдохе и напряжения живота на выдохе способствуют сокращению мышц, а вместе с ними и стенок пузыря. Ходьба с высоким поднятием колен в течение 10 минут делает своеобразный массаж внутренних органов. Хорошей привычкой для беременных женщин может стать часовая прогулка перед сном.

Благополучное завершение родов при камнях в желчном пузыре - вполне реальная картина. Достаточно четко выполнять рекомендации врача, придерживаться диеты, улучшить свое питание. Фрукты и овощи в рационе, минимум стрессов, хорошее настроение - все это благоприятно сказывается на здоровье мамы и ее малыша.

Привет, девочки! Хочу вам рассказать о последней моей жуууткой недели… Букв много, кто осилит - тот молодец

Началось всё в пятницу 6 июня, прихожу с работы жутко голодная, чувствую волшебный запах жареной картошечки Вот раньше ее не любила, но сейчас меня этот запах просто покорил и я навалила себе тарелочку))) И всё… спустя какое-то время появились сильные боли в эпигастральной области (вверху живота), так как до этого несколько раз у меня подобные боли уже были, я выпила пару таблеточек угля, и обычно боли проходили. И они действительно поутихли, и спустя какое-то время я легла спать.

Но вскоре проснулась от еще более невыносимой боли вверху живота, весь живот прямо пылал, вздулся, там явно происходил воспалительный процесс. Долго я мучилась, пила еще угля, потом но-шпу, думала, что поможет. В итоге, ничего не помогало и я, наконец, вызвала скорую. Они вкололи мне анальгин с папаверином и уехали. Спустя полчаса боли так и не прошли, и я опять вызвала скорую. На этот раз они меня забрали. Надо сказать, я еле собралась, шла вся скрюченная и всё думала о малютке ...

Меня отправили сначала на осмотр к гинекологу, время было уже 5 ночи, идя по коридору, меня жутко тошнило и вырвало в итоге((Боли так и не утихали. Гинеколог осмотрел меня, написал, что мне на сроке 10 недель можно из лекарств. Далее меня оформили в хирургическое отделение. Положили. Поставили капельницу (первый раз в жизни!), капельница помогла, но только под утро и я наконец-то смогла пару часов поспать)

Так как я поступила в больницу в субботу, УЗИ было назначено лишь на понедельник. Поставили пока диагноз - острый холецистит. сразу же поискала в интернете, что это за беда… Всё надеялась, что у меня то камней точно нет… Мне назначили уколы 5 (!!!) раз в день: 2 раза антибиотики (цефтриаксон - из-за него я очень переживала за малыша) и 3 раза анальгетики (но-шпа, так как слабые боли еще несколько дней оставались). Я даже ходила к зав.отделению узнавать, насколько вредны назначаемые мне лекарства - он меня успокоил))) Да и в интернете прочитала, что антибиотики типа цефтриаксона - меньше всего проникают в плаценту, и тем самым практически безвредны для малыша:)

И вот настал понедельник - день УЗИ. И мои самые жуткие ожидания подтвердились. У меня нашли 4 камня в желчном пузыре размером 5-8 мм. Это считаются среднего размеры камни, даже большие. У соседки по палате - 59-летней крупной женщине обнаружили 3 камешка по 3 мм. А у меня молодой девушки уже такие большие глыбы Не знаю, почему именно у меня столько всяких болячек?! Я давно уже стараюсь вести здоровый образ жизни, но вновь находится какая-нибудь болезнь......

Сейчас меня почти выписали, отпустили на выходные домой, так как чувствую я себя довольно таки хорошо! Только вот камешки эти так никуда и не ушли… Конечно для меня сейчас самое главное - это выносить малыша и родить!!! Поэтому я буду соблюдать строгую диету при калькулезном холецистите, т.е. исключая всё жареное, острое, маринованное и жирное.

А после родов хочу вплотную заняться лечением своего желчного пузыря.

В связи с моей огромной поэмой, вопрос - девчонки, кто сталкивался с подобным во время беременности, или до, или после? Как решили проблему? Как лечитесь?

