Hamilelik sırasında nifedipin uterusun basıncını ve tonunu azaltacaktır. Nifedipin: Hamileliği sürdürmek için "kalp" hapları kullanmanın nüansları Dozaj ve kullanım süresi

Hamilelik bebeğinizi beklemek için harika bir zamandır. Bu dönemde anne adayının asıl görevi, bebeğini güçlü ve sağlıklı doğurmak, terme kadar taşımak, onu zararlı etkilerden korumaktır.

Ne yazık ki tüm önlemlere rağmen bazen zorunlu ilaç kullanımı vakaları da olabiliyor. Bu tür ilaçlar arasında uluslararası tıpta yaygın olarak kullanılan tıbbi bir ilaç olan Nifedipin bulunmaktadır.

Nifedipin kullanımı için endikasyonlar

Nifedipin antihipertansif ilaçlara, yani kan basıncını düşürmeyi amaçlayan ilaçlara aittir.

Kullanımı için ana endikasyonlar şunlardır:

• kalp iskemisi,
• anjina belirtileri,
• çeşitli tiplerde hipertansiyon,
• hamile annelerde uterus tonusunun artması.

İlaç ayrıca kan damarlarının tıkanması ve kan durgunluğu için de kullanılır.

Koroner kalp hastalığı, kalbin koroner arterlerinin hasar görmesi nedeniyle kan akışının bozulmasıyla karakterize bir hastalıktır.

Angina pektoris, miyokardiyuma kan akışının felaket derecede düşük olduğu iskemik hastalığın klinik bir şeklidir.

Hipertansiyon, ana özelliği kan basıncının artması olan bir hastalıktır. Hipertansiyon arteriyel, venöz, pulmoner, intraabdominal, intrakraniyal, portal, biliyer ve diğer sistemler olabilir. Arteriyel ve renal hipertansiyon sadece hamile bir kadın için değil aynı zamanda doğmamış bebeği için de son derece tehlikelidir. Nifedipin, anne adayındaki yüksek tansiyonun diğer ilaçlardan daha iyi dengelenmesine ve durumunun normalleşmesine yardımcı olacaktır.

Nifedipin neden hamilelik sırasında reçete edilir?

Hamilelik sırasında uterusun tonu, kadının vücudunun doğuma hazırlanması anlamına gelir. Evet elbette bu çok olumlu bir an ama ancak hamileliğin 9. ayında, bebek doğmaya hazır olduğunda. Hamileliğin sonunda değil, çocuk sahibi olmanın tüm süresi boyunca uterus tonusu gözlenirse, bu çok tehlikelidir ve fetüsün yaşamını ve anne adayının sağlığını tehdit eder. Bu durumda ilaçlarla rahmin normal durumunun korunması gerekir.

Son zamanlarda, tıbbi uygulamada doktorlar sıklıkla hamilelik sırasında uterus tonusu için Nifedipin reçete etmeye başladılar. Genellikle diğer ilaçlarla birlikte alınır. Nifedipin, rahmin tonusundan kurtulmasına ve hamileliği sürdürmesine en iyi yardımcı olan ilaç olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında Nifedipin nasıl alınır: ayrıntılı talimatlar ve dozaj

Bu ilacın ana aktif maddesi, 10 mg tıbbi dozda Nifedipin'dir.

Ayrıca bazı yardımcı maddeler de içerir, örneğin:

• laktoz,
• selüloz,
• nişasta,
• Jelatin,
• magnezyum ve diğerleri.

Hamilelik sırasında herhangi bir ilacın alınması, jinekoloğunuza önceden danışılmasını gerektirir. Anneye olan faydanın fetüse yönelik riskten daha ağır basacağı ilacın optimal dozu 10 mg'dır, yani günde 4 defa bir tablettir. Böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa doz iki katına çıkarılır. Hamilelik sırasında maksimum günlük doz 60 mg, yani 24 saat boyunca her biri 10 mg olmak üzere 6 tablettir.

Hamilelik sırasında Nifedipin tabletleri yemeklerden önce bol sıvı ile ağız yoluyla alınmalıdır. Tedavinin seyri, hamile kadının fiziksel özelliklerine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Tablet bütün olarak yutulmalı, ezilmemeli veya sıvı içinde seyreltilmemelidir.

Hamile kadınlara endike olduğunda uzun etkili Nifedipin kullanılır. Hızlı etkili bir ilaçtan farklıdır, çünkü ilaçlar anında değil yirmi dört saat içinde etki etmeye başlar ve böylece uterusun tonunu uzun süre azaltır.

Çok önemli bir nokta, kalsiyum takviyelerinin eşzamanlı kullanımıdır. Kalsiyum ve Nifedipin etkileşime girdiğinde ikincisinin etkisi zayıflar ve olumsuz reaksiyonlar meydana gelir.

Her durumda, hapları almadan önce bir jinekoloğa danışmalısınız, çünkü kullanım yöntemleri ve dozlar her hamile kadına yetenekleri ve kilosu dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilir. Hamile anne, herhangi bir ilacın yanlış dozlanmasının ve kullanımının fetüsün normal işleyişinin ve hamile kadının sağlığının bozulmasına yol açtığını hatırlamalıdır.

Nifedipinin hamilelik sırasında etkisi

Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç hem anne hem de çocuk için güvenli olamaz. Ne yazık ki, ilacın hamilelik sırasındaki etkisine ilişkin kapsamlı çalışmalar yapılmadığından, hamilelik sırasında Nifedipinin fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olduğuna dair resmi bir açıklama bulunmamaktadır.

Bazı uzmanlar ilacın fetüs üzerinde embriyotoksik ve teratojenik etkileri olduğunu iddia etme özgürlüğünü kullanıyor. Bu nedenle, hap almadan önce, ilacın yararlarının ilacı almanın zararından daha ağır basıp basmadığını belirlemek için doktorunuza danışmalısınız.

Eğer bir doktor hamile bir kadına bu kadar güçlü bir ilaç vermişse, bu ilacın kesinlikle tıbbi gözetim altında kullanılması gerekir. Çünkü hiç kimse, hatta en iyi doktorlar bile vücudun tepkisini ve ilacın onu nasıl etkileyeceğini tahmin edemez.

Anne adayı, hamilelik sırasındaki tüm eylemlerinin öyle ya da böyle bebeği etkileyeceğini unutmamalıdır. Çocuk taşırken çocuğunuzun güvenliği için her adımı dikkatlice düşünmeniz gerekir.

Hamilelik sırasında Nifedipin nasıl iptal edilir

Hasta Nifedipin alırken advers reaksiyonlar yaşarsa veya sağlık nedenlerinden dolayı tabletleri almak imkansız hale gelirse ilaç kesilmeli ve tedavi sürecinden çıkarılmalıdır. Hiçbir durumda aniden almayı bırakmamalısınız çünkü insan vücudu bu tür uyuşturuculara hızla alışır ve bağımlılık oluşur.

Nifedipin yavaş yavaş ortadan kaldırılmalıdır. Hasta ortalama 40 mg'lık bir doz, yani günde 4 tablet, her biri 10 mg almışsa, ilacın kesilmesinin ilk gününde alım yarıya indirilmelidir. Ertesi gün bir tablet almalı ve üçüncü gün onu almayı tamamen bırakmalısınız.

Bu durumda hasta vücuduna, hamilelik durumunda ise sadece kendisine değil fetusa da minimum düzeyde zarar verir.

Nifedipin almak için kontrendikasyonlar

Her tıbbi ilacın kullanımı için bazı kontrendikasyonları vardır. Bu kontrendikasyonlar dikkate alınmazsa veya bunlara rağmen ilaç alınırsa sonuçlar tahmin edilemez olabilir. Her türlü yan etki olasılığı vardır ve bu durumda ortadan kaldırılması zor olacaktır.

İlacın alınmasına birkaç kontrendikasyon vardır:

• 12 yaşın altındaki hasta yaşı;
• Nifedipin aktif maddesine veya içerdiği yardımcı maddelere aşırı duyarlılık durumunda ilacın tedavi sürecinden çıkarılması gerekir;
• önceki miyokard enfarktüsü
• istikrarsızlık ile karakterize edilen anjina pektoris;
• aort darlığı;
• Hipovolemi, yüksek dereceli aort stenozu olan kişiler için ve ayrıca rifampisine dayalı herhangi bir ilaç alırken ilaç kullanmak kontrendikedir;
• Hastada kalp yetmezliği varsa veya hemodiyalizle tedavi edilen arteriyel hipertansiyon ve hipovolemi formları varsa nifedipin kesinlikle hariç tutulmalıdır.

Nifedipin ilacının yan etkileri

Nifedipin de dahil olmak üzere herhangi bir ilacın alınması çeşitli vücut sistemlerinin bozulmasına yol açabilir:

• Kardiyovasküler - çarpıntı, anjina semptomlarının alevlenmesi. Bazen periferik ödem ve aort hipotansiyonu da görülür.
• Merkezi sinir sistemi - net görüş ve bilinç tutulması, sinirlilik ve dengesizlik hissi, zayıf uyku.
• Sindirim sistemi - mide bulantısı, kabızlık veya ishal hissi.
• Üriner sistem - böbrek fonksiyonu bozulur, günlük idrara çıkma artar.

Nifedipin kadın doğum uzmanlarımızın yanı sıra kadınlarımız arasında da çok popüler bir ilaçtır. Forumlarda annelerin yüksek tansiyonu olduğunda rahmin tonunu azaltmak ve dolayısıyla gebelik kaybı riskini önlemek için kendilerine bu ilacı reçete ettiklerini okudum. Ancak bu ilaç göründüğü kadar basit ve güvenli değil.

Bu nedenle bugün nifedipinin ne olduğunu ve hamilelik sırasında nifedipinin neden reçete edildiğini anlayacağız.

Nifedipin nedir?

İlaç, yavaş kalsiyum kanallarını bloke eden bir maddeye dayanmaktadır. Ana özellikleri: antihipertansif – kan basıncını düşürür ve antianjinal – anjina ataklarını önler.

“Yavaş kalsiyum kanal blokeri” ne anlama geliyor?

Nifedipin, kalsiyumun hücreye girdiği kanalları bloke ederek kas kasılmasından sorumlu reaksiyonları yavaşlatır. Bu ilaç, kalbin kas hücreleri ve kan damarlarının kasları üzerinde en güçlü etkiye sahiptir. Ayrıca iç organların düz kasları üzerinde güçlü bir antispazmodik etkiye sahiptir.

Böylece nifedipin, vasküler düz kasları gevşetebilir ve miyokardiyal kasılmayı azaltabilir, bu da kan basıncında bir azalmaya yol açar. Bu nedenle bu ilaç, kalp hastalığı ve yüksek tansiyonu olan kişiler arasında çok yaygındır. Kadın doğumda hamilelik sırasında kan basıncını düşürmek için de kullanılır.

Ayrıca nifedipin aşağıdaki özelliklere sahiptir: iç organların kaslarının gevşemesi olarak (antispazmodik etki).

Bu nedenle nifedipin daha önce doğum hekimliğinde uterus tonusunu azaltmak için kullanılıyordu, ancak Son çalışmalar bu ilacın ton açısından herhangi bir etkinliğini göstermemiştir.Şu anda yalnızca erken doğum vakalarında doğumu durdurmak için kullanılıyor.

Kadın doğumda nifedipin yalnızca iki durumda kullanılır:

• Hipertansiyon için– Hamilelik sırasında kan basıncında kalıcı artış
• Akut tokoliz sırasında– Erken doğum sırasında uterusun kasılma aktivitesinin baskılanması

Tokoliz tedavisinde Nifedipin

Tokoliz, rahmin kasılma aktivitesini yani kasılmalarını durdurmaya yönelik bir yöntemdir.

Kadın doğum uzmanları bu yöntemi doğumu 24-48 saat süreyle durdurmak için kullanırlar. doğum erken ise ya da doğum yapan bir kadın herhangi bir sapma tespit edildi ve acilen uzman bir merkeze nakledilmesi gerekiyor.

Eğer doğum 22. haftadan 36. haftaya kadar erken ise kadın doğum uzmanlarının öncelikle bebeğin yaşama şansını artırması gerekiyor, bunun için de tüm dünyada kortikosteroidler kullanılıyor. Bu ilaçlar fetal akciğer yüzey aktif madde sisteminin olgunlaşmasını hızlandırır ve böylece doğum öncesi ölüm riskini azaltır.

Yani bebeğin akciğer gelişimini hızlandıracak özel ilaçlar veriyorlar, böylece doğduğunda kendi kendine nefes almaya başlayabiliyor.

Ancak tam bir kortikosteroid kürü uygulamak ve akciğerlerin olgunlaşmasına izin vermek zaman alır. Bu nedenle kadına doğumu 24-48 saat süreyle durdurması için nifedipin reçete edilir. Bu süre zarfında kortikosteroid tedavisini tamamlamak ve prematüre yenidoğanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırmak mümkündür.

Bununla birlikte, nifedipin doğumu durdurmak için yalnızca tıbbi gözetim altında reçete edilebilir. Doktorlar fetal nabzı, kan basıncını, solunumu, amniyotik sıvıyı veya kan kaybını, fetal kalp atış hızını, sıvı dengesini ve kan şekeri seviyelerini sürekli olarak izlemelidir.

Bütün bunların bir nedeni var, doğum hastanesindeki doktorlar bebeğin nasıl hissettiğini çok yakından izleyecek ve her an ameliyathaneyi açıp sezaryen yapabilecekler. Bu nedenle doğumu geciktirmek için hiçbir durumda evde tokoliz yapmamalı ve nifedipin almamalısınız!

Ancak kasılmaları durdurmak ve tedaviyi reçete etmek mümkün olsa bile doğumun sonucunun her zaman olumlu olmayacağını bilmelisiniz.

Doğumun klinik olarak mümkün olmadan durdurulması genellikle zordur ve uterus kasılmalarını baskılayacak kadar güçlü tedavilerin anne veya bebek üzerinde yan etkileri olabilir. Sonuçlar istenmeyen veya tehlikeli olabilir.

Nifedipin, ancak kan basıncını (BP) artıran bir ilaç olan deksametazon enjeksiyonlarının aynı anda verilmesi durumunda doğumu geciktirmek için reçete edilir.

Normal kan basıncıyla, antihipertansif bir ilaç olan nifidipin'in yüksek dozlarının alınması kontrendikedir çünkü kan basıncındaki azalmanın uteroplasental kan akışı üzerinde zararlı etkisi vardır. Plasental enfarktüsler ve uteroplasental yetmezliğin gelişimi eşlik edebilir.

Kan basıncı tedavisinde Nifedepine

Birbirinden farklı etkileri olan birçok tansiyon ilacı vardır. Ancak kadın doğum alanında bebeğe ve anneye zarar vermemek için doğru tansiyon ilacı seçimine yönelik pek çok araştırma yapılmaktadır.

Genel olarak, kan basıncına karşı kesinlikle zararsız ilaçlar mevcut değildir.

İlaçların sınıflandırmasına bakarsanız en güvenli ilaçlar A kategorisi ilaçlardır. Bu kategoride tansiyon ilacı yok.

Kan basıncı ilaçlarının kullanımının sonuçları üzerine çeşitli çalışmaları inceleyen WHO Uluslararası Arteriyel Hipertansiyon Araştırmaları Derneği (1999), hamile kadınlarda uzun süreli tedavi için hala adrenerjik blokerler - asebutolol, metoprolol gibi ilaçların kullanımını önermektedir. , pindolol ve kalsiyum antagonistleri (özellikle nifedepin).

Ancak nifedepin zararsız bir ilaç değildir ve erken dönemde reçete edilmesi son derece risklidir.

Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalar aşağıdaki riskleri ortaya çıkarmıştır:

• embriyolarda konjenital deformiteler;
• fetüsün büyüme geriliği ve gelişimsel gecikmesi;
• fetüsün iç organlarının patolojileri;
• donmuş hamilelik.

Fetüs ve yenidoğanlarda teratojenik ve embriyotoksik etkilerin ortaya çıktığını doğrulamayan izole edilmiş Rus çalışmaları bulunmasına rağmen, hamile kadınlarda fetüs üzerindeki etkileri konusunda iyi kalitede çalışmalar yapılmamıştır.

Bu nedenle tıp çevrelerinde bile Nifedipin'in hamilelik sırasında kullanımının güvenliği konusunda bir fikir birliği yoktur. Yine de doktorlar ilacı reçete etmenin mümkün olduğunu düşünüyor, ancak esas olarak çocuğun en önemli organlarının oluştuğu daha sonraki aşamalarda ve yalnızca ciddi belirtiler durumunda.

Bu tür yalnızca iki gösterge vardır:

• hipertansiyon
• akut tokoliz yapmak

Rahim tonusu için nifedipin

Tek bir çalışma bile bugün uterus hipertonisitesinin tedavisi için ilaçların bulunduğunu doğrulamadı! Spa yok, papaverin yok, magnezya yok, novokain blokajı yok, nifedipin yok.

İstmik-servikal yetmezliğin tedavisi etkilidir (uterusa dairesel sütür uygulanması, peser yerleştirilmesi ve progesteron uygulanması), ancak düşük yapma tehdidinin nifedipin ve diğer ilaçlarla tedavi edilmesi durumunda geçerli değildir.

Pek çok kadının nifedipin'i kendisine yazdığını, forumlarda paylaştığını, dozajını kendisinin belirlediğini, birbirine tavsiyelerde bulunduğunu biliyorum. Bu durum beni korkutuyor. Hamilelik sırasında kullanılan hemen hemen tüm ilaçlar bazı zararlara neden olabilir. Ve nifedipin bir istisna değildir. Erken aşamalarda kendinize ve bebeğinize ciddi şekilde zarar verebilirsiniz. Ayrıca bu ilacın asıl amacı kan basıncını düşürmektir; daha fazla zarar vermemek için alırken kan basıncınızın ne olduğunu bilmek çok önemlidir.

Nifedipinin rahim tonusu ile alınması yararsız ve tehlikelidir. Kişisel olarak, pratisyen bir hekim olarak, nifedipini erken aşamalarda (1. ve 2. trimester) almanın güvenli olmadığını düşünüyorum. Bu ilaç fetusa zarar verebilir.

