ระยะเวลาในการตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus ในระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร ข้อบ่งชี้ในการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus เป็นการทดสอบทางการแพทย์พิเศษที่ดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่สิบถึงสิบสองของการตั้งครรภ์ (ระยะเวลาที่แน่นอนของ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์) ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณสามารถค้นหาข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับสถานะของตัวอ่อนได้ในขณะนี้

ขั้นตอน การวิเคราะห์สภาพของทารกในครรภ์
หญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบายบนมอนิเตอร์
ชีวิตใหม่ การตั้งครรภ์ของทารก

ประมาณสัปดาห์ที่ 16 ของ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" คอรีออนจะเปลี่ยนเป็นรกอย่างสมบูรณ์ แต่ก่อนสัปดาห์ที่ 19 คุณสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ของเนื้อเยื่อที่จำเป็นสำหรับการศึกษาได้ (เกิดขึ้นว่าด้วยเหตุผลบางประการการทดสอบไม่ได้ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม) แต่วัสดุจะถูกพรากไปจากรก ไม่ใช่จากคอรีออน

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เซลล์ที่อยู่ในเยื่อหุ้มชั้นนอกของทารกในครรภ์จะถูกเลือกซึ่งอยู่ติดกับมดลูกโดยตรง เมมเบรนนี้ถูกปกคลุมไปด้วยวิลลี่ทั้งหมดและเรียกว่าคอรีออน

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือราคาของขั้นตอนนี้ แต่อย่างที่พวกเขาพูดกันว่านี่ไม่ใช่เวลาที่จะประหยัดเงิน

การกำหนดสถานะสุขภาพของทารกในครรภ์

เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีขั้นตอนนี้:

• เพื่อตรวจสอบว่าตัวอ่อนที่กำลังเติบโตมีความผิดปกติหรือมีสาเหตุที่น่ากังวลหรือไม่
• เมื่อใช้ขั้นตอนนี้จะมีการวินิจฉัยโรคหลายชนิดรวมถึงโรคทางพันธุกรรม (เช่นฮีโมฟีเลีย)
• การวิเคราะห์การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ที่มีความน่าจะเป็นที่สูงมากเกือบ 100% ช่วยให้คุณสามารถระบุข้อบกพร่องต่าง ๆ ในทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม (ข้อบกพร่องที่มีชื่อเสียงที่สุดและพบบ่อยที่สุดคือดาวน์ซินโดรม)
• จากผลการทดสอบ ผู้หญิงคนนั้นมีเวลาชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย และตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าจะตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ (หากเธอทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงและความผิดปกติของเอ็มบริโอที่อาจเกิดขึ้น)

บ่งชี้ในการใช้งาน

บ่งชี้สำหรับขั้นตอนดังต่อไปนี้

1. แนะนำให้ใช้การเก็บตัวอย่าง Chorionic villus สำหรับสตรีมีครรภ์ที่ฉลองวันเกิดครบรอบ 35 ปีแล้ว เนื่องจากมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความถี่ของความบกพร่องแต่กำเนิดกับอายุของผู้หญิง ยิ่งสตรีมีครรภ์อายุมากเท่าไร ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย
2. ฝ่ายหญิงได้ตั้งครรภ์แล้วส่งผลให้มีบุตรพิการแต่กำเนิด
3. สตรีมีครรภ์เคยแท้งบุตรหรือคลอดบุตรเอง
4. บันทึกทางการแพทย์ระบุว่าสตรีมีครรภ์เคยบ่นว่าไม่มีประจำเดือนเป็นเวลานาน (มากกว่า 6 เดือนต่อปี)
5. ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกซึ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนซึ่งดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึงสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์พบว่าทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการผิดปกติ
6. พ่อแม่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองเป็นเวลานาน ส่งผลให้มีภาวะมีบุตรยากในระยะปฐมภูมิ
7. พ่อแม่เป็นญาติทางสายเลือด (ความเสี่ยงต่อโรคในทารกในครรภ์สูงจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus)
8. พ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีความผิดปกติทางพันธุกรรม การทดสอบจะตรวจสอบว่าความผิดปกติเหล่านี้ส่งต่อไปยังทารกในครรภ์หรือไม่
9. มีความจำเป็นต้องกำหนดเพศของทารกในครรภ์ (โรคทางพันธุกรรมบางชนิดเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กผู้ชายเท่านั้นเช่นโรคฮีโมฟีเลียทุกประเภท)
10. ผู้หญิงคนนั้นไม่ทราบว่าตั้งครรภ์ จึงทำการเอ็กซเรย์
11. ในช่วงแรกของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" ผู้หญิงคนนั้นรับประทานยาที่ส่งผลเสียต่อชีวิตที่เพิ่งตั้งไข่ ในกรณีนี้ การเก็บตัวอย่างวิลลัส chorionic ที่ดำเนินการที่ 10, 11 หรือ 12 สัปดาห์ มักจะแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์มีสูงมาก
12. ในขณะที่การปฏิสนธิเกิดขึ้นแล้ว สตรีมีครรภ์ได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่น เธออาจอยู่ในพื้นที่ที่มีพื้นหลังของกัมมันตภาพรังสีสูงหรือสูดดมสารอันตรายเข้าไป

วิธีการดำเนินการตามขั้นตอน

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ในระหว่างตั้งครรภ์ ดูรูปและคำอธิบายด้านล่าง

มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ผู้หญิงส่วนใหญ่สังเกตว่าขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดแม้ว่าจะไม่น่าพอใจทั้งทางร่างกายและจิตใจก็ตาม

คนส่วนใหญ่ที่ทำเสร็จตรงเวลา แต่ผลลัพธ์ไม่ได้รับการยืนยันหรือไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ พูดในแง่ลบเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus นี่เป็นสิ่งที่หายากมาก แต่มันเกิดขึ้นเพราะความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันไม่ได้สมบูรณ์แบบ 100%

บุคลากรทางการแพทย์มักจะรายงานผลการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus โดยระบุความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อย่างแท้จริงทันทีที่ทราบ ในทางกลับกัน การไม่มีข่าวในกรณีนี้ถือเป็นข่าวดี

ความเสี่ยงและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

แน่นอนว่าการทดสอบเพื่อระบุความผิดปกติของพัฒนาการที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์นั้นเป็นขั้นตอนที่สำคัญ แต่น่าเสียดายที่มันไม่ปลอดภัยสำหรับทั้งทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์เอง หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสตรีมีครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์ได้

