เหตุใดรกลอกตัวระหว่างตั้งครรภ์จึงเกิดขึ้น? รกลอกตัวเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อการตั้งครรภ์

เวลาในการอ่าน: 9 นาที

อวัยวะที่ปรากฏระหว่างตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกและเชื่อมต่อสิ่งมีชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง รกมีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการทางชีววิทยาของเด็กซึ่งสามารถพัฒนาได้ตามปกติในท้อง สุขภาพและชีวิตของทารกขึ้นอยู่กับอวัยวะนี้ ดังนั้นการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกหรือช่วงปลายถือเป็นปรากฏการณ์ที่อันตราย การวินิจฉัยและการรักษาควรดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การหยุดชะงักของรกคืออะไร

เงื่อนไขซึ่งเป็นอาการหลักคือการปฏิเสธสถานที่ของทารกจากเยื่อบุมดลูกก่อนวัยอันควรเรียกว่าการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอด โดยปกติแล้วรกจะถูกแยกออกหลังจากที่ทารกเกิดเท่านั้น การหลุดออกก่อนกำหนดจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดซึ่งทำให้เลือดออกในมดลูกซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นใน 0.5-1.5% ของการตั้งครรภ์และตามสถิติจะพัฒนาบ่อยขึ้นในสตรีวัยแรกรุ่น

ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเสมอ สภาพของสถานที่ของเด็กจะเป็นตัวกำหนดพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์หรือการเสียชีวิต โดยปกติอวัยวะจะอยู่ที่ผนังมดลูกในส่วนบนของร่างกายมดลูก (ที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังหรือที่ด้านล่าง) มิฉะนั้นจะมีการวินิจฉัยว่ารกเกาะเกาะต่ำ - ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ในอีกด้านหนึ่ง กล้ามเนื้อมดลูกจะกดทับการคลอดบุตร อีกด้านหนึ่งคือทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ โดยปกติแล้ว ความสมดุลของแรงกดจะป้องกันการหลุดของอวัยวะก่อนวัยอันควร

อาการ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับเลือดออกซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อมดลูกและหลอดเลือดรก เป็นผลให้รกเริ่มแยกตัวมีเลือดสะสมระหว่างมันกับผนังมดลูกและเกิดเลือดคั่ง มันค่อยๆเพิ่มขนาดและทำให้เกิดการหลุดออกซึ่งนำไปสู่การบีบอัดและความผิดปกติของอวัยวะ แพทย์แยกแยะความรุนแรงของการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดได้สามระดับ ซึ่งแต่ละอาการมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการบางอย่าง:

1. ตามกฎแล้วรูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนดังนั้นพยาธิวิทยาจึงสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติหรือหลังคลอดบุตรเมื่อตรวจพบการเสียรูปเล็กน้อย (การเยื้อง) ที่เต็มไปด้วยลิ่มเลือดบนพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะ
2. สัญญาณของการหยุดชะงักของรกในระดับปานกลางคืออาการปวดท้องและมีเลือดออกเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์ ในบางกรณีไม่มีเลือดออกจากภายนอกเลยซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของห้อและตำแหน่งของการละเมิด การคลำเผยให้เห็นมดลูกที่ตึงเล็กน้อย บางครั้งมีอาการปวดปานกลาง
3. รูปแบบการปลดประจำการที่รุนแรงนั้นมีลักษณะของความเจ็บปวดอย่างฉับพลันในเยื่อบุช่องท้อง, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะและรู้สึกวิตกกังวล บางครั้งผู้หญิงจะมีอาการเป็นลม อาจมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตลดลง และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ตามกฎแล้วจะมีผิวสีซีดและมีลักษณะเป็นเลือดสีเข้มไหลออกจากช่องคลอด ในระหว่างการตรวจมดลูกจะตึงและมีรูปร่างไม่สมมาตร (ด้านใดด้านหนึ่งยื่นออกมา ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อคุณกดบริเวณนี้) ไม่สามารถสัมผัสถึงส่วนต่างๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ และไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ

สาเหตุของการหยุดชะงักของรก

เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุได้ว่าปัจจัยใดที่ทำให้สถานที่ของเด็กบางส่วนหรือทั้งหมดหลุดออกไป เชื่อกันว่าพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีปัจจัยลบและปัจจัยโน้มนำหลายประการ วันนี้แพทย์ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของการหลุดลอกของรกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร:

• ความดันโลหิตสูงในแม่, ความผันผวนอย่างรุนแรงของความดันโลหิตในช่วงความเครียดและอิทธิพลของระบบประสาท (บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของความดันเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยมดลูกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อนอนหงายเป็นเวลานาน)
• มีการสังเกตพยาธิสภาพในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (และความเสี่ยงของการปฏิเสธกระเพาะปัสสาวะรกก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น)
• การคลอดบุตรหลายครั้งหรือบ่อยครั้ง (สังเกตการปลดประจำการในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้งซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของมดลูก)
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• อายุของหญิงตั้งครรภ์ (ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยาจะสูงขึ้น)
• ระยะเวลามีบุตรยากก่อนปฏิสนธิ
• toxicosis, gestoch, preeclampsia โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก
• โรคของหลอดเลือดที่อยู่ลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก, การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด, การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น, การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง;
• ความผิดปกติในการเจริญเติบโตและตำแหน่งของรก
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• พยาธิสภาพของแรงงาน (ความดันในมดลูกลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเปิดกระเพาะปัสสาวะหรือปล่อยน้ำอย่างรวดเร็ว)
• คลอดเร็ว;
• การเปิดเยื่อล่าช้า
• สายสะดือสั้น
• การบาดเจ็บภายนอกทื่อที่ช่องท้อง (เนื่องจากการล้ม, การระเบิด, ฯลฯ );
• นิสัยที่ไม่ดี, การเสพติด (การดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, การเสพยา);
• โรคโลหิตจาง, ระดับฮีโมโกลบินลดลง, จำนวนเม็ดเลือดแดง;
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยา การถ่ายส่วนประกอบของเลือดหรือยาโปรตีน
• ปัจจัยภูมิต้านตนเอง (บางครั้งร่างกายของผู้หญิงผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อหลังจากนั้นการปฏิเสธก็เริ่มต้นขึ้น ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีโรคทางระบบเช่นโรคไขข้อหรือโรคลูปัส)
• โรคเบาหวาน โรคทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อ หรือเรื้อรังอื่นๆ
• โรคอ้วน การปรากฏตัวของเนื้องอก ฯลฯ

การแสดงอาการในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์

การปลดถุงรกเป็นกระบวนการแยกออกจากผนังมดลูกและมีการปลดออกทั้งหมดและบางส่วน ในขณะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไป เลือดจะสะสมระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูก ซึ่งจะขับไล่การคลอดบุตร กระบวนการนี้เป็นไปตามธรรมชาติและเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ การปลดประจำการสามารถเกิดขึ้นได้ล่วงหน้า

การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น

ในช่วงไตรมาสแรกกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย แต่ด้วยการตรวจพบและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันผลกระทบด้านลบได้ ตามกฎแล้วสาเหตุของการหลุดลอกของรกคือห้อ retroplacental ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ การหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกไม่ได้มาพร้อมกับการตกขาว ด้วยการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงที จึงไม่เป็นอันตรายต่อมารดาหรือทารก รกซึ่งยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องจะค่อยๆ ชดเชยบริเวณที่สูญเสียไป และภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของเด็ก

