Un studiu de laborator al urinei poate conține două tipuri de substanțe speciale care pot colora urina - bilirubina și urobilinogenul. Ele pot fi prezente și la persoanele care nu au probleme de sănătate, dar nu în cantități semnificative.

Dacă ce înseamnă bilirubina în urină?, doar un medic poate spune după efectuarea unui test general și biochimic de urină. După ce a descoperit că valoarea admisă a acestei substanțe este depășită, medicul poate pune un diagnostic de bilirubinurie.

Bazele

Procesul de apariție a pigmentului biliar în urină este cauzat de descompunerea celulelor roșii din sânge. Nu poate pătrunde prin rinichi, deoarece apa nu o dizolvă. Astfel, în timp ce o substanță se află în UAC, ea nu va fi prezentă în urină.

Cu toate acestea, în celulele hepatice are loc un proces complet diferit, unde acidul glucuronic este deja prezent, care apare cu bilirubina, își schimbă consistența și se poate dizolva deja în lichid și poate fi excretat împreună cu urina, colorându-l întuneric.

Dacă există o boală a ficatului și a tractului biliar, această substanță este eliberată împreună cu bila în tractul gastrointestinal. Același lucru se întâmplă atunci când există un compus organic în sânge.

Poate continebilirubina și urobilinogenul în urinăîn doze mici la oameni fără patologii. Depășirea concentrației celei de-a doua substanțe poate duce la o boală - urobilinogenurie. Nivelul normal este de 17 µmol/l.

Urobilinogenul este o substanță care se formează ca urmare a acțiunii diferitelor enzime, bacterii și mucus asupra bilirubinei, care intră în intestine cu bila. Acestea sunt, într-un fel, produse metabolice intermediare care ajung în urină.

Absența oricăror boli în organism contribuie la un anumit proces de excreție a urobilinogenului împreună cu fecalele și urina. Norma pentru indicatorii de urină este absența bilirubinei și a produselor sale metabolice, adică urobilina.

Dacă urobilinogenul se află în corp în cantități mai mici, atunci este posibil să nu apară în urină, deoarece substanța va părăsi în liniște corpul ca urmare a mișcărilor intestinale. Ca urmare a apariției oricărei boli în organism, nivelul acestei substanțe va crește semnificativ, ceea ce înseamnă că va fi excretat mult mai mult.

Motivele aspectului

În corpul oricărei persoane există celule roșii din sânge, dintre care un anumit număr mor în timp. Un test de urină obișnuit poate să nu arate un exces față de normă și, pentru a pune un diagnostic, trebuie efectuate o serie de procese complexe. Atunci când în organism are loc o descompunere crescută a globulelor roșii, nivelul de bilirubină și urobilinogen crește, de asemenea.

Motivele apariției pigmentului biliar în teste pot fi foarte diferite:

• Malarie;
• Icter;
• Toate tipurile de sângerare în interiorul corpului;
• boala Werlhof;
• Toate tipurile de diateză hemoragică;
• Boli ale ficatului și ale căilor biliare;
• Hepatită virală și ciroză

Rezultatul OAM pentru prezența unei cantități slabe de urobilinogen în el este marcat (+) și puternic (++++). În timpul testelor de laborator, urina poate să nu conțină bilirubină, iar dacă nu arată mai mult de 4 mg/zi, atunci nici instrumentele nu o vor detecta și vor arăta norma. Pentru a detecta urobilina în urină, este necesar să o examinăm pentru pigmenți biliari.

Disponibilitate cristale de bilirubină în urinădeterminată de sedimentul său, care se formează după centrifugarea urinei. Formațiunile organizate formate pe pereții eprubetei conțin cristale și elemente neorganizate. Mai mult, la microscop, se poate determina că dacă pacientul are vreo patologie, atunci aceste sedimente dezorganizate vor permite determinarea nivelului de colesterol, leucină și terozină.

Bilirubina este o enzimă care se obține prin conversia moleculei hem și lanțului globinei care apar după distrugerea globulelor roșii. Bilirubina poate fi indirectă sau directă.

Prima este clasificată ca o substanță toxică solubilă în grăsimi, iar atunci când intră în celulele corpului, perturbă funcționarea organelor. Trecând prin ficat, hemoglobina indirectă este transformată în hemoglobină directă solubilă în apă, care este excretată prin duoden. La o persoană sănătoasă, aproape că nu există bilirubină în urină, dar atunci când apar patologii, nivelul enzimei crește.

