Milyen vizsgálatokon kell részt venni a várandós nőknél? Közöttük. Elemzések, tanulmányok az utolsó trimeszterről

A terhesség legelső és legalapvetőbb jele a menstruáció elmaradása. Ha a menstruáció késik, javasolt a méhen kívüli terhesség."

Első trimeszter (0-12 hét)

A terhesség megállapítása után a nőnek regisztrálnia kell a lakóhelye szerinti terhesgondozó klinikán. Azonban ebben az időszakban is megfigyelheti a terhesség-kezelésre szakosodott fizetős egészségügyi központokban.

Regisztrációkor

Háromszoros teszt a születendő gyermek "genetikai egészségének" tanulmányozására. A vérben meghatározzák az alfa-fetoprotein (AFP), a chorion gonadotropin (CG) és a nem konjugált ösztriol (NE) szintjét. Ezeknek az anyagoknak a normától való eltérésével a magzat bizonyos kromoszóma-rendellenességei (különösen a Down-szindróma) gyanakodhatnak. Néha ajánlatos ezt a tesztet kétszer elvégezni, 1-2 hetes időközzel a terhesség 15. és 20. hete között. Ez a tanulmány nem kötelező, ezért általában díjat kell fizetni.

Ne essen pánikba, ha a "hármas teszt" eredménye eltérést mutat a normától. A szakirodalom szerint a teszt az esetek mintegy 9,3%-ában tud hibás eredményt adni. Az eredmény tisztázása érdekében a nőt további vizsgálatra - amniocentézisre - küldik. Az amniocentézis a magzatvíz vizsgálata, amely lehetővé teszi a magzat kromoszóma-rendellenességeinek meglétét vagy hiányát. A vizsgálatot ultrahangos vizsgálat felügyelete mellett végzik. A vizsgálat előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell, hogy az esetek kis százalékában (kb. 1%) az amniocentézis vetélést okozhat.

A terhesség második felében a nőnek gyakrabban kell látogatnia a nőgyógyászhoz: 2 hetente egyszer (a terhesség normál lefolyása esetén).

Harmadik trimeszter (24 hét a szülésig)

24-26 hétig terhesség, a következő tervezett ultrahangot írják elő. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a baba testének felépítését, felkutatja a szervezet belső rendszereinek veleszületett rendellenességeit, meghatározza a gyermek nemét, a magzatvíz mennyiségét és minőségét, a méhlepény rögzítésének helyét és állapot.

Ezzel egyidejűleg klinikai vérvizsgálatot végeznek, amely megmutatja a hemoglobin szintjét a vérben, és ennek következtében a vérszegénység jelenlétét vagy hiányát.

30 hét után a nő kéthetente kezd járni a nőgyógyászhoz. Ezzel egyidejűleg az orvos cserekártyát ad ki a várandós nőnek, amelybe az összes elemzés és vizsgálat eredményét beírják. Ezentúl ezzel a kártyával mindenhova el kell mennie, hiszen a szülés bármikor megtörténhet, cserekártya nélkül pedig csak szakosodott szülészeti kórházban fogadhatnak az orvosok a szülõt, ahol a fix lakóhellyel nem rendelkezõ nõk, tesztek nélkül, nem rezidens regisztráció nélkül stb...

32 hét után a nőgyógyász kiveszi a szülési szabadságot, ha a nő dolgozik.

33-34 hetesen Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek - egy olyan vizsgálatot, amely lehetővé teszi a véráramlás felmérését a méh, a placenta és a gyermek fő ereiben. A modern ultrahang-technológiák lehetővé teszik a vizsgált ér nagy pontosságú megtalálását, a véráramlás jellegének felmérését és Doppler-mérések elvégzését - a véráramlás kvantitatív értékelését az érdeklődési körben. A teszt segítségével megállapítható, hogy a baba elegendő oxigénhez és tápanyaghoz jut-e. Ha a véráramlás sebessége csökken, akkor a nőgyógyász felírhat * kardiotokográfiát (CTG)**.

