Физиологическая, повторная и многоплодная беременность: первые признаки. Течение и признаки повторной беременности. Отличительные приметы повторной беременности

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.

Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.

Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.

Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома

Повторная беременность воспринимается женщиной в целом спокойнее, чем первая. Будущая мамочка уже многое знает о протекании беременности и родах. Она знает, какие изменения происходят с организмом, как меняется самочувствие, каковы предвестники родов, как правильно себя вести во время родового процесса и многое другое, обычно вселяющее беспокойство в первородящих женщин. Однако вторая беременность часто протекает совсем не так, как первая, что обусловлено многими факторами.

Планирование беременности

Врачи рекомендуют планировать беременность заранее, чтобы подготовить свой организм к этому ответственному периоду. Но, несмотря на существование различных методов контрацепции, достаточно часто повторная беременность возникает нежданно. Хорошо, если после предыдущих родов прошло полтора-два года, когда организм матери уже успел восстановиться. Иногда преждевременная беременность наступает из-за заблуждения женщин относительно эффективности грудного вскармливания как метода контрацепции. Этот метод заключается в использовании лактационной аменореи (подавление овуляции в первые месяцы кормления грудью). При нарушении ряда условий, овуляция возобновляется и, иногда сразу же происходит зачатие. Женщина может и не заметить наступление беременности, если менструальный цикл не успел восстановиться, и отсутствуют признаки раннего токсикоза.

Планирование беременности включает в себя подготовку организма к зачатию здорового ребенка. Тщательное обследование перед планируемым зачатием, в первую очередь необходимо тем, у кого были проблемы во время первой беременности и в родах, во избежание их повторения. Но, даже если в первый раз все было хорошо и спокойно, это не повод отказываться от обследования, поскольку организм после родов претерпевает значительные изменения, и нельзя полностью исключить возникновение каких-либо гинекологических или соматических проблем.

Какие обследования предстоит пройти
Прежде всего, необходимо полное обследование у врача-гинеколога. В результате осмотра врач сможет выявить следующие патологии: деформацию шейки матки, грозящую невынашиванием беременности и требующую, как правило, оперативного вмешательства; эрозию шейки матки, которая в запущенном состоянии является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов; другие заболевания, угрожающие течению беременности и здоровью будущего младенца. Кроме того, в гинекологическом кабинете у женщины возьмут мазки из влагалища и цервикального канала на инфекцию и цитологию.

Также необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ врач оценит состояние матки, маточных труб и яичников, их состояние и готовность к оплодотворению и вынашиванию ребенка.

Желательно проверить и общее состояние здоровья. С возрастом организм изнашивается, появляются новые болезни, которые могут осложнить протекание беременности. Если же имеются хронические заболевания, такие, как , порок сердца, заболевания крови, и другие, необходима консультация у профильного специалиста.

Основные отличия повторной беременности

• Следует знать, что кесарево сечение далеко не всегда грозит осложнениями при последующей беременности. Его применение в предыдущих родах может быть опасно для протекания последующей беременности, если был произведен продольный разрез. Этот метод является наиболее травматичным для матки. Последствиями оперативного родоразрешения могут быть такие осложнения, как фетоплацентарная недостаточность и невынашивание беременности. При использовании же поперечного разреза над лоном, в принципе, в последующем, в зависимости от состояния рубца, не исключается возможность естественного родоразрешения.
• У женщин, носящих под сердцем второго ребенка, в силу ряда причин, чаще, чем у первородящих развивается варикозное расширение вен. Следует внимательно относиться к любым проявлениям заболевания, таким как, например, сосудистые звездочки на ногах, и своевременно принимать меры. Хорошо использовать профилактический или лечебный трикотаж с рекомендованной врачом силой компрессии.
• Если во время первых родов было повреждение шейки матки с последующей ее деформацией, увеличивается опасность преждевременного прерывания беременности. Если опасная деформация выявлена уже во время беременности, и есть угроза выкидыша, возможно наложение кругового шва на шейку матки.
• Беременные второй раз женщины чаще страдают анемией, особенно если организм не успел восстановиться после предыдущих родов. Перед зачатием необходимо привести основные показатели крови, в число которых входит содержание в ней гемоглобина, к норме.
• Ко времени наступления беременности желательно прекратить кормление грудью первого ребенка. В процессе лактации женщина в больших количествах теряет полезные микроэлементы и витамины, так необходимые для правильного формирования нового организма. Кроме того это двойная нагрузка на организм самой женщины, что чревато последствиями для ее здоровья. Сам акт сосания активизирует выработку окситоцина – гормона, оказывающего на матку стимулирующее воздействие. В результате возникает опасность выкидыша.
• Все изменения во время второй беременности проявляются немного раньше. Из-за растянутой в первую беременность брюшной стенки, раньше становится заметным животик. Ощущение движения плода тоже появляется раньше, так как женщина знает уже, как их отличить от сокращения мышц кишечника, например.

