Применение ультразвука и физиотерапии при лактостазе: УЗИ молочных желез и лечение при грудном вскармливании. Узи молочной железы после родов нужно проходить всем женщинам

УЗИ грудных желез при грудном вскармливании – это инструментальный метод диагностики, который позволяет визуализировать этот орган с помощью ультразвука. Является абсолютно безопасным и не влияет на процесс лактации.

Противопоказания для проведения исследования кормящим женщинам

Достаточно часто среди пациенток встречается мнение, что ультразвуковая диагностика противопоказана при грудном вскармливании, поскольку она может как-то повлиять на продукцию и качество молока. Это абсолютно неправдивый слух. УЗИ никак не влияет на процесс лактации, поскольку в основе этого метода лежит принцип отражения звуковых волн, которые не слышны для человеческого уха.

Единственным относительным противопоказанием является страх пациентки. Но здесь все зависит от умения врача объяснить суть методики и убедить ее, что процедура является абсолютно безопасной.

Никакие сопутствующие патологии также не являются противопоказанием к проведению этого исследования.

Заключение УЗИ у кормящей женщины

Результат исследования выдается в форме заключения на бумаге, или высылается на электронную почту пациентки непосредственно после процедуры. В нем содержится следующая информация:

• плотность и молочной железы;
• ширина и ;
• наличие признаков воспалительного процесса, накопления гноя;
• структурные изменения грудной железы, наличие и новообразований, а также различных (кист).

В конце заключения указывается предполагаемый диагноз.

Перед началом проведения УЗИ врач должен быть предупрежден о лактации, наличии заболеваний молочной железы в прошлом, фазе менструального цикла, приеме гормональных препаратов.

Результат исследования в норме

У здоровой женщины во время кормления будет следующий результат в норме:

Что делать кормящей женщине при обнаружении на УЗИ патологии

Наиболее распространенный вопрос, который возникает после обнаружения патологии молочной железы – можно ли продолжать кормление грудью ребенка. При всех воспалительных заболеваниях его нужно приостановить на время лечение, и продолжить после полного выздоровления. При онкологических патологиях – это показание к немедленной окончательной остановке грудного кормления. В других ситуациях стратегию выбирает лечащий врач зависимо от типа изменений, обнаруженных на УЗИ, возраста матери и ребенка, наличия симптоматики.

После ультразвукового исследования при обнаружении патологии назначают и другие диагностические мероприятия:

При выраженном воспалительном процессе (мастите, флегмоне или абсцессе) необходима госпитализация в гинекологический стационар. Обнаружение злокачественного образования требует направления в онкологическую клинику для дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

Преимущества УЗИ перед маммографией

УЗИ при кормлении и маммография – исследования, которые широко назначаются для диагностики заболеваний молочных желез.

Однако, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ:

1. Маммография – это рентгенологический метод диагностики, который несет некоторую лучевую нагрузку на организм женщины. Поэтому в скрининговых программах в различных странах мира ее разрешено использовать только после 30-35 лет.
2. УЗИ молочных желез позволяет не просто выявить новообразование, но также с большой долей вероятности дифференцировать его злокачественность.
3. Ультразвуковое исследование более информативно при воспалительных или дегенеративных процессах, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани. С его помощью можно изучить состояние магистральных протоков молочной железы, их проходимость, найти области застоя или отека.
4. УЗИ можно повторять в течение короткого промежутка времени неограниченное количество раз. Это позволяет следить за динамикой заболевания.

Полезное видео

Что можно увидеть при помощи УЗИ рассказывает специалист в этом видео.

Где молодой маме можно пройти УЗИ грудных желез

На сегодняшний день аппаратами ультразвуковой диагностики оборудовано большинство государственных и частных медицинских учреждений. Но далеко не все из них ежедневно занимаются патологиями молочными железы, что может несколько затруднить процесс диагностики.

После назначения процедуры посоветуйтесь со своим лечащим врачом касательно того, где ее лучше пройти. Часто рекомендуют государственные гинекологические клиники, но в них необходимо записываться на прием иногда за несколько недель. Также необходимо быть готовым, что будет «живая очередь». Однако, многие категории населения могут пройти это обследование бесплатно, а для остальных цена будет невысокая.