A CTG segítségével meghatározzák a méh tónusát és kontraktilis aktivitásának jelenlétét, a gyermek motoros aktivitását. A lehetséges intrauterin magzati hipoxiát a motoros aktivitás alapján értékelik. A CTG-hez a terhes nőt egy kanapéra helyezik, érzékelőkkel ellátott szalagokat rögzítenek a gyomrára. 30-40 percen belül a készülék leolvasott értékei papírszalagra nyomtatódnak, vagy a kijelzőn megjelennek.

35-36 hetesen AIDS, szifilisz vérvizsgálata, biokémiai vérvizsgálat, hüvelykenet megismétlése. Ezzel egyidejűleg megtörténik az utolsó ultrahang, melynek segítségével az orvos felméri a méhlepény állapotát, a gyermek magasságát és súlyát, a méhben elfoglalt helyzetét (fej vagy farfekvés), a méhlepény mennyiségét és minőségét. magzatvíz (polyhydramnion, oligohydramnion, a vizek átlátszósága).

A normától való eltérések esetén

Ha az elemzések vagy vizsgálatok eredményei szerint egy terhes nő vagy egy gyermek állapotában bármilyen probléma merül fel, a nőt speciális ellenőrzés alá vonják. Ugyanis olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a méhlepényen keresztüli véráramlást, egy-két héten belül további ultrahangot és dopplerometriát végeznek. Az utolsó két vizsgálatra akkor is sor kerül, amikor a várható esedékesség (PDD) elérkezett, és nem kezdődik meg a szülés.

Nem szabad azonban idegesnek lenni és pánikba esni, hogy késik a szülés. Az orvos minden vizit alkalmával felméri állapotát, és szükség esetén beutalót ad a kórházba.

Amikor a dédelgetett két csík először megjelenik a teszten, sok kérdés merül fel. Mikor kell nőgyógyászhoz menni, hogyan kell jelentkezni? Mikor és milyen vizsgálatokat kell elvégeznie, és miért? Részletesen fogunk beszélni a terhesség alatt végzett rutinvizsgálatokról és a megfigyelés néhány árnyalatáról.

A mai napig egy speciális vizsgálati és elemzési tervet dolgoztak ki, amelyek szükségesek a várandós nők megfigyeléséhez a regisztráció pillanatától egészen a születésig. A terv az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által a szövődménymentes terhesség kezelésére vonatkozó általános ajánlásokon alapul. Terhességi szövődmények vagy az anya krónikus patológiája esetén a vizsgálatok és vizsgálatok listája a felügyelő orvos döntése alapján bővíthető. A látogatások gyakoribbak lehetnek, további vizsgálatra és kezelésre lehet szükség, beleértve a kórházi körülményeket is.

Időpont az ötödiktől a tizenkettedik hétig (első trimeszter)

Az első látogatáskor az orvos ajánlásokat ad az életmódra és táplálkozásra, vitaminok és ásványi anyagok bevitelére, vizsgálatot végez, vérnyomást és pulzust, magasságot és súlyt mér, valamint vizsgálatot végez egy nőgyógyászati ​​széken és kenetet vesz, kiír. tesztekre vonatkozó utasítások. Ezenkívül az orvos beutalót ad a szakorvosok - terapeuta, fogorvos, szemész, fül-orr-gégész és néhány más - áthaladásához, ha szükséges. EKG-t kell készíteni.

Egyes esetekben 5-8 héten belül ultrahangvizsgálatot írnak elő a terhesség tényének megerősítésére és annak megállapítására, hogy a magzat a méhen belül fejlődik-e.

A következő két hétben a terhesség regisztrációjának dátumától számítva számos tesztet kell elvégeznie:

• a vizelet általános elemzése, a reggeli adag éhgyomorra a vesék és a hólyag munkájának értékelésére.


• hüvelyi tampont a nemi szervek gyulladására és látens fertőzésekre.


• általános vérvizsgálat, reggel éhgyomorra, amely megmutatja a hemoglobin és az alapvető vérelemek mennyiségét, lehetővé teszi a szervezet általános állapotának felmérését.


• vér a csoport és az Rh-faktor meghatározásához. Rh-negatív vérrel meghatározzák a házastárs vércsoportját és Rh-faktorát.


• vér a hepatitis B és C, szifilisz és HIV-fertőzés elleni antitestek kimutatására.


• vér a TORCH-fertőzés elleni antitestekhez (toxoplazma, citomegalia, mikoplazma és herpesz). Ez a tanulmány a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát mutatja.


