Môže počas tehotenstva odtekať plodová voda? Čo je nebezpečné na predčasnom úniku plodovej vody? Čo je únik vody

Nie je žiadnym tajomstvom, že plod v maternici je obklopený plodovou vodou, ktorá sa nazýva aj plodová voda. Zohrávajú veľmi dôležitú úlohu vo vývoji plodu, preto k ich výlevu dochádza už počas pôrodu. Ak tekutina začne unikať skôr, je to spojené s komplikáciami alebo predčasným pôrodom. V tejto publikácii sa pozrieme na príznaky úniku plodovej vody a na to, prečo je táto situácia pre ženu a dieťa nebezpečná.

Hlavné príznaky úniku

V treťom trimestri dochádza k fyziologickému procesu zvýšenej sekrécie. V tejto fáze je veľmi dôležité určiť, aký druh výtoku žena začala. Prirodzene by to mal robiť gynekológ v rezidenčnom komplexe, ktorý tehotnú ženu pozoruje. Životné okolnosti ale nie vždy dopadnú dobre a stane sa, že žena v najbližších dňoch nemôže navštíviť lekára. Preto je veľmi dôležité, aby budúca matka nezávisle rozpoznala predčasné vypúšťanie plodovej vody.

• uvoľnená kvapalina sa zvyšuje pri pohybe alebo zmene polohy;
• ak ide o malé natrhnutie plodových obalov, potom môže voda stekať po nohách a žena aj pri napätí panvových svalov nedokáže zadržať výtok;
• ak je medzera veľmi malá, potom je možné únik určiť iba pomocou testu alebo náteru v LC (prenatálna klinika).

Ako vyzerá plodová voda?

Pomerne často sa ženy pokúšajú určiť podľa farby výtoku na podložke, či sa začal únik. Je to dosť ťažké, väčšina vôd má číry, menej často ružový, zelenkastý, hnedý alebo zakalený odtieň.

Testy na únik plodovej vody

1. Na tento test si nemusíte kupovať žiadne vybavenie. Choďte krátko na toaletu, umyte sa a veľmi dôkladne sa osušte uterákom, aby nikde nezostala vlhkosť. Potom si ľahnite na suchú, čistú plachtu. Ak sa na nej po 15-20 minútach objavia mokré fľaky, je vysoká pravdepodobnosť úniku plodovej vody. Spoľahlivosť tejto metódy je približne 80%.
2. Tesnenie, ktoré vám umožňuje určiť pravdepodobnosť úniku, je možné zakúpiť v lekárni doslova za 290-330 rubľov.

Milé ženy, pamätajte, že pri prvom náznaku úniku okamžite kontaktujte svojho gynekológa v rezidenčnom komplexe alebo pôrodnici. Ak je dieťa ponechané bez vody dlhší čas, je to nebezpečné pre jeho zdravie a dokonca aj pre život dieťaťa.

Ako normálne odteká plodová voda?

Vo väčšine prípadov dochádza k nasledujúcemu sledu udalostí:

• v 38-42 týždňoch tehotenstva začína pôrod;
• pri jednej z kontrakcií praskne amniotický vak a tekutina sa vyleje jedným prúdom;
• ak nedôjde k prasknutiu močového mechúra, potom pôrodník-gynekológ na stoličke nezávisle prepichne amniotický vak - tento proces sa nazýva Amniotómia.

Aké sú dôsledky úniku pre ženu a plod?

Ak sa vody v druhom trimestri úplne zlomia, môže to viesť k infekcii plodu, ktorý v tomto prípade ľahko prejde cez všetku ochranu.

Len čo pôrodník – gynekológ určí, že tehotnej žene odteká plodová voda, ženu odošle na ultrazvukovú diagnostiku na určenie stupňa zrelosti dieťaťa v maternici. Ak sú dýchací systém a obličky plodu pripravené fungovať mimo maternice, pôrod bude stimulovaný. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo následkom infekcie. Ak dieťa ešte nie je pripravené na narodenie, potom sa prijme množstvo opatrení na predĺženie tehotenstva. Žene predpíšu antibakteriálne lieky a prostriedky na zastavenie pôrodu a začne čakať, kým dieťa nedosiahne vývinový prah, ktorý mu umožní dýchať samo.

V tehotenstve telo ženy produkuje takzvanú plodovú vodu. Obklopuje plod a plní rôzne funkcie: látkovú premenu, ochranu pred vonkajšími vplyvmi, udržiavanie sterility atď. Jeho vyliatie je zvyčajne znakom nástupu pôrodu. Stáva sa však, že ešte pred očakávaným pôrodom začne voda vytekať. Vtedy môže vzniknúť otázka, ako rozlíšiť únik plodovej vody od výtoku.

Ako rozlíšiť únik plodovej vody?

Všimnúť si jednorazový únik plodovej vody nie je ťažké. Môže mať objem až 500 ml. Stáva sa to vtedy, keď sa amniotický vak roztrhne na jeho spodnej časti blízko krčka maternice. V tomto prípade nič nebráni tomu, aby kvapalina okamžite vyšla. Ak dôjde k prasknutiu na inom mieste, potom môže plodová voda odtekať postupne. Ich malé množstvo sa dá ľahko zameniť s normálnym výtokom alebo inkontinenciou moču, ktorá sa niekedy pozoruje u tehotných žien.

Únik vody možno rozpoznať podľa niekoľkých základných znakov:

1. Trvanie: vody tečú nepretržite až do narodenia dieťaťa; výtok sa môže objaviť alebo zmiznúť.
2. Konzistencia: tekutá, ako voda, normálny výtok je hustejší (slizovitý alebo tvarohovitý).
3. Zápach: zvláštny, nie podobný pachu moču alebo výtoku.
4. Farba: normálne priehľadná, ale môže mať hnedastý, červenkastý alebo zelenkastý odtieň, čo je zlé znamenie (vyžaduje sa naliehavá lekárska pomoc); Výtok má zvyčajne belavú farbu.

Už len na základe týchto znakov je niekedy ťažké pochopiť, s čím sa musíte vyrovnať – silným výtokom alebo postupne ustupujúcou vodou. Preto existuje niekoľko metód na určenie.

