Запоры у новорожденного как помочь. Что делать родителям при появлении запора у новорожденного

Истинный запор у грудничка возникает не так часто, как думают молодые родители. Малыши могут опорожнять кишечник редко, но это не означает, что они страдают запором. Даже у взрослого человека отсутствие дефекации в течение суток является нормой. Что касается новорожденного, то даже при грудном вскармливании у малыша дефекация может отсутствовать в течение 2-3 дней. А то, что у младенца болит живот, означает только то, что у него колики. Это нарушение, хотя и является весьма неприятным и для малыша, и для его родителей, относительно легко поддается коррекции и с запором никак не связано.

Причины

У грудного ребенка запор вызван физиологическими причинами. Есть только одно серьезное заболевание, которое проявляется запорами. Это болезнь Гиршспрунга, связанная с тем, что нервные клетки кишечника на одном из участков не развиваются. Это происходит еще во внутриутробном периоде, почему так случается – медики до сих пор не могут дать точный ответ. Лечение может быть только оперативным. Болезнь Гиршспрунга встречается крайне редко, так что около 99% случаев запора опасности не представляют.

Иногда причины запора состоят в наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, рахит, врожденные патологии органов желудочно-кишечного тракта. Но чаще всего причины запора связаны с погрешностями в питании. Если малыш находится на грудном вскармливании, то корень проблемы – неправильное питание кормящей мамы, в ее рационе наверняка отсутствует грубая пища. Иногда запоры при ГВ случаются у детей, мамы которых злоупотребляют белковой пищей. Это касается не только потенциально вредных продуктов вроде шоколада или жирных сортов мяса, но и таких, казалось бы, полезных вещей, как творог, йогурт или однодневный кефир (а вот двух- или трехдневный кефир как раз оказывает слабительное действие). Кормящей маме следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, хлебобулочные изделия, поскольку они могут провоцировать запоры у малыша.

Следует помнить, что у запоров может быть психогенная природа. Это означает, что ребенок испытывает стресс – как это ни парадоксально, у грудничков он тоже встречается. Поэтому нужно постараться сделать так, чтобы у ребенка не было неприятных ассоциаций с актом дефекации. Так, некоторые малыши могут сильно тужиться, у них появляются болезненные трещины в области ануса, и они потом терпят до последнего, только бы не провоцировать неприятные ощущения. В таких случаях свечи с глицерином помогут смягчить процесс.

Признаки истинного запора у малыша

Первые признаки запора у малыша – нехарактерная консистенция стула и уменьшение количества каловых масс. Если малыш находится на ГВ, то в норме каловые массы являются кашицеобразными, иногда в них видны белые творожистые вкрапления – следы непереваренного молока. Запах будет немного кисловатым, но не неприятным. Уплотнение каловых масс и появление неприятного запаха – один из характерных признаков запора, но только при грудном вскармливании. На ИВ всегда немного иначе. Дело в том, что при искусственном вскармливании каловые массы даже в норме несколько плотнее, и дефекация сопровождается вполне "взрослым" запахом. Поэтому только эти признаки нельзя считать достоверным диагностическим критерием.

Следует рассматривать все симптомы в комплексе. А они включают в себя такие явления, как:

1. 1. Задержка стула.
2. 2. Уплотнение каловых масс в сочетании с появлением неприятного запаха.
3. 3. Потеря аппетита.
4. 4. Общее ухудшение самочувствия. В 1 месяц малыш еще не сможет сказать, что у него болит, но он часто плачет, прижимает ножки к животу, пытается тужиться. Причем обычный при коликах массаж животика в таких случаях не помогает, поскольку он отхождения газов при запорах не обеспечит.

Помочь малышу можно и домашними средствами, но только после того, как была установлена точная причина появления запора.

Питание при запорах у ребенка до 1 года

Многие родители считают, что ребенок в этом возрасте получает и еду, и питье, поскольку основная его пища – мамино молоко или искусственная смесь. Но такое потребление жидкости недостаточное, так что ВОЗ рекомендует допаивать малыша водой, чтобы помочь ему наладить работу кишечника.

Иногда бывает так, что у детей на ГВ возникает "голодный" запор. Это связано с тем, что им просто недостаточно материнского молока. Если ребенок еще и недобирает вес, то необходимо проконсультироваться с педиатром.

Качество смеси имеет принципиальное значение. При наличии запора стоит поменять и марку искусственного питания. Но слишком часто менять смеси тоже нельзя, поскольку ребенку на пользу это не пойдет.

Организация правильного питания является важнейшей составной частью при лечении запоров. Особенно это важно тогда, когда ребенку начинают вводить прикорм. Многие родители считают, что лучше в таких случаях давать малышу яблочное пюре. Это нейтральный продукт, не вызывающий аллергии. Но при запорах рекомендуется начинать не с пюре, а с сока. При наличии проблем с кишечником наличие в меню овощей и фруктов помогает нормализовать пищеварение. Так, после яблока можно вводить в рацион тыкву и кабачок. Они являются нейтральными с точки аллергии, но способствуют опорожнению кишечника. Таким же эффектом обладает свекла, но ее вводят в прикорм позже, как и любые другие красные овощи. Это касается персиков и абрикосов. Они могут быть потенциальными аллергенами.

