Почему на смешанном вскармливании дети болеют. Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить? Как перейти на смешанное вскармливание? Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание - вскармливание, при котором ребенок получает докорм, но сохраняется как минимум одно кормление грудью в день, во время которого ребёнок съедает 100-150 мл материнского молока.

Основной докорм - это адаптированные молочные смеси. Раньше для докорма использовали коровье молоко. В настоящее время его не рекомендуют, поскольку состав коровьего молока не покрывает всех потребностей ребёнка в питательных веществах, витаминах и минералах.

Если в суточном рационе малыша мамино молоко составляет более 2/3 частей, эффективность смешанного вскармливания приближается к естественному (грудному). Это означает, что ребенок получает все основные питательные вещества, а также антитела для защиты от инфекций из материнского молока. А молочная смесь даёт дополнительные питательные вещества - белки, жиры и углеводы.

Если материнское молоко составляет лишь 1/3 от суточного объема пищи или меньше, то эффективность смешанного вскармливания практически приближается к искусственному. Однако педиатры рекомендуют сохранять кормление грудью максимально длительное время, чтобы ребёнок получал материнские антитела и ценные вещества, которых не может содержать ни одна смесь. Нельзя сказать, что абсолютно все «искусственники» - болезненные дети, но «грудники» легче переносят заболевания и лучше развиваются.

Когда переходят на смешанное вскармливание?

К смешанному вскармливанию обращаются, если у женщины уменьшено образование грудного молока (состояние называют гипогалактия). Признаки, которые указывают, что малыш остается голодным после кормления:

• беспокойство и плач сразу после кормления,
• редкое мочеиспускание,
• уменьшение частоты стула,
• уменьшение объёма каловых масс,
• сосание кулачков,
• недостаточный набор веса,
• отсутствие даже нескольких капель молока в груди женщины после кормления, даже при тщательной попытке сцедить грудь.

Если у кормящей мамы появляется чувство, что «молока не хватает», не стоит сразу бежать за весами и превращать свой день в одно бесконечное взвешивание. Начать следует с теста на мокрые пелёнки.

Тест на мокрые пелёнки

Для проведения теста с самого утра ребёнку снимают памперс, к примеру, с 8.00, а одевают его в 8.00 следующего дня. До этого времени вместо памперса используют обычные хлопковые пелёнки, сложенные в несколько раз.

В течение «тестовых» суток ребёнка кормят только грудным молоком, исключаются допаивание водичкой или травяным чаем и докормом, которые по умолчанию не рекомендованы детям до шести месяцев. Соблюдение этого требования обеспечивает точный результат теста.

Если тест проводится в холодное время года, прогулку в этот день лучше отменить. В летнее время в коляску можно застлать одноразовую пелёнку и взять несколько с собой, чтобы сразу после мочеиспускания переодеть малыша и заменить пелёнку под ним.

Суть теста заключается в следующем. Когда малыш писает, хлопковая пелёнка моментально промокает, мама это видит и быстро меняет её на сухую.

Немного сложнее ночью. С вечера нужно заранее подготовить сухие пелёнки. Ребёнок не писает в фазу глубокого сна, когда он спит, не шевелясь, в одном положении. В фазу поверхностного сна малыш начинает кряхтеть, шевелиться, двигать ножками. В это время он обычно и писает. Поэтому заметив «шевеление», готовьтесь менять пелёнку.

В конце суток суммируйте мокрые пелёнки и оцените результат.

Количество мочеиспусканий за сутки должно быть не менее 12.

Число пелёнок от 8 до 10 указывает, что есть определённый недостаток питания.

После полугода допускается от 8 до 12 мочеиспусканий за сутки.

Если число мокрых пелёнок за сутки 6 и меньше - это признак недостаточности питания, грудного молока ребёнку не хватает.

Если тест на мокрые пелёнки показал небольшую недостаточность питания (от 8 до 10 пелёнок), следует искать причину в неправильной организации грудного вскармливания. Чтобы исправить эти ошибки, нужно

• больше пить самой маме и правильно питаться,
• исключить допаивания,
• прикладывать малыша «по требованию»,
• не доставать грудь во время кормления, пока малыш не отпустит её сам.

Не стоит забывать про лактационные кризы - периоды, когда выработка молока уменьшается. Самый значимый из них отмечается, когда малышу исполняется три месяца. И именно в это время регистрируется максимальное число случаев перехода на смешанное вскармливание. Молодая мама не может спокойно принять лактационный криз и пережить его, а начинает срочно искать решение, как бы докормить ребёнка. Разумеется, самое первое решение - это смесь. Однако многие мамочки, пережившие этот период, сохраняют кормление грудью до двух лет.

Поэтому, при появлении сомнений, обращайтесь за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, к кормящим мамам, но не к родственникам, не имеющим опыта кормления грудью. Если человек сам выкормил ребёнка смесями, он будет настаивать на их применении, не всегда осознавая их вред.

Если тест на мокрые пелёнки указал недостаточность питания, проводите контрольные взвешивания один раз в неделю. За неделю ребёнок должен набирать не менее 125 грамм.

Недостаточный набор веса и признаки недостатка питания по результатам теста на мокрые пелёнки - повод для обращения на консультацию к педиатру и правильному планированию смешанного вскармливания.