Также можно пройти УЗИ молочных желез в частных диагностических или гинекологических центрах. Здесь провести диагностику согласятся в день записи, в коридорах не будет огромных очередей. Но цена за исследование на порядок выше.

Подготовка к процедуре

Подготовиться к проведению УЗИ груди молодой маме очень просто. В день исследования желательно просто очистить кожные покровы данной области. Перед процедурой можно без ограничений есть, если только одновременно не планируется ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

При плановом обследовании молочных желез необходимо учитывать фазу менструального цикла. Желательно проводить УЗИ на 5-10 день, в период, когда гормональное состояние организма наиболее стабильное. Если женщина постоянно принимает гормональные контрацептивы, то на цикл можно не обращать внимание.

На вопросы участников форума Сибмама, касающиеся грудного вскармливания, отвечает Ольга Анатольевна Ткачук, специалист маммологического центра «Вера», врач-маммолог.

Про лактостаз или мастит.

Надежда 2: Вчера заболела правая грудь с внутренней стороны, от этого места к соску покраснение, с обеда до вечера нарастающее повышение температуры тела (локтевой сгиб) до 38.6, с 20-00 пошло постепенное понижение температуры. За это время кормила ребёнка сидя только из этой груди (хватало), левую сцеживала, прикладывала капустный лист. К утру температура нормализовалась, сейчас, в 10-00, снова 37.2. Я не знаю что делать. Накануне был ринит и болело горло - очаг для развития мастита? Хирург сказала, что сейчас в поликлинике есть онколог, нужно идти к нему, но это только в понедельник и он тогда назначит лечение. При осмотре уплотнений не обнаружено. Хирург назначила компресс с пихтовым маслом. Пока температура в норме, болезненность и красное пятно на груди присутствует. А вот ринит, не успев развиться и горло при повышении температуры вчера ПРОШЛИ.
Ольга Анатольевна: Ситуация весьма спорная, но больше данных за мастит. Молоко необходимо сцеживать и ребенка грудью не кормить вообще. В идеале проконсультироваться у маммолога и прямо на приеме сделать УЗИ молочных желез (странно что вам его не назначили). От компрессов воздержитесь.

Irin-k@: Добрый день! Я последние 2 месяца кормлю сына грудью только ночью. Одна грудь (левая) у меня больше другой, но я, как и положено даю грудь попеременке, начиная с меньшей. А сегодня утром я проснулась с болью в левой груди, уплотнений вроде нет, болит преимущественно сверху. Температура 37.2. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо!
Ольга Анатольевна: У вас возможно развился лактостаз. Необходимо сделать УЗИ и посетить маммолога.

матюшка: Подскажите пожалуйста, не знаю что у меня!? Дело в том что у меня начала болеть грудь, вернее верхняя доля (я кормлю грудью). При пальпации никаких уплотнений нет. Но вчера была температура, а сегодня все пока нормально! У меня подозрения на лактастаз! Подскажите что это может быть и что делать? Спасибо!
Ольга Анатольевна: Это может быть лактостаз, а может и мастит начинается. Тщательно сцеживайте остатки молока после кормления и следите за температурой. Если в течение суток будет держаться высокая температура, нужно обратиться к врачу.

C@LIBRI : Ольга Анатольевна, добрый день! Моему малышу 2.5 мес. У меня очень заболела правая грудь, поднялась температура до 38.5 градусов, мучает жуткая головная боль. Грудь на ощупь мягкая, периодически сцеживаю. К маммологу записана на завтра, вечер, но помощь нужна сейчас. Каким препаратом можно убрать головную боль, и что делать сейчас? может скорую, а куда тогда малыша? Пожалуйста, помогите!
Ольга Анатольевна: У вас лактостаз, за 20 мин до сцеживания необходимо принять 1 таблетку Но-шпа и тщательно сцедить молоко. И так перед каждым сцеживанием.

kvika5055: Добрый день! Подскажите что делать? Кормлю грудью, ребенку 2,5 мес. Вчера с утра заболела левая грудь около руки. К вечеру поднялась температура 39. Уплотнения в груди нет, но кормить и прикасаться больно. Записалась в ваш центр на четверг. Что мне делать эти два дня, чтобы не было хуже?
Ольга Анатольевна: У вас лактостаз, каждый раз за 20 мин до сцеживания необходимо принимать 1 таблетку Но-шпа и тщательно сцеживать.

