Nifedipin med nosečnostjo bo zmanjšal pritisk in tonus maternice. Nifedipin: nianse uporabe "srčnih" tablet za ohranjanje nosečnosti Odmerjanje in trajanje uporabe

Nosečnost je čudovit čas čakanja na otroka. Glavna naloga bodoče matere v tem času je, da rodi svojega otroka močnega in zdravega, da jo nosi do roka in jo zaščiti pred škodljivimi vplivi.

Na žalost kljub vsem previdnostnim ukrepom včasih obstajajo primeri obvezne uporabe zdravil. Takšna zdravila vključujejo nifedipin, zdravilo, ki se pogosto uporablja v mednarodni medicini.

Indikacije za uporabo nifedipina

Nifedipin spada med antihipertenzivna zdravila, to je zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Glavne indikacije za njegovo uporabo so:

• srčna ishemija,
• simptomi angine,
• hipertenzija različnih vrst,
• povečan tonus maternice pri bodočih materah.

Zdravilo se uporablja tudi pri zamašitvi krvnih žil in zastajanju krvi.

Koronarna srčna bolezen je bolezen, za katero je značilna motena oskrba s krvjo zaradi poškodbe srčnih koronarnih arterij.

Angina pektoris je klinična oblika ishemične bolezni, pri kateri je oskrba miokarda s krvjo katastrofalno nizka.

Hipertenzija je bolezen, katere glavna značilnost je zvišan krvni tlak. Hipertenzija je lahko arterijska, venska, pljučna, intraabdominalna, intrakranialna, portalna, žolčna in drugi sistemi. Arterijska in ledvična hipertenzija sta izjemno nevarni ne le za nosečnico, ampak tudi za njenega nerojenega otroka. Nifedipin bo pomagal stabilizirati visok krvni tlak pri bodoči materi bolje kot druga zdravila in normalizirati njeno stanje.

Zakaj je Nifedipin predpisan med nosečnostjo?

Tonus maternice med nosečnostjo pomeni pripravo ženskega telesa na porod. Ja, seveda, to je zelo pozitiven trenutek, vendar šele v 9. mesecu nosečnosti, ko je otrok pripravljen na rojstvo. Če se maternični ton opazi skozi celotno obdobje rojevanja otroka in ne ob koncu nosečnosti, je to zelo nevarno in ogroža življenje ploda in zdravje bodoče matere. V tem primeru je treba vzdrževati normalno stanje maternice z zdravili.

V zadnjem času so v medicinski praksi zdravniki zelo pogosto začeli predpisovati nifedipin med nosečnostjo za tonus maternice. Običajno se jemlje v kombinaciji z drugimi zdravili. Nifedipin velja za zdravilo, ki najbolje pomaga maternici, da se znebi tonusa in ohrani nosečnost.

Kako jemati nifedipin med nosečnostjo: podrobna navodila in odmerjanje

Glavna aktivna sestavina tega zdravila je nifedipin v odmerku 10 mg.

Vsebuje tudi nekatere pomožne snovi, npr.

• laktoza,
• celuloza,
• škrob,
• želatina,
• magnezij in drugi.

Jemanje katerega koli zdravila med nosečnostjo zahteva predhodno posvetovanje z ginekologom. Optimalni odmerek zdravila, pri katerem bo korist za mater odtehtala tveganje za plod, je 10 mg, to je ena tableta 4-krat na dan. Če se pojavi taka potreba, se odmerek podvoji. Največji dnevni odmerek med nosečnostjo je 60 mg, to je 6 tablet v 24 urah, vsaka po 10 mg.

Med nosečnostjo je treba tablete Nifedipin jemati peroralno pred obroki z veliko tekočine. Potek zdravljenja predpiše zdravnik individualno, odvisno od fizičnih značilnosti nosečnice. Tableto je treba pogoltniti cele in je ne smete zdrobiti ali razredčiti s tekočino.

Če je indicirano za nosečnice, se uporablja dolgodelujoči nifedipin. Od hitrodelujočega zdravila se razlikuje po tem, da zdravila začnejo delovati v štiriindvajsetih urah in ne takoj, s čimer dolgo časa zmanjšajo tonus maternice.

Zelo pomembna točka je sočasna uporaba kalcijevih dodatkov. Pri medsebojnem delovanju kalcija in nifedipina se učinek slednjega oslabi in pojavijo se neželeni učinki.

V vsakem primeru se morate pred jemanjem tablet posvetovati z ginekologom, saj so načini uporabe in odmerki predpisani vsaki nosečnici posebej, ob upoštevanju njenih zmožnosti in teže. Bodoča mati se mora zavedati, da nepravilno odmerjanje in uporaba kakršnih koli zdravil vodi do motenj normalnega delovanja ploda in zdravja nosečnice.

Učinek nifedipina med nosečnostjo

Nobeno zdravilo med nosečnostjo ne more biti varno za mater in otroka. Na žalost obsežne študije o učinku zdravila med nosečnostjo niso bile izvedene, zato ni uradne izjave, da ima Nifedipin med nosečnostjo negativen učinek na plod.

Nekateri strokovnjaki si dovolijo trditi, da ima zdravilo embriotoksične in teratogene učinke na plod. Zato se morate pred jemanjem tablet posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali bodo koristi odtehtale škodo zaradi jemanja zdravila.

Če je zdravnik nosečnici predpisal tako močno zdravilo, ga mora jemati strogo pod zdravniškim nadzorom, saj nihče, niti najbolj usposobljen zdravnik, ne more predvideti reakcije telesa in vpliva zdravila nanj.