А вот с введением в рацион кисломолочных продуктов следует повременить. Определенную осторожность нужно соблюдать и в отношении молочных каш. Рис крепит желудок, так что рекомендуется начинать с кукурузной каши.

Лечение

Лечение запоров производится в домашних условиях. Но перед тем как применять те или иные средства, желательно проконсультироваться с педиатром. Выбор средств у родителей достаточно большой. Но для начала нужно убедиться, что у ребенка есть все условия для того, чтобы его кишечник нормально работал.

Для нормального функционирования кишечника, при котором не будет запоров, нужно, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. Следует поддерживать нормальный уровень калия. Если этого элемента хватать не будет, то перистальтика кишечника ухудшается. Это зачастую является основной причиной запора. Много калия содержится в изюме, кураге и черносливе. Малышам даже в 3 месяца вполне можно давать отвар изюма, чтобы и предотвратить обезвоживание организма, и обеспечить нормальный уровень этого элемента.

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что самым безопасным препаратом для лечения запоров у детей первого года жизни является лактулоза. Ее выпускают под торговыми названиями Дюфалак, Порталак и т. д. Лактулозу производят в виде сиропов, который ребенку дают 1-2 раза в день. Но следует учесть, что в первые пару дней после того, как начато лечение, количество газов увеличивается, поэтому одновременно нужно использовать препараты на основе симетикона, чтобы предотвратить колики. Это Эспумизан – безопасное средство, не имеющее противопоказаний. В крайнем случае можно сделать массаж живота. Его обязательно делают легкими движениями в направлении по часовой стрелке.

При использовании слабительных на основе лактулозы не нужно давать ребенку сразу всю рекомендованную дозу (для детей до 1 года она составляет 5 мл). Лучше всего начать с минимального количества – 1 мл. Еще через два дня можно увеличить дозу до 2 мл. Потом через такой же промежуток времени – до 4 мл и т. д. После того как результат лечения достигнут, не нужно прекращать прием препарата. Еще в течение нескольких дней рекомендуется поддерживать дозу, указанную в инструкции, а затем так же плавно ее снижать.

Препараты лактулозы обладают важным преимуществом. Даже если в течение недели их применения не удалось избавиться от запора, курс лечения можно продолжать несколько месяцев, пока ситуация не придет в норму.

Лактулоза

Народные средства при запоре у грудничка могут применяться самые разнообразные. Наиболее распространенный вариант – это мыло. Считается, что небольшой обмылок, которому придают форму суппозитория, а затем легкими движениями вводят в анус, раздражает кишечник и способствует дефекации. Но это спорный метод. Педиатры настаивают на том, что глицериновые свечи обладают тем же эффектом, но лучше воспринимаются детским организмом, поскольку полностью растворяются и выводятся без остатка.

Что касается клизмы, то педиатры считают, что это средство – только на крайний случай. Дело в том, что это всегда стресс для ребенка. Если ставить клизму неправильно, можно травмировать малыша, что приведет к еще более серьезным проблемам. Так что клизмы ставят только в том случае, если свечи с глицерином не помогли. Клизмы и свечи – нефизиологичные методы, слишком часто к ним прибегать нельзя, поскольку это приводит к тому, что ребенок не захочет опорожнять кишечник самостоятельно. Некоторые родители настаивают на том, что при такой искусственной дефекации увеличивается количество каловых масс. Но такое увеличение не должно быть самоцелью, поскольку при таких методах опорожнение происходит в том числе и за счет тех масс, от которых организм пока не готов избавляться.

Вылечить запоры можно только с применением комплексных методов. Поэтому если они становятся частым явлением, лучше все-таки обратиться к врачу. Дело в том, что при такой ситуации важно устранить причину запора, а установить ее сможет только специалист. В таких случаях одного только приема слабительных препаратов недостаточно, необходимо еще дополнительно принимать ферментные средства или препараты, уменьшающие тонус кишечника.

Как и любое отклонение от нормы, запор у новорожденного всегда изрядно волнует заботливых родителей. Ведь от этого очень страдает их малыш. Но бывают ситуации, когда беспокойство излишне. Просто необходимо проанализировать соответствующую обстановку и сделать нужные выводы.

Что такое запор?

