ระยะเวลาทารกแรกเกิด: ลักษณะและลักษณะสำคัญ ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็กแรกเกิด

พ่อแม่หลายคนที่พูดถึง หมายถึงเวลาตั้งแต่ร้องไห้ครั้งแรกของทารกจนถึงอายุ 12 เดือน อย่างไรก็ตาม ในวิชากุมารเวชศาสตร์ภายใต้แนวคิดนี้ จะพิจารณาช่วงเวลาตั้งแต่นาทีแรกจนถึงวันที่ 28 ของชีวิต นี่เป็นช่วงเวลาที่ยากที่สุดในแง่ของการปรับตัว และสิ่งสำคัญคือต้องเอาชนะมันด้วยการลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นให้เหลือน้อยที่สุด

ระยะการปรับตัวของทารกแรกเกิด

ในช่วงทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของเด็กมีสองช่วงเวลาที่แตกต่างกันตามอัตภาพ

1. ช่วงแรกเกิดระยะเวลาทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดนี้กินเวลาตั้งแต่ ligation ของสายสะดือจนถึงวันที่ 7 ของชีวิต

2. ช่วงแรกเกิดตอนปลายช่วงเวลานี้กินเวลาตั้งแต่วันที่ 8 ถึงวันที่ 28 ของชีวิต

ขณะนี้ร่างกายของเด็กแรกเกิดกำลังปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ กระบวนการทางสรีรวิทยานี้ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถดำเนินไปในทางที่ไม่เอื้ออำนวยได้ มีเงื่อนไขแนวเขตที่ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ในขณะที่คลอดทารกมี "กลุ่มอาการทารกแรกเกิด" ซึ่งมีอาการขาดน้ำ, หายใจลึก ๆ, กรีดร้อง, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ท่าทางของทารกแรกเกิดที่มีแขนงอ, ถูกพาไปที่ร่างกาย, มือกำแน่น .

การปรับตัวของทารกแรกเกิดทั้งสองช่วงให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ใช่เรื่องง่าย ความรู้สึกของเด็กประกอบด้วยประสบการณ์ในมดลูกและความประทับใจในโลกใบใหม่ที่ไม่คุ้นเคย แหล่งเดียวของอารมณ์ที่เป็นนิสัยคือแม่ ดังนั้นทารกจึงต้องการความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันกับเธอ รวมถึงการดูแลและความพึงพอใจต่อความต้องการทางสรีรวิทยาของทารก เด็กแรกเกิดจำได้ว่าเขาปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในครรภ์ หลังคลอดเขารู้สึกปกป้องได้ก็ต่อเมื่อแม่ของเขาอยู่ใกล้ เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการปรับตัวของทารกคือการสัมผัสทางสรีรวิทยากับแม่: ความอบอุ่น การจับมือ การสัมผัสของแม่ การลูบ ฯลฯ การติดต่อทางสรีรวิทยาระหว่างแม่และเด็กเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกัน และระบบอื่นๆ อย่างสมบูรณ์ .

การประเมินสภาพของทารกแรกเกิด

ทันทีหลังคลอด สภาวะทางสรีรวิทยาของเด็กในช่วงทารกแรกเกิดจะถูกประเมินโดยใช้มาตราส่วน Apgar

ตามมาตราส่วนนี้มีการกำหนดสัญญาณที่สำคัญที่สุด 5 ประการ:

• อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ;
• ธรรมชาติของการหายใจ
• โบนัสกล้ามเนื้อ;
• ความตื่นเต้นง่ายสะท้อนกลับ;
• สีของผิวหนัง

แต่ละสัญญาณสำหรับลักษณะของช่วงทารกแรกเกิดมีค่าประมาณ 0, 1, 2 คะแนน คะแนนเพิ่มขึ้น; ผลรวมเท่ากับ 1-3 หมายถึงสภาพที่ร้ายแรงของทารกแรกเกิด เด็กสุขภาพดีได้รับ 8-10 คะแนน หลังจากผ่านไป 5 นาที การประเมินสภาพของทารกในระดับ Apgar จะทำซ้ำ ลักษณะทั่วไปของช่วงแรกเกิดในรูปแบบดิจิทัลต้องรายงานให้มารดาทราบ

ตาราง "การประเมินสภาพของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar":

ลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

เมื่อพูดถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของช่วงแรกเกิด พวกเขาพิจารณาการหายใจ การไหลเวียนโลหิต อุณหภูมิ การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา การเปลี่ยนแปลงของสีผิว และตัวชี้วัดอื่นๆ

คุณสมบัติของการหายใจและการไหลเวียนโลหิตในทารกหลังคลอดปอดของเด็กขยายตัวเนื่องจากการสูดหายใจเข้าลึกๆ และหายใจออกลำบาก ในเวลาเดียวกันในช่วง 3 วันแรกของชีวิตคุณลักษณะดังกล่าวของช่วงทารกแรกเกิดเป็นการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นของปอด มันเกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างของอวัยวะไหลเวียนโลหิตและการเริ่มต้นของการทำงานของวงกลมขนาดเล็กและขนาดใหญ่ของการไหลเวียนโลหิต, การปิดและการหยุดชะงักของหลอดเลือดสะดือ, การเปิดรูปไข่ในห้องโถง

ระบอบอุณหภูมิหลังคลอดลูกจะปรับตัวเข้ากับระบอบอุณหภูมิใหม่ซึ่งเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ระบบควบคุมอุณหภูมิในวันแรกของทารกไม่สมบูรณ์ และในชั่วโมงแรกหลังคลอด อุณหภูมิร่างกายของเขาอาจลดลง 1-2 ° C และในวันที่ 3-5 อาจมีไข้ชั่วคราวซึ่ง อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงยังคงอยู่ภายใน 38-39 °C สาเหตุหลักของความผันผวนเหล่านี้คือความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ การสูญเสียของเหลวหลังคลอด และการรับประทานโปรตีนที่มีน้ำนมเหลืองมากเกินไปในร่างกายของทารก

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา.ในทารกแรกเกิดการสูญเสียทางสรีรวิทยาไม่เกิน 10% ของน้ำหนักแรกเกิดในทารกครบกำหนดและ 10-12% ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด คุณสมบัติของช่วงแรกเกิดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการในวันแรกของชีวิต การสูญเสียน้ำทางผิวหนัง ปัสสาวะ อุจจาระ ผ่านปอดและผิวหนัง การฟื้นฟูน้ำหนักตัวเป็นต้นฉบับในเด็กเต็มวัยเกิดขึ้นในวันที่ 5-7 ของชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนดกระบวนการนี้จะช้าลง

เปลี่ยนสีผิว.นี่เป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของช่วงแรกเกิด: ทารกเกิดมาพร้อมกับผิวแดงซึ่งเรียกว่าผื่นแดง มีผื่นแดงที่เรียบง่ายและเป็นพิษ พบผื่นแดงอย่างง่ายในทารกแรกเกิดทั้งหมดมันแสดงออกเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอก ในทารกครบกำหนด อาการแดงไม่รุนแรงและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 3 วันหลังคลอด ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด รอยแดงจะสดใสและคงอยู่นานถึงหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นบริเวณที่เกิดผื่นแดงยังคงลอกอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีน้ำหนักมาก ผื่นแดงเป็นพิษซึ่งปรากฏในวันที่ 2-5 ของชีวิตถือเป็นปฏิกิริยาการแพ้ มันแสดงออกในรูปแบบของจุดสีแดงเดียวหรือหลายจุดบางครั้งแผลพุพอง ไม่มีผื่นที่ฝ่ามือ, เท้า, เยื่อเมือก; โดยปกติองค์ประกอบจะจางหายไปใน 1-3 วัน ภาวะเม็ดเลือดแดงเป็นพิษได้รับการวินิจฉัยใน 30% ของทารกแรกเกิด ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา ผื่นแดงจะหายไปเองตามธรรมชาติภายในสองสามวัน

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาปรากฏขึ้นในวันที่ 2-3 ของชีวิตพบได้ใน 60% ของทารกแรกเกิดและแสดงออกโดยการย้อมสีไอเทอริกของโปรตีนในดวงตาและเยื่อเมือกในปาก สภาพของเด็กไม่ถูกรบกวนอุจจาระและปัสสาวะมีสีปกติ

อาการตัวเหลืองจะหายไปเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต หากดีซ่านล่าช้าจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อระบุพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น

วิกฤตทางเพศ (วิกฤตฮอร์โมน) ของทารกแรกเกิดวิกฤตทางเพศเกิดขึ้นในสองในสามของทารกแรกเกิด เป็นที่ประจักษ์จากการคัดตึงของต่อมน้ำนม เลือดออกทางช่องคลอดในเด็กผู้หญิง บวมของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก; เด็กผู้ชายอาจมีผิวคล้ำของถุงอัณฑะและหัวนม การคัดตึงเต้านมมีความสมมาตร โดยปกติแล้วจะไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง จากต่อมน้ำนมบางครั้งมีสีขาวหรือสีเทา

โดยปกติอาการของวิกฤตทางเพศจะปรากฏในวันที่ 3-4 ของชีวิต มักจะหายไปในสัปดาห์ที่ 2 โดยไม่มีผลกระทบใดๆ

อุจจาระและปัสสาวะในทารกแรกเกิดคืออะไร

คุณแม่หลายคนสนใจว่าอุจจาระของทารกแรกเกิดเป็นอย่างไรในช่วงแรกของทารกแรกเกิดและทารกปัสสาวะประเภทใด อุจจาระเดิมเป็นอาหารในทางเดินอาหาร ผสมกับน้ำคร่ำที่กลืนเข้าไป นี่คือมวลสีเขียวเข้มหนาที่เรียกว่ามีโคเนียม ในช่วงเวลาต่อมาของทารกแรกเกิดด้วยพัฒนาการของเด็ก meconium จะค่อยๆผ่านเข้าไปในอุจจาระตามปกติของเด็กแรกเกิด - อุจจาระอ่อนสีเหลืองทองที่โดดเด่นหลายครั้งต่อวัน

ในสัปดาห์แรกของชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ เด็กต้องการการดูแลเป็นพิเศษ สุขอนามัยเป็นพิเศษเพื่อป้องกันโรคที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาอย่างหนึ่งของช่วงแรกเกิดคือการปัสสาวะ 4-5 ครั้งในวันแรก และปัสสาวะบ่อยขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต ปัสสาวะของทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิดคืออะไร? ในช่วงแรกๆ ทารกจะขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ ในรูของท่อปัสสาวะ กรดยูริกอาจสะสมอยู่ (ภาวะกรดยูริกตาย) ในกรณีเช่นนี้ปัสสาวะมีสีสดใสมากขึ้นมีสีน้ำตาลอมเหลืองมีจุดสีน้ำตาลบนผ้าอ้อมเด็กที่มีตะกอนในรูปของทราย ภายในสิ้นสัปดาห์แรก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปเองตามธรรมชาติ

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาและสัญญาณของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ (ระหว่าง 28-3 ของสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์) โดยมีน้ำหนักตัว 1,000 ถึง 2500 กรัมและสูง 35-40 ซม. ข้อยกเว้นอาจเป็นเด็กที่ครบกำหนดตั้งแต่ การตั้งครรภ์หลายครั้งพวกเขาอยู่ใน โดยปกติพวกเขามีมวลมากถึง 2,500 กรัมนอกจากนี้เด็กที่ครบกำหนดจากมารดาที่สูบบุหรี่และดื่มสุราซึ่งเป็นทารกที่มีรูปร่างผิดปกติจะมีน้ำหนักต่ำ

เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 2,500 กรัมและส่วนสูงน้อยกว่า 45 ซม. โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์จะยังไม่บรรลุนิติภาวะ