Norme și motive pentru apariția bilirubinei în urină

La o persoană sănătoasă, TAM și biochimia urinei nu dezvăluie enzima. Chiar dacă există, este o cantitate neglijabil de mică, care nu este informativă pentru diagnostician. Principalul factor care provoacă apariția enzimei este o încălcare a abilităților de curățare a ficatului.

Acest lucru se datorează patologiilor care provoacă moartea hepatocitelor. Ca urmare, bilirubina liberă se acumulează în sânge și este excretată în urină. Motive frecvente pentru care urina conține bilirubină:

• hepatita A, B, precum și cele cauzate de intoxicație, alcool, medicamente;
• ciroză;
• mononucleoza, alte boli infecțioase;
• metastaze, leziuni hepatice.

Nu toate cazurile de detectare a unei enzime indică patologii hepatice. Există și alți factori. Acestea sunt anemiile hemolitice, al căror prim semn este icterul:

• anemie hemolitică de etiologie congenitală, de natură autoimună;
• malarie, sepsis;
• o stare hemolitică periculoasă la un copil când există incompatibilitate cu sângele matern;
• otrăvire cu coloranți, otrăvuri;
• hemoliza, care crește în timpul tratamentului cu medicamente;
• consecință a hemoragiilor după leziuni grave.

Simptome ale citirilor crescute

Când nivelul bilirubinei crește, o persoană prezintă următoarele simptome:

• culoarea membranelor mucoase și a pielii devine galbenă;
• pielea este mâncărime, sunt posibile erupții cutanate;
• stare de rău, slăbiciune, transpirație excesivă, oboseală;
• durere sub coaste din dreapta;
• creșterea temperaturii;
• greață, uneori până la vărsături, diaree.

În ce cazuri este prescrisă analiza?

Analiza urinei este indicată pentru depistarea în timp util a tulburărilor hepatice și ale căilor biliare ca diagnostic preventiv.

OAM este, de asemenea, prescris pentru plângerile de sănătate precară și identificarea semnelor clinice enumerate. Indicațiile pentru detectarea cantității de enzimă sunt suspiciuni de:

• ciroză;
• leziuni hepatice;
• hepatită de etiologie toxică, virală;
• hepatita nou-născuților;
• calculi biliari;
• patologii ereditare;
• icter obstructiv;
• metastaze;
• tumori pancreatice.

Analiza este necesară pentru a evalua funcțiile tractului biliar și starea ficatului la femeile însărcinate.

Nu există restricții de vârstă sau patologie pentru testare. Când pacientul este diagnosticat cu anurie sau întâmpină dificultăți în colectarea materialului, se efectuează cateterizarea.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

• excludeți morcovii și sfecla din meniu cu 24-48 de ore înainte pentru a nu schimba culoarea urinei;
• Cu 24 de ore înainte de colectarea materialului, încetați să luați diuretice;
• excludeți analiza în timpul menstruației;
• Colectați urina pe stomacul gol dimineața, nu fumați, nu faceți proceduri fizioterapeutice;
• Înainte de a colecta urina, spălați bine organele urinare;
• colectați lichidul într-un recipient steril cu capac de la farmacie.

Trebuie să vă pregătiți pentru test

Volumul necesar pentru studiu este de până la 100 ml. Du-l la tehnicienii de laborator cu 1-2 ore înainte, nu mai târziu, altfel rezultatul va fi incorect.

transcrierea analizei

Când cantitatea de enzimă depășește 17,1 µmol/L, această afecțiune se numește hiperbilirubinemie. Enzima nu este excretată din organism, ci se acumulează. Are un efect toxic asupra țesuturilor și pielii - se îngălbenesc. Când urina conține multă hemoglobină, putem vorbi despre distrugerea activă a globulelor roșii, ceea ce crește numărul de enzime din urină și din sânge.

Tratamentul se efectuează numai după ce a fost stabilită cauza exactă a fenomenului. Acestea pot fi: distrugerea accelerată a globulelor roșii, afectarea drenajului biliar, eșecul procesării bilirubinei. Numai prin eliminarea cauzei care a cauzat starea patologică se poate normaliza concentrația enzimei.

Un medic vă va ajuta să descifrați analiza.

Pe lângă starea în care bilirubina este crescută, există și situația opusă - când nivelul acesteia scade. Aceasta indică insuficiență renală de etiologie cronică, intoxicație datorată tuberculozei, leucemie, epuizare nutrițională și anemie.

Cu astfel de boli, numărul de celule roșii din sânge scade. Având în vedere că distrugerea lor produce molecule hem care formează enzima, nu este surprinzător faptul că nivelurile acesteia scad.