Само понятие "запор у грудничка" довольно расплывчатое. Многие, даже опытные, врачи не могут дать ему четкое объяснение. Для начала нужно напомнить всем родителям, что у малыша возрастом до 12 месяцев нормой является возникновение затрудненного или редкого акта дефекации. Ведь именно в это время у него активно формируется вся система пищеварения. Поэтому сбои возможны, и необходимо оказать помощь ребенку. Существует два основных варианта трактовки такого понятия, как "запор у новорожденного":

• Частота опорожнения. Есть большое количество мнений именно относительно данного понятия. То есть одни количество актов дефекации в сутки связывают с видом кормления и не волнуются, если ребенок не какал в течение суток. Другие же бьют тревогу и говорят о запоре, уже когда с последнего "похода" ребенка в туалет прошло всего 12 часов. Конечно, в идеале считается, что количество испражнений малыша до года должно совпадать с числом приемов пищи. Но каждый ребенок индивидуален. Естественно, если у него получается какать в сутки несколько раз, при этом он здоров и весел, это объясняется лишь прекрасной работой его пищеварительной системы. В обратном же случае она просто неправильно переваривает пищу, и не все полезные вещества, поступающие в организм крохи, хорошо усваиваются, а токсичные не выводятся в нужном количестве.
• Внешний вид кала. Безусловно, если испражнения более плотные, чем обычно, и при акте дефекации они доставили малышу много хлопот, то можно говорить о запоре. Следует отметить, что у ребенка, который еще не получает прикорм, обычно кал кашеобразного состояния.

Причины возникновения запора

Для начала всем родителям настоятельно требуется разобраться, почему все-таки появляются запоры у детей (новорожденных). Вот некоторые факторы, влияющие на этот процесс:

1. Жизнь малыша, не умеющего сидеть и ползать, а тем более ходить, не очень активна, поэтому для улучшения работы кишечника нужно всего лишь перед каждым кормлением и в часы бодрствования ребенка делать с ним легкую гимнастику. Стоит положить его на животик и сделать массаж спинки, затем перевернуть и массировать животик по часовой стрелке. Также попробуйте сжимать ножки малыша в коленях и изображать упражнение, похожее на езду велосипеда.

2. Любые отклонения в здоровье крохи самым непосредственным образом скажутся на изменении частоты стула и его вида. Поэтому различные инфекции, вирусы и даже назойливые зубки могут поспособствовать возникновению запоров.

3. Безусловно, само питание. Зачастую запоры возникают при введении прикорма (обычно в среднем к 6-ти месяцам). В этом случае необходима корректировка питания. Пригодятся различные овощи и фрукты, которые помогают справиться с этой проблемой.

4. Обратите внимание, что в сильную жару у малыша может сократиться количество испражнений. Стоит давать ему больше жидкости.

5. Любые изменения в микрофлоре кишечника, а также рахит, недостаточное питание и даже несформированный режим - все эти факторы могут привести к возникновению данной проблемы.

Запор при грудном вскармливании

Казалось бы, ничего не может быть лучше материнского молока, и при его употреблении не должно быть никаких затруднений. Но это далеко не так. Во-первых, все зависит от состава молока. У одних женщин оно очень жирное, и несформировавшемуся желудочно-кишечному тракту малыша тяжело его переварить. У других же, наоборот, оно легкоусвояемое, и поэтому кала образуется мало. Во-вторых, матери, которая кормит грудью, важно соблюдать соответствующую диету: хотя бы первые 3 месяца не употреблять соленую и жирную пищу, отказаться от вредных привычек. В этом случае грудное молоко пойдет только на пользу маленькому организму, и количество актов дефекации будет нормальным. Поэтому можно говорить о том, что запор новорожденных при грудном вскармливании, в принципе, очень редкое явление. И возникает он только вследствие малой активности ребенка или же более глубоких проблем в работе всей пищеварительной системы малыша.

Запор при искусственном кормлении

Начнем с того, что более пригодным в первые месяцы жизни крохи является грудное молоко. Но по ряду причин многие женщины отказываются от этого дара природы и прибегают к искусственному вскармливанию. Оно может выступать в виде специализированных адаптированных смесей, огромное количество видов которых сегодня представлено на рынке детской продукции, а также в форме молока животного (обычно коровье или козье). Так как желудок малыша не приспособлен к перевариванию данных продуктов, ему нужно некоторое время для адаптации. Как раз в этот период и может возникнуть запор у грудничка. Следует обратить внимание на долгие запоры при введении докорма, тогда нужно поменять последний и подобрать наиболее подходящий вариант. Существует даже специальная смесь для новорожденных. При запорах она отлично помогает, насыщая при кормлении желудок малыша специальными кисломолочными бактериями.

Запор при введении прикорма

Первоначальное знакомство ребенка с взрослой пищей начинается зачастую с соков и детских пюре. Именно они подготавливают его несформировавшуюся пищеварительную систему к более серьезной еде. Конечно, в первое время ребенок пробует совсем чуть-чуть, но и этого может хватить для того, чтобы появился запор у новорожденного. Обычно достаточно будет отменить тот продукт, который вызвал недуг. Если все они вводятся постепенно и согласно определенной схеме, то сделать это будет очень легко. Кстати, овощи, которые многие педиатры советуют вводить в прикорм в первую очередь, прекрасно справляются с проблемой частоты и вида дефекаций. Но опять же у всех детей имеется своя индивидуальная непереносимость, поэтому стоит понаблюдать за своим крохой.