Как протекают повторные роды
Если роды ничем не осложнены, то в целом, они протекают быстрее, чем первые. Существенно сокращается болевой период схваток. Если в первый раз женщина в среднем рожает в течение 10 – 12 часов, то повторные роды занимают примерно от 4 до 5 часов. Как правило, родовые пути не потеряли своей эластичности после рождения первого ребенка и на их раскрытие уходит гораздо меньше времени.

Перед вторыми родами чаще бывают ложные схватки. Эти схватки-предвестники отличаются от истинных прежде всего безболезненностью, но, тем не менее, доставляют беспокойство беременным. Ложные схватки утихают, если принять теплый душ, сменить положение тела. Если эффект не наступил, скорее всего схватки истинные, и пора собираться в роддом.

Со перерастяжением мышц брюшной стенки после первых родов связана слабость родовой деятельности в потугах. Для профилактики, начиная с двадцати недель беременности, рекомендуется носить дородовой бандаж, поддерживающий мышцы брюшины в оптимальном состоянии.

Кровотечение в послеродовом периоде у повторнородящих возникает чаще. Особенно это касается тех рожениц, у которых предыдущие роды были произведены посредством кесарева сечения. Этому способствуют также воспалительные заболевания матки в анамнезе.
Предосторожности для беременных, имеющих маленьких детей

Тяжело приходится женщине, если первый ребенок еще очень мал, а она уже беременна вторым.
Конечно же, приходится искать возможности для снижения нагрузки на организм и предпринимать меры осторожности, чтобы не навредить себе и будущему малышу.
Во-первых, старайтесь меньше носить маленького ребенка на руках. Предоставьте это другим членам семьи. Приучайте малыша к самостоятельности, он, скорее всего, уже в состоянии забраться в кроватку и вылезти из нее, с вашей поддержкой, конечно. Позвольте ему самому взобраться на стул или к вам на колени. Не надо наклоняться, чтобы поднять кроху, это дает дополнительную нагрузку на позвоночник, лучше осторожно присядьте к нему, а затем, сохраняя спину прямой, поднимитесь.

Если вы сторонница совместного сна с ребенком, лучше приучите его к своей кроватке задолго до родов, чтобы не подвергать малыша двойному стрессу, а себя лишней нервотрепке.

Счастлива та мама, у которой два малыша и больше. Жизнь становится более гармоничной и насыщенной. А любви и заботы хватает на всех.

• Повторная беременность должна быть тщательно спланирована
• Что нужно обязательно сделать перед тем, как забеременеть
• Чем будет отличаться не первая беременность от первой
• Повторные роды
• После повторных родов

Большинство женщин, имеющих детей, не ждут от новой беременности никаких сюрпризов. А зря! Вторая беременность может не походить на первую с первого до последнего дня. В чем же основные отличия?

Повторная беременность должна быть тщательно спланирована

Мы не встречали такой статистики, но все же осмелимся предположить, что «случайных» вторых беременностей больше, чем первых. Убеждение, что кормление грудью после первых родов, а также отсутствие менструального цикла надежно предохраняют от беременности, - ложно. Редко, но овуляция может наступить ужа в первый месяц после родов. Поэтому необходимо обсудить методы контрацепции при первом же визите к гинекологу!

Как долго необходимо предохраняться? Врачи рекомендуют промежуток между беременностями не менее полутора, а лучше - двух лет. За этот срок организм мамы успеет полностью восстановиться, и будущий малыш не пострадает. Учтите, что речь идет о здоровой женщине без хронических заболеваний. В других случаях лучше прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача.

” Если молодая мама беременеет в первую же овуляцию, то она может долго не замечать очередную беременность. Ведь менструация после родов так и не наступает, а связанные с беременностью недомогания она списывает на усталость, связанную с уходом за малышом.

