Жирные дети. Пухлый малыш или толстый ребенок? Как уберечь малыша от ожирения

На днях я стала свидетельницей почти забавной сценки. В пиццерию вошли 3 мальчика лет 9-10 и с серьезным видом сели за столик. Вообще они вели себя как маленькие взрослые: попросили меню, сделали заказ, а потом принялись неторопливо разговаривать о еде, перебирая другие городские пиццерии. Через некоторое время официант принес им огромную пиццу с салями и грибами, и мальчики наконец оживились, глаза их загорелись. Все это могло бы вызвать добродушную улыбку, если бы не одно обстоятельство: мальчики были очень жирные. У каждого из них уже намечался второй подбородок (!). Про круглые животы и руки в перевязочках, как у младенцев, даже не упоминаю.

Не нужно быть врачом, чтобы поставить диагноз: мальчики страдали ожирением. Пицца для них - запретный плод, яд, но закон регулирует только продажу спиртного несовершеннолетним, а не еды. Толстый ребенок, имея деньги (а на бедных мальчики не походили) может покупать фастфуд и есть его в прямом смысле слова до посинения:(. И чаще всего так и происходит: никто с таким фанатизмом не скупает чипсы и шоколадки, как дети с ожирением - а их вокруг становится все больше.

Замечаете ли вы эту тенденцию: упитанность среди детей становится нормой, а ожирение трактуется как упитанность? В годы моего детства толстые дети были величайшей редкостью. Ну ладно, допустим, это были нищие 90-е, когда и взрослым и детям не хватало денег на еду. Но и в нулевых я не припоминаю ничего подобного - эта эпидемия, по моим наблюдениям, началась лет 6-7 назад. Все больше еды детям, все выше масса тела!

То ли родители отыгрываются на своих детях за собственное голодное детство, то ли мы идем в русле мировых тенденций. В США 5 миллионов подростков страдают от ожирения, в России и Украине - около 5%. Но мне кажется, что цифры занижены или устарели. Возможно также, что статистика учитывает только детей, чьи родители обратились за медицинской помощью. А ведь избыточный вес - не шутка, особенно для растущего организма. Сегодняшние лишние килограммы завтра обернутся кучей болезней, не говоря о проблемах с восприятием своего тела.

Хотя социальную проблему в детском ожирении видят не все. Когда я поделилась своими соображениями с приятельницей, мамой двух дочек, она заявила, что опасения надуманы и "щенячий жирок" дети успешно перерастают. Легкий жирок, может, и перерастают, но ожирение - не та болезнь, от которой ребенок может избавиться самостоятельно. Да и без ожирения, откормленный, одышливый ребенок - в высшей степени печальное зрелище. Но вместо того, чтобы прививать детям основы здорового питания еще в школе, им забивают голову всякой чушью. А дома их ждет привычная жирная пища и мама или бабушка, с трудом умещающаяся на одной табуретке.

Признаюсь, я с трудом удержалась, чтобы не подойти к маленьким толстячкам и не заговорить с ними о калорийности пиццы. Но не подошла. Кто я, и какое имею право вмешиваться в чужую жизнь? Не говоря о том, что мои слова остались бы гласом вопиющего в пустыне. А жаль.

Врачи же бьют тревогу: детей с лишним весом становится все больше, и к здоровью это никакого отношения не имеет.

Накормить, но не перекормить

Удивительно, но чаще всего появляется у малоежек, кого в грудничковый период было, что называется, не накормить. Обычно это происходит во время перехода с грудного вскармливания на общий стол. Ребенок вдруг теряет аппетит. Конечно, можно предположить, что у малыша развивается анорексия. Но медики утверждают, что в малышовом возрасте это заболевание встречается не часто. При анорексии ребенок отказывается от еды, не потому что капризничает или упрямится, а потому что у него ослаблена активность ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи. В большинстве же случаев виноваты неправильные пищевые привычки.

Приучение малыша к новой «взрослой» пище - твердой, которую надо сначала прожевать - идет не всегда гладко: ребенок может подолгу «чахнуть» над тарелкой супа или ковырять вилкой кусочек рыбы. Душа разрывается смотреть на это! И из-за стола не выпустишь, ведь голодным останется. Некоторые мамы теряют терпение и… в ход идут сосиски, сладкие хлопья, чипсы, копчености, сладкое.

Другая крайность, когда малыша заставляют съесть все, . И не важно, что порция порой великовата или ребенок просто не голоден. А ведь количество требуемой еды зависит от индивидуальной интенсивности обмена веществ.