Методы лечения запора у ребенка

Как помочь новорожденному при запоре, знают далеко не все родители, и даже опытные. Если он повторяется у крохи на протяжении долгих месяцев, то необходимо обратиться к опытному специалисту, который обязательно назначит все нужные исследования и анализы. В случае когда тяжелые испражнения бывают редко, можно постараться устранить их самим:

К чему может привести запор?

Лечение запоров у новорожденных должно быть направлено четко на устранение причины появления недуга и непосредственно на помощь малышу, так как они могут привести к более серьезным последствиям, которые добавят хлопот и ребенку, и его родителям:

1) Повышенное газообразование приводит к вздутию и коликам - газы скапливаются выше не выходящих каловых масс и сильно беспокоят кроху.

2) Чем реже ребенок какает, тем больше испражнений скапливается в прямой кишке, они уплотняются и при следующем акте дефекации могут доставить большое количество проблем, а именно поранить тонкую слизистую, вследствие чего образуются трещины.

3) Геморрой. Казалось бы, такая беда не может коснуться маленьких детей, но это далеко не так, и лечить его потом придется очень долго.

4) Частичная интоксикация, которая приводит к появлению различного рода высыпаний, болям в животе, аллергиям и в целом к снижению иммунитета. Обычно такие малыши становятся беспокойными, может возникнуть рвота, они плохо спят и не активны. В этом случае средство от запора у новорожденного будет направлено не только на устранение самой сложности акта дефекации, но и на очищение организма от вредных токсичных веществ.

Мнение доктора Комаровского

Существует большое количество различных мнений по поводу общего определения "запор у новорожденного" и мер, которые нужно принимать в случае его возникновения. Доктор Комаровский четко и ясно дает понять, что запор бывает двух видов: когда ребенок не ходит в туалет длительное время и когда ему тяжело испражниться.

Второй случай намного сложнее, а первый может не представлять собой никакой серьезной опасности. Ведь если малыш чувствует и ведет себя абсолютно нормально (набирает вес и прекрасно спит), то и беспокоиться о якобы запоре не нужно. В случаях, когда видно, что крохе тяжело сходить в туалет, и его это явно мучает, помогать, по мнению Комаровского, нужно очень быстро и своевременно. Он рекомендует доверять проверенным способам, а именно использовать свечи от запора для новорожденных на основе глицерина. Благо, современная индустрия лекарств выпускает детскую их форму. Подойдет и средство от запора у новорожденного в виде сиропа (различные сиропы на основе лактулозы). Только они способны помочь малышу с этой деликатной проблемой, не нанеся никакого вреда. Использовать данные лекарства советуют с рождения.

Многие родители сообщают, что кусочки хозяйственного мыла (которые применяют вместо клизмы или свечки), а также градусник (как раздражающий фактор) им помогли устранить запор у новорожденных. Комаровский категорически против таких народных средств. Естественно, причину искать необходимо тут же. Если речь идет о грудном кормлении, то мама должны строго пересмотреть свое питание. Когда же ребенок уже пробовал прикорм, то в его рацион обязательно должно входить как можно больше овощей, фруктов, круп, а также воды. Последняя способна увеличивать объем каловых масс и выводить все вредные вещества из организма.

Нужно ли обращаться к врачу?

В любом возрасте, особенно если ребенок совсем мал, применяя различные лекарства от запора, можно легко навредить несформированной системе пищеварения и выводу вредных веществ из организма. Таким образом, все ваши действия по устранения сложностей с дефекацией у малыша нужно всегда обсуждать и согласовывать с врачом. Применение даже самого простого слабительного в виде лактулозного сиропа иногда приводит к выведению из организма полезного калия и белка. А частое использование глицериновых свеч или специализированных клизм снизит тонус кишечника и подавит рефлекс опорожнения. То есть для того чтобы ребенок в следующий раз захотел в туалет, необходимо будет ждать долгое время, пока в прямой кишке не скопится большое количество каловых масс. Поэтому врач назначит крохе определенные дозы лекарств от запора, все необходимые анализы и обследования.

Когда стоит беспокоиться?

Благодаря вышеприведенным объяснениям, стало понятно, что такое запор у новорожденного. Народные средства, к сожалению, здесь не всегда к месту, поэтому приходится сразу же прибегать к использованию лекарств. Паника в этом деле точно уж не поможет, но если вы заметили значительные изменения в поведении, а также росте и развитии своего ребенка на фоне постоянно существующего у него запора, бежать к доктору нужно незамедлительно. Не потому, что уже случилась необратимая беда, просто к этому все ведет. Легче устранить проблему в самом начале.