การวิเคราะห์การมีอยู่ของโรค

ความเสี่ยงต่อสตรีมีครรภ์: ในระหว่างการทดสอบอาจมีการติดเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก

ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์:

• การคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดจากการหลุดของไข่
• เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวน้อย (มากถึง 2.5 กก.)
• ทารกอาจเกิดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงข้างต้นจะลดลงจนเหลือศูนย์หากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณวุฒิและมีประสบการณ์สูง

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่า: พวกเขาควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus หรือการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่ โดยใช้น้ำคร่ำเพื่อการวิเคราะห์? เป็นที่น่าสังเกตว่าอันตรายต่อแม่และตัวอ่อนในทั้งสองกรณีจะใกล้เคียงกัน ความน่าเชื่อถือของการทดสอบทั้งสองก็ไม่ต่างกันเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการในเวลาอื่น: ตั้งแต่วันที่ 15 ถึงสัปดาห์ที่ 20 ของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" (การตรวจชิ้นเนื้อจากสัปดาห์ที่ 10 ถึง 12) หากมีการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ในช่วงสัปดาห์ที่ 20-22 สัปดาห์ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการทำแท้งของผู้หญิงจะลดลงซึ่งเป็นข้อดีที่ชัดเจนสำหรับการเลือกชิ้นเนื้อ

ไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ในบริเวณที่มีติ่งเนื้อ deciduidal อย่างน้อยหนึ่งตัวก็ไม่คุ้มที่จะเอาติ่งเนื้อออก - นี่อาจเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้

ข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้คือ:

• ความเสี่ยงของการแท้งบุตร
• โรคอักเสบของอวัยวะสตรีหรือผิวหนังในช่องท้อง (ขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่ทำ);
• การติดเชื้อเอชไอวีของสตรีมีครรภ์ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการทดสอบ แต่เนื่องจากความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อจากแม่สู่ทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น ผู้หญิงจึงได้รับยาต้านไวรัสในปริมาณเพิ่มขึ้น

: โบโรวิโควา โอลก้า

นรีแพทย์, แพทย์อัลตราซาวนด์, นักพันธุศาสตร์

การสุ่มตัวอย่างวิลลัส Chorionic (CVS)เป็นขั้นตอนการนำเซลล์ chorionic villi มาวิเคราะห์และระบุความผิดปกติของยีนและโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้นได้ คอรีออนเป็นเยื่อหุ้มชั้นนอกของทารกในครรภ์ ปกคลุมด้วยวิลลี่ซึ่งอยู่ติดกับมดลูกอย่างใกล้ชิด เนื่องจากมันมีต้นกำเนิดจากผลไม้ เซลล์ของมันจึงมีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ จากนั้นมันก็จะถูกเปลี่ยนเป็นรกอย่างสมบูรณ์ หากไม่สามารถทำ CVS ได้ทันเวลาด้วยเหตุผลบางประการ คุณสามารถนำรกชิ้นเล็ก ๆ ไปตรวจได้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรกในบทความที่เกี่ยวข้อง

การเก็บตัวอย่าง Chorionic villus จะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 8 ถึง 12 สัปดาห์

บ่งชี้ใน CVS

ข้อบ่งชี้:

• อายุของผู้หญิงคือมากกว่า 35 ปี เนื่องจากความถี่ของการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ก็ตาม
• การปรากฏตัวของสัญญาณของพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์
• การแต่งงานในสายเลือด;
• การปรากฏตัวของการจัดเรียงโครโมโซมใหม่, โรคทางพันธุกรรมหรือข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในคู่สมรสคนใดคนหนึ่ง;
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม monogenic ในญาติ (phenylketonuria, fibrosis cystic, amyotrophy กระดูกสันหลัง);
• ความจำเป็นในการกำหนดเพศของทารกในครรภ์เนื่องจากโรคบางชนิดเชื่อมโยงกับโครโมโซม X และปรากฏเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น (ฮีโมฟีเลีย A และ B, เส้นประสาทตาฝ่อ)
• การเกิดของเด็กที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือมีความบกพร่องทางพัฒนาการ
• ประวัติของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การคลอดบุตร ภาวะขาดประจำเดือนเบื้องต้น ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในคู่สมรส
• ผลเสียของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (รังสีกัมมันตภาพรังสี, การสูดดมไอระเหย ฯลฯ );
• รับประทานยาที่เป็นพิษต่อตัวอ่อนในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• การตรวจเอกซเรย์ในระยะแรก

ข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อ

ข้อห้าม:

• โรคอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูกหรือผิวหนังในช่องท้อง (ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เจาะ)
• ข้อห้ามสัมพัทธ์คือการมีการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากโอกาสที่จะแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ ให้เพิ่มขนาดยาต้านไวรัส

วิธีการเก็บตัวอย่างวิลลัสจากคอริโอนิก

ขึ้นอยู่กับวิธีการนำวัสดุไปวิจัยมีดังนี้:

• วิธีการผ่านปากมดลูก– มีการสอดท่ออ่อนตัวบางผ่านช่องคลอดและคลองปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก และชิ้นส่วนของ chorionic villi จะถูกบีบออกอย่างระมัดระวัง
• วิธีช่องท้อง– การเจาะทะลุผิวหนังบริเวณหน้าท้องของผู้หญิงโดยใช้เข็มบางๆ และเซลล์คอรีออนจำนวนหนึ่งถูกรวบรวมเข้าไป

นอกจากนี้การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ chorionic villi ไม่ว่าวิธีการวิเคราะห์จะเป็นอย่างไร การศึกษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์บังคับ

ภาวะแทรกซ้อนหลัง BVC

ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกของการตรวจชิ้นเนื้อ:

• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองตามการศึกษาแบบศูนย์หลายแห่งของรัสเซีย พบว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อทางช่องท้องอยู่ที่ 0.5 - 1.5% และด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผ่านปากมดลูกก็สามารถเข้าถึง 7.5%
• การติดเชื้อในมดลูก
• มีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะ;
• การก่อตัวของห้อข้างขม่อมซึ่งสามารถกระตุ้นให้ไข่หลุดออก

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย:

• น้ำหนักตัวต่ำของทารกแรกเกิด (น้อยกว่า 2,500 กรัม)