ในไตรมาสที่สอง

การหยุดชะงักของรกในช่วงสัปดาห์ที่ 13 ถึง 26 ของการตั้งครรภ์มีลักษณะเป็นความตึงเครียดและกล้ามเนื้อมดลูกสูง เมื่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เริ่มขึ้น ทารกอาจเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันมากขึ้นในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและส่งผลให้มีออกซิเจนบริสุทธิ์ ในเวลานี้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์เนื่องจากรกสามารถเติบโตต่อไปได้จนถึงกลางภาคการศึกษาที่สองซึ่งจะช่วยชดเชยพื้นที่ที่สัมผัสกับมดลูก ในระยะต่อมา มีคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเกิดขึ้น

รกลอกตัวในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

สิ่งที่อันตรายที่สุดถือเป็นการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดในช่วงไตรมาสที่สาม สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าอวัยวะไม่เติบโตอีกต่อไป ดังนั้นจึงขาดความสามารถในการชดเชย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกระบุให้ทำการผ่าตัดโดยพิจารณาจากสัญญาณชีพ อย่างไรก็ตาม การหยุดชะงักของรกบางส่วนแบบก้าวหน้าโดยมีเลือดออกเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในบางครั้งทำให้สามารถอุ้มครรภ์ในโรงพยาบาลได้และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ระหว่างคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะโพลีไฮดรานิโอส หรือการคลอดบุตรหลายครั้ง จะเพิ่มความเสี่ยงของการหยุดชะงักระหว่างการคลอด ในกรณีนี้แพทย์ตัดสินใจกระตุ้น (แม้จะใช้คีม) หรือหากไม่มีแรงงานเลยให้ทำการผ่าตัดคลอดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการคลอด ในระยะแรกการหลุดออกก่อนกำหนดมักเกิดจากการมีเลือดไหลออกมาเป็นก้อน เมื่อมีเลือดออกภายนอกระหว่างการหดตัว การสูญเสียเลือดจะไม่เพิ่มขึ้น แต่จะหยุดลง

ผู้หญิงที่มีการหยุดชะงักของรกจะประสบกับความตึงเครียดของมดลูกระหว่างการคลอด ซึ่งไม่ผ่อนคลายระหว่างการหดตัว เมื่อตรวจช่องคลอดแพทย์จะตรวจสอบความตึงของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เมื่อเปิดออกจะตรวจพบของเหลวในครรภ์ที่เปื้อนเลือด นอกจากนี้ อาจมีสัญญาณของการรบกวนการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจพบส่วนผสมของมีโคเนียม (อุจจาระหลัก) ในน้ำคร่ำ อาการดังกล่าวเป็นหลักฐานของการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดในระยะที่สองของการคลอด

การวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวของรก

หากมีอาการของการปลดประจำการหรือส่วนกลางจะมีการตรวจร่างกายเพื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีการหลักคืออัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะระบุพื้นที่ของรกที่แยกออกจากผนังมดลูกและขนาดของห้อ retroplacental นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดและการตรวจทางนรีเวช ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และดูว่าทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่หรือไม่ ในระหว่างการตรวจแพทย์สามารถวินิจฉัยได้ 3 แบบดังนี้

• ก้าวหน้าบางส่วน (หลอดเลือดมดลูกแตกขนาดของห้อค่อยๆเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงเสียเลือดมากซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดช็อก; ในกรณีนี้จะมีการระบุการคลอดอย่างเร่งด่วน);
• บางส่วนที่ไม่ก้าวหน้า (การหลุดออกเล็กน้อยมักมาพร้อมกับการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดหยุดไหลรวมถึงการแยกสถานที่ของทารกออกจากผนังมดลูกเพิ่มเติม ในกรณีนี้การตั้งครรภ์สามารถดำเนินการได้ตามปกติและ เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง);
• การปลดออกทั้งหมด (การพยากรณ์โรคน่าผิดหวัง - ทารกในครรภ์เสียชีวิตเกือบจะในทันทีเนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเธอกับแม่หยุดลง)

วิธีการรักษาออก

หากตรวจพบการปฏิเสธรกก่อนกำหนด แพทย์จะต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ต่อสู้กับการสูญเสียเลือด และภาวะช็อก การบำบัดภาวะรกลอกตัวในระยะเริ่มต้นและระยะหลังของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• เวลาของการพัฒนาพยาธิวิทยา
• ปริมาณการเสียเลือด, ความรุนแรงของการตกเลือด;
• สุขภาพโดยทั่วไปของทารกและแม่

แพทย์อาจปฏิเสธทางเลือกในการคลอดบุตรหาก:

• รกส่วนเล็กๆ หลุดออกและภาวะนี้ไม่คืบหน้า
• ระยะเวลาไม่เกิน 36 สัปดาห์
• ไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก
• การปลดปล่อยหยุดลงปริมาณการสูญเสียเลือดไม่มีนัยสำคัญ
• ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกดีและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีรกต้องอยู่บนเตียงและสภาพสุขภาพของเธอต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง คุณควรเข้ารับการอัลตราซาวนด์ Dopplerometry การตรวจหัวใจและติดตามการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำซึ่งพิจารณาจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สำหรับการหยุดชะงักของรก อาจกำหนดให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• ตัวแทนห้ามเลือด;
• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ยาที่ช่วยผ่อนคลายมดลูก
• ฮอร์โมน;
• ยารักษาโรคโลหิตจาง

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

รกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นสาเหตุของการคลอดบุตรในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เด็กประมาณ 15% เสียชีวิตจากโรคนี้ สาเหตุของการเสียชีวิตคือความผิดปกติร้ายแรงที่ทารกในครรภ์ต้องเผชิญอันเป็นผลมาจากการหลุดของรก ซึ่งรวมถึงภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) และปัญหาอื่นๆ ที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยามักเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและพัฒนาการล่าช้าในเด็ก

มาตรการป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รับประกันว่าจะช่วยให้รกติดตามปกติระหว่างการปฏิสนธิ สาเหตุของการหยุดชะงักของรกนั้นยากต่อการระบุดังนั้นคุณสามารถลองลดความเสี่ยงของพยาธิวิทยาได้โดยใช้มาตรการต่อไปนี้:

• เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดซึ่งจะตรวจสอบภาวะเจริญพันธุ์ของเธอการมีอยู่ของโรคและการติดเชื้อในร่างกายที่ได้รับการรักษาก่อนการตั้งครรภ์
• ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำและไปพบแพทย์
• ยาใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตให้รับประทานได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากแพทย์เท่านั้น
• หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ เลิกนิสัยที่ไม่ดี และดูแลสุขภาพของตัวเอง
• ผู้หญิงควรเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ ทานอาหารให้ถูกต้อง และหลีกเลี่ยงความเครียด

วีดีโอ

เนื้อหา:

การหยุดชะงักของรกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สถานที่ของทารกถูกแยกออกจากผนังมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร การหลุดออกก่อนกำหนดจะมาพร้อมกับเลือดออกและอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

การจำแนกประเภท

ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วน ส่วนกลางหรือส่วนขอบ โดยอย่างหลังจะเป็นอันตรายน้อยที่สุด รกลอกตัวในระยะแรกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตร หากพยาธิสภาพปรากฏก่อนสัปดาห์ที่ 20 โอกาสที่จะบรรลุผลสำเร็จจะสูงกว่าการหยุดชะงักของรกในระยะหลัง ๆ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในช่วงแรกสถานที่ของทารกมีการเติบโตและพัฒนาอย่างแข็งขันและส่วนที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการชดเชยเมื่อสัมผัสกับผนังของอวัยวะ

การหยุดชะงักของรกแบ่งออกเป็น:

• ไม่ก้าวหน้าบางส่วน
• ก้าวหน้าบางส่วน;
• ทั้งหมด.