Если ребенок еще совсем мал, все анализы и обследования в норме, то лечение временных запоров сведется к ежедневному массажу живота, пробуждению к активности, например, в виде утренней гимнастики или выкладыванию на живот перед каждым кормлением. Прикладывание чего-нибудь теплого (пеленка или детская солевая грелка) тоже поможет убрать болевые ощущения при запоре. Современная индустрия производства детского питания, а также лечебных средств для малышей предлагает вашему вниманию огромное количество травяных чаев на основе укропа, фенхеля, способных уменьшить колики и снизить повышенное газообразование.

Родители, помните, что редко возникающие запоры могут свидетельствовать о неполадках в рационе ребенка или мамы, а также несовершенстве в работе несозревшей пищеварительной системы малыша. Ежедневно повторяющиеся трудные акты дефекации говорят о больших проблемах, решить которые сможет только грамотный специалист. В противном же случае, если пустить все на самотек, это приведет к дисбактериозу кишечника (ухудшению качественного и количественного состава его микрофлоры) или диатезу (различного рода высыпаниям и аллергиям). Но в то же время прислушивайтесь к своему крохе, умейте увидеть проблему уже в начале, тогда и избавиться от нее будет намного легче, без применения дорогостоящих лекарств и анализов.

Те родители, которым пришлось столкнуться с запором у новорожденного, согласятся, что данное состояние очень подавляет не только младенца, но и их самих. В норме стул у малыша должен быть регулярным и не вызывать никаких опасений, но далеко не всегда так случается. Мы дадим вам несколько советов, которые помогут справиться с данной проблемой и, возможно, даже предотвратить ее появление в будущем.

Для начала разберемся, действительно ли малыша беспокоит запор. Далее мы рассмотрим причины возникновения проблем со стулом и опасности, которые они в себе таят. И напоследок, разберемся, что делать, если у новорожденного или грудничка запор.

По каким признакам определить запор у ребенка?

• Малыш кряхтит и сучить ножками, при этом его личико краснеет от явных потужных усилий.
• Проверяйте все испражнения малыша. Если вы заметили, что стул у малыша напоминает твердые шарики без влаги, слипшиеся вместе, то это явный запор.
• При нормальных условиях новорожденный должен ходить в туалет "по-большому" не менее раза в день. Каждый малыш индивидуален, поэтому этот показатель может немного различаться. У некоторых детей стул по 6 раз в день, у других - раз в 2 дня... Но помните, как правило, если прошло более трех дней и результата нет, это указывает на запор.
• Обращайте внимание на малейшие следы крови на подгузнике или в стуле. Стенки прямой кишки у новорожденного очень чувствительны, поэтому твердые массы могут привести к небольшому разрыву. Это также прямой признак проблем с опорожнением кишечника.

Чем опасна задержка стула для новорожденного?

1. Постоянные приступы запора могут привести к осложнениям. Например, из-за постоянной нагрузки на сфинктер могут появиться анальные трещины или геморрой. Чтобы убрать анальные разрывы может понадобиться хирургическая процедура.
2. Если малыш будет тужиться очень сильно, то это может привести к выпадению прямой кишки. Это когда небольшая часть слизистой оболочки кишечника становится видна из ануса ребенка.
3. Хронический запор может привести к недержанию кала, ректальной грыже и кровотечениям.

Почему новорожденных беспокоят постоянные проблемы со стулом?

• Переход от грудного молока к смеси. Изменение способа вскармливания малыша может привести к нарушению работы пищеварительной системы.
• Непереносимость лактозы.
• Ребенку может не подходить искусственная смесь для кормления. Некоторые смеси лучше усваиваются, чем другие. Все это индивидуально, поэтому обсудите эту проблему с педиатром и спросите совета, на какую смесь стоит перейти в вашем случае.
• Некоторые смеси могут содержать витаминные добавки, в частности - железо, которое может способствовать появлению запора. Переход на смесь с более низким содержанием железа поможет решить проблему. Но лучше проконсультируйтесь с врачом перед этим.
• Кормящая мама не контролирует свой рацион. Чрезмерное употребление цельного молока, риса, сыра, бананов, орехов, мяса, мучных изделий, какао и кофе может привести к проблемам со стулом у малыша.
• Ребенок на грудном вскармливании может страдать от запоров по причине приема мамой медикаментов, таких как но-шпа, папаверин, препараты железа, дротаверин, мочегонные средства, сорбенты и других.
• Нарушение в балансе микрофлоры кишечника. Данное состояние может возникнуть из-за приема мамой антибактериальных препаратов в период беременности и кормления грудью. Малыши, которых не приложили к груди сразу после рождения, довольно часто впоследствии страдают от запоров.
• Малыш, находящийся на искусственном вскармливании, должен обязательно пить воду.

Как помочь малышу?

