Fetalna hipoksija: na kaj mora biti pozorna vsaka bodoča mati. Kakšne so posledice fetalne hipoksije pri otroku po rojstvu in od česa so odvisne intrauterine posledice fetalne hipoksije

B nosečnost je za vsako žensko najbolj prijetno in navdušeno obdobje. Toda pogosto nekatere bodoče matere na ultrazvočnem pregledu ugotovijo, da imajo fetalno hipoksijo, katere simptomi in posledice so neugodne tako za otroka kot zanjo.

Poleg tega se takoj pojavi vprašanje, kaj je vzrok tega pojava in kaj se lahko zgodi, če fetalne hipoksije ne zdravimo. To patološko stanje se pojavi zaradi nezadostne oskrbe otroka s kisikom. Pojavi se pri približno 10% nosečnic.

Ko se otrok začne razvijati v maternici, so njegova pljuča še vedno nerazvita, da bi lahko samostojno dihal. Poleg tega otrok v celotnem obdobju nosečnosti diha na račun matere, saj je amnijska tekočina v njegovih pljučih. Otrok sicer izvaja dihalne gibe, vendar je to le priprava na dejanski vdih in izdih kisika. Medtem ko je v maternici otrok ne prejema kisika skozi pljuča.

Glavni vir kisika za dojenčka je posteljica in popkovina. Tako kisik prihaja iz materine krvi. Ko je prekrvavitev krvnega obtoka pri materi motena, to privede do stradanja otroka s kisikom. Poleg tega se takšna patologija lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, tako na samem začetku kot v zadnjem trimesečju. Ko otrok doživi kisikovo stradanje, se temu pojavu reče fetalna hipoksija.

Fetalna hipoksija, katere simptomi imajo posebne znake, negativno vpliva na otrokovo stanje. Zato lahko zgodnje odkrivanje simptomov prepreči resne posledice bolezni. Hipoksijo ploda je v prvem trimesečju zelo težko zaznati. Določi se le, če ima nosečnica anemijo ali druge bolezni krvi.

Bodoča mati lahko sumi na hipoksijo v 18-20 tednih nosečnosti, ko se količina gibov znatno zmanjša. Zmanjšanje otrokove aktivnosti je razlog, da začnemo postati živčni, saj je najpogosteje ta pojav znak stradanja kisika. V tem primeru otrokovi gibi postanejo šibki in komaj zaznavni. Če nosečnica začne opažati, da so otrokovi gibi postali redki, počasni, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glavni znaki fetalne hipoksije so:

• poslabšanje krvnega obtoka v posteljici;
• zamuda pri razvoju otroka, ki se kaže v njegovem zaostanku v teži, velikosti;
• zmanjšano število srčnih utripov (manj kot 130 utripov na minuto);
• indikacije za CTG 7 ali manj točk;
• slabe preiskave krvi in \u200b\u200burina pri nosečnici;
• šibki in redki gibi dojenčka.

Po 30 tednih vsaka nosečnica dobi CTG. Ko ima otrok hipoksijo, so na odčitkih vidne patološke nepravilnosti. Sem spadajo kazalnik otrokovega stanja ali PSP, ki je več kot 1, pa tudi zmanjšan bazalni srčni utrip. Toda slab odčitek CTG ne kaže vedno prisotnosti hipoksije, saj včasih daje napačne rezultate. Za natančnejše rezultate je priporočljivo postopek ponoviti naslednji dan ali vsak drugi dan.

Fetalno hipoksijo med nosečnostjo je mogoče določiti z dodatnimi diagnostičnimi metodami, vključno z amnioskopijo ali odvzemom krvi s kože otrokove glave, ki se izvaja samo med porodom. Poleg tega je v postopku poroda mogoče določiti hipoksijo ploda glede na barvo in vrsto plodovnice. Prisotnost kisikovega stradanja se pojavi, če so vode zelene, motne.

Amnijska tekočina s heterogeno strukturo bi morala povzročiti alarm. Vsebujejo lahko mekonijeve nečistoče. Vsebnost tujih snovi kaže na fetalno hipoksijo. Običajna amnijska tekočina mora biti bistra in čista, kar kaže na dober krvni obtok, stanje otroka.

Kronična fetalna hipoksija se pojavlja v celotni nosečnosti. Ženo, ki ima takšno patologijo, bi moral nenehno nadzorovati lokalni ginekolog. Pacientu je predpisan ponovljeni ultrazvok, CTG in drugi postopki. V tem primeru je nosečnica najpogosteje nameščena v bolnišnici, saj lahko stradanje otroka zaradi kisika povzroči nevarne posledice, vključno s prezgodnjim rojstvom ali splavom.

Obstaja več učinkovitih metod za ugotavljanje fetalne hipoksije. Sem spadajo rutinski ultrazvočni pregled, ki se opravi v vsakem trimesečju, in CTG po 30 tednih nosečnosti.

Glavni vzroki fetalne hipoksije

Intrauterino hipoksijo ploda lahko povzročijo številni dejavniki, tako notranji kot zunanji. Na materini strani so lahko vzroki bolezni:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• nizka raven hemoglobina;
• bolezni notranjih organov in sistemov, vključno z bronhitisom, diabetes mellitusom;
• presnovna bolezen;
• slabe navade;
• sedeči način življenja.

Da bi izključili pojav fetalne hipoksije, je priporočljivo začeti načrtovati nosečnost vnaprej. Preveriti je treba zdravje obeh staršev, pa tudi prenehati s pitjem in kajenjem 1-2 leti pred spočetjem otroka. Poleg tega bi morali opraviti celovito diagnozo telesa, da bi ugotovili skrite okužbe in bolezni.

Vzrokov za bolezen je tudi več, ki se kažejo pri otroku, ki je v maternici. Sem spadajo prirojene okvare, placentna insuficienca ali okužbe, ki tečejo v maternici. Med porodom se pojavi tudi fetalna hipoksija. Vzrok za to je lahko nepravilen položaj otroka. Na primer s poševno predstavitvijo.

Akutna hipoksija ploda se pojavi pri večrojenih porodih, prolapsu popkovnice ali abrupciji posteljice. Prezgodnje staranje posteljice lahko pri dojenčku povzroči tudi hipoksijo. Zato je treba ob ustrezni diagnozi zdravljenje začeti nujno. Natančen vzrok patologije je mogoče določiti samo na podlagi ultrazvočnega pregleda, preiskav krvi in \u200b\u200burina, pa tudi v postopku dostave.

Znaki fetalne hipoksije imajo posebne značilnosti, zato jih je težko zamenjati s simptomi drugih bolezni. Ta patologija je zelo pogosta, zato morajo nosečnice opraviti preglede, opraviti teste in obiskati ozke strokovnjake, vključno z otolaringologom, oftalmologom, endokrinologi in drugimi.

