Nifedipín počas tehotenstva zníži tlak a tonus maternice. Nifedipín: nuansy používania „srdcových“ tabliet na udržanie tehotenstva Dávkovanie a dĺžka užívania

Tehotenstvo je nádherné obdobie čakania na bábätko. Hlavnou úlohou nastávajúcej matky v tomto čase je porodiť svoje dieťa silné a zdravé, doniesť ho do termínu a chrániť ho pred škodlivými vplyvmi.

Bohužiaľ, napriek všetkým opatreniam sa niekedy vyskytujú prípady povinného užívania liekov. Medzi takéto lieky patrí nifedipín, medicínsky liek, ktorý je široko používaný v medzinárodnej medicíne.

Indikácie na použitie nifedipínu

Nifedipín patrí medzi antihypertenzíva, to znamená lieky zamerané na zníženie krvného tlaku.

Hlavné indikácie pre jeho použitie sú:

• srdcová ischémia,
• príznaky angíny,
• hypertenzia rôznych typov,
• zvýšený tonus maternice u budúcich matiek.

Liek sa tiež používa na upchatie krvných ciev a stagnáciu krvi.

Koronárna choroba srdca je ochorenie charakterizované poruchou zásobovania krvou v dôsledku poškodenia srdcových koronárnych artérií.

Angina pectoris je klinická forma ischemickej choroby, pri ktorej je zásobovanie myokardu krvou katastrofálne nízke.

Hypertenzia je ochorenie, ktorého hlavnou charakteristikou je zvýšený krvný tlak. Hypertenzia môže byť arteriálna, venózna, pľúcna, intraabdominálna, intrakraniálna, portálna, biliárna a iné systémy. Arteriálna a renálna hypertenzia je mimoriadne nebezpečná nielen pre tehotnú ženu, ale aj pre jej nenarodené dieťa. Nifedipín pomôže stabilizovať vysoký krvný tlak u budúcej matky lepšie ako iné lieky a normalizuje jej stav.

Prečo je nifedipín predpísaný počas tehotenstva?

Tón maternice počas tehotenstva znamená prípravu ženského tela na pôrod. Áno, samozrejme, je to veľmi pozitívny moment, ale až v 9. mesiaci tehotenstva, keď je bábätko pripravené na svet. Ak sa tón maternice pozoruje počas celého obdobia nosenia dieťaťa, a nie na konci tehotenstva, je to veľmi nebezpečné a ohrozuje to život plodu a zdravie nastávajúcej matky. V tomto prípade je potrebné udržiavať normálny stav maternice pomocou liekov.

Nedávno v lekárskej praxi lekári veľmi často začali predpisovať nifedipín počas tehotenstva na tón maternice. Zvyčajne sa užíva v kombinácii s inými liekmi. Nifedipín sa považuje za liek, ktorý najlepšie pomáha maternici zbaviť sa tónu a udržať tehotenstvo.

Ako užívať Nifedipine počas tehotenstva: podrobné pokyny a dávkovanie

Hlavnou účinnou látkou tohto lieku je nifedipín v liečivej dávke 10 mg.

Obsahuje tiež niektoré pomocné látky, napr.

• laktóza,
• celulóza,
• škrob,
• želatína,
• horčík a iné.

Užívanie akýchkoľvek liekov počas tehotenstva si vyžaduje predbežnú konzultáciu so svojím gynekológom. Optimálna dávka lieku, pri ktorej prínos pre matku preváži riziko pre plod, je 10 mg, to znamená jedna tableta 4-krát denne. Ak takáto potreba vznikne, dávka sa zdvojnásobí. Maximálna denná dávka počas tehotenstva je 60 mg, to znamená 6 tabliet na 24 hodín, každá po 10 mg.

Počas tehotenstva sa tablety Nifedipine majú užívať perorálne pred jedlom s veľkým množstvom tekutiny. Priebeh liečby predpisuje lekár individuálne v závislosti od fyzických charakteristík tehotnej ženy. Tableta sa má prehltnúť celá a nesmie sa drviť ani riediť tekutinou.

Ak je indikovaný pre tehotné ženy, používa sa dlhodobo pôsobiaci nifedipín. Od rýchlo pôsobiaceho lieku sa líši v tom, že lieky začnú pôsobiť do dvadsiatich štyroch hodín, a nie okamžite, čím sa znižuje tonus maternice na dlhú dobu.

Veľmi dôležitým bodom je súčasné užívanie doplnkov vápnika. Keď vápnik interaguje s nifedipínom, jeho účinok je oslabený a dochádza k nežiaducim reakciám.

V každom prípade by ste sa pred užitím tabliet mali poradiť s gynekológom, pretože spôsoby použitia a dávky sú predpísané individuálne pre každú tehotnú ženu, berúc do úvahy jej schopnosti a hmotnosť. Budúca matka si musí pamätať, že nesprávne dávkovanie a užívanie akýchkoľvek liekov vedie k narušeniu normálneho fungovania plodu a zdravia tehotnej ženy.

Účinok nifedipínu počas tehotenstva

Akékoľvek lieky počas tehotenstva nemôžu byť bezpečné pre matku aj dieťa. Bohužiaľ, komplexné štúdie o účinku lieku počas tehotenstva neboli vykonané, takže neexistuje žiadne oficiálne vyhlásenie, že nifedipín počas tehotenstva má nejaký negatívny vplyv na plod.

Niektorí odborníci si dovoľujú tvrdiť, že liek má embryotoxické a teratogénne účinky na plod. Preto by ste sa pred užitím tabliet mali poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili, či prínosy prevážia škody spôsobené užívaním lieku.

Ak lekár predpísal tehotnej žene takýto silný liek, musí sa užívať prísne pod lekárskym dohľadom, pretože nikto, ani ten najlepšie kvalifikovaný lekár, nemôže predpovedať reakciu tela a to, ako ho liek ovplyvňuje.