Что нужно обязательно сделать перед тем, как забеременеть

Даже идеальная первая беременность оставляет следы в организме женщины. Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование позволят убедиться в том, что на шейке матки нет микротравм, которые могут привести к угрозе прерывания беременности, а в матке - вялотекущего инфекционного процесса.

И, как упоминалась выше, беременность, особенно спустя короткое время после предыдущей, это значительная нагрузка на организм. При наличии любых соматических заболеваний необходимо предварительно пройти обследование у профильного специалиста: кардиолога, нефролога, эндокринолога.

Чем будет отличаться не первая беременность от первой

Варикоз

” С каждой последующей беременностью вероятность возникновения варикоза увеличивается. Поэтому не удивляйтесь, что врач порекомендует вам компрессионный трикотаж уже на первом триместре беременности. Не отказывайтесь от этой покупки!

Угроза прерывания беременности

Если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, то на матке остается рубец, требующий постоянного наблюдения врача. Растяжение матки, а особенно ее напряжение во время схваток может привести к разрыву шва, поэтому требуется постоянное наблюдение врача.

Угроза выкидыша возникает и в том случае, если были проблемы с шейкой матки, например, она была серьезно травмирована. В этом случае канал шейки расширен, и в нее может попасть плодный пузырь. Таким образом появляется риск не только преждевременных родов, но и инфицирования плодного пузыря.

Анемия

” Чаще всего возникает у тех беременных, кто рожал совсем недавно, и роды сопровождались серьезной кровопотерей. Новая беременность вызывает развитие даже незначительной анемии, что может крайне негативно отразиться на состоянии плода.

Шевеления ребенка

Если первого малыша мама чувствует приблизительно на 20-й неделе беременности, то второго ребенка - на месяц раньше.

Вам придется рассказать о беременности

Если вы по каким-то причинам старались скрывать первую беременность от коллег и родственников, то со второй такой номер не пройдет - она становится заметна раньше, чем первая, как минимум на месяц.

Повторные роды

Первые роды занимают приблизительно 10-12 часов, в то время как вторые - всего 4-5 часов. Некоторые женщины не торопятся в роддом, будучи уверенными, что у них в запасе еще весь день. Так вот, это не так! И шейка матки, и мышцы влагалища растягиваются теперь быстрее, так что период схваток сокращается вдвое. Учтите, каждые очередные роды будут все короче и короче!

” Тренировочные схватки перед повторными родами бывают чаще. Определить, какие именно у вас схватки, можно, засекая промежутки между ними. Регулярные схватки, которые не стихают после изменения положения тела, говорят о начале родов.

После повторных родов чаще возникают послеродовые кровотечения, особенно если на матке уже были травматические рубцы.

После повторных родов

Ну и, конечно, новая беременность накладывает определенные ограничения на ваши обязанности мамы.

Помните, что вам теперь нельзя поднимать ребенка на руки, поэтому заранее продумайте, как он будет забираться с вашей помощью в кроватку, ванночку, на стульчик. Старайтесь не наклоняться к малышу, а приседать, удерживая спину прямо.

Если малыш спит в вашей кровати, заранее позаботьтесь о том, чтобы у него появилось отдельное спальное место, где он будет чувствовать себя уютно и безопасно.

Заранее договоритесь о том, кто будет вам помогать в первые дни с новорожденным; в этот период важно не только максимально «разгрузиться» от ведения домашнего хозяйства (это вы уже проходили с первой беременностью), но и уделить внимание старшему ребенку. Чтобы он не чувствовал себя заброшенным с появлением малыша.

Материнство всегда удивительно, вне зависимости от того, первый у вас ребенок, второй или пятый. Вы беременны? Поздравляем вас!

Подготовила Антонина Рыбакова

16.02.09
Повторная беременность

Женщины - удивительные существа. Вот вроде бы, сколько было жалоб во время беременности! И тошнило, и изжога замучила, и потяжелела на 20 кг! Сон на животе в течение нескольких месяцев только снился. Секс уже и не снился даже. Ноги? Сводило. Спина? Болела. Живот? Мешал. В общем, какое, казалось бы, кошмарное состояние эта беременность! Но вот после рождения первенца проходит год, другой, и молодая мама поневоле опять заглядывает в чужие коляски. Очень, очень, очень хочется еще одного маленького!