В большинстве случаев достаточно наладить строгий режим питания: убрать перекусы между основными приемами пищи, не заставлять есть, если ребенок не хочет, но и не кормить до обеда или ужина - что плохой аппетит волшебным образом исправился.

Пока ребенок в нежном возрасте - самое время приучить его к рациональному питанию, стараясь придерживаться этих правил и самим родителям. Если этого не сделать, то постепенно маятник пищевых весов будет склоняться в сторону жиров, простых углеводов и бесконечных перекусов - всего того, что способствует стремительному набору лишнего веса.

Последние исследования показывают, что ребенок попадает в группу риска по ожирению, если родился с весом больше 4 кг или с недостатком массы тела. Рискуют также дети, чьи матери во время беременности питались недостаточно или, наоборот, имели лишний вес, гестационный диабет (диабет беременных).

Изучаем риски

Лишний вес - проблема не только эстетическая, но и психологическая. Ребенок начинает стесняться своей внешности. Но еще это огромное давление на все системы организма. Чем грозит ожирение?

✓ Риск развития сахарного диабета 2 типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, то продолжительность жизни таких детей составляет не более 50 лет.

✓ Бесплодие: и мужское, и женское. При этом у мальчиков часто происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоренное, но в дальнейшем может развиться поликистоз яичников, который приводит к бесплодию.

✓ Хроническая жировая неалкогольная дистрофия печени - гепатоз, который может привести к циррозу.

✓ В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником.

✓ Синдром апноэ - остановка дыхания во сне.

Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца - эти болезни, «благодаря» ожирению значительно молодеют.

К сожалению, если полному ребенку до 12 лет не помочь снизить вес, то в 80% случаев диагноз «ожирение» пойдет с ним и дальше во взрослую жизнь.

5 причин лишнего веса

Первая причина: режим питания

Ребенка хочется накормить в первую очередь вкусненьким. Насколько это полезно - об этом задумываются далеко не все. Вот и появляются на столе сосиски с картошкой фри, пончики и шоколадные батончики, сладкие молочные напитки. А свежие фрукты заменяют пакетированными соками, чья полезность сильно преувеличена, поскольку он содержит безумное количество сахара. Кроме того, во многих семьях давно не готовят еду , а покупают готовые полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.

Вторая причина: без движения

Современные дети мало двигаются. В отличие от их сверстников лет пятьдесят назад, нынешним не приходится от зари до зари пахать в огороде или наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.

Если с каждым приемом пищи ребенок получает суточную порцию калорий и при этом он с места не сдвинулся - полученная энергия не расходуется, а откладывается в виде жира.

Третья причина: так принято!

Родители строго следят, чтобы ребенок соответствовал общепринятым стереотипам. Суп кушают с хлебом, все, что в тарелке, доедают и т.д. По мнению эндокринологов, этот стереотип на 25% повышает вероятность ожирения. Другие семейные ребенок перенимает сам. Например, жевать бутерброды, даже если не голоден, за книжкой или компьютером. Или похрустеть чипсами в компании с друзьями.

Четвертая причина: все дело в родителях

Действительно, если у родителей есть лишний вес, у их ребенка значительно выше шансы сильно поправиться. Исследования показывают, если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров, когда лишний вес имеют оба родителя, то у ребенка вероятность достигает уже 60%.

Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов наследственности в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.

Пятая причина: заменители грудного молока

Статистика бесстрастно констатирует, что среди детей с избыточным весом большинство были искусственниками. И пусть молочные смеси год от года становятся все более адаптированными и сбалансированными, достичь гармоничного соотношения веществ искусственным путем, наверное, невозможно.

Все дело в гормонах?

Некоторые склонны винить во всем гормоны. Действительно, иногда гормональные и генетические нарушения бывают причиной полноты. Но далеко не им принадлежит пальма первенства. Поломка одного гена действительно может вести к тому, что ребенок страдает неконтролируемым аппетитом. Но эти нарушения крайне редки, их трудно не заметить: такой ребенок с рождения готов есть безостановочно и, как правило, попадает под наблюдение эндокринолога с первых месяцев жизни. Чаще всего полнота имеет «бытовые» причины.

Все дело в родителях

Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточную массу тела или ожирение, предложили прийти на прием повторно вместе с родителями. Пришли лишь 20% родителей с детьми, остальные проблему проигнорировали.

