Мигрень при беременности — что делать и чем лечить. Что делать, если мучает мигрень во время беременности. Немедикаментозные и медикаментозные средства лечения

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости : до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Влияет ли мигрень на течение беременности

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать ).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Какие симптомы должны насторожить будущую маму

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

• Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
• Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
• Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
• Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
• Одновременная свето- и звукобоязнь;
• Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
• Изменение характера боли;
• Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

Чем снять приступ мигрени у беременных

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Триптаны

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан , одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку , в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод . Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен , напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Анальгетики

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Кофеин

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Опиаты и опиоиды

Только слабые, такие как трамадол и кодеин . Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Противорвотные

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) .

Метоклопрамид

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Лекарственные средства

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

Бета-блокаторы

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Противоэпилептические препараты

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Антидепрессанты

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта считается безопасным (10-25 мг в день ). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Диетические добавки

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Магний

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) . Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Пиридоксин (Витамин В6)

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Пиретрум (Пижма Девичья)

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Коэнзим Q10

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Рибофлавин (Витамин В2)

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Мелатонин

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак . Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам .

Блокада нервов инъекциями анестетиков

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные . В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Чем лечить мигрень в период кормления грудью

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом .

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны , даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день .

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные , в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические , запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты , в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы , эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Источники и литература

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

1. Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
2. Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

В данный момент причины заболевания врачами точно не определены.

Предрасполагающими факторами могут быть стресс, усталость, переутомление, наследственные факторы, гормональные нарушения во время полового созревания.

Мигрень — программа «История болезней»
https://youtu.be/FulniTEsZmI

Диагностика

Симптомы

Чаще всего боль охватывает одну половину головы , болит глаз, верхняя челюсть, шея.

Боль усиливается при появлении раздражителей . Такими раздражителями является яркий свет, различные сильные запахи, любые резкие и громкие звуки.

Лечение

В целом, мигрень лечить не так-то просто . Далеко не всегда помогают лекарства.

Ведь, помимо всего прочего, мигрень еще часто сопровождается тошнотой и рвотой. Именно рвота не позволяет усвоиться принятым лекарствам.

А при беременности лечение мигрени еще осложняется тем, что многие лекарства применять нельзя . Достаточно долгое время лечения, как такового, не было вовсе.

Рассмотрим современные методы лечения мигрени при беременности.

Как лечить мигрень? Программа «Жить здорово!»

В первом триместре

Иглотерапия . Достаточно серьезно подходите к выбору врача. Ведь иглотерапия может оказаться даже опасной, если что-то сделать не правильно.

Так что залог успешного проведения иглотерапии — это хороший врач. Рекомендуется обращаться в проверенные клиники.

Если у женщины нет аллергической реакции на ароматические масла, то можно попробовать такой способ.

Масла должны применяться в минимальной дозировке.

Во втором и третьем триместрах

Часто бывает так, что пик мигрени приходится как раз на беременности . А ко второму триместру мигрень может прекратиться сама по себе.

Достаточно действенный вариант лечения мигрени — покой, если полежать в темной комнате в покое и в тишине, то мигрень должна пройти.

Так же можно применять иглоукалывание . Помните, что очень важен выбор врача.

Медикаментозными средствами

Вопрос с применением анальгетиков во время беременности спорный. Дело в том, что тот же Анальгин не рекомендован при беременности.

К тому же, многие анальгетики не помогают от мигрени.

Если вы хотите все-таки начать прием анальгетиков , то стоит обсудить данный момент с лечащим врачом и правильно подобрать анальгетики, которые не повредят малышу.

Народными средствами

Существуют следующие варианты лечения мигрени народными средствами.

Ношение плода (будущего ребенка) для многих радостное событие, но его может портить возникшая мигрень при беременности.

Это серьезное испытание для любой женщины, так как помимо других признаков беременности, возникает болевое ощущение в голове на ранних сроках ношения малыша.