Skúška prietrže vody

Ak chcete správne diagnostikovať únik, môžete vykonať test alebo kontaktovať svojho gynekológa.

Ako určiť doma? Postupný odtok plodovej vody bez konzultácie s lekárom možno zistiť dvoma spôsobmi:

• Po vyprázdnení močového mechúra položte bielu plienku a počkajte 1,5 až 2 hodiny. Ak sa po tomto čase postupne objavia šmuhy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou membrány praskli.
• Kúpte si špeciálny test v lekárni. Zvyčajne sa predávajú vo forme tesnenia, ktoré obsahuje špeciálne látky na určenie prítomnosti/neprítomnosti vody.

Každopádne, únik plodovej vody či výtok môže potvrdiť alebo vyvrátiť len odborník, takže pri akomkoľvek podozrení treba ihneď vyhľadať pomoc.

Ako určí gynekológ?

Gynekológ vykoná vyšetrenie na stoličke. Počas tohto procesu môžete byť požiadaní, aby ste zakašľali, aby ste zvýšili vnútrobrušný tlak. Ak dôjde k poškodeniu amniotického vaku, dôjde k malému uvoľneniu tekutiny. Okrem toho lekár odoberie náter na identifikáciu prvkov charakteristických pre látku. Iba na základe výsledkov takýchto analýz budete mať 100% odpoveď.

Prečo vyteká voda?

Normálne k uvoľneniu plodovej vody dochádza v počiatočnom štádiu pôrodu, keď sa krčok maternice začne mierne otvárať a plodový vak spontánne praskne pod stresom z kontrakcií. Tehotenstvo sa považuje za úplné, ak tento proces začína v 37. týždni alebo viac.

Príčiny predčasného výpotku môžu byť nasledovné:

• infekčný alebo zápalový proces u matky;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• zranenie tehotnej ženy alebo abnormality v štruktúre tela, čo vedie k slabej kompresii plodového vaku;
• neúplné uzavretie krčka maternice alebo jeho neschopnosť vydržať vnútromaternicový tlak;
• viacpočetné tehotenstvo alebo polyhydramnión;
• porušenie integrity membrán počas určitých testov (napríklad amniocentéza alebo kordocentéza);
• Chronické ochorenia u žien, zlé návyky.

Zvyčajne na začiatku tehotenstva gynekológ hlási nebezpečenstvo predčasného prasknutia plodovej vody, najmä ak máte vysoké riziko vzniku tohto javu.

Klasifikácia v závislosti od času úniku vody

Výlev sa môže vyskytnúť v rôznych časoch. V závislosti od tejto charakteristiky sa rozlišuje niekoľko odrôd:

1. Včasné - vyskytuje sa pri úplnej alebo takmer úplnej dilatácii krčka maternice.
2. Predčasný - začína skôr, ako je pôrod stabilný.
3. Skoré - v počiatočnom štádiu pôrodu, ale keď dilatácia ešte nezačala.
4. Oneskorený - pôrod je v plnom prúde, ale k prasknutiu nedošlo kvôli vysokej hustote plášťa močového mechúra (v tomto prípade je močový mechúr prepichnutý lekárom).
5. Pretrhnutie membrán nad úrovňou cervikálneho kanála.

Ktorúkoľvek z týchto možností možno považovať za priaznivú, ak je tehotenstvo donosené a pôrod začína včas. Ak sa tak stane do 37. týždňa, lekár bude konať podľa situácie, na základe nebezpečenstva pre plod a samotnú ženu.

Čo je nebezpečné na predčasnom úniku plodovej vody?

Dôsledky skorého úniku plodovej vody možno usúdiť z funkcií, ktoré táto tekutina pre bábätko plní. Napríklad chráni plod pred všetkými druhmi infekcií. Porušenie škrupiny môže otvoriť prístup k akýmkoľvek vírusom a kmeňom. Zníženie množstva vody môže tiež zhoršiť ich bariérovú funkciu proti mechanickému poškodeniu. A okrem iného táto látka zabraňuje stláčaniu dieťaťa pupočnou šnúrou a zabezpečuje normálny krvný obeh vo všetkých jeho končatinách.

Plodová voda je jedinečným prostredím pre živý organizmus, ktorý je obohatený o všetky prvky potrebné pre jeho život. Zohráva úlohu imunitného systému až do narodenia. Akékoľvek porušenie v jeho zložení môže viesť k škodlivým následkom. Preto včasná diagnostika tohto javu môže maximálne zachovať tehotenstvo a zdravie dieťaťa. A samozrejme, gestačný vek sa považuje za dôležitý faktor určujúci nebezpečenstvo tohto javu. Čím je väčšia, tým väčšia je šanca vyhnúť sa akýmkoľvek negatívnym dôsledkom.

Gynekologické opatrenia na odstránenie prasknutia plodovej vody

Taktika lekárov pri identifikácii takéhoto problému úplne závisí od trvania tehotenstva a úrovne pripravenosti pôrodných ciest.

V prvých fázach musia špecialisti zistiť čas, kedy začal únik. Ak je to viac ako šesť hodín, potom je naliehavo predpísaná antibiotická terapia, aby sa zabránilo infekcii plodu.

V donosenom tehotenstve začína pôrod už po 2-3 hodinách, ak sa tak nestane, je predpísaná pôrodná stimulácia. V tomto prípade by ste mali zistiť pripravenosť krčka maternice na pôrod. Jej nezrelosť si v tejto situácii vyžaduje aj hormonálnu terapiu.

Kontraindikácie prirodzeného pôrodu sa stávajú indikáciou pre cisársky rez.

V prípadoch, keď bol únik zistený pred 35. týždňom, ak nie sú žiadne príznaky infekcie, je žena sledovaná v nemocnici. Je to spôsobené tým, že pred týmto obdobím sa dýchacie cesty dieťaťa vyvíjajú a každý deň je pre neho veľmi dôležitý. V tomto prípade sa žene zobrazí:

• pokoj na lôžku;
• Ultrazvuk, CTG a iné monitorovanie stavu dieťaťa;
• prevencia hypoxie;
• Antibakteriálna terapia v prípade infekcie.