Metode de tratament și corectare a performanțelor slabe

Problemele apar atunci când bilirubina crește, semnele sunt evidente. La niveluri scăzute, starea este determinată în laborator.

O creștere a nivelului de enzime indică patologii ale bilei și ficatului. Când starea este severă, norma este depășită de mai mult de 2-3 ori. Cu cât abaterea este mai puternică, cu atât este mai mare riscul de complicații grave. Pacientul prezintă rezultatele OAM și biochimiei unui specialist în boli infecțioase sau unui gastroenterolog.

În plus, poate fi necesară o examinare completă a pacientului.

În plus, sunt prescrise PCR, ultrasunete ale organelor peritoneale, detectarea lipidelor și a diferitelor enzime. Tipurile enumerate de măsuri de diagnosticare sunt prescrise de un medic care tratează bolile hepatice și biliare. Formele acute de boli infecțioase sunt tratate în regim de internare pentru a preveni răspândirea infecției.

Analiza va ajuta la diferențierea bolilor - în cazul afecțiunilor hepatice, urina conține bilirubină și urobilinogen. Când un pacient are icter obstructiv din cauza blocării căilor biliare, a inflamației pereților acestora, a anevrismului arterelor hepatice, a tumorilor, atunci urina nu conține bilirubină;

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul evaluează alți parametri de analiză:

• o crestere a ALT, AST indica afectiuni hepatice, bilirubina directa si indirecta sunt detectate, dar fosfataza alcalina este normala;
• când canalele biliare sunt blocate mecanic, tabloul clinic este diferit - nivelurile normale de ALT, AST și fosfatazei alcaline depășesc norma. Bilirubina directă este la jumătate față de cea normală.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul evaluează alți parametri de analiză

Trebuie să reacționați la timp pentru a opri intoxicația organismului. Medicii știu că este necesar să se elimine rapid produsele de distrugere a hemoglobinei și să normalizeze fluiditatea sângelui atunci când este detectată vâscozitatea sa ridicată.

Este periculos să se automediceze cu o afecțiune. Trebuie să luați interferonii în mod deosebit în serios.

Utilizarea lor necontrolată pentru hepatita cronică este inacceptabilă, astfel de compoziții provoacă o serie de reacții adverse. Este necesar să selectați cu precizie doza, ținând cont de tipul de boală și de greutatea corporală a pacientului.

Principalele medicamente:

• hepatoprotectori. Acestea sunt medicamente care susțin sănătatea și funcționarea ficatului;
• imunomodulatoare. Medicamente care măresc apărarea organismului;
• agenți antivirali. prescris pentru hepatită;
• medicamente coleretice. Indicat pentru boli biliare;
• remedii pe bază de plante care dizolvă uratii;
• picurătoare cu medicamente pentru purificarea sângelui, glucoză;
• alimente dietetice. Evitați produsele care supraîncarcă ficatul și căile biliare. Este necesar să excludeți ciupercile, condimentele, mirodeniile, sifonul, ceapa și usturoiul, carnea afumată și ciocolata. Evitați pâinea, margarina, prăjiturile, chiflele și conservele. Este important să reduceți cantitatea de sare și să normalizați regimul de băut. Este important să renunți la băuturi alcoolice și țigări.

Proiect nou pe site:

Standardele OMS de dezvoltare a copilului: o serie de calculatoare online animate

Monitorizați dezvoltarea copilului dvs. Comparați-i înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală cu indicatorii de referință dezvoltați de experții OMS...

Bilirubina în urină

Început:

CE ESTE BILIRUBINA SI DE CE APARE BILIRUBINA IN URINA

Bilirubina este un produs secundar care se formează în organism din hemoglobina din sânge. Acesta este un proces fiziologic și continuu. Bilirubina trebuie eliminată din organism în timp util. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se dezvoltă icter.

Există două tipuri de bilirubină: bilirubină directă și bilirubină indirectă.

Bilirubina apare în urină numai dacă există un nivel ridicat de bilirubină directă în sânge. Calea standard pentru eliminarea bilirubinei din organism este cu bila prin canalele biliare în intestine. Dacă din orice motiv acest mecanism încetează să funcționeze eficient, atunci bilirubina directă se acumulează în sânge. În această situație, rinichii încearcă să preia activitatea ficatului. Ca urmare, bilirubina directă apare în urină. Bilirubina întunecă urina.

BILIRUBINA ÎN URINĂ ESTE ÎNTOTDEAUNA BILIRUBINA DIRECTĂ. DE CE?