Небольшой перерыв?

Когда можно планировать следующую беременность? В идеале, через 2-5 лет после рождения первенца. За этот срок организм мамы сможет полностью восстановиться после вынашивания, рождения и вскармливания малыша. От «периода воздержания» польза не только маме, но и ребенку - запланировав следующую беременность через пару лет, мама сможет продлить период грудного вскармливания уже имеющегося наследника, что, безусловно, благоприятно скажется на его здоровье. Ведь если у кормящей женщины, наступает новая беременность, продолжить грудное вскармливание сложно: организму приходится тратить силы и на развитие новой жизни, и на сохранение надлежащего состава молока. В итоге, чаще всего получается «ни нашим, ни вашим»: старший ребенок бросает грудь, потому что молоко стало невкусным, а еще не рожденный малыш может в особо тяжелых случаях страдать от нехватки самых необходимых веществ (последствием чего станет гипотрофия). Сама же мама может приобрести целый комплекс заболеваний, одно из которых - анемия беременных.

По наблюдениям как западных, так и российских врачей, если женщина рожает погодков , при повторной беременности у нее более вероятны дефицит железа, токсикоз первой и второй половины беременности. На поздних сроках возможно возникновение угрозы преждевременного прерывания беременности. А поскольку период вынашивания не всегда протекает благополучно, детки нередко рождаются маловесными и ослабленными.

А если перерыв между беременностями, наоборот, очень велик - 10 даже 15 лет? Такую будущую мать можно фактически приравнять к первородящей, со всеми вытекающими отсюда непредсказуемыми последствиями. Ведь за столько-то лет организм успел «подзабыть» все наработанные навыки деторождения. Наверняка и общее здоровье зрелой женщины уже не такое хорошее. А потому велик риск, что беременность будет протекать на фоне какой-либо экстрагенитальной патологии. Очень часто женщины после 35-40 лет имеют и гинекологические проблемы (например, эндометриоз или миому матки), которые тоже могут отразиться на течении беременности.

Беременность: еще раз

Многие врачи отмечают, что «мамы со стажем» более ответственны и дисциплинированы в вопросах продолжения рода: они лучше питаются, строже соблюдают диету, больше гуляют, регулярнее посещают врача, в срок сдают все анализы и проходят обследования. Они психологически готовы к изменениям, которые происходят в их организме, им проще подстраиваться под новые требования своего тела. И, кстати, именно поэтому даже те женщины, кто в первый раз очень стеснялся быть «в положении», во второй раз своей беременностью очень гордятся и охотно демонстрируют округлившийся животик.

«Дважды мамы» гораздо меньше боятся и нервничают во время беременности. Если будущая мама-новичок при малейшем дискомфорте бежит к врачу проверять, все ли в порядке, то опытные мамы не беспокоятся по пустякам - для прояснения всех вопросов им достаточно планового посещения женской консультации. Зато если вдруг появится серьезный повод для беспокойства, женщина будет «допрашивать» своего врача с особым пристрастием. А если ответ не удовлетворит ее, она не постесняется обратиться к другому специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Опытная мама

Повторную беременность сложнее скрывать от окружающих: растянутые мышцы живота и ослабевшие связки хуже держат растущую матку, и, следовательно, сам живот визуально будет расти быстрее. Именно поэтому при повторной беременности будущей маме обязательно нужно носить дородовый бандаж, причем гораздо раньше, чем при первой - уже после 20-й недели, когда живот только начинает визуально обозначаться. Бандаж разгружает позвоночник и вены ног и одновременно служит профилактикой возникновения чрезмерного тонуса матки. Многие женщины, ожидающие второго (или последующего) ребенка, отмечают, что бандаж им нужен не только при длительной ходьбе, стоянии или других нагрузках, но даже дома, в состоянии покоя.

Есть и другие особенности. При первой беременности живот (а точнее, дно матки) опускается примерно за неделю-две до родов - ребенок занимает «исходную позицию» заблаговременно. А при повторной беременности опускания живота можно вообще не заметить : головка ребенка прижимается к лонному сочленению матери уже непосредственно в родах.

Первые шевеления плода рожавшие женщины тоже чувствуют на пару недель раньше - просто они уже знают, к чему именно нужно прислушиваться на 18-й неделе. Новички же, бывает, и после 20-й путают шевеления ребенка с перистальтикой кишечника.