สัญญาณภายนอกของการคลอดก่อนกำหนดในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดเป็นที่ประจักษ์ดังนี้:

• ชั้นไขมันใต้ผิวหนังขาดหายไปหรือพัฒนาได้ไม่ดีนัก
• ร่างกายของทารกเต็มไปด้วยปุยมากมาย
• กระดูกของกะโหลกศีรษะค่อนข้างหนาแน่น แต่สามารถทับซ้อนกันได้
• กระหม่อมขนาดเล็กไม่ปิด
• ใบหูนุ่มไม่สมมาตร
• ขนาดของศีรษะเกินขนาดหน้าอก
• เล็บบางและมักจะถึงปลายเล็บ
• แหวนสะดือตั้งอยู่ในส่วนล่างของช่องท้อง

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและสัญญาณการทำงานของการคลอดก่อนกำหนด:

• ความล้าหลังของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่น ๆ และการยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ คุณลักษณะของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดนี้คือไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้อยู่ในระดับคงที่
• ความไม่สมบูรณ์ของการหายใจ, ความผันผวนของจังหวะจนถึงการหยุดและความตายอย่างกะทันหัน;
• ปฏิกิริยาตอบสนองการดูดและการกลืนที่อ่อนแอ
• ความล้าหลังของระบบหลอดเลือดที่แสดงออกในความเปราะบางและความบางของหลอดเลือดซึ่งก่อให้เกิดอุบัติเหตุในหลอดเลือดและเลือดออกในสมอง

วิธีดูแลทารกแรกเกิด: อัลกอริธึมห้องน้ำตอนเช้า

ห้องน้ำตอนเช้าของทารกแรกเกิดและการดูแลทารกทุกวันเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการปรับตัวของทารกให้เข้ากับสภาพใหม่อย่างรวดเร็ว

อัลกอริทึมห้องน้ำแรกเกิดมีดังนี้:

• ล้างหน้า;
• ล้างตาด้วยสารละลาย furacilin;
• การรักษาสะดือที่เหลือด้วยแอลกอฮอล์ 70% ตามด้วยการกัดกร่อนด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% หลังจากที่สายสะดือหลุดออก แผลสะดือจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ตามด้วยแอลกอฮอล์ 70% และสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5%
• ตามข้อบ่งชี้การรักษาทางจมูกและช่องหู (ด้วยแฟลกเจลลาที่ชุบวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ);
• ในที่ที่มีดงดงห้องน้ำของเด็กแรกเกิดจำเป็นต้องมีการรักษาเยื่อเมือกในช่องปากด้วยสารละลายบอแรกซ์ 20% ในกลีเซอรีน

และจะดูแลทารกแรกเกิดหลังจากแผลที่สะดือหายได้อย่างไร? ในเวลานี้ทารกได้รับอนุญาตให้อาบน้ำได้ การอาบน้ำอุ่น - อุณหภูมิควรอยู่ที่ 36.5-37.5 ° C เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีสามารถอยู่ในอ่างได้ไม่เกิน 5-10 นาที

ทารกแรกเกิดที่แกะห่ออย่างรวดเร็วจะถูกจุ่มลงในน้ำ โดยพยุงศีรษะและหลังด้วยมือข้างหนึ่ง ส่วนส่วนล่างของร่างกายด้วยมืออีกข้างหนึ่ง พวกเขาล้างเด็ก เอาหัววางไว้บนแขน งอข้อศอกเล็กน้อย ใช้ฝ่ามือประคองเขาไว้ที่รักแร้ ขั้นแรกให้ฟอกศีรษะ ตามด้วยคอ หน้าอก หลัง และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดคือ ขาและแขน เมื่อต้องดูแลทารกแรกเกิด อย่าลืมล้างหน้าของทารกด้วยน้ำอาบ

เด็ก ๆ เมื่อนั่งและยืนได้อย่างมั่นใจ จะถูกล้างขณะนั่ง

วิธีการอาบน้ำและอาบแดดสำหรับเด็กแรกเกิด

ไม่ใช่คนเดียวและโดยเฉพาะทารกที่สามารถทำได้โดยไม่มีอากาศบริสุทธิ์และแสงแดด การเดินกับทารกจะเริ่มขึ้นในวันรุ่งขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลหากอุณหภูมิของอากาศไม่ต่ำกว่า -5 ° C เริ่มตั้งแต่ 15-20 นาทีวันละ 2 ครั้ง เมื่ออายุ 1 เดือน ระยะเวลาในการเดินจะถูกปรับเป็น 45-60 นาที หรือเดินกับทารกวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 30 นาที เด็กอายุ 3-6 เดือนต้องอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์นานขึ้น - สูงสุด 4-6 ชั่วโมง แบ่งออกเป็น 2 เดิน และทารกสามารถอดทนต่ออุณหภูมิแวดล้อมได้ลดลงถึง -12 ° C ภายในหนึ่งปีเด็กควรเดิน 6-10 ชั่วโมงต่อวัน

ความต้องการของทารกแรกเกิดและการอาบน้ำในอากาศ: ในฤดูหนาวพวกเขาจะดำเนินการในห้องที่มีอากาศถ่ายเทสะดวกที่มีอุณหภูมิอากาศ +18 ... +20 ᵒСในช่วงเวลาที่อบอุ่น - พร้อมหน้าต่างเปิดหรือในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ทารกถูกกางออกและปล่อยให้นอนโดยไม่ได้แต่งตัวเป็นเวลา 1-3 นาที ค่อยๆ เพิ่มเวลาอาบน้ำเป็น 15-20 นาที ณ จุดนี้ ทารกสามารถนวดหรือเล่นยิมนาสติกกับเขาได้ และวิธีทำอ่างลมสำหรับทารกแรกเกิดในช่วงครึ่งหลังของปีของชีวิต? ทารกเหล่านี้จำเป็นต้องอาบน้ำด้วยลม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 นาที

ในวันแรกหลังคลอดไม่แนะนำให้อาบแดดสำหรับทารกแรกเกิดตั้งแต่อายุ 3-4 เดือนขึ้นไป (หากไม่มีข้อห้าม) คุณสามารถ "อาบแดด" ในที่ร่มได้ 2-10 นาที โดยมีอุณหภูมิแวดล้อมไม่ต่ำกว่า 23 องศาเซลเซียส เมื่ออายุได้ 1 ปี ระยะเวลาในการอาบแดดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 20 นาที โดยวิธีการที่ยอดเยี่ยมของการชุบแข็งคือการเทน้ำลงบนเด็กหลังจากอาบแดด: ที่ 3-6 เดือนที่อุณหภูมิ 35-36 ᵒСที่ 6-12 เดือน - 19-20 องศาเซลเซียส แต่ขั้นตอนดังกล่าวควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง: การปรากฏตัวของ "ขนลุก" และยิ่งกว่านั้น - ตัวสั่นไม่เป็นที่ยอมรับ

บทความนี้ถูกอ่าน 15,672 ครั้ง

เด็กที่เกิดมามีสุขภาพแข็งแรงมีพัฒนาการตามปกติด้วยการเลี้ยงดูที่เหมาะสมและการดูแลที่ดี
ในการดูแลทารกแรกเกิดที่บ้านอย่างเหมาะสม อย่างน้อยผู้ปกครองจำเป็นต้องมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับลักษณะร่างกายของตนเอง โดยปกติ พ่อแม่ที่อายุน้อยโดยเฉพาะผู้ที่เลี้ยงลูกคนแรกมักมีคำถามมากมาย

ทำไมให้อาหารลูกน้อยของคุณบ่อยจัง? ทำไมเขาต้องนอนบนเตียงแข็งโดยไม่มีหมอน? ฉันควรต้มหัวนมที่ใช้แล้วทุกครั้งหรือจะล้างด้วยน้ำเปล่าได้? จะทำอย่างไรถ้าทารกร้องไห้ตอนกลางคืนบ่อยครั้ง? และอื่น ๆ และอื่น ๆ.

ก่อนอื่น คุณควรรู้ว่าคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากผู้ปกครองจากกุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา นักสุขอนามัย โดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารก คำแนะนำเหล่านี้ได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์อย่างเคร่งครัดและมุ่งสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

ในช่วงที่เกิด สภาพแวดล้อมในการดำรงอยู่ของเด็กเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก

ในครรภ์ เขาได้รับสารอาหารจากร่างกายของมารดาผ่านทางรก (ที่ทารก) และสายสะดือ เขาไม่มีการหายใจในปอด อวัยวะย่อยอาหาร และระบบทางเดินปัสสาวะไม่ทำงาน ตั้งแต่ช่วงแรกของการดำรงอยู่อย่างอิสระ ร่างกายของทารกก็ถูกสร้างขึ้นมาใหม่อย่างมาก

การหายใจครั้งแรก การร้องไห้ครั้งแรกของทารกแรกเกิดส่งสัญญาณถึงการรวมอวัยวะและระบบที่ "อยู่เฉยๆ" ก่อนหน้านี้จำนวนมาก แต่จะใช้เวลานานก่อนที่พวกเขาจะใช้งานได้อย่างสมบูรณ์ การปรับตัวของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ทีละน้อย ดังนั้นลักษณะเฉพาะในโครงสร้างและกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายของทารก

ผิวของทารกแรกเกิดบอบบางและบาง

ภายใต้มันเป็นชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่กำหนดไว้อย่างดีในเวลาที่เกิด คุณสมบัติของผิวหนังในวัยนี้จะเพิ่มความเสี่ยง สิ่งนี้อธิบายแนวโน้มของทารกแรกเกิดและทารกที่จะมีผื่นผ้าอ้อม ถลอก ชั้นล่างของผิวหนังเต็มไปด้วยเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก - หลอดเลือดขนาดเล็กมาก ดังนั้นทารกจึงหน้าแดงได้ง่ายเมื่อร้องไห้ร้อนเกินไป

การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายยังคงไม่สมบูรณ์ อุณหภูมิร่างกายของเด็กสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของสภาวะภายนอก

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลต่อสภาพผิวในทันที เมื่ออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ พวกมันจะเปลี่ยนเป็นสีซีด เต็มไปด้วยสิวเสี้ยนเล็กๆ บางครั้งก็มีโทนสีน้ำเงิน ด้วยความร้อนสูงเกินไป เหงื่อจึงปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วในรูปของหยดเล็กๆ คุณควรรู้ว่าเด็กเล็กทนต่อความร้อนสูงเกินไปได้แย่กว่าภาวะอุณหภูมิต่ำ การหายใจทางผิวหนังจะดำเนินการผ่านรูขุมขนของผิวหนัง ซึ่งดำเนินไปอย่างเข้มข้นกว่าในเด็กโต นั่นคือเหตุผลที่การดูแลผิวมีความสำคัญอย่างมากในวัยเด็ก

เครื่องมือกล้ามเนื้อและเอ็นของทารกแรกเกิดมีการพัฒนาไม่ดี ดังนั้นภายในไม่กี่เดือนหลังคลอดเด็กพยายามที่จะรักษาตำแหน่งในมดลูกอย่างสะท้อนกลับกดขาไปที่ท้องก้มศีรษะไปที่หน้าอก ความสามารถในการเคลื่อนไหวของทารกมี จำกัด กล้ามเนื้องอและยืดกล้ามเนื้อเกือบตลอดเวลาแขนขางอครึ่งหนึ่ง กล้ามเนื้อคอที่อ่อนแอยังไม่สามารถจับก้านให้ตั้งตรงได้

โครงกระดูกถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ตามเวลาที่เกิด

แต่เนื้อเยื่อกระดูกยังคงหลวม ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กระดูกค่อนข้างนิ่มและยืดหยุ่นได้ แทนที่จะเป็นกระดูกบางส่วน มีกระดูกอ่อนเมื่ออายุมากขึ้น กลายเป็นเนื้อเยื่อกระดูก กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดประกอบด้วยกลีบแยกซึ่งไม่มีการเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนา โครงสร้างของกะโหลกศีรษะนี้ทำให้ปริมาตรลดลงเมื่อผ่านช่องคลอด: กลีบของกะโหลกศีรษะที่ทับซ้อนกัน หลังคลอดบางครั้งกลีบกะโหลกก็แยกจากกันอีกครั้ง ใต้ผิวหนังบริเวณกระหม่อมและส่วนหน้า-ขม่อมของกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดมีอาการกดทับที่กระดูกไม่ได้รับการปกป้อง เหล่านี้เป็นสปริงขนาดใหญ่และขนาดเล็ก กระหม่อมขนาดเล็กอันเป็นผลมาจากการเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะต่อไปจะปิดตัวลงเมื่ออายุ 7-8 เดือนกระหม่อมขนาดใหญ่ - ภายใน 1 ปีหรือ 1 ปี 3 เดือน

ระบบไหลเวียนโลหิตทำงานได้มากกว่าในผู้ใหญ่

อัตราการเต้นของหัวใจปกติในทารกแรกเกิดคือ 120 - 140 ครั้งต่อนาที ด้วยความตึงเครียด กรี๊ด เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 160 - 180 และสูงถึง 200! หัวใจในทารกค่อนข้างใหญ่กว่าผู้ใหญ่ โดยมวลของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในแต่ละปี เลือดไหลเวียนเร็วขึ้นมาก

อวัยวะระบบทางเดินหายใจยังมีลักษณะเฉพาะหลายประการ

ช่องจมูกและกล่องเสียงของทารกค่อนข้างสั้นและแคบ พวกเขาจะเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกหลวมที่ละเอียดอ่อนซึ่งอุดมไปด้วยหลอดเลือด เยื่อเมือกของช่องจมูกมีความไวต่อผลกระทบของความเย็นและความร้อน มันบวมอย่างรวดเร็วส่งผลให้เกิดอาการบวมที่ทำให้เด็กหายใจลำบาก กล่องเสียงผ่านเข้าไปในหลอดลมซึ่งในระดับกระดูกทรวงอก P1 แบ่งออกเป็นสองหลอดลมหลักที่นำไปสู่ปอดขวาและซ้าย

การหายใจในทารกนั้นตื้น ตื้น ไม่สม่ำเสมอ และเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่แล้วจะเร็ว - 40 - 60 ครั้งต่อนาที (ในผู้ใหญ่ อัตราปกติคือ 18 - 20 เท่า) เนื่องจากความต้องการออกซิเจนสูงมาก

ระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดและทารกมีลักษณะที่สำคัญมาก

ช่องปากมีขนาดเล็ก เยื่อเมือกละเอียดอ่อน บาง ไวมาก ติดเชื้อได้ง่าย ที่ด้านนอกของเยื่อเมือกของริมฝีปากมีความแตกต่างกันเล็กน้อยที่เรียกว่าลูกกลิ้งดูดซึ่งช่วยให้เด็กจับและดูดเต้านมได้ดี

ทารกไม่มีฟันตั้งแต่แรกเกิด การงอกของฟันเริ่มต้นที่ 6-7 เดือน

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่านี่เป็นกระบวนการที่เจ็บปวดมาก ร่วมกับการอักเสบของเหงือก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีดังกล่าวเมื่อดูแลเด็กอย่างถูกต้องตามกฎสุขอนามัยทั้งหมดไม่มีปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา สำหรับการป้องกัน ขอแนะนำให้หล่อลื่นเหงือกของทารกด้วยสำลีชุบสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูอ่อนหลังให้อาหาร คุณต้องตรวจสอบความสะอาดของมือของทารกของเล่นจานอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น แล้วการงอกของฟันจะไม่เจ็บปวด

น้ำลายไหลในทารกแรกเกิดค่อนข้างอ่อนแอ 4-5 เดือนจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องซับน้ำลายที่ตกลงมาบนใบหน้าของเด็กเบา ๆ ซึ่งช่วยป้องกันการระคายเคืองผิวหนัง

หลอดอาหารในวัยเด็กค่อนข้างสั้น ท้องตั้งเกือบในแนวตั้ง ประมาณขนาดกำปั้นเด็ก วาล์วปิดที่เชื่อมต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารยังด้อยพัฒนา ดังนั้น ทารกจึงมักสำรอก (การไหลย้อนของอาหารจากกระเพาะเข้าสู่ช่องปาก)

ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและลำไส้ก่อตัวไม่สมบูรณ์

ลำไส้เล็กจะค่อนข้างยาว ผนังลำไส้ดูดซึมสารพิษได้ นั่นคือเหตุผลที่ทารกมีความรู้สึกไวมากต่อการละเมิดกฎเกณฑ์การให้อาหารเพียงเล็กน้อย

การเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติเกิดขึ้น 2-3 ครั้งต่อวัน อุจจาระมีสีอ่อนสีน้ำตาลอมเหลืองค่อนข้างนุ่มสม่ำเสมอ ประมาณหนึ่งปี เก้าอี้นี้จะเกิดขึ้น 1 ครั้ง น้อยกว่านั้น - วันละสองครั้ง เมื่อมีอาการท้องผูกหรือท้องเสียต้องแสดงให้กุมารแพทย์เห็นเด็ก

ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะของทารกแรกเกิดได้รับการพัฒนาอย่างดี ในช่วง 3-4 วันแรกตั้งแต่แรกเกิด ปัสสาวะจะช้าลง ปริมาณปัสสาวะมีน้อย ทารกปัสสาวะเพียง 5-6 ครั้งต่อวัน ปัสสาวะมีความใส ไม่มีกลิ่น

จากนั้นจำนวนการปัสสาวะถึง 20-25 ครั้งต่อวันเนื่องจากปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กและต้องล้างบ่อยๆ เมื่อเด็กโตขึ้น ปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาจะเพิ่มขึ้นหนึ่งครั้งและจำนวนการปัสสาวะลดลงถึง 14-16 ครั้งต่อวันในแต่ละปี

การปัสสาวะในเด็กในปีแรกของชีวิตเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม แต่แล้วจาก 2 - 3 เดือนคุณควรพยายามพัฒนาการสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขในเด็ก สำหรับทารกคนนี้ เป็นระยะ - ก่อนและหลังให้อาหาร ระหว่างการตื่นตัว - พวกมันจะถูกอุ้มไว้เหนืออ่างหรือหม้อ ตั้งแต่ 5 - 6 เดือนปลูกในกระถาง ไม่ควรทำเช่นนี้ในตอนกลางคืน เนื่องจากนิสัยการตื่นนอนตอนกลางคืนสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

หากคุณสังเกตเห็นการปัสสาวะบ่อยในทารกของคุณ ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจเป็นสัญญาณของโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ

อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของทั้งเด็กชายและเด็กหญิงนั้นมีรูปร่างที่ดีตั้งแต่แรกเกิด คุณควรรู้ว่าเยื่อเมือกของพวกมันไวต่อการติดเชื้อมาก และการดูแลพวกมันอย่างถูกสุขลักษณะจะต้องระมัดระวังอย่างยิ่ง

ระบบประสาท. การกระทำทั้งหมดของทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข: การดูด การกลืน การกะพริบตา การโอบอุ้ม การปกป้อง และอื่นๆ สมองมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่เซลล์ของสมองยังด้อยพัฒนา เด็กแรกเกิดแยกแยะแสงจ้า แต่ก็ยังไม่รู้ว่าจะมองเห็นวัตถุแต่ละชิ้นได้อย่างไร การได้ยินก็ลดลงเช่นกันปฏิกิริยาเกิดขึ้นกับเสียงที่แหลมและดังเท่านั้น ตัวรับรส กลิ่น สัมผัส (สัมผัส) ทำงานได้ดี

ทำไมทารกแรกเกิดและทารกร้องไห้บ่อย? จะทำอย่างไรในกรณีเช่นนี้?

การร้องไห้ในวัยนี้เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น ความเจ็บปวด ความหิว ความหนาวเย็น ผ้าอ้อมเปียก ฯลฯ ทารกต้องการขจัดความไม่สะดวกและดึงดูดความสนใจของตัวเองด้วยวิธีเดียวที่มีได้ - โดยการกรีดร้อง ดังนั้นหน้าที่ของผู้ใหญ่คือก่อนอื่นเพื่อค้นหาและขจัดสาเหตุของความวิตกกังวลของเด็ก

ดูว่าแห้งไหม นอนสบายไหม ถ้ามืออุ่น อาจจะเป็นเวลาให้อาหาร? ท้องบวมหรือเปล่า? ทารกต้องการดื่มหรือไม่? พูดสั้นๆ ให้เข้าใจง่ายๆ ว่าเกิดอะไรขึ้น

ความผิดพลาดครั้งใหญ่เกิดขึ้นจากพ่อแม่ที่ส่งเสียงครวญครางเล็กน้อยพาเด็กไปในอ้อมแขนของพวกเขาเริ่มสั่นคลอนโยก สิ่งนี้อาจช่วยได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพราะในกรณีนี้ เด็กจะเสียสมาธิด้วยความรู้สึกใหม่ๆ แต่แล้วเขาก็เริ่มร้องไห้อีกครั้ง ดังขึ้นเรื่อยๆ เพราะสาเหตุการร้องไห้ของเขายังไม่ถูกขจัดออกไป

พ่อแม่บางคนบ่นเรื่องลูกร้องไห้บ่อยๆ เชื่อว่าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ - "เขาเกิดมาแบบนั้น" ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะเรียบร้อย - แข็งแรง ได้รับอาหารอย่างดี ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี แต่เขาร้องไห้นานหลายชั่วโมง ในกรณีนี้ ให้ใส่ใจกับบรรยากาศทางศีลธรรมในครอบครัว ถ้าที่บ้านไม่มีความสงบ ก็มีการทะเลาะเบาะแว้งกันบ่อยครั้ง บทสนทนาสูง พ่อแม่ประหม่า หงุดหงิด ลูกไม่แยแส เขาจับอารมณ์ของผู้คนรอบตัวเขาอย่างละเอียดอ่อน

ระบบประสาทของเด็กไม่เพียงตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งเร้าทางจิตและอารมณ์ด้วย

ดังนั้นในบรรยากาศครอบครัวที่สงบและเป็นกันเองเท่านั้นที่สามารถเลี้ยงเด็กที่มีสุขภาพดีและร่าเริงได้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการให้นมลูกคือกิจวัตรประจำวันที่มีการจัดการอย่างเหมาะสม น่าเสียดายที่พ่อแม่บางคนไม่เข้าใจว่ากิจวัตรประจำวันเป็นพันธมิตรของพวกเขาในเรื่องที่รับผิดชอบและยากลำบากอย่างยิ่งนี้ ยังคงมีฝ่ายตรงข้ามของกิจวัตรชีวิตที่สมเหตุสมผล ถ้าลูกหลับก็ให้เขานอนซะ! ไม่มีการถามแล้ว ไม่หิว ฯลฯ หลักการสำคัญของผู้สนับสนุนตำแหน่งนี้คือไม่มีความรุนแรง เสรีภาพในการดำเนินการอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมว่าทุกชีวิตบนโลกที่กำลังพัฒนาอยู่ภายใต้จังหวะที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด การเปลี่ยนแปลงของกลางวันและกลางคืน ฤดูกาล น้ำขึ้นและลงของมหาสมุทร การออกดอก การติดผล การเหี่ยวแห้ง และส่วนที่เหลือของพืช ... ตัวอย่างสามารถคูณได้ไม่สิ้นสุด มนุษย์เป็นส่วนหนึ่งของสัตว์ป่าเช่นเดียวกัน biorhythms บางอย่างก็เป็นลักษณะทางสรีรวิทยาของเขาเช่นกัน