1. Определите причину запора у новорожденного и устраните ее.
2. Для облегчения состояния с малышом можно сделать упражнение "велосипед". Положите крошку на спинку, возьмитесь руками за его ступни и двигайте ноги вашего малыша, будто он едет на велосипеде.
3. Теплая ванна поможет ребенку расслабиться и очистить кишечник.
4. Сделайте новорожденному легкий массаж животика по часовой стрелке.
5. Используйте глицериновые свечи и клизму с теплой водой, но только после консультации с педиатром.
6. Если запоры мучают малыша, но стул при этом не твердый, то можно пройти курс лечения препаратом Дюфалак. Дозы и длительность курса обсудите с врачом. Обычно его пьют около 10 дней.

Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым трудным как для него самого, так и для его родителей. Малейшие отклонения в состоянии здоровья малыша вызывают сильное беспокойство и даже панику у новоиспеченных мам и пап из-за отсутствия нужных знаний и опыта. Одной из проблем, с которыми они могут столкнуться в данный временной период, является запор у грудничка. Затрудненная дефекация у новорожденных и малышей до одного года в большинстве случаев связана с особенностями их питания и незрелостью пищеварительного тракта.

Однако могут иметь место и более серьезные проблемы, к которым относятся врожденные аномалии развития кишечника, расстройства нервной системы и другие заболевания. При этом важным моментом является то, что отсутствие стула у грудного ребенка в течение нескольких дней не всегда свидетельствует о запоре и может быть вполне нормальным явлением.

Норма количества дефекаций для грудничков

Количество дефекаций в сутки для детей до одного года зависит от типа питания и возраста. Не существует универсальных показателей нормы, по которым можно судить о наличии или отсутствии проблем с опорожнением кишечника абсолютно у любого ребенка.

В первые дни жизни новорожденный выделяет первородный кал, который называется меконием. Он представляет собой переваренные клетки кишечника, амниотическую жидкость, слизь, желчь, воду. Меконий имеет темно-зеленый или черный цвет, вязкую и липкую консистенцию. Количество дефекаций в сутки у малышей в этот период варьирует от 1 до 3.

В последующее время стул грудничка меняется в зависимости от выбранного типа вскармливания (грудное, смешанное или искусственное) и сохраняется до момента введения прикорма.
При исключительно грудном вскармливании стул у малышей имеет следующие особенности:

• жидкая кашицеобразная консистенция;
• желтый или желтый с коричневым оттенком цвет;
• немного кислый запах переваренного молока;
• количество дефекаций индивидуально для каждого ребенка (от 8 раз в сутки до 1 раза в 3–5 суток).

Важно: Частота опорожнения кишечника наиболее высока у детей в первые недели после рождения и может достигать 5–8 раз в сутки. По мере взросления малыша суточное количество дефекаций сокращается до 1­–3 раз.

При искусственном или смешанном типе вскармливания стул, как правило, имеет более густую консистенцию, неприятный запах и темную, ближе к коричневой, окраску. При этом опорожнение кишечника должно происходить минимум один раз в сутки, в противном случае считается, что имеет место запор у младенца.

Кал при запоре у грудного ребенка выходит в виде отдельных твердых комков (тип 1) или в виде плотной, состоящей из комков колбаски (тип 2)

В период введения прикорма каловые массы грудничка постепенно меняются и начинают напоминать кал взрослого человека. Они становятся оформленными, приобретают коричневый цвет, плотную консистенцию и характерный запах.

Какие симптомы свидетельствуют о запоре у детей грудного возраста?

Образ жизни, питание и в целом организм детей до одного года, а тем более новорожденного, имеет существенные отличия по сравнению с взрослыми людьми. В связи с этим оценка каких-либо нарушений в состоянии их здоровья, включая работу ЖКТ, проводится с учетом возрастных и физиологических особенностей. Например, если после акта дефекации у взрослого человека остается чувство недостаточного опорожнения кишечника или вообще наблюдается полное отсутствие стула на протяжении 3 дней, то эти признаки однозначно указывают на развитие запора. В то время как у малыша, получающего в качестве питания только материнское молоко, отсутствие испражнений в течение 3 или даже 5 дней, может быть вариантом нормы.

Такая особенность работы кишечника у некоторых детей обусловлена высокой степенью усвояемости грудного молока и как следствие минимальным образованием непереваренного остатка, недостаточным для возникновения позыва на дефекацию. В этом случае опорожнение кишечника у ребенка происходит после накопления необходимого количества каловых масс.

К основным признакам запора у грудничка относится отсутствие полноценного стула более чем два или три дня подряд, которое дополнительно сопровождается одним или сразу несколькими из следующих симптомов:

• выделение малых порций кала очень твердой консистенции;
• беспокойство, капризность, частый плач;
• потеря аппетита;
• замедленный набор веса;
• покраснение лица и поджимание ножек при кормлении;
• сильное напряжение, крик и беспокойство при попытке опорожнить кишечник.

Важно: Если у малыша на грудном вскармливании отмечаются редкие дефекации, которые не сопровождаются изменением поведения, плохим самочувствием или настроением, то они не являются симптомами развития запора у грудничка.

Причины запоров у детей в возрасте до одного года

Возникновение затруднений при дефекации у грудничков бывает вызвано самыми различными причинами. Запоры у детей могут появляться периодически или присутствовать постоянно. В большинстве случаев периодические задержки дефекации обусловлены какими-то проблемами в питании, приводящими к нарушению работы кишечника. Причинами хронических запоров у грудничков могут оказаться серьезные патологии нервной системы, врожденные пороки развития отделов толстого кишечника и другие факторы. Также нерегулярный стул у детей до одного года может быть связан с физиологическими особенностями строения органов ЖКТ в данном возрасте.

Причины запоров у детей до одного года, связанные с питанием

Самыми распространенными причинами запоров у грудничков являются нарушения в питании. Задержка стула при этом носит временный характер, и после устранения проблемы нормальная работа кишечника восстанавливается сама собой.
К таким причинам относятся:

• изменение привычного питания (переход с грудного молока на смесь или замена молочной смеси);
• неподходящая смесь для детей на искусственном вскармливании;
• неправильное питание кормящей матери, содержащее много продуктов, способствующих закреплению стула или вызывающих усиленное газообразование (рис, белый хлеб и сдоба, черный чай, газированные напитки, жирное мясо, цельное молоко, капуста, бобовые и др.);
• слишком раннее введение прикорма, когда ЖКТ ребенка еще не готов к перевариванию предлагаемой ему новой пищи;
• недостаточное количество поступающей в организм малыша жидкости;
• большое содержание в рационе малыша в период введения прикорма продуктов, вызывающих запор у грудничка.

Важно: Обычно в результате введения прикорма у большинства малышей стул нормализуется и становится регулярным. Это связано в первую очередь с началом поступления в организм малыша овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой.

Запоры у новорожденных при грудном вскармливании отмечаются достаточно редко, так как грудное молоко матери оптимально по составу для нормальной работы ЖКТ ребенка

Заболевания, вызывающие запоры у детей до одного года

Нерегулярный стул или его длительное отсутствие у грудничков может быть связано с рядом патологических состояний. Среди них:

• врожденные аномалии развития кишечника;
• расстройство деятельности нервной системы, вызванное тяжелым течением беременности или родового процесса;
• лактазная недостаточность;
• гипотиреоз;
• рахит;
• гиперпаратиреоз;
• сахарный диабет и др.

Частота врожденных аномалий развития кишечника, в результате которых возникают запоры у новорожденных, составляет около 5%. При этом хронические задержки дефекации развиваются постепенно и прогрессируют по мере роста ребенка.

К порокам строения кишечника относятся:

• удлинение сигмовидной кишки без изменения диаметра и толщины стенок (долихосигма) или с расширением просвета и утолщением кишечной стенки (мегадолихосигма);
• болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации отдельных фрагментов толстой кишки, вследствие которого пораженный участок постоянно находится в спазмированном состоянии;
• сужение или отсутствие анального отверстия;
• удвоение толстой кишки;
• дивертикулы кишечника.

Важно: При наличии у ребенка врожденных аномалий развития кишечника или других тяжелых заболеваний, сопровождающихся длительным отсутствием дефекаций, запоры являются далеко не единственным симптомом таких патологий.

Другие причины, приводящие к возникновению у грудничков запоров

Нарушение работы кишечника у грудных детей, проявляющееся в задержке дефекаций, может возникать периодически под действием определенных провоцирующих факторов. К ним относятся:

• прием лекарственных препаратов (антибиотики, спазмолитики, препараты железа и др.);
• высокая температура (например, при инфекционных заболеваниях);
• период прорезывания зубов;
• недостаточная двигательная активность;
• аллергические реакции;
• сознательная задержка дефекации, вызванная психологическими причинами.

Рекомендация: При длительном отсутствии стула у грудных детей, ребенка следует показать педиатру. Только он сможет определить причину таких изменений работы кишечника и установить, является ли такое состояние вариантом нормы или патологией.

В первые месяцы жизни многие груднички мучают своих родителей запорами. Их кишечник не может работать нормально. Иногда случаются сбои, которые доставляют массу неприятностей и ребенку, и маме. Если такое явление повторяется слишком часто, значит, необходимо обратиться к врачу. Довольно часто мамы сами пытаются избавить новорожденного от запора. В ход идут массаж, свекольный сок, клизма, масло. Не всегда эти средства бывают эффективными, ведь сначала нужно выяснить причину, а уже потом думать, как помочь грудничку при запоре.

Такая проблема является одной из самых неприятных, поскольку доставляет большое беспокойство ребенку. Он плачет, постоянно капризничает, не может уснуть и отказывается от кормления.