Мигрень во время беременности может появиться в виде сильных и средних головных болей, что сильно подрывает нервную систему и здоровье будущей мамочки.

Как снять боль и чем лечить данную патологию? Этот вопрос, часто задают женщины, носящие ребенка.

Постараемся приоткрыть завесу тайны, что сможет в некоторых случаях облегчить состояние будущей роженицы.

Причины возникновения

Для того, чтобы понять, как лечить мигрень в период беременности, необходимо выяснить причину болевого состояния.

Когда боль появляется на постоянной основе, то это может говорить о нескольких факторах спровоцировавших ее.

Некоторые из причин появления болевого состояния у беременных:

1. Сбой гормонального фона. Мигрень при беременности на ранних сроках предусматривает определенное количество выделяемых гормонов. Все это приводит к сильному воздействию на нервную систему будущей роженицы. Наиболее часто это происходит в начале первого триместра беременности, потому как происходит привыкание и адаптация организма к такому положению. При этой боли, терапия не назначается. Если все же боли происходят с сильными приступами, то доктор может назначить необходимые препараты для снятия симптоматики и болевых ощущений. Если такое состояние будет продолжаться на протяжении всего ношения плода, это может сильно ухудшить состояние матери и ее малыша.
2. Развитие гипертонии. Увеличение артериального давления, часто происходит на последних месяцах беременности (в третьем триместре). Все это связано с увеличением кровотока и самой крови в объеме. Если данное состояние у будущей роженицы было и до беременности, то ей следует постоянно проводить профилактику данной патологии с начала своего интересного положения.
3. Часто бывает, что данное состояние провоцирует заболевание почек, поэтому специалист, обязан назначить лечение препаратами, которые не смогут навредить плоду. Также хорошо помогает правильное питание, отдых на свежем воздухе. В этот момент необходимо полностью исключить нервные переживания, стрессовые ситуации.
4. Развитие гипотонии. Когда артериальное давление сильно понижается, это значит, что в организме идет перенасыщение гормоном прогестероном. Так как свойства данного гормона тонизирующее, он расширяет сосуды и понижает давление. Болевое состояние головы происходит от нехватки кислорода мозгу. Необходима или же нет терапия в данной ситуации, определяется наблюдающим патологию врачом. Основные препараты, которые назначаются, содержат в себе кофеин. Допускается выпить чашечку горячего кофе, но только если нет противопоказаний к употреблению.
5. Развивающиеся другие заболевания. К таким болезням относят: менингит, синусит, глазные заболевания, болезнь почек, энцефалит. При их диагностировании, врачом назначается полная терапия, не вредящая ношению плода. Часто, когда возникает мигрень у беременных, появляется гестоз. Это заболевание характеризуется возникновением спазма сосудов, что приводит к повышению артериального давления. При этом женщина может потерять сознание или испытать сильную головную боль.
6. Часто причиной болей, может быть, прогрессирование хронических заболеваний. Мигрень при беременности на всем протяжении бывает из-за проблем с позвоночным столбом. Такое обострение связано с увеличением нагрузки на позвоночник. Остеохондроз и вегетососудистая дистония, также сопровождается головной болью.
7. Нарушения правил питания. При сильном переедании при ношении ребенка, увеличение веса приводит к поднятию артериального давления. При недоедании, организм испытывает нехватку необходимых веществ, что также становится причиной головной боли. Поэтому, необходимо полностью соблюдать режим приема пищи и отказаться от употребления продуктов с содержанием токсинов и вредных веществ. Хорошо помогает частое питание мелкими порциями.
8. Пережитые стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение, боязнь чего-либо, домашние ссоры – все это способно вызвать мигрень и беременность может сорваться. Поэтому, необходимо больше вести размеренный образ жизни, не перегружаться и больше думать за еще не рожденного малыша.

Терапия без медикаментов

При беременности, употребление многих медикаментов запрещено, поэтому нужно следовать некоторым рекомендациям:

• сильное переутомление и постоянный недосып;
• чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых, сырных продуктов и специй;
• нехватка жидкости в организме, которая бывает на первом и втором триместре беременности;
• аллергические реакции;
• изменение погоды и смена климатических поясов.