Budúca matka si musí pamätať, že všetky jej činy počas tehotenstva tak či onak ovplyvnia dieťa. Počas nosenia dieťaťa si musíte pre bezpečnosť vášho dieťaťa dôkladne premyslieť každý krok.

Ako zrušiť nifedipín počas tehotenstva

Ak sa u pacienta vyskytnú nežiaduce reakcie počas užívania Nifedipinu alebo zo zdravotných dôvodov nie je možné užívať tablety, liek sa má vysadiť a vylúčiť z liečby. V žiadnom prípade by ste nemali náhle prestať užívať, pretože ľudské telo si na tento druh drogy rýchlo zvykne a vzniká závislosť.

Nifedipín sa má eliminovať postupne. Ak pacient užil priemernú dávku 40 mg, to znamená 4 tablety denne, každá po 10 mg, potom v prvý deň vysadenia lieku sa má príjem znížiť na polovicu. Nasledujúci deň užite jednu tabletu a na tretí deň ju prestaňte užívať úplne.

Pacient v tomto prípade spôsobí minimálnu škodu svojmu telu a v prípade tehotenstva nielen sebe, ale aj plodu.

Kontraindikácie pri užívaní nifedipínu

Každý lekársky liek má určité kontraindikácie pre jeho použitie. Ak sa tieto kontraindikácie neberú do úvahy alebo sa napriek nim liek užíva, následky môžu byť nepredvídateľné. Existuje možnosť najrôznejších vedľajších účinkov, ktoré bude potom ťažké odstrániť.

Existuje niekoľko kontraindikácií na užívanie lieku:

• vek pacienta do 12 rokov;
• liek musí byť vylúčený z priebehu liečby v prípade precitlivenosti na účinnú látku nifedipín alebo na pomocné látky v ňom obsiahnuté;
• predchádzajúci infarkt myokardu
• angina pectoris, charakterizovaná nestabilitou;
• aortálna stenóza;
• Je kontraindikované používať lieky pre ľudí s hypovolémiou, stenózou aorty vysokého stupňa, ako aj pri užívaní akýchkoľvek liekov na báze rifampicínu;
• Nifedipín sa má rozhodne vylúčiť, ak má pacient srdcové zlyhanie alebo formy arteriálnej hypertenzie a hypovolémie, ktoré sú liečené hemodialýzou.

Vedľajšie účinky lieku Nifedipine

Užívanie akýchkoľvek liekov, vrátane nifedipínu, môže viesť k narušeniu rôznych systémov tela:

• Kardiovaskulárne - palpitácie, exacerbácia symptómov angíny. Niekedy sa pozoruje periférny edém a aortálna hypotenzia.
• Centrálny nervový systém - zatmenie jasného videnia a vedomia, pocit podráždenosti a nerovnováhy, zlý spánok.
• Tráviaci systém - pocit nevoľnosti, ako aj zápcha alebo hnačka.
• Močový systém - funkcia obličiek je narušená, zvyšuje sa denné močenie.

Nifedipín je veľmi obľúbeným liekom medzi našimi pôrodníkmi, ako aj medzi našimi ženami. Na fórach som sa dočítala, že si ho mamičky predpisujú samy, keď majú vysoký tlak, na zníženie tonusu maternice, a teda na prevenciu rizika straty tehotenstva. Ale tento liek nie je taký jednoduchý a bezpečný, ako sa zdá.

Preto dnes pochopíme, čo je nifedipín a prečo sa nifedipín predpisuje počas tehotenstva.

Čo je nifedipín?

Liečivo je založené na látke, ktorá je blokátorom pomalých vápnikových kanálov. Hlavné vlastnosti: antihypertenzívum – znižuje krvný tlak a antianginózne – predchádza záchvatom angíny.

Čo znamená „pomalý blokátor vápnikového kanála“?

Nifedipín blokuje kanály, cez ktoré vápnik vstupuje do bunky, čím spomaľuje reakcie zodpovedné za svalovú kontrakciu. Tento liek má najsilnejší účinok na svalové bunky srdca a svaly krvných ciev. Má tiež silný spazmolytický účinok na hladké svalstvo vnútorných orgánov.

Nifedipín je teda schopný uvoľniť hladké svaly ciev a znížiť kontraktilitu myokardu, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Preto je tento liek veľmi bežný medzi ľuďmi trpiacimi srdcovými chorobami a vysokým krvným tlakom. V pôrodníctve sa používa aj na zníženie krvného tlaku v tehotenstve.

Okrem toho má nifedipín nasledujúce vlastnosti: ako relaxácia svalov vnútorných orgánov (antispazmodický účinok).

Preto sa nifedipín predtým používal v pôrodníctve na zníženie tonusu maternice Najnovšie štúdie nepreukázali žiadnu účinnosť tohto lieku na tón. V súčasnosti sa používa iba na zastavenie pôrodu v prípadoch predčasného pôrodu.

V pôrodníctve sa nifedipín používa iba v dvoch prípadoch:

• Pre hypertenziu- pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku počas tehotenstva
• Počas akútnej tokolýzy– potlačenie kontraktilnej aktivity maternice pri predčasnom pôrode

Nifedipín na tokolýzu

Tokolýza je metóda zastavenia kontrakčnej činnosti maternice, inými slovami kontrakcií.

Pôrodníci používajú túto metódu na zastavenie pôrodu na 24-48 hodín v prípadoch, keď ak je pôrod predčasný alebo rodiaca žena boli zistené akékoľvek odchýlky, a treba ju urgentne previezť do špecializovaného centra.

Ak je pôrod predčasný, od 22. do 36. týždňa, pôrodníci musia v prvom rade zvýšiť šance dieťaťa na prežitie, preto sa na celom svete používajú kortikosteroidy. Tieto lieky urýchľujú dozrievanie fetálneho pľúcneho surfaktantového systému a tým znižujú riziko prenatálnej mortality.