Prevencia

Prevencia skorého úniku plodovej vody sama o sebe zahŕňa včasnú liečbu istmicko-cervikálnej insuficiencie a hrozby potratu. V druhom prípade je žena umiestnená do zdravotníckeho zariadenia na úschovu. Okrem toho je potrebné sanovať pôrodné cesty a predchádzať zápalovým a infekčným ochoreniam.

Akékoľvek netypické javy, nech už sú, treba urýchlene nahlásiť gynekológovi, ktorý riadi vaše tehotenstvo. Včasná diagnostika mnohých chorôb a patológií môže zvýšiť šance na úspešný pôrod.

Patologický stav spôsobený vysokým pretrhnutím membrán alebo tvorbou mikrotrhlín v nich. Prejavuje sa neustálym uvoľňovaním malého množstva vodnatej plodovej vody. Na diagnostiku sa používa vyšetrenie zrkadlami, amniotesty, amniocentéza bezpečným farbivom, vyšetrenie pošvového steru pod mikroskopom, transabdominálny ultrazvuk. Pôrodnícka taktika je určená trvaním tehotenstva, stavom matky a plodu a prítomnosťou komplikácií. Počas expektačnej liečby sa predpisujú antibiotiká, glukokortikoidy a tokolytiká. Medzi aktívne taktiky patrí ukončenie tehotenstva alebo vyvolanie pôrodu.

Všeobecné informácie

Poškodenie vajíčka s menším únikom vody sa pozoruje takmer v polovici prípadov predčasného prasknutia amniónu. Podľa rôznych autorov sa tento patologický stav vyskytuje u 2 – 5 % tehotenstiev a je príčinou takmer 10 % prípadov perinatálnej úmrtnosti. Kvôli minimálnym klinickým prejavom sa únik často neodhalí včas, čo výrazne zvyšuje riziko infekčných a iných komplikácií. Práve prasknutie blán vyvoláva predčasný pôrod a je hlavnou príčinou nedonosenosti, pľúcnej hypoplázie a fetálnej sepsy – troch kľúčových faktorov, ktoré zvyšujú riziko úmrtia novorodenca. Použitie moderných diagnostických metód a racionálny manažment tehotných žien s poškodenou membránou môže výrazne zlepšiť prognózu pre matku a dieťa.

Príčiny úniku plodovej vody

Neustále uvoľňovanie malého množstva plodovej vody sa pozoruje, keď je poškodená integrita plodových membrán. Na rozdiel od hojného predčasného prasknutia plodovej vody v dôsledku prasknutia dolného pólu vajíčka k úniku zvyčajne dochádza s takzvaným vysokým laterálnym natrhnutím alebo tvorbou mikrotrhlín. Existuje niekoľko skupín príčin, ktoré vedú k poškodeniu amniotickej membrány:

• Infekčné procesy. Spontánne pretrhnutie fetálnych membrán sa častejšie pozoruje u tehotných žien trpiacich endometritídou, kolpitídou, cervicitídou, adnexitídou. Sila amniónu sa pri chorioamnionitíde výrazne znižuje.
• Poruchy v uteroplacentárnom systéme. Pravdepodobnosť poškodenia amniotického vaku sa zvyšuje v prítomnosti dvojrohej alebo dvojitej maternice, ICI, placentárnej insuficiencie, prichytenia membrány alebo predčasného odtrhnutia placenty.
• Iatrogénne účinky. Únik môže byť výsledkom opakovaných bimanuálnych vyšetrení, transvaginálneho ultrazvuku, amniocentézy, odberu choriových klkov a spevnenia krčka maternice stehmi ICI.
• Fetálne faktory. Steny amniotického močového mechúra sú vystavené zvýšenému tlaku počas viacpočetných tehotenstiev, hydrocefalus plodu, anomálie jeho polohy a zavedenie prezentujúcej časti.
• Patológia membrán. Pri polyhydramnióne dochádza k nadmernej distenzii amniónu, ktorá je spôsobená primárnou a sekundárnou hyperprodukciou plodovej vody alebo poruchou resorpcie. Elasticita membrán tiež klesá s ich hyalínnou degeneráciou (predčasná degenerácia).
• Poranenia brucha. V dôsledku prudkého úderu do brucha alebo prenikajúcich rán do brušnej dutiny a maternice môže dôjsť k pretrhnutiu membrán plodu.

Liečba úniku plodovej vody

Pri zisťovaní úniku vody u ženy s tehotenstvom 34-36 týždňov sa používa očakávaná aj aktívna taktika. Keďže neexistujú spoľahlivé dôkazy o tom, že indukcia pôrodu v tomto štádiu zhoršuje novorodenecký výsledok, uprednostňuje sa druhá možnosť. Čakanie často vyvoláva rozvoj chorioamnionitídy a kompresiu pupočnej šnúry. Dĺžka pozorovania zvyčajne nepresiahne 1 deň. Po nástupe pôrodu sa antibiotiká predpisujú na profylaktické účely.

V 37. a viac týždni tehotenstva, ak je vo výtoku zistená plodová voda a pôrod chýba, je indikovaná indukcia pôrodu. Pri diagnostike chorioamnionitídy sa používa antibakteriálna terapia. Preventívne antibiotiká sa odporúčajú len v prípadoch, keď predpokladané trvanie úniku vody presiahne 18 hodín.

Prognóza a prevencia

Prognóza úniku plodovej vody závisí od dĺžky tehotenstva. Racionálne využitie expektačného manažmentu umožňuje plodu dozrieť čo najviac a minimalizuje riziko infekčných komplikácií. Zastavenie úniku počas 22-33 týždňového tehotenstva vám umožňuje predĺžiť ho do úplného termínu, ak je stav ženy a plodu uspokojivý a množstvo plodovej vody zostáva na normálnej úrovni. Ak únik vody pokračuje, nie sú žiadne známky zápalu a stav tehotnej ženy a plodu je uspokojivý, predĺženie je možné maximálne na 1-3 týždne. Riziko perinatálnej úmrtnosti výrazne klesá s predčasným pôrodom od 31 do 33 týždňov tehotenstva a výskyt novorodencov - od 34 alebo viac. Prevencia predčasného úniku vody zahŕňa obmedzenie ťažkej fyzickej aktivity, odvykanie od fajčenia, včasná registrácia a pravidelné návštevy pôrodníka-gynekológa, odôvodnené predpisovanie invazívnych diagnostických postupov (najmä pri zistení rizikových faktorov).