แต่ร่างกายของทารกแรกเกิดยังคงเปราะบางมาก ระบบส่วนกลางยังไม่สมบูรณ์ซึ่งในตอนแรกจำเป็นต้องช่วยให้เขาเข้าสู่จังหวะที่แน่นอน การกระทำซ้ำ ๆ เป็นประจำจะถูกจดจำโดยเซลล์สมองซึ่งเรียกว่าแบบแผนแบบไดนามิกที่เรียกว่า จากนั้นการเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปอีกประเภทหนึ่งจะดำเนินการเสมือนหนึ่งโดยอัตโนมัติ

ดังนั้นการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ประจำวันอย่างเคร่งครัดจึงไม่ใช่ความรุนแรง แต่ช่วยทารกได้มาก

โดยปกติทารกแรกเกิดใน 3-4 วันจะคุ้นเคยกับระบบการปกครองตื่นขึ้นมาเมื่อถึงเวลาให้อาหารพวกเขามีความอยากอาหารที่ดีพวกเขาหลับตรงเวลาพวกเขาตื่นอย่างสงบ พ่อแม่มีเวลาว่างมากขึ้น มีเหตุผลน้อยลงที่จะรำคาญ และนี่ก็เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจิตใจ ทั้งของเด็กและผู้ปกครอง

ตามสื่อจากสิ่งพิมพ์ "พลศึกษาสำหรับทั้งครอบครัว", 1988

ระยะเวลาทารกแรกเกิดมีความต้องการพื้นฐานดังต่อไปนี้: นอน; ดื่ม; จัดสรร; เคลื่อนไหว; สื่อสาร; หลีกเลี่ยงอันตราย สะอาด; เพื่อสุขภาพที่ดี; รักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

ระยะเวลาของทารกรวมถึงเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 1 ปี (12 เดือน)

คุณสมบัติหลักของช่วงวัยทารกคืออัตราที่สูงของการพัฒนาทางกายภาพและทางจิตประสาทตามกระบวนการเผาผลาญแบบเร่ง

โครงสร้างและหน้าที่ของระบบร่างกายหลักยังคงไว้ซึ่งคุณลักษณะเดียวกันกับที่เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับช่วงแรกเกิดในหลายๆ ด้าน:

1) ปริมาณเลือดที่เพียงพอ

2) ลดฟังก์ชั่นการป้องกัน

3) ความไม่สมบูรณ์ของหน้าที่การกำกับดูแลของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ

ระบบประสาท

เมื่อถึงเวลาเกิดมีการพัฒนาน้อยที่สุด มวลของสมองสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวคือ 1/8-1/9 ส่วนผู้ใหญ่ 1/40 ร่องน้ำของร่องแก้มนั้นก่อตัวขึ้น แสดงออกมาอ่อนๆ ตามอายุ มีจำนวนมากขึ้น โดดเด่นมากขึ้น โดยเฉพาะเมื่ออายุ 5-6 ปี สมองน้อยมีการพัฒนาไม่ดี การเคลื่อนไหวของเด็กไม่ได้รับการประสานกัน ไม่มีปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาทเนื้อเยื่อสมองอุดมไปด้วยน้ำปริมาณเลือดของมันนั้นรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่ โครงข่ายหลอดเลือดแดงพัฒนาได้ดีกว่าโครงข่ายหลอดเลือดดำ จำนวนเซลล์ประสาทเท่ากับในผู้ใหญ่ ไขสันหลังพัฒนาได้ดีกว่าสมอง ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขจะแสดงออกมาได้ดี

ผิวหนังและภาคผนวก

stratum corneum นั้นบางและหนังกำพร้านั้นก็ฉ่ำและหลวม หลอดเลือดของผิวหนังกว้างและก่อตัวเป็นเครือข่ายหนาแน่น ต่อมเหงื่อถูกสร้างขึ้น แต่ท่อของพวกมันมีการพัฒนาไม่ดีและปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวดังนั้นนานถึง 1 เดือน เหงื่อออกไม่ได้สังเกต ต่อมไขมันยังทำงานอยู่ในมดลูก ความลับของพวกมันก่อตัวเป็น "สารหล่อลื่นที่ทำให้แข็งตัว" หน้าที่ของผิวหนัง: ป้องกัน, ขับถ่าย, ควบคุมอุณหภูมิ, ทางเดินหายใจ, ฟื้นฟู, สร้างวิตามิน แผลสะดือหลังจากการตกของสะดือตกค้างยังคงอยู่ 3-4 วัน รักษาโดยอายุ 7-10 วัน epithelializes 1 เดือน

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

มีเกลือแร่ น้ำปริมาณมากและอินทรียวัตถุต่ำ กระดูกมีความยืดหยุ่น ไม่ค่อยหัก แต่เสียรูปง่าย กระหม่อมขนาดใหญ่ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกหน้าผากและข้างขม่อมปิดภายใน 1 ปี ในทารกครบกำหนดทั้งหมด กระหม่อมด้านข้างทั้งหมดจะปิด กระหม่อมจำเป็นสำหรับทางเดินอ่อนผ่านช่องคลอด กระดูกสันหลังไม่มีส่วนโค้งตรง ฟันมองไม่เห็น แต่มีพื้นฐาน สูตร x=N-4 โดยที่ N คือจำนวนเดือนของเด็กอายุไม่เกิน 24 เดือน (โดย 2 ปี) นมกัด (20 ซี่) เกิดขึ้นเต็มที่

มาตรการป้องกันการเสียรูปของกระดูกในเด็กอายุ 1 ปี 1) การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามเหตุผล 2) การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานาน 3) การนวดและยิมนาสติก 4) การออกกำลังกายอย่างเพียงพอ 5) นอนบนที่นอนที่แข็งโดยไม่มีหมอน 6) เปลี่ยนตำแหน่งบนมือและเปล 7) ห่อตัวฟรี

ระบบทางเดินหายใจ

โพรงจมูกขนาดเล็ก ไม่มีช่องจมูกด้านล่างเนื่องจากส่วนที่ยื่นของกังหัน คอหอยแคบแต่ช่องหูหรือยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมต่อกับหูชั้นกลางเป็นผลให้เด็กมักมีหูชั้นกลางอักเสบได้ กล่องเสียงสั้น กว้าง รูปกรวยและแคบลงในช่องเสียงย่อย เส้นเสียงนั้นสั้น และช่องสายเสียงก็แคบ ส่งผลให้กล่องเสียงตีบบ่อยครั้งด้วยกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมแคบ กระดูกอ่อนนิ่ม อาจยุบตัว และอาจทำให้เกิดอาการริดสีดวงทวารแต่กำเนิด—หายใจลำบาก กรน หายใจไม่ออก หลอดลมอ่อนมีแนวโน้มที่จะยุบ หลอดลมด้านขวาคือความต่อเนื่องของหลอดลม ไดอะแฟรมตั้งอยู่สูงกว่าผู้ใหญ่

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจ -20-25 ก. หลอดเลือดพัฒนาได้ดี แต่หลอดเลือดแดงพัฒนาได้ดีกว่าเส้นเลือด ชีพจรค่อนข้างเร่ง เป็นจังหวะ โดยคิดเป็นเวลา 60 วินาที ความดันโลหิตซิสโตลิก-70/75 มม. ปรอท

ระบบทางเดินปัสสาวะ

ไตยังไม่บรรลุนิติภาวะทางกายวิภาค ท่อไตกว้างและคดเคี้ยวมากขึ้น กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ค่อนข้างสูงกว่าผู้ใหญ่ ชั้นกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดีเป็นผลให้ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจปรากฏขึ้นเนื่องจากความล้าหลังของหน้าที่การกำกับดูแลของระบบประสาทส่วนกลาง ท่อปัสสาวะคือ 0.5-1 ซม. ในเด็กผู้หญิง 5-6 ซม. ในเด็กผู้ชาย

ระบบทางเดินอาหาร

ในช่องปากมีอุปกรณ์มากมาย - แผ่นของ Bish - ก้อนไขมันในความหนาของแก้ม, หนาเหมือนลูกกลิ้งตามเหงือก, พับบนเยื่อเมือกของริมฝีปาก, ลิ้นที่ค่อนข้างใหญ่ น้ำลายไหลอ่อนแอ หลอดอาหารรูปทรงกรวย 10-11 ซม. กระเพาะอาหารมีส่วนเดียวกับในผู้ใหญ่ กล้ามเนื้อหูรูดของส่วนทางเข้าของกระเพาะอาหาร, หัวใจ, มีการพัฒนาไม่ดี, และส่วน pyloric ได้รับการพัฒนาอย่างดีซึ่งเป็นผลมาจากการสำรอกเกิดขึ้น ปริมาณของกระเพาะอาหารคือ 30-35 มล. ทารกเกิดมาพร้อมกับลำไส้ที่ปลอดเชื้อ จุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับชนิดของการให้อาหาร Cal-meconium ดั้งเดิมมีมวลหนืดหนาสีเขียวเข้มหรือสีมะกอกไม่มีกลิ่นมีชีวิต 2-3 วัน เมื่อให้นมลูกจากชีวิต 4-5 วันอุจจาระคือ 1-4 ครั้งต่อวันเหมือนครีมเป็นเนื้อเดียวกันสีเหลืองทองมีกลิ่นเปรี้ยว ด้วยการให้อาหารเทียม - 1-2 ครั้ง อุจจาระมีความหนาแน่นสีเหลืองอ่อนเป็นเนื้อเดียวกันมีกลิ่นเน่าเหม็น ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งกินพื้นที่ครึ่งหนึ่งของช่องท้อง โดยยื่นออกมาจากใต้ hypochondrium ด้านขวา 1.5-2 ซม.