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus เช่นเดียวกับวิธีการอื่น ๆ ในการวินิจฉัยทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ควรระลึกไว้ว่าด้วย BVC ความผิดปกติของท่อประสาทของทารกในครรภ์จะไม่ถูกตรวจพบดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าจะต้องทำการเจาะน้ำคร่ำในสัปดาห์ที่ 18-22 ของการตั้งครรภ์ (อ่านเพิ่มเติมในบทความ "") ก่อนตัดสินใจหากเป็นไปได้จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียทั้งหมดอย่างใจเย็นแล้วจึงปฏิเสธที่จะดำเนินการศึกษา เมื่อทราบถึงความเจ็บป่วยของเด็ก การเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรจะง่ายกว่าเสมอและหากจำเป็นให้ทำการรักษาทันทีหลังคลอด

ทารกในครรภ์ต้องการสารอาหารและออกซิเจนเพื่อพัฒนาพัฒนาการของมดลูกได้อย่างเต็มที่ คณะนักร้องประสานเสียงในระหว่างตั้งครรภ์และต่อมารกทำหน้าที่นี้อย่างแม่นยำโดยส่งสารที่จำเป็นทั้งหมดผ่านทางเลือดไปยังตัวอ่อน

คอรีออนในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ดังนั้นประการแรกคณะนักร้องประสานเสียงในระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นอวัยวะชั่วคราวที่รับประกันการพัฒนาตามปกติของตัวอ่อน ลักษณะของคอรีออนคือเยื่อหุ้มของเอ็มบริโอซึ่งมีวิลลี่ยาวจำนวนมากที่ทะลุผนังมดลูก เนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อวัยวะชั่วคราวก็หนาขึ้นเช่นกัน โดยค่อยๆ เปลี่ยนเป็นรก โดยการเปลี่ยนแปลงขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นที่ 12-13 สัปดาห์

นอกเหนือจากหน้าที่หลัก (โภชนาการและการหายใจ) คอรีออนในระหว่างตั้งครรภ์ยังผลิตฮอร์โมนเพศหญิงและปกป้องทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าร่างกายชั่วคราวได้รับการออกแบบมาเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กมีชีวิตอย่างเต็มที่

ความหนาของ Chorionic ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์: ตาราง 1

นอกจากนี้ ยังมีการประเมินโครงสร้างคอรีออนและความหนาด้วย ในขั้นต้น ส่วนที่หนาที่สุดของคอรีออนซึ่งประมาณเท่ากับจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในหน่วยมิลลิเมตร จะถูกวัดด้วยอัลตราซาวนด์ ตารางแสดงขีดจำกัดปกติสำหรับความหนาของเยื่อหุ้มเซลล์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก:

ความหนาของคอไรออนอย่างมีนัยสำคัญนั้นสังเกตได้ในโรคเบาหวานหรือมีการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในขณะที่การผอมบางบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของรกและการแก่ก่อนวัยซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

พารามิเตอร์โครงสร้างของคณะนักร้องประสานเสียงโดยอัลตราซาวนด์

• คอรัสรูปวงแหวนนานถึง 9 สัปดาห์บ่งบอกถึงพัฒนาการตามปกติของอวัยวะชั่วคราวซึ่งต่อมาจะเปลี่ยนเป็นพื้นผิวที่เรียบเนียนและแตกแขนงมากขึ้น - รก;
• ถุงน้ำ chorionic เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการไม่มีเลือดไปเลี้ยงในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ การอักเสบดังกล่าวมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการตั้งครรภ์
• อาการบวมน้ำจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อขนาดของเมมเบรนเพิ่มขึ้นและเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลว นี่มักถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหากไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในกรณีอื่น ๆ มีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของปฏิกิริยาอาการบวมน้ำ
• hypoplasia หรือ choion ที่ต่างกันและหลวมมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าโครงสร้างที่ชั่วร้ายของอวัยวะถูกฉีกออกจากผนังโพรงมดลูกและมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร

สาเหตุของการปลด chorionic ในการตั้งครรภ์ระยะแรก

สาเหตุของการปล่อยคอรีออนมักเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าหรือน้อยกว่า โดยมีวิถีชีวิตต่อต้านสังคม (การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง) ซึ่งสังเกตได้จากรอยโรคติดเชื้อ ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง และโรคลิ่มเลือด

การรักษาการปลด chorionic ประกอบด้วยการลดเสียงของมดลูกด้วยยาพิเศษและการพักผ่อนอย่างเต็มที่สำหรับผู้หญิง หากการหยุดชะงักของรกเกิดขึ้นในระยะหลัง ๆ เมื่อเด็กสามารถอยู่นอกครรภ์ของมารดาได้ จึงมีการตัดสินใจใช้การผ่าตัดคลอดในการคลอดบุตร มิฉะนั้นผลที่ตามมาจะคุกคามชีวิตของทั้งแม่และเด็ก

วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยศาสตร์ กายวิภาคศาสตร์ และสาขาวิชาเฉพาะทาง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นเพียงการบ่งชี้และไม่สามารถนำไปใช้ได้หากไม่ได้ปรึกษาแพทย์

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus เป็นวิธีการรุกรานในการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมต่างๆ ในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ช่วยให้คุณสามารถยืนยันหรือยกเว้นโรคโครโมโซมและระบุการขนส่งของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม การกำหนดเพศก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากโรคบางชนิดเกี่ยวข้องกับโครโมโซมเพศ

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการทำการศึกษาคือช่วงไตรมาสแรก ระหว่าง 9 ถึง 12 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงที่ chorionic villi ถูกสร้างขึ้นอย่างเพียงพอแล้ว ในทางกลับกัน การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยในการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที ในกรณีที่มีอาการรุนแรง เข้ากันไม่ได้กับชีวิต หรือพยาธิสภาพที่รักษาไม่หาย

การตรวจร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่เครียดสำหรับสตรีมีครรภ์เพราะอนาคตของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของมัน ทั้งแพทย์และสตรีคุ้นเคยกับการตรวจอัลตราซาวนด์มานานแล้วนี่เป็นส่วนสำคัญของการติดตามหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด ในกรณีที่ผลอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัยหรือมีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความผิดปกติทางพันธุกรรมจำเป็นต้องใช้วิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้นและในขณะเดียวกันก็ให้ข้อมูลที่มากขึ้น