Все это, способно проявить данное болевое состояние, поэтому необходимо более тщательно выполнять рекомендации врачей. При болях, многие женщины и девушки, обращаются за помощью к народной медицине.

Методы народной медицины при мигрени

Часто, боязнь навредить ребенку, толкает женщину на использование народных средств медицины на дому.

Но стоит обратить внимание на то, что если болевое состояние проявляется часто, то без проведения консультации со специалистом не обойтись.

Существуют наиболее популярные методы снять болевое состояние при мигрени, которыми пользовались еще наши прабабушки:

1. Лед в пакетах. Данное средство можно приложить к больной голове, что даст расширение сосудов. Этот способ снимает головную боль. Данный компресс держать долго на больном месте нельзя, так как он может простудить голову или спровоцировать простудные заболевания. Пакет, также желательно обмотать полотенцем, чтобы не было прямого контакта с кожей головы и лбом.
2. Можно использовать свежий капустный лист, предварительно обдав его варом воды. Все это требуется обмотать шерстяным шарфом. Это самое эффективное и простое средство для снятия болевого ощущения.
3. Чай сладкий. Заварить в запарнике крепкий чай, добавить в него сахара и медленно выпить. Данное средство и способ имеет свои противопоказания. Особенно опасно его пить в период начала первого триместра беременности.
4. Разные отвары из трав. Если не имеется собственных противопоказаний, то берем траву мелиссу, ромашку, мяту, в равных частях и запариваем в банке или термосе. Перед употреблением данного отвара, необходимо провести консультацию с сопровождающим беременность врачом.

Все эти методы снятия болевого ощущения, проверены годами и веками, поэтому необходимо провести консультативную беседу с доктором. Помимо данных способов, широко применяют релаксационные мероприятия.

Техника релаксации при мигрени

В некоторых случаях назначается иглотерапия – самый безопасный и наиболее эффективный способ снятия болевого синдрома.

Существует самый приятный способ снятия болевого состояния – ароматерапия. Ее применяют при отсутствии аллергических реакций на добавочные эфирные масла.

Вдыхание и выдыхание испаряющихся масел, снимают внутреннее напряжение с мышц, центральной нервной системы, улучшает кровоток по сосудам, расслабляет организм человека. Для использования подходят такие масла:

• масло розовое;
• базиликовое;
• эфирное эвкалиптовое;
• лимонное;
• розмариновое;
• мятное масло на основе эфирного составляющего.

Массажный метод снятия болевого состояния при мигрени

Данный метод хорошо помогает при мигрени, если только он будет выполняться правильно и специалистом.

Массажные мероприятия на шее, голове – способ проверенный, но без специалиста в данной ситуации с этим методом не обойтись.

Можно попробовать освоить азы данного метода, и тогда его необходимо делать себе самостоятельно.

Существуют три наиболее распространенных способа провести себе массаж. Данные меры необходимо делать себе и массировать в течение 10-13 секунд по 10 подходов:

1. Начальная точка воздействия, находится между бровями на середине лобной кости.
2. Вторая точка, способная снять болевое состояние от мигрени – находится между сросшимися костями на ноге большого и второго пальца.
3. Третье место – в месте углубления костного нароста за краешками глазного яблока.

Какое правило выполнения данных процедур:

• Нажатие на точки следует выполнять подушечками пальцев.
• Давление осуществлять сильно, но не больно.
• Давление на точки необходимо делать с круговыми движениями, как бы втирая крем в кость.

Если массажные мероприятия проводятся правильно, то можно заметить хорошее расслабление мышечной ткани и как уходит напряжение с болью.

Сеанс массажа заканчивается медленными круговыми движениями с постепенным замедлением, до состояния полной остановки. Бывает, что все же приходится применять медикаментозное вмешательство.