Про корректор сосков.

Хорошая мама: Здравствуйте. У меня один из сосков втянут. Произошло это (по словам мамы) из-за того, что сразу после рождения я перенесла стафилококк и по всему телу, в том числе и на соске (или очень близко к нему) были фурункулы (или что там бывает при стафилококке?). Пальцами сосок можно безболезненно вытянуть, но он тут же втягивается обратно. На УЗИ в этой молочной железе были обнаружены признаки мастопатии, но мы активно планируем беременности и гинеколог сказала мне пока не принимать никаких препаратов для лечения мастопатии, потому что во время или после беременности она может сама исчезнуть. Я приобрела корректор формы соска Авент и стала его носить. Ношу уже месяц. Выделений никаких из груди нет, болей тоже. Но появилось ощущение какой-то невнятной болезненности в области подмышки. Уплотнений ни в груди, ни в подмышке нет. Это из-за корректора? И вообще, насколько безопасен такой способ коррекции формы соска?
Ольга Анатольевна: Корректор никак не влияет на состояние молочных желез. Вероятнее всего, все Ваши жалобы не что иное, как признаки мастопатии. В Вашем случае после беременности и прекращения кормления необходимо будет пройти УЗИ молочных желез и проконсультироваться у маммолога (но перед беременностью необходимо исключить наличие фиброаденомы, т.е. пройти УЗИ молочных желез).

Хорошая мама: Скажите, а вообще, действительно ли такой корректор может исправить втянутый сосок?
Ольга Анатольевна: К сожалению, нет.

Про УЗИ молочных желез.

Ивана: Добрый день, подскажите, пожалуйста, показательно ли УЗИ молочных желез при грудном вскармливании или дождаться завершения ГВ и идти на УЗИ? А может после 30 лет уже рентген нужен? У меня еще до рождения первого ребенка была мастопатия узловая, после первой беременности узелок рассосался, сейчас ребенку второму 1.2 года, мы на ГВ, хочу провериться, что посоветуете?
Ольга Анатольевна: Нужно дождаться завершения ГВ, после чего обследоваться. До 40 лет рекомендуемое обследование УЗИ молочных желез, с 6 по 12 день цикла.

Easy_Angel: Я закончила дочь кормить грудью в 1 год и 7 месяцев. Ничего кардинально не предпринимала, просто ребенок сам отказался от груди... Дочь стала ее прикусывать, пить отказалась молоко. Сцеживала я примерно неделю, сперва было много, потом все меньше и меньше, никаких лекарств не принимала. Молоко исчезло на третьей неделе, грудь стала мягкой и пустой. На ночь делала компрессы с камфорным маслом, спала в бюстгальтере для кормления, чтобы грудь не наполнялась сильно. Сейчас уже месяц прошел. Необходимо ли мне пройти УЗИ молочных желез, т.к. до родов у меня была фиброзно-кистозная мастопатия? В какие дни цикла?
Ольга Анатольевна: Да, УЗИ пройти нужно с 6 по 12 день цикла.

Про болезненное кормление.

kate30: Добрый день! Моя проблема заключается в том, что как ребенок начинает сосать грудь, чувствую сильную боль, как будто вытягивают нитки, особенно в первые минуты кормления. Боль от соска по груди до области подмышек. После кормления неприятные ощущения остаются, как бы потягивающие. Кормлю через силиконовые прокладки. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать и от чего это могло произойти. Ребенку почти месяц. Заранее спасибо
Ольга Анатольевна: За 30-40 минут до кормления попробуйте попринимать но-шпу и теплую ванну.

Про завершение ГВ.

S-Anka: Необходимо как можно быстрее закончить грудное кормление. Причина беременность. Как безопасно и достаточно быстро это сделать?
Ольга Анатольевна: В данный момент вам противопоказаны все препараты останавливающие лактацию. Остаются только «народные» средства... Перетягивайтесь, сцеживайте, постепенно уменьшая частоту сцеживания. Следите чтобы грудь была мягкой и меряйте температуру.