To znamená, že dávajú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú urýchliť vývoj pľúc dieťaťa, takže keď sa narodí, môže začať samostatne dýchať.

Zavedenie kompletnej liečby kortikosteroidmi a umožnenie dozrievania pľúc si však vyžaduje čas. Preto je žene predpísaný nifedipín na zastavenie pôrodu na 24-48 hodín. Počas tejto doby je možné dokončiť podávanie kortikosteroidnej kúry a výrazne zvýšiť šancu na prežitie predčasne narodeného novorodenca.

Nifedipín však možno predpísať na zastavenie pôrodu iba pod lekárskym dohľadom. Lekári by mali neustále monitorovať pulz plodu, krvný tlak, dýchanie, plodovú vodu alebo stratu krvi, srdcovú frekvenciu plodu, rovnováhu tekutín a hladiny glukózy v krvi.

Všetko sa to deje pre niečo, lekári v pôrodnici budú veľmi pozorne sledovať, ako sa bábätko cíti, a každú chvíľu budú môcť otvoriť operačnú sálu a urobiť cisársky rez. Preto za žiadnych okolností nevykonávajte tokolýzu doma a užívajte nifedipín, aby ste oddialili pôrod!

Ale mali by ste vedieť, že výsledok pôrodu nebude vždy pozitívny, aj keď bolo možné zastaviť kontrakcie a predpísať liečbu.

Pôrod je často ťažké zastaviť skôr, ako je klinicky prospešný, a liečba dostatočne účinná na potlačenie kontrakcií maternice môže mať vedľajšie účinky na matku alebo dieťa. Následky môžu byť nežiaduce alebo nebezpečné.

Nifedipín sa predpisuje na oddialenie pôrodu iba vtedy, ak sa súčasne podávajú injekcie dexametazónu, lieku, ktorý zvyšuje krvný tlak (BP).

Pri normálnom krvnom tlaku je užívanie veľkých dávok nifidipínu, čo je antihypertenzívum, kontraindikované, pretože zníženie krvného tlaku má škodlivý účinok na uteroplacentárny prietok krvi. Môžu byť sprevádzané placentárnymi infarktmi a rozvojom uteroplacentárnej insuficiencie.

Nifedepín na krvný tlak

Existuje veľa liekov na krvný tlak s veľmi odlišnými účinkami. V pôrodníctve sa však veľa výskumov venuje správnemu výberu liekov na krvný tlak, aby neublížili bábätku a mamičke.

Celkovo absolútne neškodné lieky na krvný tlak jednoducho neexistujú.

Ak sa pozriete na klasifikáciu liekov, najbezpečnejšie lieky sú lieky kategórie A. V tejto kategórii nie sú žiadne lieky na krvný tlak.

Medzinárodná spoločnosť WHO pre štúdium arteriálnej hypertenzie (1999) pri štúdiu rôznych štúdií o dôsledkoch užívania liekov na krvný tlak stále odporúča na dlhodobú terapiu tehotným ženám užívanie liekov, ako sú: adrenergné blokátory - acebutolol, metoprolol pindolol a antagonisty vápnika (najmä nifedepín).

Nifedepín však nie je neškodný liek a jeho predpisovanie v počiatočných štádiách je mimoriadne riskantné.

Experimentálne štúdie uskutočnené na zvieratách odhalili riziko:

• vrodené deformácie embryí;
• spomalenie rastu a oneskorenie vývoja plodu;
• patológie vnútorných orgánov plodu;
• zmrazené tehotenstvo.

Neexistujú žiadne kvalitné štúdie o účinkoch na plod u tehotných žien, aj keď existujú ojedinelé ruské štúdie, ktoré nepotvrdili výskyt teratogénnych a embryotoxických účinkov na plod a novorodencov.

Preto ani v lekárskych kruhoch neexistuje konsenzus o bezpečnosti používania nifedipínu počas tehotenstva. A napriek tomu lekári považujú za možné predpísať liek, ale hlavne v neskorších štádiách, keď sa už vytvorili najdôležitejšie orgány dieťaťa a to len na vážne indikácie.

Existujú iba dve takéto indikácie:

• hypertenzia
• vykonanie akútnej tokolýzy

Nifedipín pre tón maternice

Ani jedna štúdia nepotvrdila, že dnes existujú lieky na liečbu hypertonicity maternice! Žiadne no-spa, žiadny papaverín, žiadna magnézia, žiadna novokainová blokáda, žiadny nifedipín.

Účinná je liečba istmicko-cervikálnej insuficiencie (aplikácia cirkulárneho stehu na maternicu, umiestnenie pesaru a podanie progesterónu), ale nie v prípade liečby hroziaceho potratu nifedipínom a inými liekmi.

Viem, že mnohé ženy si nifedipín predpisujú pre seba, zdieľajú ho na fórach, samy si určujú dávkovanie a navzájom si radia. Táto situácia ma desí. Takmer všetky lieky počas tehotenstva môžu spôsobiť určité škody. A nifedipín nie je výnimkou. V počiatočných štádiách môžete vážne ublížiť sebe a svojmu dieťaťu. Okrem toho je hlavným účelom tohto lieku zníženie krvného tlaku, pri jeho užívaní je veľmi dôležité vedieť, aký máte krvný tlak, aby ste nespôsobili ešte väčšiu škodu.

Užívanie nifedipínu s tónom maternice je zbytočné a nebezpečné. Osobne ako praktický lekár považujem užívanie nifedipínu v počiatočných štádiách (1. a 2. trimester) za nebezpečné. Tento liek môže poškodiť plod.