สัญญาณของพยาธิวิทยา

ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกหนัก แต่อาจไม่มีอาการภายนอก อาการอีกอย่างหนึ่งคือทารกในครรภ์หยุดเคลื่อนไหว ในเกือบทุกกรณีจะสังเกตเห็นอาการปวดหลังส่วนล่าง

อาการอื่น ๆ ของการหยุดชะงักของรก:

• รูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่เด่นชัด ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์หรือในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อพบภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยที่มีลิ่มเลือดในบริเวณที่เด็ก
• ความผิดปกติปานกลางจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีเลือดออกเล็กน้อย อาจไม่มีเลือดออก การคลำของมดลูกเผยให้เห็นความตึงเครียดและความเจ็บปวดเล็กน้อยในท้องถิ่น เมื่อฟังเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะตรวจพบภาวะขาดออกซิเจน
• การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดในรูปแบบที่รุนแรงนั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการอ่อนแรง และความวิตกกังวล เหงื่อออกหายใจถี่ความดันโลหิตและอุณหภูมิลดลง มดลูกตึงและมีรูปร่างไม่สมมาตร ไม่สามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

อาการหลักของพยาธิวิทยาในไตรมาสแรก:

• การหยุดชะงักของรกในช่วงไตรมาสแรกจะมาพร้อมกับเลือดออกเล็กน้อย
• มีอาการปวดและรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้องส่วนล่าง
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

อาการทางพยาธิวิทยาในไตรมาสที่สอง:

• ความอ่อนแอ.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• นอกจากความเจ็บปวดและการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้นแล้วยังมีการเพิ่มเสียงของมดลูกและความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดเจนในการคลำ

อาการทางพยาธิวิทยาในไตรมาสที่สามและระหว่างคลอดบุตร:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• มีเลือดออก
• ความตึงเครียดของมดลูก
• การออกจากสถานที่ของทารกในระหว่างการคลอดบุตรจะมาพร้อมกับมีโคเนียมของทารกและการปรากฏตัวของเลือดในน้ำคร่ำ

อันตรายจากการหยุดชะงักของรก

หากเกิดความผิดปกติ ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดจะหยุดชะงัก และเกิดเลือดคั่งขึ้นระหว่างผนัง หลังจากนี้ การแยกที่นั่งของเด็กจะเร็วขึ้นเท่านั้น

ภาพถ่ายของการหยุดชะงักของรก:

หลังจากการก่อตัวของห้ออาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดมดลูกซึ่งจะหยุดการแยกสถานที่ของเด็ก กระบวนการนี้เข้าสู่ขั้นตอนของความผิดปกติที่ไม่ก้าวหน้าบางส่วน สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อเด็กเพียงเล็กน้อย การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปตามปกติในกรณีนี้

ด้วยการแยกออกบางส่วนที่ก้าวหน้า กระบวนการแยกจะดำเนินต่อไป ขนาดของห้อเพิ่มขึ้นการหลุดออกจะมีความก้าวหน้าและเด็กจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจน ด้วยการปลดประจำการทั้งหมด (สมบูรณ์) ผลที่ตามมาสำหรับเด็กจะถึงแก่ชีวิต การทำงานของหัวใจหยุดชะงักและทารกในครรภ์เสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของการหยุดชะงักของรก

เลือดออกอาจรุนแรง อ่อนแอ หรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและพื้นที่ของการแยกรวมถึงการแข็งตัวของเลือด เลือดออกที่มองเห็นได้จะสังเกตได้ด้วยการปลดออกเล็กน้อย เลือดออกที่ซ่อนอยู่ (ภายใน) เกิดขึ้นพร้อมกับการลอกส่วนกลาง

อาการมดลูกและอาการปวดพบได้ในเกือบทุกกรณี อาการปวดอาจไม่ชัดเจน อาจปรากฏเป็นพาราเซตามอล ลามไปจนถึงสะโพก หลังส่วนล่าง และบริเวณช่องคลอด ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการคลำมดลูกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่บริเวณแยกหรือแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง

ด้วยการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ขัดผิวและการสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้น ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์เริ่มต้นขึ้น เมื่อที่นั่งเด็กถูกคั่นด้วย ¼ ของพื้นที่ สัญญาณแรกของภาวะขาดออกซิเจนจะปรากฏขึ้น เมื่อช่องว่างเพิ่มขึ้นเป็น 1/3 ภาวะขาดออกซิเจนจะรุนแรงขึ้น และเมื่อลอกออกถึง 1/3 ของพื้นที่ ทารกในครรภ์ก็จะตาย

สาเหตุของพยาธิวิทยา

การหยุดชะงักของรกเป็นพยาธิสภาพหลายประการ - ลักษณะที่ปรากฏเกิดจากปัจจัยหลายประการรวมกัน สาเหตุหลักของการหยุดชะงักของรก ได้แก่ โรคหลอดเลือด การเจ็บป่วยร้ายแรงของมารดา และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเยื่อเมือก

สาเหตุอื่นของการหยุดชะงักของรก:

• ความดันโลหิตสูงในมารดา
• ความผันผวนของความดันโลหิตที่เกิดจากความเครียดหรือปัญหาสุขภาพ
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเยื่อเมือกที่เกิดจากการคลอดบุตรบ่อยครั้งหรือหลายครั้ง
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• อายุหลังจาก 35
• การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากมีบุตรยากเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติของมดลูก - bicornuate, รูปอาน
• ความผิดปกติในตำแหน่งและการพัฒนาสถานที่ของเด็ก
• การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด
• สารพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1
• พยาธิสภาพของโครงสร้างของมดลูก
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องภายนอก (ล้ม, ระเบิด)
• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• โภชนาการไม่ดี
• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• โรคเรื้อรังต่อมไร้ท่อและโรคติดเชื้อที่รุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ปัญหาสังเกตได้จากการมีเลือดออก มดลูกอยู่ในสภาพดี และรูปร่างเปลี่ยนแปลงไป การหลุดออกมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องและสัญญาณของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น ประวัติทางการแพทย์ของมารดา ข้อร้องเรียนของเธอ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

หลังจากตรวจผู้ป่วยแล้วแพทย์จะตัดสินใจว่าจะตรวจสอบสถานที่ของเด็กและวิธีการตรวจแบบใด ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัดจะใช้อัลตราซาวนด์

การใช้อัลตราซาวนด์จะกำหนดขนาดของพื้นที่ของสถานที่ของเด็กที่แยกจากกันและขนาดของห้อ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคโลหิตจาง การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางอาจบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดที่ซ่อนอยู่หรือเรื้อรัง

แม่และลูกเชื่อมต่อกันผ่านรก นี่คืออวัยวะช่วยชีวิตของทารกในครรภ์: รับผิดชอบด้านโภชนาการ การหายใจ และการขับถ่ายของสารเมตาบอไลต์ มันถูกสร้างขึ้นและเริ่มทำงานได้เต็มที่ภายในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ การหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจทำให้ทั้งทารกในครรภ์และสตรีเสียชีวิตได้

พื้นฐานของรกปรากฏขึ้นแล้วในสัปดาห์ที่ห้าหรือหกของการตั้งครรภ์ และตั้งแต่สัปดาห์ที่เจ็ดหรือแปดเป็นต้นไป การไหลเวียนของเลือดในรกจะเริ่มขึ้น แต่จะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายใน 14-15 สัปดาห์เท่านั้น ดังนั้นในไตรมาสที่ 1 พวกเขาไม่ได้พูดถึงการหยุดชะงักของรก หากมีเลือดคั่งหรือการแท้งบุตร อวัยวะนี้จะเรียกว่าคอรีออนก่อนสัปดาห์ที่ 16 ด้วยอัลตราซาวนด์สามารถกำหนดตำแหน่งและสภาพของคณะนักร้องประสานเสียงได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่แปดถึงสิบ

กระบวนการเริ่มต้นอย่างไร

การหยุดชะงักของรกบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อแยกออกจากผนังมดลูกในบางพื้นที่ หากแยกออกจาก myometrium โดยสิ้นเชิง ภาวะที่ร้ายแรงนี้เรียกว่าการหยุดชะงักของรกโดยสมบูรณ์