Prelest: Здравствуйте. Подскажите, при прекращение грудного вскармливания, нужно сцеживаться или нет? Просто мнения разные, кто говорит что надо, кто нет, и можно ли перетягивать грудь?
Ольга Анатольевна : Сцеживать нужно реже и реже. Перетягивание груди - это «дедовский метод».

KaZaVa: Здравствуйте. Ребенку 2 года. хочу бросить кормить грудью. думаю пропить достинекс, Вопрос перегорит ли молоко в течении 2-х дней? Т.к. собираюсь уходить. Дома он мне покоя не даст, а вот если потом все же будет просить, для ребенка вреда не будет? если будет пробовать сосать? Самая проблема в том, что сынок постоянно просит грудь, ночью может раз 5 сосать, зубик начал портиться, решили что надо завязывать, он ни себе, ни мне спать не дает.
Ольга Анатольевна: Грудь ребенку давать нельзя, снова начнется лактация. Молоко уйдет постепенно, и это может занять до 6 месяцев.

B@rbi : Здравствуйте! Хочу закончить кормить грудью. Что сделать, чтобы остановить процесс лактации?
Ольга Анатольевна: Достинекс 1/2 таб.х2 раза в день, в течении 2-х дней.

B@rbi : Здравствуйте! Скажите, Достинекс надо начинать принимать с утра или можно первую половинку таблетки выпить вечером? И можно не перетягиваться?
Ольга Анатольевна: Время не имеет значения. «Перетягиваться» - это уже теперь позапрошлый век.

МаринаВ: Подскажите, пожалуйста, препарат достинекс гормональный?
Ольга Анатольевна: Да.

Madam World: у Достинекса побочные действия есть? Могут ли возникнуть проблемы с гормонами после его применения?
Ольга Анатольевна: Проблемы могут возникнуть после приема любого гормонального препарата. Но у Достинекса они проявляются редко (хороший современный препарат).

Blueyed: Подскажите пожалуйста, можно ли принимать Достинекс вместе с оральными контрацептивами, ведь он же тоже гормональные?
Ольга Анатольевна: Да, можно.

Kydriaska: Подскажите, а если перестала кормить около месяца, ничего не пила, чтобы приостановить, но оно не приходит и на ощупь груди мягкие и ничего не болит. Но из груди при надавливание все равно выделяется молоко. Все равно желательно сделать УЗИ?
Ольга Анатольевна: Пропейте достинекс. Если результат будет отрицательный, тогда на УЗИ и на прием. Пить по схеме 1/2 таб х 2 раза в день - 2 дня.

posimama: Моя доченька, ей сейчас годик, ровно как неделю отказалась от груди. Просила грудь только ночью, молока было мало, только понежиться. Не знаю как быть, или перевязать грудь или ничего не делать. Что вы мне посоветуете?
Ольга Анатольевна: Вам необходимо сделать УЗИ молочных желез и посетить маммолога, и на приеме подобрать схему терапии для прекращения лактации. «Перевязать грудь» - это, знаете ли, позапрошлый век...

Натальюшка: Подскажите пожалуйста - на мартовских праздниках завершали ГВ (ребенку 1,4 мес.). В ночь на 6 марта последний раз покормила грудью. В течение следующих двух дней пила Достинекс (по половине таблетки каждые 12 часов). Молоко, вроде, прибывать перестало, но грудь еще полная и тяжелая. Комков нет, я не перетягивалась и не сцеживалась. Но когда надавишь на сосок капельки выделяются. Скажите, пожалуйста, надо ли сцедиться и перетянуться? Когда молоко уйдет совсем? И нужно ли идти на осмотр к маммологу? Заранее спасибо!
Ольга Анатольевна: Молоко нужно постепенно сцеживать. Перетягиваться не нужно. Если в течении месяца молоко не перестанет выделяться, то на прием к маммологу. Если все хорошо то в первые полгода после прекращения ГВ нужно сделать УЗИ (6-12 день цикла) и посетить маммолога.

Про антибиотики и ГВ.