Bodoča mati se mora zavedati, da bodo vsa njena dejanja med nosečnostjo tako ali drugače vplivala na otroka. Med nošenjem otroka morate skrbno premisliti vsak korak zaradi varnosti vašega otroka.

Kako preklicati nifedipin med nosečnostjo

Če se pri bolniku med jemanjem nifedipina pojavijo neželeni učinki ali zaradi zdravstvenih razlogov jemanje tablet postane nemogoče, je treba zdravilo prekiniti in izključiti iz zdravljenja. V nobenem primeru ne smete nenadoma prenehati z jemanjem, saj se človeško telo hitro navadi na tovrstno zdravilo in nastopi zasvojenost.

Nifedipin je treba ukiniti postopoma. Če je bolnik vzel povprečni odmerek 40 mg, to je 4 tablete na dan po 10 mg, je treba prvi dan odvzema zdravila odmerek prepoloviti. Naslednji dan morate vzeti eno tableto, tretji dan pa jemanje popolnoma prenehati.

V tem primeru pacient povzroči minimalno škodo svojemu telesu, v primeru nosečnosti pa ne samo sebi, ampak tudi plodu.

Kontraindikacije za jemanje nifedipina

Vsako medicinsko zdravilo ima nekaj kontraindikacij za uporabo. Če teh kontraindikacij ne upoštevamo ali kljub temu vzamemo zdravilo, so lahko posledice nepredvidljive. Možni so najrazličnejši neželeni učinki, ki jih bo potem težko odpraviti.

Obstaja več kontraindikacij za jemanje zdravila:

• starost bolnika do 12 let;
• zdravilo je treba izključiti iz zdravljenja v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino nifedipin ali pomožne snovi, ki jih vsebuje;
• prejšnji miokardni infarkt
• angina pektoris, za katero je značilna nestabilnost;
• aortna stenoza;
• Kontraindicirana je uporaba zdravil za ljudi s hipovolemijo, visoko stopnjo aortne stenoze, pa tudi pri jemanju kakršnih koli zdravil na osnovi rifampicina;
• Nifedipin je vsekakor treba izključiti, če ima bolnik srčno popuščanje ali oblike arterijske hipertenzije in hipovolemije, ki se zdravijo s hemodializo.

Neželeni učinki zdravila Nifedipin

Jemanje katerega koli zdravila, vključno z nifedipinom, lahko povzroči motnje v delovanju različnih telesnih sistemov:

• Kardiovaskularni - palpitacije, poslabšanje simptomov angine. Včasih opazimo periferni edem in aortno hipotenzijo.
• Osrednji živčni sistem - zamračitev jasnega vida in zavesti, občutek razdražljivosti in neravnovesja, slab spanec.
• Prebavni sistem - občutek slabosti, pa tudi zaprtje ali driska.
• Urinarni sistem - delovanje ledvic je oslabljeno, dnevno uriniranje se poveča.

Nifedipin je zelo priljubljeno zdravilo med našimi porodničarji, pa tudi med našimi ženskami. Na forumih sem prebrala, da si ga matere predpisujejo same pri visokem krvnem tlaku, da zmanjšajo tonus maternice in s tem preprečijo nevarnost izgube nosečnosti. Toda to zdravilo ni tako preprosto in varno, kot se zdi.

Zato bomo danes razumeli, kaj je nifedipin in zakaj je nifedipin predpisan med nosečnostjo.

Kaj je nifedipin?

Zdravilo temelji na snovi, ki je zaviralec počasnih kalcijevih kanalov. Glavne lastnosti: antihipertenzivno – znižuje krvni tlak in antianginozno – preprečuje napade angine.

Kaj pomeni "počasen zaviralec kalcijevih kanalčkov"?

Nifedipin blokira kanale, skozi katere kalcij vstopa v celico, s čimer upočasni reakcije, odgovorne za krčenje mišic. To zdravilo ima najmočnejši učinek na mišične celice srca in mišice krvnih žil. Ima tudi močan antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov.

Tako lahko nifedipin sprosti gladke mišice žil in zmanjša kontraktilnost miokarda, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Zato je to zdravilo zelo pogosto med ljudmi, ki trpijo zaradi bolezni srca in visokega krvnega tlaka. V porodništvu se uporablja tudi za zniževanje krvnega tlaka med nosečnostjo.

Poleg tega ima nifedipin naslednje lastnosti: kot sprostitev mišic notranjih organov (antispazmodični učinek).

Zato je bil nifedipin prej uporabljen v porodništvu za zmanjšanje tonusa maternice, čeprav Najnovejše študije niso pokazale učinkovitosti tega zdravila za ton. Trenutno se uporablja le za zaustavitev poroda v primerih zgodnjega poroda.

V porodništvu se nifedipin uporablja le v dveh primerih:

• Za hipertenzijo- vztrajno zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo
• Med akutno tokolizo– zatiranje kontraktilne aktivnosti maternice med prezgodnjim porodom

Nifedipin za tokolizo

Tokoliza je metoda za zaustavitev kontraktilne aktivnosti maternice, z drugimi besedami, kontrakcije.

Porodničarji uporabljajo to metodo za zaustavitev poroda za 24-48 ur v primerih, ko če je porod prezgodnji ali porodnica ugotovljena morebitna odstopanja, zato jo je treba nujno prepeljati v specializirani center.