Kombinácia nifedipínu a magnézia

Nifedipín sa nemôže kombinovať s horčíkom, pretože príznaky intoxikácie horčíkom a prejavy kardiotoxických účinkov sa môžu vyskytnúť aj na pozadí terapeutickej koncentrácie horčíka v plazme, a preto je možné dosiahnuť neuromuskulárny blok.

Prípravky magnézia sa nepredpisujú spolu s nifedipínom na zastavenie pôrodu, navyše existujú silné dôkazy, že magnézia nie je schopná pôrod zastaviť, iba oslabuje kontrakcie maternice.

Jeho hlavným využitím je liečba preeklampsie, a to aj krátkodobá (použitie intravenóznych kvapkacích injekcií nie viac ako 78 hodín pred pôrodom a 48 hodín po pôrode).

Užívanie magnézia na začiatku tehotenstva je sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami na plod a matku.

U matky môže horčík spôsobiť komplikácie, ako sú:

• nevoľnosť, návaly horúčavy
• bolesť hlavy
• závraty
• zrakové postihnutie
• respiračná a srdcová dysfunkcia
• ako aj pľúcny edém

Okrem toho magnézium nemá vplyv na hypertonicitu maternice, napriek tomu, že kvapkadlá s horčíkom sa v našich nemocniciach predpisujú veľmi často.

Papaverín a genipral pre tón maternice

Papaverín patrí medzi lieky, ktoré neovplyvňujú kontraktilnú činnosť maternice. Je to ako voda, len s vedľajšími účinkami. Preto nemá zmysel používať ho na hypertonicitu maternice.

Genipral, podobne ako nifedipín, je tokolytikum, to znamená, že sa používa na zastavenie pôrodu. Avšak tento liek má oveľa závažnejšie vedľajšie účinky ako nifedipín. Preto v prípadoch, keď je potrebné zastaviť pôrod, je lepšie použiť nifedipín.

Pri hypertonicite maternice nie je genipral účinný. Preto to nemá zmysel brať.

Kontraindikácie pri užívaní nifedipínu

• precitlivenosť na aktívnu zložku a ďalšie zložky lieku;
• akútna fáza infarktu myokardu;
• nízky tlak;
• kardiogénny šok;
• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• ťažká aortálna stenóza.

Vedľajšie účinky pri užívaní lieku

• hyperémia kože;
• opuch a začervenanie rúk;
• opuch dolných končatín (napríklad členkov a nôh);
• bolesť hlavy;
• zvýšená únava;
• prudký pokles tlaku;
• zástava srdca;
• poruchy trávenia (hnačka, zápcha, nevoľnosť);
• alergické prejavy (žihľavka, svrbenie).

ZÁVERY:

Zhrňme všetko, o čom sme dnes diskutovali v súvislosti s nifedipínom:

1. Je to nebezpečný liek a môže ho predpísať iba lekár. V žiadnom prípade by ste si ho nemali predpisovať.
2. Použitie nifedipínu na hypertenziu a tokolýzu je opodstatnené.
3. Nemožno kombinovať s horčíkom.
4. Na hypertonicitu maternice nepomáha ani ginepral, ani no-spa, ani magnézia, ani papaverín, ani nifedipín.

Zdroje:

1. Hrajú: Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Návod na efektívnu starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu. Druhé vydanie. – S.-P., 1999.
2. O princípoch manažmentu práce prijatých Svetovou zdravotníckou organizáciou, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Zdravotná starostlivosť o matky v Kanade, USA a Petrohrade (1993-1997).
4. Mať dieťa v Európe / Mať dieťa v Európe. Kodaň, Regionálny úrad WHO pre Európu, 1985 (Public Health in Europe, č. 26).
5. Ševčenko T.K. Aktuálne problémy v pôrodníckej patológii. M.: Medicína, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Kurz o vyučovacích otázkach súvisiacich s narodením dieťaťa. Pôrodníctvo a gynekológia, 10, 179-187, 1989.
7. Zdravie v Európe. Kodaň, Regionálny úrad WHO pre Európu, 1994 (Regionálne publikácie WHO, Európska séria, č. 56).
8. Mosbyho lekárske, ošetrovateľské a spojenecké zdravie. 4. vydanie, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedmanova lekárska ambulancia. 26. vydanie, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Perinatálna databáza Cochrane Collaboration. Oxford, Aktualizácia softvéru, 1997.
11. Časť: Časť 11. - užívateľská príručka. Ženeva, Svetová zdravotnícka organizácia, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Svetová zdravotnícka organizácia. Odporúčania WHO o vhodnej technológii pre pôrodnícku starostlivosť\ Vhodná technológia pre pôrod. Lancet, 2 (8452): 436-437 (1985).

Nifedipín počas tehotenstva je jedným z liekov, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku. Kardiológovia často predpisujú tento liek, ktorý právom zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi antihypertenzívami. Predpisovanie lieku na liečbu tehotných žien vykazuje pozitívne účinky. Neexistujú však žiadne údaje o negatívnom účinku na plod. Keďže neboli vykonané žiadne štúdie na tehotných ženách, liek sa môže predpisovať a užívať len pod dohľadom lekára.

Charakteristika lieku

Nifedipín patrí do skupiny blokátorov vápnikových kanálov. Ide o antihypertenzívum, ktoré má minimálne vedľajšie účinky.

Medzi ďalšie účinky, ktoré liek poskytuje a ktoré sa používajú počas tehotenstva, je potrebné zdôrazniť:

• vazodilatácia;
• znížený tonus maternice.

Zloženie a mechanizmus účinku

Jedna tableta nifedipínu obsahuje:

1. Hlavnou účinnou látkou je nifedepín v množstve 10 mg.
2. Pomocné látky: pšeničný škrob, želatína, stearan horečnatý, laktóza, celulóza, mastenec.