Pred narodením dieťa v matkinom lone „pláva“ v plodovej vode. Tehotné ženy to nazývajú plodová voda. Do konca tehotenstva je ich objem asi jeden a pol litra. Pri pôrode praskne plodový vak a vytečie voda. Ale asi v 15 percentách prípadov sa tento proces začína dlho pred narodením. To je plné vážnych následkov pre ženu a dieťa. Každá budúca matka by mala vedieť, ako rozpoznať túto patológiu a čo robiť v takejto situácii.

Únik (odtok) plodovej vody je jedným zo štádií normálneho pôrodu, vyskytujúceho sa na konci prvej doby pôrodnej s úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice. Ak dôjde k úniku pred začiatkom pôrodu a ešte viac počas predčasného tehotenstva, môže to spôsobiť infekčné komplikácie a následky spojené s týmito stavmi. Prasknutie plodovej vody sa rozlišuje v závislosti od času, kedy k nemu došlo:

1. včas- vyskytuje sa na konci prvej fázy pôrodu s úplným alebo takmer úplným otvorením krčka maternice;
2. predčasné - prasknutie plodovej vody pred začiatkom pôrodu;
3. Skoré- únik plodovej vody po začiatku pôrodu, ale predtým;
4. Oneskorený- prasknutie plodovej vody po úplnom otvorení krčka maternice v druhom období (k tomu dochádza v dôsledku nadmernej hustoty amniových membrán);
5. Vysoké pretrhnutie membrán- prasknutie blán nad krčným hltanom.

Ideálnou možnosťou je včasné uvoľnenie plodovej vody. Avšak pod podmienkou donoseného tehotenstva (viac ako 37 týždňov) je ktorákoľvek z týchto možností priaznivá, ak sa vyvinie normálny pôrod.

nebezpečné Nebezpečné pre dieťa a matku predčasný únik plodovej vody v predčasnom tehotenstve(do 37 týždňov).

Aby sme pochopili dôsledky predčasného prasknutia plodovej vody, je potrebné pochopiť ich funkcie:

1. Ochrana pred infekciou, ktorý sa môže dostať k dieťaťu vertikálne (cez pohlavné orgány matky);
2. Zabraňuje kompresii pupočnej šnúry, čím sa vytvorí voľný prietok krvi do dieťaťa;
3. Mechanický- chráni plod pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi (pád, šok a pod.), vytvára podmienky pre voľné pohyby;
4. Je biologicky aktívne médium, pri ktorej dochádza k neustálej výmene medzi matkou a dieťaťom a k vylučovaniu chemických látok.

Keď dôjde k výpotku, všetky tieto funkcie trpia, ale najnebezpečnejšia z komplikácií je intrauterinná infekcia plodu, pretože k úniku dochádza v dôsledku porušenia integrity membrán, stráca sa tesnosť ochrany dieťaťa pred vonkajším prostredím a je narušená jeho sterilita. Vytvára sa príležitosť na prenikanie baktérií, vírusov, húb atď.

Príčiny

Najbežnejší príčiny predčasného úniku plodovej vody sú:

1. Matka má infekčno-zápalové zameranie;
2. Takzvané (keď krčka maternice nie je dostatočne uzavretá a nedokáže sa vyrovnať s tlakom rastúceho dieťaťa);
3. Mechanické poškodenie počas tehotenstva;
4. Zle stlačená prezentujúca časť plodu (zvyčajne v dôsledku ženy a jej iných anomálií);
5. Viacnásobné tehotenstvo a;
6. , (diagnostické výkony v tehotenstve sa vykonávajú podľa genetických a iných indikácií).

Dôležité Ak dôjde k výronu vody, musíte zavolať sanitku!

Ako rozpoznať únik plodovej vody

Najčastejšie, predčasné to môže byť okamžite určené masívnym (asi 500 ml) výtokom čírej tekutiny. Pri vysokom pretrhnutí membrán však môže voda tiecť málo. Táto možnosť sa musí odlíšiť od nedobrovoľného močenia a normálneho výtoku, pretože Počas tehotenstva sa zvyšuje sekrécia (vylučovacia funkcia) pošvovej sliznice a znižuje sa tonus panvových svalov. Existovať testy na domáce použitie, ktoré pomáhajú rozpoznať únik plodovej vody. Dajú sa kúpiť v lekárni. Ak to nie je možné, môžete to určiť sami pomocou kritérií uvedených v tabuľke nižšie. K tomu potrebujete:

1. Je dobré vyprázdniť močový mechúr a toaletu vonkajších genitálií;
2. Vložte čistú, suchú bavlnenú plienku (najlepšie bielu) a pozorujte 1,5-2 hodiny. Pri úniku plodovej vody plienka postupne vlhne, pretože... Voda neustále uniká, kým sa dieťa nenarodí.

Tabuľka 1: Rozdiel medzi predčasným únikom plodovej vody a moču a výtokom.

Ak však pochybujete o správnosti definície, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vám pomocou ďalších metód a vyšetrení pomôže zistiť. Medzi ďalšie metódy patrí aminotest a cytologické vyšetrenie. Aminotest je založený na stanovení špecifickej bielkoviny obsiahnutej v plodovej vode. Cytologickou metódou sa sekréty skúmajú pod mikroskopom. V prítomnosti plodovej vody sa na skle tvoria kryštály podobné paprade.