Če je porod prezgodnji, od 22 do 36 tednov, morajo porodničarji najprej povečati možnosti za preživetje otroka, za to se po vsem svetu uporabljajo kortikosteroidi. Ta zdravila pospešijo zorenje pljučnega površinsko aktivnega sistema ploda in tako zmanjšajo tveganje prenatalne umrljivosti.

To pomeni, da dajejo posebna zdravila, ki pomagajo pospešiti razvoj otrokovih pljuč, tako da lahko ob rojstvu začne dihati sam.

Vendar je potreben čas, da se uvede celoten ciklus kortikosteroidov in omogoči pljučem, da dozorijo. Zato ženski predpišejo nifedipin za zaustavitev poroda za 24-48 ur. V tem času je mogoče dokončati dajanje kortikosteroidov in bistveno povečati možnost preživetja nedonošenčka.

Nifedipin pa se lahko predpiše za zaustavitev poroda le pod zdravniškim nadzorom. Zdravniki morajo nenehno spremljati plodov utrip, krvni tlak, dihanje, amnijsko tekočino ali izgubo krvi, srčni utrip ploda, ravnovesje tekočine in raven glukoze v krvi.

Vse to se počne z razlogom, zdravniki v porodnišnici bodo zelo pozorno spremljali, kako se otrok počuti, in vsak trenutek bodo lahko odprli operacijsko sobo in opravili carski rez. Zato v nobenem primeru ne smete izvajati tokolize doma in jemati nifedipina, da bi odložili porod!

Vendar morate vedeti, da izid poroda ne bo vedno pozitiven, tudi če je bilo mogoče ustaviti popadke in predpisati zdravljenje.

Porod je pogosto težko ustaviti, preden je klinično koristen, in zdravljenje, ki je dovolj močno za zatiranje krčenja maternice, ima lahko stranske učinke na mater ali otroka. Posledice so lahko nezaželene ali nevarne.

Nifedipin se predpisuje za odložitev poroda le, če se sočasno dajejo injekcije deksametazona, zdravila, ki zvišuje krvni tlak (BP).

Pri normalnem krvnem tlaku je jemanje velikih odmerkov nifidipina, ki je antihipertenzivno zdravilo, kontraindicirano, saj znižanje krvnega tlaka škodljivo vpliva na uteroplacentalni pretok krvi. Lahko ga spremljajo placentni infarkti in razvoj uteroplacentalne insuficience.

Nifedepin za krvni tlak

Obstaja veliko zdravil za krvni tlak z zelo različnimi učinki. Vendar pa je v porodništvu veliko raziskav namenjenih pravilni izbiri zdravila za krvni tlak, da ne bi škodovali otroku in materi.

Na splošno popolnoma neškodljiva zdravila za krvni tlak preprosto ne obstajajo.

Če pogledate klasifikacijo zdravil, so najvarnejša zdravila kategorije A. V tej kategoriji ni zdravil za krvni tlak.

Mednarodno združenje SZO za preučevanje arterijske hipertenzije (1999) ob preučevanju različnih študij o posledicah uporabe zdravil za krvni tlak še vedno priporoča za dolgotrajno zdravljenje nosečnic uporabo zdravil, kot so: adrenergični blokatorji - acebutolol, metoprolol. pindolol in kalcijevi antagonisti (zlasti nifedepin).

Vendar pa nifedepin ni neškodljivo zdravilo in njegovo predpisovanje v zgodnjih fazah je izjemno tvegano.

Eksperimentalne študije na živalih so pokazale tveganje za:

• prirojene deformacije zarodkov;
• zastoj rasti in razvoj ploda;
• patologije notranjih organov ploda;
• zamrznjena nosečnost.

Kakovostnih študij o vplivu na plod pri nosečnicah še ni bilo, so pa posamezne ruske študije, ki niso potrdile pojava teratogenih in embriotoksičnih učinkov na plod in novorojenčke.

Tako tudi v medicinskih krogih ni enotnega mnenja o varnosti uporabe nifedipina med nosečnostjo. In vendar zdravniki menijo, da je mogoče predpisati zdravilo, vendar predvsem v kasnejših obdobjih, ko so najpomembnejši organi otroka že izoblikovani, in to le pri resnih indikacijah.

Obstajata samo dve takšni indikaciji:

• hipertenzija
• izvajanje akutne tokolize

Nifedipin za ton maternice

Niti ena študija ni potrdila, da danes obstajajo zdravila za zdravljenje hipertoničnosti maternice! Brez no-spa, brez papaverina, brez magnezija, brez novokainske blokade, brez nifedipina.

Učinkovito je zdravljenje istmikocervikalne insuficience (nalaganje cirkularnega šiva na maternico, namestitev pesarija in dajanje progesterona), vendar ne v primeru zdravljenja grozečega spontanega splava z nifedipinom in drugimi zdravili.

Vem, da si mnoge ženske predpisujejo nifedipin same, ga delijo na forumih, same določajo odmerke in si svetujejo. Ta situacija me straši. Skoraj vsa zdravila med nosečnostjo lahko povzročijo nekaj škode. In nifedipin ni izjema. V zgodnjih fazah lahko resno škodujete sebi in svojemu otroku. Poleg tega je glavni namen tega zdravila znižanje krvnega tlaka, pri jemanju je zelo pomembno vedeti, kakšen je vaš krvni tlak, da ne povzročite še večje škode.

Jemanje nifedipina s tonusom maternice je neuporabno in nevarno. Osebno se mi kot zdravniku zdi jemanje nifedipina v zgodnjih fazah (1. in 2. trimesečje) nevarno. To zdravilo lahko škoduje plodu.