Spre deosebire de bilirubina directă, bilirubina indirectă nu se găsește niciodată în urină, chiar dacă nivelul său în sânge este foarte mare. Faptul este că bilirubina indirectă este insolubilă în apă și fluide biologice, inclusiv în urină. De asemenea, este insolubil în plasma sanguină. Se deplasează prin vasele de sânge de la un organ la altul, atașat de o moleculă de proteină - albumina. Moleculele de albumină se mișcă liber în plasma sanguină, dar nu pot intra în urină. Sunt prea mari pentru a trece prin filtrul de rinichi.

CAUZE ALE BILIRUBINEI DIRECTE MARE ÎN SÂNGE ȘI Apariția BILIRUBINEI ÎN URINĂ

Numeroase boli care se manifestă prin bilirubină directă ridicată în sânge și, în consecință, apariția bilirubinei în urină, sunt împărțite în două grupuri mari:

• BOLI HEpatice, care duc la perturbarea funcționării celulelor hepatice și la scăderea producției de bilă
• OBSTRUCȚIA CĂILOR BILIARE: boli care duc la îngustarea lumenului căilor biliare. Îngustarea restrânge complet sau parțial fluxul de bilă prin canalele biliare în intestine. În cazurile grave, se dezvoltă icter obstructiv

În ambele cazuri, componentele bilei (inclusiv bilirubina directă) revin în sânge și sunt excretate din acesta în urină.

Deci, dacă bilirubina este găsită în urină, atunci aceasta este fie o boală hepatică, fie o boală a tractului biliar. Care dintre acestea două? Pentru a determina acest lucru, ar trebui să acordați atenție rezultatului unui alt test: urobilinogenul în urină. Dacă există urobilinogen în urină în plus față de bilirubină, atunci aceasta este o boală hepatică. Dimpotrivă, dacă există bilirubină, dar nu există urobilinogen, atunci aceasta este o obstrucție a căilor biliare.

REZUMAT B: CUM SE DETERMINEAZĂ CAUZA BILIRUBINEI ÎN URINĂ

Metodele de determinare atât a bilirubinei, cât și a urobilinogenului nu sunt încă suficient de perfecte și uneori pot da un rezultat fals pozitiv.

Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați numai pe rezultatele acestor două teste. Pentru a ajunge la o concluzie de încredere, trebuie luate în considerare câteva alte analize.

În corpul uman, un număr mare de procese biochimice diferite au loc în fiecare secundă, al căror rezultat este sinteza atât a substanțelor utile necesare vieții, cât și a celor toxice care reprezintă o amenințare pentru sănătate.

Urina (urina) este un fluid biologic, datorită căruia produsele dăunătoare și inutile formate în timpul proceselor metabolice sunt îndepărtate din corpul uman.

Bilirubina în urină indică întotdeauna debutul diferitelor procese patologice, deoarece în mod normal este complet absentă sau concentrația sa în ea este atât de minimă încât nu este determinată prin metode generale de diagnostic clinic.

Pentru a înțelege principalele motive pentru apariția bilirubinei în testele de urină, este necesar să se ia în considerare mecanismul sintezei sale în corpul uman, precum și metodele pentru excreția sa „naturală”.

Cum se formează bilirubina?

Sursa principală de bilirubină sunt structurile care conțin hem (o componentă proteică). Acestea includ:

• o moleculă de hemoglobină care face parte din celulele roșii din sânge, care este responsabilă pentru transferul de oxigen către toate organele și țesuturile corpului;
• o moleculă de mioglobină (este o unitate structurală a fibrelor musculare, a cărei sarcină este de a participa la contracția acestora);
• o moleculă de citocrom care face parte din structura tuturor celulelor și este responsabilă de funcționarea normală a lanțului respirator.

După ce are loc distrugerea moleculei care conține hem (vorbim în principal despre utilizarea hemoglobinei), se eliberează o fracțiune indirectă (liberă) de bilirubină, care este ușor de determinat într-un test de sânge biochimic al oricărei persoane sănătoase.

Pentru transformarea biochimică ulterioară a bilirubinei indirecte, este necesară intrarea în ficat, unde, sub acțiunea enzimelor hepatice, trece în fracțiunea sa directă (legată). Este componenta principală a bilei, care intră ulterior prin tractul biliar în lumenul duodenului.

În intestin, cea mai mare parte a bilirubinei directe este reabsorbită și reintră în structurile hepatice, unde este deja descompusă în produse finale de degradare. O parte mult mai mică din acesta, sub influența microflorei intestinale naturale, este oxidată, formând următoarele substanțe: urobilinogen și stercobilinogen.