Fetalna hipoksija, katere vzroki niso popolnoma razumljeni, se lahko pojavi pri zdravih ženskah, ki vodijo aktiven življenjski slog. To je posledica dejstva, da so danes ekološke razmere neugodne in včasih celo nevarne za ljudi. Zato imajo tudi zdravi ljudje različne patologije, ki lahko telesu povzročijo nepopravljivo škodo.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je genetsko dedovanje postalo vzrok za plodno hipoksijo. Če imajo vaši bližnji sorodniki genetsko nagnjenost, morate sprejeti preventivne ukrepe in redno spremljati otrokovo stanje.

Fetalna hipoksija: posledice za otroka

Akutna hipoksija lahko povzroči resne zaplete. Zato je v tem primeru potrebno stalno spremljanje strokovnjakov. Poleg tega je ob odkritju patologije potrebna takojšnja pravočasna zdravstvena oskrba, ki lahko odpravi škodljive posledice bolezni.

Resnost posledic je odvisna od vzroka fetalne hipoksije in trajanja izpostavljenosti provokativnemu dejavniku. Neupoštevanje simptomov ali odlaganje zdravljenja bo vedno privedlo do slabih rezultatov.

Kisikovo stradanje ploda, ki je nastalo na samem začetku nosečnosti, lahko pri dojenčku povzroči razvojno zaostajanje, težave z razvojem možganov. Hipoksija v 2. trimesečju povzroči patologijo centralnega živčnega sistema ali težave s prilagajanjem otroka. Kronična oblika patologije lahko privede do otrokove smrti, zato je potrebno ustrezno zdravljenje.

Fetalna hipoksija med porodom je običajno akutna. Skoraj vsak novorojenček med porodom občuti pomanjkanje kisika, kar je normalno. Dojenček nekaj sekund po porodu začne sam dihati, zato zmerno pomanjkanje kisika ne povzroča resnejših posledic.

Rojstvo hipoksije je lahko za novorojenčka zelo nevarno, zlasti z zapleti, kot so krvavitve pri porodnici ali okužba v otrokovem telesu. Poleg tega lahko bolezen povzroči prezgodnje rojstvo. Nedonošenčki so nagnjeni k različnim patologijam in morda ne bodo preživeli. Fitalna asfiksija se lahko pojavi pri prezgodnji abrupciji posteljice, zapletenju ene ali več vrvic.

Preprečevanje fetalne hipoksije vam omogoča, da odpravite vse neugodne dejavnike, ki povzročajo patologijo. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, hoditi po svežem zraku. Sprehodi na prostem naj trajajo 3-4 ure vsak dan. Pogosto prezračevanje stanovanja ali hiše prav tako ni primerno. Izključiti morate prisotnost nosečnice v zatohlih prostorih, ki niso prezračevani.

Poleg tega je treba izključiti bivanje nosečnice v prenatrpanih krajih. Na primer v javnem prevozu, zabavnih objektih. Za žensko so nevarni, ker so drugi ljudje lahko nosilci nevarnih bolezni.

Prav tako se je treba dnevno ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami. Zdravniki nosečnicam priporočajo posebne dihalne vaje, ki povečajo pretok kisika do otroka in izboljšajo tudi prekrvavitev. Od samega začetka nosečnosti se morate držati pravilne prehrane in izključiti prenajedanje, tako da ne pride do patološkega povečanja telesne mase, saj lahko povzroči resne zaplete.

Nadzor telesne teže in zdravja je ključ do normalnega poteka nosečnosti in izključitve fetalne hipoksije. Poleg tega je nujno, da se ginekolog posvetuje in ne zamudi načrtovanega pregleda. Pravočasno prepoznavanje znakov hipoksije vam omogoča, da se popolnoma izognete resnim posledicam bolezni. Pomembno je opraviti preiskave krvi in \u200b\u200burina v vsakem trimesečju in opraviti rutinski pregled.

Metode za zdravljenje hipoksije ploda

Poznejša fetalna hipoksija zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjakov. Akutna oblika patologije zahteva nujno hospitalizacijo. Hkrati je treba zagotoviti zdravstveno pomoč že med prevozom nosečnice do zdravstvene ustanove. Vključuje inhalacijo, ki vsebuje posebno navlaženo mešanico kisika, pa tudi intravensko injiciranje pripravkov, ki vsebujejo glukozo in askorbinsko kislino.

Antispazmodiki, beta-agonisti ali kordiamin se lahko dajejo tudi intravensko. Takšni ukrepi lahko stabilizirajo stanje bolnice in njenega otroka. Ko se fetalna hipoksija pokaže v času poroda, je treba vzrok patologije takoj odpraviti. Če tega ni mogoče doseči, se sprejme odločitev o takojšnjem porodu ali carskem rezu.

Kronično obliko bolezni običajno zdravimo v stacionarnem okolju. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju uteroplacentarne cirkulacije krvi, normalizaciji presnove nosečnice. Za to se izvajajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• induktotermija, diatermija;
• intravensko injiciranje zdravil, ki vsebujejo glukozo;
• ultravijolično obsevanje;

Včasih je za odpravo patologije treba uporabiti kompleksno zdravljenje. Stabilizira zdravje porodnice in pomaga odpraviti vzrok in simptome bolezni. Zdravljenje hipoksije ploda je treba izvajati le pod zdravniškim nadzorom. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko tako za bodočo mamo kot za otroka povzroči smrtno nevarne posledice. Ljudska zdravila lahko uporabljate le po posvetovanju z zdravnikom.

Kisikovo stradanje otroka v maternici se zdravi z zdravili, kot so Curantil, Actovegin, Trental. Jemanje zdravil lahko kombiniramo s kisikovimi koktajli, ki nasitijo kri nosečnice s kisikom. Tudi način zdravljenja je neposredno odvisen od prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni pri nosečnici. Torej, če pride do povečanega tonusa maternice, potem zdravnik predpiše zdravila, kot so No-shpa, Magnesia ali Ginipral.

Ko po pregledu pri zdravniku nosečnica izve, da ima diagnozo intrauterine fetalne hipoksije, postane nemirna. Bodoče matere imajo vprašanja o tej diagnozi, posledicah in načinih preprečevanja.

Kaj je fetalna hipoksija

Stanje ploda, ki je posledica pomanjkanja kisika, ki vstopa skozi materino posteljico, se imenuje fetalna hipoksija. Po razpoložljivih statističnih podatkih je fetalna hipoksija v državah nekdanje Sovjetske zveze zabeležena v 21 primerih od 200 rojstev.

Otrok v maternici prejme vitalni kisik zase skozi materino posteljico.

Posode maternice in posteljice so med seboj povezane na otrokovem mestu, kjer je posteljica pritrjena na plod. Dobava prehrane iz materine krvi v plod se ravno zgodi skozi takšne žile. Otrok čuti pomanjkanje sestavin s pomanjkanjem materinega telesa (v tem primeru gre za kisik).

Otrokovo stanje se zaradi rahle hipoksije nikakor ne spremeni. In huda in zmerna fetalna hipoksija vodi do nekroze in ishemije v določenih otrokovih organih, do najbolj neprijetnih posledic in do pojava verjetnosti smrti.