Kombinacija nifedipina in magnezijevega oksida

Nifedipina ni mogoče kombinirati z magnezijem, saj se lahko pojavijo znaki zastrupitve z magnezijem in manifestacije kardiotoksičnih učinkov tudi v ozadju terapevtske koncentracije magnezija v plazmi, zato je mogoče doseči nevromuskularni blok.

Pripravki magnezija se ne predpisujejo skupaj z nifedipinom za zaustavitev poroda, poleg tega obstajajo trdni dokazi, da magnezij ne more zaustaviti poroda, le oslabi krčenje maternice.

Njegova glavna uporaba je zdravljenje preeklampsije, pa še to kratkotrajno (uporaba intravenskih kapalnih injekcij največ 78 ur pred porodom in 48 ur po porodu).

Uporaba magnezijevega oksida v zgodnji nosečnosti spremljajo resni neželeni učinki na plod in mater.

Pri materi lahko magnezij povzroči zaplete, kot so:

• slabost, vročinski utripi
• glavobol
• omotica
• okvara vida
• disfunkcija srca in dihanja
• kot tudi pljučni edem

Poleg tega magnezij ne vpliva na hipertoničnost maternice, kljub dejstvu, da v naših bolnišnicah zelo pogosto predpisujejo magnezijeve kapljice.

Papaverin in genipral za tonus maternice

Papaverin je eno od zdravil, ki ne vpliva na kontraktilno aktivnost maternice. Je kot voda, samo s stranskimi učinki. Zato ga ni smiselno uporabljati pri hipertoničnosti maternice.

Genipral je tako kot nifedipin tokolitik, torej se uporablja za zaustavitev poroda. Vendar to zdravilo ima veliko resnejše stranske učinke kot nifedipin. Zato je v primerih, ko je treba ustaviti porod, bolje uporabiti nifedipin.

Pri hipertoničnosti maternice genipral ni učinkovit. Zato ga nima smisla jemati.

Kontraindikacije za jemanje nifedipina

• preobčutljivost za zdravilno učinkovino in druge sestavine zdravila;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• nizek pritisk;
• kardiogeni šok;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• huda aortna stenoza.

Neželeni učinki jemanja zdravila

• hiperemija kože;
• otekanje in pordelost rok;
• otekanje spodnjih okončin (na primer gležnjev in nog);
• glavobol;
• povečana utrujenost;
• močan padec tlaka;
• odpoved srca;
• prebavne motnje (driska, zaprtje, slabost);
• alergijske manifestacije (urtikarija, srbenje).

SKLEPI:

Povzemimo vse, kar smo danes razpravljali o nifedipinu:

1. To je nevarno zdravilo in ga lahko predpiše le zdravnik. V nobenem primeru si ga ne predpisujte sami.
2. Uporaba nifedipina pri hipertenziji in tokolizi je upravičena.
3. Ni ga mogoče kombinirati z magnezijem.
4. Niti ginepral, niti no-spa, niti magnezij, niti papaverin, niti nifedipin ne pomagajo pri hipertoničnosti maternice.

Viri:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Vodnik za učinkovito nego v nosečnosti in porodu. Druga izdaja. – S.-P., 1999.
2. O načelih vodenja poroda, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Zdravstveno varstvo mater v Kanadi, ZDA in St. Petersburgu (1993-1997).
4. Imeti otroka v Evropi / Imeti otroka v Evropi. Kopenhagen, Regionalni urad SZO za Evropo, 1985 (Javno zdravje v Evropi, št. 26).
5. Ševčenko T.K. Aktualna vprašanja porodniške patologije. M.: Medicina, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Tečaj o pedagoških vprašanjih, povezanih z rojstvom otroka. Porodništvo in ginekologija, 10, 179-187, 1989.
7. Zdravje v Evropi. Kopenhagen, Regionalni urad SZO za Evropo, 1994 (regionalne publikacije SZO, evropska serija, št. 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. 4. izdaja, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedmanova zdravstvena ambulanta. 26. izdaja, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Perinatalna zbirka podatkov Cochrane Collaboration. Oxford, Posodobitev programske opreme, 1997.
11. Partograf: Razdelek 11. A uporabniški priročnik. Ženeva, Svetovna zdravstvena organizacija, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Svetovna zdravstvena organizacija. Priporočila WHO o ustrezni tehnologiji za porodniško oskrbo\ Primerna tehnologija za porod. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Nifedipin med nosečnostjo je eno od zdravil, ki se uporablja za zniževanje krvnega tlaka. Kardiologi pogosto predpisujejo to zdravilo, ki upravičeno zaseda eno vodilnih mest med antihipertenzivnimi zdravili. Predpisovanje zdravila za zdravljenje nosečnic kaže pozitivne učinke. Vendar pa ni podatkov o negativnem vplivu na plod. Ker na nosečnicah niso bile izvedene nobene študije, se lahko zdravilo predpiše in jemlje le pod nadzorom zdravnika.

Značilnosti zdravila

Nifedipin spada v skupino zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Je antihipertenzivno zdravilo, ki ima minimalne stranske učinke.

Med dodatnimi učinki, ki jih zagotavlja zdravilo in se uporabljajo med nosečnostjo, je treba poudariti naslednje:

• vazodilatacija;
• zmanjšan tonus maternice.

Sestava in mehanizem delovanja

Ena tableta nifedipina vsebuje:

1. Glavna aktivna sestavina je nifedepin v količini 10 mg.
2. Pomožne snovi: pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza, celuloza, smukec.