Родители свято уверены, что с возрастом ребенок эту проблему перерастет, вытянется. Есть и такие, кто лишних килограммов просто не замечает. В результате, в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! Увы, многие родители не хотят замечать излишней полноты своих детей.

Австралийские ученые выяснили, что 89% родителей 5-6-летних детей и 63% родителей подростков даже не задумывались о том, что у их ребенка есть лишний вес. А более 70% родителей даже не предполагали, что у их ребенка, имеющие лишний вес, могут быть проблемы со здоровьем.

Исправленному верить

Лишний вес у ребенка - не приговор и это стоить усвоить как взрослым, так и самим детям. Особенно, подросткам. часто возникает в возрасте 14-15 лет и вот тут очень важно не дать ребенку «сесть на диету». Большинство общеизвестных диет ориентированы на взрослых. Они не учитывают потребностей растущего организма и часто приводят к нарушениям развития желудочно-кишечного тракта, нервной, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем.

Осознав проблему, идите к специалистам - диетолог и гостроэнтеролог дадут рекомендации по коррекции рациона. Ну а дальше - дисциплина всей семьи. Никакие специалисты не помогут, если в холодильнике по‑прежнему будут сосиски, колбаса и сладкая газировка.

Обязательно включите физическую нагрузку. Начать можно, например, с ходьбы. Даже два часа ходьбы в день (хотя бы в школу и из школы пешком дадут ощутимые результаты. Более эффективный вариант - записать в хороший , где есть специальные детские программы.

И, конечно, самое главное - ваше безусловное принятие. Без него ни коррекция рациона, ни физическая активность не помогут. Лишний вес - это проблема, которую надо решать, но у ребенка не должно возникать сомнений, что родители любят его любым.

Возраст риска

4-5 лет время перестройки жировой ткани. У маленького ребенка основную ее массу составляет так называемый бурый жир. Он отличается высокой скоростью метаболических процессов, что необходимо для активного роста и развития ребенка в это время. Поэтому ребенок может много есть, но не толстеет, а растет. В 4-5 лет бурый жир начинает сменяться белым, в котором скорость обменных процессов меньше. Именно в этом возрасте может появиться лишний вес, если родители будут по привычке заставлять его съедать большие порции.

11-12 лет начало полового созревания. В организме происходит гормональная перестройка, идет активный рост, повышается аппетит. По статистике, 80% детей, вступивших в пубертат с лишним весом, сохраняют этот вес и во взрослом возрасте. Конечно, избавиться от лишних килограммов можно и позже, но лучше сделать все, чтобы помочь ребенку сбросить вес до 11-12 лет.

5 родительских заблуждений по поводу лишнего веса у ребенка

• Виноваты гормоны, а не .
• Мы вынуждены кормить неполезным, потому что ничего другого он не ест.
• Ребенок много тратит энергии, поэтому ему надо лучше питаться.
• Мы сами крупные и ребенок в нас.
• Никакого лишнего веса у ребенка нет, он просто крепенький!

Если усердствовать в этих заблуждениях, то проблемы со здоровьем неизбежны. Хотя простая таблица поможет вам сориентироваться, есть ли у ребенка лишний вес.

3 шага к успеху

1. На столе должны всегда стоять фрукты, а вот конфеты, колбасу, печенье лучше даже не покупать. Пусть ребенок кусочничает. Но яблоком вместо бутерброда.

2. Вместо газировки и пакетированных соков предлагайте обычную питьевую воду.

3. Завтрак должен быть обязательно горячим и достаточно плотным: каша, омлет, а не бутерброды.

Таблица соответствия роста и веса

Для определения лишнего веса у детей и подростков используют специальные таблицы соответствия роста и веса. Эта таблица дает усредненные представления о норме:

Превышение их на указанную долю позволяет говорить о проблемах:

на 10-15% - избыточный вес;

на 15-30% - 1-я степень ожирения;

на 30-50% - 2-я степень ожирения;

на 50-100% - 3-я степень ожирения;

больше, чем на 100% - 4-я степень ожирения

✓ При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес при помощи физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.

✓ Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела не работает, завышенные данные получатся за счет мышечной массы.

✓ Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.

Меню для худеющих детей

Завтрак плотный, желательно из двух блюд: одно белковое (яйцо, творог), другое - углеводное (мюсли, кусок злакового хлеба).

Второй завтрак. Бутылка питьевого йогурта, сок, свежий фрукт, маленький пакетик смеси сухофруктов.