Pomanjkanje kisika v različnih fazah nosečnosti ima lahko zelo različne posledice za otroka. Ko se pojavi v prvih fazah nosečnosti, se otrok v materinem trebuhu razvija počasneje, pojavijo se nepravilnosti v razvoju. Obstaja veliko tveganje, da se otrok v prihodnosti ne bo mogel počutiti normalno. Kasnejše faze hipoksije vplivajo na centralni živčni sistem, upočasnijo otrokov razvoj in znatno zmanjšajo njegove prilagoditvene sposobnosti.

Vzroki za plodno hipoksijo

Na razvoj fetalne hipoksije vpliva veliko dejavnikov. Najprej je treba opraviti diagnozo bolezni nosečnice, da se zavrne dejstvo anemije. Prisotnost te bolezni kaže na motnje v delovanju eritrocitov, kar povzroča nepravilno oskrbo s kisikom v pomembnih celicah telesa.

Če obstajajo srčne napake, bolezni mišičnega srednjega sloja srca, pljučne bolezni, bolezni miokarda, pa tudi s povečanimi obremenitvami teh organov, pri nosečnicah najpogosteje ni dovolj pretoka krvi. Ob slabem krvnem obtoku se zabeleži kršitev mikrocirkulacije v tkivnih celicah, kar vodi do postopnega razvoja fetalne hipoksije in motenj v delovanju sistema med materjo, posteljico in plodom.

Kakovost nosečnosti je odvisna tudi od prisotnosti ali odsotnosti bolezni dihal. Takšne bolezni se pojavijo kot posledica odpovedi dihanja, ki vodi do hipoksije organov in tkiv nosečnice in vpliva na plod. Fetalna hipoksija se lahko razvije zaradi bolezni ledvic, diabetes mellitus.

Fetalna hipoksija se lahko pojavi tudi iz drugih razlogov, pri katerih je moten fetalno-placentni pretok krvi, kar se zgodi v primerih, povezanih s podaljšano nosečnostjo, pojavom nevarnosti, da se bo porod zgodil prezgodaj, patološkimi spremembami v posteljici in popkovnici itd.

Fetalna hipoksija je lahko posledica razvoja zarodnih bolezni: hemolitična bolezen (stanje, ki se pojavi, če otrokova krvna skupina ni združljiva s krvno skupino bodoče matere), dolgotrajno stiskanje otrokove glave med porodom.

Simptomi fetalne hipoksije

Glavni simptom fetalne hipoksije je sprememba otrokovega srčnega utripa. Srčni utrip ploda v normalnem načinu je 120-160 utripov / min. Palpitacije so lahko blage. In s skokom srčnega utripa s 160 na 90-100 utripov / min se zabeleži pojav hipoksije. Fetalna hipoksija se pojavi tudi, kadar ima plod srčni utrip manj kot 70 utripov / min. Za pravilno diagnozo fetalne hipoksije se uporabljajo: kardiografija, študije stanja plodovnice, doplerometrija, analiza krvi nosečnice (hormonske in biokemijske metode), avskultacija, fetalna elektrokardiografija.

Fetalno hipoksijo lahko ženska sama določi v poznejših fazah nosečnosti in opazuje spremembe v otrokovem gibanju. V začetni fazi hipoksije se pri otroku razvije tesnoba, začne se pogosto in močno gibati. Oslabitev njegovega gibanja je zabeležena z napredovanjem hipoksije.

Simptom potrebe po nujnem obisku zdravnika so otrokovi gibi manj kot trikrat v eni uri in njihovo ponavljanje ter situacija, ko otrokova aktivnost sčasoma preide v njeno odsotnost.

Vrste fetalne hipoksije

1. Kronična fetalna hipoksija. Ta vrsta hipoksije ploda najpogosteje nastane zaradi prezgodnje diagnoze patologije. Kronična fetalna hipoksija je možna brez pravočasne diagnoze zapleta. Kot rezultat razvoja kronične hipoksije se tvorba organov in proces razvoja ploda motijo \u200b\u200bcelo na stopnji zarodka. V tem primeru se lahko razvijejo patološke spremembe v osrednjem živčnem sistemu ploda, fizični razvoj je lahko znatno moten, kar vodi do zastoja, težav pri prilagajanju otroka na življenje zunaj materine maternice. Otrok, ki doživlja kronično hipoksijo, ne želi jesti, obnaša se nemirno in ima različne motnje v delovanju avtonomnega in živčnega sistema.
2. Akutna fetalna hipoksija. V kateri koli fazi nosečnosti in celo med porodom se lahko pojavi akutna oblika te patologije. Pri akutni obliki hipoksije je nujno strogo spremljanje poteka nosečnosti v bolnišnici ali nujna medicinska pomoč. Nosečnico z diagnozo akutne fetalne hipoksije je treba sprejeti v bolnišnico. V bolnišnici se ženska pripravlja na nujni carski rez, da bi rešila življenje otroka s hipoksijo. Ker lahko dolgotrajno stradanje kisika povzroči odmiranje možganskih celic, kar vodi do fetalne zadušitve, je v tej situaciji običajno zelo malo časa. Stopnjo resnosti posledic te vrste patoloških sprememb ocenjujejo porodničarji s posebnim sistemom Apgar takoj po porodu v porodni sobi.

Kdo je ogrožen?

Hipoksijo ploda lahko povzročijo dejavniki drugih bolezni ali patologij, ki povzročajo:

• huda zgodnja ali pozna toksikoza;
• anemija rok in nog;
• grožnje prekinitve nosečnosti;
• bolezni dihal;
• prisotnost različnih okužb genitourinarnega sistema;
• endokrine bolezni (na primer: bolezni ščitnice in diabetes mellitus);
• motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (srčna napaka, nenormalen tlak, vegetativna distonija);
• nezdružljivosti krvne skupine med mamo in očetom in Rh faktorja;
• prezgodaj ali pozno starost nosečnice;
• uporaba alkoholnih pijač s strani nosečnice itd .;
• napačen življenjski slog bodoče matere.

Diagnoza fetalne hipoksije

Diagnoza se opravi z oceno stanja ploda. Zaradi različnega pomena metod je pomembno izvesti celovito obliko raziskovanja. Takšna nujna metoda, kot je avskultacija, vam omogoča poslušanje srčnega utripa ploda z uporabo stetoskopa - posebne cevi iz kovine, namenjene zaznavanju zvokov, ki izvirajo iz srca in drugih organov. Naloga zdravnika je oceniti hitrost in naravo srčnih krčev, določiti zvočnost srčnih zvokov.

Po mnenju sodobnih medicinskih strokovnjakov pa ima avskultacijska metoda vprašljivo natančnost svojih rezultatov. Ker je štetje krčenja srca pri plodu lahko napačno za 10-15 utripov / min. Na podlagi kazalnikov srčnega utripa lahko ugotovite, kako se plod nahaja v maternici, ali so tam še plodi. Otrokovo srce je dobro slišati skozi materin trebuh v drugem trimesečju nosečnosti.