การหยุดชะงักของรกบางส่วนเกิดขึ้นเล็กน้อย:

• ขอบ - รกเริ่มแยกตัวตามขอบ;
• ส่วนกลาง - ห้อเติบโตในบริเวณรกเลือดไม่ไหลออกมา

การปลดออกนำหน้าด้วยการแตกของหลอดเลือดและมีเลือดออก ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความเร็วของเลือดที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ เธอจะค่อยๆ แยกรกออกจากกล้ามเนื้อมดลูก หากการปลดไม่ก้าวหน้าเลือดจะหยุดไหลเลือดจะเริ่มข้นขึ้นละลายเล็กน้อยและเกลือจะสะสมอยู่ในซาก

ห้อสามารถเพิ่มขนาดได้อย่างรวดเร็วโดยลอกบริเวณรกที่ใหญ่ขึ้นมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน เนื้อเยื่อของมดลูกจะยืดออกอย่างมาก และหลอดเลือดที่ตกเลือดจะไม่ถูกบีบรัดและรองรับการตกเลือด

การหยุดชะงักอาจค่อยๆไปถึงขอบรก หลังจากนั้นเยื่อหุ้มก็เริ่มแยกออกและเลือดไหลไปที่ปากมดลูก มันออกมาทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

หากไม่มีการไหลออกก็จะเกิดก้อนเลือดขนาดใหญ่ขึ้น จากนั้นเลือดจะซึมเข้าสู่รกและกล้ามเนื้อของมดลูก ในกรณีนี้ myometrium จะยืดออกมากขึ้นและมีรอยแตกเกิดขึ้น เสียงของมดลูกลดลงทำให้สูญเสียความสามารถในการหดตัว ภาวะที่เรียกว่า placental apoplexy หรือ Couveler's uterus

การลุกลามของการตกเลือดเพิ่มเติมจะขัดขวางกระบวนการแข็งตัวของเลือด และพัฒนากลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ที่แพร่กระจาย หลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงสั้น ๆ จะกลายเป็นเลือดออกหนัก ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

การหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก: ผู้ยั่วยุ 6 คน

ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์นี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด แต่สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ส่วนใหญ่มักถือว่าเป็นผลมาจากความผิดปกติทางระบบที่ซ่อนอยู่ในร่างกายในระยะยาว ปัจจัยหกประการต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์

1. พยาธิวิทยาของหลอดเลือดเหล่านี้เป็นโรคที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ - ไตอักเสบ, ความดันโลหิตสูง
2. โรคแพ้ภูมิตัวเอง Antiphospholipid syndrome และ systemic lupus erythematosus ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ แต่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการแท้งบุตรเนื่องจากความเสียหายต่อ microvessels โดยภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน
3. โรคต่อมไร้ท่อโรคเบาหวานยังรวมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กด้วย
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษ พยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งแสดงออกโดย vasospasm โดยทั่วไปความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำและการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะ โรคนี้แสดงออกเฉพาะหลังจากการก่อตัวของรกเท่านั้น
5. ภาวะภูมิแพ้- เมื่อใช้เดกซ์ทรานส์และเมื่อจำเป็นต้องถ่ายเลือด
6. ความผิดปกติทางพันธุกรรม- ด้วยโรคระบบการแข็งตัวของเลือดที่มีมา แต่กำเนิดลึก ๆ มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด

สำหรับการเกาะติดรกที่เชื่อถือได้ ไซโตโทรโฟบลาสต์จะต้องเติบโตจนถึงชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก หากสิ่งที่แนบมานั้นเป็นเพียงผิวเผินกลไกการปลดออกอาจถูกกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเพิ่มเติม

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเป็นสาเหตุหลักและผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรก หากผู้หญิงมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันแต่กำเนิด แม้จะอยู่ในขั้นตอนของการเกิดคอรีออน หลอดเลือดบางลำก็เกิดลิ่มเลือดอุดตัน และรกก็เกาะติดไม่เต็มที่ ผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดที่บกพร่อง (กลไกตามธรรมชาติในการหยุดเลือด) ในระหว่างการถอดคือการก่อตัวฉุกเฉินของกลุ่มอาการ DIC

การหยุดชะงักของรกอย่างรุนแรงในระยะแรกไม่บ่อยนักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง (การล้มกระแทกอย่างแรงด้วยวัตถุทื่อ)

วิธีสังเกตและโต้ตอบ

อาการของรกลอกตัวในระยะแรกปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน:

• มีเลือดออก;
• อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง
• สัญญาณของการช็อก;
• hypertonicity ของมดลูก

ในขณะที่แยกตัวทารกในครรภ์จะเข้าสู่ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน การเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ แต่สิ่งนี้บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว เด็กจะค้างและได้ยินเสียงหัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 90 ครั้งต่อนาที เมื่อค่าปกติคือ 120-140)

ระดับการปลด

ความรุนแรงของอาการจะพิจารณาจากระดับของการปลดและอาการทางคลินิก จำนวนการรักษาพยาบาลและโอกาสรอดชีวิตของเด็กจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

• ง่าย. การหลุดของรกบางส่วน ซึ่งมักจะเป็นบริเวณชายขอบในการตั้งครรภ์ช่วงปลายจะได้รับการชดเชยโดยส่วนที่เหลือของรก อาการทั่วไปไม่ประสบ อาการตกขาวไม่มีนัยสำคัญ หากนี่เป็นการหลุดออกเล็กน้อยก็จะไม่สามารถมองเห็นห้อในอัลตราซาวนด์ได้ เมื่อห้อเล็ก ๆ ก่อตัวขึ้นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์และหลังคลอดจะพบในรูปแบบของก้อนในรก

• เฉลี่ย. ประมาณหนึ่งในสามถึงหนึ่งในสี่ของรกลอกออก ในกรณีนี้ มีเลือดไหลออกมาจำนวนมาก ซึ่งมักมีลิ่มเลือด ปวดท้องมดลูกมีน้ำเสียงเพิ่มขึ้น เมื่อคลำช่องท้องความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น หากคลอดไม่ตรงเวลาทารกในครรภ์จะเสียชีวิต
• หนัก. รกมากกว่าครึ่งหนึ่งถูกผลัดเซลล์ผิว อาการของผู้หญิงคนนี้ร้ายแรง โดยมีอาการของภาวะเลือดออกเฉียบพลัน ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อเหนียว ความดันโลหิตลดลง และหมดสติ มดลูกดูไม่สมมาตรและเจ็บปวดอย่างมาก เด็กเสียชีวิต

ประเภทของเลือดออก

ประเภทของเลือดออกสามารถกำหนดได้จากสัญญาณภายนอก

• ภายนอก. เกิดขึ้นเมื่อขอบของรกแยกออกจากกัน อาจไม่มีอาการปวด เลือดสีแดงสดไหลออกมา
• ภายใน. ในกรณีนี้จะเกิดห้อ retroplacental ซึ่งยืดผนังมดลูกและทำให้ตัวรับความเจ็บปวดระคายเคือง ถ้ารกอยู่ผนังด้านหลังของมดลูก อาการปวดอาจลามไปถึงหลังส่วนล่างได้ เมื่อแนบกับผนังด้านหน้าของมดลูกอาจสังเกตเห็นอาการบวมเล็กน้อยที่ช่องท้อง
• ผสม เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลออก เลือดที่ปล่อยออกมาทางอวัยวะเพศมีสีแดงเข้ม

ภาวะรกลอกตัวของรกจะทำให้การตั้งครรภ์สามารถคงอยู่ได้ก็ต่อเมื่อมีการตอบสนองต่ออาการแรกอย่างรวดเร็วและอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง หากมีอาการปวดท้องเฉียบพลันหรือมีเลือดออกในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