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus การเจาะเข้าไปในมดลูกจะเกิดขึ้นผ่านผนังช่องท้องหรือบริเวณอวัยวะเพศ ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงมีความเสี่ยงบางประการ และต้องมีข้อบ่งชี้อย่างละเอียด มันไม่ได้กำหนดไว้เช่นนั้น แต่น่าเสียดายที่มีการดำเนินการบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากจำนวนการตั้งครรภ์ที่ไม่สำเร็จเพิ่มมากขึ้น การกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โภชนาการที่ไม่ดี และนิสัยที่ไม่ดีของพ่อแม่ในอนาคต

Chorionic villi เป็นวัสดุที่เหมาะสำหรับการศึกษาโครโมโซมของทารกในครรภ์ในระยะเริ่มแรก เนื่องจากชุดของยีนในโครโมโซมจะเหมือนกับในเอ็มบริโอ ข้อเสียเปรียบหลักของขั้นตอน- นี่คือความจำเป็นในการเจาะจากภายนอกโดยตรงไปยังเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ แต่ถ้ามีเหตุผลที่น่าสนใจการศึกษาก็สมเหตุสมผลมาก

การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus สามารถทราบผลได้ภายในสองสามวันข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยคือการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ ซึ่งทำให้สามารถพิจารณาความเหมาะสมในการพัฒนากลยุทธ์การตั้งครรภ์หรือการรักษาต่อไปได้ทันเวลา

ไม่ว่านักพันธุศาสตร์จะสรุปอย่างไร การตัดสินใจเกี่ยวกับชะตากรรมของทารกในครรภ์ยังคงอยู่กับผู้หญิงคนนั้น ไม่มีใครมีสิทธิ์บังคับให้เธอทำแท้ง แต่ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องพูดคุยอย่างละเอียดเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ได้รับ โอกาสในการพัฒนาของเด็ก และความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นที่ทั้งครอบครัวจะเผชิญหากทารกป่วยเกิด

บ่งชี้และข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus ถูกกำหนดหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หากตรวจพบสัญญาณลักษณะของความผิดปกติของโครโมโซม - สงสัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรมและอื่น ๆ นอกจากนี้ อาจระบุได้ในกรณีที่มีประวัติครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวย เมื่อมีการถ่ายทอดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจากรุ่นสู่รุ่น หรืออายุของสตรีมีครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดการกลายพันธุ์ตามธรรมชาติ

บ่งชี้ในการวิเคราะห์คือ:

• หญิงตั้งครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปี
• การปรากฏตัวในครอบครัวของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม ความพิการแต่กำเนิด หรือการยุติการตั้งครรภ์ครั้งก่อนด้วยเหตุผลเดียวกัน
• การขนส่งโดยผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา
• การกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ของสัญญาณทางอ้อมของความทุกข์ของทารกในครรภ์ - ความหนาของบริเวณคอมากกว่า 3 มม.

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus ไม่ได้ดำเนินการด้วยความอยากรู้หรือเพื่อการพิจารณา เพศของเด็กถ้าอย่างหลังไม่เกี่ยวข้องกับการค้นหาพยาธิวิทยาที่เชื่อมโยงกับเพศ เมื่อกำหนดขั้นตอนจำเป็นต้องคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และไม่เพียง แต่สายเท่านั้น แต่ยังวินิจฉัยเร็วเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น ก่อนสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ chorionic villi ยังไม่โตพอ และการแทรกแซงอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีอาจได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการทดสอบทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติอื่นๆ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า ความผิดปกติต่างๆ มีแนวโน้มมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ด้วยตัวชี้วัดที่ดีของการตรวจอัลตราซาวนด์ การแทรกแซงไม่น่าจะสมเหตุสมผลและจะไม่ดำเนินการเช่นนั้นเพื่อความมั่นใจหรืออยากรู้อยากเห็น

หากครอบครัวมีลูกที่มีความพิการแต่กำเนิดอยู่แล้ว การตั้งครรภ์ครั้งก่อนจบลงด้วยการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตร ความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว จะมีการสั่งตัดชิ้นเนื้อโดยนักพันธุศาสตร์

ในบางกรณี การศึกษาวิจัยนี้ระบุถึงภาวะมีบุตรยากในระยะยาวของผู้ปกครองเมื่อมีเหตุผลที่จะถือว่าพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจำเป็นต้องติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดในคู่สมรสในสกุลเดียวกัน เนื่องจากความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ที่มีการผสมข้ามสายพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก

มีครอบครัวที่มีประวัติไม่ดีซึ่งมีการถ่ายทอดโรคทางพันธุกรรมจากรุ่นสู่รุ่น หากต้องการยกเว้นตัวเลือกนี้ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ในระยะเริ่มแรก

นอกเหนือจากที่อธิบายไว้แล้ว สาเหตุของการศึกษาวิจัยอาจเป็นการถ่ายภาพรังสีหรือการรับประทานยาบางชนิดในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เมื่อสตรีมีครรภ์ยังไม่ตระหนักถึง "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" ของเธอ ความเสี่ยงต่อการเกิดผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการจากรังสีหรือยาจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแบบรุกราน

การเก็บตัวอย่าง Chorionic villus สามารถทำได้ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง และเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินสารพันธุกรรมจากเอ็มบริโอแต่ละตัว ผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการจัดการจะต้องระบุตำแหน่งของคณะนักร้องประสานเสียงทั้งหมดอย่างแม่นยำและนำเนื้อเยื่อออกจากพวกเขาอย่างเคร่งครัดตามเครื่องหมายที่แน่นอน

การวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมในระหว่างตั้งครรภ์แฝดมีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะแรก เนื่องจากผู้หญิงอาจตัดสินใจเก็บเฉพาะตัวอ่อนที่แข็งแรงเท่านั้น ในกรณีนี้ เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการพัฒนาตัวอ่อนที่แข็งแรงจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ตัวอ่อนที่มีความผิดปกติลดลง

ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการศึกษาคือ 10-11 สัปดาห์หลังจากอัลตราซาวนด์ครั้งแรกการติดตามความคืบหน้าของขั้นตอนโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการสุ่มตัวอย่างวัสดุและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus อาจมีข้อห้ามสำหรับโรคติดเชื้อเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ มีไข้ มีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศ เนื้องอกในมดลูกหลายชนิดและโรคกาวในอุ้งเชิงกราน รอยโรคตุ่มหนอง กลากบนผิวหนังบริเวณช่องท้องบริเวณที่ตั้งใจเจาะ การอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ (สำหรับ การเข้าถึงผ่านปากมดลูก)

การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดหลังการตัดชิ้นเนื้ออาจถือเป็นดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรม, พาเทาซินโดรม และไคลน์เฟลเตอร์ซินโดรม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการโยกย้ายยีนและการมีโครโมโซมเพิ่มเติม โรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรงที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอด ได้แก่ โรคซิสติกไฟโบรซิส ซึ่งรุนแรงและเรื้อรัง โรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาด และอาการชักกระตุกฮันติงตัน

นอกเหนือจากการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus แล้ว ยังมีวิธีการวิจัยที่รุกรานอื่น ๆ อีกด้วย การตรวจชิ้นเนื้อมีความแตกต่างไปในทางที่ดีเนื่องจากสามารถทำได้เร็วกว่ามากและผลลัพธ์จะพร้อมภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน แต่ก็มีข้อเสียเช่นกัน:

1. ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะสูงกว่าหลังการเจาะน้ำคร่ำ
2. ไม่สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพของท่อประสาทได้
3. ข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือในกรณีของการเกิดโมเสกในรก เมื่อเซลล์คอรีออนไม่ใช่ทุกเซลล์ที่มีโครโมโซมชุดเดียวกัน และเซลล์ที่ "มีสุขภาพดี" โดยสิ้นเชิงอาจไปอยู่ในวัสดุที่กำลังศึกษาอยู่ แทนที่จะเป็นเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์

ไม่ใช่การตัดสินใจที่ง่าย

ก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ผู้หญิงจะต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรต่อขั้นตอนนี้ โดยได้รับแจ้งเกี่ยวกับข้อบ่งชี้และข้อห้าม ความเสี่ยงและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น การตัดสินใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคแบบรุกรานนั้นแทบจะเป็นเรื่องยากเสมอไป เพราะผลลัพธ์ที่ได้อาจทำให้ผิดหวังได้

สิ่งแรกที่สตรีมีครรภ์ต้องทำคือตัดสินใจด้วยตัวเองว่าข้อสรุปของนักพันธุศาสตร์จะส่งผลต่อแผนการตั้งครรภ์ของเธอหรือไม่ มีผู้หญิงจำนวนหนึ่งที่รู้ว่าตนเองยังไม่พร้อมที่จะเลี้ยงลูกที่ป่วยหนัก ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมจะเป็นเหตุให้ยุติได้ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีแนวโน้มที่จะกลัวขั้นตอนหรือปฏิเสธโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวิเคราะห์ไม่จำเป็นต้องแสดงพยาธิสภาพ ในบางกรณี ทารกในครรภ์จะมีสุขภาพที่ดีและแข็งแรงได้ และการตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างปลอดภัย

ผู้หญิงคนอื่นๆ วางแผนที่จะคลอดบุตร ไม่ว่าจะตรวจพบพยาธิสภาพใดก็ตาม ตามแผนการคลอดบุตรที่ชัดเจน พวกเขาอาจปฏิเสธการวินิจฉัยโรคซึ่งถือว่าไม่ถูกต้อง โรคที่ตรวจพบในทารกในครรภ์จะทำให้ทั้งแม่และครอบครัวมีโอกาสเตรียมพร้อมสำหรับการดูแลและการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้นทั้งในด้านจิตใจและทางการเงิน เนื่องจากโรคหลายชนิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและมีราคาแพง และในบางกรณีก็ต้องใช้การผ่าตัดหลายครั้ง

ผู้หญิงสามารถปฏิเสธการศึกษาวิจัยได้ โดยไม่คำนึงถึงแผนการที่จะคงไว้หรือยุติการตั้งครรภ์ต่อไป แต่หากการตัดสินใจอย่างอิสระนำไปสู่ทางตัน ควรปรึกษานักพันธุศาสตร์จะดีกว่า ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้คุณไม่เพียง แต่มองสถานการณ์อย่างเป็นกลางเท่านั้น แต่ยังเข้าใจถึงผลที่ตามมาโดยประมาณของการมีลูกที่มีโรคทางพันธุกรรมขั้นรุนแรง

จุดสำคัญในการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus คือทางเลือกของคลินิก คุณควรใส่ใจไม่เพียงแต่กับต้นทุนการบริการซึ่งแตกต่างกันอย่างมากแม้ในเมืองเดียวกัน แต่ยังรวมถึงความเป็นมืออาชีพและชื่อเสียงของพนักงานด้วย บางทีความคิดเห็นจากผู้ที่เคยผ่านการศึกษาในสถาบันใดสถาบันหนึ่งแล้วรวมถึงสถิติเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอาจช่วยให้คุณตัดสินใจได้

ราคาของการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus นั้นแตกต่างกันอย่างมาก - ตั้งแต่ 6 ถึง 25 และมากกว่าพันรูเบิลอย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าค่าใช้จ่ายสูงไม่ได้รับประกันความสำเร็จ เช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างต่ำไม่ได้บ่งบอกถึงคุณสมบัติของแพทย์ที่ต่ำ

เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก และไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ก่อนการแทรกแซงตามแผน ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงตำแหน่งของรก ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกเทคนิคการเจาะ - ผ่านผนังหน้าท้องหรือปากมดลูกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน ในขณะที่ทำการศึกษา ความหนาของคอรีออนไม่ควรน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแทรกแซง ผู้หญิงต้องผ่านรายการตรวจมาตรฐาน:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือด;
• การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• การทดสอบเอชไอวี, ตับอักเสบ, ซิฟิลิส;
• ตรวจโดยนรีแพทย์พร้อมเก็บรอยเปื้อนในช่องคลอด

ข้อมูลจากการวิเคราะห์เหล่านี้ได้รับการเสริมด้วยโปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์และการส่งต่อไปยังนักพันธุศาสตร์เพื่อทำการศึกษาทางไซโตจีเนติกส์ หากผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศก็จะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและมีข้อห้ามในการตัดชิ้นเนื้อผ่านทางคลองปากมดลูก สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะมีการปรับสูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและเพิ่มขนาดของยาต้านไวรัส