Mechanizmus účinku nifedipínu je založený na blokáde vápnikových kanálov. Zároveň sa znižuje množstvo vápnika v hladkých svaloch, dochádza k vazodilatácii a znižuje sa periférny vaskulárny tlak. V dôsledku toho sa zaťaženie srdca znižuje a saturácia hladkých svalov kyslíkom sa výrazne zvyšuje. V dôsledku vazodilatácie klesá krvný tlak.

Nifedipín je liek s dlhodobým účinkom. Účinok jeho použitia sa pozoruje do 24 hodín, takže na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné užívať liek raz denne. Absorpcia nifedipínu prebieha v tráviacom systéme. Maximálna koncentrácia liečiva sa pozoruje 5 hodín po podaní. Liečivo sa vylučuje obličkami a močom vo forme metabolitov.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie nifedepínu zahŕňajú:

• stabilná angina pectoris;
• arteriálna hypertenzia;
• liek je účinný aj pri renálnej, črevnej a cholelitiázovej kolike.

Počas tehotenstva sú indikácie na použitie lieku:

• s hrozbou predčasného pôrodu;
• arteriálna hypertenzia u žien;
• ktorý je sprevádzaný zvýšením krvného tlaku;
• angína u tehotnej ženy.

Forma vydania a cena

Nifedipín je dostupný vo forme dražé v blistroch po 10 kusov. Ich farba je žltá vďaka farbivu. Cena je v priemere 50 rubľov.

Môže sa nifedipín užívať počas tehotenstva a v akom dávkovaní?

Nifedipín preniká placentárnou bariérou k plodu a vylučuje sa do materského mlieka, takže jeho použitie počas tehotenstva a laktácie je nežiaduce, ale možné.

Štúdie sa neuskutočnili u tehotných žien, takže neexistujú žiadne údaje o účinku na plod. Liek sa predpisuje ženám počas tehotenstva, keď riziko pre život matky prevažuje nad hrozbou pre plod. Liek sa odporúča užívať najskôr v 16. týždni tehotenstva, kedy je ukončená tvorba orgánov plodu.

Pri pravidelnom užívaní nifedipínu sa znižuje riziko exacerbácií srdcových a cievnych ochorení. Pri užívaní lieku tlak klesá hladko, bez skokov, čo minimalizuje riziko nežiaducich účinkov na maternicu a plod. Nifedipín vďaka vazodilatačnému účinku zlepšuje prekrvenie mozgu a rozširuje cievy placenty, čím sa zvyšuje zásobovanie plodu kyslíkom.

Dávkovanie a frekvenciu podávania pre každú tehotnú ženu vyberie lekár individuálne. Liek je dostupný v lekárni na lekársky predpis, čo obmedzuje možnosť samoliečby. V pokynoch pre Nifedipine je odporúčaná dávka 10 mg lieku 2-3 krát denne.

Súčasné užívanie nifedipínu s liekmi obsahujúcimi vápnik oslabuje jeho účinok. Pri kombinácii s produktmi obsahujúcimi horčík sa môže vyvinúť svalová slabosť.

Vlastnosti užívania nifedipínu počas tehotenstva

V 1. trimestri gravidity je nifedipín kontraindikovaný, pretože neexistujú žiadne klinické údaje o jeho účinkoch na plod. Dopegit sa používa na zníženie tlaku a papaverín sa používa na zmiernenie tonusu maternice.

V 2. a 3. trimestri možno Nifedipín predpísať po 16. týždni tehotenstva v prípadoch, keď sú riziká pre matku vyššie ako pre plod.

Aby liek začal pôsobiť rýchlejšie, musíte ho zapiť veľkým množstvom vody. Ak sa počas užívania liekov vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, musíte ich prestať užívať a poradiť sa s lekárom o úprave liečby.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Použitie nifedipínu je kontraindikované v:

• kardiogénny šok;
• porfýria;
• prítomnosť ťažkej aortálnej stenózy;
• arteriálna hypotenzia;
• kolaps;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• infarkt myokardu v akútnom období;
• mladší ako 18 rokov;
• alergické reakcie na zložky lieku.

Tehotenstvo a laktácia sú tiež zahrnuté v zozname kontraindikácií.

Použitie nifedipínu môže spôsobiť rozvoj niektorých vedľajších účinkov.

Tehotenstvo je pre ženu náročným obdobím, pretože v jej tele dochádza k závažným zmenám sprevádzaným zhoršením zdravia na pozadí oslabenej imunity a rozvojom chronických ochorení. V niektorých prípadoch je nemožné robiť bez liečby drogami. Ak sa zistí zvýšený tonus maternice, naruší sa fungovanie kardiovaskulárneho systému, počas tehotenstva sa používa Nifedipín. Je potrebné poznať všetky vlastnosti a pravidlá užívania tohto lieku, aký vplyv má na vyvíjajúce sa dieťa a na budúcu matku.

Inštrukcie na používanie

Liek patrí do tokolytickej skupiny, ktorá zabraňuje kontrakcii svalových štruktúr maternice. Vďaka tejto vlastnosti je predpísaný na odstránenie hypertonicity maternice, čo má za následok prevenciu predčasného pôrodu. Donedávna liek používali lekári len na zmiernenie záchvatov angíny pectoris a zníženie vysokého krvného tlaku.

V pôrodníctve sa používali iné tokolytické látky, ktoré majú teratogénny účinok na vyvíjajúci sa plod. Teraz sa Nifedipín predpisuje ženám, ktoré nosia dieťa, pretože sa vyznačuje vedľajšími účinkami, ktoré sa vyskytujú v extrémnych prípadoch.