Медикаментозное вмешательство при мигрени

Если вышеописанные методы не приносят положительного результата, применяют медикаментозное лечение.

Правда, перед этим необходимо пройти консультацию с лечащим врачом, чтобы не навредить беременности.

Наиболее опасным считается употребление препаратов при первом и втором триместре, так как плод не защищен и лекарства смогут навредить развитию малыша.

При неимоверной боли, беременная женщина может принять парацетамол или подобные средства с его содержанием.

Данный препарат, хоть и является способом снятия жара с тела человека, но также является хорошим анальгетиком.

Что положительного от такого употребления, так это то, что данный препарат является наиболее безопасным среди других препаратов. Это средство даже прописывают детям грудного возраста.

При проблемах с кровотоком, иногда в назначениях врача можно увидеть – Актовигин. Это средство хорошо снимает головную боль при мигрени и устраняет причину ее возникновения.

Перед применением данного средства, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на состав звездочки.

Если данные приступы мигрени вызваны периодическими скачками давления, то врач, беря во внимание данное, должен с аккуратностью назначить соответственные медикаментозные средства. При сильной боли, можно принять таблетку Но-Шпы.

Полностью запрещено принимать медицинские препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

К данным запрещенным медицинским средствам относят и Анальгин, его производные. Все они сильно токсичны для развивающегося в утробе матери малыша и могут принести серьезные проблемы ребенку.

С развитием современных технологий, созданы специальные препараты от мигрени, но они назначаются только специалистом врачом. Некоторые из них, рекомендованы даже при беременности.

Когда необходимо обращаться с мигренью к доктору

Приступы в момент беременности – частое и повсеместное явление. Особой опасности мигрень для человека не несет.

Правда, довольно часто, данная патология и состояние, требует срочного совета или назначение лечения от специалиста.

При каких случаях необходимо проконсультироваться у врача беременной женщине:

• болевое состояние из-за мигрени происходит очень часто;
• постоянно усиливающаяся боль от мигрени;
• боль постоянно в одной части головы без длительной тенденции к стиханию;
• болевое состояние сопровождается скачками артериального давления;
• помимо болевого состояния головы, происходит ухудшение речевой возможности, сильное реагирование на свет и яркие предметы, рвота и тошнота.;
• чувствительное онемение ног, рук;
• пропадает слуховой рефлекс и теряется зрение.

Все выше перечисленное может стать серьезными признаками заболевания беременной женщины, поэтому после обращения к доктору, он выдаст направление на полную диагностику организма.

Мигрень при беременности на ранних сроках требует незамедлительной консультации с доктором и последующего лечения.

При беременности, необходимо полностью беречь не только женщину, но и сам плод. Так как неправильное самолечение приведет к инвалидности ребенка или его потери.

Полезное видео

Мигрень во время вынашивания ребенка может возникнуть даже у тех, кто до этого времени не подозревал, никогда не замечал за собой признаков такого недуга. Более чем в 20% случаев женщина страдает таким заболеванием, как мигрень при беременности.

Боль Рецепт
массаж головы обратиться к врачу При беременности
Лечение

У болезни имеются отличительные признаки, которые позволяют диагностировать ее. Для организма женщины, без того находящейся в непростом положении, переносить еще и мигрень очень тяжело. Терпеть головные боли нельзя, поэтому необходимо искать способы ее устранения.

Мигрень или гемикрания – это заболевание, которое может носить наследственный характер. Оно выражается сильными болевыми ощущениями. Многие девушки списывают ощущения на простое недомогание при беременности. Ввиду того, что симптомы достаточно выраженные, дискомфорт стараются унять обычными средствами, которыми пользуются при головных болях.

У каждой женщины организм индивидуален, причины образования мигрени на раннем сроке у всех разные. Но, тем не менее, различают несколько причин образования этого недуга при беременности.