• vércukorszint-vizsgálat, amely jelzi a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és a glükóztolerancia változásait.


• a koagulogram (véralvadáshoz) trombózisra vagy vérzésre való hajlamot mutat.

Az első tervezett ultrahangos vizsgálatot 11-12 hetesen írják elő egy speciális prenatális szűrésre, a magzat fejlődési rendellenességeinek és genetikai rendellenességeinek azonosítására. A szülés előtti szűrés magában foglalja a speciális anyagok - chorion gonadotropin (hCG) és a terhességgel összefüggő plazmafehérje (PAPP-A) - vérvizsgálatát is, amelyek szintjét az ultrahangos adatokkal együtt értékelik.

Második trimeszter tanulmányai (13-28. hét)

16-20 héten belül egy második szülés előtti szűrésre kerül sor, speciális vérvizsgálattal a hCG, az alfa-fetoprotein és a szabad ösztriol szintjére. Ezen elemzések adatai alapján számítják ki a veleszületett magzati rendellenességek kockázatát.

A terhesség 18 hetes korában vércukorszint-vizsgálatot kell végezni, mivel a magzat növekedése felgyorsul, és a hasnyálmirigy terhelése nő.

20-24 hetet tekintve szükséges a második tervezett ultrahang vizsgálat a terhesség alatti fejlődési rendellenességek és anomáliák kizárásával, a méhlepény állapotának és helyzetének, a magzatvíz mennyiségének felmérése és mérése. a magzat magasságától és súlyától. Ebben az időszakban lehetőség nyílik a gyermek nemének meghatározására, a magzat Doppler ultrahangjának elvégzésére - a vérkeringés felmérésére.

Az orvosi látogatást 22 hetes időtartamra tervezik, vizsgálatot végeznek, megmérik a méhfenék magasságát és a haskörfogatot, megmérik a nyomást és a súlyt. Az orvos értékeli az ultrahangos adatokat és a szűrővizsgálatokat, javaslatokat tesz.

26 hetesen orvoshoz kell fordulni, a vizelet előtt állandó vizeletvizsgálattal. Az orvos megvizsgálja, megméri a has súlyát, nyomását és kerületét, a méhfenék magasságát, meghallgatja a magzat szívverését, meghatározza a méhben elfoglalt helyét.

Harmadik trimeszter tanulmányai (29-40. hét)

Ebben az időszakban bérelhető:

• általános vérvizsgálat,


• általános vizelet elemzés,


• vérkémia,


• vér glükózért,


• vér a felcsavaráshoz (koagulogram),


• vér a HIV, hepatitis és szifilisz elleni antitestek kimutatására,


• kenet rejtett fertőzésekre.

A terhesség 33-34. hetében a harmadik ultrahang vizsgálat elvégzése a baba fejlettségének, súlyának és magasságának meghatározására, a gyermek nemének meghatározására, az eltérések és fejlődési rendellenességek kizárására, a méhlepény és a magzatvíz állapotának, a a méh és a méhnyak falát elemzik. Magzati dopplerometriát is végeznek.

35 hetesen orvoslátogatás és vizeletvizsgálat esedékes. Ebben az időszakban a magzat CTG-jét írják elő a motoros aktivitás és a méh tónusának, a magzati szívverés és az esetleges hipoxia azonosítása érdekében.

A 37. héten vizeletvizsgálatot és tervezett orvosi látogatást végeznek.
A 38. héten vérvizsgálatot vesznek szifiliszre és HIV-re, hepatitisre a kórházban.

A 39-40 hetes időszakban a magzat ultrahangos vizsgálata történik a magzat helyzetének és szülésre való felkészültségének, a köldökzsinór helyzetének, a méhlepény és a méh, valamint a méhnyak állapotának felmérésére.

40 hetesen kapsz beutalót a szülészetre, ha tervezett kórházi kezelésre van szükséged, vagy otthon várod a szülés megszületését.

Fotó - fotóbank Lori

Egy nő terhességre történő regisztrálásakor el kell végezni a medence szülészeti vizsgálatát. normál mérete és szerkezete nagy jelentőséggel bír a szülés élettani lefolyása szempontjából. A medence mérése után az orvos meghatározhatja a lehetséges taktikát a terhes nő szállítására.