Vplyv na ženské telo, zloženie

Nifedipín je antagonista iónov vápnika, keď sa dostane do tela, má silný účinok na cievny systém. Hlavnou zložkou lieku je nifedipín, ktorý odstraňuje bolesť na hrudníku (angína) a stabilizuje vysoký krvný tlak. Pri vstupe do krvného obehu liek zabraňuje transmembránovému pohybu vápnika pozdĺž hladkej štruktúry. Vývoj hypokalcémie sa však nepozoruje, pretože hladina iónov vápnika v žilovej krvi nie je narušená. Aktívna zložka podporuje miernu expanziu žíl, čo vedie k odstráneniu koronárneho spazmu.

Vápnik podporuje kontrakciu maternice, preto je jeho použitie indikované na odstránenie hypertonicity tohto orgánu a nebezpečných patologických kontrakcií. Pod vplyvom nifedipínu klesá odolnosť periférnych žíl a tepien, vďaka čomu sa systematicky znižuje tlak, ktorý viedol k hypertenznej kríze.

Dôležité! Liek neprispieva k zmenám nasledujúcich krvných parametrov: hladiny lipidov, množstvo kyseliny močovej, cukry.

Ak sa liek užíva perorálne, rýchlo sa absorbuje do gastrointestinálneho traktu a interaguje s plazmatickými proteínmi. Absorpcia kolíše medzi 60-97%, potrebná terapeutická dávka účinnej látky sa koncentruje v krvi po 30-90 minútach. Pokiaľ ide o nástup účinku lieku, začína sa cítiť po 20 minútach, terapeutický účinok sa pozoruje 4 až 8 hodín. Forma uvoľňovania lieku je reprezentovaná tabletami a injekčným roztokom na intravenózne podanie. Takmer 80 % liečiva sa vylučuje obličkami v priebehu niekoľkých hodín po užití.

Zaujímavý fakt! Počet predčasných pôrodov, keď sa počas gestačného obdobia od 18. do 33. týždňa pozoruje hypertonicita maternice, sa po liečbe nifedipínom počas 7 dní výrazne zníži.

Spolu s účinnou zložkou obsahuje liečivo nečistoty vo forme stearanu horečnatého, pšeničného škrobu, monohydrátu laktózy, želatíny, sacharínu, mastenca, polysorbátu, makrogolu a farbív.

Zoznam pomocných chemických prvkov je pomerne veľký. Niektoré z nich môžu negatívne ovplyvniť zdravie tehotnej ženy, čo je potrebné vziať do úvahy počas liečby nifedipínom:

1. Glycerol, ktorý je súčasťou kompozície, môže viesť k poruchám tráviaceho systému a periodickým záchvatom bolesti hlavy.
2. Pri galaktozémii a nedostatku laktózy môže opísaný liek zhoršiť stav pacienta v dôsledku laktózy, ktorú obsahuje.
3. Žlté farbivá často spôsobujú rôzne alergické reakcie, najmä opuchy, žihľavku a astmatické záchvaty.
4. Ak má žena intoleranciu lepku alebo celiakiu, Nifedipín je kontraindikovaný kvôli obsahu pšeničného škrobu.
5. Nežiaduce reakcie zosilňuje pôsobenie prírodnej grapefruitovej šťavy.

V akých prípadoch je Nifedipín predpísaný?

Tento liek sa široko používa na prevenciu nasledujúcich patologických procesov:

• Esenciálna primárna hypertenzia.
• Angina pectoris.

Pokiaľ ide o tehotenstvo, opísaný liek sa používa na nasledujúce komplikácie:

• Zvýšený tón maternice.
• Ak hrozí predčasný pôrod.
• Gestóza v neskorom období.
• Arteriálna hypertenzia.

O kontraindikáciách

V pokynoch dodávaných s liekom je tehotenstvo jednou z hlavných kontraindikácií. Nifedipín sa však používa v gynekológii, keď existuje skutočné ohrozenie života vyvíjajúceho sa dieťaťa a budúcej matky. Ďalšie kontraindikácie, ktoré stojí za zmienku:

1. Nestabilná angína.
2. Minimálny objem cirkulujúcej krvi alebo hypovolémia je kritická.
3. Aortálna stenóza.
4. Anamnéza srdcového infarktu.
5. Abnormálne nízky krvný tlak.
6. Obdobie dojčenia.
7. Individuálna intolerancia ktorejkoľvek zo zložiek lieku.
8. Liečba založená na rifampicíne.

Prax ukazuje, že tehotné ženy normálne tolerujú účinky nifedipínu, ak je liečba nevyhnutná. V porovnaní s liekmi podobnej skupiny nevyvoláva potenie, nevoľnosť ani záchvaty dýchavičnosti. Len v ojedinelých prípadoch dochádza k zhoršeniu stavu, kedy ženy musia liečbu na báze nifedipínu opustiť. Zo štatistických údajov je známe, že deti, ktorých matky užívali opísaný liek počas tehotenstva, nie sú náchylné na depresívne syndrómy a obštrukčnú žltačku. Nevykazujú črevné ochorenia, vo výnimočných prípadoch dochádza k krvácaniu do mozgu.

Nifedipín sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná dysfunkcia prietoku krvi (vyskytuje sa nestabilná dynamika) a progreduje hypotenzia. Ak sú pozorované patologické procesy v obličkách alebo pečeni alebo je diagnostikovaný diabetes mellitus, liečba založená na opísaných liekoch je potenciálne nebezpečná.

Poradte! Na začiatku liečebného cyklu, keď sa telo prispôsobí pôsobeniu lieku, môže tehotná žena pociťovať všeobecnú slabosť sprevádzanú závratmi. Postupom času takéto príznaky zmiznú, ale je lepšie prestať jazdiť.