การวินิจฉัยอย่างมืออาชีพ

ในการวินิจฉัยการปลดแพทย์จะต้องวิเคราะห์อาการทางคลินิกข้อร้องเรียนของผู้หญิงข้อมูลอัลตราซาวนด์และพารามิเตอร์ hemostasiogram เท่านั้น

เมื่อผู้หญิงที่มีเลือดออกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถระบุห้อเลือดที่จุดเริ่มต้นของการก่อตัวได้ ด้วยการออกเล็กน้อยเมื่อเลือดไม่สะสม แต่ไหลอย่างอิสระการระบุสัญญาณนี้ด้วยอัลตราซาวนด์จะยากกว่ามาก

เมื่อตรวจบนเก้าอี้ ปากมดลูกมักจะปิดและอาจมีเลือดออกเล็กน้อย คุณสามารถสังเกตได้ว่าไม่มีการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และวินิจฉัยการเสียชีวิตได้ด้วยการใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ในไตรมาสที่ 2 ในไตรมาสที่สาม มีการใช้เครื่อง CTG เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้

การตรวจเลือดโดยทั่วไปไม่ได้ให้ข้อมูล แต่ hemostasiogram ช่วยให้คุณสังเกตเห็นการก่อตัวของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสม

กลยุทธ์การรักษา

การเลือกกลวิธีในการรักษาภาวะรกลอกตัวของรกในระยะแรกได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางประการ:

• สภาพของมารดาและทารกในครรภ์
• อายุครรภ์
• สถานะของการแข็งตัวของเลือด;
• ปริมาณการสูญเสียเลือด

ด้วยอาการที่ไม่รุนแรงและในระยะตั้งครรภ์สั้น (มากถึง 34-35 สัปดาห์) หลังจากการหยุดชะงักของรก การจัดการแบบคาดหวังเป็นไปได้ สภาพของผู้หญิงได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้อัลตราซาวนด์และ CTG มีการกำหนดยาต่อไปนี้สำหรับการรักษา:

• antispasmodics - "No-Shpa" หรือ "Drotaverine", "Papaverine";
• ตัวเอกเบต้า- “จินิปราล”;
• ตัวแยกส่วน - "Dipyridamole";
• วิตามิน - ในรูปแบบของการฉีด

เพื่อบรรเทาอาการมดลูกคุณสามารถใช้สารละลายแมกนีเซียซึ่งกำหนดทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณี Vikasol ถูกกำหนดให้มีเลือดออก แต่ผลของมันไม่ได้เกิดขึ้นทันที

แท็บเล็ต Duphaston ไม่มีประโยชน์ในการรักษาภาวะรกลอกตัวของรกในไตรมาสที่ 2 และ 3 การถ่ายพลาสมาแช่แข็งสดจะมีประโยชน์อย่างมาก ซึ่งจะกลายเป็นแหล่งที่มาของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ไปในระหว่างการตกเลือด

ในกรณีปานกลางถึงรุนแรง วิธีเดียวที่จะช่วยหญิงตั้งครรภ์ได้คือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ การบันทึกเด็กจะจางหายไปในพื้นหลัง ระหว่างการผ่าตัดต้องตรวจมดลูกเพื่อไม่ให้เลือดแช่บริเวณใด หากได้รับการวินิจฉัยว่ามดลูกของ Couverer จะมีการผูกหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเพื่อหยุดเลือด หากหลังจากนี้เลือดไม่หยุดพวกเขาก็หันไปใช้วิธีสุดท้าย - ถอดอวัยวะออก

เลือดของผู้หญิงเองซึ่งไหลเข้าไปในช่องท้องจะถูกรวบรวม ทำให้บริสุทธิ์ และถ่ายกลับ (หากมีอุปกรณ์ที่เหมาะสม)

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการนี้ไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย ไม่มีสมุนไพรใดสามารถหยุดยั้งการปลดประจำการที่เริ่มต้นขึ้นได้และที่บ้านคุณไม่สามารถประเมินระดับปัญหาได้ด้วยตัวเอง ผลที่ตามมาอาจทำให้มีเลือดออกมากซึ่งจะทำให้แม่และเด็กเสียชีวิตได้

คลอดบุตรตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด

ในระยะหลังที่มีการปลดน้อยและสภาพดี ผู้หญิงจะคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ในกรณีนี้ กระบวนการเริ่มต้นโดยใช้การเจาะน้ำคร่ำ การตรวจระหว่างคลอดบุตรรวมถึงการติดตามความดันโลหิตของมารดาและ CTG ของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ของแพทย์ในการเกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงระหว่างการคลอด:

• ในส่วนที่กว้างที่สุดของกระดูกเชิงกราน- การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
• ในส่วนแคบของกระดูกเชิงกราน- คลอดบุตรโดยใช้คีมทางสูติกรรมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ

ทันทีหลังจากการคลอดบุตร จะมีการตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเองเพื่อป้องกันการตกเลือดในภายหลัง Dinoprost มีการกำหนดทางหลอดเลือดดำ หากมีสัญญาณของความผิดปกติของเลือดออก จะมีการถ่ายพลาสมาหรือเกล็ดเลือด

เรื่องมันจะจบลงยังไงล่ะแม่...

โรค DIC เป็นผลที่ตามมาประการหนึ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อของมดลูกมีเอนไซม์จำนวนมากที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด ในระหว่างการปลดประจำการพวกมันจะถูกปล่อยออกมาอย่างหนาแน่น ดังนั้นระยะแรกของ DIC จึงพัฒนา - ภาวะ hypocoagulation (การแข็งตัวลดลง) แต่ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดออกมาจำนวนมาก ดังนั้นการแข็งตัวของเลือดจะถูกแทนที่ด้วยการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น) กลไกการชดเชยจะค่อยๆหมดลงและการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นอีกครั้ง มีเลือดออกมากซึ่งไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีการทั่วไป

สำหรับผู้หญิงที่รอดชีวิตจากภาวะเลือดออกดังกล่าว ผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะโลหิตจางรุนแรง เช่นเดียวกับกลุ่มอาการชีฮาน - การขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมอง บางครั้งวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตแม่ได้คือการเอามดลูกออก

ไม่มีอะไรเลวร้ายไปกว่าการสูญเสียลูกไปสำหรับหญิงตั้งครรภ์ นี่คือสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้ และสาเหตุประการหนึ่งอาจเป็นเพราะการหยุดชะงักของรก จะระบุได้อย่างไรให้ทันเวลาและสิ่งที่จำเป็นในการช่วยชีวิตทารก

การหยุดชะงักของรก: มันคืออะไร?

รกหรือสถานที่ของทารก เชื่อมโยงระหว่างแม่และทารก ทำให้เกิดสภาวะที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับเขา และเพื่อการเติบโตและพัฒนาการของมดลูก การแตกของการเชื่อมต่อนี้ แม้แต่บริเวณเล็กๆ หรือขอบของรก ก็อาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ บางครั้งการบาดเจ็บเล็กน้อยในรูปแบบของการล้มหรือการกดท้องก็เพียงพอแล้วสำหรับการแยกตัว แต่ในกรณีส่วนใหญ่ธรรมชาติสามารถปกป้องเด็กจากอิทธิพลทางกลภายนอกได้ อย่างไรก็ตามปัญหาอาจเกิดขึ้นภายใน: สำหรับโรคหลอดเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เงื่อนไขเกิดขึ้นซึ่งการปลดเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ นี่คือการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ในระดับสูง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การหยุดชะงักของรก:

• การบาดเจ็บ (อุบัติเหตุทางรถยนต์, ล้มท้อง, ระเบิดที่ท้อง);
• สายสะดือสั้นในทารกในครรภ์
• การยืดตัวของมดลูกมากเกินไป (ฝาแฝด, น้ำคร่ำส่วนเกิน);
• ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์
• การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมซึ่งเปลี่ยนเสียงของมดลูก
• เนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกในมดลูก, endometriosis);
• แรงงานหนัก;
• สถานการณ์ตึงเครียดอย่างรุนแรง (ความกลัวรุนแรงที่ไม่คาดคิด)

การหยุดชะงักของรกคืออะไร?