Ya_mammulya: Здравствуте! Посоветуйте пожалуйста, как быть. Ребенку 1г2м, 2 недели назад как то так случилось, что не покормила ребенка вовремя. К вечеру грудь заболела и раздулась. После того, как покормила, сразу поднялась температура 38.5. На следующее утро из груди шло молоко желтоватого, а не как обычно прозрачно-белого цвета. Сходила к маммологу, сделала УЗИ. Кроме лактостаза ничего. Лечение назначили сомнительное (только крем Тенториум) и сцеживание. Но я честно мазала и сцеживала. Пока молоко не стало обычно цвета ребенка не кормила. Вроде стало легче. Грудь перестала болеть. Но температура 37-37.3 по вечерам и иногда днем уже 2 недели. Сдала анализы. В крови лейкоцитов 9.0, СОЭ 12. С этими анализами пошла к другому маммологу. Она уже поставила другой диагноз - мастит вялотекущий (такой вообще бывает?) и назначила антибиотики (цефазолин) внутримышечно. При этом грудь у меня не покраснела, никаких гнойничков не обнаружено, не твердая, только небольшое уплотнение сверху и то когда ребенок не пососет. На ощупь больно, только если сильно надавить. Насколько обоснованно назначение антибиотика и можно ли его сочетать с кормлением грудью?
Ольга Анатольевна: Назначение антибиотика обосновано. Кормить грудью нельзя! Молоко необходимо сцеживать. После курса лечения необходимо повторить анализ крови и посетить маммолога.

Коняшка: Добрый день! Два дня назад повысилась температура до 38. Я понять не могла что это, пока не вызвала скорую. Сказали – мастит груди. На следующий день пошла к хирургу, он вроде покивал - вроде мастит... а вроде и просто застой молока (что скорей всего) и выписал мне антибиотик – Ципролет (пить пять дней) + физиотерапия. И самое страшное для меня, в том что он сказал, это-ребенка нельзя кормить грудью МЕСЯЦ! Почему выписали Ципролет (антимикробное средство, а откуда врач знает что у меня микробы, если например, это застой молока). И почему месяц нельзя кормить ребенка.
Ольга Анатольевна: Так на то врач и нужен. Уважаемая Коняшка, в данном случае антибиотики необходимы для того, чтобы никаких инфекционных осложнений не возникло. Кормить ребенка на фоне антибиотикотерапии нельзя, потому что при вскармливании препарат попадет в молоко и, соответственно, Вашему ребенку. Вы же не хотите без повода «кормить» вашего ребенка антибиотиками?

Про асимметрию молочных желез.

karina44ka: Моей доче почти 7 месяцев. Мы на ГВ, моя правая грудь больше левой, причем это видно невооруженным глазом, стала чаще прикладывать дочу к левой груди, чтобы в ней вырабатывалось больше молока. Но прикладывая к левой, больше молока становится в правой, сегодня в течение дня давала только левую грудь к вечеру правая просто огромная, твердая и болит. Что делать?
Ольга Анатольевна: Не правильно. Кормить нужно попеременно. Застой молока в правой груди может привести к маститу!

mamaNika: А я уже год так живу. Примерно через неделю после родов молока в левой груди стало резко меньше. Сначала напугалась, переживала, чаи пила, но все также. Правда молока хватает, кормлю до сих пор грудью, сейчас конечно реже да и молока стало меньше, но все равно в правой больше чем в левой. Порой груди настолько сильно отличаются друг от друга что аж страшно. В связи с этим у меня вопрос, когда перестану кормить, грудь так и будет разной?
Ольга Анатольевна: Если во время лактации развилась асимметрия молочных желез, то сделать с этим к сожалению ничего уже нельзя. Только операция - маммопластика.

Разное.

Бесенок: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли во время лактации спать на животе, если это не доставляет никаких неудобств, т.е. не пережимаю ли я в этом случае грудь?
Ольга Анатольевна: Да.

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание.

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой.

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв . Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования.

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко , ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока .

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости.

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов . Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента . Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа . Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания .

Использование радиоизотопов . Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 — 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание.

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы . Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию .

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью».

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию .

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. .

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K., Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al , Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A., Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission . Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,
психолог,

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Лактостаз представляет собой явление застоя молока в молочных протоках. Когда один или несколько протоков закупориваются, происходит застаивание. Грудь в этом месте становится более плотной, а со временем присоединяются болевые ощущения. Совокупность признаков говорит о том, что воспалительный процесс уже начался. Задержка лечения застоя приводит к увеличению области воспаления и распространению заболевания на всю молочную железу. Недолеченый лактостаз перерастает в мастит.