Urobilinogenul intră în urină, se transformă în urobilină și îi dă o culoare galbenă, iar stercobilinogenul (stercobilina) este excretat din corpul uman prin fecale, datorită căruia are o culoare maro.

Pe baza celor de mai sus, devine clar că apariția unei molecule de bilirubină în urină într-o formă nemodificată (netransformată) indică întotdeauna că au apărut perturbări grave în funcționarea corpului pacientului, care necesită o corecție imediată.

Valori normale

O analiză generală și biochimică a urinei unei persoane sănătoase nu va arăta niciodată prezența bilirubinei în ea (rezultatul ar trebui să fie negativ). Se crede că, chiar dacă este prezent în urină, este într-o concentrație neglijabil minimă, ceea ce nu are valoare pentru diagnostic.

Principalele cauze ale bilirubinuriei

Toate motivele apariției bilirubinei în sedimentele urinare pot fi împărțite în următoarele grupuri.

Moartea în masă a globulelor roșii (hemoliza lor), pe fondul căreia este eliberată o cantitate imensă de hemoglobină și apoi bilirubină liberă. Celulele hepatice nu sunt capabile să-l „lege” într-un timp scurt, astfel încât intră activ în sânge și urină, ceea ce se reflectă în teste.

Distrugerea globulelor roșii este posibilă în următoarele procese patologice:

• anemie hemolitică congenitală (seceră și altele);
• hemoliza celulelor roșii din sânge din cauza bolilor autoimune (de exemplu, vasculită sau lupus eritematos sistemic), otrăviri cu otrăvuri, săruri de metale grele sau alte substanțe toxice;
• procese infecțioase severe însoțite de o afecțiune septică și insuficiență multiplă de organe;
• utilizarea incorectă a unui număr de medicamente care pot declanșa moartea în masă a globulelor roșii (cel mai adesea vorbim de excese multiple ale dozelor permise, motiv pentru care este important să urmați instrucțiunile);
• hemoragie în cavitățile și structurile corpului din cauza traumatismelor (de exemplu, fracturi ale oaselor pelvine).

Când celulele roșii din sânge sunt distruse, o moleculă de hemoglobină este eliberată, care este apoi transformată în bilirubină indirectă.

Deteriorarea celulelor hepatice, ca urmare a căreia își pierde activitatea funcțională și nu poate face față sarcinii. Nivelurile crescute de bilirubină în urină și ser pot fi asociate cu una dintre următoarele boli:

• formă acută sau cronică de hepatită (de origine virală, alcoolică, toxică sau medicamentoasă);
• ciroza biliară primară a ficatului;
• abcese sau hematoame în țesutul organului;
• procese oncologice în ficat sau metastaze la acesta din alte structuri ale corpului;
• leziuni hepatice severe;
• insuficiență hepatică ca urmare a altor boli (de exemplu, infarct miocardic acut sau tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare).

Blocarea căilor biliare, pe fundalul cărora bilirubina legată (în bilă) nu iese în lumenul duodenului. Aceasta înseamnă că este reabsorbită în sânge și intră în urină. Această condiție este posibilă cu următoarele boli:

• colelitiază (închiderea căii biliare comune cu o piatră mare);
• îndoituri ale vezicii biliare sau ale conductelor acesteia;
• polipi multipli sau excrescențe canceroase în lumenul căii biliare comune.

Boli ale tractului gastro-intestinal. Mult mai rar, o creștere a bilirubinei este asociată cu procese inflamatorii în pereții intestinului subțire, care perturbă procesul de reabsorbție a acestuia, dar această cauză nu poate fi exclusă. Bilirubinuria poate fi cauzată și de constipație prelungită sau de obstrucție intestinală.

Apariția bilirubinei în urina femeilor în timpul sarcinii și copiilor

În această categorie de pacienți, bilirubina ar trebui să lipsească complet în testele de urină. Chiar și determinarea sa unică și accidentală în urină necesită ca medicul să stabilească cauza exactă a acestui proces.

Apariția bilirubinei în urina unui copil și a femeilor însărcinate se poate datora acelorași motive descrise mai sus. De asemenea, merită luat în considerare faptul că corpul copilului este cel mai sensibil la orice tulburări în funcționarea sa, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă oprirea bolii în stadiile inițiale.