1. มีขนาดเล็กและไม่โต

ด้วยตัวเลือกนี้ ทารกจะมีโอกาสอดทนต่อความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารและออกซิเจนอย่างใจเย็น และรกจะสามารถค่อยๆ กลับคืนสู่การเชื่อมต่อกับผนังมดลูกได้ แต่ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและทันท่วงทีในโรงพยาบาลเท่านั้น

2. มีขนาดบางส่วนและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ในกรณีนี้ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะสูงมาก การเพิ่มขึ้นของระดับการปลดประจำการส่งผลให้ทารกได้รับสารที่จำเป็นต่อชีวิตน้อยลงซึ่งอาจทำให้เด็กต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก

3. การแยกรกอย่างสมบูรณ์

และด้วยตัวเลือกในการแยกสถานที่ของเด็กนาทีนี้จึงนับ ความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกที่พังทลายโดยสิ้นเชิงทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

สำหรับการพยากรณ์ชีวิตของทารกในครรภ์ ไม่เพียงแต่ระดับการหยุดชะงักของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ แต่ยังรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น อายุครรภ์และตำแหน่งของรกด้วย การหลุดออกจากรกเกาะต่ำนั้นอันตรายกว่ามากและในการตั้งครรภ์ระยะสั้นถึงแม้จะได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนก็เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถทำงานได้

การละทิ้งสถานที่ของเด็กแสดงออกอย่างไร?

1. ความเจ็บปวด

สิ่งแรกที่เกิดขึ้นคืออาการปวดท้องเหนือมดลูก แม้ว่าจะไม่เด่นชัดมากนัก แต่ผู้หญิงก็ควรสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติและปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดไม่หยุดหรือเพิ่มขึ้น อาการปวดในระหว่างการหยุดชะงักเกิดขึ้นเนื่องจากเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นและไม่เป็นอันตรายต่อทารกน้อยกว่าการฉีกส่วนหนึ่งของสถานที่ของทารก หลอดเลือดจะถูกบีบอัดและร่างกายของทารกจะเริ่มประสบภาวะขาดออกซิเจนทันที

2. เลือดออก

เลือดที่ไหลออกมาจากช่องคลอดถือเป็นสัญญาณของภาวะที่เป็นอันตราย เราต้องเข้าโรงพยาบาลเร็วๆ นี้ แม้ว่าจะเป็นภัยคุกคามต่อการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและไม่ใช่การหยุดชะงักของรกก็ตาม ในกรณีใดหากมีเลือดออกต้องรีบไปโรงพยาบาลคลอดบุตร การสูญเสียเลือดยังเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ด้วย

3. การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

จากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ผู้หญิงสามารถรู้ได้ว่าทารกสบายดีหรือไม่ ยิ่งไปกว่านั้น หากทารกในครรภ์เคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้น ไม่ได้หมายความว่าเด็กมีทุกสิ่งเพียงพอ สมาธิสั้นอาจบ่งบอกถึงความวิตกกังวลในทารกในครรภ์ ซึ่งรู้สึกว่าขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง และจำนวนการเคลื่อนไหวที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณของปัญหาร้ายแรงในการเลี้ยงดูทารก ไม่ว่าในกรณีใดหากมีการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยไม่คาดคิดควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า

การวินิจฉัยการหยุดชะงักไม่ใช่เรื่องยาก: การทำอัลตราซาวนด์ของมดลูกก็เพียงพอแล้วเพื่อระบุตำแหน่งและขนาดที่แน่นอน และการทดสอบดอปเปลอร์จะแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสถานที่ของเด็กนั้นรุนแรงเพียงใดไม่ว่าเลือดออกจะดำเนินต่อไปหรือมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นแล้วก็ตาม

จะทำอย่างไรถ้าเกิดการหยุดชะงักของรก

ไม่ว่ามันจะดูน่ากลัวแค่ไหน แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่เคลื่อนไหวเมื่อมีอาการของรกลอกตัวเกิดขึ้น: ผู้หญิงมีเวลาน้อยที่จะช่วยชีวิตลูกน้อยของเธอ และคุณไม่ควรลังเลไม่ว่าในกรณีใด โดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ในวันถัดไปก็ต้องไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง หากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงหรือมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด คุณควรเรียกรถพยาบาลและไปโรงพยาบาลคลอดบุตร ในกรณีที่เกิดการหยุดชะงักของรก ความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ทั้งหมดสามารถรับได้ที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชเท่านั้น

ระดับของการปลดประจำการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการให้ความช่วยเหลือ:

• ด้วยการออกน้อยและไม่ก้าวหน้าการช่วยเหลือทารกที่ขาดออกซิเจนอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการรักษาการตั้งครรภ์และการอุ้มครรภ์ของทารกในครรภ์ในระยะ
• ด้วยการออกบางส่วนและเพิ่มมากขึ้นคุณต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกและเวลากำลังฟ้องร้อง
• หากสถานที่ของทารกแยกจากกันโดยสิ้นเชิง ทารกจะได้รับการช่วยชีวิตได้ก็ต่อเมื่อหญิงตั้งครรภ์อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว เพราะหากไม่มีออกซิเจน ทารกในครรภ์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 20 นาที

ตำแหน่งของสถานที่ของทารกและระยะเวลาของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาชีวิตของทารกในครรภ์ หากรกอยู่ใกล้กับทางออกของมดลูก (รกเกาะต่ำตำแหน่งต่ำ) การสำแดงครั้งแรกของการปลดจะมีเลือดออกหนัก หากอายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ ทารกจะมีชีวิตอยู่รอดได้ยากเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างรุนแรง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ด้วยการปลดออกเล็กน้อยภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย (มีเลือดออกเล็กน้อย, ความเจ็บปวดเล็กน้อย, ทารกในครรภ์ไม่ทนทุกข์ทรมาน, ระดับของการปลดไม่เพิ่มขึ้น) ความช่วยเหลือที่ทันท่วงทีจะช่วยให้คุณสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ในโรงพยาบาลแพทย์จะกำหนดมาตรการดังต่อไปนี้:

• นอนพักอย่างเข้มงวด
• การบำบัดด้วยการอนุรักษ์ฮอร์โมน (utrogestan หรือ duphaston);
• ลดเสียงของมดลูกด้วยความช่วยเหลือของ antispasmodics และ sedatives;
• ผลกระทบต่อระบบหลอดเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ของรก
• การใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรก

การผ่าตัดรักษา

ในกรณีที่มีสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (มีเลือดออกภายนอกอย่างรุนแรง, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การปลดออกเพิ่มขึ้นหรือสมบูรณ์, ภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์) คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดแบบเร่งด่วนจะเกิดขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์หลักคือการช่วยชีวิต ชีวิตของทารก

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการปลดประจำการ

หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีและรักษาการตั้งครรภ์ได้ ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาต่อไป ตามกฎแล้วแม้จะต้องทนทุกข์ทรมานเพียงบางส่วน ทารกก็ต้องได้รับการช่วยเหลือโดยจัดให้มีสภาวะการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ดีขึ้น การบำบัดที่เหมาะสมที่สุดจะดำเนินการในศูนย์ปริกำเนิด ในระยะต่อไปจำเป็นต้องรักษากับแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ต่อไปเพื่อป้องกันการหลุดออกจากสถานที่ของทารกซ้ำ จำเป็นต้องยกเว้นปัจจัยที่ทำให้เกิดการหยุดชะงัก (กำจัดการใช้แรงงานและความเครียด, หยุดรับประทานยาที่ส่งผลต่อเสียงของมดลูก) แพทย์จะสั่งยาบำรุง