Mehanizem delovanja nifedipina temelji na blokadi kalcijevih kanalčkov. Hkrati se zmanjša količina kalcija v gladkih mišicah, pride do vazodilatacije in zniža se periferni žilni tlak. Posledično se obremenitev srca zmanjša, nasičenost gladkih mišic s kisikom pa se znatno poveča. Zaradi vazodilatacije se krvni tlak zniža.

Nifedipin je zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Učinek njegove uporabe je opazen v 24 urah, zato je za doseganje terapevtskega učinka potrebno zdravilo vzeti enkrat na dan. Absorpcija nifedipina poteka v prebavnem sistemu. Največjo koncentracijo zdravila opazimo 5 ur po dajanju. Zdravilo se izloča z ledvicami in urinom v obliki metabolitov.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo nifedepina vključujejo:

• stabilna angina pektoris;
• arterijska hipertenzija;
• zdravilo je učinkovito tudi pri ledvični, črevesni in holelitiazni koliki.

Med nosečnostjo so indikacije za uporabo zdravila:

• z grožnjo prezgodnjega poroda;
• arterijska hipertenzija pri ženskah;
• ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka;
• angina pri nosečnici.

Oblika izdaje in cena

Nifedipin je na voljo v obliki dražejev v pretisnih omotih po 10 kosov. Njihova barva je rumena zaradi barvila. Povprečna cena je 50 rubljev.

Ali se lahko Nifedipin uporablja med nosečnostjo in v kakšnem odmerku?

Nifedipin prodre skozi placentno pregrado do ploda in se izloča v materino mleko, zato je njegova uporaba med nosečnostjo in dojenjem nezaželena, vendar možna.

Študije pri nosečnicah niso bile izvedene, zato ni podatkov o vplivu na plod. Zdravilo je predpisano ženskam med nosečnostjo, ko je tveganje za življenje matere večje od nevarnosti za plod. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete ne prej kot v 16. tednu nosečnosti, ko je končano oblikovanje organov ploda.

Z redno uporabo nifedipina se zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni srca in ožilja. Pri jemanju zdravila se tlak zmanjša gladko, brez skokov, kar zmanjša tveganje za neželene učinke na maternico in plod. Zaradi vazodilatacijskega učinka nifedipin izboljša prekrvavitev možganov in razširi krvne žile posteljice, kar poveča oskrbo ploda s kisikom.

Odmerjanje in pogostost uporabe za vsako nosečnico izbere zdravnik posebej. Zdravilo je na voljo v lekarni na recept, kar omejuje možnost samozdravljenja. V navodilih za nifedipin je priporočeni odmerek 10 mg zdravila 2-3 krat na dan.

Sočasna uporaba nifedipina z zdravili, ki vsebujejo kalcij, oslabi njegov učinek. V kombinaciji z izdelki, ki vsebujejo magnezij, se lahko razvije mišična oslabelost.

Značilnosti jemanja nifedipina med nosečnostjo

V prvem trimesečju nosečnosti je nifedipin kontraindiciran, ker ni kliničnih podatkov o njegovih učinkih na plod. Dopegit se uporablja za zmanjšanje tlaka, Papaverin pa za lajšanje tonusa maternice.

V 2. in 3. trimesečju se lahko nifedipin predpiše po 16. tednu nosečnosti v primerih, ko je tveganje za mater večje kot za plod.

Da bi zdravilo začelo delovati hitreje, ga morate piti z veliko vode. Če se med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki, ga morate prenehati jemati in se posvetovati z zdravnikom, da prilagodi zdravljenje.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Uporaba nifedipina je kontraindicirana pri:

• kardiogeni šok;
• porfirija;
• prisotnost hude aortne stenoze;
• arterijska hipotenzija;
• kolaps;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• miokardni infarkt v akutnem obdobju;
• mlajši od 18 let;
• alergijske reakcije na sestavine zdravila.

Nosečnost in dojenje sta tudi na seznamu kontraindikacij.

Uporaba nifedipina lahko povzroči razvoj nekaterih neželenih učinkov.

Nosečnost je težko obdobje za žensko, saj se v njenem telesu pojavijo resne spremembe, ki jih spremlja poslabšanje zdravja ob oslabljeni imunosti in razvoj kroničnih bolezni. V nekaterih primerih je nemogoče storiti brez zdravljenja z zdravili. Če se odkrije povečan tonus maternice, je delovanje srčno-žilnega sistema moteno, se med nosečnostjo uporablja nifedipin. Treba je poznati vse lastnosti in pravila za jemanje tega zdravila, kakšen učinek ima na otroka v razvoju in na bodočo mater.

Navodila za uporabo

Zdravilo spada v tokolitično skupino, ki preprečuje krčenje mišičnih struktur maternice. Zaradi te lastnosti je predpisano za odpravo hipertoničnosti maternice, kar ima za posledico preprečevanje prezgodnjega poroda. Zdravilo so do nedavnega uporabljali le zdravniki za lajšanje napadov angine in znižanje visokega krvnega tlaka.

V porodništvu so uporabljali druge tokolitike, ki imajo teratogeni učinek na razvijajoči se plod. Zdaj je Nifedipin predpisan ženskam, ki nosijo otroka, saj so zanj značilni neželeni učinki, ki se pojavijo v skrajnih primerih.