ปัญหาหลักของช่วงแรกเกิด

เงื่อนไขชายแดนของทารกแรกเกิด

ชั่วคราว (สรีรวิทยา) - ไม่ใช่โรค แต่ต้องการความสนใจและมาตรการที่จำเป็นมากขึ้น

1) การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด 100% และปรากฏขึ้นในวันที่ 3-4 ของชีวิต สูงสุด ตอบกลับ 10% ของน้ำหนักเดิม และภายใน 7-10 วัน น้ำหนักจะกลับคืนมา

สาเหตุ: กินน้อย, การขับน้ำออกทางผิวหนังและปอด, สูญเสียน้ำด้วยปัสสาวะและอุจจาระ, สำรอกน้ำคร่ำ, ทำให้สายสะดือแห้ง

ยุทธวิธี: การยึดติดกับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ, การให้อาหารตามความต้องการ, การต่อสู้กับภาวะ hypogalactia, การควบคุมน้ำหนักของทารก

2) ผื่นแดงของผิวหนังชั่วคราว (รอยแดง)

ง่าย - สีแดงของผิวหนังเนื่องจากการขยายหลอดเลือดของผิวหนังเนื่องจากอิทธิพลอันทรงพลังของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่อตัวรับผิวหนังของทารกแรกเกิด เหลือจากหลายชั่วโมงถึง 1-2 วัน

เป็นพิษ (เกิดอาการแพ้) - เกิดขึ้นในวันที่ 2-5 ของชีวิตในรูปแบบของจุดเลือดคั่ง, มีเลือดคั่ง, ถุงน้ำ, ยกเว้นฝ่ามือและเท้า ผื่นจะหายไปใน 2-3 วัน อาจกลายเป็นเปลือก

ยุทธวิธี: การดูแลผิว การอาบน้ำที่ถูกสุขอนามัยด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต

3) ไข้ชั่วคราว

ประจักษ์ในวันที่ 2-3 ของชีวิต T. 38-39C, กระหายน้ำ, ผิวแห้งและเยื่อเมือก หลังจาก 1-2 วัน T. จะทำให้ปกติ

สาเหตุ: ของเหลวเข้าสู่ร่างกายเพียงเล็กน้อย ปริมาณโปรตีนสูงในน้ำนมเหลือง ความร้อนสูงเกินไป

ยุทธวิธี: การดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เพิ่มเติม

4) โรคดีซ่าน - การย้อมสีของผิวหนังและเยื่อเมือก (icteric) โดยไม่รบกวนความเป็นอยู่ที่ดี กรณี 40-60% ปรากฏในวันที่ 3 สูงสุดถึง 4-5 วัน ภายใน 7-10 วันของชีวิตจะหายไป

เหตุผล: การล่มสลายของเม็ดเลือดแดง "ตัด" ในมดลูกด้วยการปล่อยฮีโมโกลบินออกจากพวกมันซึ่งเกิดจากบิลิรูบินเพราะ ตับไม่สามารถเปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อม (พิษ!!!) เป็นบิลิรูบินทางอ้อม (พิษ!!!) เป็นบิลิรูบินทางอ้อมไม่ได้ชั่วคราว จึงสะสมในเลือดและผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดคราบ

ยุทธวิธี: การตรวจสอบสภาพ, การดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, UVI เพิ่มเติม

5) ภาวะวิกฤตของฮอร์โมน - การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ในช่วงฝากครรภ์และในครรภ์หรือมาพร้อมกับนมแม่ มันสามารถแสดงออกในรูปแบบของ: 1) mastopathy ทางสรีรวิทยาในเด็กชายและเด็กหญิง เด็กมีอาการคัดตึงที่สมมาตรของต่อมน้ำนมโดยไม่มีอาการอักเสบมีสีเทาออกจากหัวนม ปรากฏในวันที่ 3-4 ถึงสูงสุดในวันที่ 7-8 หายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์ 2) ในเด็กผู้ชาย - ถุงอัณฑะบวมในเด็กผู้หญิง - แคมใหญ่ ผ่านอย่างสมมาตรโดยไม่ต้องรักษา 3) vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิง - ออกจากอวัยวะเพศของตกขาวสีเทาขาวบางครั้งสีน้ำตาล ปรากฏในวันแรกของชีวิต หายไปภายในวันที่ 3

กลยุทธ์คือการดูแลผิว

6) สิว (milium) - การอุดตันของต่อมไขมันที่มีสารคัดหลั่งมากมาย มีลักษณะเป็นก้อนสีขาวอมเหลืองขนาด 1-2 มล. มักจะอยู่ที่ปีกจมูก, สันจมูก, หน้าผาก, คาง อยู่ได้นานถึง 2-4 สัปดาห์ ไม่ต้องการการรักษา

ยุทธวิธี - วันละ 2-3 ครั้งล้างด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูเล็กน้อย

7) ภาวะไตวายของกรดยูริก - การสะสมของกรดยูริกในรูปของผลึกในรูของท่อปัสสาวะ สาเหตุมาจากการสลายตัวของเซลล์จำนวนมากโดยเฉพาะการเผาผลาญโปรตีน ปัสสาวะขุ่นมีสีน้ำตาลเหลือง บนผ้าอ้อมหลังจากการอบแห้งจุดสีเหลืองหรือทราย จะพบในวันที่ 3-4 ของชีวิต หายภายใน 7-10 วัน

กลยุทธ์ - ดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

การดูแลเด็กแรกเกิด

เป้า -ติดตามสุขภาพของทารกแรกเกิดและแม่ของเขา งาน:การระบุปัญหาของทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับความต้องการพื้นฐานของชีวิต (การหายใจ การกิน การนอนหลับ การขับถ่าย การทำความสะอาดและการป้องกัน) การระบุปัญหาของแม่ที่เกี่ยวข้องกับลูก การกำหนดความช่วยเหลือในการแก้ปัญหาเหล่านี้

จากโรงพยาบาลคลอดบุตร ข้อความทางโทรศัพท์จะถูกส่งไปยังคลินิกเด็กเกี่ยวกับการจำหน่ายของทารกแรกเกิด กุมารแพทย์ประจำอำเภอและพยาบาลประจำอำเภอต้องไปเยี่ยมเขาในวันรุ่งขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล ซึ่งเป็นการอุปถัมภ์หลักของเด็กแรกเกิด พวกเขาตรวจสอบทารกแรกเกิดทำความคุ้นเคยกับ "สารสกัดจากประวัติของทารกแรกเกิด" ให้คำแนะนำในการดูแลและการให้อาหารการจัดเดิน พยาบาลจะสอนมารดาถึงวิธีการอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะสำหรับทารกแรกเกิด ดูแลแผลที่สะดือ และสอนการห่อตัว

ระหว่างการดูแลทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ ในเด็ก: การสำรอกที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎการให้อาหาร สถานะการเปลี่ยนผ่าน; ความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารน้อยไป, ความร้อนสูงเกินไป, ท้องอืด แม่: ที่ด้านข้างของต่อมน้ำนม, ความแข็ง, รอยแตก, รอยถลอกของหัวนม; ความตื่นเต้นความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการขาดความรู้และข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็กสภาพของเขาเกี่ยวกับกฎการดูแลโดยขาดทักษะในการดูแลเด็ก

ระบบประสาท.- สมองของทารกแรกเกิดค่อนข้างใหญ่ (1/8 ของน้ำหนักตัวในผู้ใหญ่ 1/40); - การชักของสมอง, ร่องยังไม่พัฒนาเพียงพอ - มีเซลล์ประสาทมากพอๆ กับในผู้ใหญ่ แต่มีความสัมพันธ์กันไม่ดี เพราะมีกระบวนการน้อย - เนื้อเยื่อสมองอุดมไปด้วยน้ำ สารโปรตีนน้อย; - สมองอุดมไปด้วยเลือด - เพิ่มการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดสมอง; - ไขสันหลังของเด็กมีรูปแบบมากขึ้น - ไขสันหลังในทารกแรกเกิดค่อนข้างยาว (ถึง 3-4 กระดูกสันหลังส่วนเอว) การเจาะกระดูกสันหลังทำได้ต่ำกว่าผู้ใหญ่ - ตั้งแต่ช่วงแรกเกิด เด็กมีปฏิกิริยาตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไขหลายอย่างที่ปรับร่างกายของเด็กให้เข้ากับสิ่งแวดล้อม (ดูด กระพริบตา กระพริบตา ฯลฯ) - ทารกแรกเกิดมีจำนวนปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิมซึ่งเรียกว่าสรีรวิทยา การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้และการหายไปหลังจากช่วงเวลาหนึ่งเป็นสัญญาณของการพัฒนาตามปกติ ความคงอยู่ของพวกเขาหลังจากช่วงเวลาหนึ่งหรือการปรากฏตัวอีกครั้งเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยา - บนพื้นฐานของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข เด็กจะพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข (เช่น มีการสร้างระบบสัญญาณ 1 ระบบ) จากนั้นระบบสัญญาณ 2 ระบบจะเริ่มก่อตัว - ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ (ความสามารถของมัน) อุณหภูมิอากาศในหอผู้ป่วยควรอยู่ที่ 22-23 องศา ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข - การกระทำ "อัตโนมัติ" ที่ง่ายที่สุดที่ควบคุมโดยศูนย์กลางดั้งเดิมของสมองและไขสันหลัง งวงสะท้อน- ริมฝีปากของทารกยื่นออกมาในรูปแบบของ "งวง" เพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสนิ้วมือของผู้ใหญ่อย่างรวดเร็ว โดยปกติการสะท้อนของงวงจะคงอยู่ในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิต แล้วจางหายไป
การสะท้อนการค้นหาของ Kussmaulการลูบอย่างระมัดระวังและอ่อนโยนด้วยนิ้วผู้ใหญ่ที่มุมปากของทารกส่วนหลังเริ่ม "ค้นหา" เต้านมของแม่อย่างแข็งขัน: ในเวลาเดียวกันริมฝีปากล่างลงมา "ยืด" ไปทางสิ่งเร้าและลิ้นของทารก เบี่ยงเบนไปที่นั่นด้วย Babkin palmar-oral สะท้อน. แรงกดปานกลางบนฝ่ามือของทารกด้วยปลายนิ้วของผู้ใหญ่ทำให้ปากของเด็กเปิดและศีรษะของเขาจะเคลื่อนไปทางสิ่งเร้า สะท้อนการดูดหากคุณใส่หัวนมในปากของทารก ทารกจะเริ่มเคลื่อนไหวการดูดอย่างกระตือรือร้น
การสะท้อนการคลานของบาวเออร์- เมื่อนอนคว่ำหน้าท้องและสัมผัสฝ่ามือของผู้ใหญ่ที่แนบกับฝ่าเท้า ลูกน้อยจะพยายามผลักออกจากพวกเขาจากการพยุงตัว และก้าวไปข้างหน้า
รองรับการตอบสนองและการเดินอัตโนมัติหากคุณให้ร่างกายของทารกแรกเกิดอยู่ในแนวตั้งและให้แน่ใจว่าฝ่าเท้าสัมผัสกับพื้นผิวแข็งในแนวนอน ทารกจะเหยียดขาของเขาและจะ "ยืน" หากทารกแรกเกิดที่ "ยืน" ในลักษณะนี้เอียงไปข้างหน้าบ้างโดยขยับจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายจากนั้นทารกก็เริ่ม "ก้าวข้าม" ด้วยขาของเขา - นี่คือการเดินอัตโนมัติ
โลภรีเฟล็กซ์และโรบินสันรีเฟล็กซ์- เด็กจับนิ้วที่ปิดของผู้ใหญ่ไว้ในฝ่ามือ บางครั้งการยึดเกาะดังกล่าวมีความแข็งแรงมากจนสามารถยกทารกที่คว้านิ้วของผู้ใหญ่ไปในอากาศได้ (ภาพสะท้อนของโรบินสัน)
รีเฟล็กซ์ กาแลนท์มันแสดงออกในการงอหลังของทารกแรกเกิดเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นทางสัมผัสของผิวหนังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอในทิศทางจากคอถึงก้น ในเวลาเดียวกัน ทารกก็โค้งหลัง ทำให้เกิดส่วนโค้งเปิดออกสู่สิ่งเร้า
Revf อดีตเปเรซเมื่อตรวจสอบการสะท้อนกลับนี้ แพทย์จะกดนิ้วเบา ๆ เหนือผิวหนังโดยตรงเหนือกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังของทารก ตั้งแต่ก้างปลาจนถึงคอ โดยปกติในการตอบสนองต่อการระคายเคืองดังกล่าวเด็กจะคลายลำตัวงอแขนและขายกศีรษะและ ... ร้องไห้
โมโร รีเฟล็กซ์- ปรบมือด้วยฝ่ามือบนพื้นผิวที่เด็กนอน ผลิตพร้อมกันที่ระยะ 15 ซม. ไปทางขวาและซ้ายของศีรษะ การขยายขาของเด็กที่โกหกอย่างฉับพลัน ยกครึ่งล่างของลำตัวด้วยขาที่เหยียดตรง ปฏิกิริยาของทารกต่อการระคายเคืองเหล่านี้เกิดขึ้นในสองขั้นตอน: ขั้นแรกให้เด็กเอาแขนไปด้านข้างอย่างรวดเร็วพร้อม ๆ กันเปิดหมัดของเขาจากนั้นก็ปิดตัวเองด้วยมือของเขา บาบินสกี้ รีเฟล็กซ์ -การระคายเคืองประของฝ่าเท้าตามขอบด้านนอกของเท้าไปในทิศทางจากส้นเท้าถึงนิ้วเท้าทำให้เกิดการงอของนิ้วโป้งและฝ่าเท้างอของนิ้วที่เหลือซึ่งบางครั้งอาจมีรูปร่างเหมือนพัดลม

การพัฒนาระบบสัญญาณ 1 ระบบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาอวัยวะรับความรู้สึก รสชาติ -ค่อนข้างพัฒนา เด็กแยกแยะระหว่างส่วนผสมที่ขมและหวาน (ชอบแบบหวาน)
กลิ่น -พัฒนาแย่ลง แยกแยะเฉพาะกลิ่นที่รุนแรง
ข่าวลือ -ได้ยิน ในช่วงแรกเกิด เด็กหยุดเคลื่อนไหวและหยุดนิ่งเมื่อได้ยินเสียงระฆัง เขาตอบสนองต่อเสียงที่หนักแน่นเมื่อเริ่มต้น วิสัยทัศน์ -เห็นตั้งแต่แรกเกิด มักมีอาการตาเหล่และอาตา (หายไปประมาณ ½-1 เดือน)

ผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง -หนังกำพร้าหลวมและเปราะบางง่าย - เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินยังไม่พัฒนา ไม่มี "หนาม" ดังนั้นการเชื่อมต่อระหว่างหนังกำพร้ากับผิวหนังชั้นหนังแท้จึงอ่อนแอมาก หนังกำพร้าจึงแยกออกจากกันได้ง่าย ทำให้เกิดโรคผิวหนังที่พบบ่อยในทารกแรกเกิด ในหลายกรณีที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแผลพุพอง - ผิวหนังชั้นหนังแท้เป็นผิวหนัง: มีหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์, ต่อมไขมันมีการพัฒนาอย่างดี, หลั่งได้มาก, ต่อมเหงื่อเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่ท่อขับถ่ายของพวกมันพัฒนาได้ไม่ดี - ขนไม่มีแกน นุ่ม-ฟู ขึ้นใหม่ตั้งแต่อายุ 1.5 เดือน - ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนาอย่างมาก ซึ่งอธิบายความกลมของรูปร่าง รอยพับลึก ชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่อ่อนแอที่สุดได้รับการพัฒนาบนหน้าท้อง - ฟังก์ชั่นการป้องกันของผิวไม่สมบูรณ์ ชั้นผิวจะบาง ละเอียดอ่อน บาดเจ็บง่าย. - ฟังก์ชั่นการควบคุมอุณหภูมิไม่เพียงพอ เด็กเย็นลงอย่างรวดเร็ว - การทำงานของระบบทางเดินหายใจของผิวหนังได้รับการพัฒนาอย่างดี (ชั้น corneum ของหนังกำพร้านั้นบางและอุดมไปด้วยเลือดไปเลี้ยงผิวหนัง, พื้นผิวขนาดใหญ่, อุปกรณ์ปอดของเด็กยังไม่สมบูรณ์แบบ) – ฟังก์ชั่นการขับถ่ายได้รับการพัฒนาอย่างดี (ชั้น corneum ของหนังกำพร้านั้นบาง, ปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ไปยังผิวหนัง, พื้นผิวขนาดใหญ่ของผิวหนัง) - ฟังก์ชั่นการสร้างวิตามินมีบทบาทสำคัญ วิตามินดีถูกสร้างขึ้นภายใต้การกระทำของรังสียูวี

ระบบกล้ามเนื้อ.ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เสียงงอจะเหนือเสียงยืด - ท่าทางของเด็กแรกเกิด (นอนหงายแขนและขา) กล้ามเนื้อของเด็กอ่อนแรง

ระบบกระดูก.- โครงสร้างเส้นใย - อุดมไปด้วยน้ำ, เกลือแร่ไม่ดี; - กระดูกอ่อน เปราะบาง ดังนั้นจึงงอได้ง่าย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการห่อตัวที่ถูกต้อง ไม่ควรมีเสื้อผ้ากดทับ จึงควรใส่ทารกลงในเปล (ศีรษะผิดรูป) - vascularized อย่างมั่งคั่ง - การพัฒนาของกระดูกอักเสบ hematogenous - ระหว่าง epiphysis และ diaphysis ของกระดูกท่อมีแผ่นกระดูกอ่อน - โซนการเจริญเติบโต (อภิปรัชญา) - หัวค่อนข้างใหญ่ (ทำให้ยาวได้ ¼ ของลำตัว ในผู้ใหญ่ - 1/8) เส้นรอบวงศีรษะแรกเกิด 34-36 ซม. - รอยเย็บของกะโหลกศีรษะเปิดออกเพื่อให้กระดูกเคลื่อนตัวได้ง่าย - มีกระหม่อม (เหล่านี้เป็นเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รอยต่อของกระดูก) แยกแยะ: กระหม่อมใหญ่- ด้านหน้า - ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกข้างขม่อมและหน้าผากรูปเพชร ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางปกติถึง 3 x 3 ซม. ปิดภายใน 12-15 เดือน สปริงขนาดเล็ก-หลัง. ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกข้างขม่อมและท้ายทอย รูปทรงสามเหลี่ยม. หลังคลอดบุตรเปิดได้เพียง 25% ของทารกเท่านั้น ปิดรอบ 3 เดือน. กระหม่อมด้านข้างสามารถเปิดได้เฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น - กระดูกสันหลังของทารกแรกเกิดไม่โค้งงอ lordosis ปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อ 2 เดือน (เด็กเริ่มจับศีรษะ); kyphosis ทรวงอกเกิดขึ้นเมื่อ 6 เดือน (เด็กเริ่มนั่ง); lumbar lordosis - เมื่ออายุ 11-12 เดือน (เด็กเริ่มเดิน) - หน้าอกเป็นทรงกระบอก (ไม่เกิน 6 เดือน) หรือทรงกรวยที่ถูกตัดทอน เมื่อแรกเกิด เส้นรอบวงของหน้าอกคือ 32-34 ซม. ซี่โครงเกือบจะเป็นแนวนอนช่องว่างระหว่างซี่โครงนั้นกว้าง – กระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่แสดงโดยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีความจุต่ำไม่มีความแตกต่างทางเพศ (ขนาด) - ฟัน - เด็กเกิดมาพร้อมกับพื้นฐานของน้ำนมและฟันแท้ - แขนขาโค้งในเด็กแรกเกิด เกิดจากภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้องอ (นานถึง 3-4 เดือน)

ระบบทางเดินหายใจ -เยื่อเมือกของทุกส่วนของระบบทางเดินหายใจมีความเสี่ยง, vascularized รวย, แห้ง; - จมูก - โพรงจมูกมีขนาดเล็ก แคบ สั้น ไม่มีช่องจมูกส่วนล่าง ดังนั้นโรคเล็กน้อยจึงทำให้เกิดการอุดตันของช่องจมูก โพรงเพิ่มเติมมีการพัฒนาไม่ดีหรือขาดหายไป ดังนั้นจึงไม่พบอาการไซนัสอักเสบในทารก - คอหอยจะแคบ ท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมต่อคอหอยกับหูชั้นกลางนั้นสั้นและกว้าง ดังนั้นความลับจึงแทรกซึมจากช่องจมูกไปยังหูชั้นกลางและหูชั้นกลางอักเสบได้ง่าย - Glottis - ปิดปากทางเข้าสู่กล่องเสียง มันแคบสายเสียงสั้น ช่อง infraglottic หลวม ดังนั้นอาการบวมน้ำจึงพัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสาเหตุที่เด็กมักพัฒนากล่องเสียงอักเสบจากการตีบ - กล่องเสียงจะยาว เป็นรูปกรวย กระดูกอ่อนนุ่มยืดหยุ่นได้ - หลอดลมจะแคบ กระดูกอ่อนจะอ่อน ยืดหยุ่น ยึดได้ไม่แน่น - หลอดลมจะแคบ หลอดลมด้านขวาเป็นหลอดลมที่ต่อเนื่องกัน กว้าง จึงต้องมองหาสิ่งแปลกปลอมที่นี่ - ปอด - อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความยืดหยุ่นต่ำ ปอดมีอากาศต่ำและมีเลือดบริบูรณ์ ความเมื่อยล้าในปอดเกิดขึ้นได้ง่ายทำให้เกิดการอักเสบ ด้วยการเจริญเติบโตปริมาตรของถุงลมจะเพิ่มขึ้นปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลดลงและเกิดเส้นใยยืดหยุ่นขึ้น - เยื่อหุ้มปอด - ในวัยเด็กโพรงเยื่อหุ้มปอดบาง ๆ ขยายได้ง่ายเพราะเหตุนี้จึงมีการกระจัดของอวัยวะในช่องท้องอย่างรวดเร็ว - ไดอะแฟรมตั้งอยู่ค่อนข้างสูงกว่าผู้ใหญ่ การหดตัวนั้นอ่อน ดังนั้นหน้าอกจึงอยู่ในสภาวะหายใจเข้า - การหายใจผิวเผิน (ซี่โครงตั้งอยู่ในแนวนอนไดอะแฟรมตั้งอยู่สูงการหดตัวอ่อนแอระบบกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดีดังนั้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจึงพัฒนาได้ไม่ดีปอดไม่ยืดหยุ่นและหนาแน่น) - NPV ในทารกแรกเกิดคือ 40-60 ต่อนาที - จังหวะการหายใจไม่เสถียร กล่าวคือ การหยุดหายใจไม่เท่ากันระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ ดังนั้น การหายใจของเด็กจะต้องนับอย่างเคร่งครัดในหนึ่งนาที - ประเภทการหายใจได้ถึง 1 ปี - หน้าท้อง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด -เมื่อแรกเกิดมีการแยกวงการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หัวใจของทารกแรกเกิดค่อนข้างใหญ่ - ตำแหน่งของหัวใจเป็นแนวขวาง (นอนบนกะบังลม) - ลูเมนของหลอดเลือดในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กกว้าง หลอดเลือดแดง: เส้นเลือด = 1:1 และในผู้ใหญ่ = 1:2 – ชีพจรเต้นถี่เพราะ ครอบงำโดยระบบประสาทขี้สงสาร ยิ่งเด็กตัวเล็ก ชีพจรเต้นบ่อยขึ้น (สำหรับทารกแรกเกิด 120-140 ต่อนาที) ชีพจรของเด็กจะเป็นจังหวะ ดังนั้นชีพจรจะถูกคำนวณอย่างเคร่งครัดใน 1 นาที - ความดันโลหิตในเด็กต่ำกว่าผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด ความดันสูงสุดคือ 70-74 มม. ปรอท

ระบบทางเดินอาหาร- ในช่วงทารกแรกเกิด อุปกรณ์ย่อยอาหารถูกดัดแปลงเพื่อให้ดูดซึมน้ำนมแม่เท่านั้น – เยื่อเมือกของทุกส่วนของทางเดินอาหารเปราะบาง หลอดเลือดสมบูรณ์ แห้ง เพราะ ต่อมเมือกมีการพัฒนาไม่ดี กิจกรรมของเอนไซม์ในทางเดินอาหารลดลง - ช่องปาก - ในช่องปากของเด็กเล็กมีอุปกรณ์สำหรับการดูด: เหงือกหนาเหมือนลูกกลิ้ง, พับริมฝีปากเมือก, ก้อนของบิช (ก้อนไขมันในความหนาของแก้ม) - ต่อมน้ำลายในเด็กแรกเกิดพัฒนาได้ไม่ดี น้ำลายจึงมีน้อย - หลอดอาหารค่อนข้างยาวกว่าผู้ใหญ่ ชั้นกล้ามเนื้อพัฒนาได้ไม่ดี - ท้องในเด็กปีแรกตั้งอยู่ในแนวตั้งเมื่อเด็กเริ่มเดินจะอยู่ในตำแหน่งแนวนอน กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจ (เข้าสู่กระเพาะอาหาร) มีการพัฒนาไม่ดีกล้ามเนื้อหูรูด pyloric (ออกจากกระเพาะอาหาร) ได้รับการพัฒนาอย่างดีดังนั้นเด็กอาจสำรอกบ่อยหลังให้อาหาร (จำเป็นต้องถือในแนวตั้งประมาณ 5-10 นาที) - ลำไส้ - ค่อนข้างยาวกว่าผู้ใหญ่ ดูดซึมได้ดีกับสารพิษจุลินทรีย์ (เนื่องจากความเป็นพิษพัฒนาอย่างรวดเร็วในโรคทางเดินอาหาร) ลำไส้ของทารกแรกเกิดจะปลอดเชื้อจนกว่าจะได้รับอาหารครั้งแรก จากนั้นจึงตกเป็นอาณานิคมของจุลินทรีย์ ด้วยการให้อาหารตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่เป็นไบฟิโดแบคทีเรีย ด้วยการให้อาหารเทียม - กับ Escherichia coli (ไม่ก่อให้เกิดโรค) - สตูล - ในช่วงวันแรก (12-72 ชั่วโมง) มวลสีเขียวเข้มหนา - เมโคเนียม จากนั้นเก้าอี้เปลี่ยน จากปกติ 4-5 วัน: กินนมแม่ 4-5 ครั้งต่อวัน, อ่อน, สีเหลือง, มีกลิ่นเปรี้ยว; ด้วยการให้อาหารเทียมอุจจาระวันละ 2-3 ครั้งสารละลายหนาสีเหลืองมีกลิ่นเหม็นเน่า - ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของเด็ก มันกินพื้นที่ ½ ของปริมาตรของช่องท้อง ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี ตับจะยื่นออกมาจาก hypochondrium 1-2 ซม. ตับของเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ระบบทางเดินปัสสาวะ- ไต - มีโครงสร้างห้อยเป็นตุ้มเช่น โครงสร้างตัวอ่อน (หายไป 2 ปี) การทำงานของสมาธิจะลดลงดังนั้นความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจึงต่ำกว่าผู้ใหญ่ (ไม่เกิน 2 ปี - 1003-1005 หลังจาก 2 ปี - 1009-1016) - ท่อไตค่อนข้างกว้างและบิดเบี้ยวมากกว่าในผู้ใหญ่ ชั้นกล้ามเนื้อของพวกมันพัฒนาได้ไม่ดี ดังนั้นจึงเกิดความดันเลือดต่ำของท่อไต - กระเพาะปัสสาวะอยู่สูงกว่า (ในบริเวณ suprapubic) ดังนั้นจึงสามารถรู้สึกได้ว่าชั้นกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดี - ท่อปัสสาวะ - ในเด็กผู้หญิงสั้นกว่า (0.8-1 ซม.) มากกว่าในเด็กผู้ชาย (5-6 ซม.) ปริมาณปัสสาวะสูงสุด 10 ปีถูกกำหนดโดยสูตร: D วัน \u003d 600 + 100 (P-1) โดยที่ P - จำนวนปีและยิ่งเด็กยิ่งปัสสาวะมากขึ้น ในทารกแรกเกิด 20-25 r / วันในผู้ใหญ่ 4-7 r / วัน ปริมาณปัสสาวะในทารกแรกเกิดที่มีการถ่ายปัสสาวะแต่ละครั้งคือ 10-50 มล.

ระบบเม็ดเลือดระบบเม็ดเลือดประกอบด้วย: ไขกระดูกแดง, ตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองและการก่อตัวของน้ำเหลืองอื่น ๆ ไขกระดูกแดงพบได้ในกระดูกทั้งหมดที่มีอายุไม่เกิน 4 ปี จากนั้นจะถูกเก็บไว้ในกระดูกแบนเท่านั้น: ซี่โครง, กระดูกสันอก, กระดูกสันหลัง

ตัวชี้วัดอายุของการตรวจเลือดทั่วไป (CBC)

ลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

ความสามารถของทารกแรกเกิดในการใช้ไขมันและโปรตีนเป็นสารตั้งต้นสำหรับการสังเคราะห์กลูโคสแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่มีระบบการทำงานของไกลโคเจเนซิสอย่างมีประสิทธิภาพ ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังคลอด ทารกจะลดการสะสมไกลโคเจนในตับและขึ้นอยู่กับกลูโคนีเจเนซิส อัตราการลดลงของกลูโคสในเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณสำรองที่กำหนดโดยอายุครรภ์ เช่นเดียวกับความต้องการพลังงานของเด็ก ทารกอายุน้อยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการของโรคนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและอาจรวมถึงการร้องไห้ที่อ่อนแอหรือดัง ตัวเขียว หยุดหายใจขณะหลับ กระสับกระส่าย เซื่องซึม หรือชัก ในบางกรณี อาจไม่มีอาการแสดงแม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะต่ำมากก็ตาม

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดหมายถึงปริมาณกลูโคสที่น้อยกว่า 1.9 มิลลิโมล/ลิตรในทารกแรกเกิดและน้อยกว่า 1.4 มิลลิโมล/ลิตรในทารกที่มีน้ำหนักตัวต่ำ หลังคลอด 72 ชั่วโมง ระดับกลูโคสควรอยู่ที่ 2.5 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า

ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องการการตรวจสอบระดับน้ำตาลเป็นประจำ เพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้น การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดสามารถทำได้โดยตรงในแผนกทารกแรกเกิดที่ข้างเตียงของผู้ป่วยโดยใช้กระดาษบ่งชี้ที่ชุบด้วยรีเอเจนต์ เพื่อเพิ่มความแม่นยำของการศึกษา วิธีนี้สามารถเสริมด้วยวิธีแคลอรีเมตริก ซึ่งช่วยให้เปลี่ยนปฏิกิริยาเชิงคุณภาพเป็นปฏิกิริยาเชิงปริมาณ โดยแสดงปริมาณกลูโคสในหน่วย mmol / l

เนื่องจากทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จึงควรทำการทดสอบโดยใช้กระดาษบ่งชี้ทันทีที่รับเด็ก และหากผลออกมาเป็นบวก ให้เริ่มให้น้ำตาลกลูโคส 10% ขณะส่งเลือดไปที่ ห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างแม่นยำ เป้าหมายของการฉีดกลูโคสในระยะแรกคือเพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และรักษาระดับกลูโคสให้สูงกว่า 2.5 มิลลิโมล/ลิตร

เมื่อความเข้มข้นของกลูโคสลดลงต่ำกว่า 2.2 mmol / l เช่นเดียวกับในอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ I-2 ml / kg ของกลูโคส 50% จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในช่วง 36-48 ชั่วโมงแรกหลังการดำเนินการหลัก ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลานี้ควรรักษาเนื้อหาของเดกซ์โทรสในสารละลายทางหลอดเลือดดำในช่วง 5% ถึง 15% ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและในปัสสาวะ

ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยมีระยะเวลาการตั้งครรภ์น้อยกว่า 38 สัปดาห์และมีน้ำหนักตัวไม่เกิน 1.1 กก. ซึ่งได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด เหล่านี้มักจะเป็นเด็กในช่วงสามวันแรกของชีวิต รับกลูโคส 10% ในขนาด 100 มล. / กก. / วัน สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงดูเหมือนจะเป็นการตอบสนองของอินซูลินที่ลดลงต่อกลูโคสที่ได้รับ อันเป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะตกเลือดในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับการสูญเสียน้ำในไตและอิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้องกับกลาซูเรีย

เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ควรปรับอัตราการให้ยาและความเข้มข้นของกลูโคสตามระดับของกลูโคสในซีรัม เพื่อให้เด็กเหล่านี้ได้รับแคลอรี่ที่เพียงพอ ความเข้มข้นและปริมาตรของกลูโคสที่เพิ่มขึ้นจะต้องช้ามากและค่อยเป็นค่อยไป ตัวอย่างเช่น คุณสามารถเริ่มต้นด้วยเดกซ์โทรส 5% ที่ 100 มล./กก./วัน เพิ่มขึ้นทุกวันหรือวันเว้นวัน 1% เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นตามปกติที่ 2.5% หรือ 5% ต่อวัน

แคลเซียม. ทารกในครรภ์จะได้รับแคลเซียมอย่างต่อเนื่องผ่านทางรก ของแคลเซียมทั้งหมดที่ได้รับในลักษณะนี้ 75% จะถูกขนส่งหลังจาก 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์3 กรณีนี้อธิบายบางส่วนเกี่ยวกับอุบัติการณ์สูงของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในทารกคลอดก่อนกำหนด เมื่อแรกเกิด มีแนวโน้มตามธรรมชาติที่จะเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเนื่องจากการกักเก็บแคลเซียมที่ไม่เพียงพอ ไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และภาวะพาราไทรอยด์ต่ำที่สัมพันธ์กับระดับแคลเซียมในครรภ์ในระดับสูง ปริมาณแคลเซียมในทารกแรกเกิดมักจะลดลงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ 24-48 ชั่วโมงหลังคลอด Gynocalcemia ถือเป็นระดับแคลเซียมไอออไนซ์ที่น้อยกว่า 0.25 มิลลิโมล/ลิตร

ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพของการผ่าตัด เช่นเดียวกับผู้ที่เกิดกับสตรีที่ตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน เช่น เบาหวาน หรือจากมารดาที่ได้รับสารไบคาร์บอเนต มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

การแลกเปลี่ยนเลือดหรือการถ่ายเลือดที่มีซิเตรตในปริมาณมากสามารถนำไปสู่การก่อตัวของแคลเซียมและซิเตรตคอมเพล็กซ์และทำให้ระดับแคลเซียมในซีรัมลดลง การพัฒนาของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในภายหลัง (หลังจาก 48 ชั่วโมงตั้งแต่แรกเกิด) ไม่ค่อยพบเห็นในปัจจุบัน เนื่องจากสารผสมส่วนใหญ่ที่ได้รับจากทารกแรกเกิดมีปริมาณฟอสเฟตต่ำ

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเช่นเดียวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นไม่จำเพาะเจาะจงและประกอบด้วยอาการตื่นตัวทั่วไปและความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการ paroxysmal กล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นในเด็กที่มี gynocalcemia ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการกำหนดระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในเลือด การรักษาเด็กที่มีอาการทางคลินิกของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำประกอบด้วยการให้แคลเซียมกลูโคเนต 10% ทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 1-2 มล. / กก. เป็นเวลา 10 นาทีกับพื้นหลังของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคงที่

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่ไม่มีอาการ แคลเซียมจะถูกกำหนดในขนาด 50 มก. / กก. / วันในรูปของแคลเซียมกลูโคเนตซึ่งจะถูกเติมลงในสารละลายแช่ (1 มล. ของสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% มีแคลเซียม 9 มก.) แคลเซียมไม่ควรผสมกับโซเดียมไบคาร์บอเนต เมแทบอลิซึมของแคลเซียมนั้นเชื่อมโยงกับเมแทบอลิซึมของแมกนีเซียม ดังนั้น หากมีความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ก็จะมีความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอยู่เสมอ หากเด็กที่มีอาการชักที่คิดว่าเป็นแคลเซียมในเลือดต่ำไม่ตอบสนองต่อการเสริมแคลเซียม ควรสงสัยและยืนยันภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำโดยการทดสอบระดับแมกนีเซียมในเลือด การรักษาประกอบด้วยการฉีดสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 50% ฉีดเข้ากล้ามอย่างเร่งด่วนในขนาด 0.2 มก./กก. หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำทุก 4 ชั่วโมง