1. Питание. Прием некоторых продуктов способен вызвать приступ мигрени на ранних сроках. Это такие продукты, как сыр, шоколад, цитрусовые (в большом количестве), острые приправы, алкоголь. Правильное питание очень важно для здоровья женщины и будущего ребенка.
2. Изменение в рационе способно вызвать аллергические реакции и начало болезни.
3. Недостаточное количество воды в организме.
4. Отрицательная реакция на лекарственные препараты, передозировки (это может быть обычное, несильное лекарство).
5. Стрессы, недосыпания, психологические нагрузки, переутомления – все эти факторы способны вызвать приступы мигрени (минимальный сон девушки должен составлять не менее 7 часов за сутки, особенно это важно на первом триместре беременности);
6. Погодные условия, смена климатических поясов и т. п. Старайтесь в помещении создавать благоприятный микроклимат.

Беспокоит пульсирующая боль

Диагноз обычно определяется врачом в ходе беседы с пациенткой. Но есть определенные критерии, которые помогут отличить обычную головную боль от мигрени.

Существует несколько вопросов, ответив на которые, можно безошибочно определить верный диагноз.

1. Сопровождаются ли головные боли, которые были за последние несколько месяцев, рвотой, тошнотой?
2. Сопровождаются ли головные боли за последние несколько месяцев непереносимостью звуков, света?
3. Бывало ли, что головная боль препятствовала вашей ежедневной активности (работа, учеба) хотя бы на один день?

Если на несколько вопросов вы отвечаете положительно, то, скорее всего, ваши головные боли не что иное, как мигрень.

Признаки гемикрании у женщин

Как мы выяснили проявление мигрени у всех индивидуально. У одной женщины при беременности симптомы выражены легким недомоганием или дискомфортом. У кого-то – это невыносимые острые болевые ощущения, которые сопровождаются рвотой. Самые частые, ярко выраженные признаки болезни – это сильная пульсирующая головная боль, она обычно распространяется на одну сторону головы. Ее продолжительность может составлять от 3 часов до нескольких суток.

У некоторых отмечается сильная чувствительность к яркому свету, громким звукам, женщина становиться отстраненной замыкается. Может повышаться артериальное давление, появляются тошнота, общая слабость – еще такие симптомы называют аурой.

Выделяют несколько групп – это простая мигрень при беременности и мигрень, которая сопровождается аурой.

1. Первая сопровождается односторонней болью сильного, пульсирующего характера. Она носит давящий характер, сильно снижает работоспособность, реакция на нее может быть неадекватной (излишняя агрессия или апатия). Центр боли сосредотачивается в височной части головы или в затылке. Приступы могут повторяться до 4 раз за месяц. Могут прибавляться такие симптомы, как расстройство желудка (тошнота, рвота, которые не приносят облегчения). Яркое освещение, громкие шумы, запахи, физические нагрузки – лишь усиливают боль.
2. При мигрени с аурой появляются невралгические симптомы перед приступами и иногда сопровождают их. Когда появляются первые симптомы мигрени их необходимо лечить, обычные лекарства не помогут, их должен одобрить, назначить специалист, наблюдающий за вашей беременностью.

Еще несколько признаков отличающих головную боль от гемикрании:

• возникающая боль имеет другой характер, отличный от прежнего;
• появление боли после физических нагрузок, сильного потягивания, кашля, половой активности;
• слабость конечностей, нарушение зрения, речи.

После подобных проявлений необходимо обратиться к специалистам.

Тревожные мысли

Основные методы лечения

Профилактика лечения назначается только в случаях, когда приступы очень тяжелые, они наступают чаще 3 раз за месяц, длятся более 48 часов, а также имеются такие симптомы, как депрессивное состояние, тревожность, боль шейного отдела, нарушение сна и т. п. Курс составляет от нескольких месяцев.

Если мигрень беспокоила девушку до беременности, то во время вынашивания она может уйти, но бывает наоборот, что она начинается лишь в интересном положении. Но обычно это только первый триместр, потом симптомы прекращаются.