Információ Ha jelezzük, a nőt kiegészítőleg felírják hormonvizsgálatok(az elemzések elvégzésével kapcsolatos részletes információk az ösztriol, progeszteron, témakörökben találhatók).

Vizeletelemzés terhesség alatt

A vizsgálati jegyzőkönyv szerint az első vizit alkalmával és minden azt követő vizit alkalmával a terhes nőnek be kell vennie.

Ha jelzi, az orvos felírhatja kiegészítő vizsgálatok:

1. Vizeletelemzés Nechiporenko szerint;
2. Vizeletelemzés Zimnitsky szerint;
3. A napi vizelet mennyiségének meghatározása;
4. Glükozurikus profil elemzése;
5. Bakteriológiai vizelettenyésztés.

A vizeletvizsgálatok elvégzéséről, azok eredményeinek értelmezésével kapcsolatos részletes információk a témában találhatók.

Flóra tampon

Hüvelyváladék kenet flórára ismételten szedni a terhesség ellenőrzésének teljes időtartama alatt. Kezelés hiányában a nemi szervek fertőzései számos kóros állapothoz vezethetnek: a magzat, a méhlepény és a magzatvíz fertőzéséhez, a terhesség idő előtti megszakadásához stb.

A normál kenet arányról és rendellenességekről további információért lásd a témakört.

Magzati kardiográfia

Kardiográfia A magzati szívhangok és a méhösszehúzódások egyidejű rögzítésének módszere. A CTG a terhesség 28. hetétől használható.

Továbbá A legtöbb esetben minden terhes nőt legalább egyszer elvégeznek, de bizonyos jelzések esetén ez az eljárás többször megismételhető.

EKG terhesség alatt

A terhesség alatt a női szív- és érrendszer fokozott stresszel kezd dolgozni, ami a keringő vértérfogat növekedésével és a hormonszint változásával jár.

Fontos A terhesség legelején fontos meghatározni a szívműködés esetleges szabálytalanságait, ami lehetővé teszi a szükséges kezelés időben történő elvégzését.

Ehhez a szülész-nőgyógyász már az első várandósklinikai látogatáskor EKG-t ír fel, amely alapján megbecsülhető a ritmus és a pulzusszám.

1-11 hetes terhesség

Személyes szülész-nőgyógyász kiválasztása. Orvossal való ismerkedés, vizsgálat, ultrahang.

Egy nő első terhességgel kapcsolatos látogatásakor, a vizsgálatok és vizsgálatok időpontja előtt az orvos megismerkedik az általános és szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézissel, különös tekintettel a családtörténetre, a gyermek- és felnőttkorban átvitt szomatikus és nőgyógyászati ​​betegségekre. Az orvos elemzi a menstruációs ciklus jellemzőit és a reproduktív funkciót.

A családi anamnézis megismerésekor meg kell vizsgálni, hogy a hozzátartozóknak van-e cukorbetegsége, magas vérnyomása, tuberkulózisa, mentális, onkológiai, veleszületett és örökletes betegségei, valamint többes terhessége.

Információt kell szerezni a nő által elszenvedett betegségekről, különösen a rubeoláról, a toxoplazmózisról, a genitális herpeszről, a citomegalovírus-fertőzésről, a krónikus mandulagyulladásról, a vese-, tüdő-, máj-, szív- és érrendszeri, endokrin, onkológiai patológiáról, fokozott vérzésről. Kiderül, hogy végeztek-e műtétet, vérátömlesztést, van-e allergiás reakció. Információt kell szerezni a dohányzás, az alkohol, a kábítószerek vagy a mérgező anyagok használatáról is.

A szülészeti-nőgyógyászati ​​kórtörténet információkat tartalmaz a menstruációs ciklus jellemzőiről és a generatív funkcióról. Beleértve a terhességek számát, a köztük lévő intervallumokat, az időtartamot, a lefolyást és az eredményeket, a szülés komplikációit és a szülés utáni időszakot; az újszülött súlya, a családban élő gyermekek fejlődése, egészsége.