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องมีการติดตามอาการของเด็กอย่างต่อเนื่อง โดยจะต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ตามที่ระบุและทุกสัปดาห์ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาเหล่านี้ แพทย์จะสังเกตเห็นพัฒนาการล่าช้าของทารกทันทีหรือเกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่กับทารกในครรภ์

คุณคงไม่หวังโชคร้ายนี้ให้กับศัตรูของคุณ แต่หากรกลอกตัวไป มีเพียงความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วจากผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลคลอดบุตรเท่านั้นที่สามารถช่วยทารกได้ เมื่อสามารถจัดการกับอาการกะทันหันอันเป็นผลจากการรักษาได้ การเอาใจใส่คำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์จะช่วยให้สตรีมีครรภ์สามารถอุ้มครรภ์และให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงได้อย่างปลอดภัย

รก (ตำแหน่งของทารกในครรภ์) เป็นอวัยวะสำคัญที่เชื่อมโยงทารกเข้ากับร่างกายของมารดา โดยผ่านรกทำให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหาร มันเกิดขึ้นที่ตำแหน่งของทารกในครรภ์ขัดผิวออกจากผนังมดลูกก่อนถึงกำหนดตามธรรมชาติ เหตุใดจึงเกิดสถานการณ์เช่นนี้?

เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีรก?

หากไม่มีรก การดำรงอยู่ของทารกในร่างกายของแม่คงเป็นไปไม่ได้เลย โดยผ่านอวัยวะนี้ออกซิเจนจะเข้าสู่ทารกในครรภ์และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกไป รกช่วยให้ทารกได้รับสารอาหาร วิตามิน และแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด นอกจากนี้สถานที่ของทารกในครรภ์ยังผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยให้มั่นใจในการตั้งครรภ์ตามปกติ

รกจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 14-16 สัปดาห์ จนถึงขณะนี้ทำหน้าที่โดยคณะนักร้องประสานเสียงซึ่งเป็นหนึ่งในเยื่อหุ้มของไข่ที่ปฏิสนธิ อวัยวะนี้ไม่เพียงแต่ให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดแก่ตัวอ่อนเท่านั้น เช่นเดียวกับรก กลุ่มคอเรียนทำหน้าที่กีดขวาง ป้องกันการแทรกซึมของยา แบคทีเรีย และสารอันตรายอื่นๆ เข้าไปในทารกในครรภ์

รกเป็นแผ่นกลมแบนที่ประกอบด้วยหลอดเลือดหลายเส้นที่พันกัน เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ขนาดอยู่ระหว่าง 14 ถึง 18 ซม. และน้ำหนักถึง 500-600 กรัม การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานใด ๆ ถือเป็นอาการของความไม่เพียงพอของรก - ภาวะที่ทารกในครรภ์ไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่ .

การหยุดชะงักของรกคืออะไร?

โดยปกติตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นในระยะที่สองของการคลอด หลังจากทารกเกิดประมาณ 10-20 นาที รกจะแยกออกจากผนังมดลูกและเกิดใหม่ แพทย์จะตรวจรกอย่างละเอียด ประเมินสภาพภายนอกและจำนวนกลีบ หากไม่มี lobules อย่างน้อยหนึ่งอัน จะทำการตรวจมดลูกด้วยตนเอง รกไม่ควรเหลืออยู่ในร่างกายของผู้หญิงแม้แต่ชิ้นเดียว ไม่เช่นนั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (การอักเสบของมดลูก) และแม้แต่การติดเชื้อจะเกิดขึ้น

การหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนดคือภาวะที่ตำแหน่งของทารกในครรภ์หลุดออกจากผนังมดลูกก่อนถึงกำหนด ในระยะแรกของการตั้งครรภ์เรากำลังพูดถึงการปลดคอรีออนและหลังจากผ่านไป 16 สัปดาห์เราจะพูดถึงการหยุดชะงักของรก สถานที่ของทารกในครรภ์อาจหายไปในระหว่างการคลอดบุตรแม้กระทั่งก่อนที่ทารกจะเกิดก็ตาม ภาวะนี้มาพร้อมกับเลือดออกรุนแรงและอาจส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

สาเหตุของการหยุดชะงักของรก

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรในระหว่างตั้งครรภ์:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ );
• โรคต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (กลุ่มอาการ antiphospholipid, โรคลูปัส erythematosus ระบบ);
• โรคของระบบการแข็งตัวของเลือด
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
• vasculitis ภูมิแพ้;
• ปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือด (การถ่ายเลือด)

ในระหว่างการคลอดบุตร รกลอกตัวเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การแตกของน้ำคร่ำด้วย polyhydramnios;
• การคลอดบุตรคนแรกในระหว่างตั้งครรภ์แฝด
• สายสะดือสั้น
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ล่าช้า
• การกระตุ้นมดลูกมากเกินไปเมื่อใช้ออกซิโตซิน
• ความเสียหายต่อรกในระหว่างการยักยอกทางสูติกรรม

เมื่อสัมผัสกับปัจจัยเหล่านี้ หลอดเลือดรกจะแตกออก เลือดจะเกิดขึ้นซึ่งจะละเมิดความสมบูรณ์ของทุกชั้นของสถานที่ของทารกในครรภ์ รกจะแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ในกรณีนี้ เป็นไปได้สองสถานการณ์ การหลุดออกบางส่วนหมายความว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์เคลื่อนตัวออกจากผนังมดลูกเพียงส่วนเดียวเท่านั้น เลือดสามารถแพร่กระจายต่อไป โดยค่อยๆ ครอบคลุมพื้นผิวของรกทั้งหมด หรือหยุดการเจริญเติบโต ในกรณีหลังนี้ ตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถทำงานได้ต่อไป และทารกในครรภ์จะไม่ตาย

ด้วยการหยุดชะงักของรกอย่างต่อเนื่อง เลือดจะค่อยๆ เติมเต็มทุกชั้นของอวัยวะ จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในมดลูก ผนังมดลูกมีเลือดซึมยืดตัว ในกรณีที่รุนแรง รอยแตกลึกอาจปรากฏขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อและชั้นเซรุ่ม (ด้านนอก) ของอวัยวะ ความอิ่มตัวของมดลูกที่สมบูรณ์ด้วยเลือดทำให้ไม่มีโอกาสที่จะได้รับผลทางพยาธิวิทยาที่ดี

อาการของรกลอกตัว

ด้วยการแยกรกบางส่วนออกจากบริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิง การจำปรากฏขึ้น- สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ การปลดปล่อยอาจปานกลางหรือหนักมาก ในระยะเริ่มแรก เลือดสีแดงจะออกมาจากบริเวณอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเลือดก่อตัว ตกขาวจะกลายเป็นสีน้ำตาลอมน้ำตาลและหยุดไปพร้อมกัน

ผู้หญิงหลายคนที่มีการหยุดชะงักของรกบางส่วนบ่นว่ามีอาการปวดจู้จี้ที่ช่องท้องส่วนล่าง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์แผ่ไปที่ขาหนีบ sacrum และหลังส่วนล่าง สภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์ที่มีการหยุดชะงักของรกบางส่วนมักจะไม่ถูกรบกวน

การปลดออกโดยสมบูรณ์นั้นมีลักษณะของเลือดออกมากจากบริเวณอวัยวะเพศ เลือดออกมาเป็นสีแดงสดซึ่งบ่งบอกถึงการผ่านของพื้นที่ขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ อาการปวดท้องส่วนล่างเกิดขึ้นเนื่องจากมดลูกมีน้ำเสียงเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อเกิดห้อ retroplacental ในกรณีนี้ เลือดจะไม่ออกมา แต่ยังคงอยู่ข้างใน ระหว่างรกกับผนังมดลูก การแช่เลือดทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง ถ้าก้อนเลือดอยู่ตามผนังด้านหลังของมดลูก อาการปวดจะเกิดเฉพาะบริเวณบริเวณเอวเป็นหลัก