Nifedipin ve magnezya kombinasyonu

Nifedipin magnezyum ile birleştirilemez, çünkü magnezyum zehirlenmesi belirtileri ve kardiyotoksik etkilerin belirtileri plazmadaki terapötik magnezyum konsantrasyonunun arka planında bile ortaya çıkabilir, bu nedenle nöromüsküler bir blok elde edilebilir.

Magnezya preparatları, doğumu durdurmak için nifedipin ile birlikte reçete edilmez; ayrıca, magnezyanın doğumu durduramadığına, yalnızca rahim kasılmalarını zayıflattığına dair güçlü kanıtlar vardır.

Ana kullanımı preeklampsi tedavisidir ve o zaman bile kısa sürelidir (doğumdan en fazla 78 saat önce ve doğumdan 48 saat sonra intravenöz damlama enjeksiyonlarının kullanılması).

Hamileliğin erken döneminde magnezya kullanımına fetüs ve anne üzerinde ciddi yan etkiler eşlik eder.

Annede magnezyum aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• mide bulantısı, sıcak basması
• baş ağrısı
• baş dönmesi
• görme bozukluğu
• Solunum ve kalp fonksiyon bozukluğu
• akciğer ödeminin yanı sıra

Ayrıca hastanelerimizde magnezyum damlalıkların çok sık reçete edilmesine rağmen magnezyumun uterus hipertonisitesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Rahim tonusu için papaverin ve genipral

Papaverin uterusun kasılma aktivitesine etkisi olmayan ilaçlardan biridir. Su gibidir, sadece yan etkileri vardır. Bu nedenle uterus hipertonisi için kullanılmasının bir anlamı yoktur.

Genipral, nifedipin gibi bir tokolitiktir, yani doğumu durdurmak için kullanılır. Fakat Bu ilacın nifedipinden çok daha ciddi yan etkileri var. Bu nedenle doğumun durdurulması gereken durumlarda nifedipin kullanılması daha doğru olur.

Uterus hipertonisitesi için genipral etkili değildir. Bu nedenle almanın bir anlamı yok.

Nifedipin almak için kontrendikasyonlar

• ilacın aktif bileşenine ve diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• miyokard enfarktüsünün akut fazı;
• alçak basınç;
• kardiyojenik şok;
• dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
• şiddetli aort stenozu.

İlacın alınmasından kaynaklanan yan etkiler

• cildin hiperemi;
• ellerin şişmesi ve kızarıklığı;
• alt ekstremitelerin şişmesi (örneğin ayak bilekleri ve bacaklar);
• baş ağrısı;
• artan yorgunluk;
• basınçta keskin bir düşüş;
• kalp yetmezliği;
• sindirim bozuklukları (ishal, kabızlık, bulantı);
• alerjik belirtiler (ürtiker, kaşıntı).

SONUÇ:

Nifedipin ile ilgili bugün konuştuğumuz her şeyi özetleyelim:

1. Bu güvenli olmayan bir ilaçtır ve yalnızca doktor tarafından reçete edilebilir. Hiçbir durumda kendinize reçete yazmamalısınız.
2. Hipertansiyon ve tokoliz için nifedipinin kullanımı haklıdır.
3. Magnezyum ile birleştirilemez.
4. Ne ginepral, ne spa, ne magnezya, ne papaverin, ne de nifedipin uterus hipertonisitesine yardımcı olmaz.

Kaynaklar:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Hamilelik ve doğum sırasında etkili bakım rehberi. İkinci baskı. – S.-P., 1999.
2. Dünya Sağlık Örgütü tarafından benimsenen doğum yönetimi ilkeleri üzerine, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Kanada, ABD ve St. Petersburg'da anne sağlığı hizmetleri (1993-1997).
4. Avrupa'da çocuk sahibi olmak / Avrupa'da bebek sahibi olmak. Kopenhag, DSÖ Avrupa Bölge Ofisi, 1985 (Avrupa'da Halk Sağlığı, No. 26).
5. Şevçenko T.K. Obstetrik patolojide güncel konular. M.: Tıp, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Bir çocuğun doğumuyla ilgili öğretim konularına ilişkin bir ders. Kadın Hastalıkları ve Doğum, 10, 179-187, 1989.
7. Avrupa'da sağlık. Kopenhag, DSÖ Avrupa Bölge Ofisi, 1994 (WHO Bölgesel Yayınları, Avrupa Serisi, No. 56).
8. Mosby's Tıp, Hemşirelik ve Yardımcı Sağlık. 4. baskı, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedman'ın Tıbbi Dispanseri. 26. baskı, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Cochrane Collaboration perinatal veri tabanı. Oxford, Yazılımı Güncelle, 1997.
11. Partograf: Bölüm 11. Bir kullanım kılavuzu. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü, 1988.
12. Webster'ın Tıbbi Masa Dağıtımı. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Dünya Sağlık Örgütü. Doğum için uygun teknolojiye ilişkin DSÖ tavsiyeleri. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Nifedipin hamilelik sırasında kan basıncını düşürmek için kullanılan ilaçlardan biridir. Kardiyologlar sıklıkla antihipertansif ilaçlar arasında lider konumlardan birini haklı olarak işgal eden bu ilacı reçete ederler. İlacın hamile kadınların tedavisi için reçete edilmesi olumlu etkiler göstermektedir. Ancak fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair veri yoktur. Hamile kadınlar üzerinde herhangi bir çalışma yapılmadığından ilaç ancak doktor gözetiminde reçete edilip alınabilir.

İlacın özellikleri

Nifedipin kalsiyum kanal blokerleri grubuna aittir. Minimal yan etkileri olan antihipertansif bir ilaçtır.

İlacın sağladığı ve hamilelik sırasında kullanılan ek etkiler arasında aşağıdakiler vurgulanmalıdır:

• vazodilatasyon;
• rahim tonusunun azalması.

Bileşimi ve etki mekanizması

Bir Nifedipin tableti şunları içerir:

1. Ana aktif madde 10 mg miktarında nifedepindir.
2. Yardımcı maddeler: buğday nişastası, jelatin, magnezyum stearat, laktoz, selüloz, talk.