Лечение обычно чередуется лекарственными методами и не лекарственными. Это противоэпилептические, сосудосуживающие препараты, лекарства, относящиеся к группе триптаны.

За дозировку и назначение отвечает лечащий врач. Также необходимо изменить свой образ жизни и исключать провоцирующие факторы:

• сон должен длиться от 7 часов;
• чаще расслабляться, избегать сильных эмоциональных нагрузок;
• рабочий график должен быть определен и обговорен со специалистом и работодателем;
• регулярный прием пищи (от 4 раз за день);
• разрешенные виды спорта во время беременности помогут избавиться от мигрени, например, такие как гимнастика, йога, бассейн и т. п.;
• пить не меньше 1,5 литра в день;
• больше проводить времени на свежем воздухе;
• исключить все вредные привычки (табак, алкоголь, кофе).

Рецепты народной медицины

Тем, кто склонен к частым головным болям, лучше предупреждать мигрень до ее появления и соблюдать меры профилактики. Но если приступ застал вас врасплох, помогут проверенные рецепты народной медицины. Они безопасны для беременных, быстро помогают избавиться от недуга.

Для первого рецепта необходимы будут:

• масло эвкалипта;
• вода;
• салфетки;
• листья лавра, мирры, вишни и эвкалипта.

Способ применения.

1. Необходимо 4 капли эвкалиптового масла капнуть на 1 литр воды.
2. После этого смочить там салфетку и положить на виски, лоб.
3. Если случаи мигрени частые, то необходимо воспользоваться таким народным средством, как подушка из листьев лавра, мирры, вишни и эвкалипта.
4. При возникновении боли беременной необходимо лечь на подушку больной стороной (боль быстро проходит).

Еще для одного рецепта от сильных головных болей необходимы будут:

• листья капусты;
• повязка.

Рецепт народной медицины

Способ применения.

1. При возникновении боли необходимо размять до образования сока листья.
2. Прикладывать их к больному месту.
3. Можно закрепить повязкой на голове.

Еще один рецепт. Необходимые ингредиенты:

• калина;
• черная смородина;
• кипяток.

Способ применения.

1. Заварить ягоды калины, черной смородины.
2. Дать настояться не менее получаса.
3. Пить каждые несколько часов по стакану отвара в день.

Риски и опасности недуга

Мигрень скрывает в себе множество опасностей и неприятных последствий для будущей матери и ребенка. С мигренью, которая начинается во время беременности, необходимо бороться, иначе она может привести к патологиям при вынашивании. Это может быть:

• потемнение в глазах;
• головокружения;
• тошнота;
• нарушения кровотоков;
• резкие перепады артериального давления;
• сильные и продолжительные головные боли;
• гестоз;
• внутричерепное давление;
• гипертония;
• токсикоз на последнем триместре;
• болезни сердца и почек и многое другое.

Все эти последствия негативно отображаются на развитии плода. При возможности необходимо посещать массажиста. Про

Нередко сильные приступы головных болей появляются у тех женщин, которые раньше с ними не сталкивались. Но это становится настоящей проблемой, ведь беременным нельзя принимать лекарства, которые разрешены другим пациенткам. Статистические данные показывают, что примерно четверть всех женщин, готовящихся стать матерью, начинают болеть мигренозными атаками. Если развивается мигрень при беременности, что делать и чем лечить, необходимо узнать у гинеколога.

Не сложно представить, как болезненные ощущения беспокоят организм, и без того переживающий критический период жизни. Если мигрень проявляется выражено и, терпеть ее невозможно, тогда следует использовать эффективные лекарственные средства. Иначе приступы будут оказывать негативное воздействие, как на беременную женщину, так и на развитие ее плода.

Мигренозные атаки обычно возникают из-за наследственных факторов, передаются от матери к дочери. Они проявляются сильными пульсирующими головными болями, распространяющимися только на одну половину черепа. Обычные обезболивающие и сосудорасширяющие средства, такие как Парацетамол или Но-Шпа, не всегда способны купировать симптомы приступов.

Мигрень при беременности на ранних сроках и позже сопровождается аурой. То есть, у женщины перед развитием приступообразной боли появляются предвестники:

• Боязнь резкого света;
• Высокая чувствительность к сильным звукам и шумам;
• Непереносимость некоторых запахов;
• Тошнота/рвота;
• Психоэмоциональные расстройства, которые могут проявляться замкнутостью, раздражительностью, апатией.

Приступ мигрени у беременных часто воспринимают как результат ослабленного организма. Но это не простое недомогание или переутомление. Здесь нельзя обойтись приемом Цитрамона или холодным компрессом, приложенным к вискам. Лечение мигренозной атаки должно назначаться профессионалом, потому что на последних месяцах перед родами использовать антимигренозные таблетки будет невозможно.

Что способно провоцировать мигрень у беременных? Таких факторов существует много:

• Продукты питания (шоколад, сыр, орехи, цитрусы и др.), алкоголь, острые специи;
• Обезвоживание организма;
• Передозировка лекарственных средств, в том числе Цитрамона;
• Стрессовые ситуации;
• Недосыпание, недоедание;
• Аллергические реакции;
• Метеозависимость и др.

Приступ мигрени обычно возникает после раздражения организма одним из перечисленных провокаторов. Поэтому женщина должна проанализировать, что именно вызывает головную боль. Если изменить образ жизни и исключить контакт с раздражителем, то можно предотвратить очередное развитие мигренозной атаки.

Важно знать, что беременным женщинам категорически запрещено принимать какие-либо лекарства без консультации врача. Даже простые медикаменты с безопасными активными компонентами могут стать угрозой для развития ребенка. Нередко самолечение приводит к формированию внутриутробных аномалий, несовместимых с жизнью малыша. Особенно нужно следить за лечением на ранних сроках беременности, когда плод только начинает развиваться. На втором триместре таблетки способны нарушить функциональность систем организма ребенка или спровоцировать преждевременные роды.

Только гинеколог поможет устранить заболевание и купировать тяжелые симптомы. В первую очередь врач рекомендует беременной при появлении первых болевых ощущений лечь и хорошо отдохнуть. Часто такой простой совет помогает снять мигренозный приступ легкого течения. Также дополнительно можно выпить успокоительный отвар из мелиссы, мяты, ромашки, валерианы. Дозировку растительных лекарств должен подобрать гинеколог.

Если приступ мигрени начинается из-за недоедания или чувства голода, то сразу лучше попить горячего чая с большим количеством сахара или съесть конфетку. Глюкоза также улучшает состояние и купирует головную боль. Таким образом, беременные могут предотвратить мигренозную атаку, не используя лекарственных препаратов.

При болях средней тяжести рекомендовано принять таблетку Но-Шпы. Она быстро снимает спазм сосудов головного мозга, расслабляет мышечные ткани, из-за чего снижается давление и болевые ощущения проходят. Также хорошо выпить детский Парацетамол, безопасный для беременных женщин и плода. При понижении давления лучше принять Панадол Экстра с кофеином, который улучшит кровоток. Категорически запрещено использовать Аспирин или Анальгин.

Когда нужно срочно показаться врачу:

• Приступы мигрени мучают практически постоянно и боль усиливается;
• Болевые ощущения появляются утром после ночного отдыха;
• Боль распространяется только на один участок головы;
• Мигрень сопровождается нарушением речи, слуха, двигательных функций и др.;
• Мигренозная атака появляется из-за сниженного или повышенного давления.

Какие препараты может назначить врач для беременных, страдающих от приступов головной боли? Как уже упоминалось, много лекарственных средств из аптеки категорически запрещено принимать во время беременности, особенно в первом триместре. Но есть и безопасные медикаменты, которые снимают мигренозный приступ и делают его лечение подходящим для большинства женщин.

Итак, к запрещенным препаратам относят такие обезболивающие средства, как Анальгин и Аспирин. Первое лекарство в начальном этапе развития плода способно провоцировать нарушение формирование органов малыша. Точно известно, что Аспирин и его производные вызывают пороки сердца и нижней челюсти плода. А на третьем триместре Цитрамон, Аскофен, Цитрапар и другие аспирин-содержащие препараты могут провоцировать кровотечения при родах и преждевременную блокировку артериального протока у ребенка.

Анальгин является токсическим веществом, которое даже в небольших дозах может менять состав крови беременной женщины. Его производные – Баралгин, Спазмалгон и др. оказывают такие же негативные воздействия. Особенно опасен длительный прием анальгетиков.

А теперь рассмотрим таблетки, которые безопасны для матери и будущего ребенка. Но даже они назначаются только со второго триместра и прием их должен контролироваться врачом:

• Но-Шпа – принимают при нарастании болей головы;
• Детский Парацетамол – снимает болезненные симптомы;
• Актовигин – назначают, если у женщины есть проблемы с кровообращением;
• Взрослый Цитрамон – только половинка таблетки после 12 недель беременности;
• Мазь Звездочка – наносят на виски и перевязывают голову шерстяным платком или шарфом;
• Панадол, Эффералган – подходят только для купирования сильной боли, кофеин-содержащие препараты используют в лечении мигрени, вызванной снижением давления;
• Гипотензивные средства – назначают при повышенном давлении, добавляют комплексную терапию;
• Антимигренозные препараты – редко используются при беременности, но при адекватном подборе дозировки хорошо снимают мигренозную атаку.

В домашних условиях снять приступы мигрени помогают народные средства. Многие женщины бояться обращаться к врачам, чтобы спрашивать, можно ли использовать те или иные рекомендации из нетрадиционной медицины. Но в этом нет ничего страшного и, обычно гинекологи и другие специалисты при беременности советуют именно простые народные средства.

Каждая женщина может взять на заметку несколько простых рецептов от головной боли:

1. Если нет сахарного диабета, то очень хорошо и быстро купирует приступ мигрени обычный, хорошо подслащенный чай. Это может быть любой приятный, но крепко заваренный напиток. Его нужно сразу выпить, как только женщина почувствует нарастание головной боли.
2. Одолеть мигренозный приступ сможет сырой капустный лист. Для этого его нужно немного надрезать или потолочь деревянной ложкой, чтобы пустить сок. Потому лист прикладывают к больной стороне головы и привязывают очень тесно платком.
3. Можно делать компрессы из ледяных кубиков, но держать не долго, чтобы не простудиться.
4. Некоторые пациентки протирают виски лавандовой водой. Это целебное растение расслабляет мышечные ткани, успокаивает и снимает боль. Также полезно дышать ароматом цитрусов, поскольку они оказывают бодрящее действие. Лучше использовать эфирные масла, если нет аллергической реакции.

Еще беременным рекомендуют каждое утро обливать ноги холодной водой из-под душа. Температура не должна быть ниже 22 0 С, чтобы не простудиться. Если стоять под водичкой в течение 5 минут, то такая процедура станет хорошим профилактическим средством от приступов мигрени и варикоза. Холод положительно действует на сосуды, улучшает их тонус и не дает развиваться пульсирующей боли при мигренозной атаке.

Главным профилактическим мероприятием является правильное питание, хороший отдых и достаточный сон. Если придерживаться этих условий, то во время беременности можно избежать появления мигренозных приступов. Кроме того, еще на этапе планирования, женщина должна обследоваться, чтобы зачатие ребенка проводилось в здоровом организме.

Но поскольку защититься от головных болей беременные не могут, так как основной причиной их развития становится изменение гормонального фона и функций половых органов, то важно заранее подготовиться к появлению мигрени. Как только мигренозные атаки наступят, не стоит паниковать или искать рекомендаций у друзей. Сразу нужно показаться гинекологу, который назначит эффективное лечение, безопасное для плода. А после родов такие симптомы пройдут самостоятельно.