ความรุนแรงของรกลอกตัวมีสามระดับ:

• ไม่รุนแรง (การแยกรกน้อยกว่า 1/4 ของรกด้วยการก่อตัวของห้อ);
• ปานกลาง (ออก 1/4 -1/3 ของรก);
• รุนแรง (แยกมากกว่า 1/3 ของรก)

ผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรก

การแยกตำแหน่งของทารกในครรภ์ออกจากผนังมดลูกก่อนกำหนดทำให้เกิดปัญหาใหญ่สำหรับทั้งผู้หญิงและเด็ก ด้วยความรุนแรงของการถอดออกเล็กน้อยทำให้เกิดเลือดคั่งซึ่งอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ในเวลาต่อมา ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะอุ้มลูกไว้อย่างปลอดภัย เนื่องจากส่วนหนึ่งของรกถูกปิดการใช้งาน รกจึงไม่เพียงพอ ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะได้รับสารอาหารและออกซิเจนน้อยลง ส่งผลให้ทารกขาดออกซิเจนและพัฒนาการล่าช้า ผลที่ตามมาของภาวะนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกหลังคลอด

เมื่อส่วนที่สามถูกแยกออกรกอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ สามารถช่วยชีวิตทารกได้เฉพาะในกรณีของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเท่านั้น หากสถานการณ์นี้เกิดขึ้นก่อน 36 สัปดาห์ ทารกจะคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดดังกล่าวต้องการการดูแลเป็นพิเศษในแผนกเฉพาะทาง

การจากลาก่อนกำหนด? บางส่วนของรกทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตทันที ในกรณีนี้ไม่สามารถช่วยเหลือเด็กได้ ในกรณีของเลือดคั่ง retroplacental เมื่อเลือดไม่ออกมา การตายของทารกในครรภ์อาจเป็นสัญญาณเดียวของการหยุดชะงักของรก

สำหรับผู้หญิง การผ่านเข้าไปในครรภ์ของทารกในครรภ์ถือเป็นภาวะอันตรายเช่นกัน เลือดออกจำนวนมากที่พัฒนาด้วยพยาธิสภาพนี้สามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสภาพโรคโลหิตจางและการพัฒนาของโรคการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย การหยุดชะงักของรกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

การมีเลือดออกมากจากบริเวณอวัยวะเพศไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น การก่อตัวของเลือดคั่งบริเวณด้านหลังรกทำให้มดลูกมีเลือดอิ่มตัว ภาวะนี้เรียกว่ามดลูกของ Cuveler ในกรณีที่รุนแรงแพทย์จะต้องถอดมดลูกออกเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย เป็นเรื่องปกติที่หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้หญิงจะไม่สามารถมีลูกได้อีก

การวินิจฉัย

การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดสามารถสงสัยได้เมื่อมีเลือดไหลออกมาจากบริเวณอวัยวะเพศ ในระยะต่อมา การผ่านของรกอาจระบุได้จากการหยุดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

หากสงสัยว่ามีการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเร็วที่สุด ต้องกำหนดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะประเมินสภาพของบริเวณทารกในครรภ์และวัดขนาดของก้อนเลือดด้วย การไม่มีเลือดบ่งชี้ว่ามีเลือดไหลออกมาทั้งหมด หากการปลดมีขนาดเล็กผู้เชี่ยวชาญอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

การรักษาภาวะรกลอกตัวของรก

สูตรการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหยุดชะงักของรก ในกรณีที่มีการปลดบางส่วน (น้อยกว่าส่วนหนึ่ง) และมีการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (ตามอัลตราซาวนด์) การบำบัดแบบอนุรักษ์จะดำเนินการ เพื่อการนี้ มีการกำหนดยาเพื่อลดเสียงมดลูก: ginipral หรือแมกนีเซียมซัลเฟต ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่ออาการดีขึ้น หญิงตั้งครรภ์จะถูกถ่ายโอนไปยังรูปแบบแท็บเล็ตของ ginipral จนกว่าสัญญาณของภาวะมดลูกโตเกินจะหมดไป

ในระยะแรกหากเรากำลังพูดถึงการปลดคอรีออนพวกเขาก็ใช้ ยาแก้ปวดเกร็ง- ในกรณีส่วนใหญ่ drotaverine กำหนดไว้หนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน คุณสามารถใช้ยาเหน็บ papaverine แทนได้ ยานี้ถูกฉีดเข้าทางทวารหนักหนึ่งครั้งในเวลากลางคืน

หากมีภัยคุกคามจากการปลด chorionic ในระยะแรก ๆ จะต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคอง การบำบัดด้วยฮอร์โมน- อะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักในการตั้งครรภ์ได้รับความนิยมอย่างกว้างขวาง ใช้ยา "Duphaston" รับประทานและใส่อะนาล็อก "Utrozhestan" เข้าไปในช่องคลอด กำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนจนถึงอายุครรภ์ 16 สัปดาห์

หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นโดยมีเลือดออก อาหารเสริมธาตุเหล็ก- สตรีมีครรภ์ทุกระยะสามารถใช้ซอร์บิเฟอร์ เฟอร์รัมเล็ก และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ได้ บางส่วนทำให้เกิดอาการท้องผูกและมีรสโลหะที่ไม่พึงประสงค์ในปาก อาจเกิดอาการแพ้ส่วนประกอบของยาได้

เมื่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เกิดขึ้น ให้ใช้ ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก- เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ Actovegin, pentoxifylline และสารที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ หากตรวจพบความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดจะมีการบำบัดเฉพาะทาง การเลือกกองทุนจะดำเนินการโดยนักโลหิตวิทยาหลังจากการตรวจผู้ป่วยเสร็จสิ้น

ในกรณีที่มีการหยุดชะงักของรกอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในระยะใดของการตั้งครรภ์ หลังคลอดทารกจะถูกส่งมอบให้กับนักทารกแรกเกิดและนรีแพทย์จะตรวจมดลูกอย่างระมัดระวัง หากอวัยวะหลักของเพศหญิงเต็มไปด้วยเลือด หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในจะถูกผูกเพิ่มเติม หากมีเลือดออกต่อเนื่อง แพทย์จะทำการถอดมดลูกออก

การจัดการคลอดบุตรด้วยการหยุดชะงักของรก

มันเกิดขึ้นที่การปลดตำแหน่งของทารกในครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ทารกยังไม่เกิดและรกก็พยายามเคลื่อนตัวออกจากผนังมดลูกแล้ว หากการปลดออกน้อยและสภาพของสตรีและทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ การคลอดบุตรจะดำเนินต่อไปทางช่องคลอดตามธรรมชาติตามที่วางแผนไว้ มีการตรวจสอบกิจกรรมการหดตัวของมดลูกและการเต้นของหัวใจของทารกอย่างต่อเนื่อง หากมีข้อบ่งชี้ จะมีการดมยาสลบเพื่อบรรเทาอาการปวด

เมื่อการหยุดชะงักดำเนินไป กลยุทธ์จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ หากศีรษะของทารกอยู่ในส่วนที่กว้างที่สุดของกระดูกเชิงกรานเล็ก จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากศีรษะอยู่ในส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกราน ให้ใช้คีมทางสูติกรรมที่ทางออกสุด หากไม่มีสิ่งนี้ทารกก็จะไม่มีเวลาออกมาเองและอาจเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตร

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะ แพทย์แนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์อย่างมีสติและรักษาโรคเรื้อรังทั้งหมดอย่างทันท่วงที หากภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้น คุณไม่ควรปฏิเสธความช่วยเหลือจากแพทย์ การรักษาเงื่อนไขเหล่านี้อย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักของรกและภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด