Analiza urina pri moških. Običajna zmogljivost. Dešifriranje. Zadrževanje urina pri moških - kaj storiti, če urin slabo teče Opustitev kajenja tobaka

Kazalo

Dribanje je izraz, ki se uporablja za simptom, pri katerem moški nenamerno izgubijo urin takoj po končanem uriniranju, običajno po odhodu s stranišča. Ti simptomi so prisotni pri 17% zdravih odraslih moških in 67% bolnikov s simptomi spodnjih sečil (LUTS). Uhajanje urina po uriniranju ne ogroža življenja bolnikov, ampak vodi do močnega poslabšanja njegove kakovosti.

Etiologija

Uhajanje urina po uriniranju je posledica pomanjkanja bulbokavernozne mišice (m.bulbocavernosus), ki obdaja srednji in proksimalni del sečnice (sečnice). Običajno se po uriniranju m.bulbocavernosus refleksno skrči in spodbuja "evakuacijo" urina iz sečnice. Uhajanje urina je povezano z zadrževanjem urina v bulbarnem odseku sečnice, čemur sledi sproščanje slednjega med gibanjem ali pod vplivom gravitacije.

Dešifriranje kazalnikov splošne analize urina

Splošna analiza urina se nanaša na obvezne diagnostične postopke, ki so predpisani vsem bolnikom, ki se prijavijo v zdravstveno ustanovo.

Tu vam bomo povedali, katere kazalnike urina merimo v splošni analizi urina in na katere bolezni kažejo določena odstopanja teh kazalcev od norme. In tudi o tem, kako pravilno zbrati urin za splošno analizo, dnevno analizo urina in za analizo urina po Nechiporenko.

V splošni analizi urina se preučujejo parametri, kot so: specifična teža (relativna gostota), barva, prosojnost, vonj, pH (kislost), vsebnost beljakovin, vsebnost glukoze, vsebnost ketonskih teles in žolčnih pigmentov ter nekateri drugi kazalniki.

Rezultate analize urina dobi pacient v obliki tabele z nerazumljivimi črkami, ki jo lahko prebere samo strokovnjak. Spodaj je dekodiranje tistih zelo "nerazumljivih črk", pa tudi norme in možna odstopanja za posamezne kazalnike.

Dešifriranje kazalnikov splošne analize urina

BLd - eritrociti,
Bil - bilirubin,
Uro - sečnina,
Ketoni KET,
PRO beljakovine,
NIT - nitriti (v običajnem pomenu - bakteriurija),
GLU - glukoza,
pH - kislost,
S.G - gostota,
LEU - levkociti,
UBG je urobilinogen.

Tabela prikazuje glavne kazalnike splošne analize urina v normi. Nekatere bomo podrobneje opisali spodaj:

Stopnja splošne analize urina (tabela)

Interpretacija kazalnikov analize urina

Stopnja analize urina pri odraslih in otrocih (tabela)

Normalne vrednosti (v vidnem polju)

Reakcija kislinsko-baznega urina je normalna

Reakcija urina (pH) urina pri zdravi osebi, ki je na mešani prehrani, je kisla ali rahlo kisla.

Tabela: Kislost urina pri otrocih in odraslih je norma

do: http: //med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

Specifična teža urina (g / l) je normalna

Specifična teža urina zdrave osebe čez dan lahko niha v dokaj širokem obsegu, kar je povezano s periodičnim vnosom hrane in izgubo tekočine z znojem in izdihanim zrakom.

Tabela: Specifična teža urina pri odraslih in otrocih, norma

Specifična teža urina je odvisna od količine v njem raztopljenih snovi: sečnine, sečne kisline, kreatinina, soli.

• Zmanjšanje specifične teže urina (hipostenurija) na 1005-1010 g / l kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic, povečanje količine izločenega urina in uživanje veliko tekočine.
• Pri zmanjšanju količine izločenega urina pri bolnikih z akutni glomerulonefritis, sistemske bolezni, s srčno-žilna odpoved, je lahko povezan z videzom ali rastjo edem velika izguba tekočine (bruhanje, driska), toksikoza nosečnic.

Beljakovine v urinu, norma beljakovin v urinu

Običajno beljakovine v urinu manjka. Pojav beljakovine v urinu je eden najpomembnejših simptomov bolezni ledvic in sečil. Pojav beljakovin v urinu se imenuje proteinurija. Proteinurija je možna pri zdravih ljudeh po zaužitju večje količine hrane, bogate z beljakovinami, po močnem fizičnem stresu, čustveni stiski.

Patološka proteinurija razdeljeno na ledvično (prerenalno) in zunajledvično (postrenalno):

• Extrarenalna proteinurijazaradi primesi beljakovin, ki jih izločajo sečil in genitalije; jih opazimo pri cistitis, pielitis, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis. Takšna proteinurija redko presega 1 g / l (razen v primerih hude piurije - odkrivanja velikega števila levkocitov v urinu).
• Ledvična proteinurijanajpogosteje povezana z akutni in kronični glomerulonefritis in pielonefritis, nefropatija nosečnic, vročinska stanja, hudo kronično srčno popuščanje, ledvična amiloidoza, lipoidna nefroza, ledvična tuberkuloza, hemoragične vročice, hemoragični vaskulitis, hipertenzija
  

Glukoza (sladkor) v urinu (normalno)

Ogljikovi hidrati (glukoza) v urinu zdrava oseba je vsebovana v nepomembnih koncentracijah, njihova prisotnost skoraj vedno služi kot znak sladkorna bolezen. Torej običajno urin vsebuje glukozo v obliki sledi, ki ne presega 0,02%, ki je tako kot beljakovine običajni visokokakovostni testi ne zaznajo.

Analiza urina na rdeče krvne celice (normalno)Vir: http: //med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

Rdeče krvne celice (rdeče krvne celice)Običajno v pripravku ni usedline urina ali je ta izoliran. Splošna analiza urina pri zdravi osebi ne sme pokazati več kot 2 eritrocitov v vidnem polju mikroskopa in levkocitov - največ 3 pri moških in 5 pri ženskah.

Povečano število rdečih krvnih celic je značilno za številne bolezni: pielonefritis, urolitiaza, glomerulonefritis, okužbe sečil, sistemski eritematozni lupus ali zastrupitev(zlasti strupene gobe, kačji strup, benzen in derivati ​​anilina).

Analiza urina na levkocite (normalno)

Običajno levkociti v urinu so odsotni ali pa so izolirani v pripravku in v vidnem polju. Povečana vsebnost levkocitov kaže na možne patologije ledvic ali sečil: glomerulonefritis, pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis.

Levkociturija (več kot 5 levkocitov v vidnem polju) je lahko nalezljiva (bakterijski vnetni procesi sečil) in aseptična (z glomerulonefritisom, amiloidozo, kronično zavrnitvijo presaditve ledvice, kroničnim intersticijskim nefritisom). Pyuria razmislite o detekciji v sedimentu z mikroskopijo 10 ali več levkocitov v vidnem polju.

Analiza urina na epitelij (normalno)

Skvamozni epitelij: pri moških običajno zaznajo samo posamezne celice, njihovo število se poveča z uretritisom in prostatitisom. V urinu žensk so ploščatocelične epitelijske celice prisotne v večjem številu.

Prehodne epitelijske celice so lahko prisotne v pomembnih količinah z akutni vnetni procesi v mehurju in ledvični medenici, zastrupitev, urolitiaza in novotvorbe sečil.

Oddelek za urologijo Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo.

Urinska inkontinenca pri moških ena najtežjih bolezni v urologiji. Za popolno znebitev te bolezni ni zagotovljenega zdravljenja. praviloma se razvije kot posledica določenega življenjskega sloga, funkcionalno negativnih sprememb v mehurju in v nekaterih primerih njegovega sfinktra, negativnega vpliva zunanjega okolja, vključno z zapleti, ki jih povzročijo nepravilna zdravnikova dejanja ali samo zdravljenje, pa tudi iz kombinacije teh dejavnikov.

Glavne manifestacije urinske inkontinence pri moških vključujejo mokrenje v postelji, inkontinenco po prostatektomiji in uhajanje urina po uriniranju. Razlog za to je lahko prekomerna aktivnost detrusorja, kronična okužba sečil, ovira izstopa mehurja, tumor mehurja ali nevrološka patologija. Za razliko od žensk je pomanjkanje sfinktra pri moških redko, vendar se lahko razvije kot posledica travme, po operaciji na prostati ali zaradi nevroloških motenj. Vsa zdravljenja urinske inkontinence pri moških lahko razdelimo v dve veliki skupini: konzervativni in kirurški. Glede na to nudimo splošno sprejeta praktična priporočila za zdravljenje tega stanja.

Konzervativno zdravljenje bolezni urinske inkontinence pri moških.

Vrnitev pogojev in značilnosti vsakdanjega življenja.

Do danes še niso izvedli selektivnih, specializiranih študij o vplivu pogojev in značilnosti vsakdanjega življenja na specifično aktivnost telesa pri zadrževanju urina pri moških. Spodnji podatki izhajajo iz zbiranja informacij drugih raziskovalcev.

1. Hujšanje.

Na žalost še niso bile izvedene študije o vplivu telesne teže moških na zadrževanje urina. Glede na razpoložljive informacije teža, indeks in telesna teža nimajo izrazitega vpliva na spodnji del sečil moških (LUTS).

2. Prenehanje kajenja tobaka.

Pri kadilcih je intenzivnost LUTS občutno, enkrat in pol, povečana v primerjavi z nekadilci ali nekadilci.

3. Zmanjšanje količine porabljene tekočine.

Številna izvedena raziskovalna dela so zagotovila utemeljene informacije o odsotnosti izrazite odvisnosti inkontinence (inkontinence) od količine porabljene tekočine.

4. Tekočine, ki vsebujejo alkohol in kofein.

Zmanjšanje uživanja alkohola in tekočin, ki vsebujejo kofein, ne vpliva na raven inkontinence (inkontinence) pri moških.

Zdravljenje mokrenja v postelji.

Mokrenje v postelji pri odraslih moških ni le vzrok za hudo nelagodje, temveč lahko vpliva tudi na kariero, družinske odnose in socialno prilagajanje. Ločite med primarno in sekundarno močenje postelje.

1. Zdravljenje primarnega mokrenja v postelji pri moških.
Urinska inkontinenca je primarna, če bolnik skozi celo življenje ponoči nehote urinira. Po različnih podatkih ta kategorija bolnikov vključuje od 0,3% do 0,6% vseh moških. Večina teh bolnikov ima prekomerno aktivnost detrusorja. Glavna zdravljenja te vrste inkontinence vključujejo:

• Nočna prebujenja za uriniranje
• Jemanje desmopresina ponoči
• Antimuskarinska zdravila (oksibutinin)

2. Zdravljenje sekundarne (pridobljene) nočne urinske inkontinence pri moških.
Nočna urinska inkontinenca pri moških se imenuje sekundarna, če vsaj eno leto pred nastopom bolnika ponoči ni bilo epizod urinske inkontinence. Ta pogoj je značilen za številne patologije in taktike zdravljenja so odvisne od njega.

a) Diabetična cistopatija
Razvija se pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2. Klinične manifestacije so povezane z razvojem hiperaktivnosti detruzorja. Zdravljenje je sestavljeno iz popravljanja ravni sladkorja v krvi in ​​jemanja zdravil, ki zavirajo prekomerno aktivnost detruzorjev.
b) Infravezična ovira
Tipičen primer je kronična retencija urina z razvojem paradoksalne ischurije pri starejših bolnikih s hiperplazijo prostate. To je mogoče pozdraviti po odstranitvi vzrokov za oviranje.
c) Bolezni endokrinega sistema
Nočna urinska inkontinenca se lahko razvije pri moških s tirotoksikozo in se pozdravi po normalizaciji ravni ščitničnega hormona.
d) sindrom apneje v spanju
Ta sindrom lahko ponoči povzroči urinsko inkontinenco. Najboljše zdravljenje je odpraviti vzrok bolezni.

Zdravljenje urinske inkontinence po operaciji prostate.

Najpogosteje se urinska inkontinenca pri moških pojavi po radikalni prostatektomiji, lahko pa se razvije tudi po odprti operaciji benigne hiperplazije prostate, po transuretralni resekciji prostate, pa tudi po drugih posegih na prostati in moški sečnici. Obstaja sklop ukrepov za konzervativno odpravo urinske inkontinence, ki se je razvil v pooperativnem obdobju. Minimalno obdobje konzervativne terapije je od 6 mesecev do 1 leta.

1. Izbor bolnikov.
Prekomerna aktivnost Detrusorja je eden od glavnih vzrokov za urinsko inkontinenco pri moških v pooperativnem obdobju. Pri bolnikih s hiperaktivnimi simptomi je treba pred operacijo opraviti urodinamično študijo. Ogroženi so tudi bolniki s hudim parkinsonizmom, ki jih je treba, če je mogoče, zdraviti konzervativno.

2. Izboljšanje kirurških tehnik.
Med radikalno prostatektomijo sta previdna anatomska disekcija apikalnega dela prostate z največjim možnim ohranjanjem dolžine in ligamentnega aparata sečnice najpomembnejša dejavnika za zmanjšanje resnosti inkontinence v pooperativnem obdobju. Ohranitev puboprostatičnih vezi vodi do hitrejšega okrevanja urinske kontinence v pooperativnem obdobju. Ta rezultat je dosežen zaradi ohranjanja elementov zunanjega sfinktra mehurja.

3. Trening mišic medeničnega dna.
Dokazano je, da trening mišic medeničnega dna v kombinaciji z električno stimulacijo, vadbo z biofeedbackom ali transkutano električno stimulacijo vodi do hitrejše odprave inkontinence v pooperativnem obdobju. Slabosti vseh študij so bile: odsotnost kontrolnih primerjalnih skupin, majhno število bolnikov in kratko obdobje spremljanja. Prav tako niso ocenili možnega učinka placeba.

Po TURP se funkcija sfinktra mehurja spontano obnovi v enem mesecu. Vadba mišic medeničnega dna bo to obdobje skrajšala na en do dva tedna.

Pri bolnikih, ki so po začetnem, razmeroma hitrem obdobju okrevanja, podvrženi radikalni prostatektomiji, se urinska kontinenca počasi obnavlja v naslednjih treh mesecih. Pri sorazmerno majhni skupini bolnikov obdobje okrevanja zaradi zadrževanja urina traja od 6 do 12 mesecev. Glede na zgornje podatke je treba konzervativno zdravljenje za odpravo inkontinence v pooperativnem obdobju izvajati vsaj tri mesece. Najboljše metode konzervativne terapije so izvajanje sklopa vaj, namenjenih treningu mišic medeničnega dna in elektromiostimulaciji.

V zadnjih letih urološka klinika Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo zdravi urinsko inkontinenco z uporabo miostimulatorja - stola Neocontrol. Zunaj telesna magnetna stimulacija je bila uvedena za zdravljenje urinske inkontinence kot alternativa električni stimulaciji. Sistem Neocontrol je namenjen zdravljenju bolezni, ki so povezane z disfunkcijo mišic medeničnega dna. Terapevtski učinek temelji na mehanizmu magnetne indukcije. V urološki kliniki Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo se ta vrsta terapije pogosto uporablja za zdravljenje različnih oblik urinske inkontinence tako pri ženskah kot pri moških.

4. Farmakoterapija.
Prekomerna aktivnost Detrusorja je eden glavnih dejavnikov pri razvoju urinske inkontinence po operaciji prostate. Vendar pa je zelo težko napovedati razvoj prekomerne aktivnosti detrusorja pri tem bolniku po TURP ali prostatektomiji. Glede na rezultate urodinamičnih študij ima 34% bolnikov z inkontinenco insuficienco sfinkterja, 26% jih ima prekomerno delovanje detruzorjev, 33% pa ​​mešano obliko urinske inkontinence. Izločanje prekomerno aktivne komponente z zdravili lahko privede do odprave urinske inkontinence ali do znatnega lajšanja simptomov.

Zdravljenje uhajanja urina po uriniranju.

Uhajanje urina po uriniranju je pogosta pritožba pri moških z zožitvijo sečnice ali drugimi vzroki za obstrukcijo sečnice. Redki vzrok je prisotnost divertikuluma sečnice. Patologija je povezana z zadrževanjem urina v čebulnem delu sečnice, čemur sledi sproščanje med gibanjem ali pod vplivom gravitacije. Ti simptomi so prisotni pri 17% zdravih odraslih moških in pri 67% bolnikov z LUTS. Uhajanje urina po uriniranju ne ogroža življenja bolnikov, ampak vodi do močnega poslabšanja njegove kakovosti. Za boj proti puščanju je priporočljivo, da previdno "stisnete" sečnico in / ali izvedete vrsto ritmičnih gibov medenice, preden penis postavite v spodnje hlačke. V pomoč so lahko tudi vaje za treniranje mišic medeničnega dna.

Medicinski izdelki za zbiranje in shranjevanje urina.

Glavni cilji terapije pri bolnikih z urinsko inkontinenco, ki se ne odzivajo na trenutno zdravljenje, so:

• Zaščita kože
• Zaščita oblačil in postelje
• Boj proti slabemu vonju

Obstajajo tri skupine naprav za reševanje teh težav. Tej vključujejo: absorbenti(blazinice, plenice za enkratno in večkratno uporabo, plenice); naprave za zbiranje urina(pisoarji, pritrjeni na penis); okluzivne naprave(sponke penisa). Absorbenti so učinkovite, a drage naprave za vsakodnevno uporabo. Urinske vrečke so najpogostejše v vsakdanji praksi. Glede na to, da se število bolnikov z urinsko inkontinenco vsako leto povečuje, se je treba boriti za zmanjšanje zapletov zaradi uporabe takšnih pripomočkov (dermatitis, ishemija / nekroza penisa, erozija sečnice in okužba sečil).

Operativne metode zdravljenja urinske inkontinence pri moških.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence pri moških postaja vse bolj pomembno zaradi močnega povečanja operacij zaradi raka na prostati. Hkrati ostaja verjetnost urinske inkontinence po odprti in endoskopski operaciji BHP, kar lahko zahteva tudi kirurško zdravljenje. Spodaj je razvrstitev bolezni in patoloških stanj, ki vodijo do urinske inkontinence, kar lahko zahteva kirurško korekcijo, odvisno od etiologije.

• Povezano s kršitvijo aparata zapiralke.
  • Pooperativni
    • Po radikalni prostatektomiji
    • Po operaciji BPH
    • TURP in radioterapija za rak prostate
    • Po cistoprostatvezikulektomiji z ileocistoplastiko pri raku mehurja
  • Posttravmatično
    • Po rekonstrukciji zadnje sečnice
    • Poškodba medenice
  • Prirojena
    • Ekstrofija in epispadije
• Povezano s patologijo mehurja
  • Inkontinenca zaradi hude prekomerne aktivnosti detruzorja
  • Skrčen mehur
• Fistule
  • Urethro-rektalni
  • Uretrokutana

Kirurške metode zdravljenja se lahko uporabljajo šele po kompleksnem konzervativnem zdravljenju vsaj 6 mesecev po operaciji. Obstaja več metod kirurške korekcije urinske inkontinence pri moških, povezanih s patologijo aparata zapiralke.

1. Vsaditev artefaktnega sfinktra sečnega mehurja.
Umetna implantacija sfinktra mehurja lahko doseže uspeh pri 75-80% bolnikov, ki so podvrženi radikalni prostatektomiji, in pri približno 70% bolnikov, ki so operirani zaradi BHP. Artefaktična implantacija sfinktra je operacija, ki jo izberejo bolniki z okvaro notranjega sfinkterja mehurja pri normalnem delovanju mehurja, indicirana pa je tudi v primerih urinske inkontinence zaradi travme medenice. Zapleti vsaditve sfinktra vključujejo: urinsko inkontinenco; erozija; periprotetična okužba; poškodbe komponent proteze.

2. Injekcijska terapija.
Injekcije periuretralnega kolagena lahko dosežejo uspeh v 40-50% primerov pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi benignih in malignih bolezni prostate. Glavna težava pri tej vrsti zdravljenja je začasni učinek zaradi migracije in resorpcije kolagena. Injekcijska terapija ni zanesljivo zdravljenje urinske inkontinence pri moških.

3. Sling operacije.
V povezavi z razvojem novih tehnologij so se pri zdravljenju urinske inkontinence pri moških začele uporabljati zanke v različnih modifikacijah. Operacija temelji na ustvarjanju mehanizma za zadrževanje urina s stiskanjem bulbose sečnice. Prve publikacije so prinesle spodbudne rezultate. Obstajata dva pristopa za vstavljanje zanke: retropubic in perineal s fiksacijo sintetične mreže na kosti sramne artikulacije. Najnovejša sprememba z uporabo zanke InVanceTM doseže pozitiven učinek v 55 - 76% primerov. Izkušnje Urološke klinike na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo pri zdravljenju stresne urinske inkontinence pri moških z uporabo zanke InVanceTM kažejo na dobre rezultate te metode.

Zdravljenje drugih oblik urinske inkontinence pri moških.

Inkontinenca, povezana z radioterapijo, kriokirurgijo, medenično kirurgijo in travmo medenice, je še posebej težavna za zdravljenje, saj škodljivi dejavnik ne vpliva neposredno na sečnico. V tej situaciji je najbolj zaželena implantacija umetnega sfinktra, vendar so zapleti vsaditve v takih pogojih bolj verjetni.

Težave, povezane z inkontinenco zaradi prekomerne aktivnosti detrusorja, odporne na konzervativno zdravljenje, lahko zahtevajo rekonstruktivno operacijo. Tako redka stanja, kot so: sečnice in uretro-rektalne fistule, zahtevajo kirurško zdravljenje s strani izkušenega kirurga.

Zaključek.

Če povzamem, bi rad ponovno poudaril, da je težavo z urinsko inkontinenco težko zdraviti. Le cela vrsta ukrepov lahko omogoči uspešen boj proti tej bolezni. Nadaljnje delo je potrebno za razvoj novih konzervativnih in kirurških metod zdravljenja. Prav tako je treba izvesti številne multicentrične randomizirane raziskave, da izberemo optimalno obvladovanje urinske inkontinence pri moških.

To je nenadzorovano uhajanje urina. Vzroki urinske inkontinence se pri moških in ženskah razlikujejo glede na starost. V otroštvu se pri deklicah nadzor nad mehurjem razvije hitreje kot pri fantih, zato je močenje v postelji ali enureza pogostejše pri dečkih. Odrasle ženske veliko pogosteje kot odrasli moški trpijo zaradi urinske inkontinence. Urinska inkontinenca pri ženskah je povezana z anatomskimi značilnostmi medenice in spremembami, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom. Vendar se urinska inkontinenca pojavlja tudi pri odraslih moških. Urinska inkontinenca pri moških je povezana s starostjo, vendar ni neizogiben spremljevalec staranja.

Je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Zdravnik vam bo pomagal določiti zdravljenje urinske inkontinence.

Obstajajo tri oblike urinske inkontinence:

• stres urinske inkontinence, ki se kaže v uhajanju urina med kašljanjem, kihanjem, dvigovanjem težkih delov, to je med aktivnostmi, med katerimi se poveča trebušni tlak.
• Nujna urinska inkontinenca, ki se kaže v uhajanju urina po močnem nagonu po uriniranju, ki ga ni mogoče ustaviti.
• prelivna inkontinenca, ki se kaže s stalnim nehotenim uhajanjem urina.

Da zadržijo urin in ga sprostijo iz mehurja ob pravem času, morajo mišice in živci sečnega sistema dobro delovati.

Živci prenašajo signale iz možganov v mehur in zapiralke. Vsaka bolezen, stanje ali poškodba, ki poškoduje živce, lahko povzroči težave z uriniranjem.

Poškodbe živcev

Poškodbe živcev se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pri moških s sladkorno boleznijo lahko poškodba živčnih vlaken povzroči oslabljen nadzor mehurja, to je urinsko inkontinenco.

Možganska kap, Parkinsonova bolezen in multipla skleroza poškodujejo možgane in živčni sistem, zato te bolezni povzročajo težave s praznjenjem mehurja.

Prekomerno aktiven mehur je bolezen, za katero je značilna pogosta, nujna potreba po uriniranju in urinska inkontinenca. Prekomerno aktiven mehur lahko povzroči poškodba živcev, vendar natančen vzrok morda ni prisoten. Bolniki s prekomerno aktivnim mehurjem imajo dva ali tri od naslednjih simptomov:

• pogosto uriniranje - uriniranje več kot 8-krat čez dan ali dvakrat ali večkrat ponoči
• nujnost - nenadna, zelo močna, nujna potreba po uriniranju
• urinska inkontinenca - uhajanje urina, ki sledi nenadni močni želji po uriniranju.

Poškodba hrbtenjače lahko privede do urinske inkontinence, saj poškoduje živčne poti, potrebne za nadzor dela mehurja.

Prostata je žleza moškega reproduktivnega sistema, ki po velikosti in obliki spominja na oreh. Prostata obdaja sečnico pod mehurjem in izloča seme pred ejakulacijo.

Pri starejših moških je prostata pogosto povečana. Povečana prostata se imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH) ali adenom prostate. Ko se prostata poveča, stisne sečnico in moti normalen pretok urina. Simptomi spodnjih sečil, povezani z BPH, so pri moških, mlajših od 40 let, redki, vendar se pojavijo pri več kot polovici moških, starejših od 60 let, in pri več kot 90% moških med 70 in 80 leti. Simptomi BPH se lahko razlikujejo, najpogostejši pa so povezani z motnjami v delovanju urina: počasno, občasno pretok urina, nujnost, urinska inkontinenca ali kapljanje, pogostejše uriniranje (zlasti ponoči) in urgentna inkontinenca. Motnje sečil ne kažejo vedno na blokado pretoka urina, ki jo povzroča BPH.

Radikalno odstranjevanje prostate

Popolna kirurška odstranitev prostate (radikalna prostatektomija) je eno od načinov zdravljenja raka prostate. V nekaterih primerih je po operaciji pri moških mogoče razviti erektilno disfunkcijo in urinsko inkontinenco.

Zunanja radioterapija z žarki

Zunanja radioterapija je tudi zdravljenje raka prostate. Zdravljenje vodi do začasne ali trajne motnje v delovanju mehurja.

Lestvica simptomov prostate

Če moško urinsko inkontinenco povzroča bolezen, povezana s prostato, vam bo zdravnik postavil vrsto standardnih vprašanj z mednarodne lestvice za simptome prostate ali ameriške lestvice za simptome prostate. Tu je nekaj vprašanj z lestvice simptomov prostate:

• Kako pogosto ste v zadnjem mesecu začeli urinirati v manj kot 2-urnih intervalih?
• Kolikokrat ste v zadnjem mesecu vstali, da ste urinirali ponoči, od trenutka, ko ste zaspali do jutra?
• Kako pogosto ste imeli v zadnjem mesecu občutek nepopolnega praznjenja mehurja po končanem uriniranju?
• Kako pogosto vas v zadnjem mesecu moti šibek curek urina?
• Kako pogosto ste se napeli, preden ste začeli urinirati?

Odgovori na ta vprašanja vam lahko pomagajo prepoznati težavo in ugotoviti, kateri diagnostični testi so potrebni. Rezultat simptomov prostate se uporablja kot merilo za določitev, ali je zdravljenje učinkovito in lajšanje simptomov.

Diagnoza urinske inkontinence pri moških

Zdravstvena zgodovina

Prvi korak pri zdravljenju urinske inkontinence pri moških je obisk zdravnika. Vaša celotna zdravstvena anamneza, vključno z vsemi osnovnimi boleznimi ali operacijami, in podrobnosti, povezane z urinsko inkontinenco, bodo zdravniku pomagale ugotoviti vzrok urinske inkontinence pri moških. Zdravniku morate povedati, koliko tekočine pijete čez dan in ali zlorabljate alkohol in kavo. Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta (vitamini, zelišča), saj lahko vodijo tudi do urinske inkontinence.

Dnevnik uriniranja

Vodili boste dnevnik uriniranja, ki beleži količino tekočine, ki jo popijete, in število uriniranja čez dan ter količino izločenega urina, vključno z epizodami urinske inkontinence. Pregled dnevnika uriniranja bo zdravniku pomagal bolje razumeti problem urinske inkontinence in naročiti dodatne preiskave.

Pregled pri urologu

Ob pregledu bo zdravnik ugotovil, ali se je prostata povečala ali pa so poškodovani živci. Pri digitalnem rektalnem pregledu zdravnik vstavi prst desne rokavice v rektum in otipa prostato. Digitalni rektalni pregled pomaga zdravniku, da dobi splošno predstavo o velikosti in stanju prostate. Da bi ugotovil poškodbe živcev, bo zdravnik opravil nevrološki pregled: preveril bo, ali obstajajo motnje občutljivosti, spremembe mišičnega tonusa in refleksov.

Elektroencefalografija (EEG) in elektromiografija (EMG)

Zdravnik vam bo morda naročil elektroencefalografijo (EEG), test, ki s pomočjo posebnih elektrod, pritrjenih na vašo glavo, zabeleži informacije o električni aktivnosti vaših možganov in zazna morebitne nepravilnosti v možganih.

Pri elektromiografiji (EMG) so na spodnji del trebuha pritrjene žice za merjenje aktivnosti živčnih končičev v mišicah in krčenja mišic, ki lahko vodijo do urinske inkontinence.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik uporablja poseben pretvornik, ki v telo pošilja ultrazvočne valove. Ultrazvočni valovi se odbijejo od notranjih organov in vrnejo v pretvornik. Posebna oprema ustvarja sliko notranjih organov na monitorju. Za pridobitev slike mehurja in ledvic zdravnik opravi ultrazvočni pregled, pri katerem se senzor premika po površini kože trebuha. Pri transrektalnem ultrazvoku (TRUS) zdravnik s pretvornikom posname sliko prostate, ki je vstavljena v pacientov rektum.

Med urodinamičnimi študijami se določi funkcija mehurja in sfinktra sečnice. Urodinamične študije razkrivajo kršitve kontraktilne funkcije mehurja, vzroke urinske inkontinence. Urodinamične študije vključujejo merjenje tlaka v mehurju po polnjenju s tekočino s posebnim katetrom. Urodinamični pregled lahko zazna zmanjšano kapaciteto mehurja, prekomerno aktiven ali hipoaktiven mehur, šibkost sfinktra sečnice ali oviranje sečil. Če se urodinamični pregled izvaja hkrati z elektromiografijo (EMG), lahko zaznamo nenormalne živčne signale in nenadzorovano krčenje mehurja.

Članek je samo informativne narave. Za kakršne koli zdravstvene težave - ne postavljajte si diagnoze in se posvetujte z zdravnikom!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik

Urinska inkontinenca je nehoteno izločanje urina iz sečnice, ki ne popusti moči volje. Ta bolezen je lahko primarna, pri kateri je vzrok okvara sfinkterjev mehurja in sekundarna.

Urinska inkontinenca pri moških je precej občutljiva težava, s katero se predstavniki močnejšega spola ne mudijo vedno k zdravniku. V urologiji je to stanje bolj znano pod izrazom inkontinenca, ki ni samostojna bolezen, ampak se razvije v ozadju drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu ali kot posledica starostnih sprememb.

To ni le zdravstveni, ampak tudi socialni problem. Čeprav inkontinenca ni življenjsko nevarna, jo spremljajo resne duševne in čustvene motnje, kar na koncu privede do socialne neprilagojenosti (neprijeten vonj, potreba po uporabi plenic, nezmožnost začasnega zapuščanja hiše) in včasih do invalidnosti .

Razvrstitev

Obstaja več vrst urinske inkontinence pri moških, odvisno od tega, kateri režim zdravljenja bo določen:

1. Nujna (nujna, nujna) urinska inkontinenca- takšno stanje, ko človek ve, da ima željo po uriniranju, vendar tega ne more obvladati in "zdržati stranišča". Ta vrsta je značilna za Parkinsonovo bolezen, diabetes mellitus, pojavlja pa se tudi pri moških po.
2. Stresna urinska inkontinenca- najpogostejša vrsta inkontinence, ki se pojavi med vadbo, smehom, kašljanjem, poskusom dvigovanja težke stvari, kar vodi do povečanega pritiska v mehurju in nehotenega uriniranja.
3. Mešana urinska inkontinenca... Določa se s kombinacijo nujnih in stresnih komponent. Inkontinenca zaradi prelivanja je posledica zmanjšanja kontraktilnosti detruzorja, hiperekstenzije mehurja in pomanjkanja sfinktra, ki se pojavijo v tem ozadju.
4. Prehodna urinska inkontinenca... Pri moških se pojavi pod vplivom kakršnih koli zunanjih dejavnikov in izgine ob koncu izpostavljenosti. Najpogostejši vzroki za to bolezen so akutni cistitis, zastrupitev z alkoholom, jemanje diuretikov, jemanje zdravil z antiholinergičnim delovanjem (antihistaminiki, antidepresivi, antipsihotiki in antiparkinsonična zdravila), jemanje zaviralcev alfa in alfa-adrenomimetikov, antagonistov kalcija, oslabljeno gibanje črevesja.

Prav tako se urinska inkontinenca deli tudi na primarno, ki je posledica napak v anatomiji obročastih mišic (sfinkterjev), ki uravnavajo procese uriniranja, in sekundarno, ki je posledica nastopa insuficience funkcij sfinkterjev, ne da bi pri tem motila njihova anatomija. Pri prvih simptomih inkontinence se je vredno obrniti na urološko kliniko, saj je potrebno kvalificirano posvetovanje urologa.

Vzroki urinske inkontinence pri moških

V primeru urinske inkontinence pri moških so vzroki za ta simptom precej raznoliki in so lahko povezani tako s starostnimi spremembami v sečnem sistemu kot tudi z boleznimi notranjih organov.

Med glavnimi vzroki urinske inkontinence pri odraslih moških so:

• posledice po operaciji na prostati - radikalna prostatektomija za rak prostate;
• dolgotrajna uporaba diuretikov in zdravil, ki vplivajo na mišični tonus in živčno-mišični prenos;
• travma v možganih ali hrbtenjači z izgubo nadzora nad mehurjem;
• nevrološke bolezni, kot sta multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen;
• šibkost mišic medeničnega dna zaradi kroničnega zaprtja, sedečega načina življenja, sedečega dela, dolgotrajnega fizičnega dela;
• okužba mehurja in spodnjih sečil;
• zastrupitev, vključno z alkoholom;
• benigna hiperplazija ali adenom prostate;
• maligni tumorji žleze;
• zdravljenje z zdravili z velikimi odmerki pomirjeval;
• čustveni stres ali duševne bolezni.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nenadzorovano uriniranje, vendar je pomembno omeniti, da če je urinska inkontinenca pri starejših moških povezana s starostnimi spremembami, se to pri mladih moških kaže kot posledica notranjih motenj v telesu. Verjetnost nastanka inkontinence se s starostjo povečuje. Po medicinskih kazalcih se s takšno težavo sooča približno 7% moških, vendar starejša kot je oseba, večje so možnosti za razvoj te bolezni.

Diagnostika

Da bi razumeli, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri moških, je treba ne samo diagnosticirati simptom, temveč tudi ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Zato se za odkrivanje bolezni izvedejo naslednje študije:

• Preskusi "kašlja", dani, ko je mehur poln;
• instrumentalne preiskave, vključno z obsevanjem, endoskopsko, urodinamično in funkcionalno;
• najučinkovitejša je kombinirana urodinamična študija, med katero se določijo uroflowmetrija, profiuretrija intrauretralnega tlaka, cistometrija in prag trebušnega tlaka. Ta tehnika omogoča najučinkovitejšo oceno funkcionalnega stanja spodnjih sečil.

Glavna naloga diagnostičnih ukrepov je objektivno potrditi prisotnost inkontinence, podrobno opredeliti njene simptome, določiti vrsto bolezni in prepoznati dejavnike, ki prispevajo k razvoju teh patoloških procesov.

Zdravljenje urinske inkontinence pri moških

V primeru urinske inkontinence pri moških je zdravljenje neposredno odvisno od specifičnih vzrokov za inkontinenco. Po posvetovanju in pregledu zdravnik predpiše eno ali drugo vrsto terapije. Zdravljenje je lahko zdravljenje z zdravili, fizikalna terapija in operacija.

Izbor zdravil opravi zdravnik, odvisno od vzroka, ki je povzročil disfunkcijo genitourinarnega trakta:

1. Zdravila, ki zavirajo alfa uporablja se za zdravljenje urinske inkontinence pri benignih tumorjih prostate in obstrukciji izhoda iz mehurja: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin in Doxazosin. Ta zdravila imajo sproščujoč učinek na gladke mišice prostate in sečnega sfinktra ter normalizirajo pretok urina.
2. Zaviralci 5-alfa reduktaze: zdravila, ki vsebujejo dutasterid ali finasterid. Uporabljajo se za zatiranje proizvodnje dihidrotestosterona, hormona, katerega presežek pogosto povzroči benigno hiperplazijo prostate. Predpisano je za zmanjšanje velikosti prostate, kar pa pripomore k zmanjšanju pogostosti urinske inkontinence in zmanjšanju časa, ko ostane v mehurju.
3. Psihotropna zdravila sproščujoče deluje na mišice sečil in blokira živčne impulze, ki krčijo njihove stene: Depsonil, Apo-Imipramin, Prloygan, Tofranil.
4. Antiholinergična in spazmolitična zdravila na primer oksibutinin in tolterodin lahko pomirita živce, ki nadzorujejo mišice v mehurju. Jemanje blokatorjev alfa z antiholinergičnimi zdravili lahko pri simptomih urinske inkontinence in prekomerno aktivnega mehurja pomaga bolje kot samo jemanje zdravil.
5. Triciklični antidepresivi: zdravila na osnovi imipramina, ki sprostijo mišice mehurja in blokirajo živčne impulze, ki povzročajo krče.