Analýza úniku plodovej vody

Únik plodovej vody dokáže spoľahlivo diagnostikovať len odborník. Používajú sa tieto metódy:

1. Gynekologické vyšetrenie. Jeho účinnosť je nízka, ale ako primárne vyšetrenie je celkom prijateľné. Zároveň lekár požiada pacienta, aby zakašľal alebo sa hýbal. V prípade POV sa potom vždy objaví kvapalina. Dá sa však ľahko zameniť s akoukoľvek inou možnou látkou.
2. Papraďový efekt. Ak má náter uvoľnenej tekutiny, zasychajúci na podložnom sklíčku, kryštalický vzhľad, podobný dizajnu ako list papradia, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o plodovú vodu. S najväčšou pravdepodobnosťou, pretože spermie tiež vytvárajú podobný vzor.
3. Cytologické vyšetrenie steru zo zadnej pošvovej klenby odhalí prítomnosť vody spoľahlivejšie ako predchádzajúce metódy.
4. Aminotest. V tomto prípade sa farbivo vstrekuje intramuskulárne do brucha pacienta. A po pol hodine sa do vagíny vloží sterilný tampón. Ak je zafarbený, dá sa spoľahlivo potvrdiť, že došlo k úniku plodovej vody. Nevýhodou tejto diagnózy je jej bolestivosť, vysoká cena, možnosť infekcie a provokácie krvácania a ukončenia tehotenstva. Takéto komplikácie sa vyskytujú v jednom prípade z dvesto.
5. Najmodernejším, bezchybným a jednoduchým spôsobom určenia úniku plodovej vody je použitie špeciálnych testov. Je to dobré aj preto, že sa to dá robiť aj doma. Jeho princíp je založený na zmene farby indikátora pri kontakte s rôznymi médiami. Jeho pôvodná farba je teda žltá. Zodpovedá normálnej hodnote pH vo vagíne (4,5). Ostatné tekutiny ho farbia na zeleno-modro. Rôzne sekréty majú pH okolo 5,5. A v plodovej vode je tento indikátor najvyšší - asi 7. V tomto prípade je farba indikátora intenzívna. Pri vyšetrení, ktoré trvá pol dňa, sa vložka s identifikátorom nalepí na spodnú bielizeň. A potom sa farba indikátora používa na posúdenie povahy výboja.

Liečba úniku

Ako taká neexistuje žiadna liečba predčasného úniku perikardiálnej tekutiny. V závislosti od štádia tehotenstva lekári volia rôzne taktiky. Takzvaný bezvodé obdobie(čas od okamihu, keď začne odtekať plodová voda, až do narodenia dieťaťa). Ak trvá viac ako 6 hodín, musia sa predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. V donosenom tehotenstve sa spontánny pôrod vo väčšine prípadov rozvinie do 2-3 hodín. Ak chýba do 3 hodín, pôrodníci-gynekológovia začnú indukciu pôrodu (stimuláciu pôrodu). Ak je však krčka maternice nezrelá (nie je pripravená na narodenie dieťaťa), najskôr sa vytvorí hormonálne pozadie na jeho dozrievanie. Ak existujú kontraindikácie pre prirodzené doručenie, vykonajte. Ak je tehotenstvo predčasné, všetko závisí od jeho trvania. V období do 35 týždňov a nie sú žiadne známky infekcie sa používa expektačný manažment, pretože každý deň je pre plod dôležitý. Počas tejto doby sa nezrelé dýchacie cesty dieťaťa pripravujú pomocou hormonálnych liekov (glukokortikoidov). Žena a dieťa sú neustále pod dohľadom nemocničných lekárov:

1. Vykonáva sa antibakteriálna terapia a prevencia hypoxie plodu;
2. Žena odpočíva na lôžku;
3. Stav dieťaťa (srdcová činnosť, hodnotenie prietoku krvi) a matky (laboratórne vyšetrenia, meranie telesnej teploty) je neustále monitorovaný.

Po 35 týždňoch sa dýchacie cesty dieťaťa považujú za zrelé a nepoužíva sa manažment očakávania. Podľa pripravenosti pôrodných ciest lekár zvolí cisársky rez alebo prirodzený pôrod.

Prevencia

Aký druh prevencia predčasného úniku plodovej vody:

1. Včasná liečba istmicko-cervikálnej insuficiencie (šitie krčka maternice, zavedenie pôrodníckeho pesaru) a hroziaceho potratu (konzervujúca terapia);
2. a ďalšie možné ohniská infekcie (tonzilitída, kaz, pyelonefritída atď.).

Dôsledky predčasného prasknutia plodovej vody

Predčasný únik plodovej vody nemusí mať žiadne následky za predpokladu, že tehotenstvo je donosené, nedochádza k infekcii a prebieha normálny pôrod. Čím bližšie k dátumu pôrodu dôjde k prasknutiu vôd, tým je prognóza priaznivejšia.

Komplikácie

Časté následky predčasného úniku plodovej vody sú:

1. Intrauterinná infekcia dieťaťa;
2. Vývoj infekčných komplikácií u matky (chorioamnionitída - zápal membrán, etdometritída - zápal vnútornej vrstvy maternice, infekčno-toxický šok atď.)
3. Predčasný pôrod;
4. Slabosť práce.

Včasný únik plodovej vody

Vzhľad plodovej vody pred 37. týždňom je klasifikovaný ako skorý a po - predčasný. Dôvody prejavu tejto patológie tehotenstva v rôznych štádiách môžu byť odlišné a lekárske odporúčania prijaté v tomto prípade sa tiež líšia:

1. Počas obdobia do 20 týždňov je ich etiológiou infekcia a zápal plodu. Bábätko s takýmto problémom sa väčšinou zachrániť nedá. A ak sa mu to podarí, narodí sa s celým radom patológií (slepota, hluchota, zlyhanie dýchania, paralýza). Po dôkladnom vyšetrení matky padne lekársky verdikt o možnosti pokračovania v tehotenstve a očakávaných následkoch takéhoto kroku.
2. Etiológia POV na konci druhého – začiatku tretieho trimestra je široká škála urogenitálnych (pohlavne prenosných) infekcií. To je mimoriadne nebezpečné pre dieťa, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou narodí postihnuté a nemusí prežiť. Závery o výsledku tehotenstva v tomto prípade sa robia individuálne po dlhom vyšetrení.

Prečo je POV nebezpečné?

Aké veľké je nebezpečenstvo úniku plodovej vody a aké deštruktívne dôsledky možno posúdiť podľa funkcií, ktoré vykonávajú:

• Toto je spoľahlivá bariéra pre infekciu. Ak je porušená, „brána infekcie“ sa otvára z matky na dieťa.
• Zabránenie stlačeniu plodu pupočnou šnúrou a zabezpečenie jeho normálneho krvného obehu. V opačnom prípade sú možné patológie mnohých orgánov dieťaťa.
• Mechanická ochrana dieťaťa pred nárazmi a náhlymi pohybmi. Tekuté médium ho chráni pred možnými zraneniami. Jeho nedostatok je akýmsi porušením bezpečnostných opatrení bruška.
• Táto tekutina jedinečného zloženia je zároveň médiom, prostredníctvom ktorého prebieha látková výmena medzi matkou a dieťaťom a zabezpečuje jeho imunitnú ochranu. Porušenie jeho zloženia v dôsledku infekcie spôsobuje nenapraviteľné poškodenie dieťaťa zbaveného prirodzeného štítu.

