การนำเสนอของทารกในครรภ์เป็นกระดูกเชิงกราน: gluteal ขาและผสม การนำเสนอท้องของทารกในครรภ์: การคลอดโดยธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอด? คำถามนี้และคำถามสำคัญอื่น ๆ

สถานการณ์ที่เด็กอยู่ในการนำเสนอก้นในหญิงตั้งครรภ์ในระยะสุดท้ายถือว่าหายาก - มีผู้หญิงประมาณ 5 คนที่มีความเบี่ยงเบนนี้ต่อสตรีมีครรภ์ 100 คน สิ่งนี้อธิบายถึงความจริงที่ว่าหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากไม่ทราบว่าทารกในครรภ์นำเสนออะไรตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะของทารกในมดลูกสามารถคุกคามเด็กและหญิงตั้งครรภ์เองในระหว่างการคลอดบุตรโรคอะไรจะเกิดขึ้นในทารกหากการคลอดบุตรไม่ได้รับความชำนาญและมีความสามารถ ในกรณีอื่น ๆ ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดที่ปลอดภัยที่สุด

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร

ในระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมดตัวอ่อนจะเปลี่ยนตำแหน่งในมดลูกหลายครั้ง นรีแพทย์ถือว่าการเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นกระบวนการปกติไปจนถึงช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์เมื่อในกรณีส่วนใหญ่ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งที่ศีรษะลงซึ่งถือเป็นการนำเสนอที่ถูกต้องสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ศีรษะของทารกในครรภ์เป็นส่วนที่มีขนาดใหญ่ที่สุดของร่างกายดังนั้นในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติเมื่อศีรษะผ่าน perineum ส่วนที่เหลือของร่างกายจะตามมาอย่างเฉื่อยโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาระหว่างการคลอด

สถานการณ์เมื่อหลังการตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์สูติแพทย์แก้ไขการนำเสนอทางกายวิภาคหรือเท้าของทารกในครรภ์อาจทำให้การคลอดมีความซับซ้อนมากขึ้น เด็กเกิดขาหรือก้นก่อนซึ่งใช้ปริมาณไม่มากนักและจากนั้นก็จะเกิดหัวเท่านั้นในระหว่างทางที่อาจเกิดปัญหาทางช่องคลอดซึ่งเต็มไปด้วยการคุกคามของโรคร้ายแรงในทารกแรกเกิด

สาเหตุ

หากทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอของก้นในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์แสดงว่ามีสาเหตุหลายประการสำหรับภาวะนี้ ปัจจัยที่มีผลต่อการนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์แบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

• ขึ้นอยู่กับมารดาหรือมารดา กระดูกเชิงกรานแคบที่ป้องกันไม่ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยให้ศีรษะไปที่อุ้งเชิงกรานประวัติของเนื้องอกหรือเนื้องอกในรังไข่เนื้องอกในรังไข่ภาวะ hypoplasia ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของมดลูก
• เกิดจากความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือผลไม้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง: polyhydramnios, การพันกันของสายสะดือรอบตัวอ่อน, ความยาวสั้นเกินไป, ภาวะขาดออกซิเจน, น้ำ, anen- และ microcephaly ของทารกในครรภ์, ฝาแฝดหรือแฝดสามตามผลของอัลตราซาวนด์
• รกเมื่อนำเสนอก้นของเด็กได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภาวะรกเกาะต่ำและส่วนล่างของมดลูกที่มีเสียงสูงซึ่งเกิดจากการผ่าตัดต่างๆรอยแผลเป็นและการขูดโพรงมดลูกบ่อยๆ ทารกในครรภ์พยายามที่จะอยู่ในตำแหน่งบนเมื่อศีรษะของมันไม่ได้ถูกกดทับด้วยกล้ามเนื้อกระตุกของมดลูก

การจัดหมวดหมู่

การนำเสนอความผิดปกติของทารกในครรภ์ในวงแหวนอุ้งเชิงกรานของมารดามีหลายประเภท:

• การนำเสนอของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่เมื่อก้นของตัวอ่อนลดลงเขางอขาและกดแขนกับท้อง
• การนำเสนอขาเมื่อตัวอ่อนมีหนึ่งหรือสองฟุตในวงแหวนอุ้งเชิงกราน บางครั้งหัวเข่าของทารกในครรภ์อยู่ที่นั่น
• การนำเสนอแบบผสมผสาน ในกรณีนี้บั้นท้ายและเท้าข้างหนึ่งตั้งอยู่บนวงแหวนเชิงกรานขาที่สองจะเหยียดตรง

สิ่งที่เป็นอันตราย

ภาวะที่มีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นที่บันทึกโดยสูติแพทย์เป็นอันตรายต่อความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรกซึ่งขัดขวางการสร้างระบบประสาทส่วนกลางและระบบต่อมไร้ท่อของตัวอ่อนตามปกติ ในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์การก่อตัวของไขกระดูก oblongata ของตัวอ่อนจะเกิดขึ้นและตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อาจทำให้กระบวนการนี้หยุดชะงักทำให้เกิดอาการสมองบวมในทารกแรกเกิด สามารถบันทึกความผิดปกติได้เช่นหัวใจล้มเหลวความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกกล้ามเนื้อระบบประสาทส่วนกลางอวัยวะเพศ

หน้าท้องลดลงด้วยการนำเสนอก้นหรือไม่

สัญญาณที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่บ่งบอกว่าทารกในครรภ์กำลังอยู่ในการนำเสนอของก้นคือท้องของหญิงตั้งครรภ์ในระยะสุดท้ายไม่ตก แต่อยู่ในสถานะยกระดับ ลงกระเพาะอาหาร "ดึง" หัวซึ่งหลังจาก 30-32 สัปดาห์ลงไปที่วงแหวนเชิงกราน หากศีรษะตั้งอยู่ที่ส่วนบนของมดลูกและก้นเท้าหรือหัวเข่าของทารกในครรภ์อยู่ด้านล่างท้องจะไม่ลดลง