Simptome la care trebuie să fiți atenți

Bilirubinuria poate fi însoțită de următoarele simptome:

• modificări ale culorii pielii și mucoaselor la copii și adulți (devin icter);
• mâncărime severă a pielii sau apariția diferitelor erupții pe ea;
• slăbiciune generală, stare generală de rău, transpirație, oboseală;
• durerea apare în hipocondrul drept de severitate variabilă, o senzație de greutate sau de plenitudine;
• temperatura corpului crește;
• pacienții sunt deranjați de greață sau vărsături și tulburări ale scaunului (sindrom diaree).

Deteriorarea celulelor hepatice, de regulă, are loc cu o imagine clinică destul de clară

Algoritm de diagnosticare

Pentru a stabili bilirubinuria, se efectuează mai multe proceduri de diagnostic:

• Testul Fouche (bazat pe detectarea cristalelor de bilirubină care precipită dacă se adaugă clorură de bariu și un reactiv special în urina testată);
• Testul Rozin (se adaugă câteva picături dintr-o soluție alcoolică de iod în urina pacientului, la marginea lichidelor apare un inel verde).

Pe lângă aceste metode de diagnosticare, sunt utilizate următoarele studii:

• analiza generală și biochimică a urinei;
• test de sânge general și biochimic;
• coagulogramă;
• Ecografia ficatului și a altor organe abdominale;
• SCT sau RMN al ficatului și tractului biliar;
• studii suplimentare conform indicațiilor (FGDS și altele).

Managementul pacienților cu bilirubinurie

Dacă bilirubina este detectată în urina femeilor sau bărbaților de orice vârstă, precum și la copii, este necesar să se înceapă un tratament adecvat cât mai curând posibil, a cărui sarcină este nu numai eliminarea acestui simptom, ci și combaterea cauza de bază a apariției sale.

Foarte des, pacienții cu bilirubinurie necesită tratament într-un spital specializat

Un rol important îl joacă respectarea principiilor nutriției terapeutice:

• Alimentele grase, prăjite, calde și picante, precum și alcoolul și băuturile carbogazoase sunt excluse din dieta pacientului;
• alimentele sunt aburite, fierte sau coapte (acest lucru este necesar pentru a ușura activitatea ficatului și a tractului gastrointestinal);
• Trebuie să luați alimente des, dar în porții mici și este important să beți suficient lichid în timpul zilei.

Tratamentul acestor pacienți se efectuează cu medicamente dintr-o varietate de grupuri farmacologice (totul depinde de cauza principală a procesului):

• agenți antivirali (pentru hepatita de etiologie virală);
• adsorbanți (pentru hepatită toxică);
• hepatoprotectoare (prescrise pentru hepatita de orice origine, cu scopul de a reface celulele hepatice);
• terapie de detoxifiere și perfuzie (realizată într-un spital);
• intervenție chirurgicală (de exemplu, pentru abcese hepatice, colelitiază) etc.

Chiar dacă bilirubinuria este singurul simptom și pacientul nu are alte plângeri, vizita la un specialist nu trebuie amânată, deoarece aceasta poate afecta evoluția ulterioară a bolii.

Concluzie

Bilirubina în urină, de regulă, apare pe fondul disfuncționalităților celulelor hepatice sau al proceselor hemolitice pronunțate de altă etiologie, astfel încât un astfel de pacient necesită întotdeauna diagnostic și tratament adecvat.

Bilirubina este o substanță de origine organică care se formează în timpul distrugerii unei părți a globulelor roșii - hem - componenta neproteică a hemoglobinei. De fapt, este un pigment care are o culoare galbenă pronunțată, este prezent în toate sistemele și organele și este implicat în procesele metabolice.

Ce înseamnă - o creștere a bilirubinei în urină? O creștere a concentrației acestei substanțe în urină indică dezvoltarea unei afecțiuni precum „bilirubinuria”. Se observă cu dezvoltarea hemolizei eritrocitelor în timpul anemiei, malariei și otrăvirii cu săruri de metale grele. O cantitate mare din acest pigment se formează în patologiile aparatului hepatic - hepatită virală, ciroză.

Caracteristicile bilirubinei și norma sa

Bilirubina formată în timpul descompunerii hemoglobinei se numește indirectă. Intră în ficat, unde, combinându-se cu partea de enzimă, este transformată în bilirubină directă. După aceasta, pigmentul, care este complet sigur pentru organism, intră în intestine cu bilă, unde o mică parte din acesta este absorbită înapoi în sânge, intră în rinichi și este excretată în urină, îngălbenindu-l. Cea mai mare parte este transformată în stercobilină, care este excretată în fecale.