При повторной беременности шейка матки может быть более короткой. Но определяет это только врач. Он же проверит и то, насколько плотно она закрыта - закрытие должно быть полным при любой беременности независимо от ее порядкового номера.

Если при первой беременности возник резус-конфликт, последующие беременности заставят женщину похлопотать. Дело в том, что в крови у мамы остаются антитела, которые будут стремиться разрушить эритроциты ребенка и может развиться гемолитическая болезнь плода. Чтобы этого не случилось, нужно еще до зачатия наблюдаться в специализированном стационаре, где врач акушер-гинеколог разработает индивидуальный план обследования. В частности, придется ежемесячно сдавать анализ крови на антитела, при помощи ультразвука следить за размерами плаценты (она не должна быть утолщенной), за количеством вод (не должно быть многоводия). Все эти проблемы решаемы - главное, знать о них. А медицинские технологии в наши дни шагнули уже так далеко, что в случае крайней необходимости врачи могут сделать заменное переливание крови плоду даже внутриутробно.

Если при первой беременности у женщины был токсикоз, не исключено, что все симптомы повторятся и на этот раз, причем картина станет более развернутой. И если вам знакомы фразы «повышенное давление», «отеки», «белок в моче», регулярно сдавайте анализы мочи и крови, измеряйте артериальное давление, избегайте большой прибавки веса, соблюдайте водный и солевой режимы. А главное, предупредите своего лечащего врача - с учетом былых проблем он разработает индивидуальный план ведения беременности и скажет, что нужно делать. В наши дни существуют удивительные методы профилактики тяжелых гестозов. Например, после 20-й недели женщине вводят лейкоциты мужа, после чего начинается определенная иммунная перестройка, которая помогает организму лучше адаптироваться к беременности.

Бывает, что вторая беременность протекает гораздо легче, чем первая. Причина может быть в том, что дети разнополы: замечено, что у женщин, беременных мальчиками, токсикоз бывает реже. Иногда и дети от разных мужей тоже ведут себя по-разному. В общем, всякое случается. Но главное - если женщина знает о возможных осложнениях, она меньше поддается панике. А такое спокойствие в любом случае благоприятно влияет на течение второй беременности. В конце концов, если не все наши болезни от нервов, то уж точно их подавляющее большинство. И будущей маме нервничать нужно как можно меньше (тем более что стресс - одна из вероятных причин развития токсикоза).

Некоторые мамы убеждены, что первая беременность обязательно «перехаживается», а вторая, наоборот, может быть на пару недель короче. Но это вовсе не так. Роды обычно происходят в те же сроки, что и раньше.

Беременность после кесарева сечения

Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то о его младших братиках или сестричках маме нужно задумываться не раньше, чем через год: нужно дать возможность рубцу на матке полностью зажить. Однако и затягивать с повторной беременностью не стоит: считается, что чем «старше» рубец, тем менее он эластичен и крепок. Оптимальная разница между беременностями после кесарева сечения должна составлять 2-3 года, но желательно не меньше года и не более 5 лет.

Очевидно, что именно прочность рубца на матке и станет основной проблемой беременности после кесарева сечения. Оценить его состояние нужно заблаговременно, еще до зачатия - для этого достаточно сделать УЗ-исследование.

Рубцовая ткань отличается от всего миометрия - внутреннего слоя матки. И соответственно, если место прикрепления плодного яйца находится на передней стенке матки, неподалеку от рубца, то это теоретически может привести к разным неприятностям - например, последующей фетоплацентарной недостаточности. Но лишь теоретически: плацента - орган, обладающий огромными компенсаторными возможностями. Например, она может «вырастить» еще одну дополнительную долю, чтобы обеспечить плод всем необходимым. Это просто удивительно, какие непростые задачи способно решать «детское место»! Так что, если дело лишь в рубце, плацента справится. И врачи ей обязательно помогут: во время каждого посещения женской консультации будущей маме будут делать ультразвуковую биометрию плода и плацентометрию, и малейшее отклонение будет замечено. Самой беременной женщине нужно особо обращать внимание на болезненные шевеления ребенка и вообще любой дискомфорт в самочувствии - часто расхождение рубца начинается именно с этих симптомов. Впрочем, даже чрезвычайно сложные беременности после предыдущего кесарева сечения в условиях стационара врачи умеют «дотягивать» до момента функциональной зрелости ребенка.