Tisztázza a szexuális úton terjedő fertőzések (genitális herpesz, szifilisz, gonorrhoea, chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, HIV / AIDS fertőzés, hepatitis B és C) történetét, a fogamzásgátlók alkalmazását. Kiderül a férj életkora és egészségi állapota, vércsoportja és Rh-hovatartozása, valamint a rossz szokások megléte.

A várandós nő első vizsgálatakor felmérik fizikumát, tisztázzák a kezdeti testsúlyra vonatkozó információkat (röviddel a terhesség előtt), valamint az étrend jellegét. Különös figyelmet fordítanak a túlsúlyos és alulsúlyos nőkre.

A terhes nő vizsgálata mindkét karján vérnyomásmérést foglal magában. Az orvos odafigyel a bőr és a nyálkahártyák színére, meghallgatja a szív, a tüdő hangjait, kitapintja a pajzsmirigyet és az emlőmirigyeket, a regionális nyirokcsomókat, felméri a mellbimbók állapotát. Szülészeti vizsgálatot végeznek: meghatározzák a medence külső méreteit, a diagonális konjugátum és a lumbosacralis rombusz méreteit. Hüvelyi vizsgálatot végeznek a tükrökben a méhnyak és a hüvelyfalak, valamint a perineum és a végbélnyílás kötelező vizsgálatával. Azoknál a nőknél, akiknél a terhesség fiziológiás lefolyása van, egy ilyen vizsgálatot egyszer végeznek, és a további vizsgálatok gyakoriságát az indikációk szerint határozzák meg.

Kezdeti vizsgálat fiziológiás terhesség alatt (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. február 10-i N 50 rendelete szerint):

• klinikai vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• a hüvelyi váladék mikroszkópos vizsgálata;
• vércsoport és Rh-faktor; Rh esetében - negatív hovatartozás - a férj vizsgálata csoport- és Rh-hovatartozásra;
• vérvizsgálat az RW-re;
• vérvizsgálat HIV-re;

A terhesség alatt a nőgyógyász első látogatásakor ajánlatos átadni a TORCH komplex kórokozóinak jelenlétét és a hepatitis B és C vírusok hordozását.

A szülész-nőgyógyász első vizsgálata után a terhes nőt vizsgálatra küldik egy terapeutához. Fiziológiailag tartó terhesség alatt kétszer vizsgálja meg (az első szülész-nőgyógyász vizsgálat után és 30 hétig).

A várandós nőt orvosok is megvizsgálják: fogorvos, szemész, fül-orr-gégész és ha szükséges, más szakorvosok is.

Az első vizsgálatot követően egyéni terhességkezelési programot állítunk össze, figyelembe véve az Ön adatait: anamnézis, múltbeli betegségek, öröklődés és vizsgálati eredmények.

12 hetes (10-13 hetes) terhesség

Általános vizelet elemzés

Szülés előtti szűrés:

A magzat ultrahangja a nyaki redő (gallérrés) vastagságának mérésére

Az első trimeszter végén végzett ultrahangos vizsgálat során a magzat körvonalának felmérése a következő rendellenességeket tárja fel:

• Exencephalia - anencephalia
• Cisztás hygroma (duzzanat a magzat nyakának és hátának szintjén), az esetek több mint felében kromoszóma-rendellenességek miatt
• Omphalocele és gastroschisis. Az omphalocele diagnózisát csak a terhesség 12 hete után lehet felállítani, mivel ezen időszak előtt a gyakran észlelt fiziológiás köldöksérvnek nincs klinikai jelentősége.
• Az egyetlen köldökartéria (a legtöbb esetben a magzat kromoszóma-rendellenességeivel kombinálódik).

A magzat nyaki ráncának vastagságára és e hormonok szintjére vonatkozó adatok kombinációja lehetővé teszi, hogy meghatározza a Down-szindrómás vagy Edwards-szindrómás magzat kockázatának valószínűségét.

Mi az a szűrés?

A szűrés szűrést jelent. Az orvostudományban a szűrés alatt egyszerű és biztonságos vizsgálatokat kell végezni a lakosság nagy csoportjai számára annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a csoportokat, amelyeknél fennáll egy adott patológia kialakulásának kockázata. A szülés előtti szűrés olyan tesztekre és vizsgálatokra vonatkozik, amelyeket nőkön terhesség alatt végeznek a szövődmények azonosítása érdekében. Különleges eset a magzati veleszületett fejlődési rendellenességek kialakulásának kockázati csoportjainak azonosítására irányuló szűrés. Nem teszi lehetővé az összes nő azonosítását, akinek ez vagy az a problémája van, de lehetővé teszi a betegek viszonylag kis csoportjának elkülönítését, amelyen belül az ilyen típusú patológiában szenvedők többsége koncentrálódik.