Metoda kardiotokografije (CTG) se uporablja v postopku diagnosticiranja fetalnih hipoksičnih stanj. To je mogoče izvesti z uporabo ultrazvočnega senzorja, nameščenega na trebuhu nosečnice na posebnih točkah za največjo slišnost srčnega utripa. Snemanje srčnega utripa s KGT poteka na papirju. Pomembni elementi diagnoze so odgovori na naslednja vprašanja: koliko srčnih utripov, kako pogosti in zmanjšani so srčni utripi (prvi se imenujejo pospeški, drugi pojemki).

Videz tako prvega kot drugega lahko povzročijo krči, gibi otroka ali povečanje tonusa maternice. Kazalnik normalnega stanja dojenčka v maternici je pojav pospeševanja kot reakcije na gibanje otroka ali povečanje materničnega tonusa (vsaj pet v 30 minutah). Dovoljene so samo posamezne oblike pojemkov, ki običajno ne bi smeli biti ali naj bi bili minimalni.

V okviru opisane metode je mogoče izvesti test brez stresa (NST), ki meri samo pospešek. Pri uporabi te metode je pospeševanje reakcija na spontano krčenje maternice ali spontano gibanje ploda. Takšen test lahko štejemo za natančnega z verjetnostjo 99%. Napetost in izčrpanost prilagoditvenih in prilagoditvenih odzivov ploda je mogoče zabeležiti z nereaktivnim NBT.

Za zanesljivost podatkov jih je treba kombinirati z definicijo BPP (fetalni biofizični profil). V ta namen je bil izveden razvoj petih komponent:

1. gibi otrokovega dihalnega sistema
2. veliki gibi otrokovega trupa
3. količina amnijske tekočine
4. test brez stresa
5. mišični tonus otroka.

Za diagnostiko se uporablja tudi dopplerometrija, ki je študija, ki analizira učinkovitost pretoka krvi v žilah ploda, popkovnice in maternice. Stopnja resnosti hipoksije ploda je odvisna od motenj, zaradi katerih je mogoče načrtovati, kako se bo nosečnost nadaljevala in kako bo potekal porod. Takšna diagnostična metoda, kot je EKG ploda, pa tudi materin krvni test ima dober učinek. Pomembna je tudi vsebnost produktov, ki oksidirajo maščobe v krvi, številni encimi, kislinsko-bazično krvno ravnovesje v nosečnici in v popkovnici.

CTG je predpisan, kadar zdravnik sumi na patološke spremembe. Ko se izvede, se uporablja senzor, ki beleži utrip ploda. Za natančno razumevanje stanja, v katerem je nerojeni otrok, specialist izvede dekodiranje. CTG je diagnostična možnost, ki se uporablja med nosečnostjo in kot rutinski postopek med porodom.

Ultrazvok igra pomembno vlogo. Pozornost je usmerjena tudi na materino posteljico. Hipoksijo lahko dokazujejo različne patološke spremembe. Ženska s simptomi fetalne hipoksije mora opraviti profilaktični pregled v stacionarni enoti.

Zdravljenje kronične hipoksije ploda

Fetalno hipoksijo je treba zdraviti v zapleteni obliki (sestavljeni iz več delov). Zdraviti je treba bolezen, ki je pri otroku povzročila pomanjkanje kisika. Da bi normalizirali pretok krvi v posteljici, je treba izvesti nekatere terapevtske postopke. Počitek v postelji pomaga izboljšati pretok krvi v maternici, zato bi ga morala nosečnica vsekakor upoštevati.

Kontraktilnost maternice lahko zmanjšate s pomočjo nekaterih zdravil, ki jih predpišejo zdravniki:

• (daje se intravensko)
• Bricanila

Kompleksna terapija je sestavljena tudi iz metode za zmanjšanje viskoznosti krvi. Zaradi tega se lahko zmanjša nagnjenost k nastanku krvnih strdkov in obnovi krvni obtok v majhnih žilah. Pridobivanje učinka je zagotovljeno pri uporabi naslednjih zdravil:

1. Reopoliglucin (endokrina in hormonska zdravila)
2. Curantila (preprečuje adhezijo trombocitov in krvne strdke)
3. Aspirin v izredno majhnih odmerkih

Zdravljenje kronične oblike bolezni lahko opravimo z uporabo Lipostabila ali Essentiale-Forte, ki blagodejno vpliva na prehod kisika v celice. Strokovnjaki lahko predpišejo tudi zdravila, ki bodo izboljšala metabolizem celic:

• uporablja se za krepitev krvnih žil
• askorbinska kislina, ki omogoča normalno delovanje vezivnega in kostnega tkiva
• raztopine glukoze, lahko prebavljivi viri hrane
• glutaminska kislina, ki se pri peroralnem jemanju dobro absorbira

Nosečnica predpiše nujni porod, če kompleksno zdravljenje fetalne hipoksije ni prineslo pozitivnih rezultatov.

Upoštevati je treba, da mora mati pri opazovanju postelje vzeti "pozo krokodila" - na levi strani. Zdravljenje poteka tudi s kisikovo terapijo.

Zdravniki predpišejo uvedbo 500 mililitrov 10-odstotne raztopine glukoze po intravenski poti + 10 U insulina + 100 miligramov kokarboksilaze + 10 mililitrov 5-odstotne askorbinske kisline. Takšne infuzije izvajamo pet do osem dni.

Zdravila, kot so sigetin (2 mililitra - 1%), eufilin (10 mililitrov - 2,4%), Curantil (2 mililitra - 0,5%), ATP (2 mililitra -1%), pomagajo izboljšati krvni obtok med maternico in posteljico. ). Uvod Reopolyklyukin se daje v 200 mililitrih intravensko, kapljično. S prezgodnjo nosečnostjo in povečano razdražljivostjo maternice, pa tudi v drugih primerih, tokolitiki prinesejo določen učinek. Intravenski kapljični injekcija se injicira 25% v 5% raztopini glukoze 10 mililitrov ali alupent (0,5 miligrama) v 5% raztopini glukoze. Po končanem 2-6-dnevnem tečaju se zdravilo daje intramuskularno ali zdravi s tabletami.

Zdravljenje akutne fetalne hipoksije

Ugotovljeno je bilo že, da mora biti bodoča mama v položaju "levo". Priporočljiva je neprekinjena inhalacija čistega navlaženega kisika skozi dobro utrjeno masko. Glukoza, insulin, raztopina askorbinske kisline in kokarboksilaza se dajejo intravensko.

2,4-odstotna raztopina eufilina se počasi injicira intravensko v količini 10 mililitrov + 2 mililitra 1% sigetina in ATP (2 mililitra - 1%). Včasih je predpisano tudi dajanje 10 mililitrov 10-odstotne raztopine kalcijevega glukonata intravensko ali dajanje 5-odstotnega natrijevega bikarbonata v količini 60-80 mililitrov po kapljicah.