การวินิจฉัย

นรีแพทย์บันทึกการนำเสนอก้นที่มั่นคงโดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามแผนของหญิงตั้งครรภ์ ที่ด้านล่างของมดลูกจะรู้สึกถึงศีรษะขนาดใหญ่การเต้นของหัวใจจะรู้สึกตรงข้ามกับสะดือและที่ทางเข้าสู่ครรภ์คุณจะรู้สึกได้ถึงกระดูกสันหลังส่วนที่อ่อนนุ่มและมีรูปร่างผิดปกติของร่างกายเด็กซึ่งคาดเดาก้นส้นเท้าเท้ากับนิ้วเท้า จากข้อมูลของการตรวจด้วยสายตานรีแพทย์หรือสูติแพทย์จะแก้ไขตำแหน่งที่ผิดปกติของตัวอ่อน

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติมดังต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการนำเสนอที่ผิดปกติ: การตรวจเด็กโดยใช้อัลตราซาวนด์สามมิติซึ่งให้ภาพสามมิติของตำแหน่งของตัวอ่อนในมดลูกการตรวจอัลตราโซนิก Doppler และการตรวจวัดหัวใจซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสุขภาพของอวัยวะภายในของตัวอ่อนที่นำเสนอไม่ถูกต้อง

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ความแตกต่างระหว่างการสังเกตของผู้หญิงที่มีการนำเสนอก้นหรือเท้าของทารกในครรภ์จากการจัดการมาตรฐานของการตั้งครรภ์กลายเป็นความพยายามที่จะแก้ไขตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของตัวอ่อน สำหรับสิ่งนี้จะใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ผู้หญิงได้รับการกำหนดยิมนาสติกพิเศษซึ่งเธอต้องหันจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือระดับศีรษะจากตำแหน่งคว่ำ การชาร์จไฟมีข้อห้าม: การออกกำลังกายไม่สามารถทำได้โดยมีแผลเป็นและรอยแผลเป็นที่มดลูก, รกเกาะต่ำ, gestosis
• หากยิมนาสติกไม่สามารถช่วยได้แพทย์สามารถนำผู้ป่วยไปรักษาในโรงพยาบาลและพยายามเปลี่ยนภายนอกในสภาพที่หยุดนิ่ง ด้วยการหันภายนอกที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการแตกของรกเยื่อหุ้มทารกในครรภ์การแตกของน้ำคร่ำและการคลอดก่อนกำหนดได้

การคลอดบุตร

ในการพิจารณาว่าการคลอดจะดำเนินไปอย่างไรเมื่อนำเสนอทารกในครรภ์หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดนั้นขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยวิธีที่ทารกอยู่ในอ้อมอกของมดลูกประวัติของโรคที่อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อายุความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์จำนวนการตั้งครรภ์ก่อนหน้าของมารดาที่คาดหวังความพร้อมในการปฏิบัติตามคำสั่ง สูติแพทย์.

ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอก้น

ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของตัวอ่อนจะกำหนดวิธีการทางสูติศาสตร์อื่น ๆ ในการคลอดบุตรตามธรรมชาตินอกเหนือจากศีรษะ เนื่องจากก้นถือเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายของทารกรองจากศีรษะทารกจึงเกิดตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

• ก้นเกิดก่อนซึ่งอยู่ใกล้กับช่องคลอดมากกว่าส่วนอื่น ๆ มันลงไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งจะมีการพลิกคว่ำและการเคลื่อนย้ายของก้นบนนิ้วอันเป็นผลมาจากการที่มันถูกดึงออกไปข้างหน้าโดยปล่อยให้ช่องคลอด
• จากนั้นบริเวณอุ้งเชิงกรานของทารกจะได้รับการแก้ไขที่ส่วนท้ายของส่วนโค้งของหัวหน่าวกระดูกสันหลังของทารกจะงออย่างมากและจะเกิดก้นที่สอง
• หากขาของทารกงอที่หัวเข่าแสดงว่าเกิดพร้อมกันกับก้น เมื่อใช้ขาตามลำตัวสูติแพทย์รอการหดตัวครั้งต่อไปของหญิงที่คลอดเพื่อดึงขาออกจากช่องคลอด
• ลำตัวของทารกผ่านช่องคลอดได้ง่ายหากก่อนระยะนี้การคลอดของก้นและขาของทารกผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• ไหล่ของทารกเกิดในทางกลับกันโดยมีจุดยึดคงที่ ในเวลาเดียวกันที่จับจะถูกปล่อยออกมา
• จากนั้นศีรษะจะเกิดขึ้นโดยผ่านปลายแหลมไปข้างหน้าในขนาดตามขวาง ตั้งแต่ช่วงที่ทารกเกิดมาจนถึงไหล่จนถึงการถอดศีรษะไม่ควรเกิน 10 นาทีเนื่องจากศีรษะบีบสายสะดือทารกจะเริ่มหายใจไม่ออกจากการขาดออกซิเจน

เมื่อแพทย์ในระหว่างการปรึกษาหารือรายงานว่าทารกอยู่ในท้องโดยที่ศีรษะขึ้นแม่ก็เริ่มกังวล และคุณต้องกังวลจริงๆเพราะตำแหน่งนี้ของทารกในครรภ์ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์นั้นผิดปกติ ทารกที่มีรูปร่างสมบูรณ์ในครรภ์ควรนอนคว่ำเพื่อให้เขาออกทางช่องคลอดได้ง่ายขึ้น

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร?

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เป็นตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตรศีรษะของทารกจะปรากฏออกมาจากอวัยวะเพศของมารดาก่อน เนื่องจากเป็นส่วนที่ใหญ่และแข็งที่สุดในร่างกายของเด็กการเคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานจึงทำได้ยากเล็กน้อย ในระหว่างการหดตัวกระดูกเชิงกรานจะขยายออกให้กว้างที่สุดเพื่อดันศีรษะไปข้างหน้าและทันทีที่เกิดเหตุการณ์นี้ร่างกายส่วนที่เหลือของทารกจะกระโดดออกมาอย่างง่ายดาย นี่คือวิธีการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในท้องมารดาอย่างถูกต้องนั่นคือก้มหัวลง

แต่ในผู้หญิงประมาณห้าคนจากทารกในครรภ์ร้อยคนพวกเขาใช้ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ถูกต้องและสิ่งนี้ยังคงเป็นเช่นนั้นจนกระทั่งคลอด ทารกนั่งอยู่ระหว่างกระดูกเชิงกรานกับก้นหรือขาของเธอและเมื่อแม่ของเธอในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์มาพบแพทย์เพื่อรับการตรวจร่างกายตามปกติเขาจะวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์นำเสนอ ในขณะนี้ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เพียงพอแล้วดังนั้นความน่าจะเป็นที่จะคลี่ออกเองจึงมีน้อย โดยปกติจะใช้วิธีการนวดและยิมนาสติกพิเศษเพื่อพลิกตัวทารก

ประเภทของการนำเสนอก้น

แม้ว่าการนำเสนอของทารกในครรภ์จะไม่เป็นภัยคุกคามที่ชัดเจนต่อสุขภาพและชีวิตของทารกและแม่ แต่ก็ยังคงเป็นพยาธิวิทยา และพยาธิวิทยาใด ๆ ก็เต็มไปด้วยผลที่ตามมา ทารกนั่งในช่องท้องโดยให้ศีรษะขึ้นส่วนภายในของสมองมีการพัฒนาไม่ดีและเนื่องจากส่วนล่างของร่างกายถูกบีบระหว่างกระดูกเชิงกรานเขาจึงมักมีอาการตกเลือดเล็กน้อยอาการบวมน้ำของไตและเนื้อเยื่ออวัยวะเพศ ทารกในครรภ์ที่อยู่ในท่าทางที่ไม่ถูกต้องได้รับออกซิเจนเพียงเล็กน้อยมีอาการหัวใจเต้นเร็วไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนขาได้ตามปกติและเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจอัมพาตสมองหรือโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร

นรีแพทย์แยกความแตกต่างระหว่างการนำเสนอก้นสามประเภท:

• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่อทารกนั่งบนตูดขาจะยกขึ้นในขณะที่เท้าสัมผัสใบหน้าและหัวเข่าจะกดลงที่ท้อง
• การนำเสนอแบบผสมซึ่งขางอที่หัวเข่าและกดไปที่ลำตัวดังนั้นเด็กจึงวางพิงกระดูกเชิงกรานของแม่และก้นและเท้า
• การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์เมื่อทารกดูเหมือนจะนั่งยองๆบางครั้งขาข้างใดข้างหนึ่งสามารถยืดออกและไถลไปที่ทางออกจากมดลูกได้

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ต้องการความสนใจจากแพทย์มากขึ้น นรีแพทย์สามารถตรวจสอบการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดายเพียงแค่คลำท้องของมารดาหรือทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ และแม้ว่าจะมีลักษณะการพัฒนามดลูกของทารก แต่การตั้งครรภ์ก็ดำเนินไปตามปกติแพทย์จะต้องตรวจสอบทารกในครรภ์สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีอย่างรอบคอบ

ตัวอ่อนแต่ละตัวจะโยนและเปลี่ยนในครรภ์ของมารดาอย่างแข็งขันจนกระทั่งอายุครรภ์ประมาณ 22 ถึง 23 สัปดาห์ จากนั้นเขาจะมีขนาดใหญ่พอที่จะล้มลงหรือพอดีกับศีรษะของเขาหรือนั่งบนขาหรือก้นของเขาไม่ต้องการเปลี่ยนตำแหน่ง หากเด็กไม่สามารถกลับตัวได้อย่างถูกต้องจนถึงสัปดาห์ที่ 36 แล้วจะไม่สามารถแก้ไขการนำเสนอได้จะยังคงอยู่จนกว่าจะคลอด สาเหตุที่ทารกมีพฤติกรรมแปลก ๆ อาจแตกต่างกันมาก:

1. ความผิดปกติของตัวอ่อน
2. พยาธิสภาพของมดลูกการลดลงของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเนื้องอกมะเร็ง
3. ข้อบกพร่องของรก;
4. polyhydramnios หรือ oligohydramnios ของน้ำคร่ำ
5. ผลของการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดอื่น ๆ ที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
6. การตั้งครรภ์หลายครั้ง

อาการของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

คุณแม่ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เลย: ท้องดูปกติไม่มีอาการปวดหรือไม่สบายสุขภาพเป็นปกติ หากหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้เข้ารับการตรวจตามปกติกับนรีแพทย์ด้วยเหตุผลบางประการเธออาจไม่รู้จนกว่าทารกจะคลอดออกมาว่าทารกไม่ได้นอนอยู่ในมดลูกอย่างถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะไม่ละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นแรกให้แพทย์ตรวจดูช่องท้อง ด้วยการนำเสนอทางก้นจะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ใกล้สะดืออย่างชัดเจนและมดลูกอยู่สูงเกินไป จากนั้นนรีแพทย์จะตรวจช่องคลอดและปากมดลูกโดยการคลำ หากเด็กนั่งบนพระให้ใช้นิ้วคลำหาบั้นท้ายนุ่ม ๆ และกระดูกก้นกบและเมื่อทารกวางขากับกระดูกเชิงกรานแพทย์จะกำหนดส้นเท้าและนิ้วเล็ก ๆ ในกรณีนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยในที่สุดแพทย์จะสั่งให้ส่งต่อเพื่อสแกนอัลตราซาวนด์ไปยังมารดา

การจัดส่งก้น

ผู้หญิงหลายคนตื่นตระหนกหากการคลอดใกล้เข้ามาและทารกไม่ได้หันศีรษะลง คุณไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป มารดาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ได้รับการตรวจก้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูตินรีเวชภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ก่อนกำหนด หลังจากการตรวจเชิงลึกแพทย์จะตัดสินใจว่าจะดำเนินการทางสูติศาสตร์อย่างไร: จะผ่าตัดคลอดหรือปล่อยให้เป็นไปตามกระบวนการทางธรรมชาติ

โดยปกติการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จะดำเนินไปตามธรรมชาติโดยไม่มีปัญหาใด ๆ สูติแพทย์จะติดตามความคืบหน้าของพวกเขาอย่างใกล้ชิด แต่มีบางสถานการณ์ที่ต้องผ่าตัดคลอดเพื่อรักษาสุขภาพและชีวิตของทารก

จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินหาก:

• ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
• รกผิดรูป;
• มดลูกมีความผิดปกติหรือน้ำตาของเนื้อเยื่อ
• แม่มีกระดูกเชิงกรานแคบเกินไป
• มีการบันทึกการหดตัวที่อ่อนแอหรือปากมดลูกไม่เปิด
• ทารกมีขนาดใหญ่หลังคลอด
• ขาของทารกหรือสายสะดือตกลงไปที่ปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อทารกถูกพาออกไปในแสงสว่างโดยขาไปข้างหน้ามดลูกจะหดตัวอย่างอ่อนแอการหดตัวจะไม่ปรากฏอย่างรุนแรงปากมดลูกจะเปิดกว้างจนไม่มีนัยสำคัญ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากส่วนล่างของร่างกายของทารกในครรภ์มีปริมาตรน้อยกว่าศีรษะมากซึ่งหมายความว่ามันไม่สามารถกดบนผนังมดลูกได้หนักพอเมื่อทารกเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอด ส่งผลให้สูตินรีแพทย์ต้องกระตุ้นการเจ็บครรภ์

นอกจากนี้เด็กทารกที่ออกมาจากท้องแม่โดยมีโจรไปข้างหน้ามักจะเหวี่ยงแขนไปข้างหลังหรือศีรษะไปติดซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัส บางครั้งทารกกดสายสะดือโดยให้ศีรษะพิงผนังปากมดลูกหรือช่องคลอด การจ่ายออกซิเจนถูกขัดจังหวะทันทีทารกเริ่มหายใจไม่ออก แพทย์เร่งเร่งกระบวนการคลอดอย่างเร่งด่วนจนทารกเสียชีวิตโดยยังไม่ได้คลอด

แบบฝึกหัดสำหรับการนำเสนอก้น

หากทารกไม่สามารถก้มศีรษะลงได้ก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์แพทย์อาจแนะนำให้มารดาออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเป็นพิเศษ เนื่องจากการเล่นยิมนาสติกต่อการนำเสนอก้นจะทำในท่านอนหงายจึงไม่แนะนำให้ทำหลังอาหารมื้อหนักเพื่อไม่ให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอิจฉาริษยาและคลื่นไส้ นอกจากนี้การศึกษาทางกายภาพสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นพิษในระยะหลังเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดหากมีข้อบกพร่องในรกหากมีการดำเนินการใด ๆ กับมดลูกหลังจากนั้นรอยแผลเป็นยังคงอยู่ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มเรียนยิมนาสติก

1. แบบฝึกหัด 1. คุณต้องนอนหงายและพลิกลำตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งอย่างราบรื่น: 3-5 ครั้งภายใน 10 นาที ควรออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
2. แบบฝึกหัด 2. นอนหงายวางลูกกลิ้งที่ทำจากหมอนผ้าขนหนูรีดหรือผ้าห่มไว้ใต้หลังส่วนล่างเพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่ากระดูกเชิงกรานประมาณ 20 ซม. ในตำแหน่งนี้คุณต้องใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที แต่ไม่เกิน บทเรียนนี้จัดขึ้น 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน
3. แบบฝึกหัด 3. นอนหงายแยกขาออกจากกันโดยให้ระดับไหล่และงอเข่าเพื่อให้เท้าวางบนพื้นอย่างสมบูรณ์ มีความจำเป็นต้องยกกระดูกเชิงกรานพิงเท้าและไหล่รัดกล้ามเนื้อก้นจากนั้นค่อยๆลดระดับลงเรื่อย ๆ 5-7 ครั้ง ออกกำลังกายวันละ 3 ครั้ง

หากหลังจากยิมนาสติกแพทย์ตรวจพบว่าตำแหน่งของทารกในช่องท้องกลายเป็นเรื่องปกติการออกกำลังกายสองครั้งแรกจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป แต่สำหรับครั้งที่สามเพื่อการป้องกันจะเป็นการดีกว่าที่จะออกกำลังกายจนกว่าจะคลอด

สตรีมีครรภ์เมื่อได้เรียนรู้จากแพทย์ว่าลูกของพวกเขาอยู่ในท้องโดยที่ศีรษะขึ้นเริ่มกังวลเพราะตำแหน่งนี้ของทารกในครรภ์ถือว่าไม่ถูกต้อง เรียกว่าการนำเสนอแบบก้น ควรวางทารกในมดลูกโดยให้ศีรษะลงเนื่องจากเป็นส่วนที่กว้างที่สุดของทารกในครรภ์

จะเป็นการดีที่สุดถ้าศีรษะปรากฏขึ้นก่อนในระหว่างการคลอดบุตรจากนั้นส่วนที่เหลือของร่างกาย อย่างไรก็ตาม 3-5% ของผู้หญิงมีการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน

ตำแหน่งของเด็กในโพรงมดลูกจำแนกได้ดังนี้:

1. เท้า - สะโพกทั้งสองข้างไม่งอหรือมีเพียงข้างเดียวและขาข้างหนึ่งตั้งอยู่ที่ทางออกจากมดลูก การนำเสนอประเภทนี้พบได้ในสตรีมีครรภ์ 10-30% (ส่วนใหญ่มักเป็นสตรีที่มีหลายคน)
2. บั้นท้าย - ขาของทารกในครรภ์ในข้อต่อสะโพกงอเข่าจะกดลงไปที่ท้องและเหยียดตรง งานนำเสนอนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิง 50-70% ที่อยู่ในตำแหน่ง (ส่วนใหญ่มักอยู่ในวัยแรกแย้ม)
3. ผสม (gluteal leg) - เข่าและสะโพกงอ การนำเสนอประเภทนี้เกิดขึ้นใน 5-10% ของกรณี

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ทารกในครรภ์สามารถรับตำแหน่งต่างๆในท้องของมารดาได้จนถึง 32 สัปดาห์ การมีพื้นที่ว่างในมดลูกทำให้เคลื่อนไหวได้ เมื่อเด็กโตขึ้นเขามักจะนั่งก้มศีรษะลง

ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้การนำเสนอของทารกในครรภ์อาจยังคงมีอยู่จนกว่าจะคลอด:

• ขาดน้ำหรือ;
• พยาธิสภาพของรก: ตำแหน่งในบริเวณมุมท่อนำไข่;
• พยาธิวิทยาของมดลูก: การละเมิดโทนเนื้องอก;
• พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์: anencephaly, hydrocephalus;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ผลของการผ่าตัดคลอด

สัญญาณของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ผู้หญิงหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หมายถึงอะไรและสามารถระบุสัญญาณใดได้บ้าง สตรีมีครรภ์ไม่รู้สึกเลยว่าทารกนอนในมดลูกไม่ถูกต้อง ไม่มีการปลดปล่อยหรือความเจ็บปวด การนำเสนอแบบก้นสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ในระหว่างการตรวจเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าเมื่อเด็กถูกวางศีรษะจะมีตำแหน่งที่สูงขึ้นเหนือหัวหน่าวของอวัยวะของมดลูกซึ่งไม่ตรงกับอายุครรภ์ ในบริเวณสะดือการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินชัดเจนขึ้น

ด้วยการตรวจทางช่องคลอดแพทย์สามารถเปิดเผยสัญญาณของการคลอดของทารกในครรภ์ได้ ด้วยตำแหน่งที่ผสมและเท้าของเด็กเท้าของเขาจะถูกตรวจสอบและด้วยตำแหน่ง gluteal, sacrum, ขาหนีบ, ส่วนปริมาตรที่นุ่มนวล, ก้างปลา แม้จะมีสัญญาณทั้งหมดการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะพิจารณาจากอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ทารกสามารถคลอดโดยใช้ก้นได้ตามธรรมชาติหรือจากการผ่าตัดคลอด

การเลือกวิธีการจัดส่งเฉพาะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของหญิงตั้งครรภ์
• อายุครรภ์;
• ข้อมูล anamnesis;
• โรคที่มีอยู่
• ขนาดของกระดูกเชิงกราน
• ประเภทของการนำเสนอก้น
• เพศและน้ำหนักของทารกในครรภ์ระดับการขยายของศีรษะ

การคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติหาก: อายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์ น้ำหนักโดยประมาณเฉลี่ยของทารกในครรภ์คือ 2,500-3500 กรัม ขนาดของกระดูกเชิงกรานของแม่เป็นเรื่องปกติ เป็นที่รู้กันว่าเด็กผู้หญิงจะเกิดมาไม่ใช่เด็กผู้ชาย การนำเสนอเป็นการนำเสนอแบบ gluteal หรือ gluteal-leg

หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขข้างต้นแสดงว่าจำเป็น นอกจากนี้การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นหาก: การคลอดก่อนกำหนด; น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2500 หรือมากกว่า 3500 กรัม ทารกในครรภ์ชาย การนำเสนอก้นเป็นเท้าอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นความดันเลือดต่ำของศีรษะของทารกในครรภ์

แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะผ่าตัดคลอดเมื่อคุณเริ่มคลอดตามธรรมชาติ จะเรียกว่าฉุกเฉิน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดทันทีอาจเป็นดังนี้:

• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
• หลุดออกจากขาแขนหรือสายสะดือของทารก
• ความไม่ลงรอยกันของแรงงาน (สังเกตเห็นการหดตัวและปากมดลูกไม่เปิด)

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดของทารกในครรภ์ได้

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในตำแหน่งตามยาวไม่มีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร

ประการแรกแรงงานอาจอ่อนแอ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่าส่วนหัว เขากดมดลูกอย่างอ่อนแรงและส่งผลให้มันหดตัวแย่ลงปากมดลูกเปิดช้าลง

ประการที่สองในระหว่างการคลอดบุตรศีรษะของทารกอาจเอียงกลับ การเกิดของเธอจะเป็นเรื่องยาก มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเด็ก

ประการที่สามมักมีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์สายสะดือจะถูกยึดระหว่างผนังของช่องคลอดและศีรษะ สิ่งนี้จะขัดขวางการไหลของออกซิเจน ทารกในครรภ์จะเกิดภาวะขาดออกซิเจน

ประการที่สี่ในระหว่างการคลอดบุตรที่จับอาจถูกโยนกลับไป นอกจากนี้ยังเต็มไปด้วยการบาดเจ็บต่างๆ

สามารถแก้ไขการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้หรือไม่?

คุณแม่ยังสาวหลายคนเริ่มตื่นตระหนกเร็วเกินไปเมื่อรู้ว่าลูกอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องในท้อง ตัวอย่างเช่นผู้หญิงบางคนพบอัลตร้าซาวด์เกี่ยวกับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในช่วง 20, 21 หรือ 22 สัปดาห์และเริ่มมองหาวิธีแก้ไขท่าทางของมันแล้ว อย่างไรก็ตามยังเร็วเกินไปที่จะคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องภายใน 32 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น

หากในสัปดาห์ที่ 32 การสแกนอัลตร้าซาวด์พบว่าทารกในครรภ์ไม่พลิกตัวและยังคงอยู่ในตำแหน่งศีรษะคุณสามารถเริ่มออกกำลังกายพิเศษได้ พวกเขามีประสิทธิภาพและในกรณีส่วนใหญ่ต้องขอบคุณพวกเขาการนำเสนอก้นของทารกจะถูกแทนที่ด้วยการนำเสนอส่วนหัว

การออกกำลังกายสามารถเริ่มต้นด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 33 สัปดาห์ คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อน ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนคุณอาจต้องงดออกกำลังกายทั้งหมดเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารก แพทย์เท่านั้นที่จะบอกคุณได้ว่าสามารถออกกำลังกายได้หรือไม่และจะส่งผลเสียต่อสภาพของแม่และทารกในครรภ์หรือไม่

ขอแนะนำให้เริ่มชั้นเรียนทั้งหมดด้วยการอุ่นเครื่อง หญิงตั้งครรภ์สามารถเดินตามขั้นตอนปกติได้เป็นเวลาหลายนาทีจากนั้นใช้นิ้วเท้าและส้นเท้า การเคลื่อนไหวของมือ (การหมุนการยกและการลดระดับ) การยกเข่าไปทางด้านข้างของหน้าท้องจะไม่ฟุ่มเฟือย ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของแบบฝึกหัดง่ายๆที่สามารถทำได้หลังจาก 32 สัปดาห์ด้วยการนำเสนอแบบก้น

แบบฝึกหัด 1

ยืนโดยให้หลังตรงและแยกขาออกจากกัน แขนควรห้อยอย่างอิสระตามลำตัว จากนั้นคุณควรยืนเขย่งเท้าและกางแขนออกไปด้านข้างงอหลังหายใจ หลังจากนั้นหายใจออกและเข้าสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำแบบฝึกหัด 4-5 ครั้ง

แบบฝึกหัด 2

คุณจะต้องมีหมอนเพื่อให้มันสมบูรณ์ จำเป็นเพื่อที่จะเพิ่มกระดูกเชิงกราน หญิงตั้งครรภ์ควรนอนบนพื้นและวางหมอนไว้บ้าง ส่งผลให้กระดูกเชิงกรานสูงขึ้นเหนือระดับไหล่ 30-40 ซม. กระดูกเชิงกรานหัวเข่าและไหล่ควรเป็นเส้นตรง แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดนี้วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 5-10 นาที แต่ไม่ควรให้อิ่มท้อง

แบบฝึกหัด # 3

นั่งทั้งสี่ด้านโดยเอียงศีรษะลง หายใจเข้าอ้อมหลังของคุณ จากนั้นกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจออกงอบริเวณบั้นเอวแล้วยกศีรษะขึ้น

แบบฝึกหัด 4

จำเป็นต้องนอนหงายโดยแยกขาออกจากกันและงอ เท้าควรวางอยู่บนพื้น มือควรผ่อนคลายและขยายไปตามลำตัว เมื่อหายใจเข้าคุณควรยกหลังและกระดูกเชิงกรานขึ้นวางบนไหล่และเท้าและเมื่อคุณหายใจออกให้เข้าสู่ตำแหน่งเริ่มต้น จากนั้นคุณต้องยืดขาให้ตรงหายใจเข้าท้อง กล้ามเนื้อของฝีเย็บและก้นควรตึง เมื่อคุณหายใจออกให้รับตำแหน่งเริ่มต้นอีกครั้ง แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำ 6-7 ครั้ง

หากคุณต้องการเริ่มทำแบบฝึกหัดในช่วงต้น (เช่นในช่วง 30 สัปดาห์โดยมีการนำเสนอทารกในครรภ์) คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

การออกกำลังกายไม่ใช่สิ่งเดียวที่จะส่งผลต่อตำแหน่งของทารกในครรภ์ โภชนาการที่เหมาะสมการเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์นั่งบนเก้าอี้ที่มีหลังมั่นคงและตรงและเบาะแข็ง เมื่อนั่งบนเฟอร์นิเจอร์หุ้มเบาะขอแนะนำให้กางขาเล็กน้อยเพื่อให้ท้องของคุณอยู่ได้อย่างอิสระ ถ้าเป็นไปได้ควรซื้อฟิตบอลและทำแบบฝึกหัดพิเศษซึ่งอาจส่งผลต่อตำแหน่งของเด็กในท้องของมารดา

ดังนั้นอย่าตกใจหลังจากเรียนรู้จากแพทย์เกี่ยวกับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ก่อน 27 สัปดาห์ ทารกสามารถเปลี่ยนท่าได้หลายครั้งก่อนคลอด หากต้องการตั้งแต่ 30-32 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามคุณสามารถเริ่มออกกำลังกายเป็นพิเศษได้

หากไม่ส่งผลกระทบต่อตำแหน่งของทารกในครรภ์แพทย์จะเลือกตัวเลือกการคลอดที่เหมาะสมที่สุด (การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติ) ซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อตัวผู้หญิงเองหรือลูกของเธอ

ตอบ

การนำเสนอแบบก้นเป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกซึ่งส่วนล่างและขาของเด็กอยู่ที่ด้านล่างและศีรษะอยู่ด้านบน (เด็ก "นั่ง" ที่ด้านล่าง) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกหลังจากตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ถือเป็นพยาธิสภาพเนื่องจากอาจทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติมีความซับซ้อนหรือทำให้เป็นไปไม่ได้

อะไรคือสาเหตุของการนำเสนอแบบก้น?

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ด้วยการนำเสนอก้นหรือไม่?

การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอก้นเป็นไปได้อย่างแน่นอนอย่างไรก็ตามมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์มากขึ้น สิ่งนี้ก็คือในระหว่างการคลอดบุตรศีรษะของทารกจะหลุดออกจากมดลูกเป็นครั้งสุดท้ายและการคลอดศีรษะเป็นกระบวนการที่ยากที่สุดในการคลอด ในเรื่องนี้แพทย์มักจะต้องใช้คีมสูตินรีเวชซึ่งจับศีรษะของทารกซึ่งไม่ปลอดภัยสำหรับทารก

การผ่าตัดคลอดตามแผนพร้อมการนำเสนอก้น

การคลอดโดยการผ่าคลอดเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดที่ผู้เชี่ยวชาญทั่วโลกแนะนำ แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดคลอดจะเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงซึ่งมีความเสี่ยงสำหรับมารดาที่มีครรภ์ แต่ความเสี่ยงของการคลอดตามธรรมชาติในการนำเสนอแบบก้นมักจะสูงกว่าเล็กน้อย

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดคลอดตามแผนพร้อมการนำเสนอแบบก้นจะดำเนินการไม่เร็วกว่า 39 สัปดาห์ ในวันก่อนวันผ่าตัดหรือวันที่ทำการผ่าตัดคุณจะได้รับการสแกนอัลตร้าซาวด์ซึ่งจะช่วยให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่ได้กลิ้งเข้าไปในงานนำเสนอแบบเซฟาลิก

คุณลักษณะของเด็กที่เกิดจากการนำเสนอก้น

ตามกฎแล้วทารกที่เกิดในการนำเสนอก้นไม่แตกต่างจากคนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามนักทารกแรกเกิดมักให้ความสำคัญกับทารกแรกเกิดเหล่านี้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการนำเสนอของก้น: dysplasia สะโพก, torticollis ที่มีมา แต่กำเนิด, อาการบวมน้ำของริมฝีปากในเด็กผู้หญิงหรือถุงอัณฑะในเด็กผู้ชายเป็นต้น

ก่อนคลอดไม่นานทารกจะอยู่ในตำแหน่งหนึ่งในมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่จะวางศีรษะลง - ไปทางทางออกจากมดลูกและหันหลังไปทางซ้าย นี่คือการนำเสนอที่ถูกต้องเรียกว่า cephalic ซึ่งสะดวกที่สุดสำหรับการคลอดบุตร นี่คือจำนวนเด็กที่เกิดมากถึง 90%

ความหลากหลายของการนำเสนอก้น

อย่างไรก็ตามวันนี้เราจะพูดถึงกรณีเหล่านั้นเมื่อขาหรือก้นเป็นส่วนที่นำเสนอ ความถี่ การยึดติดกับกระดูกเชิงกรานตามการประมาณการต่างๆคือภายใน 3-5% ของจำนวนทารกแรกเกิดทั้งหมด ใน 67% ของการตั้งครรภ์ดังกล่าวทารกนั่งโดยให้ก้นอยู่ในวงแหวนอุ้งเชิงกรานของแม่ขาของเขางอที่ข้อต่อสะโพกและเข่าของเขาจะเหยียดตรง พบได้น้อยกว่าคือการนำเสนอก้นแบบผสม (20.0%) เมื่อเด็กเข้าสู่วงแหวนอุ้งเชิงกรานของแม่ไม่เพียง แต่กับก้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขาด้วยด้วยเท้าที่แม่นยำยิ่งขึ้นด้วย การนำเสนอก้นยังรวมถึงความสมบูรณ์ การนำเสนอเท้าเมื่อขาของทารกยืดออกเล็กน้อยที่ข้อต่อสะโพกและข้อเข่า และการนำเสนอขาแบบผสมเมื่อขาข้างหนึ่งเกือบตรงและอีกข้างงอที่ข้อต่อสะโพก และการนำเสนอหัวเข่าเมื่อทารกนำเสนอด้วยเข่างอ

ปัจจัยที่มีผลต่อการนำเสนอก้น

มีเงื่อนไขบางประการเนื่องจากทารกใช้ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ปัจจัยต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• มารดา (ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกการ จำกัด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และความเป็นไปได้ที่จะหันศีรษะลงเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เนื้องอกของมดลูกแผลเป็นที่มดลูกกระดูกเชิงกรานแคบป้องกันการตั้งศีรษะที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมดลูกและทารกในครรภ์ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอซึ่งทำให้ทารกมีโอกาสในการซ้อมรบ การตั้งครรภ์หลายครั้งและเป็นผลให้กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอการคลอดก่อนหน้านี้ในการนำเสนอก้น);
• ทารกในครรภ์ (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและขนถ่ายของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์หลายครั้งตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ)
• รก (น้ำสูงและต่ำเนื่องจากเด็กเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระศีรษะของเขาไม่สามารถยึดติดกับอุ้งเชิงกรานของมารดาได้หรือในทางกลับกันไม่มีความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันความยุ่งเหยิงและความสั้นของสายสะดือรวมถึงการ จำกัด การเคลื่อนไหวด้วย)

ในเวลาเดียวกันเด็กที่มีสัญชาตญาณในการดูแลตัวเองจะได้รับตำแหน่งที่สะดวกที่สุดสำหรับตัวเอง แพทย์ไม่ได้เพิกเฉยต่อปัจจัยทางพันธุกรรมอย่างใดอย่างหนึ่ง: หากแม่เกิดมาในการนำเสนอก้นมีความเสี่ยงที่ลูกน้อยของเธอจะเข้ารับตำแหน่งเดียวกัน

การวินิจฉัยการนำเสนอก้น

การนำเสนอของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยหลักจากการตรวจทางสูตินรีเวชและช่องคลอดภายนอก เมื่อไหร่ การศึกษากลางแจ้ง ความสม่ำเสมอที่มีขนาดใหญ่รูปร่างผิดปกติและนุ่มนวลส่วนที่อยู่ประจำที่นำเสนอไปยังทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานจะถูกกำหนดในขณะที่ส่วนที่มีขนาดใหญ่กลมแข็งเคลื่อนที่ได้ (หัวของทารกในครรภ์) จะถูกกำหนดที่ด้านล่างของมดลูก โดดเด่นด้วยการยืนที่สูงขึ้นของอวัยวะของมดลูกเหนือหัวหน่าวซึ่งไม่ตรงกับอายุครรภ์ การเต้นของหัวใจได้ยินชัดเจนที่หรือเหนือสะดือ ระหว่าง การตรวจช่องคลอด ด้วยการนำเสนอที่ก้นอย่างหมดจดจะรู้สึกได้ถึงส่วนของปริมาตรที่นุ่มนวลซึ่งจะพิจารณาการพับขาหนีบ sacrum และก้นกบ ด้วยการนำเสนอก้นและเท้าแบบผสมจะกำหนดเท้าของทารกในครรภ์

ผ่าน อัลตราซาวด์ เป็นไปได้ที่จะกำหนดไม่เพียง แต่การนำเสนอก้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปลักษณ์ของมันด้วย มีการประเมินตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์และระดับของส่วนขยาย การขยายตัวที่มากเกินไปจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการคลอดบุตร: การบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนคอสมองน้อยและการบาดเจ็บอื่น ๆ

พยายามทำรัฐประหาร

การนำเสนอแบบบรีชได้รับการวินิจฉัยก่อนไม่ควรทำให้เกิดความกังวลเพียงพอ การสังเกตแบบไดนามิก... กลยุทธ์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการนำเสนอแบบก้นไปจนถึงการนำเสนอส่วนหัว มีวิธีอนุรักษ์นิยม เพื่อจุดประสงค์นี้, ยิมนาสติกที่ถูกต้องซึ่งมีประสิทธิภาพ 75-85% อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้ในกรณีของความผิดปกติของทารกในครรภ์การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์แผลเป็นที่มดลูกภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรในการตรวจทางผิวหนังการตั้งครรภ์ภาวะรกเกาะต่ำต่ำหรือ polyhydramnios ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกการตั้งครรภ์หลายครั้งกระดูกเชิงกรานแคบโรคจากภายนอกที่รุนแรง นอกจากยิมนาสติกแล้ว วิธีการที่ไม่เป็นทางการ: ฝังเข็ม / กดจุด, อโรมาเทอราพี, ธรรมชาติบำบัดเช่นเดียวกับพลังของคำแนะนำเอฟเฟกต์แสงและเสียงต่อทารกในครรภ์จากภายนอกการว่ายน้ำ

หากยังคงมีการนำเสนอแบบก้นให้ใช้ยาป้องกันโรคภายนอก เปลี่ยนทารกในครรภ์เป็นศีรษะเสนอโดย B.L. Arkhangelsk ซึ่งมีประสิทธิภาพอยู่ในช่วง 35 ถึง 87%

การป้องกันภายนอกต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิใน สภาพนิ่งโดยที่หากจำเป็นสามารถทำการผ่าตัดคลอดและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ทารกแรกเกิดได้ หลังจากหมุนแล้วจำเป็นต้องรวมผลลัพธ์ที่ได้ สำหรับเรื่องนี้แน่นอน การออกกำลังกายซึ่งช่วยให้ศีรษะของเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ อย่างไรก็ตามหากทารกแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ก็ยังไม่พลิกกลับอย่าสิ้นหวังแม้ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ก็ยังคงอยู่ การจัดส่งที่เกิดขึ้นเอง.

ทางเลือกของวิธีการจัดส่ง

ผู้หญิงที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและเลือกกลยุทธ์ที่มีเหตุผลสำหรับการจัดการแรงงาน วิธีการจัดส่ง จะพิจารณาจากจำนวนการคลอดอายุของมารดาประวัติสูติกรรมอายุครรภ์ความพร้อมของร่างกายหญิงในการคลอดบุตรขนาดอุ้งเชิงกรานและปัจจัยอื่น ๆ การนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดอย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการรวมกับปัจจัยแทรกซ้อนต่างๆปัญหาจะได้รับการตัดสินโดยชอบ การจัดส่งผ่าตัด.

บ่งชี้สำหรับ การผ่าคลอด โดยปกติกับการตั้งครรภ์ระยะเต็มอายุแรกเกิดมากกว่า 30 ปี โรคไตอย่างรุนแรง โรคจากภายนอกที่ต้องปิดตัวลง การละเมิดการเผาผลาญไขมันอย่างเด่นชัด การลดขนาดของกระดูกเชิงกราน น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์มีมากกว่า 3600 กรัมในรูปแบบดั้งเดิมและมากกว่า 4000 กรัมในหลาย ๆ การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ สัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ตาม cardiotocography การละเมิดการไหลเวียนของเลือดด้วย dopplerometry ; การขยายส่วนหัวของระดับที่ 3 ตามอัลตราซาวนด์ ความไม่พร้อมของช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ ภาระมากเกินไป; การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์แรกในการตั้งครรภ์หลายครั้งและปัจจัยอื่น ๆ

การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่าน ช่องคลอดตามธรรมชาติ อยู่ในสภาพที่ดีของมารดาและทารกในครรภ์การตั้งครรภ์เต็มระยะขนาดอุ้งเชิงกรานปกติขนาดของทารกในครรภ์โดยเฉลี่ยศีรษะที่งอหรือไม่งอเล็กน้อยความพร้อมของช่องคลอดโดยมีการนำเสนอทางก้นหรือแบบผสม

จะดีที่สุดถ้า การนำเสนอก้น เริ่มกิจกรรมการทำงานของทารกในครรภ์ โดยธรรมชาติ... ในระยะแรกของการคลอดหญิงที่คลอดบุตรจะต้องปฏิบัติตามที่นอนและนอนตะแคงโดยหันหลังให้ทารกในครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (การหลั่งน้ำออกก่อนกำหนดการย้อยของขาของทารกในครรภ์หรือสายสะดือ) กำลังคลอดบุตร การควบคุมการตรวจสอบ สำหรับการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก ในขั้นตอนที่สองของการคลอดปรากฎว่า การดูแลทางสูติกรรม ในรูปแบบของผลประโยชน์ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อรักษาการประกบของทารกในครรภ์ (ขาจะยื่นไปตามลำตัวและกดแขนของทารกในครรภ์ไปที่หน้าอก) ขั้นแรกให้ทารกเกิดที่สะดือจากนั้นไปที่ขอบล่างของมุมของสะบักจากนั้นไปที่แขนและไหล่คาดเอวแล้วไปที่ศีรษะ เมื่อเด็กเกิดมาที่สะดือหัวของมันจะกดทับสายสะดือและการขาดออกซิเจนจะเกิดขึ้นดังนั้นไม่ควรเกิน 5-10 นาทีก่อนที่เด็กจะคลอดเต็มที่มิฉะนั้นผลของการขาดออกซิเจนจะเป็นลบอย่างมาก ยังผลิต แผลฝีเย็บเพื่อเร่งการเกิดของศีรษะและทำให้บาดแผลน้อยลง

คลอดบุตรที่ การนำเสนอเท้า ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติจะดำเนินการเฉพาะในหลาย ๆ กลุ่มที่มีกิจกรรมการใช้แรงงานที่ดีความพร้อมของช่องคลอดการตั้งครรภ์ระยะเต็มขนาดกลาง (น้ำหนักไม่เกิน 3500 กรัม) และสภาพที่ดีของทารกในครรภ์ศีรษะงอการปฏิเสธของผู้หญิงจากการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ผลประโยชน์ทางสูติกรรมมีดังนี้: อวัยวะเพศภายนอกถูกปกคลุมด้วยผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อและฝ่ามือหันเข้าหาช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้ขาหลุดออกจากช่องคลอดก่อนเวลาอันควร จับขา ส่งเสริมการเปิดเผยอย่างเต็มที่ของคอหอยมดลูก ทารกในครรภ์ในระหว่างพยายามดูเหมือนจะหมอบในขณะที่มีการผสมกัน มีการต่อต้านขาตั้งไข่จนกว่าคอหอยมดลูกจะเปิดอย่างสมบูรณ์ หลังจากนี้ทารกในครรภ์มักจะคลอดออกมาโดยไม่ยาก

สภาพของเด็กที่คลอดโดยการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติต้องได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษ การขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตรอาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทของเด็กพยาธิวิทยาเช่นการเคลื่อนของข้อสะโพกเป็นไปได้ ทารกแรกเกิดและผู้ช่วยชีวิตจะต้องอยู่ในระหว่างการคลอดบุตร ภายใต้ข้อควรระวังเหล่านี้ทารกที่เกิดด้วยวิธีนี้จะไม่มีพัฒนาการที่แตกต่างจากทารกอื่น