ขึ้นอยู่กับเทคนิคการเจาะที่เลือก ผู้หญิงจะถูกขอให้มาตรวจกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือว่างเปล่า ในกรณีของการเข้าถึงผ่านปากมดลูก จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยอย่างระมัดระวังและกำจัดขนในที่ลับออก

ก่อนที่จะเจาะผิวหนังบริเวณช่องท้องหรือฝีเย็บและบริเวณอวัยวะเพศจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เมื่อเข้าถึงผ่านผนังช่องท้อง ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกแทรกซึมด้วยยาชาเพื่อทำให้การตรวจไม่เจ็บปวด

ด้วยการเข้าถึงช่องท้องผู้ป่วยถูกวางบนหลังของเธอ ติดตั้งเครื่องอัลตราซาวนด์ทรานสดิวเซอร์ และเข็มถูกสอดขนานกับตำแหน่งของเยื่อวิลลัสเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย เนื้อเยื่ออย่างน้อยห้ามิลลิกรัมถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาที่มีสารอาหาร จากนั้นจึงเอาเข็มออกอย่างระมัดระวัง

การตรวจชิ้นเนื้อ Transcervicalยังต้องมีการควบคุมอัลตราซาวนด์บังคับด้วย ผู้หญิงคนนั้นถูกวางไว้บนเก้าอี้ทางนรีเวชในระหว่างการตรวจมาตรฐานระบบสืบพันธุ์จะถูกฆ่าเชื้อปากมดลูกจะถูกจับด้วยคีมปากกระบอกปืนจากนั้นจึงใส่สายสวนพิเศษผ่านทางคลองปากมดลูกซึ่งมีเข็มฉีดยาติดอยู่เมื่อ สายสวนถึงคอรีออน

ในระหว่างการจัดการผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายบ้าง แต่ไม่จำเป็นต้องกลัวความเจ็บปวด - ความรู้สึกจะคล้ายกับความรู้สึกที่ปรากฏระหว่างการตรวจและการเก็บรอยเปื้อนจากปากมดลูก

นำเนื้อเยื่อไปตรวจโดยใช้เข็มเจาะยาวและอยู่ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์อย่างเคร่งครัด ซึ่งช่วยในการกำหนดวิถีของเข็มและความลึกของการเจาะเข้าไปในมดลูกได้อย่างแม่นยำ การตัดชิ้นเนื้อจะถูกนำมาจากขอบรกเพื่อไม่ให้เข็มทำร้ายเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ ชิ้นส่วนที่เป็นผลลัพธ์ของคอรีออนจะถูกส่งไปยังการวิจัยทางไซโตจีเนติกส์

การตรวจชิ้นเนื้อ transcervical

ระยะเวลาของขั้นตอนทั้งหมดคือประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง และการเจาะจะดำเนินการในเวลาประมาณหนึ่งนาทีผู้หญิงหลายคนกลัวความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้น แต่ด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่จึงไม่เกิดขึ้นแม้ว่าจะยังรู้สึกไม่สบายก็ตาม

หากผู้หญิงมีปัจจัย Rh เชิงลบและเด็กเป็นบวก หลังจากการศึกษา จะมีการให้ซีรั่มพิเศษภายใน 48 ชั่วโมงหลังการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์และป้องกันการแท้งบุตร

ทันทีหลังจากการยักย้าย ผู้หญิงคนนั้นสามารถกลับบ้านได้ และจะดีกว่าถ้าเธอใช้เวลาที่เหลือของวันอยู่ที่บ้านในสภาพแวดล้อมที่สงบ ไม่จำเป็นต้องทำงานหนักเกินไป คุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก และหลีกเลี่ยงการเดินทางทางอากาศ นอกจากนี้ คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในอีก 2-3 วันข้างหน้าด้วย

ในช่วง 1-2 วันแรกหลังการศึกษา อาจรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างและอาจเป็นตะคริวได้ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีของเหลวออกจากระบบสืบพันธุ์ ควรไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งบุตร

ผลการศึกษาและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

โดยปกติผลการตรวจชิ้นเนื้อจะพร้อมภายใน 2-3 วัน แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ เนื่องจากเซลล์ต่างๆ ในสารอาหารจะเติบโตและขยายตัวในอัตราที่ต่างกัน และการวินิจฉัยที่แม่นยำอาจใช้เวลานานกว่านั้น

ผลลัพธ์ที่ได้หลังจากการเพาะเลี้ยงมวลเซลล์มาตรฐานถือว่าเชื่อถือได้มาก แม้ว่าอาจต้องใช้เวลามากกว่าวิธีอื่นๆ ก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การผสมพันธุ์ของ FISH จะสามารถประเมินคาริโอไทป์ได้ค่อนข้างเร็ว แต่ข้อเสียของวิธีนี้คือมีค่าใช้จ่ายสูง ห้องปฏิบัติการหลายแห่งใช้สองวิธีพร้อมกัน และรายงานข้อมูลการผสมพันธุ์เป็นข้อมูลเบื้องต้น

ความแม่นยำของวิธีการวิจัยทางพันธุกรรมของเซลล์คอรีออนสูงถึง 99%และด้วยเหตุนี้การไม่มีหรือมีอยู่ของพยาธิวิทยาจึงระบุลักษณะและลักษณะเฉพาะของความผิดปกติทางพันธุกรรมได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจสรุปผิดพลาดได้ - ในกรณีโมเสค แล้วจึงเสนอให้ผู้ป่วยเข้ารับการเจาะน้ำคร่ำในภายหลังหรือบริจาคเลือดเพื่อแก้ไขความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์

หากมีการกำจัดวัสดุในปริมาณไม่เพียงพอระหว่างการตัดชิ้นเนื้อหรือไม่สามารถเพาะเลี้ยงเซลล์ได้ ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้ทำการตรวจอีกครั้งหากอายุครรภ์ไม่ขัดแย้งกับเรื่องนี้ ต้องจำไว้ว่าการเจาะ chorionic ซ้ำ ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการติดเชื้อ

ผลที่ตามมาของการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus อาจค่อนข้างร้ายแรง ในหมู่พวกเขา:

1. การทำแท้งโดยธรรมชาติ;
2. เลือดออกในมดลูกและการเกิดห้อระหว่างรกกับผนังมดลูก
3. การติดเชื้อที่มีการพัฒนาของ chorioamnionitis;
4. อาการปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ได้แก่ การแท้งบุตรหลังการแทรกแซง ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของกรณีทั้งหมดสูติแพทย์หลายคนมั่นใจว่าตัวเลขนี้สูงเกินไปเนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์และตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดอย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์จะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้เสมอ