Z nenadnim razvojem fetalne bradikardije se nosečnici vbrizga 0,3% mililitra IV ali 0,7 mililitra s / c 0,1% raztopine atropin sulfata. Če obstaja dostop do predstavljenega dela, je treba atropin sulfat (0,1 ml - 0,1%) dajati plodu subkutano. Z neučinkovitostjo zgoraj navedenih načinov zdravljenja je nosečnica pripravljena na prezgodnji porod.

Fetalna hipoksija med porodom: značilnosti in zdravljenje

Obveznosti porodničarja med porodom vključujejo poslušanje otrokovega srčnega utripa. Simptomi, na podlagi katerih se diagnosticira fetalna hipoksija, so tahikardija in fetalna bradikardija. Prav tako mora biti zdravnik previden med dolgočasnimi toni in aritmijami v srčnem ritmu. Upoštevati je treba razliko v stopnji tahikardije in bradikardije v različnih obdobjih poroda. Bradikardija v prvi fazi razvoja hipoksije je 100 utripov / min, v drugi fazi - že 98 utripov / min.

Požiranje plodovnice in krvi s strani otroka je glavna posledica hipoksije med porodom. To dejstvo vodi do motenj v delovanju otrokovega dihalnega sistema. Fetalno hipoksijo med porodom najpogosteje beležimo pri nedonošenčkih, pri preveč podaljšanem porodu, ko pride do krvavitve, ko v otrokovo telo vstopijo različne okužbe. Asfiksija je zadušitev, ki se pojavi med hudim stradanjem zaradi pomanjkanja kisika, pri katerem kisik skoraj popolnoma preneha dotekati do otroka. Običajno je njegov nastanek posledica prezgodnjega odvajanja posteljice, ponavljajočega se zapletanja otroka s popkovino, ujetja popkovine in drugih dejavnikov.

Vsi vemo, da so ženske misli v nosečnosti usmerjene v eno smer. Sanja o prihodnjem otroku, o srečnem skupnem življenju, že zdaj skrbi za njegovo stanje in udobje ter si želi, da bi se otrok rodil močan, zdrav in pravočasno.

Da bi se plod v celoti razvil med nosečnostjo in porodom, morajo vsi procesi v obeh organizmih - otroku in materi - potekati normalno, kot je bilo pričakovano. Vsaka kršitev lahko vpliva na otrokovo stanje. In takšna situacija se lahko pojavi iz več razlogov. Nosečnicam pogosto diagnosticirajo fetalno hipoksijo. In to je resen razlog za razmišljanje in delovanje.

Kaj se dogaja?

Beseda "hipoksija" pomeni pomanjkanje kisika. Se pravi, ko gre za hipoksijo ploda, to pomeni, da otrok prejme manj kisika iz materinega telesa in začne se, kot pravijo zdravniki, kisikovo stradanje ploda. To stanje se lahko razvije med nosečnostjo (in nato se diagnosticira kronična hipoksija) ali neposredno med porodom (govorimo o akutni hipoksiji).

Kaj se zgodi, ko ni dovolj kisika? Otrok se seveda začne dušiti. Toda to ni takoj. Pred tem je v njegovem majhnem telesu vrsta motenj, katerih posledice so, če hipoksije ne odkrijemo in terapevtskih ukrepov ne sprejmemo pravočasno, nepopravljive.

Pomanjkanje kisika v zgodnjih fazah nosečnosti (ko pride do nastanka in tvorbe organov in sistemov) lahko povzroči kršitev razvoja zarodka, vse do nepravilnosti in poškodb. In v poznejših fazah otrokov centralni živčni sistem in telesni razvoj trpita: pride do zastoja v rasti, novorojenček se slabše prilagaja novemu okolju, lahko ima telesne in duševne motnje. Otroci, rojeni s hipoksijo, imajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, hipertoničnost mišic, dojenček je nemiren, poreden, slabo je in spi. Tak otrok bi moral biti pod stalnim nadzorom nevrologa.

Ko plod doživi pomanjkanje kisika, začnejo vsi njegovi organi in sistemi delovati v izboljšanem načinu in poskušajo dobiti vitalni plin zase. To je mogoče zaradi povečanih kompenzacijskih sposobnosti majhnega organizma. Ženska to aktivacijo občuti zaradi povečane gibljivosti otroka. A to morda ne bo trajalo dolgo. In če se normalna oskrba s kisikom ne obnovi in \u200b\u200bse metabolizem ne normalizira pravočasno, kmalu nastopi depresija - dojenček se umiri, saj se brez kisika ne more več premikati. Posledice tega stanja so lahko nepopravljive. Če torej po nenadno povečani aktivnosti vaš dojenček nenadoma zmrzne (ne občutite več kot 3 gibe na uro), se nemudoma posvetujte z zdravnikom! Hipoksijo je mogoče z največjo gotovostjo prepoznati z dodatnimi študijami: kardiotokografijo in doplerometrijo.

Zakaj se to zgodi?

Kisik vstopi v vse naše organe in sisteme skupaj s krvjo. Prevozi kisik, brez železa pa se ne proizvaja. To pomeni, da se s (pomanjkanjem železa) naravno zmanjša proizvodnja hemoglobina in s tem pretok kisika v kri in naprej po telesu. Vendar pomanjkanje železa v materini krvi ni edini vzrok za hipoksijo.

Med nosečnostjo se obseg krvi v obtoku v materinem telesu znatno poveča, ker plod hrani skozi posteljico. Če se presnova maternice in placente poslabša, zarodek ne more prejeti zahtevane količine vseh hranil, vključno s kisikom, ki se mu dovajajo iz materine krvi. Presnovna motnja med materjo in plodom se pojavi pri placentni insuficienci. Blokira pretok kisika do ploda med nosečnostjo, saj nikotin krči žile in je prekrvavitev motena. In tudi znano je, da tobačni dim prodre v zarodek skozi posteljico in konča v dimni pregrinjali - kako se ne zadušite ... Ne deluje dobro na krvnih žilah in.

Na splošno lahko razvoj hipoksije povzroči številne bolezni (zlasti kronične ženske bolezni) in motnje v organizmih ploda in matere ter v posteljici:

• bolezni srca in ožilja nosečnice;
• anemija;
• pljučna bolezen (dihalni trakt);
• globoko;
• gestoza;
• preobremenjenost;
• polihidramnije;
• večplodna nosečnost;
• kršitve pri;
• grožnja;
• patologija posteljice in popkovine;
• nepravilnosti pri delu;
• intrauterine okužbe, zastrupitev;
• hemolitična bolezen ploda;
• dolgotrajno stiskanje glave med porodom in drugi.

Tako je treba hipoksijo obravnavati kot stanje, ki ga povzroča kompleks sprememb v telesu matere in otroka.

Kako zdraviti?

Če nosečnica diagnosticira hipoksijo, jo lahko sprejmejo v bolnišnico, da si zagotovi popoln počitek in zagotovi potrebno zdravljenje. Čeprav je povsem mogoče, da se bo mogoče doma zdraviti z obiskom poliklinike ali bolnišnice. Zdravnik mora ugotoviti, katera bolezen je povzročila razvoj hipoksije, in predpisati ustrezno zdravljenje.