Если раньше женщине, перенесшей кесарево сечение, буквально запрещали рожать повторно, то сейчас не редкость случаи, когда с помощью кесарева сечения на свет появляется и второй, и третий, и даже пятый малыш. Было бы желание, риск же, как говорится, благородное дело.

Два - с плюсом

Работа над ошибками. Если вы не довольны тем, как протекали ваша первая беременность и роды, то сейчас самое время исправить прошлые ошибки: найти хорошего врача, заслуживающий доверия роддом, заняться целенаправленной подготовкой к родам на курсах. В общем, вы, как опытная мама, вряд ли во второй раз пустите такое ответственное дело на самотек.

Время, лети! Психологически вторая беременность пролетает быстрее первой. Просто потому, что в семье уже растет малыш, который требует заботы, на работе - аврал и домашние хлопоты тоже никто не отменял. В общем, некогда сосредотачиваться на своем «интересном положении».

Праздник, который всегда с тобой. Вторая беременность по сравнению с первой чаще воспринимается как праздник. И как повод для гордости: ведь именно сейчас вы особенно прекрасны.

Экономичный подход. Скорее всего, вам не нужно заботиться о приданом для малыша, ведь всего несколько лет назад вы собрали целый шкаф вещичек и игрушек, которые пылятся на антресолях и ждут своего часа.

Течение беременности определяется генетической программой женского организма. Но, к счастью, в определенные аспекты этой программы врачи уже научились вмешиваться. Если доктор владеет информацией о предыдущей беременности (а в идеале и сам вел беременность), он может предвидеть проблемы, предотвратить их и в сотрудничестве с будущей мамой «перепрограммировать» ее беременность на успех. А это означает только одно - дети всегда появляются вовремя, особенно если это младшие дети.

Первая беременность не похожа ни на одну другую. Все для вас будет впервые. Во время повторных беременностей ситуация меняется. Многие женщины считают, что вторая беременность будет точно такой же, как первая. Чаще всего бывает по-другому. Ваши эмоции во время повторной беременности окажутся совершенно иными. Однако вы будете гораздо спокойнее и расслабленнее.

➠ Рождение второго ребенка, как правило, проходит гораздо быстрее. Вторые роды обычно проходят вдвое быстрее, чем первые.

При повторной беременности вы являетесь «беременной матерью». Вы уже все знаете и все умеете. Вам не захочется просить внимания и помощи, даже если вы будете в этом нуждаться. Вторая беременность может оказаться более тяжелой, поскольку потребует от вас больше сил и энергии. Вам придется заботиться о семье, о себе, а возможно, и о собственной карьере. Вы будете гадать, где взять силы на все и всех. И физический дискомфорт при повторной беременности может оказаться более сильным.

Как сэкономить время и силы

Если ваш малыш привык к пустышке, постарайтесь отучить его от нее до рождения второго ребенка, чтобы вам не приходилось следить сразу за несколькими пустышками.

Лучший способ отучить ребенка от пустышки - отрезать ее кончик ножницами. Ребенку не понравится сосать воздух, поэтому он быстро откажется от этой привычки.

К плюсам повторной беременности относится то, что рождение второго ребенка обычно проходит гораздо быстрее. Роды занимают в два раза меньше времени. Боль не становится слабее, но, поскольку роды проходят быстрее, и вы уже знаете, чего ожидать, справиться с ней оказывается легче.

Физические перемены, связанные с беременностью

Повторная беременность проявится быстрее, поскольку мышцы и кожа уже растянуты. Некоторые женщины думают, что срок их беременности больше, чем на самом деле, поскольку беременность проявляется гораздо быстрее. Будьте реалисткой. Если ваша вторая беременность наступила вскоре после первой, вы можете набрать больше веса, заметите растяжки там, где раньше их не было, ваша грудь опустится ниже, а мышцы потеряют тонус. Рождение нескольких детей всегда сказывается на состоянии женщины. Беременность в сочетании с естественным старением — нелегкое испытание. Правильно организовывайте свою жизнь. Правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями, и тогда вам удастся сохранить фигуру и красоту.