โดยรวมแล้ว ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus ค่อนข้างต่ำและดังที่การปฏิบัติแสดงให้เห็น ปัญหาใหญ่ไม่ใช่ตัวกระบวนการ แต่เป็นความเครียดทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นและผลลัพธ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากภัยคุกคามจากการหยุดชะงักแล้ว ยังมีความเสี่ยงอื่นๆ อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมีการอธิบายกรณีของความผิดปกติในการพัฒนานิ้วมือซึ่งบันทึกไว้เมื่อปลายศตวรรษที่ผ่านมา โชคดีที่สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้ชัดเจน - ขั้นตอนนี้ดำเนินการเร็วเกินไป จนถึงปัจจุบัน ความผิดปกติของนิ้วยังไม่เกิดขึ้น เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ไม่ได้ทำก่อนสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์

หากคุณมีอาการปวดท้อง มีของเหลวไหลออกมา หรือมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นหลังการตรวจชิ้นเนื้อ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน

หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ามีการเบี่ยงเบน ผู้หญิงจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยเร็วที่สุด เพื่อที่เธอจะได้มีเวลาตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์ ในขณะที่คำดังกล่าวยังเอื้ออำนวยอยู่

หากมีข้อมูลที่ถูกต้องไม่เพียงพอเกี่ยวกับพยาธิวิทยา ผู้ป่วยอาจได้รับการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งสามารถตรวจพบข้อบกพร่องของท่อประสาทได้ ซึ่งต่างจากการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus การเจาะน้ำคร่ำมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหมือนกัน แต่จะดำเนินการในภายหลัง ดังนั้นการหยุดชะงักจะเป็นอันตรายมากกว่าหลังการตัดชิ้นเนื้อที่เผยให้เห็นข้อบกพร่อง

วิดีโอ: สูติแพทย์ - นรีแพทย์เกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus

คอรีออนหรือ เมมเบรนที่ชั่วร้าย,ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม พัฒนาจากเซลล์โทรโฟบลาสต์และเมโซเดิร์มนอกเอ็มบริโอ

การก่อตัวของคอรีออนมีสามช่วงเวลา: previllous, ระยะเวลาของการก่อตัวของ villous และระยะเวลาใบเลี้ยง ตัวอ่อนสามสัปดาห์ในระยะ gastrula

ทำให้เกิดโพรงน้ำคร่ำและถุงไข่แดง เซลล์โทรโฟบลาสต์ที่สร้างรกจะสัมผัสกับหลอดเลือดของมดลูก เอ็มบริโอเชื่อมต่อกับโทรโฟบลาสต์โดยก้านลำตัวที่ได้มาจากเมโซเดิร์มที่อยู่นอกเอ็มบริโอ อัลลันตัวส์เติบโตในหัวขั้วของร่างกาย การสร้างเส้นเลือดใหม่เกิดขึ้นที่นี่ และต่อมาสายสะดือก็ถูกสร้างขึ้นโดยมีเส้นเลือดสะดือ (อัลลันโทอิก) ไหลผ่าน: หลอดเลือดแดงสะดือสองเส้นและหลอดเลือดดำสะดือหนึ่งเส้น

• * สมัยก่อน.ในระหว่างการปลูกถ่าย เซลล์โทรโฟบลาสต์จะขยายตัวและก่อตัวเป็นไซโตโทรโฟบลาสต์ ขณะที่มันทำปฏิกิริยากับเยื่อบุโพรงมดลูก trophoblast จะเริ่มทำลายเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยวิธีไซโตไลต์ ส่งผลให้ฟันผุ (lacunae) เต็มไปด้วยเลือดของมารดา ลาคูนาถูกแยกออกจากกันโดยฉากกั้นของเซลล์โทรโฟบลาสต์ ซึ่งเป็นวิลลี่หลัก หลังจากการปรากฏตัวของลาคูเน่ บลาสโตซิสต์สามารถเรียกว่าถุงน้ำคร่ำได้
• * ยุคชั่ว.ในช่วงเวลานี้ วิลลี่ระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และตติยภูมิ จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

¦ วิลไลปฐมภูมิคือกลุ่มของเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ที่ล้อมรอบด้วยซินไซติโอโทรโฟบลาสต์

¦ วิลลี่รองในวันที่ 12-13 เมโซเดิร์มที่อยู่นอกเอ็มบริโอจะเติบโตเป็นวิลลี่หลัก ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของวิลลี่ทุติยภูมิ ซึ่งกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งพื้นผิวของไข่ของทารกในครรภ์ เยื่อบุผิวของวิลลี่ทุติยภูมิแสดงด้วยเซลล์รูปทรงกลมน้ำหนักเบาและมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ เหนือเยื่อบุผิวจะมีซินไซเทียมซึ่งมีขอบเขตไม่ชัดเจน ไซโตพลาสซึมแบบเม็ดสีเข้ม ขอบพู่กัน และนิวเคลียสโพลีมอร์ฟิก

¦ วิลลี่ระดับอุดมศึกษาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนา villi ระดับอุดมศึกษาที่มีหลอดเลือดจะปรากฏขึ้น ช่วงเวลานี้เรียกว่ารก วิลลีที่หันหน้าไปทางฐานของเดซิดัวนั้นจะได้รับเลือดไม่เพียงแต่จากหลอดเลือดที่มาจากเยื่อหุ้มเซลล์ chorionic เท่านั้น แต่ยังมาจากหลอดเลือดของอัลลันตัวส์ด้วย

ระยะเวลาของการเชื่อมต่อของกิ่งก้านของหลอดเลือดสะดือกับเครือข่ายการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มหดตัวของหัวใจ (วันที่ 21 ของการพัฒนา) และการไหลเวียนของเลือดของตัวอ่อนจะเริ่มขึ้นในวิลลี่ระดับตติยภูมิ การขยายหลอดเลือดของ chorionic villi จะสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ มาถึงตอนนี้มีสิ่งกีดขวางรกเกิดขึ้น chorionic villi ไม่ใช่ทุกตัวที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีเท่ากัน วิลลี่ที่หันหน้าไปทางส่วนแคปซูลของพังผืดที่ตกลงมานั้นมีการพัฒนาไม่ดีและค่อยๆหายไป ดังนั้นคณะนักร้องในส่วนนี้จึงเรียกว่าสมูท