Расчет питания малыша выполняет педиатр, «самодеятельность» в данном вопросе недопустима. Человек, который получил специальное образование и ежедневно работает с десятками малышей, более компетентен в данном вопросе, чем молодая мамочка, получающая информацию из общения на форумах и чтения тематических сайтов.

Как сохранить кормление грудью при смешанном вскармливании

Главная цель мамы, чей малыш переводится на смешанное вскармливание, - как можно дольше сохранить кормление грудью.

• Сначала ребёнок ест грудь, затем получает докорм.
• Докорм дают из маленькой ложечки.
• Если количество докорма большое, его дают из бутылочки с тугой соской, которая требует усилий при сосании. Еда из мягкой соски, когда смесь свободно течёт при минимальном усилии, спровоцирует отказ малыша от грудного вскармливания. Он не станет стараться, чтобы высасывать молоко из материнской груди.
• Если смешанное вскармливание используют, когда мама должна уходить на целый рабочий день, нужно сохранять минимум три полных кормления грудью в сутки. Обязательно прикладывание малыша с пяти до восьми часов утра.

Чем докармливать

Для докорма используют адаптированные смеси. Их состав разрабатывают учёные, чтобы максимально повторить состав женского молока. Однако идеального «заменителя» пока не создано. Качественные молочные смеси сегодня содержат не только белки/жиры/углеводы. В их состав введены и минералы, и витамины, и пребиотики, улучшающие формирование микрофлоры кишечника. В самой дорогой смеси Вы не найдёте биологически активных веществ, улучшающих созревание нервной системы и развитие интеллекта у ребёнка, не найдёте и антител, помогающих неокрепшему организму малыша справляться с инфекциями.

Молочные смеси бывают:

• высоко адаптированные,
• менее адаптированные,
• частично адаптированные.

Высоко адаптированная смесь предназначена для кормления детей от рождения до четырёх-шести месяцев, менее адаптированная - для кормления детей старше четырёх-шести месяцев. Они обычно имеют одно и то же название, но смесь-«продолжение» обозначается цифрой «2».

Правила введения докорма:

• Докорм вводится с минимальных количеств.
• В дни введения докорма (молочной смеси) не вводите новых продуктов в свой рацион питания. Если возникнет аллергическая реакция в виде высыпаний на коже лица или туловища малыша, Вы будете точно уверены, что это - реакция на смесь, а не на измененный состав грудного молока.
• Если молочная смесь не вызывает у ребёнка боли в животе, учащение стула, аллергических высыпаний на коже, докармливайте ею постоянно. Не меняйте смеси, это вынуждает организм ребенка заново адаптироваться к новому продукту, что является дополнительным стрессом.
• При достижении возраста четырёх или шести месяцев, в зависимости от используемого состава смеси, замените её следующей, с цифрой «2».

Смешанное вскармливание сохраняет высокую вероятность возвращения к кормлению грудью. Главное - желание мамы и её стремление. А малышу оно обеспечивает гармоничное развитие нервной системы, формирование иммунной системы с помощью маминых защитных клеток и соответствующий набор веса за счёт питательных веществ смеси.

Несмотря на то, что мамино молоко считается оптимальным питанием для младенца, далеко не все имеют возможность постоянно кормить своих детей грудью. Тогда на помощь приходит смешанное вскармливание новорожденных, при котором ребенок питается и грудным молоком, и искусственной смесью. Объем заменителя молока в рационе ребенка не должен превышать 50%. Если его объем составляет больше половины рациона, то это искусственное вскармливание.

Основные причины перехода на смешанное вскармливание

1. Снижение лактации у мамы и нехватка грудного молока.
2. Бытовые и социальные причины, например необходимость выхода на работу или учебу.
3. Проблемы со здоровьем у женщины: болезни почек, органов дыхания, сердечно-сосудистые заболевания. А также неполноценный состав грудного молока кормящей матери.
4. Смешанное вскармливание новорожденных может начаться с первого дня жизни: после кесарева сечения, при появлении на свет , а также при рождении сразу нескольких малышей.

Возможные способы организации кормления

1. В процессе одного приема пищи ребенка в первую очередь кормят грудью, а затем смесью. Здесь есть свои плюсы: прикладывание к груди по несколько раз в день стимулирует выработку молока, а значит, помогает сохранить грудное вскармливание. Поэтому такой вариант считается наилучшим.
2. Ребенка кормят, чередуя естественное вскармливание и кормление смесью, то есть в один прием пищи малыш получает только мамино молоко, а в другой – только смесь. К такому способу часто приходится прибегать работающим мамам. Но он считается менее предпочтительным, так как негативно сказывается на лактации.

Если вам приходится чередовать кормление грудью и смесями, то, чтобы сохранить молоко, старайтесь давать ребенку грудь хотя бы 3 раза в сутки. Лучше выбрать ночные и утренние кормления, когда у женщины больше молока.

Режим питания

В процессе перехода на смешанное или искусственное вскармливание некоторые не могут правильно организовать питание и перекармливают детей. Слишком частые приемы пищи могут нарушить работу кишечника, так как искусственные продукты перевариваются медленнее, чем натуральное молоко. Поэтому стоит придерживаться определенной частоты кормлений: в среднем ребенку в первые 10-14 дней жизни необходимо 8-10 кормлений в сутки, малышей до полугода кормят 6-7 раз, а детям старше полугода достаточно 5 кормлений.