Nifedipinin etki mekanizması kalsiyum kanallarının bloke edilmesine dayanmaktadır. Aynı zamanda düz kaslardaki kalsiyum miktarı azalır, vazodilatasyon meydana gelir ve periferik damar basıncı azalır. Sonuç olarak, kalpteki yük azalır ve düz kasların oksijenle doygunluğu önemli ölçüde artar. Vazodilatasyon nedeniyle kan basıncı düşer.

Nifedipin uzun etkili bir ilaçtır. Kullanımının etkisi 24 saat içinde gözlenir, bu nedenle terapötik bir etki elde etmek için ilacı günde bir kez almak gerekir. Nifedipinin emilimi sindirim sisteminde meydana gelir. İlacın maksimum konsantrasyonu uygulamadan 5 saat sonra gözlenir. İlaç böbrekler ve idrar tarafından metabolitler şeklinde atılır.

Kullanım endikasyonları

Nifedepine kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• stabil anjina pektoris;
• arteriyel hipertansiyon;
• ilaç aynı zamanda böbrek, bağırsak ve kolelitiazis kolik için de etkilidir.

Hamilelik sırasında ilacın kullanım endikasyonları şunlardır:

• erken doğum tehdidi ile;
• kadınlarda arteriyel hipertansiyon;
• buna kan basıncında bir artış eşlik eder;
• hamile bir kadında anjina.

Serbest bırakma formu ve fiyatı

Nifedipin, 10 adetlik kabarcıklar halinde drajeler halinde mevcuttur. Renkleri boya nedeniyle sarıdır. Maliyet ortalama 50 ruble.

Nifedipin hamilelikte ve hangi dozda kullanılabilir?

Nifedipin fetusun plasenta bariyerine nüfuz eder ve anne sütüne geçer, bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı istenmeyen ancak mümkündür.

Hamile kadınlarda çalışma yapılmadığından fetüs üzerindeki etkisine ilişkin veri yoktur. İlaç, annenin hayatına yönelik riskin fetusa yönelik tehdidi aştığı durumlarda hamilelik sırasında kadınlara reçete edilir. İlacın, fetal organların oluşumunun tamamlandığı hamileliğin 16. haftasından daha erken bir zamanda alınması tavsiye edilir.

Nifedipin'in düzenli kullanımıyla kalp ve damar hastalıklarının alevlenme riski azalır. İlacı alırken, basınç sıçramalar olmadan sorunsuz bir şekilde azalır, bu da rahim ve fetüs üzerinde istenmeyen etki riskini en aza indirir. Nifedipin, vazodilatör etkisi nedeniyle serebral kan akışını iyileştirir ve plasentanın kan damarlarını genişletir, bu da fetusa oksijen tedarikini artırır.

Her hamile kadın için dozaj ve uygulama sıklığı doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. İlaç eczanede kendi kendine ilaç alma olasılığını sınırlayan bir reçeteyle mevcuttur. Nifedipin talimatlarında önerilen dozaj günde 2-3 kez ilacın 10 mg'ıdır.

Nifedipinin kalsiyum içeren ilaçlarla eş zamanlı kullanımı etkisini zayıflatır. Magnezyum içeren ürünlerle kombine edildiğinde kas güçsüzlüğü gelişebilir.

Hamilelik sırasında Nifedipin almanın özellikleri

Gebeliğin 1. trimesterinde Nifedipin, fetüs üzerindeki etkilerine ilişkin klinik veri bulunmadığından kontrendikedir. Dopegit basıncı azaltmak için kullanılır ve Papaverin uterus tonunu hafifletmek için kullanılır.

2. ve 3. trimesterde, anneye yönelik risklerin fetusa göre daha yüksek olduğu durumlarda, hamileliğin 16. haftasından sonra Nifedipin reçete edilebilir.

İlacın daha hızlı etki göstermeye başlaması için bol su ile içmeniz gerekir. İlacı kullanırken herhangi bir yan etki ortaya çıkarsa, ilacı almayı bırakmalı ve tedaviyi ayarlamak için doktorunuza danışmalısınız.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Nifedipin kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kardiyojenik şok;
• porfiri;
• şiddetli aort darlığının varlığı;
• arteriyel hipotansiyon;
• yıkılmak;
• dekompanse kalp yetmezliği;
• akut dönemde miyokard enfarktüsü;
• 18 yaşın altında;
• ilacın bileşenlerine alerjik reaksiyonlar.

Hamilelik ve emzirme de kontrendikasyonlar listesine dahildir.

Nifedipin kullanımı bazı yan etkilerin gelişmesine neden olabilir.

Hamilelik bir kadın için zor bir dönemdir, çünkü vücudunda ciddi değişiklikler meydana gelir, buna zayıf bağışıklık zemininde sağlıkta bozulma ve kronik hastalıkların gelişimi de eşlik eder. Bazı durumlarda ilaç tedavisi olmadan yapmak imkansızdır. Rahim tonusunda artış tespit edilirse, kardiyovasküler sistemin işleyişi bozulur, hamilelik sırasında Nifedipin kullanılır. Bu ilacı almanın tüm özelliklerini ve kurallarını, gelişmekte olan çocuk ve anne adayı üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu bilmek gerekir.

Kullanım için talimatlar

İlaç, uterusun kas yapılarının kasılmasını önleyen tokolitik gruba aittir. Bu özelliğinden dolayı rahim hipertonisitesini ortadan kaldırmak ve erken doğumun önlenmesini sağlamak için reçete edilir. Yakın zamana kadar ilaç doktorlar tarafından yalnızca anjina ataklarını hafifletmek ve yüksek tansiyonu düşürmek için kullanılıyordu.

Obstetrikte, gelişen fetüs üzerinde teratojenik etkiye sahip diğer tokolitik ajanlar kullanıldı. Artık Nifedipin, aşırı durumlarda ortaya çıkan yan etkilerle karakterize edildiğinden çocuk taşıyan kadınlara reçete edilmektedir.

Kadının vücudu ve kompozisyonu üzerindeki etkisi

Nifedipin, kalsiyum iyonlarının bir antagonistidir; vücuda girdiğinde damar sistemi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir. İlacın ana bileşeni, göğüsteki ağrıyı (anjina) ortadan kaldıran ve yüksek tansiyonu dengeleyen nifedipindir. İlaç, kan dolaşımına girdiğinde kalsiyumun pürüzsüz yapı boyunca zar ötesi hareketini engeller. Ancak venöz kandaki kalsiyum iyonlarının seviyesi bozulmadığından hipokalsemi gelişimi gözlenmez. Aktif bileşen damarların hafif genişlemesini teşvik eder, bu da koroner spazmın ortadan kaldırılmasına yol açar.

Kalsiyum uterusun kasılmasını teşvik eder, bu nedenle bu organın hipertonisitesini ve güvensiz patolojik kasılmaları ortadan kaldırmak için kullanımı endikedir. Nifedipinin etkisi altında, hipertansif krize yol açan basıncın sistematik olarak azalması nedeniyle periferik damarların ve arterlerin direnci azalır.

Önemli! İlaç aşağıdaki kan parametrelerindeki değişikliklere katkıda bulunmaz: lipit seviyeleri, ürik asit miktarı, şekerler.

İlaç ağızdan alınırsa, plazma proteinleriyle etkileşime girerek hızla gastrointestinal sisteme emilir. Emilim %60-97 arasında değişir, aktif maddenin gerekli tedavi edici dozu 30-90 dakika sonra kanda yoğunlaşır. İlacın etki başlangıcı ise 20 dakika sonra hissedilmeye başlar, terapötik etki 4 ila 8 saat boyunca gözlenir. İlacın salım formu, tabletler ve intravenöz uygulama için bir enjeksiyon çözeltisi ile temsil edilir. İlacın neredeyse %80'i, kullanımdan sonraki birkaç saat içinde böbrekler yoluyla elimine edilir.

İlginç gerçek! 18 ila 33 hafta arasındaki gebelik döneminde uterus hipertonisitesi gözlendiğinde erken doğumların sayısı, Nifedipin ile 7 günlük tedaviden sonra önemli ölçüde azalır.

Aktif elementin yanı sıra ilaç, magnezyum stearat, buğday nişastası, laktoz monohidrat, jelatin, sakarin, talk, polisorbat, makrogol ve boyalar formundaki yabancı maddeleri içerir.

Yardımcı kimyasal elementlerin listesi oldukça geniştir. Bazıları hamile bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir ve Nifedipin tedavisi sırasında dikkate alınması gerekir:

1. Bileşimin bir parçası olan gliserol, sindirim sisteminin bozulmasına ve periyodik baş ağrısı ataklarına yol açabilir.
2. Galaktozemi ve laktoz eksikliği için tarif edilen ilaç, içerdiği laktoz nedeniyle hastanın durumunu kötüleştirebilir.
3. Sarı boyalar sıklıkla çeşitli alerjik reaksiyonlara, özellikle şişmeye, kurdeşenlere ve astım ataklarına neden olur.
4. Bir kadının gluten intoleransı veya çölyak hastalığı varsa, buğday nişastası içeriği nedeniyle Nifedipin kontrendikedir.
5. Olumsuz reaksiyonlar doğal greyfurt suyunun etkisiyle artar.

Nifedipin hangi durumlarda reçete edilir?

Bu ilaç aşağıdaki patolojik süreçleri önlemek için yaygın olarak kullanılır:

• Esansiyel primer hipertansiyon.
• Angina pektoris.

Hamileliğe gelince, tarif edilen ilaç aşağıdaki komplikasyonlar için kullanılır:

• Artan uterus tonusu.
• Erken doğum tehdidi varsa.
• Geç dönemde gestoz.
• Arteriyel hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar hakkında

İlaçla birlikte verilen talimatlarda hamilelik ana kontrendikasyonlardan biridir. Ancak Nifedipin, gelişmekte olan bir çocuğun ve anne adayının hayatı için gerçek bir tehdit olduğunda jinekolojide kullanılır. Dikkate değer diğer kontrendikasyonlar:

1. Kararsız anjina.
2. Minimum dolaşımdaki kan hacmi veya hipovolemi kritik öneme sahiptir.
3. Aort darlığı.
4. Kalp krizi geçmişi.
5. Anormal derecede düşük kan basıncı.
6. Emzirme dönemi.
7. İlacın herhangi bir bileşenine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
8. Rifampisin bazlı tedavi.

Uygulama, hamile kadınların tedavi gerekliyse Nifedipinin etkilerini normal şekilde tolere ettiğini göstermektedir. Benzer gruptaki ilaçlarla karşılaştırıldığında terleme, mide bulantısı veya nefes darlığı ataklarına neden olmaz. Sadece izole vakalarda, kadınların Nifedipin bazlı tedaviyi bırakmak zorunda kaldığı durumda bir bozulma meydana gelir. İstatistiksel verilerden, anneleri hamilelik sırasında tarif edilen ilacı alan çocukların depresif sendromlara ve tıkanma sarılığına duyarlı olmadığı bilinmektedir. Bağırsak hastalıkları göstermezler; istisnai durumlarda beyin kanamaları gelişir.

Nifedipin, kan akışı disfonksiyonu (kararsız dinamikler ortaya çıkar) tanısı konan ve hipotansiyonun ilerlediği hastalara son derece dikkatli bir şekilde reçete edilir. Böbreklerde veya karaciğerde patolojik süreçler gözlenirse veya diyabet teşhisi konulursa, tarif edilen ilaca dayalı tedavi potansiyel olarak tehlikelidir.

Tavsiye! Tedavi kursunun başlangıcında, vücut ilacın etkisine uyum sağladığında, hamile bir kadın baş dönmesinin eşlik ettiği genel halsizlik yaşayabilir. Zamanla bu tür belirtiler kaybolur, ancak araba kullanmayı bırakmak daha iyidir.

Yan etkiler hakkında

Herhangi biri ortaya çıkarsa, bunun nedeni damarların ve arterlerin keskin bir şekilde genişlemesidir. Ancak birkaç gün sonra hastaların durumu genellikle stabil hale gelir. Olası yan etkiler aşağıdakileri içerir:

• Periyodik baş ağrıları.
• Hiperkalemi.
• Mide bulantısının ardından gelen kusma.
• Uyku bozuklukları ile artan kaygı, ekstremitelerde titreme belirtileri. Bazı durumlarda ise tam tersine aşırı uyuşukluk ve buna zayıflık hissi eşlik eder.
• Bayılma ile taşikardi.
• Görme bozukluğu, nadir durumlarda göz kanaması.
• Kardiyopalmus.
• Öngörülemeyen gelgitler.
• Kalp krizi.
• Burun kanamasıyla birlikte ses kısıklığı.
• Sarılık, alerjik döküntüler.
• Gastrointestinal bozukluklar (ishal veya kabızlık).
• Artan vücut ısısı.
• Kaslarda konvülsif spazm.

Bu yan etkiler listesi Nifedipin'in kullanım talimatlarında belirtilmiştir; özellikle bebek taşıyorsa her kadını alarma geçirir. Pratikte bu tür sağlık sorunları son derece nadir görülür.

Hamilelik sırasında tedavi rejimi

İlaç anne sütüne geçtiği ve plasenta bariyerini geçebildiği için rahimdeki bir çocuk için tedavinin sonuçları çok hayal kırıklığı yaratabilir. Bu nedenle dozaj, hamile kadının genel durumu ve kan testi sonuçları dikkate alınarak tedavi süresinin süresini belirleyen uzman doktor tarafından dikkatlice seçilir.

Nifedipin standart olarak günde 2 defa 1-2 tablet alınır. İzin verilen maksimum günlük doz 6 tablettir (60 mg). Tedavi süreci hastanın durumuna göre 1 ila 6 hafta arasında değişebilir. Tedavi süresi 3 ayı aşarsa etken maddeye karşı direnç gelişir.

Önemli! Nifedipinin biyoyararlanımı ise alınan gıda miktarına bağlı olarak değişmez.

1. üç aylık dönem

Bir çocuğu gebe bıraktıktan sonraki ilk haftalarda ilacı almak, aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir:

• İç organların fonksiyonunun ihlali.
• Bebekte konjenital patolojiler.
• Rahim içi ölüm.
• Çocuk gelişimi ve büyümesinde gecikmeler.
• Hamilelik soluyor.

Hamilelik sırasında Nifedipin almak (ton ile), oksijen açlığı, kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliğini gerektiren hipertansiyonun kapsamlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

2. ve 3. trimester

Tarif edilen ilacın ikinci ve üçüncü trimesterdeki hamile kadınlarda tedavi amaçlı kullanılması daha güvenlidir. Bu dönemde çocuğun sonraki gelişime yönelik tüm organlarının oluşumu neredeyse tamamlanmıştır. Ancak olası riskler göz ardı edilmemelidir; tedavi kalifiye bir uzman tarafından ve yalnızca acil durumlarda reçete edilir.

Bazı durumlarda bebekte komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlayan kortikosteroid tedavisini uygulamak için hamileliğin 7-10 gün uzatılmasına acil ihtiyaç duyulmaktadır. Nifedipine dayalı bu tür tedavi genellikle 24. hafta ile 34. (bazı durumlarda 36) gebelik haftası arasında gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında kadınlar, kötü klinik testler veya bir hastalığın teşhisi nedeniyle doktorun belirli bir ilacı alma ihtiyacını bildirdiği bir durumla uğraşmak zorunda kalır.

Bu, özellikle ciddi patolojileri tedavi etmeyi amaçlayan güçlü ilaçlardan bahsederken bazı hastaları korkutuyor.

Bu aynı zamanda, arteriyel hipertansiyon ve anjina pektorisin tedavisine yönelik olan Nifedipin gibi iyi bilinen bir ilaç için de geçerlidir. Hamilelik sırasında, hastanın kanının muayenesi ve laboratuvar testinden sonra ancak bir kardiyolog tarafından reçete edilebilir.

Nifedipin'in uzun süredir yaygın olarak kullanılmasına rağmen bu ilacın hamilelikte kullanılma ihtimaline ilişkin tartışmalar halen devam etmektedir.

İlacın ana etken maddesi olan nifedipin, hipotansif ve antianjinal etkiye sahiptir. Kullanımı, kardiyovasküler sistem patolojilerinde belirgin bir terapötik etkinin elde edilmesini mümkün kılar; bu, refahta genel bir iyileşme, hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması ve ayrıca klinik semptomların yoğunluğunda bir azalma ile kendini gösterir.

Vücuda girdikten sonra "Nifedipin":

• damar duvarlarında kalsiyum birikimini bloke eder;
• kan damarlarının ve kılcal damarların genişlemesine ve esnekliğinin artmasına yardımcı olur;
• kalp kasılmalarının sayısını azaltır;
• kan basıncını normalleştirir;
• kan akışını iyileştirir;
• oksijen moleküllerine olan ihtiyacı azaltır;
• kalbin boyutunu normalleştirir (bu özellikle kronik kalp yetmezliği için önemlidir);
• arterlerdeki (örneğin pulmoner) kan basıncını düzenler;
• her türlü aterosklerozda sıvı dolaşımını iyileştirir;
• fazla potasyum ve sodyumu giderir;
• tokolitik etkiye sahiptir.

Uzun süreli kullanımda (2-3 aydan fazla) hastalar nifedipine karşı tolerans geliştirir.

İlaç hızla emilir (Nifedipin emilimi yüzde 100'dür), genel kan dolaşımına ve ayrıca kan-beyin bariyerine nüfuz eder.

İlaç, intravenöz enjeksiyon için tabletler ve çözelti formunda mevcuttur.

Hamilelik sırasında Nifedipin kullanımı endikasyonları

İlacın resmi talimatları hamilelik sırasında kullanımını yasaklamaktadır.

Bunun nedeni, Nifedipinin plasenta bariyerine nüfuz etmesi ve fetüs üzerinde teratojenik bir etkiye sahip olmasıdır, bu da çok üzücü sonuçlara yol açabilir, örneğin:

• doğum kusurları;
• deformiteler;
• gelişim bozuklukları;
• büyüme geriliği;
• iç organların patolojileri;
• intrauterin fetal ölüm;

Bu ilacın kullanımının yalnızca bebeğin tüm organlarının oluştuğu hamileliğin üçüncü trimesterinde nispeten güvenli olduğu düşünülmektedir. Ancak bu durumda bile çocuğun gelişiminde komplikasyon ve kusurların gelişmesi mümkündür, bu nedenle ciddi hayati belirtiler olmadıkça Nifedipin kullanmaktan kaçınmalısınız.