ปริมาณเลือด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมดเพิ่มขึ้นตั้งแต่แรกเกิดจนถึงระดับสูงสุด ตัวชี้วัดปริมาณเลือดในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและครบกำหนดตลอดจนในเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนแสดงไว้ในตารางที่ 1-2 เมื่ออายุได้สามเดือนปริมาณเลือดทั้งหมดต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมจะถึงค่าที่มีลักษณะเฉพาะของผู้ใหญ่

ตารางที่ 1-2. ตัวชี้วัดปริมาณเลือด

ค่าฮีมาโตคริตสูงในช่วงแรก (มากกว่า 50%) สามารถใช้เป็นตัวกลางในการถ่ายเลือดในรกได้ ระดับฮีโมโกลบินที่มากกว่า 220 ก./ล. ร่วมกับฮีมาโตคริตมากกว่า 65% ในช่วงสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตควรถือเป็นภาวะโพลีไซเธเมีย เมื่อถึงระดับฮีมาโตคริตถึง 65% การเพิ่มขึ้นต่อไปจะทำให้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

polycythemia ของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่เป็นเบาหวาน ครรภ์เป็นพิษ เช่นเดียวกับ "ระยะน้อย" การรักษา polycythemia ทำได้โดยการถ่ายเลือดสดบางส่วนหรือสารละลายอัลบูมิน 5%

สาเหตุของโรคโลหิตจางตั้งแต่แรกเกิดแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มใหญ่ๆ ได้แก่ การสูญเสียเลือด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก และการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง สาเหตุสำคัญประการหนึ่งของโรคโลหิตจางเรื้อรังขั้นรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ก็คือ เม็ดเลือดแดงในครรภ์หรือการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เป็น Rh-positive เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาที่เป็น Rh-negative

การเปลี่ยนแปลงที่ตามมาของแอนติบอดี IgG Rh จากแม่ไปสู่การไหลเวียนของทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรงของพยาธิวิทยา สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ได้แก่ อาการตัวเหลืองซีดและม้ามหรือตับโต ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการบวมน้ำจำนวนมากเกิดขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับของเฮโมโกลบิน

การรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ควรเน้นที่การป้องกันการสร้างภูมิคุ้มกันของมารดาโดยให้ยาต้าน Rh immunoglobulin แก่สตรีที่เป็น Rh-negative ทุกคนที่มีการคลอดบุตรหรือการทำแท้งเป็น Rh-positive ในกรณีที่รุนแรง ด้วยการทดสอบคูมบ์สเป็นบวก ระดับฮีโมโกลบินของเลือดจากสายสะดือต่ำกว่า 105 ก./ล. หรือบิลิรูบินสูงกว่า 80 มิลลิโมล/ลิตร แสดงว่ามีการถ่ายเลือดทดแทนอย่างเร่งด่วน ในเด็กที่มีความรุนแรงน้อยกว่า การถ่ายเลือดจะดำเนินการเมื่อระดับบิลิรูบินทางอ้อมรวมเกิน 340 มิลลิโมลต่อลิตร

เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์และ "ผู้ใหญ่" ที่ระดับออกซิเจน 27 มม. ปรอท ศิลปะ. จาก "ผู้ใหญ่" เฮโมโกลบิน 50% ของออกซิเจนจะถูกปล่อยออกมา (P-50) ดังนั้น P-50 ของเฮโมโกลบิน "ผู้ใหญ่" จึงเป็น 27 มม. ปรอท ศิลปะ. ความสามารถของเฮโมโกลบินที่ลดลงในการจับออกซิเจนทำให้ออกซิเจนที่ปล่อยออกมาในระดับที่กำหนดสามารถผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อได้มากขึ้น

ดัชนี P-50 ของฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ 6-8 มม. ปรอท ศิลปะ. ต่ำกว่าเฮโมโกลบิน "ผู้ใหญ่" ระดับฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ P-50 ในระดับที่ค่อนข้างต่ำมีส่วนช่วยในการจัดหาออกซิเจนจากรกไปยังเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในสถานการณ์นี้ เส้นโค้งที่สะท้อนความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินที่มีออกซิเจนจะเลื่อนไปทางซ้าย การลดลงของ P-50 ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความสามารถของเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ที่ต่ำกว่า เมื่อเทียบกับเฮโมโกลบิน "ผู้ใหญ่" ในการจับ 2,3-ไดฟอสโฟกลีเซอเรต เมื่ออายุ 4-6 เดือนในเด็กโตเต็มที่ เส้นความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินกับออกซิเจนจะค่อยๆ เบี่ยงเบนไปทางขวา และค่า P-50 จะเข้าใกล้ค่าของ "ผู้ใหญ่" ของเฮโมโกลบิน

โรคดีซ่าน บิลิรูบินเป็นสารที่ละลายในไขมันซึ่งเกิดจากการสลายฮีโมโกลบิน เมื่อรวมเข้ากับเซลล์ตับด้วยกรดกลูโคโรนิก มันจะละลายน้ำได้ เมื่อมีการละเมิดกลไกการผูกมัดบิลิรูบินทางอ้อมจะสะสมและทำหน้าที่เป็นพิษต่อระบบประสาททำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทในรูปแบบของ kernicterus ในรูปแบบที่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนเช่นสมองพิการ สูญเสียการได้ยิน ฯลฯ สามารถพัฒนา

ทันทีหลังคลอดการขับถ่ายของตับในทารกแรกเกิดจะลดลงอย่างมาก ดังนั้นแม้ในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็สามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินทางอ้อมได้ถึงสูงสุด (170 mmol / l) ภายในวันที่ 4 ของชีวิตและกลับสู่ค่าปกติในวันที่ 6 การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินทั้งหมดในเด็กที่ครบกำหนดมากกว่า 200 mmol / l ควรบังคับให้เราค้นหาสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (ตารางที่ 1-3)

ตารางที่ 1-3. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นเวลานาน (เนื่องจากบิลิรูบินทางอ้อม)

สำหรับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับโรค hemolytic แนะนำให้ส่องไฟหากระดับบิลิรูบินเกิน 170 mmol/L ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด 200 mmol/L 18 ชั่วโมง 240 mmol/L 24 ชั่วโมง และ 255 mmol/L ในภายหลัง จนถึงขณะนี้ คำถามยังคงอยู่ - ระดับบิลิรูบินที่ควรจะเป็นตัวบ่งชี้การถ่ายเลือดทดแทน

จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด (RP) เกิดขึ้นจากการพัฒนาบกพร่อง (ระยะที่ใช้งาน) ของหลอดเลือดจอประสาทตาในช่วง 3-4 เดือนแรกของชีวิต ในแผนกทารกแรกเกิดขนาดใหญ่ (เช่น ในโรงพยาบาลในพิตต์สเบิร์ก) ROP พบได้ใน 1.9% ของทารกคลอดก่อนกำหนด เป็นการยากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับ ROP แต่สาเหตุสองประการที่ไม่ต้องสงสัยมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของ ROP - การได้รับออกซิเจนและการคลอดก่อนกำหนด อเมริกัน

Academy of Pediatrics เห็นว่าจำเป็นต้องตรวจเรตินาในทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนที่ได้รับออกซิเจนเมื่ออายุ 6-8 สัปดาห์ Retroleital fibroplasia (RLF) เป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงในเรตินาและร่างกายน้ำเลี้ยงที่เกิดขึ้นหลังจากระยะเฉียบพลันของจอประสาทตา (3-6 เดือนหลังคลอด) การศึกษาผลการใช้ cryotherapy ในการรักษา ROP พบว่าวิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและมีส่วนช่วยในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น retinal detachment และ vitreous fibrosis

การควบคุมอุณหภูมิ พื้นผิวที่ค่อนข้างใหญ่ของร่างกายเมื่อเทียบกับมวลของเด็กแรกเกิด ส่วนใหญ่อธิบายถึงความยากลำบากในการรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่ด้วยตนเอง การสูญเสียความร้อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระเหย (ทารกที่เปียกหรือนอนบนเสื้อผ้าที่เปียกชื้น) การสูญเสียความร้อนโดยตรง (การสัมผัสทางผิวหนังโดยตรงกับพื้นผิวที่เย็น) การพาความร้อน (กระแสลม) และการแผ่รังสี (ร่างกายจะแผ่ความร้อนไปยังพื้นผิวที่เย็นกว่าแม้ว่าพวกเขาจะ สัมผัสโดยตรงกับสิ่งมีชีวิตนั้น)

เป็นรังสีที่ควบคุมและจัดการได้ยากที่สุด การเพิ่มการผลิตความร้อนในทารกแรกเกิดสามารถทำได้โดยการกระตุ้นการเผาผลาญ เพิ่มกิจกรรมของกล้ามเนื้อ (คล้ายกับผู้ใหญ่) หรือเนื่องจากการสลายไขมันสีน้ำตาล อย่างไรก็ตาม เทอร์โมเจเนซิสของไขมันนั้นมีข้อ จำกัด อย่างมากโดยการสำรองไขมันสีน้ำตาลเล็กน้อย (เมื่อหมดลง) รวมถึงการปิดการใช้งานที่เป็นไปได้เนื่องจากการปิดกั้นเมื่อใช้ยาบางชนิด (ยา vasoconstrictor หรือยาชา)

อุณหภูมิแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดคืออุณหภูมิที่เด็กสามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่โดยการควบคุม vasomotor ที่อัตราขั้นต่ำของกระบวนการเผาผลาญอาหาร อุณหภูมิวิกฤตหมายถึงอุณหภูมิที่กำหนด โดยอุณหภูมิจะลดลงไปอีก เพื่อฟื้นฟูการสูญเสียความร้อน เด็กจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหาร เป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำระบอบอุณหภูมิของตู้ฟักไข่แบบใดแบบหนึ่งที่เหมาะสำหรับเด็กทุกคน

อุณหภูมิที่เหมาะสม (เป็นกลาง) ถูกกำหนดโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวและอายุของทารกแรกเกิด (รูปที่ 1-2 และ 1-3) สำหรับเด็กเล็กในช่วง 6 สัปดาห์แรกของชีวิต มักจะอยู่ที่ 34-35° หลังจาก 6 ถึง 12 สัปดาห์ - 31-32° สำหรับทารกแรกเกิดเต็มกำหนดอายุที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 2-3 กก. อุณหภูมิที่เป็นกลางจะอยู่ในช่วง 31–34° ในวันแรกของชีวิต และ 29–31° หลังจากนั้นจนถึงวันที่ 12 อุณหภูมิที่ต้องการนั้นดีที่สุดโดย couvuses ผนังสองชั้น เท่าที่เครื่องทำความร้อนมีความกังวล พวกเขาไม่สามารถป้องกันการพาความร้อน ส่งผลให้สูญเสียน้ำจากภายนอกในบางครั้งสูง

ข้าว. 1-2. สภาพอุณหภูมิเป็นกลางสำหรับทารกแรกเกิดในสัปดาห์แรกของชีวิต

ข้าว. 1-3. เป็นกลาง: ระบอบอุณหภูมิ CO สำหรับทารกแรกเกิดอายุ 7 ถึง 35 วันของชีวิต อุณหภูมิสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 2 กก. คำนวณโดยการอนุมาน