Vpliv na žensko telo, sestava

Nifedipin je antagonist kalcijevih ionov, ko vstopi v telo, ima močan učinek na žilni sistem. Glavna sestavina zdravila je nifedipin, ki odpravlja bolečine v prsih (angina) in stabilizira visok krvni tlak. Pri vstopu v krvni obtok zdravilo prepreči transmembransko gibanje kalcija vzdolž gladke strukture. Vendar razvoja hipokalciemije ni opaziti, ker raven kalcijevih ionov v venski krvi ni motena. Aktivna komponenta spodbuja nežno širjenje ven, kar vodi do odprave koronarnega spazma.

Kalcij spodbuja krčenje maternice, zato je njegova uporaba indicirana za odpravo hipertoničnosti tega organa in nevarnih patoloških kontrakcij. Pod vplivom nifedipina se zmanjša odpornost perifernih ven in arterij, zaradi česar se tlak, ki je povzročil hipertenzivno krizo, sistematično zmanjša.

Pomembno! Zdravilo ne vpliva na spremembe naslednjih krvnih parametrov: ravni lipidov, količine sečne kisline, sladkorjev.

Če se zdravilo jemlje peroralno, se hitro absorbira v prebavnem traktu in medsebojno deluje s plazemskimi beljakovinami. Absorpcija se giblje med 60-97%, zahtevani terapevtski odmerek zdravilne učinkovine se koncentrira v krvi po 30-90 minutah. Kar zadeva začetek delovanja zdravila, se začne čutiti po 20 minutah, terapevtski učinek opazimo 4 do 8 ur. Oblika sproščanja zdravila je tableta in raztopina za intravensko dajanje. Skoraj 80% zdravila se izloči skozi ledvice v nekaj urah po uporabi.

Zanimiv podatek!Število prezgodnjih porodov, ko opazimo hipertoničnost maternice v gestacijskem obdobju od 18 do 33 tednov, se po 7-dnevnem zdravljenju z nifedipinom znatno zmanjša.

Poleg aktivnega elementa zdravilo vsebuje nečistoče v obliki magnezijevega stearata, pšeničnega škroba, laktoze monohidrata, želatine, saharina, smukca, polisorbata, makrogola in barvil.

Seznam pomožnih kemičnih elementov je precej velik. Nekateri od njih lahko negativno vplivajo na zdravje nosečnice, kar je treba upoštevati med zdravljenjem z nifedipinom:

1. Glicerol, ki je del sestave, lahko povzroči motnje prebavnega sistema in občasne napade glavobolov.
2. Pri galaktozemiji in pomanjkanju laktoze lahko opisano zdravilo poslabša bolnikovo stanje zaradi laktoze, ki jo vsebuje.
3. Rumena barvila pogosto povzročajo različne alergijske reakcije, zlasti otekline, koprivnico in astmatične napade.
4. Če ima ženska intoleranco za gluten ali celiakijo, je nifedipin kontraindiciran zaradi vsebnosti pšeničnega škroba.
5. Neželeni učinki se povečajo z delovanjem naravnega grenivkinega soka.

V katerih primerih je predpisan Nifedipin?

To zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje naslednjih patoloških procesov:

• Esencialna primarna hipertenzija.
• Angina pektoris.

Kar zadeva nosečnost, se opisano zdravilo uporablja za naslednje zaplete:

• Povečan tonus maternice.
• Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.
• Gestoza v poznem obdobju.
• Arterijska hipertenzija.

O kontraindikacijah

V navodilih, priloženih zdravilu, je nosečnost ena glavnih kontraindikacij. Vendar pa se nifedipin uporablja v ginekologiji, ko obstaja resnična nevarnost za življenje otroka v razvoju in bodoče matere. Druge kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati:

1. Nestabilna angina.
2. Minimalni volumen krvi v obtoku ali hipovolemija je kritična.
3. Aortna stenoza.
4. Zgodovina srčnega infarkta.
5. Nenormalno nizek krvni tlak.
6. Obdobje dojenja.
7. Individualna nestrpnost do katere koli sestavine zdravila.
8. Zdravljenje na osnovi rifampicina.

Praksa kaže, da nosečnice normalno prenašajo učinke nifedipina, če je potrebno zdravljenje. V primerjavi z zdravili podobne skupine ne povzroča znojenja, slabosti ali napadov kratkega dihanja. Le v posameznih primerih pride do poslabšanja stanja, pri katerem morajo ženske opustiti zdravljenje z nifedipinom. Iz statističnih podatkov je znano, da otroci, katerih matere so jemale opisano zdravilo med nosečnostjo, niso dovzetni za depresivne sindrome in obstruktivno zlatenico. Ne kažejo črevesnih bolezni, v izjemnih primerih se razvijejo možganske krvavitve.

Nifedipin je zelo previden pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena disfunkcija krvnega pretoka (pojavijo se nestabilne dinamike) in hipotenzija napreduje. Če opazimo patološke procese v ledvicah ali jetrih ali diagnosticiramo diabetes mellitus, je zdravljenje z opisanim zdravilom potencialno nevarno.

Nasvet! Na začetku zdravljenja, ko se telo prilagodi delovanju zdravila, lahko nosečnica doživi splošno šibkost, ki jo spremlja omotica. Sčasoma takšni simptomi izginejo, vendar je bolje prenehati voziti.

O stranskih učinkih

Če se pojavi, je razlog za to močno širjenje ven in arterij. Toda po nekaj dneh se bolnikovo stanje običajno stabilizira. Možni neželeni učinki vključujejo naslednje:

• Periodični glavoboli.
• hiperkaliemija.
• Bruhanje, ki mu sledi slabost.
• Povečana anksioznost z motnjami spanja, manifestacija tresenja v okončinah. V nekaterih primerih, nasprotno, prekomerna zaspanost, ki jo spremlja občutek šibkosti.
• Tahikardija z omedlevico.
• Poslabšanje vida, v redkih primerih očesna krvavitev.
• Kardiopalmus.
• Nepredvidene plime.
• Srčni infarkt.
• Hripavost s krvavitvami iz nosu.
• Zlatenica, alergijski izpuščaji.
• Bolezni prebavil (driska ali zaprtje).
• Povečana telesna temperatura.
• Konvulzivni krči v mišicah.