Miera nebezpečenstva úniku plodovej vody priamo súvisí s dĺžkou tehotenstva. V 37. týždni to síce spôsobuje úzkosť, no pre dieťa to nie je príliš desivé. Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým menej škody môže spôsobiť.

Ak sa problém zistí neskoro v tehotenstve, je možné vyvolať pôrod alebo (v neprítomnosti infekcie) použiť liečbu na predĺženie tehotenstva aspoň o niekoľko týždňov. Pri vhodnej liečbe to dáva plodu čas na vyvinutie ochranných mechanizmov. teda včasný kontakt s odborníkmi umožňuje udržať tehotenstvo v prípade predčasného vypúšťania vody v neskorších štádiách.

18.08.2017 / Kategória: / Mari bez komentára

Voda je dôležitá pre všetok život na Zemi. Plodová voda je životne dôležitá aj pre bábätko v brušku. Čím je proces zložitejší a dokonalejší, tým závažnejšie sú dôsledky odchýlok od normy. Ukazuje sa, že počet tehotenstiev sprevádzaných takýmito komplikáciami každým rokom rastie. Otázky pre matky zostávajú otvorené:

• ako vidieť alebo ako určiť únik plodovej vody?
• ako sa správne správať?
• Dá sa predísť komplikáciám a bábätko zachrániť?

Ako nezmeškať príznaky

POPV označuje únik plodovej vody v dôsledku poškodenia fetálnej membrány. V štandardnej situácii dochádza k prasknutiu plodovej vody ešte pred pôrodom. Do tohto bodu kvapalina poskytuje:

• metabolizmus medzi plodom a telom matky;
• sterilita prostredia pre rast a vývoj plodu;
• ochrana pred šokom, hlukom, stláčaním svalov maternice;
• tlmenie náhlych pohybov, keď sa mama pohybuje.

Pre normálne tehotenstvo by objem plodovej vody mal byť 1,5-2 litre. Hladina tekutiny sa monitoruje pomocou ultrazvuku. Tehotné ženy sa často stretávajú s pojmom oligohydramnión – nedostatok plodovej vody. Jeho príčinou môžu byť fyziologické vlastnosti tela matky a mikrotrhliny v membráne okolo dieťaťa. Ak sa nelieči, únik môže spôsobiť predčasný pôrod a v počiatočných štádiách potrat. Pre dieťa sú komplikácie tohto druhu plné hladovania kyslíkom. Dieťa môže vydržať bez tekutín 12 hodín až deň.

Dôležité! Únik plodovej vody môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Existuje klasifikácia ruptúr podľa načasovania a miesta poškodenia.

Podľa miesta:

• cervikálna ruptúra ​​- membrána je poškodená v cervikálnej oblasti, v dôsledku čoho sa stráca značné množstvo tekutiny;
• vysoká bočná alebo horná trhlina bubliny - kvapalina vychádza v malých častiach, po kvapkách.

V neskorších štádiách sú časté silné výtoky a inkontinencia moču. To sťažuje diagnostiku patológie.

Mimoriadna pozornosť umožňuje rozpoznať únik plodovej vody. Prvé hovory:

• zmenil sa charakter výtoku: častý, hojný, vodnatý s menším množstvom hlienu;
• náhle pohyby, kašeľ, dokonca aj škytavka a smiech sú sprevádzané výtokom;
• v dôsledku straty určitého objemu vody sa bruško zmenšuje a môže mierne klesnúť;
• Po vyprázdnení močového mechúra pokračuje uvoľňovanie tekutiny z vagíny.

Nemali by sa ignorovať ani drobné znaky. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým ľahšie matka a dieťa budú znášať následky POPV.

Časté príčiny

Únik plodovej vody v prvých štádiách tehotná žena nepostrehne, pretože dávky sú veľmi malé. Niekoľko kvapiek sa dá ľahko zameniť s bežným výtokom počas tehotenstva. Dôvody úniku spočívajú v odchýlkach počas tehotenstva a v štrukturálnych vlastnostiach tela matky a v zdravotnom stave v štádiu plánovania.

Odborníci zahŕňajú tieto hlavné provokujúce faktory:

• bakteriálne infekcie a zápalové procesy;
• „ženský“ zápal;
• nesprávna poloha dieťaťa;
• úzka panva nastávajúcej matky;
• abnormálna štruktúra maternice;
• cervikálna nedostatočnosť;
• odtrhnutie placenty;
• amnicentéza, biopsia choriových klkov;
• tehotenstvo s dvoma alebo viacerými deťmi;
• slzy v dôsledku pádu.

Dôležité! Zneužívanie alkoholu a drog a fajčenie automaticky zaraďujú tehotnú ženu do rizikovej skupiny.

Ako infekcie poškodzujú amniotický vak

Infekcie sú najzákernejšie javy, pretože môžu nepozorovane poškodiť telo matky a dieťaťa. Hormonálne zmeny, veľké zaťaženie tela a celková slabosť vytvárajú priaznivú klímu pre škodlivé baktérie, ktoré sú v ženskom tele prítomné v malom množstve a predtým nepredstavovali nebezpečenstvo. Dokonca aj vaginálna dysbióza môže viesť k vážnym následkom.

Chronické choroby a zabudnuté „ženské“ problémy nám pripomínajú samých seba s novým elánom.

Podľa štatistík u 10 % žien, ktorých pôrod skončil predčasným odtokom plodovej vody, sú diagnostikované rôzne zápaly dýchacieho alebo tráviaceho traktu. Zápal pohlavných orgánov vedie k podobným komplikáciám v 25% prípadov. Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v tom, že baktérie prenikajú dovnútra cez otvory v škrupine a obchádzajú všetky ochranné mechanizmy.