Лактостаз - это застой молока в груди кормящей мамы, вызывающий воспаление протоков (рекомендуем прочитать: )

Мастит на первой стадии имеет такие отличительные характеристики: отечность, болезненность груди и высокая температура. Данная стадия – повод незамедлительно обратиться к специалисту, а именно - к врачу-маммологу. Не сделав это вовремя, вы рискуете усугубить проблему. Различные возбудители, такие как стафилококки и стрептококки, начинают свое пагубное воздействие: появляются гнойные абсцессы. Такая тяжелая форма мастита называется гнойной и в большинстве случаев лечится только путем оперативного вмешательства, когда все абсцессы вскрываются.

Лечение мастита и лактостаза

Широко используются сегодня физиотерапевтические процедуры, которые являются абсолютно безвредными для матери и ребенка. Такие вспомогательные методы полностью безболезненны и помогают наладить лактацию в минимальные сроки.

Среди физиопроцедур при лактостазе перечислим:

• ультразвук;
• витафон;
• дарсонваль;
• ультравысокие частоты (УВЧ).

Благодаря данным методам молочные застои разбиваются. Например, дарсонваль воздействует током на болезненный участок в импульсном режиме. Застоявшиеся комочки постепенно «разбиваются». Ультразвук при лактостазе является активным методом лечения, в котором на пораженную область направляется механическое, тепловое и физико-химическое действие. Прибор витафон, благодаря вырабатываемым звуковым волнам, излучаемым с переменчивой периодичностью, помогает решить проблему застоя.

Внимание: приборы витафон и дарсонваль можно использовать только после УЗИ. Провести его нужно для исключения опухолевых процессов и мастопатии.

Как происходит лечение?

Врач с помощью ультразвукового датчика производит диагностику лактостаза. Увидев источник проблемы и поняв способ ее решения, он выбирает наиболее эффективный и безболезненный вариант лечения. Более подробно схема выглядит так:

• Маммолог проводит осмотр, УЗИ, после чего ставит диагноз. На его основе врач предлагает лечение. Оно может варьироваться в зависимости от сложности и запущенности случая: без лекарств, с помощью медикаментов, физиолечение, а также в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство. Большой опыт работы врача позволяет оперировать рядом знаний о показаниях и противопоказаниях той или иной процедуры, а значит он сможет подобрать эффективное лечение именно для вашего случая.
• Сегодня большую распространенность получили многочисленные службы помощи при грудном вскармливании. Обученные медсестры выезжают на дом и оказывают некоторую помощь, в основном это расцеживание. Важно знать, что иногда этого бывает мало, а в некоторых случаях такое вмешательство противопоказано. К примеру, наличие у женщины мастита требует постановки или опровержения диагноза «гнойный мастит». Расцеживание гнойных областей приведет к крайне печальным последствиям. Еще опасен гнойный мастит тем, что даже при наличии гнойных очагов температура тела может быть нормальной. Женщина ошибочно полагает, что пошла на поправку, хотя на самом деле болезнь усиливается.
• Квалифицированный врач в состоянии помочь каждой пациентке, проведя консультацию по лактации и назначив подходящее лечение.

Диагностика с помощью ультразвука

Основная цель ультразвукового исследования в маммологии – диагностика жидкостных и акустических плотных образований в груди, а также видимый контроль за лечебными и инвазивными манипуляциями. УЗИ диагностика является эффективным способом определить лактостаз. Сканограммы отражают застой в виде чрезмерно расширенных протоков молочной железы. Особенно четко можно увидеть расширение отдаленных протоков и синусов. При лактостазе, в отличие от мастита, наблюдается сохранение структуры молочной железы при отсутствии примесей крови и лимфы в тканях.

Существует компенсированный и декомпенсированный лактостаз (рекомендуем прочитать: ). Определить наличие одного из них можно с помощью фармако-сонографической пробы с применением питуитрина. Для начала женщину просят максимально сцедить грудь, а затем проводят УЗИ. После определения диаметра млечных протоков в организм вводится 1 мл питуитрина (внутримышечно). По прошествии 15-20 минут ультразвуковое обследование повторяют.