Не все родители понимают причину такого явления, поэтому начинают в скором порядке делать клизму или давать грудничку сок. Если малыш не ходил в туалет более двух суток, следует насторожиться. Это самый настоящий признак запора. Совсем крошечные младенцы могут опорожняться по 3-4 раза в день. С возрастом это количество уменьшается до двух.

Необходимо быть наблюдательным и следить и за состоянием ребенка. Некоторые младенцы могут ходить в туалет не каждый день, но при этом они веселы, бодры и чувствуют себя хорошо.

Если малыш так и не опорожняется, а при этом еще и кричит, отказывается от пищи, не спит, значит, он просто никак не может сходить в туалет.

Есть два вида запоров:

1. Органический. Такое состояние возникает редко и обнаруживается еще в роддоме. В этом случае кишечник изначально построен ненормально, поэтому кроха просто не умеет какать. Обычными средствами здесь не помочь, необходимо лечить хирургическим путем.
2. Функциональный. Это явление встречается намного чаще и связано с задержкой стула в организме. Задача родителей – вовремя выявить причину, а уже потом подобрать соответствующее лечение. Не всегда в ход идут медикаменты. Иногда могут помочь свекольный сок, массаж, растительное масло или клизма.

Причины

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо сначала разобраться с причинами задержки стула. Их несколько.

Как устранить

Прежде чем начать лечение, стоит уточнить, что у ребенка действительно задержка стула, а уже потом начинать лечение. Необходимо обращать внимание на его состояние и самочувствие. Если с этим возникли затруднения, лучше обратиться к врачу. Какими способами следует лечить?

Многие современные родители интересуются лекарственными препаратами, которые можно дать грудничку. Однако педиатры не советуют ими лечить малышей. Слабительные новорожденным точно противопоказаны.

Можно дать лишь «Дюфалак» на основе лактулозы. Однако действует он не быстро. Если у детей уже довольно долгая задержка стула, это лекарство не поможет.

Есть и другие проверенные средства:

Если же другие средства не помогают, можно делать клизму. Для этого необходимо наполнить небольшую клизму, объемом 25 мл, теплой кипяченой водой, взять растительное масло, смазать им кончик наконечника и ввести в прямую кишку малышу. Воду стоит выпускать мягко и постепенно. Вскоре у ребенка должно начаться опорожнение. Масло можно смешать и с водой, а затем делать клизму.

Можно использовать и сливочное масло. Свечки из него не только избавляют от задержки, но и смягчают внутреннюю поверхность. Еще одна крайняя мера – растительное масло на кончике пипетке.

К такому способу никак нельзя прибегать просто так! Он используется в тех случаях, когда другие рецепты не помогают.

Довольно часто при прорезывании зубов у грудничков встречается задержка стула. Здесь есть несколько своих причин. Возможно, у ребенка просто неправильное питание или высокая кишечная активность. Некоторые врачи расценивают задержку стула при прорезывании зубов как нормальное явление. Появление первых зубов всегда доставляет много беспокойства родителям. Малыши становятся беспокойными, у них повышается температура.

Не исключен запор и при прорезывании зубов. В такой ситуации лучше обратиться к врачу.

Первая помощь

Если ребенку ничего дать нельзя, а запор не проходит, следует начать делать осторожный, мягкий массаж. Сначала животик крохи следует согреть. Для этого используют теплую салфетку или полотенце. Затем аккуратными круговыми движениями нужно делать массаж, слегка надавливая на животик. Очень часто это помогает. Если же массаж не принес результат, можно помочь младенцу сделать пару упражнений, например велосипед или ножницы. У ребенка отойдут газы, и наступит опорожнение кишечника.

Если стандартное лечение не принесло результат, можно прибегнуть к более “тяжелым” средствам. К ним относят глицериновые свечи и прочие препараты, раздражающие кишечный сфинктер. Делать клизму следует только после консультации с врачом.

Профилактика

Запор у новорожденных детей возникает часто, порой его невозможно предвидеть. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут несколько избежать этого неприятного явления:

• Давать ребенку в небольших количествах свекольный сок. Но делать это лучше, если младенец уже питался “взрослой” пищей. Если пока он еще не познакомился с такой едой, давать ему сок или мякоть фруктов не следует. Иначе кишечник еще больше расстроится.
• На приеме у педиатра необходимо консультироваться по поводу проблемы. Врачи дают ценные указания, которые помогают избежать этого явления.
• Не будет лишним и делать легкий массаж. Даже самое нежное поглаживание материнской рукой мягкого животика ребенка приносит ему облегчение. Не стоит делать слишком резких и сильных движений, следует быть осторожным.
• Маме необходимо следить за своим питанием, употреблять в пищу как можно больше легких, питательных продуктов. Лучше ограничить употребление сдобы, сладкого.

Если запор все-таки случился, не стоит сильно пугаться и сразу бросаться дать ребенку сок, сливочное масло или делать клизму. Стоит показать малыша врачу, чтобы выяснить причину.