นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยลดความดันและความตึงของมดลูก นิเฟดิพีน: ความแตกต่างของการใช้ยาเม็ด “หัวใจ” เพื่อรักษาปริมาณการตั้งครรภ์และระยะเวลาการใช้ยา

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมในการรอลูกน้อยของคุณ ภารกิจหลักของสตรีมีครรภ์ในเวลานี้คือการให้กำเนิดลูกของเธอให้แข็งแรงและมีสุขภาพดี อุ้มเธอให้ครบกำหนด ปกป้องเธอจากอิทธิพลที่เป็นอันตราย

น่าเสียดาย แม้จะมีข้อควรระวังทั้งหมด แต่บางครั้งก็มีกรณีที่ต้องใช้ยาด้วย ยาดังกล่าว ได้แก่ นิเฟดิพีน ซึ่งเป็นยาทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในวงการแพทย์ระหว่างประเทศ

บ่งชี้ในการใช้ยานิเฟดิพีน

Nifedipine เป็นยาลดความดันโลหิตนั่นคือยาที่มุ่งลดความดันโลหิต

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือ:

• ภาวะหัวใจขาดเลือด,
• อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ,
• ความดันโลหิตสูงประเภทต่างๆ
• เพิ่มเสียงมดลูกในสตรีมีครรภ์

ยานี้ยังใช้สำหรับการอุดตันของหลอดเลือดและความเมื่อยล้าของเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ

Angina pectoris เป็นรูปแบบทางคลินิกของโรคขาดเลือดซึ่งมีเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจต่ำอย่างน่าหายนะ

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่มีลักษณะหลักคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงอาจเป็นได้ทั้งทางหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ ปอด ภายในช่องท้อง ในกะโหลกศีรษะ พอร์ทัล ทางเดินน้ำดี และระบบอื่น ๆ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและไตเป็นอันตรายอย่างยิ่งไม่เพียงแต่กับหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย นิเฟดิพีนจะช่วยรักษาความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ได้ดีกว่ายาอื่นๆ และทำให้อาการของเธอเป็นปกติ

เหตุใดจึงกำหนดให้นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์?

น้ำเสียงของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงการเตรียมร่างกายของผู้หญิงเพื่อการคลอดบุตร ใช่ แน่นอนว่านี่เป็นช่วงเวลาที่ดีมาก แต่เฉพาะในเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นเวลาที่ทารกพร้อมที่จะเกิดเท่านั้น หากสังเกตเสียงของมดลูกตลอดระยะเวลาของการคลอดบุตรและไม่ใช่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์นี่เป็นสิ่งที่อันตรายมากและคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์และสุขภาพของสตรีมีครรภ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษาสภาพปกติของมดลูกด้วยยา

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในทางการแพทย์แพทย์มักเริ่มสั่งยานิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้เสียงมดลูก มักใช้ร่วมกับยาอื่นๆ นิเฟดิพีนถือเป็นยาที่ช่วยให้มดลูกกำจัดน้ำเสียงและรักษาการตั้งครรภ์ได้ดีที่สุด

วิธีรับประทานนิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์: คำแนะนำโดยละเอียดและปริมาณ

สารออกฤทธิ์หลักของยานี้คือ Nifedipine ในขนาดยา 10 มก.

นอกจากนี้ยังมีสารเพิ่มปริมาณบางชนิด เช่น

• แลคโตส
• เซลลูโลส,
• แป้ง,
• เจลาติน,
• แมกนีเซียมและอื่น ๆ

การรับประทานยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับคำปรึกษาจากนรีแพทย์ล่วงหน้า ปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดซึ่งประโยชน์ของมารดาจะมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์คือ 10 มก. นั่นคือหนึ่งเม็ดวันละ 4 ครั้ง หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา 2 เท่า ปริมาณสูงสุดต่อวันในระหว่างตั้งครรภ์คือ 60 มก. นั่นคือ 6 เม็ดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงครั้งละ 10 มก.

ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรรับประทานยาเม็ด Nifedipine ก่อนรับประทานอาหารพร้อมกับของเหลวปริมาณมาก แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายภาพของหญิงตั้งครรภ์ ควรกลืนแท็บเล็ตทั้งตัวและไม่บดหรือเจือจางในของเหลว

เมื่อระบุไว้ในหญิงตั้งครรภ์ จะใช้นิเฟดิพีนที่ออกฤทธิ์นาน มันแตกต่างจากยาที่ออกฤทธิ์เร็วตรงที่ยาจะออกฤทธิ์ภายในยี่สิบสี่ชั่วโมงและไม่ทันทีซึ่งจะช่วยลดเสียงของมดลูกเป็นเวลานาน

จุดสำคัญมากคือการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมแคลเซียมพร้อมกัน เมื่อแคลเซียมทำปฏิกิริยากับนิเฟดิพีน ผลของแคลเซียมจะลดลงและเกิดอาการไม่พึงประสงค์

ไม่ว่าในกรณีใดก่อนรับประทานยาคุณควรปรึกษานรีแพทย์เนื่องจากวิธีการใช้และปริมาณที่กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความสามารถและน้ำหนักของเธอ สตรีมีครรภ์ต้องจำไว้ว่าการให้ยาและการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องจะทำให้การทำงานปกติของทารกในครรภ์และสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์หยุดชะงัก

ผลของนิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์

ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และเด็กได้ น่าเสียดายที่ยังไม่มีการศึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับผลกระทบของยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่มีคำแถลงอย่างเป็นทางการว่านิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์มีผลเสียต่อทารกในครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีเสรีภาพในการยืนยันว่ายานี้มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทารกอวัยวะพิการ ดังนั้นก่อนรับประทานยาควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาว่าประโยชน์จะมีมากกว่าอันตรายจากการรับประทานยาหรือไม่

หากแพทย์สั่งยาที่มีฤทธิ์ดังกล่าวให้กับหญิงตั้งครรภ์ จะต้องรับประทานยาดังกล่าวอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากไม่มีใครแม้แต่แพทย์ที่มีคุณสมบัติดีที่สุด ก็สามารถทำนายปฏิกิริยาของร่างกายและผลกระทบของยาได้

สตรีมีครรภ์ต้องจำไว้ว่าการกระทำทั้งหมดของเธอในระหว่างตั้งครรภ์จะส่งผลกระทบต่อทารกไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ในขณะที่อุ้มลูก คุณต้องคิดให้รอบคอบทุกขั้นตอนเพื่อความปลอดภัยของลูก

วิธียกเลิก Nifedipine ในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยมีอาการไม่พึงประสงค์ขณะรับประทานนิเฟดิพีนหรือเนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ ทำให้ไม่สามารถรับประทานยาเม็ดได้ ควรหยุดยาและแยกออกจากการรักษา คุณไม่ควรหยุดรับประทานทันทีไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากร่างกายมนุษย์จะคุ้นเคยกับยาประเภทนี้อย่างรวดเร็วและเกิดการติดยา

ควรค่อยๆ กำจัดนิเฟดิพีนออก หากผู้ป่วยรับประทานยาโดยเฉลี่ย 40 มก. นั่นคือ 4 เม็ดต่อวัน ครั้งละ 10 มก. ดังนั้นในวันแรกของการถอนยาควรลดปริมาณลงครึ่งหนึ่ง ในวันถัดไปคุณควรรับประทานหนึ่งเม็ด และในวันที่สามคุณควรหยุดรับประทานไปเลย

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยทำให้เกิดอันตรายน้อยที่สุดต่อร่างกายของเขา และในกรณีของการตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่ต่อตัวเขาเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย

ข้อห้ามในการรับประทานนิเฟดิพีน

ยารักษาโรคทุกชนิดมีข้อห้ามในการใช้งาน หากไม่ได้คำนึงถึงข้อห้ามเหล่านี้หรือถึงแม้จะมีการใช้ยาก็ตาม ผลที่ตามมาก็ไม่สามารถคาดเดาได้ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงทุกประเภทซึ่งจะกำจัดได้ยาก

มีข้อห้ามหลายประการในการใช้ยา:

• อายุผู้ป่วยต่ำกว่า 12 ปี
• จะต้องแยกยาออกจากขั้นตอนการรักษาในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์นิเฟดิพีนหรือสารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ในนั้น
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris โดดเด่นด้วยความไม่แน่นอน;
• หลอดเลือดตีบ;
• การใช้ยามีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีภาวะ hypovolemia, หลอดเลือดตีบคุณภาพสูง, เช่นเดียวกับเมื่อรับประทานยาใด ๆ ที่ใช้ rifampicin;
• ควรยกเว้น Nifedipine อย่างแน่นอนหากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีรูปแบบของความดันโลหิตสูงและภาวะ hypovolemia ที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือด

ผลข้างเคียงของยานิเฟดิพีน

การรับประทานยาใดๆ รวมถึง Nifedipine อาจทำให้ระบบต่างๆ ของร่างกายหยุดชะงักได้:

• หัวใจและหลอดเลือด - ใจสั่น, อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการบวมน้ำบริเวณรอบนอกและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดบางครั้งสังเกตได้
• ระบบประสาทส่วนกลาง - คราสของการมองเห็นและจิตสำนึกที่ชัดเจน, ความรู้สึกหงุดหงิดและไม่สมดุล, การนอนหลับไม่ดี
• ระบบย่อยอาหาร - รู้สึกคลื่นไส้ท้องผูกหรือท้องเสีย
• ระบบทางเดินปัสสาวะ - การทำงานของไตบกพร่อง, ปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวัน

นิเฟดิพีนเป็นยายอดนิยมในหมู่สูติแพทย์และสตรีของเรา ฉันอ่านฟอรั่มที่คุณแม่สั่งจ่ายเองเมื่อมีความดันโลหิตสูง เพื่อลดเสียงของมดลูก และเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์ แต่ยานี้ไม่ง่ายและปลอดภัยอย่างที่คิด

ดังนั้นวันนี้เราจะมาทำความเข้าใจว่านิเฟดิพีนคืออะไร และเหตุใดจึงสั่งจ่ายนิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์

นิเฟดิพีนคืออะไร?

ยานี้ขึ้นอยู่กับสารที่เป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ช้า คุณสมบัติหลัก: ลดความดันโลหิต – ลดความดันโลหิต และต้านหลอดเลือด – ป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

“ตัวป้องกันช่องแคลเซียมช้า” หมายความว่าอย่างไร?

นิเฟดิพีนปิดกั้นช่องทางที่แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ ซึ่งจะช่วยชะลอปฏิกิริยาที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ ยานี้มีผลมากที่สุดต่อเซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจและกล้ามเนื้อของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน

ดังนั้นนิเฟดิพีนจึงสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นยานี้จึงพบได้บ่อยมากในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง ในสูติศาสตร์ ยังใช้เพื่อลดความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ นิเฟดิพีนยังมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: เป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของอวัยวะภายใน (ผล antispasmodic)

ดังนั้น ก่อนหน้านี้มีการใช้นิเฟดิพีนในสูติศาสตร์เพื่อลดเสียงมดลูก การศึกษาล่าสุดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของยานี้สำหรับโทนเสียงปัจจุบันใช้เพื่อหยุดแรงงานในกรณีของแรงงานก่อนกำหนดเท่านั้น

ในสูติศาสตร์ nifedipine ใช้ในสองกรณีเท่านั้น:

• สำหรับความดันโลหิตสูง– ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์
• ในช่วงโทโคลิซิสเฉียบพลัน– การปราบปรามการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด

Nifedipine สำหรับ โทโคไลซิส

Tocolysis เป็นวิธีการหยุดการหดตัวของมดลูกหรืออีกนัยหนึ่งคือการหดตัว

สูติแพทย์ใช้วิธีนี้เพื่อหยุดการคลอดบุตรเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง ในกรณีที่ ถ้าการคลอดก่อนกำหนดหรือผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร พบความเบี่ยงเบนใด ๆและเธอจำเป็นต้องถูกส่งตัวไปยังศูนย์เฉพาะทางอย่างเร่งด่วน

หากการคลอดก่อนกำหนดในช่วง 22 ถึง 36 สัปดาห์ สูติแพทย์จำเป็นต้องเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของทารกเป็นอันดับแรก ด้วยเหตุนี้ จึงมีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วโลก ยาเหล่านี้เร่งการเจริญเติบโตของระบบลดแรงตึงผิวในปอดของทารกในครรภ์ และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนคลอด

นั่นคือให้ยาพิเศษที่ช่วยเร่งการพัฒนาปอดของทารก เพื่อว่าเมื่อเขาเกิดมา เขาสามารถเริ่มหายใจได้ด้วยตัวเอง

แต่ต้องใช้เวลาในการแนะนำคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเต็มรูปแบบและปล่อยให้ปอดเติบโตเต็มที่ ดังนั้นผู้หญิงจึงได้รับคำสั่งให้นิฟิดิพีนหยุดการคลอดเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เสร็จสิ้นและเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตาม สามารถกำหนดให้นิเฟดิพีนเพื่อหยุดการเจ็บครรภ์ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นแพทย์ควรติดตามชีพจรของทารกในครรภ์ ความดันโลหิต การหายใจ น้ำคร่ำหรือการสูญเสียเลือด อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ความสมดุลของของเหลว และระดับน้ำตาลในเลือด

ทั้งหมดนี้ทำด้วยเหตุผล แพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะติดตามความรู้สึกของทารกอย่างใกล้ชิด และในเวลาใดก็ตาม พวกเขาจะสามารถเปิดห้องผ่าตัดและทำการผ่าตัดคลอดได้ ดังนั้นคุณไม่ควรทำโทโคไลซิสที่บ้านและทานนิเฟดิพีนเพื่อชะลอการคลอดบุตรไม่ว่าในกรณีใด!

แต่คุณควรรู้ว่าผลลัพธ์ของการคลอดบุตรจะไม่เป็นบวกเสมอไป แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะหยุดการหดตัวและสั่งการรักษาก็ตาม

การเจ็บครรภ์มักเป็นเรื่องยากที่จะหยุดก่อนที่จะเป็นไปได้ทางคลินิก และการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะระงับการหดตัวของมดลูกอาจมีผลข้างเคียงต่อมารดาหรือทารก ผลที่ตามมาอาจไม่พึงปรารถนาหรือเป็นอันตราย

Nifedipine ถูกกำหนดให้ชะลอการคลอดเฉพาะเมื่อมีการฉีดยา dexamethasone ซึ่งเป็นยาที่เพิ่มความดันโลหิต (BP) พร้อมกัน

ด้วยความดันโลหิตปกติห้ามใช้ยานิฟิดิพีนซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตในปริมาณมากเนื่องจากความดันโลหิตที่ลดลงมีผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในมดลูก อาจมาพร้อมกับการเกิดภาวะรกในรกและการพัฒนาความไม่เพียงพอของมดลูก

นิเฟเดพีนสำหรับความดันโลหิต

มียารักษาความดันโลหิตอยู่มากมายซึ่งมีผลแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตาม ในด้านสูติศาสตร์ มีการวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตที่ถูกต้อง เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกและมารดา

โดยทั่วไปแล้ว ไม่มียารักษาความดันโลหิตที่ไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน

หากดูการจำแนกประเภทของยา ยาที่ปลอดภัยที่สุดคือยาประเภท A ไม่มีวิธีรักษาความดันโลหิตในหมวดหมู่นี้.

จากการศึกษาการศึกษาที่หลากหลายเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการใช้ยารักษาความดันโลหิตสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความดันโลหิตสูงของ WHO (1999) ยังคงแนะนำให้ทำการรักษาระยะยาวในหญิงตั้งครรภ์โดยใช้ยาเช่น: adrenergic blockers - acebutolol, metoprolol , พินโดลอล และคู่อริแคลเซียม (โดยเฉพาะ นิเฟเดพีน )

อย่างไรก็ตาม นิเฟเดพีนไม่ใช่ยาที่ไม่เป็นอันตราย และการสั่งจ่ายยาในระยะเริ่มแรกถือเป็นความเสี่ยงอย่างยิ่ง

การศึกษาทดลองกับสัตว์เผยให้เห็นความเสี่ยงของ:

• ความพิการแต่กำเนิดในตัวอ่อน
• การชะลอการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์
• พยาธิสภาพของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์แช่แข็ง

ไม่มีการศึกษาที่มีคุณภาพดีเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในสตรีมีครรภ์ แม้ว่าจะมีการศึกษาในรัสเซียที่แยกออกมาซึ่งไม่ได้ยืนยันการเกิดผลข้างเคียงที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการและเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ดังนั้นแม้ในวงการแพทย์ก็ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แพทย์ยังพิจารณาว่าสามารถสั่งยาได้ ส่วนใหญ่อยู่ในระยะหลัง ๆ เมื่ออวัยวะที่สำคัญที่สุดของเด็กได้ก่อตัวขึ้นแล้ว และเป็นเพียงเพื่อการบ่งชี้ที่ร้ายแรงเท่านั้น

มีเพียงสองข้อบ่งชี้ดังกล่าว:

• ความดันโลหิตสูง
• ดำเนินการ tocolysis เฉียบพลัน

Nifedipine สำหรับเสียงมดลูก

ไม่ใช่การศึกษาเดียวที่ยืนยันว่าในปัจจุบันมียาสำหรับรักษาภาวะมดลูกโตเกินปกติ! ไม่มีสปา ไม่มีปาปาเวอรีน ไม่มีแมกนีเซีย ไม่มีการปิดล้อมโนโวเคน ไม่มีนิเฟดิพีน

การรักษาภาวะขาดคอ isthmic-cervical นั้นมีประสิทธิภาพ (การเย็บแบบวงกลมบนมดลูก, การวาง pessary และการบริหารฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) แต่ไม่ใช่ในกรณีของการรักษาภาวะแท้งคุกคามด้วยนิเฟดิพีนและยาอื่น ๆ

ฉันรู้ว่าผู้หญิงหลายคนสั่งยานิเฟดิพีนด้วยตนเอง แบ่งปันในฟอรัม กำหนดขนาดยาด้วยตนเอง และให้คำแนะนำซึ่งกันและกัน สถานการณ์นี้ทำให้ฉันกลัว ยาเกือบทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอันตรายได้ และนิเฟดิพีนก็ไม่มีข้อยกเว้น ในระยะแรกๆ คุณสามารถทำร้ายตัวเองและลูกน้อยของคุณได้ นอกจากนี้ วัตถุประสงค์หลักของยานี้คือการลดความดันโลหิต เมื่อรับประทาน สิ่งสำคัญมากคือต้องรู้ว่าความดันโลหิตของคุณคืออะไร เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายมากยิ่งขึ้น

การรับประทานนิเฟดิพีนร่วมกับเสียงมดลูกไม่มีประโยชน์และเป็นอันตราย โดยส่วนตัว ในฐานะแพทย์ฝึกหัด ฉันคิดว่าการใช้ยานิเฟดิพีนในระยะแรก (ในไตรมาสที่ 1 และ 2) นั้นไม่ปลอดภัย ยานี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

การรวมกันของนิเฟดิพีนและแมกนีเซีย

นิเฟดิพีนไม่สามารถใช้ร่วมกับแมกนีเซียมได้เนื่องจากสัญญาณของความเป็นพิษของแมกนีเซียมและการแสดงออกของผลกระทบต่อหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้แม้กับพื้นหลังของความเข้มข้นของแมกนีเซียมในการรักษาในพลาสมาดังนั้นจึงสามารถรับบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อได้

การเตรียมแมกนีเซียไม่ได้ถูกกำหนดร่วมกับนิเฟดิพีนเพื่อหยุดการคลอดบุตร นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าแมกนีเซียไม่สามารถหยุดการคลอดบุตรได้ แต่จะทำให้การหดตัวของมดลูกลดลงเท่านั้น

การใช้งานหลักคือการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษและแม้กระทั่งในระยะสั้น (ใช้การฉีดแบบหยดทางหลอดเลือดดำไม่เกิน 78 ชั่วโมงก่อนคลอดและ 48 ชั่วโมงหลังคลอด)

การใช้แมกนีเซียในการตั้งครรภ์ระยะแรกจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อทารกในครรภ์และมารดา

ในมารดา แมกนีเซียมอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น:

• คลื่นไส้ร้อนวูบวาบ
• ปวดศีรษะ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความบกพร่องทางสายตา
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ
• เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำที่ปอด

นอกจากนี้แมกนีเซียมยังไม่ส่งผลต่อภาวะมดลูกโตเกิน แม้ว่าจะมีการสั่งยาหยอดแมกนีเซียมบ่อยครั้งในโรงพยาบาลของเราก็ตาม

Papaverine และ genipral สำหรับเสียงมดลูก

Papaverine เป็นหนึ่งในยาที่ไม่มีผลต่อการหดตัวของมดลูก ก็เหมือนน้ำมีผลข้างเคียงเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะใช้มันเพื่อภาวะมดลูกโตเกิน

Genipral เช่นเดียวกับ nifedipine นั้นเป็นยา tocolytic นั่นคือใช้เพื่อหยุดแรงงาน อย่างไรก็ตาม ยานี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านิเฟดิพีนมาก- ดังนั้น ในกรณีที่จำเป็นต้องหยุดแรงงาน ควรใช้นิเฟดิพีนจะดีกว่า

สำหรับภาวะมดลูกโตเกิน genipral ไม่ได้ผล จึงไม่มีประโยชน์ที่จะรับมัน

ข้อห้ามในการรับประทานนิเฟดิพีน

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความดันต่ำ
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation;
• หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงจากการรับประทานยา

• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง
• อาการบวมและแดงของมือ
• อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง (เช่นข้อเท้าและขา)
• ปวดศีรษะ;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• แรงกดดันลดลงอย่างรวดเร็ว
• หัวใจล้มเหลว;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ท้องเสีย, ท้องผูก, คลื่นไส้);
• อาการแพ้ (ลมพิษ, คัน)

สรุป:

สรุปทุกสิ่งที่เราพูดคุยกันในวันนี้เกี่ยวกับนิฟิดิพีน:

1. นี่เป็นยาที่ไม่ปลอดภัยและสามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น คุณไม่ควรสั่งยานี้ให้กับตัวเองไม่ว่าในกรณีใด
2. การใช้นิเฟดิพีนสำหรับความดันโลหิตสูงและโทโคไลซิสเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล
3. ไม่สามารถใช้ร่วมกับแมกนีเซียมได้
4. ทั้ง ginepral หรือ no-spa หรือ magnesia หรือ papaverine หรือ nifedipine ก็ช่วยเรื่องภาวะมดลูกโตเกินปกติ

แหล่งที่มา:

1. เมอร์เรย์ เอนกิน, มาร์ค เคียร์ส, แมรี่ เรนฟรูว์, เจมส์ นีลสัน คู่มือการดูแลอย่างมีประสิทธิผลระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ฉบับที่สอง. – ส.-ป., 2542.
2. เกี่ยวกับหลักการจัดการแรงงานที่องค์การอนามัยโลกนำมาใช้, British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 99, 709-710, 1992.
3. การดูแลสุขภาพมารดาในประเทศแคนาดา สหรัฐอเมริกา และเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (พ.ศ. 2536-2540)
4. มีลูกในยุโรป / มีลูกในยุโรป โคเปนเฮเกน สำนักงานภูมิภาค WHO ประจำยุโรป พ.ศ. 2528 (สาธารณสุขในยุโรป ฉบับที่ 26)
5. เชฟเชนโก้ ที.เค. ปัญหาปัจจุบันทางพยาธิวิทยาทางสูติกรรม อ.: แพทยศาสตร์, 2534.
6. ชาลเมอร์ส บี., ฮอฟเมียร์ จี.เอฟ. หลักสูตรการสอนประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 10, 179-187, 1989.
7. สุขภาพในยุโรป. โคเปนเฮเกน สำนักงานภูมิภาคยุโรปของ WHO, 1994 (สิ่งพิมพ์ของ WHO Reginal, European Series, ฉบับที่ 56)
8. การแพทย์ การพยาบาล และสุขภาพพันธมิตรของมอสบี ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 4, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994
9. ร้านขายยาสเตดแมน ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 26, บัลติมอร์, วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์, 1995
10. ฐานข้อมูลปริกำเนิดของ Cochrane Collaboration อ็อกซ์ฟอร์ด อัปเดตซอฟต์แวร์ 1997
11. เธ partograph: ส่วนที่ 11 А คู่มือผู้ใช้. เจนีวา องค์การอนามัยโลก พ.ศ. 2531
12. การกระจายโต๊ะการแพทย์ของเว็บสเตอร์ สปริงฟิลด์, Merriam-Webster Inc., 1995
13. องค์การอนามัยโลก. คำแนะนำของ WHO เกี่ยวกับเทคโนโลยีที่เหมาะสมสำหรับการดูแลทางสูติกรรม\ เทคโนโลยีที่เหมาะสมสำหรับการคลอดบุตร มีดหมอ, 2(8452): 436-437 (1985)

Nifedipine ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในยาที่ใช้ลดความดันโลหิต แพทย์โรคหัวใจมักสั่งยานี้ซึ่งถือเป็นหนึ่งในตำแหน่งผู้นำในกลุ่มยาลดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง การสั่งยาสำหรับรักษาหญิงตั้งครรภ์แสดงให้เห็นผลในเชิงบวก อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียต่อทารกในครรภ์ เนื่องจากไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์ สามารถสั่งจ่ายยาและรับประทานได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ลักษณะของยา

Nifedipine อยู่ในกลุ่มของตัวป้องกันช่องแคลเซียม เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ในบรรดาผลกระทบเพิ่มเติมที่ได้รับจากยาและใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

• การขยายตัวของหลอดเลือด;
• เสียงมดลูกลดลง

องค์ประกอบและกลไกการออกฤทธิ์

Nifedipine หนึ่งเม็ดประกอบด้วย:

1. สารออกฤทธิ์หลักคือนิเฟเดพีนในปริมาณ 10 มก.
2. สารเสริม: แป้งข้าวสาลี, เจลาติน, แมกนีเซียมสเตียเรต, แลคโตส, เซลลูโลส, แป้งโรยตัว

กลไกการออกฤทธิ์ของ Nifedipine ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นช่องแคลเซียม ในเวลาเดียวกัน ปริมาณแคลเซียมในกล้ามเนื้อเรียบลดลง การขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้น และความดันหลอดเลือดส่วนปลายลดลง เป็นผลให้ภาระของหัวใจน้อยลงและความอิ่มตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่มีออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลง

Nifedipine เป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน สังเกตผลของการใช้ภายใน 24 ชั่วโมงดังนั้นเพื่อให้บรรลุผลการรักษาจึงจำเป็นต้องรับประทานยาวันละครั้ง การดูดซึมนิเฟดิพีนเกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของยาจะสังเกตได้ 5 ชั่วโมงหลังการให้ยา ยานี้ถูกขับออกทางไตและปัสสาวะในรูปของสารเมตาบอไลต์

บ่งชี้ในการใช้งาน

บ่งชี้ในการใช้ Nifedepine ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่;
• ความดันโลหิตสูง;
• ยานี้ยังมีประสิทธิผลสำหรับอาการจุกเสียดของไต ลำไส้ และโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาคือ:

• ด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด;
• ความดันโลหิตสูงในสตรี
• ซึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในหญิงตั้งครรภ์

แบบฟอร์มการเปิดตัวและราคา

Nifedipine มีจำหน่ายในรูปแบบ Dragees ในแผลพุพอง 10 ชิ้น สีของพวกเขาเป็นสีเหลืองเนื่องจากสีย้อม ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 50 รูเบิล

นิเฟดิพีนสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่ และในปริมาณเท่าใด?

นิเฟดิพีนแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรครกของทารกในครรภ์และถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ดังนั้นการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจึงไม่เป็นที่พึงปรารถนา แต่เป็นไปได้

ไม่ได้มีการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ยานี้ถูกกำหนดให้กับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อความเสี่ยงต่อชีวิตของแม่เกินกว่าภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้รับประทานยาไม่ช้ากว่าสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์เมื่อการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์เสร็จสิ้น

เมื่อใช้ Nifedipine เป็นประจำ ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะลดลง เมื่อรับประทานยาความดันจะลดลงอย่างราบรื่นโดยไม่ต้องกระโดดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อมดลูกและทารกในครรภ์ เนื่องจากผลของการขยายตัวของหลอดเลือด Nifedipine จึงช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองและขยายหลอดเลือดของรกซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์

ปริมาณและความถี่ในการบริหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ยานี้มีจำหน่ายที่ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการใช้ยาด้วยตนเอง ตามคำแนะนำสำหรับ Nifedipine ปริมาณที่แนะนำคือ 10 มก. ของยา 2-3 ครั้งต่อวัน

การใช้ Nifedipine ร่วมกับยาที่มีแคลเซียมพร้อมกันจะทำให้ผลของยาลดลง เมื่อรวมกับผลิตภัณฑ์ที่มีแมกนีเซียม อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

คุณสมบัติของการใช้นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์

ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ Nifedipine เนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์ Dopegit ใช้เพื่อลดความดัน และ Papaverine ใช้บรรเทาอาการมดลูก

ในไตรมาสที่ 2 และ 3 สามารถจ่ายนิเฟดิพีนได้หลังสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ความเสี่ยงต่อมารดาสูงกว่าทารกในครรภ์

เพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้นคุณต้องดื่มน้ำปริมาณมาก หากเกิดผลข้างเคียงใดๆ เกิดขึ้นขณะรับประทานยา คุณต้องหยุดรับประทานและปรึกษาแพทย์เพื่อปรับการรักษา

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

การใช้ Nifedipine มีข้อห้ามใน:

• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• พอร์ฟีเรีย;
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• ทรุด;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• กล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลัน
• อายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อส่วนประกอบของยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังรวมอยู่ในรายการข้อห้ามด้วย

การใช้นิเฟดิพีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการ

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับผู้หญิงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในร่างกายของเธอพร้อมกับสุขภาพที่เสื่อมโทรมเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการพัฒนาของโรคเรื้อรัง ในบางกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ใช้ยา หากตรวจพบเสียงมดลูกเพิ่มขึ้นการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะหยุดชะงัก Nifedipine จะถูกใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องทราบคุณสมบัติและกฎเกณฑ์ทั้งหมดในการรับประทานยานี้ ผลกระทบที่มีต่อเด็กที่กำลังพัฒนาและสตรีมีครรภ์เป็นอย่างไร

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยานี้อยู่ในกลุ่มโทโคไลติกซึ่งป้องกันการหดตัวของโครงสร้างกล้ามเนื้อของมดลูก เนื่องจากคุณสมบัตินี้จึงมีการกำหนดให้กำจัดภาวะมดลูกเกินซึ่งส่งผลให้ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ใช้ยานี้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกและลดความดันโลหิตสูงเท่านั้น

ในสูติศาสตร์มีการใช้สาร tocolytic อื่น ๆ ที่มีผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ตอนนี้ Nifedipine ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีลูกเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง

ผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิง องค์ประกอบ

นิเฟดิพีนเป็นศัตรูของแคลเซียมไอออนเมื่อเข้าสู่ร่างกายจะมีผลอย่างมากต่อระบบหลอดเลือด ส่วนประกอบหลักของยาคือนิฟิดิพีนซึ่งช่วยลดอาการปวดหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และทำให้ความดันโลหิตสูงคงที่ เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดยาจะป้องกันการเคลื่อนไหวของแคลเซียมตามโครงสร้างเรียบของเมมเบรน อย่างไรก็ตามไม่พบการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากระดับแคลเซียมไอออนในเลือดดำจะไม่ถูกรบกวน ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดดำอย่างอ่อนโยนซึ่งนำไปสู่การกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือด

แคลเซียมส่งเสริมการหดตัวของมดลูกดังนั้นจึงมีการระบุการใช้งานเพื่อกำจัดภาวะ hypertonicity ของอวัยวะนี้และการหดตัวทางพยาธิวิทยาที่ไม่ปลอดภัย ภายใต้อิทธิพลของ Nifedipine ความต้านทานของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะลดลงเนื่องจากความดันที่นำไปสู่วิกฤตความดันโลหิตสูงจะลดลงอย่างเป็นระบบ

สำคัญ! ยาไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงค่าพารามิเตอร์ในเลือดต่อไปนี้: ระดับไขมัน, ปริมาณกรดยูริก, น้ำตาล

หากรับประทานยายาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วโดยทำปฏิกิริยากับโปรตีนในพลาสมา การดูดซึมแตกต่างกันไประหว่าง 60-97% ปริมาณการรักษาที่ต้องการของสารออกฤทธิ์จะเข้มข้นในเลือดหลังจาก 30-90 นาที สำหรับการออกฤทธิ์ของยานั้นจะเริ่มรู้สึกได้หลังจากผ่านไป 20 นาทีผลการรักษาจะสังเกตได้ภายใน 4 ถึง 8 ชั่วโมง รูปแบบการปลดปล่อยยาจะแสดงด้วยยาเม็ดและสารละลายฉีดสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ ยาเกือบ 80% จะถูกกำจัดออกทางไตภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการใช้

ความจริงที่น่าสนใจ!จำนวนการคลอดก่อนกำหนดเมื่อสังเกตภาวะมดลูกโตเกินในช่วงตั้งครรภ์ตั้งแต่ 18 ถึง 33 สัปดาห์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษาด้วย Nifedipine เป็นเวลา 7 วัน

นอกเหนือจากองค์ประกอบที่ใช้งานแล้วยายังมีสิ่งเจือปนในรูปของแมกนีเซียมสเตียเรตแป้งข้าวสาลีแลคโตสโมโนไฮเดรตเจลาตินขัณฑสกรแป้งทัลก์โพลีซอร์เบตมาโครกอลและสีย้อม

รายการองค์ประกอบทางเคมีเสริมมีขนาดค่อนข้างใหญ่ บางส่วนอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาในระหว่างการรักษาด้วยนิเฟดิพีน:

1. กลีเซอรอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบอาจทำให้ระบบย่อยอาหารปั่นป่วนและปวดศีรษะเป็นระยะ
2. สำหรับกาแลคโตซีเมียและการขาดแลคโตส ยาที่อธิบายไว้อาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากมีแลคโตสอยู่
3. สีเหลืองมักทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆ โดยเฉพาะอาการบวม ลมพิษ และอาการหอบหืด
4. หากผู้หญิงมีอาการแพ้กลูเตนหรือเป็นโรค celiac ห้ามใช้ Nifedipine เนื่องจากมีแป้งข้าวสาลี
5. อาการไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นโดยการกระทำของน้ำเกรพฟรุตธรรมชาติ

นิเฟดิพีนถูกกำหนดในกรณีใดบ้าง?

ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงหลักที่จำเป็น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สำหรับการตั้งครรภ์ ยาที่อธิบายไว้ใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• เพิ่มเสียงมดลูก
• หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• การตั้งครรภ์ในช่วงปลายเดือน
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

เกี่ยวกับข้อห้าม

ตามคำแนะนำที่มาพร้อมกับยาการตั้งครรภ์ถือเป็นข้อห้ามหลักประการหนึ่ง อย่างไรก็ตาม Nifedipine ใช้ในนรีเวชวิทยาเมื่อมีภัยคุกคามอย่างแท้จริงต่อชีวิตของเด็กที่กำลังพัฒนาและสตรีมีครรภ์ ข้อห้ามอื่น ๆ ที่น่าสังเกต:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
2. ปริมาณเลือดหมุนเวียนขั้นต่ำหรือภาวะปริมาตรต่ำเป็นสิ่งสำคัญ
3. หลอดเลือดตีบ
4. ประวัติความเป็นมาของอาการหัวใจวาย
5. ความดันโลหิตต่ำผิดปกติ
6. ระยะเวลาให้นมบุตร
7. การแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาส่วนบุคคล
8. การรักษาโดยใช้ Rifampicin

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์สามารถทนต่อผลของ Nifedipine ได้ตามปกติหากจำเป็นต้องได้รับการรักษา เมื่อเปรียบเทียบกับยาในกลุ่มเดียวกันแล้วจะไม่ทำให้เหงื่อออก คลื่นไส้ หรือหายใจไม่สะดวก เฉพาะบางกรณีที่อาการแย่ลง ซึ่งผู้หญิงต้องละทิ้งการบำบัดโดยใช้นิเฟดิพีน จากข้อมูลทางสถิติเป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กที่มารดารับประทานยาที่อธิบายไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ไวต่ออาการซึมเศร้าและโรคดีซ่านอุดกั้น ไม่แสดงโรคในลำไส้ ในกรณีพิเศษจะมีเลือดออกในสมอง

Nifedipine ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด (เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่แน่นอน) และความดันเลือดต่ำดำเนินไป หากสังเกตกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตหรือตับหรือมีการวินิจฉัยโรคเบาหวานการรักษาตามยาที่อธิบายไว้อาจเป็นอันตรายได้

คำแนะนำ! ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับการออกฤทธิ์ของยา หญิงตั้งครรภ์อาจรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไปพร้อมด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ เมื่อเวลาผ่านไปอาการดังกล่าวจะหายไป แต่ควรหยุดขับรถจะดีกว่า

เกี่ยวกับผลข้างเคียง

หากมีสิ่งใดปรากฏขึ้น สาเหตุก็คือหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขยายตัวอย่างรวดเร็ว แต่หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการของผู้ป่วยก็มักจะคงที่ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวเป็นระยะ
• ภาวะโพแทสเซียมสูง
• อาเจียนก่อนมีอาการคลื่นไส้
• เพิ่มความวิตกกังวลด้วยการรบกวนการนอนหลับ, อาการสั่นที่แขนขา ในบางกรณีอาการง่วงนอนมากเกินไปมาพร้อมกับความรู้สึกอ่อนแอ
• อิศวรเป็นลม
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็น ในบางกรณี อาจมีเลือดออกในดวงตาซึ่งพบไม่บ่อย
• คาร์ดิโอปาล์มมัส.
• กระแสน้ำที่ไม่คาดคิด
• หัวใจวาย.
• เสียงแหบมีเลือดกำเดาไหล
• ดีซ่านผื่นแพ้
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสียหรือท้องผูก)
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• อาการกระตุกเกร็งในกล้ามเนื้อ

รายการผลข้างเคียงนี้ระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้นิเฟดิพีน ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอกำลังอุ้มทารก ในทางปฏิบัติ ปัญหาสุขภาพดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก

สูตรการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาของการรักษาเด็กในครรภ์อาจทำให้น่าผิดหวังมากเนื่องจากยาผ่านเข้าสู่เต้านมและสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกได้ ดังนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจึงเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังซึ่งจะกำหนดระยะเวลาของการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์และผลการตรวจเลือด

ตามมาตรฐาน Nifedipine รับประทาน 1-2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 6 เม็ด (60 มก.) ระยะเวลาการรักษา ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 6 สัปดาห์ หากระยะเวลาการรักษาเกิน 3 เดือนจะเกิดความต้านทานต่อสารออกฤทธิ์

สำคัญ! สำหรับการดูดซึมของนิเฟดิพีนนั้นจะไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทาน

ไตรมาสที่ 1

การรับประทานยาในสัปดาห์แรกหลังตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ:

• การละเมิดการทำงานของอวัยวะภายใน
• โรคประจำตัวในทารก
• การเสียชีวิตของมดลูก
• พัฒนาการและการเจริญเติบโตของเด็กล่าช้า
• การตั้งครรภ์ซีดจาง

การรับประทานนิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ (พร้อมเสียง) มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดความดันโลหิตสูงอย่างครอบคลุม ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน หัวใจล้มเหลว และไตวาย

ไตรมาสที่ 2 และ 3

จะปลอดภัยกว่าหากใช้ยาที่อธิบายไว้เพื่อการรักษาในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ในช่วงเวลานี้การก่อตัวของอวัยวะทั้งหมดของเด็กเพื่อการพัฒนาในภายหลังเกือบจะเสร็จสมบูรณ์แล้ว แต่ไม่ควรลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นการรักษาจึงกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้น

ในบางกรณีมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องขยายการตั้งครรภ์ออกไปอีก 7-10 วันเพื่อใช้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารก การรักษาโดยใช้นิเฟดิพีนมักจะดำเนินการระหว่าง 24 สัปดาห์ถึง 34 สัปดาห์ (ในบางกรณี 36) สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

บ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องรับมือกับสถานการณ์ที่แพทย์รายงานว่าจำเป็นต้องรับประทานยาบางชนิด เนื่องจากการทดสอบทางคลินิกหรือการวินิจฉัยโรคไม่ดี

สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยบางรายหวาดกลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราพูดถึงยาที่มีศักยภาพซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรคร้ายแรง

นอกจากนี้ยังใช้กับยาที่รู้จักกันดีเช่น Nifedipine ซึ่งมีไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์โรคหัวใจสามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจเลือดของผู้ป่วยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

แม้จะมีการใช้ Nifedipine อย่างกว้างขวางมาเป็นเวลานาน แต่การถกเถียงเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป

สารออกฤทธิ์หลักของยา nifedipine มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต่อต้านหลอดเลือด การใช้งานทำให้สามารถบรรลุผลการรักษาที่เด่นชัดในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งแสดงให้เห็นโดยการปรับปรุงความเป็นอยู่โดยทั่วไปการกำจัดสาเหตุของโรคตลอดจนความรุนแรงของอาการทางคลินิกที่ลดลง

หลังจากเข้าสู่ร่างกาย "นิเฟดิพีน":

• ป้องกันการสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด
• ช่วยในการขยายและปรับปรุงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอย
• ลดจำนวนการหดตัวของหัวใจ
• ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
• ลดความต้องการโมเลกุลออกซิเจน
• ทำให้ขนาดของหัวใจเป็นปกติ (นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)
• ควบคุมความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง (เช่น ปอด);
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของของเหลวในทุกรูปแบบของหลอดเลือด
• กำจัดโพแทสเซียมและโซเดียมส่วนเกิน
• มีผลโทโคไลติก

เมื่อใช้เป็นเวลานาน (มากกว่า 2-3 เดือน) ผู้ป่วยจะพัฒนาความทนทานต่อยานิเฟดิพีน

ยาถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว (การดูดซึมของ Nifedipine คือ 100 เปอร์เซ็นต์) แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปและยังผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองอีกด้วย

ยามีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

บ่งชี้ในการใช้นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยาห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า Nifedipine แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคของรกและมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่น่าเศร้าเช่น:

• ข้อบกพร่องที่เกิด;
• ความผิดปกติ;
• ความผิดปกติของพัฒนาการ
• การชะลอการเจริญเติบโต
• พยาธิสภาพของอวัยวะภายใน
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;

การใช้ยานี้ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะทั้งหมดของทารกได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว แต่ถึงแม้ในกรณีนี้การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและข้อบกพร่องในการพัฒนาของเด็กก็เป็นไปได้ ดังนั้นคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้นิเฟดิพีน เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้สำคัญที่ร้ายแรงสำหรับสิ่งนี้

ตามการจำแนกประเภทของ FDA ยานี้อยู่ในกลุ่ม C นั่นคือมีผลเป็นพิษและทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการต่อการพัฒนาและการก่อตัวของทารกในครรภ์

กำหนดไว้เมื่อไหร่?

ในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถกำหนด Nifedipine ได้ตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด () ควบคุมยาอื่นได้ไม่ดี
• เสียงมดลูก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• วิกฤตความดันโลหิตสูง

สิ่งสำคัญมากคือต้องเข้าใจว่าการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพนี้ได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่รุนแรงเท่านั้นเมื่อมีภัยคุกคามที่แท้จริงต่อชีวิตและสุขภาพของแม่

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคความดันโลหิตสูง เธอควรเลือกวิธีการรักษาที่ปลอดภัยกว่าซึ่งไม่มีผลเสียอย่างมากต่อทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับภาวะ hypertonicity - ตลาดยามียาแก้ปวดเกร็งที่มีประสิทธิภาพจำนวนมาก (เช่น "Drotaverine", "" ฯลฯ ) ที่สามารถรับมือกับปัญหาได้โดยไม่ทำร้ายทั้งแม่หรือลูก

ไม่ว่าในกรณีใด การตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับประทานนิเฟดิพีนควรทำโดยแพทย์ที่มีทักษะในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เท่านั้น

วิธีใช้?

สูตรการใช้นิเฟดิพีนนั้นถูกกำหนดเป็นรายบุคคลเสมอ เนื่องจากขนาดยาที่ต้องการจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงหญิงตั้งครรภ์ ผู้ผลิตแนะนำระบบการปกครองการให้ยาที่ระบุด้านล่าง

แคปซูลและยาเม็ด (0.1 กรัม)

ผู้ป่วยผู้ใหญ่:

ครั้งละ 1 เม็ด/แคปซูล วันละ 3-4 ครั้ง

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ ความดันโลหิตสูงรูปแบบรุนแรง

2 เม็ด/แคปซูล 4 ถึง 6 ครั้ง

• ความดันโลหิตสูง

1 เม็ด (หากแพทย์สั่งสามารถเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 20-30 มก.) วันละ 3 ครั้ง

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ตามโครงการเดียวกันยาที่กำหนดไว้สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูง)

1-2 เม็ด (ใต้ลิ้นหรือรับประทานในรูปแบบแคปซูล) หากจำเป็น ให้ทำซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 10 นาที

ครั้งละ 1 แคปซูล/แท็บเล็ต วันละ 3 ครั้ง

สำหรับสารละลายทางหลอดเลือดดำ

รูปแบบของยานี้ใช้เป็นหลักในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูง ปริมาณในกรณีนี้คือ 5 มก. ของยา

การแช่จะต้องกระทำโดยหยดเป็นเวลา 4-8 ชั่วโมง ในอัตรา 6.13-12.5 มล./ชม. ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 30 มก. การบำบัดด้วยการแช่จะดำเนินการเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการบริหารช่องปาก

ผลข้างเคียง

การใช้ Nifedipine มักมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่น:

• การรบกวนการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า, ไข้, หัวใจเต้นเร็ว, ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ, เป็นลม);
• เม็ดเลือดขาว;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• หลอดลมหดเกร็ง;
• ปวดกล้ามเนื้อ, แขนขาสั่น, อาการหงุดหงิด;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้, การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ);
• Hyperplasia ของเหงือก;
• อาการชาและบวมที่แขนขาบนและล่าง;
• (กลาก, ลมพิษ, คัน)

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรตัดสินใจเลิกใช้ยาเนื่องจากการหยุดใช้ยาอย่างกะทันหันอาจทำให้สภาพและความเป็นอยู่ของผู้หญิงแย่ลงได้

เมื่อใดที่คุณไม่ควรรับประทาน?

ไม่ควรรับประทาน Nifedipine หากคุณมีประวัติการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• ตีบวาล์วเอออร์ตา;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ระยะวิกฤติ);
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ระยะ decompensation);
• การตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่หนึ่งและสอง)

ปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอื่นๆ

• ตัวบล็อคเบต้า

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วทำให้หัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น

• เกลือแมกนีเซียม

กล้ามเนื้ออ่อนแรง สับสน กลืนและหายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำมากเกินไป

• ดิจอกซิน.

ยาเกินขนาดดิจอกซิน (เพิ่มความเข้มข้นของสารในเลือด)

• ควินิดีน.

เพิ่มผล inotropic เชิงลบ

• กรดอะซิติลซาลิไซลิก

เมื่อใช้ขนาดไม่เกิน 100 มก. ต่อวัน จะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมนิเฟดิพีน

• ยารักษาโรคลมบ้าหมู

ลดประสิทธิภาพของนิฟิดิพีน

• ไรแฟมพิซิน.

ลดการดูดซึมของนิเฟดิพีน

• ดิลเทียเซม.

ระงับกระบวนการเผาผลาญ (การสลายตัว) ของนิเฟดิพีนหลังจากเข้าสู่ร่างกาย

จะเปลี่ยนอะไร?

มีหลายแอนะล็อกที่มีนิเฟดิพีน แพทย์จะต้องเลือกหนึ่งในนั้นเนื่องจากยาเหล่านี้ทั้งหมดไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ความคล้ายคลึงของ "นิเฟดิพีน":

• "เดพิน-อี";
• "คอร์ดิปิน"
• "นิเฟซาน";
• "นิเฟบีน";
• "ฟาร์มาดิพิน";
• "สปอนิฟ 10";
• "โปรคาร์เดีย";
• "คอร์ดาเฟน";
• "คอร์ดาเฟล็กซ์" ฯลฯ

นิเฟดิพีนเป็นยาที่ร้ายแรงมากที่ไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าสูติแพทย์นรีแพทย์บางคนจะกำหนดให้ผู้ป่วยของตน แต่คุณควรเล่นอย่างปลอดภัยและถามว่าในแต่ละกรณีเป็นไปได้หรือไม่โดยไม่ต้องใช้ยานี้เนื่องจากชีวิตและสุขภาพของคนในอนาคตมักจะขึ้นอยู่กับ บนนั้น