În caz de tulburări metabolice sau disfuncții hepatice, pigmentul nu trece prin toate etapele de procesare cerute de fiziologie și este excretat în urină în concentrații crescute.

Norma standard a bilirubinei în urină la bărbați și femei este absența sa completă în acest lichid biologic, testele trebuie să fie negative. Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că în cantități mici (valori de până la 4 mg pe zi) această substanță este încă prezentă în urina adulților, dar concentrația sa este atât de scăzută încât este aproape imposibil să o detectezi prin standard. metode de cercetare.

În sângele unui adult, nivelurile totale de bilirubină ar trebui să fie de 5,1-17,3 µmol/l.

Motivele creșterii

Cele mai frecvent citate cauze pentru creșterea bilirubinei în urină sunt cele care afectează ficatul:

• Consumul pe termen lung de băuturi alcoolice, ceea ce înseamnă o tendință de a dezvolta hepatită alcoolică.
• Leziuni hepatice din cauza substanțelor toxice.
• Hepatită de etiologie virală, care apare atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică.
• Leziuni hepatice;
• sindromul Gilbert;
• Boli de etiologie infectioasa: bruceloza, mononucleoza.
• icter obstructiv;
• Bilirubina în urină la femeile însărcinate poate fi rezultatul hepatitei colestatice, care se dezvoltă în principal pe fondul gestozei târzii.
• Leziuni ale țesutului hepatic prin neoplasme de natură malignă sau benignă.

De asemenea, se observă hemoliza eritrocitelor și creșterea bilirubinei în urină cu:

• Boli ale sistemului hematopoietic - leucemie, anemie.
• Medicamente prescrise pentru chimioterapie.
• Procese patologice în vezica biliară cu afectare a procesului de ieșire.
• Dezvoltarea sepsisului, infecției cu malarie, tifos.
• Transfuzie de grupe sanguine incompatibile.

Separat, ar trebui să luăm în considerare creșterea bilirubinei în urină în timpul sarcinii, precum și la nou-născuții, deoarece în aceste cazuri o ușoară fluctuație a indicatorilor poate fi atribuită variantelor de norme fiziologice. Creșterea pigmentului la copiii care abia se nasc este rezultatul adaptării organismului la un mediu nou și nu necesită tratament. Cu toate acestea, bilirubina din urina unui copil poate fi rezultatul așa-numitei forme nucleare de icter, care necesită intervenție medicală obligatorie.

La femeile aflate în etapele ulterioare ale sarcinii, o ușoară creștere a pigmentului este, de regulă, rezultatul unei încălcări a proceselor metabolice din ficat, cauzată de creșterea presiunii uterului mărit asupra organului sau de toxicoză severă prelungită. Pentru a exclude posibile patologii ale viitoarei mame, este important să se supună examinărilor care vor ajuta la prevenirea dezvoltării consecințelor severe.

Manifestări clinice

Deci, creșterea bilirubinei în urină este cel mai adesea rezultatul unei activități afectate a ficatului, în consecință, manifestările clinice au anumite particularități și pot fi exprimate după cum urmează:

• Unul dintre cele mai izbitoare semne este apariția icterului. În aceste cazuri, o creștere a nivelului de bilirubină este însoțită de îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
• Există o tulburare a proceselor digestive, pacientul este deranjat de eructații frecvente de amărăciune care apar după o eroare în alimentație. Pe limbă apare un strat alb.
• Există greutate în zona hipocondrului drept.
• Apare adesea mâncărimi severe ale pielii.
• Prezența bilirubinei crescute provoacă o întunecare puternică a urinei evacuate, dă urinei culoarea berii. În acest caz, scaunul devine aproape alb.

Citeste si pe tema

Ce înseamnă o creștere a nitraților în urină, cât de mult ar trebui să fie normal?

Lipsa prelungită a tratamentului pe fondul manifestărilor clinice severe poate duce la intoxicația generală a organismului. Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, se recomandă prelevarea unei probe de urină pentru testare și diagnostic corect.

Metode de diagnosticare

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a bilirubinuriei, se efectuează metode de cercetare care vor dezvălui o creștere a pigmentului în urină.

Detectarea cantităților excesive de bilirubină în urină are loc în timpul unei analize generale a urinei, această metodă este un indicator destul de informativ care poate oferi o descriere destul de completă a compoziției urinei.

Pe lângă un test general de urină, există două metode suplimentare.