Обед может состоять из супа со вторым или из одного второго. Обязательно белковое блюдо - мясо, рыба или птица (гриль, отварные, запеченные или на пару).

Ужин - лучше не позже 19.30. Если допоздна курсы или тренировки, можно поужинать позже творогом или обезжиренным йогуртом, отварными морепродуктами (креветки, кальмары), салатом из свежих овощей (без заправки), фруктами, ягодами (не больше 200 г), выпить стакан кефира.

Хлеб только зерновой, из цельных злаков, с отрубями, причем не больше 100 г в день. Обедаем и ужинаем без хлеба.

На днях я стала свидетельницей почти забавной сценки. В пиццерию вошли 3 мальчика лет 9-10 и с серьезным видом сели за столик. Вообще они вели себя как маленькие взрослые: попросили меню, сделали заказ, а потом принялись неторопливо разговаривать о еде, перебирая другие городские пиццерии. Через некоторое время официант принес им огромную пиццу с салями и грибами, и мальчики наконец оживились, глаза их загорелись. Все это могло бы вызвать добродушную улыбку, если бы не одно обстоятельство: мальчики были очень жирные. У каждого из них уже намечался второй подбородок (!). Про круглые животы и руки в перевязочках, как у младенцев, даже не упоминаю.

Не нужно быть врачом, чтобы поставить диагноз: мальчики страдали ожирением. Пицца для них - запретный плод, яд, но закон регулирует только продажу спиртного несовершеннолетним, а не еды. Толстый ребенок, имея деньги (а на бедных мальчики не походили) может покупать фастфуд и есть его в прямом смысле слова до посинения:(. И чаще всего так и происходит: никто с таким фанатизмом не скупает чипсы и шоколадки, как дети с ожирением - а их вокруг становится все больше.

Замечаете ли вы эту тенденцию: упитанность среди детей становится нормой, а ожирение трактуется как упитанность? В годы моего детства толстые дети были величайшей редкостью. Ну ладно, допустим, это были нищие 90-е, когда и взрослым и детям не хватало денег на еду. Но и в нулевых я не припоминаю ничего подобного - эта эпидемия, по моим наблюдениям, началась лет 6-7 назад. Все больше еды детям, все выше масса тела!

То ли родители отыгрываются на своих детях за собственное голодное детство, то ли мы идем в русле мировых тенденций. В США 5 миллионов подростков страдают от ожирения, в России и Украине - около 5%. Но мне кажется, что цифры занижены или устарели. Возможно также, что статистика учитывает только детей, чьи родители обратились за медицинской помощью. А ведь избыточный вес - не шутка, особенно для растущего организма. Сегодняшние лишние килограммы завтра обернутся кучей болезней, не говоря о проблемах с восприятием своего тела.

Хотя социальную проблему в детском ожирении видят не все. Когда я поделилась своими соображениями с приятельницей, мамой двух дочек, она заявила, что опасения надуманы и "щенячий жирок" дети успешно перерастают. Легкий жирок, может, и перерастают, но ожирение - не та болезнь, от которой ребенок может избавиться самостоятельно. Да и без ожирения, откормленный, одышливый ребенок - в высшей степени печальное зрелище. Но вместо того, чтобы прививать детям основы здорового питания еще в школе, им забивают голову всякой чушью. А дома их ждет привычная жирная пища и мама или бабушка, с трудом умещающаяся на одной табуретке.

Признаюсь, я с трудом удержалась, чтобы не подойти к маленьким толстячкам и не заговорить с ними о калорийности пиццы. Но не подошла. Кто я, и какое имею право вмешиваться в чужую жизнь? Не говоря о том, что мои слова остались бы гласом вопиющего в пустыне. А жаль.

Я давно работаю инструктором в фитнес клубе. Гоняю свиней, верней не так, превращаю свиней в людей. И вот уже не один год, я наблюдаю тотальное ожирение нашего населения. С каждым годом, толстых, не просто толстых, а болезненно жирных, становиться все больше и больше. И самое ужасное. Толстые дети, нет не так, жирные дети!

Когда я учился в школе, много лет назад, на всю школу в 1000 учеников было всего 2 толстых (жирных) ребенка. Это был сын директора мясокомбината и дочь директора мебельного магазина. Вдумайтесь, на 1000 учеников с первого по десятый класс, всего 2 (два!) толстых подростка.

Что мы видим сейчас? В каждом классе с первого по одиннадцатый минимум пара деток с конкретным ожирением. Как это получилось? Почему жирные дети наступают?