* ระยะใบเลี้ยงใบเลี้ยงซึ่งเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของรกที่เกิดขึ้น เกิดจากก้านวิลลี่และกิ่งก้านที่บรรจุหลอดเลือดของทารกในครรภ์ เมื่อถึงวันที่ 140 ของการตั้งครรภ์ รกจะมีใบเลี้ยงขนาดใหญ่ 10-12 ใบ ขนาดเล็ก 40-50 ใบ และใบเลี้ยงพื้นฐานมากถึง 150 ใบ เมื่อถึงเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวของโครงสร้างหลักของรกจะเสร็จสมบูรณ์ โพรงของรกที่เกิดขึ้นเต็มที่จะมีเลือดมารดาประมาณ 150 มล. ซึ่งจะถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์ 3-4 ครั้งต่อนาที พื้นผิวทั้งหมดของ villi สูงถึง 14 m2 ซึ่งรับประกันการแลกเปลี่ยนในระดับสูงระหว่างหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

คอรีออนเรียบอยู่ระหว่างชั้นน้ำและเดซิดัว ประกอบด้วยชั้น 4 ชั้น ได้แก่ เซลล์ เยื่อหุ้มเซลล์ ตาข่ายเทียม เยื่อหุ้มเซลล์เทียม และโทรโฟบลาสต์

ชั้นเซลล์อยู่ติดกับชั้นฟูของแอมเนียน มีความแตกต่างกันอย่างมากในระยะแรกของการตั้งครรภ์ และแทบจะตรวจไม่พบในเยื่อหุ้มเซลล์ที่โตเต็มที่ ชั้นตาข่าย (หรือเส้นใย) ของคอรีออนมีความทนทานมากที่สุด

โทรโฟบลาสต์ถูกแยกออกจากเดซิดัวที่อยู่ติดกันอย่างไม่ชัดเจน เซลล์ของมันเจาะลึกเข้าไป ทำให้เกิดการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์ chorionic และ decidual ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้เขียนบางคน [Govorka E. 1970; Wulf K N., 1981] ถือว่าชั้นเหล่านี้เป็นคอมเพล็กซ์ choriodecidual เดียว โทรโฟบลาสต์ประกอบด้วยเซลล์หลายแถวที่มีรูปร่างกลมหรือเหลี่ยม มีนิวเคลียสตั้งแต่หนึ่งนิวเคลียสขึ้นไป ระหว่าง choriotrophoblasts จะมี tubules ล้อมรอบเหมือน tubules ของ amnion โดยมี microvilli และมีของเหลวในเนื้อเยื่ออยู่

ไมโครไฟบริล, เดสโมโซม, ไมโตคอนเดรียขนาดใหญ่, ตาข่ายเอนโดพลาสซึม และโครงสร้างพิเศษอื่น ๆ ได้รับการพัฒนาอย่างดีในไซโตพลาสซึมของเซลล์โทรโฟบลาสต์ กิจกรรมการทำงานสูง รวมถึงพิโนไซโตซิส จะถูกระบุโดยการมีอยู่ของแวคิวโอล พบปริมาณ RNA, ไกลโคเจน, โปรตีน, กรดอะมิโน, เมือกโปรตีนและมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ในปริมาณสูง รวมถึงสารประกอบฟอสฟอรัสและเอนไซม์หลายชนิด รวมถึงอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ทนความร้อนได้ Fibrinoid ถูกสะสมอยู่ใน trophoblast ซึ่งมองเห็นซากของ villi โดยไม่มีเยื่อบุผิวและคงเหลือเพียง stroma เส้นใยที่เป็นเส้นใยโดยไม่มีหลอดเลือด

กิจกรรมการทำงานของคณะนักร้องประสานเสียงเรียบยังคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มีข้อบ่งชี้ของการสังเคราะห์ใน gonadotropin chorionic ของมนุษย์, AK.TG, โปรแลคตินและพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นสารตั้งต้นซึ่ง - กรด arachidonic - พบในความเข้มข้นสูงใน choriion ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฟอสโฟลิปิด ไม่มีแอนติเจนของกลุ่มทารกในครรภ์ในเยื่อหุ้มเซลล์ chorionic

คุณสมบัติทางกายภาพของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์แตกต่างกัน เยื่อน้ำคร่ำมีความหนาแน่นสูงและทนแรงกดทับได้มากกว่าคอรีออนถึง 5 เท่า การแตกของคอเรียบในระหว่างการคลอดบุตรเกิดขึ้นเร็วกว่าน้ำคร่ำ การทดลองนี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดใหม่ของเยื่อหุ้มเซลล์หลังจากการแตกออก

โรค Chorionic

สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาขนาดและโครงสร้างของคอรัสอย่างระมัดระวังในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โดยปกติตั้งแต่ 8-9 สัปดาห์คอรีออนจะไม่เป็นวงกลม ส่วนหนึ่งจะหนาขึ้นและกลายเป็นบริเวณที่ก่อตัวของทารกในครรภ์ รก ความหนาของคอจะเพิ่มขึ้นตามระยะการตั้งครรภ์เป็น 7.5 มม. ใน 7 สัปดาห์และ 13.3 มม. ใน 13 สัปดาห์ พยาธิวิทยาของคอรีออนที่ตรวจพบโดยการตรวจคลื่นความถี่ในช่วงไตรมาสแรกจะแสดงด้วยเม็ดเลือดแดง retrochorial (50%) ความแตกต่างของโครงสร้าง (28%), hypoplasia (22%)

ตามที่นักวิจัยหลายคนระบุว่าเมื่อมี retrochorial hematomas ความน่าจะเป็นของการทำแท้งโดยธรรมชาติเกิน 30%; Chorionic hypoplasia ใน 85-90% ของกรณีก่อนการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ (การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา); ความหลากหลายของโครงสร้างคอรีออนมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับการติดเชื้อในมดลูก (มากถึง 75%)

ส่วนของคอรีออน วิลลีของเอ็มบริโอมนุษย์อายุ 17 วัน (“ไครเมีย”) ไมโครโฟโต้: 1 - ซิมพลาสโตโทรโฟบลาสต์; 2 - ไซโตโทรโฟบลาสต์; 3 - นักร้องประสานเสียง mesenchyme (อ้างอิงจาก N.P. Barsukov)