• Primul se numește testul Rosin și constă în următoarele: doi ml de urină se toarnă într-un recipient care a suferit în prealabil o prelucrare sterilă. Apoi, în vas se adaugă un strat de soluție de iod la o concentrație de 1%. Dacă s-au format inele verzi între substanțe, aceasta înseamnă că bilirubina în urină este crescută.
• A doua metodă se efectuează în condiții de laborator oarecum diferit: pentru a detecta bilirubina, urina este amestecată cu clorură de bariu. Apoi, lichidul rezultat este trecut printr-un filtru specializat. Dacă, după acțiunile de mai sus, au fost detectate cristale verzi, aceasta indică detectarea bilirubinei.

De asemenea, puteți utiliza benzile de testare pentru bilirubină pentru un diagnostic rapid.

Tratamentul medicamentos

Regimul terapeutic este dezvoltat strict pe bază individuală după efectuarea cercetărilor necesare și identificarea cauzei care a dus la creșterea cantității de pigment. Auto-medicația în astfel de situații este strict inacceptabilă.

Sunt utilizate metode care vizează restabilirea activității ficatului. Regimurile de tratament pot fi diferite și pot depinde de cauza bilirubinuriei:

• Când este detectată hepatita de natură infecțioasă, este necesar să se ia medicamente antivirale selectate ținând cont de caracteristicile cazului clinic. Medicamentele de tip interferon sunt de obicei prescrise.
• Utilizarea medicamentelor care stimulează producerea și excreția bilei este obligatorie. Printre acestea se numără colereticele, dintre care majoritatea sunt produse din ingrediente vegetale, cum ar fi pinul și sunătoarea. Cele mai populare medicamente din acest grup sunt: ​​Cholenzym, Allochol. Pentru a elimina fenomenele de stagnare, se recomandă administrarea de colenenetice: Manitol, Holosas.
• Pentru a elimina substanțele toxice din organism și pentru a-l curăța, se folosesc medicamente tradiționale - adsorbanți, care se bazează pe ingrediente naturale, de exemplu, cărbune alb și negru, Smecta, Enterosgel.
• Pentru a stimula procesele metabolice, este necesară utilizarea medicamentelor cu efecte farmacologice adecvate. Mai des, medicamente precum Festal și Mezim sunt prescrise.

În unele cazuri, creșterea bilirubinei este rezultatul pietrelor la nivelul ficatului sau vezicii biliare. Dacă cazul nu este critic, este posibilă dizolvarea și îndepărtarea treptată a pietrelor folosind agenții coleretici descriși mai sus și metodele de litotripsie. În cazurile severe, se recurge la intervenția chirurgicală.

• Carne slabă, indiferent de varietate. Puteți mânca carne de vită, vițel, curcan, pui și iepure. De asemenea, este permis să mănânci pește de mare cu conținut scăzut de grăsimi.
• Fructe și legume cu gust dulce. În același timp, aceste produse alimentare pot fi consumate fie proaspete, fie după tratament termic. Se recomanda pregatirea regulata a supelor si tocanitelor pe baza de legume.
• Toate tipurile de cereale. Deoarece în caz de disfuncție hepatică nu numai că nu este interzis, ci și recomandat să consumați produse lactate, este indicat să consumați terci în fiecare zi. De asemenea, le puteți adăuga fructe și legume.
• Produse lactate și acid lactic cu conținut scăzut de grăsimi.
• Albușuri de ou. Le puteți folosi pentru a pregăti omlete aburite sau caserole umflate cu fructe, fructe de pădure și brânză de vaci.

În ceea ce privește băuturile, acest lucru ar trebui discutat mai detaliat. Pentru a stimula activitatea ficatului și a elimina bila, se recomandă să luați ceaiuri din plante, printre care mușețel, menta obișnuită și ciulinul de lapte sunt deosebit de eficiente. Pentru a pregăti o băutură sănătoasă, ar trebui să preparați două lingurițe din orice băutură, să le preparați cu un pahar cu apă clocotită și să strecurați. Cantitatea de ceai rezultată trebuie băută pe tot parcursul zilei în porții mici.

Pentru a preveni patologiile hepatice și creșterea bilirubinei, se recomandă respectarea principiilor de bază ale unei alimentații sănătoase. Este important să excludeți din dietă alimentele grele, grase, dulciurile, conservele, produsele de patiserie, grăsimile și uleiurile. Nu puteți bea băuturi alcoolice. Cu toate acestea, ar trebui să renunți la toate obiceiurile proaste. Pentru a crește tonusul corpului și a-l curăța, ar trebui să bei mai multă apă obișnuită.