Мне мой врач сказал, что только удалять надо желчный(((Но я прочитав кучу статей, узнала, что есть и другие методы: лекарства, народные методы, и дробление камней на более мелкие. Я считаю, что удаление желчного - уже последний вариант, а пока надо побороться за орган! И еще мне интересно, можно ли какие-нибудь народные методы растворения каменей применять уже сейчас, во время беременности?

Во время беременности вероятность появления камней в желчном пузыре возрастает на 30%. Многие женщины в таком положении имеют песок в пузыре, а камни могут вызывать серьезные последствия.

Важно понимать, что делать, какие есть методы лечения, что позволяют исключить осложнения и последствия для плода.

Камни в желчном пузыре при беременности устраняются разными методами, определить которые может врач.

Беременность и желчный пузырь

Существует много факторов, по которым в ходе вынашивания ребенка могут появляться камни.

Такая проблема становится опасной для женщины и может повлиять на сами роды. При беременности самыми частыми причинами появления камней выделяют:

1. Неправильное питание и метод обработки пищи.
2. Застойные процессы.
3. Воспаление желчного пузыря.
4. Перегиб органа.
5. Нарушения гормонального фона.
6. Повышение вредного холестерина в крови.

Камни в желчном пузыре при беременности могут появляться по причине большого веса ребенка, что влияет на желчные каналы.

Признаки желчнокаменной болезни

Заболевание появляется в первую очередь по причине неправильного рациона, после чего появляется песок и камни в желчном.

Если будущая мать кушает много соли, жирных и жареных продуктов, то норма холестерина повышается, вещество выпадает в осадок, превращаясь в камни. Такое состояние вызывает боли и плохое самочувствие.

Рост камней может закупоривать каналы, вызывая сильные боли, желчь не может нормально выходить, появляется ее застой, нарушается пищеварительный процесс.

Среди основных симптомов желчнокаменной патологии выделяют:

1. Резкие боли с правой стороны под ребрами.
2. Тошнота.
3. Рвота.

Болевой синдром может иррадиировать, а движения плода усиливают ощущения. Если камень становится большим, он может легко закрыть протоки, поэтому темнеет моча, а кал светлеет.

Рвота будет возникать после употребления жирных продуктов. Чаще всего будущие мамы ощущают боли и дискомфорт по ночам, а длительность может быть от часа до нескольких часов.

Влияние на плод

Беременность и состояние женщины должно постоянно контролироваться у врача. Если будущая мама замечает появление неприятных ощущений, нарушения в работе организма, то надо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать последствий и осложнений возможных болезней.

Нередко желчнокаменная болезнь может длительное время не давать о себе знать, пока камни не будут большими. Чаще всего они двигаются после нагрузок и активного шевеления ребенка в утробе.

При своевременном определение патологии, легко избежать осложнений. Без лечения могут быть такие осложнения:

1. Непроходимость кишечника.
2. Воспалительные процессы.
3. Желтуха.
4. Сбои поджелудочной.
5. Другие болезни.

Угроза будет не только для женщины, но и плода. В таком состоянии может случиться преэклампсия, что может стать причиной летального исхода. Также опасен перитонит, как форма осложнения.

Лечение

Цель терапии во время беременности – исключить осложнения. Первым делом женщине надо пройти диагностирование, сдать анализы.

Для этого используется УЗИ и другие методы обследования, которые врачу позволяют установить диагноз и оценить степень тяжести патологии.

Проводить хирургическое лечение в таком положении нельзя, но использовать консервативные методы можно и нужно.

Избавиться от симптомов патологии, избежать последствий и улучшить состояние можно при использовании диетического питания.

Для этого надо отказаться от жирных и жареных продуктов. Также нельзя кушать острое, соленое и копченое. Основные правила питания описаны в диетическом столе №5.

Лечение медикаментозными средства чаще всего проводится после родов, но в тяжелых случаях врачи могут назначать препараты в ходе беременности. Для лечения используют:

1. Препараты для улучшения выделения и оттока желчи, что исключает застойные процессы.
2. Спазмолитические и обезболивающие лекарства при сильной боли, разрешено пить только Но-шпу или Папаверин.
3. Препараты, нормализующие работы пищеварительной системы.
4. В некоторых случаях надо пить антибиотики, чтобы исключить попадание инфекции.