Terapija se izvaja na celovit način. Če pa pozitivne dinamike ne opazimo in se stanje ploda poslabša, se preuči vprašanje izvedbe carskega reza (vendar to le za obdobje vsaj).

Kako preprečiti?

Fetalno hipoksijo diagnosticirajo pri približno 10,5 odstotka žensk. Da pa ne bi prišli na njihov seznam, se morate med nosečnostjo le držati določenega življenjskega sloga.

Najpomembneje je, da ne kadite in ne pijete alkohola. Če je mogoče, dihajte samo čisti zrak. Se pravi, če živite na območju, zelo onesnaženem s plinom, se v tem času premaknite na čistejše območje. Čim pogosteje prezračujte sobo, v kateri živite. Vsak dan se postavite na prostem, vendar ne pozabite na veliko počitka.

Ustrezna in preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa sta izjemnega pomena.

Seveda tudi zdrav način življenja in dobra prehrana ne moreta biti stoodstotno zagotovilo, da se med nosečnostjo ne bo razvila hipoksija. Toda to bo znatno povečalo vaše možnosti za preprečevanje. Poleg tega bodo redni pregledi pri ginekologu in posveti z zdravnikom pomagali pravočasno ugotoviti kaj narobe.

Akutna fetalna hipoksija

Še nekaj besed o pomanjkanju kisika, ki ga otrok doživi neposredno med porodom - akutna fetalna hipoksija. To stanje se lahko pojavi iz številnih razlogov: zelo hiter ali zelo dolgotrajen porod, ko otrok, ki se je zataknil v rojstnem kanalu, preprosto nima kaj dihati; zaplet ploda s popkovino; prezgodnja abrupcija posteljice. Vse to vodi do zadušitve ploda (zadušitve).

Če se razvije akutna hipoksija, zdravnik, ki daje porod, spremlja stanje ploda, zlasti izvaja nadzor srca in nadzor srčne aktivnosti. Predpogoj za to so lahko motne zelenkaste vode: to pomeni, da je vanje prišel mekonij. Takšno merilo je mogoče upoštevati le pri predstavitvi ploda v glavi. Poleg tega lahko o akutni hipoksiji ocenjujemo z analizami plodovnice in preiskav krvi ploda (glede na raven pH).

Dolgotrajno naraščajoče stanje hipoksije med porodom je pokazatelj nujnega carskega reza.

Vendar je treba razumeti, da ima tudi akutna hipoksija korenine v obdobju brejosti. In če se kršitve in spremembe, ki se zgodijo v tem času, vnaprej odkrijejo, se je mogoče izogniti številnim težavam.

Še posebej za - Elena Kichak

Intrauterina fetalna hipoksija se imenuje kisikovo stradanje ploda v maternici. Ta bolezen ni samostojna bolezen, temveč je posledica različnih patoloških procesov v telesu matere, ploda ali posteljice.

Kako se kaže intrauterina fetalna hipoksija?

Če se je plodovo stradanje s kisikom šele začelo, lahko bodoča mati opazi nemirno vedenje in povečano motorično aktivnost ploda. Poleg tega bodo te manifestacije intenzivne, vendar med telesno aktivnostjo in aktivnimi gibi ploda ne bo povezave.

Na žalost številne bodoče matere redko poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč, če je plod preveč aktiven, vendar stradanje kisika še naprej napreduje - začne se druga faza. Zanj bo značilno zmanjšanje motorične aktivnosti ploda, zmanjšanje pogostosti in moči tresenja. Če ženska ugotovi, da se je gibanje ploda zmanjšalo do 3-krat na uro, je to že razlog za obisk zdravnika.

Pri pregledu nosečnice s sumom na intrauterino fetalno hipoksijo bo zdravnik ugotovil povečanje srčnega utripa slednjega do 160 utripov na minuto, dušenje srčnih utripov in zmanjšanje srčnega utripa na 100-120 utripov na minuto.

Klasifikacija intrauterine fetalne hipoksije

Obravnavano stanje lahko poteka v treh različnih oblikah, katerih diferenciacija je odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa:

• bliskovito hitro;
• akutna - običajno se razvije med porodom in traja nekaj minut ali ur;
• subakutna - razvije se tik pred porodom (1-2 dni);
• kronična - značilna za toksikozo, okužbo ploda, dolgotrajno nosečnost, nezdružljivost krvi matere in ploda.

Razlogi za razvoj intrauterine fetalne hipoksije

Načeloma lahko kateri koli patološki procesi, ki se pojavijo ne samo v telesu nerojenega otroka, ampak tudi pri ženski, privedejo do obravnavanega stanja. Zdravniki prepoznajo le nekaj razlogov, ki jih najpogosteje prepoznajo med pregledom nosečnice.:

1. Placentarna insuficienca. Nezadostna oskrba ploda s kisikom in hranili se pojavi zaradi motenj krvnega obtoka v sistemu mati / posteljica / plod.
2. Raztrgana maternica.
3. Anemija, kardiovaskularne bolezni mater.
4. Prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice.
5. Huda pozna toksikoza (gestoza).
6. Šibkost poroda ali njegova diskoordinacija (nepravilnosti pri delu).
7. Preplet popkovine.
8. Intrauterina okužba ploda.
9. Dolgotrajno stiskanje glave med porodom.
10. Prirojene malformacije ploda.
11. Delno ali popolno prekrivanje materničnega žrela s placento - placenta previa.
12. Zastrupitev materinega telesa.
13. Preložitev nosečnosti.

Diagnostični ukrepi

Da bi ugotovili dejstvo prisotnosti kisikovega stradanja ploda in razumeli, v kolikšni meri se ta patologija nadaljuje, zdravniki izvajajo celo vrsto diagnostičnih ukrepov. V okviru takih raziskav imajo ženske:

Kardiotokografija

Omogoča registracijo krčenja srca prihodnjega otroka, poleg tega bo strokovnjak ocenil motorično aktivnost ploda. Za zdrav plod bodo značilni naslednji znaki srčnega utripa:

• srčni utrip niha med 120-160 utripov na minuto;
• pogostost popadkov se poveča kot odziv na gibanje ploda ali nenadno spremembo položaja telesa nosečnice;
• popolna odsotnost upočasnjenega srčnega utripa.

Pri stradanju ploda s kisikom bo strokovnjak določil:

• bistvena motnja ritma srčnega utripa - bodisi se bo povečal bodisi upočasnil;
• popolna odsotnost povečanja srčnega utripa kot odziv na gibe ali kontrakcije - monoton ritem;
• zmanjšanje ritma, ki bo pogosto in globoko.

Dopplerjev ultrazvok

Ko lahko zdravnik določi stanje krvnega obtoka v sistemu matere / posteljice / ploda v 20 tednih nosečnosti. Če bodo izvedene študije materničnih arterij, bo mogoče ugotoviti kršitve materničnega in placentnega krvnega pretoka v najzgodnejši fazi razvoja, kar bo preprečilo napredovanje hude fetalne hipoksije.