В случае, если молочные протоки уменьшились по сравнению с первым обследованием, диагностируется компенсированная форма заболевания. При отсутствии эффекта ставится диагноз «декомпенсированный лактостаз». Такое заключение требует подбора соответствующего лечения с помощью лекарств.

Физиотерапия с помощью ультразвука

Сегодня врачи успешно лечат проблемы, возникающие у кормящих матерей в период лактации. Заболевания молочных желез прекрасно устраняет ультразвук. Всего за 2-3 сеанса молодая женщина получает избавление от проблемы. Эффективный и безболезненный метод позволяет наладить работу грудных протоков, увеличить выработку молока и минимизировать риск появления воспалительных процессов в груди. Сочетать данный способ следует со сцеживанием, которое должен делать опытный специалист.

Ультразвук действует комплексно. Кровеносные сосуды расширяются, молочные протоки становятся легко проходимыми, а также сходят на нет болевые ощущения. Фактически, ультразвук имитирует массажные движения, которые вызывают активное питание тканей груди за счет увеличения диаметра кровеносных сосудов. Опытный врач-функционалист проводит данную процедуру с помощью датчика УЗИ. Он совершает обработку всей поверхности груди, кроме ареолы и соска. Время терапии составляет от 15 до 20 минут.

Для достижения положительного эффекта следует провести от 4 до 8 физиотерапевтических процедур. Количество будет зависеть от степени выраженности заболевания.

В качестве альтернативы врач может предложить аппарат Витафон. Физиотерапия заканчивается обязательным сцеживанием. Проводить его не больно, потому что молочная железа получила хорошее размягчение. Для полноценного сцеживания можно обратиться за помощью к опытному специалисту в этой области.

Когда ультразвук противопоказан?

Хотя ультразвук очень прост и безвреден, все же имеется ряд противопоказаний к его использованию.

• Основным запретом будут заболевания нервной системы, имеющиеся у женщины. Активное воздействие ультразвуковых волн, особенно в области груди и сердца, может привести к появлению различного рода нарушений в деятельности ЦНС.
• Когда у женщины имеются опухоли молочных желез, то использовать вышеуказанный метод нельзя. При тепловом воздействии происходит увеличение количества раковых клеток, а также преобразование доброкачественных новообразований в злокачественные.
• Кистоз молочной железы, мастопатии могут быть местом зарождения ракового процесса. Обрабатывать такие области с помощью ультразвука тоже нельзя.
• При наличии гнойных маститов проведение УЗИ-процедуры исключено. Наличие воспалений на основе застоя молока подразумевает незамедлительное обращение к врачу, который предложит курс терапии и поможет избежать операции.

Прежде чем начать лечить проблему ультразвуком, следует проконсультироваться со специалистом. Все, что вмешивается в физиологию, может иметь и положительный, и отрицательный результат. Молодая женщина должна осознавать, что самолечение в данном случае недопустимо.

Профилактика и лечение лактостаза дома

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

1. Регулярно прикладывая ребенка к груди, соблюдая режим «по требованию», вы будете помогать молочным протокам полностью избавляться от молока. Со временем организм подстроится под потребности малыша и будет вырабатывать необходимое количество молока.
2. Изменение положительно скажется на освобождении различных долей грудных желез. Такой способ предотвратит застой молока в одних долях, в противном случае – опорожняться будет всегда одна доля.
3. Не стоит чрезмерно часто сцеживаться. Организм в этом случае воспримет это как сигнал к производству еще большего объема молока, а значит лактостаз может снова появиться.
4. Почувствовав уплотнение в каком-то месте груди, тем более болезненное, важно начать самостоятельное расцеживание под теплым душем, делая акцент на том месте, где имеется застой. Если кроха не в состоянии рассосать застой, воспользуйтесь молокоотсосом (рекомендуем прочитать: ).
5. Тщетность попыток самостоятельно расцедиться требует срочного обращения к маммологу.

Внимание! Все манипуляции с молочными железами требуют предельной аккуратности. Ошибки в обращении могут спровоцировать появление синяков, отечности и увеличение области воспаления. При невозможности вылечить лактостаз самостоятельно, следует отказаться от использования силового метода расцеживания, ведь такой подход лишь усугубит проблему. Неправильная тактика может привести к появлению болезней, нуждающихся в длительном и серьезном лечении.