Miért van szükség a magzati fejlődési rendellenesség szűrésére?

A magzatban előforduló veleszületett rendellenességek bizonyos típusai meglehetősen gyakoriak, például a Down-szindróma (triszómia a 21. kromoszómapáron vagy 21-es triszómia) - 600-800 újszülöttből egy esetben. A patológia, mint néhány más veleszületett betegség, a fogantatás idején vagy az embrió fejlődésének legkorábbi szakaszában fordul elő. Az invazív prenatális diagnosztikai módszerek (horionboholy-mintavétel és amniocentézis) segítségével a veleszületett fejlődési rendellenesség már a terhesség meglehetősen korai szakaszában diagnosztizálható. Az ilyen módszerek azonban számos szövődmény kockázatával járnak: vetélés, az Rh-faktorral és a vércsoporttal kapcsolatos konfliktus kialakulása, a magzat fertőzése, a halláskárosodás kialakulása gyermeknél stb. a vetélés kockázata ebben a vizsgálatban 1:200. Ezért ezeket a vizsgálatokat csak magas kockázati csoportba tartozó terhes nőknek szabad előírni. Ide tartoznak a 35 év feletti és különösen a 40 év feletti nők, valamint azok a betegek, akik korábban fejlődési fogyatékos gyermeket szültek. Azonban Down-szindrómás gyermekek születhetnek nagyon fiatal nőknek is. A szűrési módszerek - a terhesség bizonyos szakaszaiban végzett teljesen biztonságos vizsgálatok - nagyon nagy valószínűséggel teszik lehetővé azon női csoportok azonosítását, akik alkalmasak lehetnek chorionboholy-mintavételre vagy amniocentézisre. A nem veszélyeztetett terhes nőknek nincs szükségük további vizsgálatokra és invazív vizsgálatokra. A magzati fejlődési rendellenességek fokozott kockázatának szűréssel történő kimutatása nem diagnosztikus. A terhesség alatti diagnózis felállítható vagy elutasítható további vizsgálatok és vizsgálatok segítségével.

15-17 hetes (16-18 hetes) terhesség:

Általános vizelet elemzés

Teljes vérkép (18. héten)

Második szülés előtti szűrés:

• Összes hCG vagy a hCG szabad β-alegysége
• α-fetoprotein (AFP)
• Szabad (konjugálatlan) ösztriol

E vizsgálatok és tesztek terhesség alatti elvégzése a következő kockázatokat tárhatja fel:

• Down-szindróma (21-es triszómia).
• Edwards-szindróma (18-as triszómia).
• idegcső defektusok (spina bifida és anencephalia).

18-22 hetes (20-24 hetes) terhesség

Általános vizelet elemzés

A magzat anatómiai struktúráinak ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a rendellenességek jelenlétének meghatározását.

24-28 hét

Általános vizelet elemzés

Teljes vérkép, vérvizsgálat szifiliszre (30. héten)

Vérvizsgálat diabetes mellitusra terhes nőknél

28-32 hét (32-34 hét)

Rh-antitestek vérvizsgálata: ha az első látogatáskor ez a vizsgálat nem mutatta ki jelenlétét, akkor a betegnek egy adag anti-Rh immunglobulint adnak be, hogy megelőzzék az Rh-konfliktust a következő terhesség alatt (28. héten).

Fizikális vizsgálat

Lásd a "Terhes nők klinikai vizsgálati módszerei" című fejezetet.

Laboratóriumi kutatás

· Terhes anya regisztrálásakor általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, a vércsoport és Rh-tartozás meghatározását, a vércukorszint meghatározását.