Kot dodatne rezultate zdravniki določijo strukturo posteljice in raven plodovnice (plodovnice).

Štetje gibov ploda

Takoj je vredno pridržati se, da je ta posebna diagnostična metoda netočna, zato se uporablja samo za nosečnice z majhnim tveganjem, to pomeni, da bodoča mati nima kroničnih bolezni ali ni razvojnih napak nerojenega otroka. Tak pregled omogoča odkrivanje hipoksije v prvih fazah napredovanja, ki je določena s spremembo motorične aktivnosti ploda.

Podoben test lahko opravite brez obiska zdravnika. Ženska mora ležati na boku v udobnem položaju in se osredotočiti na otrokove gibe. Če v 60 minutah bodoča mati začuti manj kot 10 gibov, morate vsekakor poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Pomembno: takšen test lahko opravimo po 25 tednih nosečnosti.

Alternativa je d. Pearsonov test "Štej do deset"... Uporablja se od 28. tedna nosečnosti. Premiki se štejejo od 9. do 21. ure. Zabeležiti je treba čas 10. mahanja. Če je gibanja malo, obvestite svojega zdravnika.

Možne posledice intrauterine hipoksije ploda

Zakaj zdravniki vztrajajo, da ženska, tudi z dvomljivimi predpostavkami o kršitvah poteka nosečnosti, poišče zdravniško pomoč? Dejstvo je, da lahko tudi blaga intrauterina hipoksija ploda povzroči razvoj zelo neprijetnih posledic.

Če se diagnosticira akutna fetalna hipoksija, je lahko posledica tega stanja:

V prisotnosti kronične intrauterine hipoksije ploda so lahko posledice naslednje:

• ob rojstvu bo otrok kratek in kritično majhen;
• anemija novorojenčka;
• visoka dovzetnost za nalezljive bolezni;
• motnja pomanjkanja pozornosti v starejšem otroštvu;
• nezadostna regulacija temperature telesa pri novorojenčku.

Večina posledic je povezanih s cerebralno hipoksijo in prezgodnjim porodom, kajti zdravniki, da bi rešili otrokovo življenje, opravijo nujni porod veliko prej kot predviden rok.

Opomba: po statističnih podatkih, če je otrok z diagnozo intrauterine hipoksije prvi mesec po rojstvu varno preživel, zadevno patološko stanje nima posledic.

Zdravljenje intrauterine fetalne hipoksije

Izbira taktike zdravljenja zadevnega patološkega stanja je odvisna od zdravstvenega stanja matere, trajanja nosečnosti, prisotnosti sočasnih bolezni pri bodoči materi. Ker se razlogi za razvoj intrauterine hipoksije razlikujejo po variabilnosti, ni enotnega načela njenega zdravljenja - vse poteka v strogo individualnem vrstnem redu. Če zdravstveno stanje ženske in ploda dopušča, lahko zdravnik uporabi konzervativne metode zdravljenja intrauterine hipoksije ploda:

Opomba: v medicini ni niti enega zdravila, ki bi lahko pozdravilo placentno insuficienco. Vse zgornje metode pomagajo znebiti dejavnikov, ki povzročajo intrauterino hipoksijo ploda. Če se ugotovi kršitev placentnega krvnega pretoka, zdravniki nadzorujejo nerojenega otroka samo, da pravočasno izvedejo nujno porod. Bolj ko plod zaostaja v razvoju od norme, prej je treba opraviti nujno porod.

Intrauterina hipoksija ploda je patološko stanje, ki lahko povzroči resne posledice. Skoraj nemogoče je napovedati verjetnost razvoja zadevnega stanja, zato ženske, ki so v fazi načrtovanja nosečnosti, ne bi smele opraviti le popolnega pregleda pri specializiranih strokovnjakih, temveč bi se morale tudi odreči slabim navadam.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinska komentatorka, terapevtka najvišje kvalificirane kategorije

Fetalna hipoksija je sindrom več organov, povezan s stradanjem ploda pri kisiku med intrauterinim razvojem, za katerega je značilen kompleks patoloških sprememb v mnogih organih in sistemih.

Fetalna hipoksija se zabeleži na različnih stopnjah intrauterinega razvoja in se diagnosticira v vsakem desetem primeru nosečnosti. Razvoj ploda kot celote in proces nastanka posameznih organov in sistemov sta odvisna od stopnje in trajanja pomanjkanja kisika. Huda in dolgotrajna hipoksija lahko povzroči intrauterino smrt ploda ali nastanejo različne hude prirojene anomalije. Najprej so prizadeti možgani, centralni živčni sistem in sposobnosti prilagajanja novorojenčka, spremembe pa lahko vplivajo na katere koli druge organe.

Do trenutka rojstva plod nima spontanega dihanja, pljuča se do rojstva napolnijo s tekočino. Edini vir prehrane in dihanja ploda je posteljica, ki iz materine krvi prejema hranila in kisik. Če je v kateri koli fazi moten transport kisika, pride do stradanja ploda s kisikom, razvije se hipoksija.

Fetalna hipoksija je nevarno stanje, ki zahteva takojšen zdravniški poseg in popravek zdravstvenega stanja nosečnice, da se prepreči razvoj zapletov ter ohrani življenje in zdravje ploda.

Vzroki

Razvoj hipoksije povzročajo številni dejavniki, zato ni vedno mogoče jasno navesti vzroka in ga izključiti vnaprej. Obstajajo dejavniki in tveganja za razvoj hipoksije, relativni vzroki, ki se ugotovijo pred nastopom nevarnega stanja. V boj proti njim je usmerjeno preventivno delo porodničarja-ginekologa in same nosečnice.

Fetalna hipoksija se razvije z nastopom številnih dejavnikov, povezanih z zdravstvenim stanjem matere, ploda ali poškodbo posteljice.

Najpogostejši vzroki za hipoksijo:

• anemija;
• arterijska hipertenzija;
• bolezni srca, srčno popuščanje in druge bolezni srca in ožilja;
• ledvična bolezen, kronična ledvična odpoved;
• bolezni dihal - bronhitis, tuberkuloza, pljučni emfizem, onkologija itd .;
• bronhialna astma;
• bolezni imunskega sistema, imunska pomanjkljivost;
• diabetes;
• endokrine bolezni;
• večplodna nosečnost;
• SPO;
• toksikoza;
• prebavna distrofija, izčrpanost zaradi pomanjkanja prehrane matere itd.

Nezadostno oskrbo ploda s plodom povzroča kronična zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z industrijo (zato je izredno nezaželeno, da nosečnice delajo v proizvodnji z visokimi emisijami škodljivih snovi v ozračje, pri proizvodnji barv in lakov, v številnih podjetjih, kjer pride do stika z veliko količino škodljivih snovi). Drugi viri kronične zastrupitve materinega telesa in posledično ploda so zloraba alkohola, nikotin in odvisnost od mamil.