Ta seznam neželenih učinkov je naveden v navodilih za uporabo Nifedipina, vznemirja vsako žensko, še posebej, če nosi otroka. V praksi se takšne zdravstvene težave pojavljajo izjemno redko.

Režim zdravljenja med nosečnostjo

Posledice zdravljenja za otroka v maternici so lahko zelo razočarane, saj zdravilo prehaja v materino mleko in lahko prehaja placentno pregrado. Zato odmerjanje skrbno izbere lečeči zdravnik, ki določi trajanje zdravljenja ob upoštevanju splošnega stanja nosečnice in rezultatov krvnega testa.

Standardno se Nifedipin jemlje 1-2 tableti 2-krat na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6 tablet (60 mg). Terapevtski potek, odvisno od bolnikovega stanja, lahko traja od 1 do 6 tednov. Če zdravljenje traja več kot 3 mesece, se razvije odpornost na zdravilno učinkovino.

Pomembno! Biološka uporabnost nifedipina se ne spreminja glede na količino zaužite hrane

1. trimesečje

Jemanje zdravila v prvih tednih po spočetju otroka lahko povzroči razvoj zapletov v obliki:

• Kršitve delovanja notranjih organov.
• Prirojene patologije pri otroku.
• Intrauterina smrt.
• Zaostanki v razvoju in rasti otroka.
• Izginjajoča nosečnost.

Jemanje nifedipina med nosečnostjo (s tonusom) je namenjeno celoviti odpravi hipertenzije, ki vključuje stradanje kisika, srčno popuščanje in odpoved ledvic.

2. in 3. trimesečje

Varneje je uporabljati opisano zdravilo za terapevtske namene pri nosečnicah v drugem in tretjem trimesečju. V tem obdobju je oblikovanje vseh otrokovih organov za nadaljnji razvoj skoraj končano. Vendar ne smemo zanemariti možnih tveganj, zdravljenje predpisuje usposobljen specialist in le v nujnih primerih.

V nekaterih primerih je nujno treba podaljšati nosečnost za 7-10 dni, da se izvede kortikosteroidna terapija, namenjena preprečevanju razvoja zapletov pri otroku. Takšno zdravljenje na osnovi nifedipina se običajno izvaja med 24. tednom in 34. (v nekaterih primerih 36.) tednom nosečnosti.

Zelo pogosto se morajo ženske med nosečnostjo soočiti s situacijo, ko zdravnik poroča o potrebi po jemanju določenega zdravila zaradi slabih kliničnih testov ali diagnoze bolezni.

To nekatere bolnike prestraši, zlasti ko govorimo o močnih zdravilih za zdravljenje resnih patologij.

To velja tudi za tako dobro znano zdravilo, kot je Nifedipin, namenjeno zdravljenju arterijske hipertenzije in angine pektoris. Med nosečnostjo ga lahko predpiše le kardiolog po pregledu in laboratorijski preiskavi bolnikove krvi.

Kljub obsežni uporabi nifedipina že dolgo časa še vedno potekajo razprave o možnosti uporabe tega zdravila med nosečnostjo.

Glavna aktivna sestavina zdravila, nifedipin, ima hipotenzivni in antianginozni učinek. Njegova uporaba omogoča doseganje izrazitega terapevtskega učinka pri patologijah srčno-žilnega sistema, ki se kaže v splošnem izboljšanju dobrega počutja, odpravi vzroka bolezni in zmanjšanju intenzivnosti kliničnih simptomov.

Po vstopu v telo "Nifedipin":

• blokira odlaganje kalcija v žilnih stenah;
• pomaga razširiti in izboljšati elastičnost krvnih žil in kapilar;
• zmanjša število srčnih kontrakcij;
• normalizira krvni tlak;
• izboljša pretok krvi;
• zmanjša potrebo po molekulah kisika;
• normalizira velikost srca (to je še posebej pomembno pri kroničnem srčnem popuščanju);
• uravnava krvni tlak v arterijah (na primer v pljučih);
• izboljša cirkulacijo tekočine pri vseh oblikah ateroskleroze;
• odstrani presežek kalija in natrija;
• ima tokolitični učinek.

Pri dolgotrajni uporabi (več kot 2-3 mesece) se pri bolnikih razvije toleranca na nifedipin.

Zdravilo se hitro absorbira (absorpcija nifedipina je 100-odstotna), prodre v splošni krvni obtok in tudi skozi krvno-možgansko pregrado.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko injiciranje.

Indikacije za uporabo nifedipina med nosečnostjo

Uradna navodila za zdravilo prepovedujejo njegovo uporabo med nosečnostjo.

To je posledica dejstva, da nifedipin prodre skozi placentno pregrado in ima teratogeni učinek na plod, kar lahko povzroči zelo žalostne posledice, na primer:

• prirojene okvare;
• deformacije;
• razvojne motnje;
• zastoj rasti;
• patologija notranjih organov;
• intrauterina smrt ploda;

Uporaba tega zdravila velja za razmeroma varno le v tretjem trimesečju nosečnosti, ko so vsi organi otroka že oblikovani. Toda tudi v tem primeru je možen razvoj zapletov in napak v razvoju otroka, zato se morate izogibati uporabi Nifedipina, razen če za to obstajajo resni vitalni znaki.