Zdravljenje se praviloma začne s konzervativno terapijo, ki vključuje terapevtske vaje, fizioterapijo, vedenjske dejavnike in zdravila. V hujših primerih, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, je mogoče izvesti operacijo.

Operacija

Kirurško zdravljenje je glavno v primerih okvarjene nevroregulacije izločanja urina pri bolnikih s hrbtenico ali po odstranitvi prostate.

1. Umetni sfinkter sečil;
2. Sistem ProАCT;
3. Samo pritrdilni remen - UroSling samec (Lintex);
4. "Funkcionalna" retrouretralna zanka;
5. Nastavljivi sistemi zanke;
6. Sistemi zanke, pritrjeni na kost;
7. Injekcijska terapija.

Zaradi široke raznolikosti in dostopnosti zdravljenja ostajajo napovedi za moške z urinsko inkontinenco na splošno pozitivne. Tudi če težave ni mogoče popolnoma pozdraviti, je stopnjo motenj delovanja sečil v večini primerov mogoče znatno zmanjšati.

Umetni sfinkter

Umetni sfinkter (AUS) je kljub novim kirurškim tehnikam zlati standard za kirurško zdravljenje moške urinske inkontinence. Odkar je bil AS-721 prvič implantiran leta 1972, je bil umetni sfinkter večkrat spremenjen v sodobni AS-800. Vsaditev je draga, zahteva invazijo in izkušene kirurge. Hkrati je stopnja okužbe in atrofija sečnice visoka zaradi dolgotrajne izpostavljenosti visokemu pritisku na sečnico. Poleg tega mora biti bolnik mentalno in fiziološko sposoben rokovati s sfinkterjem.

Bistvo metode je, da se manšeta umetnega sfinktra napolni z vodo, stisne sečnico, dokler pacient ne želi urinirati. Da bi to naredil, pritisne na krmilno črpalko v mošnji in sfinkter se "sprosti", ker tekočina iz nje teče v rezervoar. Čez nekaj časa, dovolj za izpraznitev mehurja, se sfinkter spontano napolni z vodo in spet stisne sečnico. Tako se urin zadrži in bolnik ostane "suh".

Fizioterapija

Inkontinenca urina pri moških vključuje nujno specifično gimnastiko za krepitev mišic majhne medenice - Keglova gimnastika. Najugodnejši način za njihovo izvedbo je obremenitev medeničnih mišic v številu do treh. Precedite, štejte do 3 - sprostite se, štejte do tri - napolnite. Ponovite tehniko pet do desetkrat. Vsak dan morate izvajati Kegelovo gimnastiko - v treh sklopih.

Življenjski slog

V nekaterih primerih se težavi inkontinence lahko izognemo s preprostim omejevanjem vnosa tekočine. V tem primeru je določena količina pitja predpisana le ob določenem času, vnaprej pa je predviden tudi čas praznjenja mehurja. To zdravljenje se imenuje "načrtovano uriniranje" ali "trening mehurja". Terapija vključuje tudi izvajanje Kegelovih vaj za krepitev medeničnih mišic.

Fizioterapija

Rezultat njegove uporabe je:

• izboljšanje mišične aktivnosti, zaradi česar je med uriniranjem zagotovljeno zadrževanje urina.
• povečan mišični tonus, ki pomaga zadržati urin v primeru nepričakovanega povečanja intraabdominalnega in intravezikalnega
• pritisk, ki ga povzroča vadba, kašljanje, kihanje, smeh.

Tradicionalno zdravljenje

Pri zdravljenju motenega procesa izločanja urina se je treba kot pri vsaki drugi bolezni znebiti vseh vzrokov, ki so povzročili bolezen. Ljudsko zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, pomaga podpreti moško telo z enurezo in preprečiti ponovitve bolezni.

1. Trpotec. Dve majhni žlici zelišč prelijte s kozarcem vrele vode in pustite, da se kuha eno uro. V tem primeru je treba zeliščno infuzijo zapreti in zaviti. Mešanico vzemite pol ure pred obroki, žlico.
2. Zdravljenje prekomerno aktivnega izliva iz mehurja je uspešno izvedeno zaradi edinstvenih lastnosti semen kopra. Prevzamejo nalogo preprečevanja vnetij v genitourinarnih organih, delujejo antispazmodično na mišice stene mehurja.
3. Žajbelj. 5 majhnih žlic zelišč prelijte z litrom vrele vode, pustite, da se infuzira več ur, nato pa trikrat na dan po 200 mo.
4. Čebulni olupki imajo čarobno moč v boju proti enurezi pri moških, zdravljenje temelji na baktericidnih lastnostih juhe. Uporabo zeliščnih pijač je treba kombinirati z globokim segrevanjem medeničnih organov z uporabo takega ljudskega zdravila, kot je pelin. To je odličen in nežen način uriniranja.

Pravilno izbrano ljudsko zdravilo bo izboljšalo kakovost terapije z zdravili in odpravilo funkcionalne motnje pri moških.

(Obiskano 10 155 krat, danes 7 obiskov)