V delu zdravja ploda so lahko vzroki za hipoksijo:

• prirojene genetsko določene anomalije;
• hemolitična bolezen;
• intrauterina okužba;
• zaplet popkovnice;
• fetoplacentna insuficienca;
• stiskanje glave;
• intrauterine travme.

Rh-konflikt z drugačnim Rh faktorjem pri materi in nerojenem otroku običajno najdemo v drugi in nadaljnjih nosečnostih, če sta mati in prvi otrok že imela različne Rh faktorje. Če so Rh dejavniki matere in prvega otroka sovpadali, potem verjetnost Rh konflikta med drugo nosečnostjo ni tako velika.

Po 6-11 tednih nosečnosti hipoksija povzroča motnje v tvorbi možganov in centralnega živčnega sistema, motnje v strukturi krvnih žil in krvno-možgansko pregrado. Težave z zorenjem in tvorbo lahko prizadenejo ledvice, okostje, srce, pljuča, črevesje in druge organe.

Hipoksija ne vodi vedno do resnih težav. Kratkotrajno in nepomembno stradanje kisika uspešno nadomestimo v naslednjih tednih, če pa hipoksija postane kronična ali dolgotrajna, se tveganje za zaplete večkrat poveča.

Razvrstitev

Glede na trajanje tečaja in stopnjo razvoja hipoksijo običajno delimo na akutno in kronično.

Akutno hipoksijo pogosteje opazimo pri zapletenih težkih porodih in je povezana s podaljšanimi ali, nasprotno, hitrimi porodi, prolapsom ali stiskanjem popkovine, dolgotrajno fiksacijo in stiskanjem glave. Akutna hipoksija se razvije z abrupcijo posteljice in rupturo maternice.

Kronična hipoksija je povezana z dolgotrajno okvaro dovajanja kisika za plod. Kateri koli od teh dejavnikov povzroči kršitev oskrbe s plodom s krvjo skozi posteljico ali izčrpavanje kisika v krvi in \u200b\u200bposlabšanje absorpcije kisika s strani ploda. Vse to vodi v razvoj kronične hipoksije in njenih zapletov.

Apgarjeva lestvica

Leta 1952 je ameriška zdravnica Virginia Apgar predlagala lestvico za oceno stanja novorojenčka v prvih minutah po rojstvu.

Nizke ocene na Apgarjevi lestvici niso vedno posledica hipoksije ploda ali novorojenčka, zelo pogosto pa je slabo stanje novorojenčka ravno zaradi stradanja kisika.

Glede na Apgarjevo lestvico se ocenjuje pet objektivnih meril od 1 do 3 točke:

1. Obarvanost kože.
2. Srčni utrip.
3. Refleksna aktivnost.
4. Mišični tonus.
5. Dih.

Ocena 8-10 točk se šteje za odlično, to je norma, pri kateri ne morete skrbeti za zdravje svojega otroka. Ocena 4-7 točk zahteva pozornost porodniškega zdravnika. Ponovna ocena se opravi pet minut po rojstvu. Običajno se dvigne na 8-10 točk, če ne, potem je potreben natančen pregled otroka pri neonatologu in odločitev o dodatnih ukrepih. To je zmerna hipoksija, ki potrebuje odškodnino, vendar običajno ne povzroči resnih posledic. 0-3 točke - zadušitev, huda hipoksija, potrebni nujni ukrepi, oživljanje.

Simptomi

V prvih tednih je hipoksijo zelo težko prepoznati, praktično se nikakor ne kaže. Prisotnost dejavnikov tveganja žensko in porodničarja-ginekologa s povečano pozornostjo spremljata zdravje bodoče matere in posredno ocenjujeta stanje ploda. Treba je nadomestiti morebitno slabokrvnost, zagotoviti ustrezno prehrano, počitek in bivanje na svežem zraku.

Po 20. tednu začne že dozoreli plod aktivno življenje, glede na njegovo resnost in intenzivnost lahko presodimo njegovo stanje. Če plod nenadoma postane manj aktiven, se manj premika in "brca", potem to lahko pomeni začetek razvoja stradanja kisika, se morate za popolno diagnozo takoj posvetovati z zdravnikom.

Začetne faze razvoja hipoksije se kažejo v tahikardiji - povečanju srčnega utripa. O napredovanju kisikovega stradanja priča bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa) in zmanjšana aktivnost, srčni zvoki so utišani. V amnijski tekočini se lahko pojavijo nečistoče prvotnega blata, mekonija. To kaže na hudo hipoksijo ploda in zahteva nujne ukrepe za reševanje življenja nerojenega otroka.

Diagnostika

Ob prvih znakih hipoksije zdravnik opravi avskultacijo srčnih zvokov in srčnega utripa ploda. Pri hudih simptomih tahikardije ali bradikardije je potreben nadaljnji ciljno usmerjeni pregled.

Kardiotokografija in fonokardiografija lahko določita srčni utrip ploda in njegovo aktivnost. S pomočjo dopplerometrije uteroplacentarnega krvnega pretoka je mogoče oceniti stanje prekrvavitve ploda zaradi hitrosti in značilnosti pretoka krvi v žilnem koritu popkovnice in posteljice. Ultrazvočni pregled razkrije zamudo pri razvoju in rasti ploda, zaviranje motorične aktivnosti. Visoka ali nizka voda je posreden dokaz in predispozicijski dejavnik za razvoj kisikovega stradanja.

Zahvaljujoč amnioskopiji in amniocentezi je mogoče oceniti amnijsko tekočino, njeno barvo, prosojnost, prisotnost nečistoč in narediti biokemijske teste.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju hipoksije ploda ženska potrebuje hospitalizacijo. Boj z porodniško-ginekološkimi in somatskimi patologijami nosečnice in korekcijo fetoplacentnega krvnega obtoka se izvaja stacionarno. Potreben je popoln počitek, dobra prehrana, izključitev kakršnih koli zunanjih dražljajev.

Za odpravo hipertoničnosti maternice so predpisani papaverin, aminofilin, drotaverin in druga spazmolitična zdravila. Za zmanjšanje strjevanja krvi znotraj žil - dipiridamol, pentoksifilin itd.

Zdravila, ki pomagajo normalizirati znotrajcelično prepustnost - vitamini E, C, B6, glukoza, glutaminska kislina, antioksidanti, nevroprotektorji.

Kot dodatna metoda zdravljenja in za profilakso so predpisani NLP, dihalna gimnastika, induktotermija.

Po porodu so vsi otroci pod stalnim nadzorom nevrologa, pediatra in po potrebi ortopeda, otroškega kardiologa, otroškega ginekologa, logopeda in otroškega psihiatra.

Pravilno in pravočasno preprečevanje hipoksije ploda je sestavljeno iz predhodne izbire porodništva in pravilnega vodenja poroda, stalnega spremljanja stanja nosečnice ter preprečevanja porodnih poškodb in intrauterinih okužb, najprej pa je treba posvetiti ustrezno pozornost zbiranju anamneze ženske in njenemu pregledu.