В дополнение можно использовать народные средства, на основе трав, из которых делают настои и отвары желчегонного действия.

Их можно пить только после консультации с доктором. Если консервативная терапия не дает результатов, то проводится операция, но ее рекомендуется делать после родов или со 2 триместра.

До установки диагноза запрещается использовать любые средства для устранения болей и других симптомов, даже если они сделаны на основе натуральных компонентов.

Если камни малы, то симптомы проходят быстро. Если состояние матери тяжелое, врачи могут назначать экстренные роды независимо от срока, после чего делают лапароскопию.

Запрещается использовать грелки, чистку печени и желчных каналов народными средствами, а также проводить резкие движения. Все это может привести к негативным последствиям.

Полезное видео

Желчный пузырь — это специальный орган, являющийся одним из составных пищеварительной системы. Желчный пузырь выполняет функцию накопителя специальной жидкости — желчи, с помощью которой происходит процесс расщепления жиров. И нередко именно беременность выступает фактором, способствующим хроническим заболеваниям желчного пузыря или желчных протоков. Шансы столкнутся с отклонениями в работе этого органа возрастают, если у женщины в положении еще до беременности наблюдались проблемы в работе желчного пузыря.

Неприятным отклонением в работе желчного пузыря, с которым может столкнуться беременная, является хронический холецистит. Это заболевание возникает вследствие застоя желчи или же инфекции: они провоцируют воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. Застой желчи обуславливается так называемой дискенезией — нарушением выведения желчи из желчного пузыря. И снова виновником возникновения этого заболевания выступает прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы. Он способен спровоцировать недостаточное опорожнение желчного пузыря, вследствие чего и возникает застой желчи в этом органе. Боли при дискенезии проявляются в правом подреберье, отдают под правую лопатку, в правое плечо и ключицу. Могут сопровождаться тошнотой и рвотой, ощущением горечи во рту.

После того, как при помощи будет установлено наличие холецистита у беременной, врачом будет назначено соответствующее лечение. В первую очередь, речь идет о специальном питании и приеме желчегонных средств. При острых болях разрешено снимать спазм при помощи спазмолитиков. Особое внимание следует уделить профилактическим мерам: лечение холецистита нужно проводить не только в период обострения болезни. При правильной профилактике благополучной вынашивание ребенка женщине с хроническим холецеститом гарантировано.

Считается, что именно беременность может стать одним из факторов риска образования камней в желчном пузыре. Возникновение желчекаменной болезни во время вынашивания ребенка объясняется, в основном, гормональными изменениями, которые происходят в организме беременной. Так, у женщины в положении в организме наблюдается повышенный уровень прогестерона, который провоцирует расслабление гладкой мускулатуры, в том числе, и в желчном пузыре. Таким образом, выделение желчи замедляется, результатом чего становится образование камней.

Наличие камней в желчном пузыре (реже — в желчных протоках) сопровождается болью в правом подреберье, боль может отдавать в правое плечо, лопатку, шею. Шевеление плода способно вызывать . Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, горечью во рту. Диагностируют желчекаменную болезнь при помощи УЗИ, после чего врач обязательно посоветует беременной пересмотреть (в первую очередь сократить количество потребляемой жирной пищи) и назначит легкие желчегонные препараты. Если время от времени беременную будут тревожить боли, допустим прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Если и они не дают должного эффекта, врач будет думать о необходимости проведения операции. Распространенный метод, с помощью которого сегодня проводится операция по удалению желчного пузыря, называется лапароскопия. Таким методом желчный пузырь удаляется практически безболезненно и без большого разреза, восстановление также проходит более быстро.

Специально для - Татьяна Аргамакова

От Гость

У меня был камушек в желчном пузыре, но не большой, обнаружили во втором триместре. Но он мне особо не мешал, никуда не двигался, так что спокойно родила сама и все хорошо было.

От Гость