Dôležité! Aj malé podozrenie by malo slúžiť ako návod na akciu. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť únik plodovej vody doma, ako aj laboratórnymi metódami.

Kedy byť opatrnejší

Erozia alebo iné ochorenia krčka maternice, potraty a operácie v tejto oblasti vedú v 50% prípadov k poškodeniu plodových obalov. Nebezpečné sú aj anomálie v štruktúre krčka maternice. Nedostatočnosť krčka maternice, keď sa steny nezatvárajú, vedie k vyčnievaniu močového mechúra. Na poškodenie močového mechúra stačí menšia fyzická námaha.

Nesprávne umiestnenie plodu vytvára dodatočný tlak na membrány. V neskorom tehotenstve, keď bruško klesne a dieťa sa vloží do pôrodných ciest, sa okolo hlavičky dieťatka vytvorí kontaktný pás. Plodová voda je teda rozdelená na prednú a zadnú vodu. Tento mechanizmus umožňuje rozložiť zaťaženie na steny škrupiny. Keď je plod umiestnený naprieč alebo hlavou hore, všetka tekutina sa rúti dole, pričom tlačí na spodnú stenu dvojnásobnou silou a zvyšuje sa riziko poškodenia škrupiny.

Z rovnakých dôvodov môže funkčne úzka panva nastávajúcej mamičky viesť k prasknutiu močového mechúra. Hlavičku nie je možné vložiť do pôrodných ciest, pretože má väčší priemer a celý objem tekutiny končí v spodnej časti močového mechúra.

Perinatálna diagnostika je zameraná na identifikáciu malformácií, chromozomálnych porúch, dedičných ochorení a v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť únik tekutiny z plodových obalov. Biopsia choriových klkov sa vykonáva v 11. až 13. týždni odrezaním fragmentu placenty. Amniocentéza je vyšetrenie plodovej vody.

Materiál na analýzu sa odoberá punkciou. Prepichnutím brucha na mieste, ktoré je pre plod bezpečné, sa do maternice zavedie dlhá ihla. Optimálne obdobie je druhý trimester. V prípade potreby sa v treťom trimestri robí aj amniocentéza. Po takýchto testoch je predpísaný priebeh protizápalovej terapie a starostlivo sa monitoruje stav budúcej matky.

Dôležité! Prítomnosť vyššie uvedených funkcií počas tehotenstva by nemala uvrhnúť budúce matky do paniky. Vyššie uvedené informácie len zdôrazňujú, že je dôležité venovať veľkú pozornosť svojmu stavu.

Diagnostika

Stanovenie úniku sa môže vykonávať v laboratórnych podmienkach aj nezávisle.

Ak je to indikované, odoberú sa stery tehotnej žene a vyšetrujú sa na prítomnosť proteínov plodovej vody.

Existuje ďalšia metóda, ktorá nie je veľmi presná, ale používa sa pomerne často. Takzvaný príznak papradia. Náter sa nanesie na podložné sklíčko a po vysušení sa výsledok vyhodnotí vizuálne. Hlien po vyschnutí kryštalizuje. Ak náter obsahuje plodovú vodu, vytvorí sa vzor pripomínajúci listy paprade. Podobný účinok môže mať aj prímes moču alebo semena v nátere.

Amniotest sa vyznačuje absolútnou presnosťou, vysokou cenou, bolestivým zákrokom a rizikom vyvolania ďalších problémov: infekcie, krvácania. Pomocou dlhej ihly sa do plodovej vody vstrekne špeciálne farbivo. Farbivo nie je pre dieťa nebezpečné, pretože plodová voda sa úplne obnovuje každé 2-3 hodiny, čo znamená, že sa farbivo odstraňuje z tela matky. 30 minút po zákroku sa pacientke vloží do vagíny tampón. Farbenie tampónu naznačuje prítomnosť otvorov v membráne. Na každých 300 takýchto manipulácií pripadá 1 prípad závažných komplikácií.

Ak sú výsledky ultrazvuku pod normou, lekári musia potvrdiť alebo vyvrátiť únik plodovej vody ďalšími štúdiami, pretože poškodenie samotnej membrány nie je na monitore viditeľné.

Veľmi pochybnou diagnostickou metódou, ktorá sa aj praktizuje, je vyšetrenie u gynekológa. Nastávajúca matka je požiadaná, aby kašlala. V tomto čase lekár starostlivo sleduje, či sa objaví tekutina.

Časom overená diagnostika

Laboratórne testy a vyšetrenia sú nepohodlným, často zdĺhavým a vyčerpávajúcim spôsobom, ako odhaliť únik plodovej vody. Poškodenie nábojov vedeli sami určiť dávno pred príchodom moderných testov.

Na domáci test postačí čistá bavlnená handrička, môžete použiť bielu plachtu. Žena by sa mala dôkladne umyť a osušiť. Musíte si ľahnúť na plachtu bez spodnej bielizne. Mali by ste relaxovať čo najviac. Po 20 minútach musíte vyhodnotiť výsledok. Ak je tkanina mokrá, existuje dôvod na presnejšie analýzy.

Podľa iného spôsobu sa biela látka niekoľkokrát zloží a „nosí“ 1,5 až 2 hodiny ako hygienická vložka. Musíte si ľahnúť a niekoľkokrát zmeniť polohu tela: ľahnite si 10 minút na pravú stranu, potom na ľavú a na chrbát. Opatrne sa postavte a posaďte sa, mierne sa ohnite na obe strany. Pohyby sú vykonávané opatrne bez veľkého nadšenia. Potom sa skontroluje podšívka. Únik plodovej vody sa javí ako mokrá škvrna, keď je tekutina úplne absorbovaná do tkaniva. Po zaschnutí budú okraje škvrny nerovnomerné s hnedastým odtieňom. Ak je výtokov málo a nevstrebú sa, ale ostanú na povrchu vo forme hlienu, je všetko v poriadku.

Moderné testy: pad test

Vložkový test je jednoduchý a obľúbený spôsob kontroly prítomnosti plodovej vody vo výtoku. Relatívne cenovo dostupné.