Возможно, у вас будут часто появляться боли в спине. Во время первой беременности связки, удерживающие матку на месте, растянулись. При второй беременности ребенок часто располагается ниже, чем при первой. Это увеличивает давление на спину, а иногда на мочевой пузырь.

Будьте очень осторожны при подъеме тяжестей, особенно, если у вас уже есть маленький ребенок. Наклон для того, чтобы взять малыша на руки, может вызвать боль в спине. Справиться с этим состоянием вам помогут специальные упражнения, которым вас обучат на курсах подготовки к родам. Грелка или легкий бандаж для беременных также помогают снимать боли в спине (более подробно об этом мы поговорим ниже).

Вопрос от будущей мамы . Впервые я родила в 20 лет. Сегодня мне 36. Будет ли моя повторная беременность отличаться от первой?

Каждая беременность уникальна. Когда женщина становится старше, вероятность проблем и осложнений возрастает, но далеко не всегда. Вы можете позаботиться о себе сами. В 36 лет вы можете лучше питаться, более регулярно заниматься физическими упражнениями и больше спать. В молодости об этом задумываются не всегда. Заботьтесь о себе, и тогда ваша беременность будет протекать нормально.

Проблемы, связанные с повторной беременностью

Поскольку нагрузка на вас в этот период будет очень велика, скорее всего, вам придется столкнуться с повышенной утомляемостью. Беременные матери чаще всего жалуются именно на это.

Отдых необходим и вам, и вашему будущему ребенку. Отдыхайте при первой же возможности. Старайтесь держать ноги в приподнятом состоянии. Спите, когда спит ваш ребенок. Не берите на себя лишние обязанности. Не включайтесь в новые проекты на работе. Научитесь говорить «нет». Вы сразу же почувствуете себя лучше!

Возможно, вы испытаете чувство вины из-за того, что не сможете сделать всего, чего захотите. Не упрекайте себя за то, что не в силах все контролировать. Найдите время для оценки ситуации, делайте то, что в ваших силах, отдыхайте, расслабляйтесь и наслаждайтесь жизнью! Думайте о перспективе: ваше здоровье и здоровье вашего ребенка яв-ляются для вас самым главным приоритетом.

Умеренные физические упражнения придадут вам силы, а также снимут определенный дискомфорт. Выберите то, чем вы сможете заниматься вместе с ребенком. Но, прежде чем приступать к упражнениям, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Серьезную проблему во время беременности представляет стресс. Чтобы снять стресс, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями и как можно больше отдыхайте. Находите время для себя самой. Не поддавайтесь перепадам настроения. Если вы чувствуете себя неважно, вспомните, что это — не навсегда.

Группа поддержки поможет вам справиться с проблемами, возникающими во время второй беременности.

Спросите у доктора, куда вам можно обратиться. Возможно, вы с партнером решите снова посетить занятия курсов подготовки к родам.

Вовлечение старших детей

Если у вас уже есть дети, ваша беременность будет протекать иначе. Вы наверняка уже беспокоитесь о том, как появление малыша повлияет на старших детей и ваши отношения с ними.

Объясните детям, как беременность повлияет на ваше тело. Постарайтесь помочь детям понять те проблемы, с которым вы можете столкнуться, например, проблему утренних недомоганий. Если вы слишком устаете, чтобы играть с детьми, объясните им это. Дети должны понять, что вы уделяете им меньше времени из-за своего состояния, а не потому, что стали меньше их любить. Убедите их в том, что как только почувствуете себя лучше, станете проводить с ними больше времени.

Позвольте детям помочь вам подготовиться к появлению малыша. Старшие дети могут выбрать имя для братика или сестрички или украсить детскую. Картинка, нарисованная старшими детьми, создаст в детской атмосферу радости и счастья. Благодаря этому старшие дети почувствуют себя значимыми членами семьи.

Не спешите сообщать о своей беременности маленьким детям, пока они сами не заметят происходящих с вами изменений. Но даже в этом случае лучше дождаться рождения ребенка. Такие предосторожности необходимы в отношении детей младше трех лет. Для маленьких детей время идет медленнее, пара недель им может показаться вечностью. По возможности постарайтесь связать рождение ребенка со знакомыми для малыша событиями — например, Днем благодарения или каникулами.

Спросите у врача, можете ли вы взять с собой на консультацию старшего ребенка, чтобы они могли услышать сердцебиение будущего ребенка. Возьмите ребенка в больницу, чтобы он увидел новорожденных. Многие больницы проводят специальные занятия для детей. Выберите подходящую для вашего ребенка возрастную группу.