Это фастфуд наступает по черному.

Американский образ жизни и американская еда, особенно фастфуд захватывает наших деток. Макдак, Сабвей Бургер-Кинг и так далее. Кока-кола и пепси-кола, конфетки и шоколадки. Такого разнообразя углеводов и жиров не было никогда. Особенно мастерски зомбирует деток Макдак. Для любого ребенка младшего возраста поход в Мак это просто самое запоминающееся событие на всю жизнь. Искусно подобрано все, от вкусовых ощущений до цветовой гаммы и игрушки. В общем американские маркетологи собаку съели на ниве зомбирования детских мозгов. Мак остается на долгие годы родным местом молодежи.

В более старшем возрасте, пошли ролы и суши, естественно с пивком. Все калорийное, сладкое, жирное и жареное. И постепенно превращается наш ребенок, сначала в очаровательного поросенка, а потом и жирную стокилограммовую свиноматку или борова.

Для справки боров, это кабан, которому отрезали «причиндалы». Чтобы рос типа мальчик, но похожий на девочку, короче женоподобное и жирное оно. Стоит посмотреть вокруг и вы увидите толпы этих жирных деток и подростков. Может вы задавали себе вопрос, как они до такого свинства отелись? Да все просто, родители откормили.

Посмотрите на Меку всех маленьких детей — Макдак. Как они туда попадают, сами приходят? Нет, родители приводят.

Родители зачастую сами откармливают своих детей. Они кормят деток картошечкой, чебуреками и булочками. Ребенка начинает переть, но они продолжают превращать ребенка в поросенка. Ничего перерастет, и в 13 лет ребенок реально перерастает 20 летних по весу.

А чего стоят бабушки и дедушки. Идет бабушка, рядом 5-6 летний внучек, на 10 -20 кг вес больше нормы. И жрет шоколадку. Где он взял эту шоколадку, Бабушка купила. Она что не видит ожирение, или мечтает загнать внучка в гроб?

Короче жирные дети и подростки наступают!

Но многие нормальные люди, задают себе вопрос, как они себя чувствуют, эти самые подростки в теле свиноматок и боровов?

А чувствуют они себя, отлично!

Эту историю, слышали миллион раз, все худеющие у меня, да и не только худеющие…

Привели ко мне «на похудение» девочку, лет 13-14. Девочка естественно с лишним весом, килограмм 20 и выглядит лет на 15-17. Пока она у меня занимается, пришла подружка, вместе собираются гулять. Гулять они ходили через Макдак.

Подружка у нее из современной толстой молодежи. Толстая юная свиноматка, одетая по последней молодежной моде. Низкие джинсы в обтяжку, стринги выше талии, извините выше джинсов. Талии, там давно нет. Футболка в обтягон, подчеркивающая все четыре складки на пузе и боках. Реперская кепка, одетая козырьком на бок. Эта толстая красавица была одета как поклонница современных танцев. Сережка в пупке, сережка в ноздре, все как положено по «свинской моде». Пока подружка бежит на эллипсоиде, эта толстая очаровашка без комплексов танцует перед зеркалом. У нас кругом зеркала и всегда играет музыка.

И я смотрю, она «от себя — вне себя».

— Сколько тебе лет? — спросил я.

— 15! — отвечает эта «очаровашка.

— Рост? — спрашиваю.

— 165! — но на самом деле, там 160.

— Сколько весишь? — я задаю контрольный вопрос.

— 85-87, точно не помню, — отвечает она.

В 15 лет, это дарование уже весит как рожавшая не одного ребенка, сорокалетняя баба! Она в принципе и выглядит также. Естественно, как фитнес тренер, я тактично намекаю:

— А тебе не кажется, что у тебя проблемы с лишним весом?

— У меня нет проблем!

Я был в шоке!

Я думаю, в мыслях она меня послала на три веселые буквы. И чувствовала она себя превосходно. Разительный контраст с 45 килограммовыми худышками, которые хотят похудеть…

— Да, немного скинуть можно, — она потом сказала, но так, нехотя.

Можно?! То есть, выглядит она обалденно (по её мнению)!

Вот такая история.

Когда я слышу вопросы: «Как так можно выглядеть?», я вспоминаю эту юную свиноматку…

Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева

детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева

детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

• Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
• Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
• Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
• Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
• Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
• Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.

Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.

«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

• I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
• II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
• III ст. – превышение на 50-99%
• IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).