Funguje to vďaka tomu, že acidobázická rovnováha v ľudskom tele je iná. A pH vagíny je kyslé a je 3,8-4,5. Kyslosť bráni rozvoju „nepriateľských“ baktérií a pomáha udržiavať zdravie žien.

Plodová voda je biotopom nového organizmu bohatého na živiny a biologicky aktívne zložky. Farba plodovej vody v počiatočných štádiách tehotenstva je žltkastá, potom sa stáva transparentnejšou, podobne ako obyčajná voda. Ku koncu tehotenstva sa zakalí. Zelenkastá alebo hnedá farba indikuje infekcie. pH plodovej vody je 6,98-7,23.

Ak teda dôjde k úniku, kyslosť vagíny sa zníži a hodnota pH sa zodpovedajúcim spôsobom zvýši. Tesnenie je vybavené indikátorom, ktorý sa pri kontakte s neutrálnym prostredím zmení na tyrkysovú - pH 5,5 a vyššie.

Dôležité! Počas testu je dôležité, aby sa na tesnenie nedostala vlhkosť. Ruky a rozkrok musia byť úplne suché.

Testovaciu podložku možno nosiť 12 hodín alebo dovtedy, kým žena nepocíti vlhkosť. Potom sa vložka vyberie zo spodnej bielizne, testovací prúžok sa vyberie a umiestni do špeciálneho puzdra (je súčasťou súpravy). Ak po 30 minútach prúžok nezmenil farbu, všetko je v poriadku.

Nevýhodou je, že kyslosť vagíny sa môže znížiť z iných dôvodov. Najčastejšie ide o drozd alebo iné infekcie. Čo si aj počas tehotenstva vyžaduje rýchlu a adekvátnu liečbu. V každom prípade, vďaka testu dokáže žena promptne identifikovať ten či onen problém.

Test bielkovín v plodovej vode

Veda nestojí na mieste. Boli vyvinuté aj presnejšie testy. Markerom je v tomto prípade placentárny α1mikroglobulín. Proteín sa nachádza vo veľkých množstvách v plodovej vode a chýba vo vagíne, moči a krvi. Test teda presne odhalí únik vody.

Okrem vysokej presnosti existuje niekoľko ďalších výhod:

• nevyžaduje špeciálne zručnosti alebo nástroje;
• vykonávané v domácom prostredí;
• rýchle výsledky;
• balenie obsahuje všetko potrebné.

Postup je jednoduchý. Pred začatím testu musíte vybrať nádobu so špeciálnym roztokom z obalu a pretrepať ju tak, aby obsah klesol na dno.

Súprava obsahuje sterilný tampón. S jeho pomocou musíte odobrať vzorku pošvového výtoku. Tampón je vložený dovnútra nie viac ako 5-7 cm. Odporúča sa ponechať tampón vo vagíne asi 1 minútu.

Dôležité! Tampón by nemal prísť do kontaktu s inými tekutinami alebo látkami okrem pošvového výtoku. Ruky musia byť suché.

Výsledná vzorka sa umiestni do skúmavky s roztokom na jednu minútu. Počas celej doby je potrebné roztok miešať tampónom.

Tampón sa vyberie zo skúmavky. Krabička obsahuje aj zapečatený testovací prúžok, ktorý pripomína rýchly tehotenský test. Ďalšie činnosti sú rovnaké: vložte prúžok do skúmavky s činidlom s koncom označeným šípkami na úroveň označenú čiarou.

Výsledok na seba nenechá dlho čakať. Do 30 sekúnd, ak je plodový vak poškodený, sa objavia dva pruhy. Jeden prúžok - všetko v poriadku. Aby ste si to boli istí, mali by ste počkať 10 minút. Neskôr sa objaví malé množstvo plodovej vody a jeden riadok môže byť bledší. Presnosť testu s dvoma prúžkami je 100%. Chyba negatívneho výsledku je 1 %. Inými slovami, vo výnimočných prípadoch test nemusí detekovať proteín:

1. ak k výronu vody došlo 12 hodín pred testom;
2. plodová voda vstupuje do pošvy vo veľmi malých dávkach.

Jedinou nevýhodou je cena testu na únik plodovej vody. Ale pokiaľ ide o blaho matky a dieťatka, finančná časť ustupuje do úzadia.

Čo urobiť ďalej?

POPV nie je liečiteľný. Porušenie integrity membrán okolo dieťaťa pred 22. týždňom tehotenstva často vedie k smrti plodu alebo potratu. V takýchto prípadoch lekári odporúčajú ukončenie tehotenstva.

Ak dôjde k úniku v 36. týždni alebo viac, tehotenstvo sa neudrží. Často do 12 hodín začína proces pôrodu. V závislosti od prípadu sa predpíše pôrodná stimulácia alebo sa vykoná cisársky rez.

Od 22. do 36. týždňa lekári využívajú prístup „počkajte a uvidíte“. Žena je okamžite prijatá do nemocnice pod nepretržitým dohľadom. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí množstvo zvyšnej vody, tep srdca a celkový stav bábätka.

Tehotenstvo sa udržiava tak dlho, ako je to možné, aby malo dieťa viac času. Predpísaná je špeciálna lieková terapia. Podávajú sa lieky, ktoré urýchľujú vývoj a dozrievanie pľúc a iných systémov. V takýchto situáciách môže pôrod začať kedykoľvek. Ak sa stav dieťaťa alebo matky zhorší, tehotenstvo sa už neudrží. Potom je bábätko umiestnené do špeciálneho boxu – inkubátora. Nasleduje liečba. Dieťa zostane v inkubátore dovtedy, kým nenaberie potrebnú hmotnosť a nezosilnie.

Žiadne príznaky POPV by sa nemali ignorovať. Mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára alebo zavolať sanitku.

Dôležité! Nesnažte sa riešiť odtekajúcu plodovú vodu svojpomocne alebo pomocou pochybných ľudových prostriedkov, ktoré zaplavili internet.

Špeciálna prevencia ako taká neexistuje. Ale gynekológovia zdôrazňujú dôležitosť fázy plánovania. Pred otehotnením je potrebné, aby žena podstúpila vyšetrenie a vylúčila možné ložiská zápalu vrátane kazu. Zdravie budúceho otca ovplyvňuje aj priebeh tehotenstva a stav bábätka.