FDA sınıflandırmasına göre ilaç C grubuna aittir, yani fetüsün gelişimi ve oluşumu üzerinde toksik ve teratojenik etkiye sahiptir.

Ne zaman reçete edilir?

Hamilelik sırasında Nifedipin aşağıdaki endikasyonlar için reçete edilebilir:

• diğer ilaçlar tarafından zayıf şekilde kontrol edilen arteriyel hipertansiyon ();
• rahim tonu;
• anjina pektoris;
• hipertansif kriz.

Bu güçlü ilacın kullanımına yalnızca aşırı belirtilerin varlığında, annenin yaşamı ve sağlığı için gerçek bir tehdit olduğunda izin verildiğini anlamak çok önemlidir.

Hamile bir kadın yüksek tansiyondan muzdaripse, fetüs üzerinde bu kadar güçlü bir olumsuz etkisi olmayan daha güvenli ilaçları seçmelidir. Aynı şey hipertonisite için de geçerlidir - ilaç pazarı, anneye veya çocuğa zarar vermeden sorunla başa çıkabilen çok sayıda etkili antispazmodik (örneğin, "Drotaverine", "" vb.) sunmaktadır.

Her durumda, Nifedipin alma olasılığı yalnızca hamile hastaları tedavi etme becerisine sahip bir doktor tarafından verilmelidir.

Nasıl kullanılır?

Nifedipin alma rejimi her zaman ayrı ayrı belirlenir, çünkü gerekli dozaj, özellikle hamile kadınlar söz konusu olduğunda çok sayıda faktör dikkate alınarak seçilir. Üretici aşağıda verilen dozaj rejimini önermektedir.

Kapsüller ve tabletler (0,1 g)

Yetişkin hastalar:

Günde 3-4 defa 1 tablet/kapsül.

• Varyant angina, hipertansiyonun şiddetli şekli.

2 tablet/kapsül 4 ila 6 kez

• Hipertansiyon.

Günde 3 defa 1 tablet (doktor tarafından reçete edildiği takdirde tek doz için dozu 20-30 mg’a kadar artırabilirsiniz)

• Angina pektoris (aynı şemaya göre, ilaç hipertansif kriz için reçete edilir).

1-2 tablet (dil altına veya ağızdan kapsül şeklinde), gerekirse 10 dakika sonra tekrarlayın.

Günde 3 defa 1 kapsül/tablet

İntravenöz çözüm için

İlacın bu dozaj formu öncelikle hipertansif krizin tedavisi için kullanılır. Bu durumda dozaj ilacın 5 mg'ıdır.

İnfüzyon, 6,13-12,5 ml/saat hızında, 4-8 saat süreyle damlama yoluyla yapılmalıdır. Maksimum günlük doz 30 mg'ı geçmemelidir. İnfüzyon tedavisi 3 gün süreyle yapılır, ardından hasta oral uygulamaya aktarılır.

Yan etkiler

Nifedipin kullanımına sıklıkla yan etkiler eşlik eder, örneğin:

• kalp ve kan damarlarının işleyişindeki bozukluklar (yüzde hiperemi, ateş, taşikardi, kalp bölgesinde ağrı, bayılma);
• lökopeni;
• trombositopeni;
• işitme ve görmede bozulma;
• bronkospazm;
• miyalji, ekstremite titremeleri, konvülsif sendrom;
• sindirim bozuklukları (mide bulantısı, dışkıda değişiklik);
• diş eti hiperplazisi;
• üst ve alt ekstremitelerin uyuşması ve şişmesi;
• (egzama, ürtiker, kaşıntı).

İlacın kesilmesine yalnızca bir doktor karar vermelidir, çünkü kullanımın aniden kesilmesi kadının durumunun ve refahının bozulmasına neden olabilir.

Ne zaman almamalısın?

Aşağıdaki tanılarla ilgili geçmişiniz varsa nifedipin alınmamalıdır:

• aort kapak stenozu;
• miyokard enfarktüsü (kritik aşama);
• kardiyojenik şok;
• şiddetli kalp yetmezliği formu (dekompansasyon aşaması);
• hamilelik (birinci ve ikinci trimester).

Diğer ilaçlar ve maddelerle etkileşim

• Beta engelleyiciler.

Kan basıncında keskin bir düşüş, kalp yetmezliğinde artış.

• Magnezyum tuzları.

Kas zayıflığı, kafa karışıklığı, yutma ve nefes almada zorluk, aşırı hipotansiyon.

• Digoksin.

Digoksin doz aşımı (maddenin kan plazmasındaki konsantrasyonunun artması).

• Kinidin.

Artan negatif inotropik etki.

• Asetilsalisilik asit.

Günde 100 mg'ı aşmayan bir dozaj kullanıldığında nifedipinin emilimini etkilemez.

• Epilepsiye karşı ilaçlar.

Nifedipinin etkinliğini azaltın.

• Rifampisin.

Nifedipinin emilimini azaltır.

• Diltiazem.

Vücuda girdikten sonra nifedipinin metabolizma (parçalanma) süreçlerini baskılar.

Neyle değiştirilmeli?

Nifedipin içeren birçok analog vardır. Bu ilaçların hepsinin hamilelik sırasında kullanılması yasak olduğundan, bunlardan birinin lehine seçim bir doktor tarafından yapılmalıdır.

"Nifedipin" analogları:

• "Depin-E";
• "Kordipin"
• "Nifesan";
• "Nifebene";
• "Farmadipin";
• "Sponif 10";
• "Prokardiya";
• "Kordafen";
• "Cordaflex" vb.

Nifedipin hamilelikte kullanılmaması gereken çok ciddi bir ilaçtır. Bazı kadın doğum uzmanları-jinekologların bunu hastalarına reçete etmelerine rağmen, her zaman güvenli davranmalı ve her özel durumda bu ilacı kullanmadan yapmanın mümkün olup olmadığını sormalısınız, çünkü gelecekteki kişinin hayatı ve sağlığı çoğu zaman buna bağlıdır. üstünde.