Элина не знала, как сказать детям о своей беременности и все объяснить. Тогда она взяла Бориса и Юрия с собой в библиотеку, чтобы найти им подходящую книгу. Она была поражена тому, как много существует замечательных книг на эту тему, какие прекрасные в них иллюстрации и как доступно в них все объяснено. Они взяли несколько книг, вернулись домой и весь вечер обсуждали предстоящее рождение малыша.

Когда ваш ребенок задает вопросы, старайтесь отвечать на них как можно проще. Например, если ребенок хочет знать, как питается малыш в утробе матери, скажите ему что-то вроде: «Малыш получает пищу от мамочки». Маленькому ребенку этого будет вполне достаточно. Ваша беременность не является для него центром жизни.

Дети старшего возраста нуждаются в более подробной информации. Отвечайте на их вопросы честно, но и здесь не давайте информации больше, чем нужно. Уделяйте им больше внимания и любви, планируйте появление ребенка вместе с ними.

Подготовка старших детей к вашему отсутствию

Ваши дети должны заранее знать, кто будет заботиться о них в ваше отсутствие. По возможности, подключите их к принятию этого решения. Когда вы будете находиться в больнице, ваши дети должны оставаться с теми, кого знают и кому доверяют. По возможности им лучше оставаться дома, в знакомой обстановке. Это сложный период для ваших детей — постарайтесь сделать его как можно более спокойным.

Изменение образа жизни детей

Всячески стимулируйте независимость детей. Переложите часть своих обязанностей на партнера, чтобы дети проводили больше времени с ним без вас. Это поможет им легче пережить то время, пока вы будете в больнице, а также период после рождения малыша, когда вы не сможете уделять им много внимания.

Если вам придется изменить образ жизни ребенка, например, переселить его в новую комнату или забрать у него кроватку, сделайте это заранее, до рождения малыша. Если перемены произойдут после появления малыша, старший ребенок может обидеться и замкнуться в себе. Не забирайте у ребенка игрушки и одежду для малыша, чтобы не обидеть его.

Не пытайтесь облегчить себе жизнь, форсируя приучение старшего ребенка к туалету или отучая его от бутылочки. Это может породить гораздо больше проблем, чем вам кажется. Приучайте ребенка к независимости постепенно и в соответствующее время.

➠ Как сэкономить время и силы

Если у вас есть дети старшего возраста, настало время поручить им некоторые дела. Если дети смогут сами заботиться о себе, у вас останется время отдохнуть и заняться с малышом. Например, ребенок-школьник может сам стирать свое белье. Маленьких детей можно научить разбирать белье и застилать постель.

Когда вы ожидаете близнецов

У женщин старшего возраста чаще рождаются близнецы. Детям нелегко принять даже одного ребенка, еще тяжелее им приходится, когда появляются близнецы. Близнецам сложнее найти место в доме. Позаботьтесь о том, чтобы старшие дети оставались в привычных для них комнатах и сохранили свои игрушки и одежду. Убедите их в том, что вы всегда будете их любить. Относитесь к ним с вниманием и заботой.

Если вам понадобится помощь после рождения малыша, обеспечьте поддержку со стороны детей до рождения ребенка. Старшие дети должны заранее научиться ухаживать за малышом, чтобы появление ребенка не стало для них неожиданностью.

Разговаривайте со старшими детьми об их чувствах в отношении появления малыша. Ребенок должен знать, что вы понимаете его негативные чувства. Помогите ему разобраться в себе, вселите в него позитивный настрой.

➠ Если вам понадобится помощь после рождения малыша, обеспечьте поддержку со стороны детей до рождения ребенка. Старшие дети должны заранее научиться ухаживать за малышом, чтобы появление ребенка не стало для них неожиданностью.

До рождения малыша установите определенное время, которое вы будете проводить со старшими детьми, и неукоснительно придерживайтесь этого распорядка. Может быть, это будет время вечерней сказки. Общаться с ребенком можно во время подготовки ванны или постели. Это вселит в ребенка ощущение безопасности. Скажите ребенку, что это время для вас очень важно и что вы будете общаться с ним и после рождения малыша. А затем сделайте все, что в ваших силах, чтобы сдержать обещание.