Данный вид исследования представляет собой информативный и точный метод диагностики различных заболеваний. При помощи данной методики своевременно диагностируются патологии молочной железы, такие как фиброаденома, мастит, мастопатия и кисты.

Нередко молодые мамы, практикующие естественное вскармливание, вынуждены прибегать к ультразвуковому исследованию. Это связано с высокой вероятностью развития застойных и гнойно-воспалительных изменений в ткани молочных желез. Об информативности и безопасности данного вида исследования будет подробно указано ниже.

Преимущества метода

В случае необходимости диагностирования некоторых заболеваний молочных желез перед медицинскими специалистами встает выбор между маммографическим и ультразвуковым исследованием. Каждая методика обладает рядом характерных преимуществ и недостатков. К основным преимуществам ультразвуковой диагностики относят:

• отсутствие риска облучения органов и систем;
• получение информации относительно внутреннего строения новообразований;
• исследование не только ткани грудных желез, но и лимфатических “коллекторов”, представленных подмышечными и подключичными лимфоузлами;
• безопасность и безболезненность метода;
• выявление микроскопических кальцинатов, указывающих на развитие внутрипротоковой формы рака молочной железы;
• возможность проведения исследования при вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Современные аппараты для ультразвукового исследования обладают высокой проникающей способностью, которая является гарантией получения достоверного результата.

Кроме того, современная УЗИ аппаратура доступна каждому медицинскому учреждению, что позволяет каждой нуждающейся женщине пройти исследование. Длительность исследования не превышает 15-20 минут. При помощи диагностики выявляется точное место для взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Показания

К основным показаниям для проведения данной диагностической процедуры относят:

• шишковидные уплотнения в области молочной железы и подмышечных впадинах;
• профилактические осмотры женщин старше 35 лет;
• осмотр женщин, находящихся в группе риска;
• болезненные ощущения в области грудных желез;
• оценка динамики состояния молочных желез после установки искусственных имплантов;
• лактостаз с потенциальным риском перехода в мастит и мастопатию;
• подозрение на злокачественные новообразования.

Каждой женщине, которая планирует рождение малыша, рекомендовано пройти данную процедуру с целью оценки состояния молочных желез. В процессе вынашивания ребёнка допустимо выполнять УЗИ в первые 2-3 месяца.

Ультразвуковая диагностика при застойных явлениях в молочной железе позволяет выявить очаги воспалительного отёка. В результате исследования медицинский специалист отмечает скопление жидкости в молочной железе.

УЗИ при лактации

Для лактационного периода характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди. Ультразвуковые волны способны проникать через толщу мягких тканей, определяя признаки застойных явлений и мастита. По сравнению с альтернативными способами диагностики, данный вид позволяет обследовать кормящих женщин без риска лучевой нагрузки на организм. Кроме застоя грудного молока ультразвуковые датчики успешно дифференцируют флегмоны и абсцессы груди.

Главным преимуществом метода является то, что посредством ультразвука распознаются полые и плотные новообразования. Это преимущество играет большую роль в диагностике злокачественных образований молочной железы.

Подготовка к исследованию

Данный вид исследования не предусматривает специализированную подготовку. Кормящая мама имеет возможность пройти его в любое, удобное для неё время. Перед посещением кабинета УЗИ отсутствует необходимость в соблюдении специальной диеты, а также в ограничении употребления любых медикаментов. Единственным условием является соблюдение правил личной гигиены области молочных желез и подмышечных впадин.

Если кормящая мама всё же проходит курс медикаментозной терапии, то ей рекомендовано оповестить об этом медицинского специалиста. После того как женщина получит результаты диагностики, ей необходимо предоставить данную информацию своему лечащему врачу.

Важно! Результаты данного обследования не являются поводом для отказа от консультаций специалиста маммолога. Клиническая картина некоторых заболеваний не складывается из одних ультразвуковых признаков.

Нередко возникают ситуации, при которых кормящей женщине будет недостаточно этого вида исследования. В таких случаях единственным выходом является маммография. Подбором вида исследования занимается лечащий врач. Частота процедур исследования определяется в индивидуальном порядке. Всё зависит от особенностей женского организма и необходимости оценки динамики заболевания.