O vedľajších účinkoch

Ak sa nejaké objavia, dôvodom je prudké rozšírenie žíl a tepien. Ale po niekoľkých dňoch sa stav pacientov zvyčajne stabilizuje. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nasledovné:

• Pravidelné bolesti hlavy.
• Hyperkaliémia.
• Zvracaniu predchádza nevoľnosť.
• Zvýšená úzkosť s poruchami spánku, prejavy chvenia končatín. V niektorých prípadoch naopak nadmerná ospalosť, sprevádzaná pocitom slabosti.
• Tachykardia s mdlobou.
• Zhoršenie zraku, v zriedkavých prípadoch krvácanie do oka.
• Kardiopalmus.
• Nepredvídateľné prílivy.
• Infarkt.
• Chrapot s krvácaním z nosa.
• Žltačka, alergické vyrážky.
• Gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha).
• Zvýšená telesná teplota.
• Konvulzívny kŕč vo svaloch.

Tento zoznam vedľajších účinkov je uvedený v návode na použitie nifedipínu; alarmuje každú ženu, najmä ak nosí dieťa. V praxi sa takéto zdravotné problémy vyskytujú veľmi zriedkavo.

Liečebný režim počas tehotenstva

Dôsledky liečby pre dieťa v maternici môžu byť veľmi sklamaním, pretože liek prechádza do materského mlieka a je schopný prejsť placentárnou bariérou. Preto je dávkovanie starostlivo vybrané ošetrujúcim lekárom, ktorý určuje trvanie liečby, berúc do úvahy celkový stav tehotnej ženy a výsledky krvného testu.

Nifedipín sa štandardne užíva 1-2 tablety 2-krát denne. Maximálna prípustná denná dávka je 6 tabliet (60 mg). Terapeutický priebeh sa môže v závislosti od stavu pacienta meniť od 1 do 6 týždňov. Ak trvanie liečby presiahne 3 mesiace, vzniká rezistencia na účinnú látku.

Dôležité! Čo sa týka biologickej dostupnosti nifedipínu, tá sa nemení v závislosti od množstva prijatej potravy

1. trimester

Užívanie lieku v prvých týždňoch po počatí dieťaťa môže vyvolať vývoj komplikácií vo forme:

• Porušenie funkcie vnútorných orgánov.
• Vrodené patológie u dieťaťa.
• Intrauterinná smrť.
• Oneskorenie vývoja a rastu dieťaťa.
• Miznúce tehotenstvo.

Užívanie nifedipínu počas tehotenstva (s tónom) je zamerané na komplexnú elimináciu hypertenzie, ktorá zahŕňa hladovanie kyslíkom, zlyhanie srdca a zlyhanie obličiek.

2. a 3. trimester

Je bezpečnejšie používať opísaný liek na terapeutické účely u tehotných žien v druhom a treťom trimestri. Počas tohto obdobia je tvorba všetkých orgánov dieťaťa pre ďalší vývoj takmer dokončená. Možné riziká by sa však nemali podceňovať, preto liečbu predpisuje kvalifikovaný odborník a iba v núdzových situáciách.

V niektorých prípadoch je naliehavá potreba predĺžiť tehotenstvo o 7-10 dní, aby sa zaviedla liečba kortikosteroidmi zameraná na zabránenie vzniku komplikácií u dieťaťa. Takáto liečba založená na nifedipíne sa zvyčajne vykonáva medzi 24. týždňom a 34. (v niektorých prípadoch 36.) týždňom tehotenstva.

Veľmi často sa v tehotenstve musia ženy potýkať so situáciou, keď lekár oznámi potrebu užívania konkrétneho lieku z dôvodu nedostatočných klinických testov alebo diagnózy ochorenia.

To niektorých pacientov desí, najmä ak hovoríme o silných liekoch určených na liečbu závažných patológií.

Týka sa to aj takého známeho lieku ako je Nifedipín, určeného na liečbu arteriálnej hypertenzie a angíny pectoris. Počas tehotenstva ho môže predpísať iba kardiológ po vyšetrení a laboratórnom vyšetrení krvi pacientky.

Napriek dlhodobému rozsiahlemu užívaniu nifedipínu stále prebiehajú diskusie o možnosti užívania tohto lieku počas tehotenstva.

Hlavná účinná látka lieku, nifedipín, má hypotenzívny a antianginózny účinok. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť výrazný terapeutický účinok pri patológiách kardiovaskulárneho systému, čo sa prejavuje všeobecným zlepšením pohody, odstránením príčiny ochorenia, ako aj znížením intenzity klinických symptómov.

Po vstupe do tela "Nifedipin":

• blokuje ukladanie vápnika v cievnych stenách;
• pomáha rozširovať a zlepšovať elasticitu krvných ciev a kapilár;
• znižuje počet srdcových kontrakcií;
• normalizuje krvný tlak;
• zlepšuje prietok krvi;
• znižuje potrebu molekúl kyslíka;
• normalizuje veľkosť srdca (to je obzvlášť dôležité pre chronické srdcové zlyhanie);
• reguluje krvný tlak v tepnách (napríklad pľúcnych);
• zlepšuje cirkuláciu tekutín pri všetkých formách aterosklerózy;
• odstraňuje prebytočný draslík a sodík;
• má tokolytický účinok.

Pri dlhodobom používaní (viac ako 2-3 mesiace) sa u pacientov vyvinie tolerancia na nifedipín.

Liečivo sa rýchlo vstrebáva (absorpcia nifedipínu je 100 percent), preniká do celkového krvného obehu a tiež cez hematoencefalickú bariéru.

Liek je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu.

Indikácie na použitie nifedipínu počas tehotenstva

Oficiálne pokyny pre liek zakazujú jeho použitie počas tehotenstva.

Je to spôsobené tým, že nifedipín preniká placentárnou bariérou a má teratogénny účinok na plod, čo môže viesť k veľmi smutným následkom, napríklad:

• vrodené chyby;
• deformácie;
• vývojové poruchy;
• spomalenie rastu;
• patológie vnútorných orgánov;
• intrauterinná smrť plodu;

Použitie tohto lieku sa považuje za relatívne bezpečné iba v treťom trimestri tehotenstva, keď sú už vytvorené všetky orgány dieťaťa. Ale aj v tomto prípade je možný vývoj komplikácií a defektov vo vývoji dieťaťa, takže by ste sa mali vyhnúť používaniu nifedipínu, pokiaľ na to neexistujú vážne životne dôležité indikácie.