В первые 2 недели суточная норма пищи составляет не менее 2% от веса, умноженного на количество дней жизни ребенка. После двухнедельного возраста и до 2 месяцев объем еды должен составлять 1/5 часть от массы ребенка, от 2 до 4 месяцев – 1/6 часть, от 4 до 6 месяцев – 1/7, от полугода – 1/8-1/9. Чтобы определить размер порции для одного кормления, просто разделите рекомендованный суточный объем пищи на количество кормлений.

По возможности добавляйте смесь в рацион постепенно. Начать лучше с 10-20 мл. Если малыш перенес «знакомство» с новой пищей нормально, постепенно увеличивайте ее количество, пока не дойдете до необходимого объема. Не стоит кормить младенца одновременно разными смесями. Организм ребенка пока развит недостаточно, поэтому не сразу привыкает к новым продуктам. По той же причине не рекомендуется слишком часто менять смеси.

Если после введения смеси у малыша появились серьезные проблемы с пищеварением или аллергия, обратитесь к специалисту. Он объяснит правила смешанного вскармливания, а также подскажет, какая смесь подойдет именно в вашем случае.

Как правильно кормить ребенка?

Однозначно сказать, какая порция смеси потребуется ребенку, невозможно. Необходимо контролировать объем молока, а недостающее количество компенсировать докормом. Смесь рекомендуется предлагать малышу только после того, как вы приложили ребенка к каждой груди. Если грудничок отказывается от питания, не пытайтесь насильно скормить ему содержимое бутылочки. Лучше предложите ему смесь чуть позже.

Если в рационе крохи грудного молока гораздо больше, чем смеси, то прикорм лучше давать ему из ложечки. Пузырьку можно отдавать предпочтения при большом количестве докорма. В процессе кормления держите пузырек так, чтобы горлышко было полностью заполнено жидкостью. Иначе вместе с едой ребенок будет заглатывать воздух, что может привести к дискомфорту и болям в животике. Процесс сосания не должен быть слишком легким для ребенка, иначе он начнет отказываться от груди. Обратите внимание на размер дырочек на соске: через них смесь не должна свободно вытекать большими струями.

Посуда для смеси должна быть стерильной. Лучше готовить продукт непосредственно перед использованием. В исключительных случаях можно приготовить смесь на несколько кормлений. Готовое питание хранят в холодильнике, его необходимо использовать в течение 24 часов. Оптимальная температура смеси для кормления – 37-38 градусов.

Какую смесь выбрать?

Искусственные смеси изготовлены с использованием коровьего молока, которое подверглось особой обработке. У любой из них есть как плюсы, так и минусы. Многие современные производители стараются максимально приблизить состав смесей к женскому молоку. Детское питание классифицируется по уровню адаптации к натуральному грудному молоку. На этот показатель и стоит ориентироваться.

Максимальным уровнем адаптации отличаются адаптированные смеси, которые могут быть жидкими и сухими, пресными и кисломолочными. Они содержат в своем составе вещества, соответствующие компонентам грудного молока: сывороточные белки, витамины и минералы, углеводы в виде лактозы и т. д. Если малыш на смешанном вскармливании с роддома, первые пару недель лучше не включать в его рацион кисломолочные смеси, которые могут вызвать или усилить срыгивания.

Вторая степень адаптации – адаптированное питание на казеиновой основе с небольшим процентом сывороточного белка или вообще без него. Как правило, их покупают младенцам, склонным к частым срыгиваниям. Для деток 6 месяцев и старше подходят переходные смеси. Такие продукты, как цельное молоко, кефир из коровьего молока и биокефир, не являются адаптированными. Поэтому их можно добавлять в детское меню только после 6 месяцев.

Отдельно стоит сказать о лечебных смесях. Обычно их вводят в рацион недоношенных малышей, детей с недобором веса и склонностью к аллергии, а также страдающих частыми болями в животике, запорами и другими проблемами пищеварения. Питание лечебного назначения вводится в рацион по определенной схеме, которую должен составить специалист. Неконтролируемый прием таких смесей без консультации с педиатром не только не поможет устранить проблему, но и может навредить здоровью грудничка.

Минусы смешанного вскармливания

• Кормление смесями может спровоцировать аллергическую реакцию на молочные продукты.
• Еще один минус – это запоры, которые часто возникают у грудничков на смешанном вскармливании.
• Даже если вы соблюдаете все правила смешанного вскармливания, заменитель грудного молока может стать причиной дисбактериоза, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животике.
• Младенцы на естественном и смешанном вскармливании имеют разную флору кишечника. Даже небольшое количество докорма может привести к негативным изменениям микрофлоры.
• Некоторые компоненты из смеси усваиваются гораздо хуже, чем из женского молока. Поэтому искусственное детское питание не заменит младенцу полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.

Грудное молоко – наиболее полезное питание для младенца, и чем его процент в рационе больше, тем лучше. Если у вас все в порядке с лактацией и кормление смесями не является необходимостью, не стоит переходить на них слишком рано. Но у смешанного вскармливания существуют не только минусы.

Плюсы смешанного вскармливания

• Несмотря на то, что в рационе присутствует смесь, ребенок все же получает необходимые полезные вещества, содержащиеся в молоке.
• У мамы появляется возможность оставлять грудничка с родственниками, а самой делать небольшую передышку. Многим смешанное вскармливание дает возможность продолжать работу или учебу.
• При этом между мамой и малышом сохраняется важный телесный контакт, который появляется во время кормления грудью.

Если нет возможности организовать кормление исключительно грудным молоком, то часто приходится выбирать, что лучше: смешанное вскармливание или искусственное. У смешанного есть очевидные плюсы, поэтому при наличии у мамы хотя бы минимального количества молока малыша лучше прикладывать к груди, чтобы продлить лактацию.

Далеко не всегда смешанное вскармливание приводит к переходу на искусственное. Во многих случаях переход на смешанное вскармливание может быть временной мерой. Устранив причины, приведшие к этому, при желании вы сможете вновь вернуться полностью на грудное вскармливание.

Смешанное вскармливание новорожденных представляет собой систему питания, при которой малыш получает и грудное молоко, и искусственные смеси. При этом большая доля питания приходится на молоко матери.

Переводят ребенка на такой вариант скармливания по многим причинам. В дальнейшем – при восстановлении уровня лактации – мама может снова вернуться к кормлению грудью либо перевести грудничка на смеси.

Причины перевода ребенка на смешанный тип вскармливания

Главными причинами перевода ребенка на смешанный тип кормления становятся:

• недостаточное продуцирование грудного молока у матери младенца;
• курсовой прием лекарственных препаратов;
• выход женщины малыша на работу.

Именно недостаток молока у матери является основной причиной, по которой ребенок начинает получать докорм в виде смеси.

Существуют четкие критерии, помогающие определить нехватку молока:

• У ребенка снижается число мочеиспусканий в течение полных суток. Если ребенок писает меньше семи раз, то можно говорить о нехватке грудного молока.
• У малыша появляется запор. Но этот симптом можно считать показателем недоедания малыша только в сочетании с сокращением выделения мочи.
• Переход на смешанный тип вскармливания будет оправдан в том случае, если ребенок прибавляет меньше чем шестьсот грамм в течение месяца в первые полгода жизни. Но если снижение прибавки зафиксировано на пятом – шестом месяце, то рекомендуется ввести первый прикорм несколько раньше.
• Признаком недостаточности молока может стать плохая наполняемость груди, а также уменьшение объема сцеживаемого молока.

Кризис лактации: как восстановить выработку молока

Проблемы с выработкой молока могут фиксироваться спустя месяц после родов, в три месяца и полгода. Причиной нехватки молока могут стать:

• переутомление;
• нервные стрессы и т.д.

Существует несколько способов повысить лактацию, не переводя малыша на смешанное вскармливание.

• Женщине рекомендуется как можно больше времени уделять своему отдыху, перепоручив выполнение домашних дел помощникам.
• Нужно пересмотреть питание. Желательно включить в рацион чаи, стимулирующие процесс лактации.
• Увеличить общее количество кормлений.
• Во время кормления давать ребенку обе груди.
• Малыша нужно кормить и по ночам (особенно важен период 3…8 утра).
• После кормления освобождать грудь полностью, сцеживаясь до последней капли.

Если женщина не может кормить ребенка из-за приема лекарств, то в этом случае речь идет о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. Чтобы у мамы не прекратилась выработка молока, необходимо сцеживаться в течение всего периода лечения. Начинать грудное кормление нужно сразу, как только курс будет завершен.

Если кормящая мама вышла на работу, то малыша можно с успехом кормить сцеженным молоком.

Организация смешанного вскармливания

Если восстановить нужный уровень лактации не удалось, то необходимо переводить ребенка на смешанный тип вскармливания. При верной организации процесса молоко у матери сохранится еще долгое время. Это очень важно, поскольку оно помогает становлению иммунитета ребенка.

• прикорм можно давать только после завершения кормления грудью;
• в ночное время ребенка нужно кормить только грудью;
• давать грудь нужно часто;
• прикорм малышу нужно давать при помощи ложечки;
• если прикорм имеет большой объем, то можно использовать бутылочку, но соска должна иметь несколько маленьких отверстий, чтобы ребенок прикладывал достаточные усилия при сосании.

Как определить дневной объем, получаемого ребенком молока?

Чтобы не поспешить с переводом малыша на смешанный тип вскармливания, нужно убедиться в том, что ему действительно не хватает грудного молока. Самая простая методика – взвешивание ребенка до и после кормления.

Разница в показателях веса и составляет тот объем молока, который получил малыш за одно кормление. Взвешивать ребенка нужно в течение дня при каждом прикладывании к груди. В конце дня все показатели нужно сложить. Это и будет объем молока, получаемый грудничком за сутки.

• Если ребенку еще не исполнилось одиннадцати дней, то здесь нужно умножить 2% его веса на возраст в днях.
• От 11 дней до двух полных месяцев. В этот период необходимый объем молока равен 1/5 части от веса малыша.
• В период 2…6 месяцев. Ребенок должен получать объем молока, равный 1/7 части веса.
• От 6 месяцев до года. Здесь объем молока равен 1/8 часть от веса ребенка.

Сравнив полученный дневной объем молока с рекомендованными нормами, можно решить, есть ли необходимость в переводе малыша на смешанный тип вскармливания.

Как выбрать смесь при смешанном типе вскармливания

На выбор смеси влияют следующие показатели:

• возраст малыша;
• уровень адаптированости смеси;
• общие показатели здоровья ребенка;
• нюансы работы пищеварения младенца;
• имеющаяся аллергия.

При организации смешанного вскармливания можно использовать как сухие, так и уже готовые (разведенные) искусственные смеси. Хороший отзыв получают ацидофильные смеси, так как они устраняют запоры и не вызывают развития кишечных колик.

При склонности к аллергиям можно использовать смеси, содержащие гидролизованный белок коровьего молока. При непереносимости лактозы рекомендуется выбирать безлактозные составы.

Специалисты в области грудного вскармливания предупреждают, то перекормить ребенка грудным молоком невозможно. Но вот к искусственным смесям это не относится. Именно поэтому существуют определенные рекомендации, разработанные специально для организации смешанного вскармливания:

• в течение первого месяца за одно кормление младенец может съедать 30…50 мл смеси;
• в возрасте одного месяца ребенок может получать 90…120 мл;
• в возрасте двух – шести месяцев – 120…180 мл;
• шестимесячный младенец за раз может выпивать 180….220 мл.

После того как ребенку исполнится полгода в его рацион можно вводить первый прикорм. Благодаря этому можно постепенно сокращать объем смеси, но грудное молоко ребенок должен получать в полном объеме.

1. Вначале нужно высчитать объем грудного молока (методика взвешивания до и после кормления).
2. Затем нужно определить, сколько молока съедает малыш, и вычесть из показателей средней нормы грудного молока, нужного ребенку в этом возрасте.
3. Полученная разница и будет тем объемом смеси, которую должен будет получать малыш.

Это объем необходимо распределить между всеми дневными кормлениями, поскольку ночью ребенок должен получать только грудь матери.

Схема введения докорма будет выглядеть примерно так:

• в первые сутки малыш должен получить не больше 10 мл смеси;
• затем ежедневно дозу нужно увеличивать на 10 мл питания, пока объем не будет доведен до нужного показателя.

В трехмесячном возрасте малыш должен получать примерно 30 мл смеси на один докорм. В возрасте трех – шести месяцев на один прикорм будет приходиться как минимум 40 мл смеси.

Можно ли вернуться к грудному вскармливанию?

Педиатры утверждают, что это не только можно, но и нужно попытаться сделать, поскольку никакая смесь не способна заменить грудное молоко.

• Для докармливания использовать ложечку. Бутылочку использовать нельзя, поскольку потом снова приучить ребенка к груди практически невозможно.
• Пустышку ребенку давать не нужно.
• Кормления по ночам стимулируют выработку молока.
• Докармливать малыша нужно только после того, как он получит обе груди.
• Давать ребенку грудь нужно не реже пяти раз в сутки.

И самое важное – женщина сама должна быть настроена на возврат к грудному вскармливанию.

Для ребёнка первого года жизни, и уж тем более для новорожденного нет ничего лучше грудного вскармливания (ГВ). Но по разным причинам бывает и так, что исключительное ГВ не возможно, и на помощь маме и малышу приходит смесь. Смешанное вскармливание грудничка - как правильно кормить рассказывают специалисты и мамы «Литтлвана».

Справка

Искусственное вскармливание - это полная замена ГВ искусственными смесями. Смешанное вскармливание - это частичная замена, когда доля заменителя в рационе составляет хотя бы 1/5.

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить (график)

Если мама действительно не может вырабатывать достаточно молока (очень низкий процент всех женщин), почти всегда возможно наладить смешанное питание.

Режим и объём кормлений

Детей на искусственном вскармливании принято кормить по расписанию: до 1 месяца - по требованию, но не более 10 раз в день; 1–3 месяца - около 7 раз; 3–4 месяца - около 6 раз; с 4 месяцев до года - около 5 раз в сутки.

Если у вас смешанное питание – заменяйте в этой схеме грудное вскармливание смесью только тогда, когда у вас действительно не хватает молока. Например, до трех месяц рекомендовано кормить каждые три часа, давайте замену ГВ только тогда, когда грудь пустая к нужному времени.

Справка

Некоторые педиатры придерживаются другой точки зрения. Они советуют с рождения выбирать минимальное время между кормлениями – 2,5 часа. На чем основаны их рекомендации? Пища, попадая в желудок ребенка, подвергается сбраживанию, после чего весь объем из желудка продвигается дальше в кишечник, где завершается этап переваривания (с помощью бактерий). А теперь представьте: первая порция еды почти переварилась, желудок готов к тому, чтоб отправить её дальше, и тут поступает новая порция. Что сделает желудок? Правильно отправит «дальше» всё, что в нем есть и переваренное и свежее. После чего готовое для всасывания «кислое» молоко будет усваиваться, а «свежее» начнет бродить в кишечнике с образованием большого количества газов (здравствуйте, ).

Необходимый ежесуточный объём смеси при искусственном вскармливании (один из общепринятых вариантов):

• до 2 месяцев - 1/5 массы тела - 700–750 мл (100 мл за одно кормление);
• 2-4 месяца - 1/6 массы тела - 750–800 мл (140 мл за одно кормление);
• 4–6 месяцев - 1/7 массы тела - 800–900 мл (170 мл за одно кормление);
• более 6 месяцев - 1/8–1/9 массы тела - 1000–1100 мл (200 мл за одно кормление).

Как сохранить грудное вскармливание при смешанном питании:

1. Кормите малыша на руках лицом к лицу.

Несмотря на смешанное вскармливание, всегда берите младенца на руки во время кормления. Избегайте кормления докормом лежащего в кроватке или коляске младенца. Не лишайте малыша контакта и общения с вами, вашего тепла, ощущения вашей кожи, звука вашего сердца и голоса, несмотря ни на что. Важность вашей близости, нежности и любви нельзя переоценить для эмоционального, неврологического и социального здоровья.

2. Не верьте, что искусственное кормление лучше смешанного, даже немного грудного молока - уже хорошо!

Существует заведомо ошибочное мнение, что полностью искусственное вскармливание лучше смешанного. Якобы из-за того, что пищеварительная система ребенка «путается» и страдает от этого. На самом же деле - даже небольшое количество грудного молока в рационе - неоценимый вклад в здоровье!

3. Донорское молоко является докормом выбора.

Важно: в соответствии с данными ВОЗ докормом «высшего сорта» является сцеженное молоко родной мамы. Далее выбор должен быть за донорским молоком - т.е. грудным молоком другой женщины. Именно человеческое молоко, а не смесь является докормом выбора для младенцев. Сейчас и в России стали появляться банки донорского молока (в Европе и США это обычная практика уже ни одно десятилетие). И вы всегда можете обратиться в волонтерскую службу, координирующую безвозмездный обмен.

4. Не готовьте дома.

Каким бы приверженцем здорового образа жизни, органического питания и «домашних» продуктов вы ни были, при кормлении новорожденного (и детей до 2 лет) между молоком животных и адаптированной смесью делайте выбор в пользу смеси.

5. Гидролизованные смеси для чувствительных малышей.

Обычные смеси содержат в составе слишком крупные, трудные для переваривания молекулы белка. Если вы заметили, что ребенку не подходит докорм, обсудите с педиатром кормление гидролизованной смесью. В гидролизатах белок расщеплен на более мелкие части, терпимые для организма младенца. Вкус такого докорма отличается от обычных, будьте готовы к тому, что ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним.

6. Тщательно выбирайте состав.

Обращайте внимание на содержание полиненасыщенных жирных кислот (DHA и ARA), DNA и RNA нуклеотидов, ацидофильных и бифидум бактерий.

Справка

Однако есть два «но»: на данный момент не удалось адаптировать смеси по количеству и качеству белка (в грудном молоке его содержится 0,8-1,2 г/л, а в смесях не менее 2 г/л). Переизбыток белков - это повышенная нагрузка на пищеварительный тракт, почки и иммунную систему. А сами белки чужеродного молока предназначены для иных целей (зачем, например теленку быть умным ему нужно быть сильным = иметь большую мышечную массу, потому среди белков коровьего молока больше казеина, а не A-глобулина, а белков отвечающих за местный иммунитет и вовсе нет). И второе «но» - это жиры грудного молока, которые заменены растительными (в основном пальмовыми) по той простой причине, что они «уникальны» и синтезировать их искусственно не представляется возможным. В остальном же современные смеси мало чем отличаются друг от друга.

7. Докорм не из бутылки.

Настоятельно рекомендуется в том случае, если вы хотите перейти на исключительно грудное вскармливание. Смешанное вскармливание тоже продлится при таком способе докорма дольше, т.к. риск отказа ребенка от груди будет минимален. Соска на бутылке и пустышка (какими бы «дружественными» ГВ они не позиционировались производителем и какой бы формы не были) часто провоцируют нежелание ребенка сосать грудь, болезненность сосков у мамы, плач во время кормления и снижают время, проведенное ребенком у груди. Это происходит по чисто механическим причинам из-за путаницы способов сосания и постоянного потока из бутылки, вместо разного по силе из груди. И по психологическим причинам - малыш в итоге соглашается сосать настойчиво предлагаемые заменители и начинает с обидой и негативом относится к маминой груди. Если у вас совсем нет другого выбора, кроме как оставить ребенка с человеком, категорично готовым кормить только из бутылки, позаботьтесь о наиболее подходящей, на ваш взгляд, и расскажите о важности кормить ребенка на руках.

Смешанное вскармливание новорождённых – это не альтернатива искусственного кормления. Это материнское молоко в большей части, а недостающее количество питания компенсируется покупными смесями. Это приемлемый метод вскармливания новорождённого ребёнка при недостаточном количестве грудного молока.

Совсем неуместно сравнивать искусственное кормление и смешанное, всегда предпочтение отдают второму. Покупная смесь никак не может сравниться с грудным молоком матери, но может служить прекрасным дополнением рациона малыша при ограниченных возможностях кормилицы.

Принцип подкармливания младенца

Лучшие специалисты Ассоциации Консультантов Естественного Вскармливания (АКЕВ), рекомендуют выработать и придерживаться нескольких принципов подкармливания искусственными смесями:

Такие меры помогут естественным путём исключить смешанное питание из рациона вашего грудного ребёнка. Налаженная лактация необходимого количества молока матери уже через несколько недель даст возможность отказаться от докорма.

Если вы думаете, что подкармливать малыша проще, чем вскармливать грудью, вас ждёт разочарование. Смесь необходимо приготовить заранее и поддерживать ее температуру. Необходимо подогревать перед кормлением. Посуду обязательно следует стерилизовать каждый раз после её использования. Прежде чем перевести младенца на подобное питание, следует задать себе вопрос: переход на искусственное подкармливание ребёнка - это необходимость или прихоть?

Как определить необходимость подкармливания

Неуверенность в себе и своих силах является частой причиной раннего использования в рационе ребёнка искусственной смеси. Есть три основные причины беспокойства кормилицы про наличие достаточного количества молока в груди:

1. Длительное время после кормления грудь остаётся мягкой.
2. Не удаётся сцеживать молоко, его нет.
3. Младенец во время еды беспокойно себя ведёт.

Специалисты АКЕВ утверждаю т: подобные переживания не имеют под собой никакой почвы. Состояние молочных желез, сцеженное молоко и моторика ребёнка при кормлении – это не показатель уровня лактации у матери.

Если грудь некоторое время не наполняется и остаётся мягкой, это показатель отличного режима кормления у ребёнка, и этот режим хорошо подходит организму матери. Молоко начинает прибывать в момент, когда к соску прикладывается малыш, превосходная зрелая лактация имеет именно такие показатели. На начальных этапах кормления младенца действительно сложно сцедить молоко из груди, но прикладываем ребёнка - и молоко потекло ручейком. Подвижность малыша во время приёма пищи не имеет никакого отношения к количеству молока, это просто вымыслы.

Крошка капризничает и отворачивается

Грудничок прикасается к груди матери не только с целью насытиться, есть и другие причины для телесного контакта: необходимость почувствовать безопасность, ощутив стук материнского сердца, окунуться в тепло её тела, да и есть дети хотят не по графику. Отсутствие этих факторов может вызывать у малыша излишнюю нервозность, обиды и беспокойство, что непременно сказывается на поведении при очередном кормлении.

Больно кормить малыша и он кидает грудь

Часто бывают ситуации , когда малыш захватывает сосок неправильно, это именно такой случай. Происходит это в результате неправильного прикладывания ребёнка к груди. Он чувствует сложность и неудобство во время еды, неполноценно опорожняет молочную железу. Дискомфорт чувствует не только дитя, мать тоже ощущает неудобство, вплоть до болезненных ощущений.

Создавшуюся ситуацию изменить просто: необходимо освоить технику правильного кормления грудью. При правильном использовании этой техники сам процесс становится безболезненным.

Косвенные признаки

Допустим, малыш на протяжении первых двух месяцев набирал вес согласно педиатрическим нормам, а на третий месяц набор веса маленький. Такая стандартная ситуация может послужить причиной для введения дополнительного подкорма.

Или ребёнок не отпускает грудь совсем, но это не помогает ему нормально спать по ночам. Становится беспокойным, плохо спит и часто плачет.

Рекомендовать дополнительный подкорм необходимо после выяснения причин, вызывающих недовольство малыша. Если так получилось, что ваш врач не нашёл ничего вызывающего недовольство у ребёнка, всегда остаётся право обратиться к другому педиатру.

Главное: найти причину нарушения режима кормления и убрать её.

Отечественная педиатрия рекомендует вводить искусственное питание, основываясь на наборе веса младенца, делая контрольные взвешивания. В международной практике подобное решение принимают на основании недостаточного суточного количества мочеиспусканий.

Родителям остаётся определиться сколько раз ребёнок сходит пописать в сутки. Нормальное питание вынуждает трёхмесячного малыша сходить по маленькому 12 раз за сутки. Сделать подсчёт не составит труда: просто поменяйте подгузники на пелёнки.

В случае недостаточного количества мочеиспусканий переводим грудничка на смешанное кормление. Во всех остальных вариантах нет никаких оснований говорить про дополнительное питание.

Правило смешанного вскармливания

Смешанное вскармливание новорождённых проходит без каких-то особых правил. Единственное – не дают искусственную смесь ночью.

Необходимое количество дополнительной пищи делят на пять равных частей. Начиная с первого утреннего кормления растягивают подкорм до вечера. Малыша кормят без графика, по любому поводу предлагают покушать. Каждая мать заинтересована в прибавлении молока и увеличении уровня лактации.

Объём дополнительного питания

Главный вопрос в организации правильного вскармливания – это как определить, какой объём смеси необходим ребёнку.

Процедура определения количества дополнительного питания , у нашей педиатрии проста:

1. Взвесили грудничка перед кормлением.
2. После кормления тоже провели взвешивание.
3. Вычислили разницу – количество полученного питания.
4. Сравнили с необходимым для этого возраста объёмом.

Международная педиатрия давно отказалась от контрольного взвешивания, слишком велика вероятность неправильных данных. Всё дело в том, что в разное время суток , по разным причинам грудничок может съесть разное количество молока.

Утром, ещё не проснувшись, может выпить молока немного и опять уснуть. В обед, после активного времяпрепровождение, выпьет в два раза больше утреннего.

Более точное определение количества недостающего питания помогает дать вышеописанный способ с пелёнками, благодаря которому родители определяли необходимость дополнительного подкармливания.

На каждое недостающее мочеиспускание малышу необходимо добавить:

• В возрасте трёх месяцев – 30 мл питания.
• Четыре месяца – 40 мл.
• Пять месяцев – 50 мл.
• Шесть месяцев – 60 мл.

Пример:

Трёхмесячный малыш пописал 8 раз, недостаёт четыре: 4*30=120 мл. Столько питания надо добавить в сутки.

Четырехмесячный ребёнок помочился 10 раз, не хватает 2: 2*40=80 мл. Столько смеси надо дополнительно дать на следующие сутки.

Посуда для дополнительного вскармливания

Соской кормить хорошо, малыш быстро наедается, да и хлопот меньше. Есть только одно но: принимая дополнительное питание из соски, грудничок может быстро отказаться от груди. По принципу наименьшего сопротивления.

Ложка

Хорошо подходит мягкая силиконовая ложечка. Набрав половинку ложки, следует влить малышу за щёчку. После того как он проглотит порцию, влейте в ротик ещё и так до последней капли.

Пипетка

В пипетку набирают маленькое количество смеси , вставляют в уголок губ и выливают питание за щеку.

Чашка

Чайную ложечку и пипетку используют для маленьких деток при небольших порциях. Если дозы побольше, можно воспользоваться чашечкой или стаканчиком. Многим малышам это нравится.

В случаях, когда количества смеси требуется много, ложечка и пипетка отнимут много времени. Советуют воспользоваться соской с очень маленьким отверстием. Такая соска очень тугая и ребёнку придётся приложить значительное усилие для того, чтобы опорожнить бутылочку.

Правильное кормление

Смешанное вскармливание грудничка – это простая и незамысловатая работа. Ознакомьтесь с рекомендациями профессиональных консультантов по питанию:

• Кормление начинается с материнской груди. Прикладывать необходимо к обеим молочным железам.
• После того как покормили грудью, подкармливаем малыша смесью.
• Завершаем процесс кормления снова грудью. Это поможет ребёнку спокойно уснуть после небольшого стресса.
• Подкармливание должно проходить в комфортных для грудничка условиях. Надо исключить все причины его недовольства.
• Никакого принудительного кормления. Малыш должен есть когда хочет и сколько хочет. Если он наелся и не хочет принимать подкорм, не принуждайте и не добавляйте остаток к следующему приёму пищи. Подкармливайте только в том случае, когда ребёнок просит есть, открывая ротик и не отворачиваясь от пищи.
• Проверку лактации (мокрая пелёнка) проводить один раз в неделю. Вполне возможно, что через две - три недели уже не потребуется подкармливать.

Простой метод восстановления и увеличения лактации – постоянно тесно контактировать с младенцем. Держать на руках, прикладывать к груди, спать вместе, всячески гладить и ласкать ребёнка. Тепло материнского тела , ласки и внимание помогают малышу преодолевать страхи и недовольства, вызванные трудоёмким естественным кормлением.

Слухи и домыслы

Смешанное вскармливание часто не находит понимания среди молодых мам, связанно это с многочисленными предрассудками.

Стул новорождённого

Смешанное вскармливание делает стул малыша неустойчивым, могут возникнуть трудности с животиком. А также искусственное питание может вызвать метеоризм и запоры. Но не стоит во всех грехах винить смеси. Частая причина всех неприятностей не само питание, а неправильно приготовленная или плохо подобранная смесь.

У ребёнка может возникнуть понос и запор не только в результате подкармливания. Главное, каждая мама может самостоятельно свести к минимуму вероятность нарушения работы пищеварения у малыша.

Несколько советов от консультантов:

• Правильно подобрать искусственную смесь.
• Готовить по приложенной рецептуре.
• Недостающий объём разделить на несколько раз.
• Продолжать кормить грудью.

Нарушение иммунитета

На смешанном вскармливании иммунная система недополучает необходимые микроэлементы. Конечно, так и есть. С грудным молоком младенец получает всё необходимое не только для иммунной системы, но и для развития и роста всего детского организма. Искусственная смесь не даёт иммунного фактора, поэтому младенцы, находящиеся на искусственном питании, болеют чаще и растут слабыми.

Если речь идёт про смешанное вскармливание, тут всё по-другому. Смешанное питание не может обеспечить младенца необходимыми элементами, она дополняет только калорийность и массу самого питания. Материнская грудь создаёт нужную для организма среду. Такие дети растут здоровее и сильнее детей, находящихся на полном искусственном кормлении.

Цели матери

Введение смешанного вскармливания чревато переходом на полное искусственное.

Если кормилица столкнулась с недостатком молока в грудях, смешанное вскармливание не продлится долго. Восстановить лактацию можно в ближайшие недели.

Переходить на смешанное вскармливание необходимо только в результате строгих показателей нехватки молока и недоедания младенца. Прежде чем на него перейти , надо хорошо обдумать это решение, недостаточно подозревать о нехватке молока.

Обязательно проведите тест с пелёнками, точно определите объём недостающего питания. Проконсультируйтесь с педиатром и вместе подберите смесь.

Не пускайте всё на самотёк, прилагайте максимальные усилия на увеличение или восстановление лактации. Можно смело, без преувеличений, сказать: естественное питание младенца – это его будущее здоровье!

Самое ценное питание ребёнка – грудное молоко матери!