Po klasifikaciji FDA zdravilo spada v skupino C, kar pomeni, da ima toksičen in teratogeni učinek na razvoj in nastanek ploda.

Kdaj je predpisano?

Med nosečnostjo se lahko nifedipin predpiše za naslednje indikacije:

• arterijska hipertenzija (), slabo nadzorovana z drugimi zdravili;
• ton maternice;
• angina pektoris;
• hipertenzivna kriza.

Zelo pomembno je razumeti, da je uporaba tega močnega zdravila dovoljena le v prisotnosti skrajnih indikacij, ko obstaja resnična grožnja za življenje in zdravje matere.

Če ima nosečnica visok krvni tlak, naj izbere varnejša zdravila, ki nimajo tako močnega negativnega učinka na plod. Enako velja za hipertoničnost - farmacevtski trg ponuja ogromno število učinkovitih antispazmodikov (na primer "Drotaverin", "" itd.), Ki se lahko spopadejo s težavo, ne da bi škodovali materi ali otroku.

V vsakem primeru mora odločitev o možnosti jemanja nifedipina sprejeti izključno zdravnik, ki ima veščine za zdravljenje nosečnic.

Kako uporabiti?

Režim jemanja nifedipina se vedno določi individualno, saj je potreben odmerek izbran ob upoštevanju velikega števila dejavnikov, zlasti ko gre za nosečnice. Proizvajalec priporoča spodaj navedeni režim odmerjanja.

Kapsule in tablete (0,1 g)

Odrasli bolniki:

1 tableta/kapsula 3-4 krat na dan.

• Variantna angina, huda oblika hipertenzije.

2 tableti/kapsuli 4- do 6-krat

• Hipertenzija.

1 tableta (če vam je predpisal zdravnik, lahko odmerek za enkratni odmerek povečate na 20-30 mg) 3-krat na dan

• Angina pektoris (po isti shemi je zdravilo predpisano za hipertenzivno krizo).

1-2 tableti (pod jezik ali peroralno v obliki kapsul), po potrebi ponovite po 10 minutah

1 kapsula/tableta 3-krat na dan

Za intravensko raztopino

Ta dozirna oblika zdravila se uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivne krize. Odmerjanje v tem primeru je 5 mg zdravila.

Infuzijo je treba izvajati s kapljanjem 4-8 ur s hitrostjo 6,13-12,5 ml/h. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 30 mg. Infuzijska terapija se izvaja 3 dni, nato pa bolnik preide na peroralno uporabo.

Stranski učinki

Uporaba nifedipina pogosto spremljajo neželeni učinki, na primer:

• motnje v delovanju srca in krvnih žil (hiperemija obraza, zvišana telesna temperatura, tahikardija, bolečine v srcu, omedlevica);
• levkopenija;
• trombocitopenija;
• poslabšanje sluha in vida;
• bronhospazem;
• mialgija, tresenje okončin, konvulzivni sindrom;
• prebavne motnje (slabost, spremembe v blatu);
• hiperplazija dlesni;
• otrplost in otekanje zgornjih in spodnjih okončin;
• (ekcem, urtikarija, srbenje).

Odločitev o ukinitvi zdravila mora sprejeti le zdravnik, saj lahko nenadno prenehanje uporabe povzroči poslabšanje stanja in dobrega počutja ženske.

Kdaj ga ne smete jemati?

Nifedipina ne smete jemati, če imate v preteklosti naslednje diagnoze:

• stenoza aortne zaklopke;
• miokardni infarkt (kritična stopnja);
• kardiogeni šok;
• huda oblika srčnega popuščanja (stopnja dekompenzacije);
• nosečnost (prvo in drugo trimesečje).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in snovmi

• Zaviralci beta.

Močno znižanje krvnega tlaka, povečano srčno popuščanje.

• Magnezijeve soli.

Mišična oslabelost, zmedenost, težave pri požiranju in dihanju, čezmerna hipotenzija.

• Digoksin.

Preveliko odmerjanje digoksina (povečana koncentracija snovi v krvni plazmi).

• kinidin.

Povečan negativni inotropni učinek.

• Acetilsalicilna kislina.

Pri uporabi odmerka, ki ne presega 100 mg na dan, ne vpliva na absorpcijo nifedipina.

• Zdravila proti epilepsiji.

Zmanjšajte učinkovitost nifedipina.

• Rifampicin.

Zmanjša absorpcijo nifedipina.

• diltiazem.

Zavira procese presnove (razpadanja) nifedipina po vstopu v telo.

S čim ga nadomestiti?

Obstaja veliko analogov, ki vsebujejo nifedipin. Izbira v korist enega od njih mora opraviti zdravnik, saj so vsa ta zdravila prepovedana za uporabo med nosečnostjo.

Analogi "nifedipina":

• "Depin-E";
• "Kordipin"
• "Nifesan";
• "Nifebene";
• "Farmadipin";
• "Sponif 10";
• "Procardia";
• "Cordafen";
• "Cordaflex" itd.

Nifedipin je zelo resno zdravilo, ki se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati. Kljub dejstvu, da ga nekateri porodničarji-ginekologi predpisujejo svojim pacientkam, je vedno treba biti varen in se vprašati, ali je v vsakem posameznem primeru mogoče brez uporabe tega zdravila, saj sta življenje in zdravje bodoče osebe pogosto odvisna od tega. na njem.