Podľa klasifikácie FDA patrí liek do skupiny C, to znamená, že má toxický a teratogénny účinok na vývoj a tvorbu plodu.

Kedy sa predpisuje?

Počas tehotenstva môže byť nifedipín predpísaný pre nasledujúce indikácie:

• arteriálna hypertenzia (), slabo kontrolovaná inými liekmi;
• tón maternice;
• angina pectoris;
• hypertenzná kríza.

Je veľmi dôležité pochopiť, že použitie tohto silného lieku je povolené iba v prípade extrémnych indikácií, keď existuje skutočná hrozba pre život a zdravie matky.

Ak tehotnú ženu trápi vysoký krvný tlak, mala by voliť bezpečnejšie prostriedky, ktoré nemajú taký silný negatívny vplyv na plod. To isté platí pre hypertonicitu - farmaceutický trh ponúka obrovské množstvo účinných antispazmikík (napríklad „Drotaverín“, „“ atď.), Ktoré sa dokážu vyrovnať s problémom bez poškodenia matky alebo dieťaťa.

V každom prípade by rozhodnutie o možnosti užívania nifedipínu malo urobiť výlučne lekár, ktorý má skúsenosti s liečbou tehotných pacientok.

Ako použiť?

Režim užívania nifedipínu sa vždy určuje individuálne, pretože požadovaná dávka sa vyberá s prihliadnutím na veľký počet faktorov, najmä pokiaľ ide o tehotné ženy. Výrobca odporúča dávkovací režim uvedený nižšie.

Kapsuly a tablety (0,1 g)

Dospelí pacienti:

1 tableta/kapsula 3-4 krát denne.

• Variantná angína, ťažká forma hypertenzie.

2 tablety/kapsuly 4 až 6 krát

• Hypertenzia.

1 tableta (ak to predpíše lekár, môžete zvýšiť dávku na jednu dávku na 20-30 mg) 3-krát denne

• Angina pectoris (podľa rovnakej schémy je liek predpísaný na hypertenznú krízu).

1-2 tablety (pod jazyk alebo perorálne vo forme kapsúl), v prípade potreby opakovať po 10 minútach

1 kapsula/tableta 3x denne

Na intravenózny roztok

Táto dávková forma lieku sa používa predovšetkým na liečbu hypertenznej krízy. Dávka v tomto prípade je 5 mg liečiva.

Infúzia sa musí robiť kvapkaním počas 4-8 hodín rýchlosťou 6,13-12,5 ml/hod. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 30 mg. Infúzna terapia sa uskutočňuje 3 dni, potom sa pacient prenesie na perorálne podanie.

Vedľajšie účinky

Užívanie nifedipínu je často sprevádzané vedľajšími účinkami, napríklad:

• poruchy vo fungovaní srdca a krvných ciev (hyperémia tváre, horúčka, tachykardia, bolesť v oblasti srdca, mdloby);
• leukopénia;
• trombocytopénia;
• zhoršenie sluchu a zraku;
• bronchospazmus;
• myalgia, chvenie končatín, konvulzívny syndróm;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, zmena stolice);
• hyperplázia ďasien;
• necitlivosť a opuch horných a dolných končatín;
• (ekzém, žihľavka, svrbenie).

Iba lekár by mal rozhodnúť o vysadení lieku, pretože náhle prerušenie užívania môže viesť k zhoršeniu stavu a pohody ženy.

Kedy by ste ho nemali užívať?

Nifedipín sa nemá užívať, ak máte v anamnéze nasledujúce diagnózy:

• stenóza aortálnej chlopne;
• infarkt myokardu (kritické štádium);
• kardiogénny šok;
• ťažká forma srdcového zlyhania (štádium dekompenzácie);
• tehotenstvo (prvý a druhý trimester).

Interakcia s inými liekmi a látkami

• Beta blokátory.

Prudký pokles krvného tlaku, zvýšené srdcové zlyhanie.

• Horčíkové soli.

Svalová slabosť, zmätenosť, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, nadmerná hypotenzia.

• digoxín.

Predávkovanie digoxínom (zvýšená koncentrácia látky v krvnej plazme).

• chinidín.

Zvýšený negatívny inotropný účinok.

• Kyselina acetylsalicylová.

Pri použití dávky nepresahujúcej 100 mg denne to neovplyvňuje absorpciu nifedipínu.

• Lieky proti epilepsii.

Znížte účinnosť nifedipínu.

• rifampicín.

Znižuje absorpciu nifedipínu.

• Diltiazem.

Potláča procesy metabolizmu (rozkladu) nifedipínu po vstupe do tela.

Čím to nahradiť?

Existuje mnoho analógov, ktoré obsahujú nifedipín. Výber v prospech jedného z nich musí urobiť lekár, pretože používanie všetkých týchto liekov počas tehotenstva je zakázané.

Analógy "Nifedipinu":

• "Depin-E";
• "Kordipin"
• "Nifesan";
• "Nifbene";
• "Farmadipin";
• "Sponif 10";
• "Procardia";
• "Cordafen";
• "Cordaflex" atď.

Nifedipín je veľmi závažný liek, ktorý sa nemá užívať počas tehotenstva. Napriek tomu, že niektorí pôrodníci-gynekológovia ho predpisujú svojim pacientkam, mali by ste vždy hrať na istotu a opýtať sa, či je v každom konkrétnom prípade možné zaobísť sa bez použitia tohto lieku, pretože život a zdravie budúceho človeka často závisí od na ňom.