Ha a kórelőzményében halvaszületés, vetélés vagy extragenitális betegségek szerepelnek, a következőket kell tennie:

Határozza meg a hemolizin tartalmát egy terhes nő vérében;
- a férjhez tartozó vércsoport és rhesusvér megállapítására, különösen negatív rhesus megállapítása esetén; faktor vagy vércsoport 0 (I) terhes nőnél;
- az urogenitális fertőzés kórokozóinak jelenlétére vonatkozó kutatások elvégzése kvantitatív módszerrel PCR diagnosztika;

Határozza meg a hormonok kiválasztását, az immunrezisztencia mutatóit, valamint az összes szükségeset tanulmányok az extragenitális betegségek jelenlétének és lefolyásának megítélésére;
- terhes szülészeti, családi és nőgyógyászati ​​anamnézissel, magatartással rendelkező várandósoknak orvosi genetikai tanácsadás.

A jövőben a laboratóriumi vizsgálatokat a következő feltételekkel végzik:

Teljes vérkép - havonta 1 alkalommal, és a terhesség 30 hetétől - 1 alkalommal
2 hét;
- általános vizelet elemzés - minden látogatáskor;
- vérvizsgálat AFP-re, hCG-re - 16-20 héten;
- a glükóz szintje a vérben - 22-24 és 36-37 héten;
- koagulogram - 36-37 héten;
- hüvelyváladék bakteriológiai (kívánatos) és bakterioszkópos (szükséges) vizsgálata - 30 hetesen

· Fertőzések szűrése (lásd a „Fertőzési szűrés” című fejezetet). A legtöbb fertőzés során diagnosztizáltak a terhesség nem érdemel különösebb gondot, mivel a legtöbb esetben nem befolyásolják a lefolyást terhesség, az intrauterin vagy intrapartum fertőzés kockázata. Ezért azok, akik terhes nőt vezetnek fontos, hogy ne alkalmazzunk szükségtelen korlátozásokat a terhességre, és ne pazaroljuk a meglévőt erőforrások.

Amikor egy terhes nőt regisztrálnak, megvizsgálják szifiliszre (Wasserman-reakció), hepatitis B-re és C-re, HIV fertőzés. Ezenkívül mikroszkópos, mikrobiológiai és citológiai vizsgálat szükséges. kenet és kaparás a hüvelyből és a méhnyakból STI-k (gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia) kimutatására.
- A szifilisz- és HIV-vizsgálatot 30 héttel és a szülés előtt 2-3 héttel megismétlik.

További kutatási módszerek

· EKG-t minden kismamának az első vizit alkalmával és speciális indikáció esetén a 36-37. héten végeznek - ha szükséges.

Az ultrahangot terhesség alatt háromszor végezzük: először is, hogy kizárjuk a petesejt fejlődésének patológiáját - be legfeljebb 12 hétig; másodszor, a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálására - 18-20 hétig; a harmadik - 32-34 hétig.

A további ultrahangos módszerek klinikai jelentőségének vizsgálata a terhesség késői szakaszában feltárta a szülés előtti kórházi kezelések és az indukált szülés számának növekedése javulás nélkül eredmények.

Az ultrahang célszerűsége speciális klinikai helyzetekben bizonyított:
- a létfontosságú tevékenység vagy a magzati halál pontos jeleinek meghatározásakor;
- FGR-gyanús magzat fejlődésének értékelésekor;
- a placenta lokalizációjának meghatározásakor;
- többes terhesség megerősítése;
- az AF térfogatának felmérése sok vagy vízhiány gyanúja esetén;
- a magzat helyzetének tisztázása;
- néhány invazív beavatkozással.

· KTG. Nincs bizonyíték a CTG rutinszerű használatának helyénvalóságára a szülés előtti időszakban a magzat jólétének további ellenőrzése a terhesség alatt. Ennek a módszernek az alkalmazása csak akkor látható, ha a magzati mozgások hirtelen csökkenése vagy születés előtti vérzés.

A magzat mozgásának felmérése egy egyszerű diagnosztikai módszer, amely átfogó felmérésben használható magzati állapotok magas kockázatú terhes nőknél.

A magzat mozgásának szubjektív értékelése. A terhes nőknek informális nyomon követést kell biztosítani a magzat mozgásai az önuralom érdekében. A magzat mozgásának napközbeni romlása riasztó tünet. terhesség alatt, melyet az első időpontok valamelyikén (legkésőbb 20. hét), hogy időben tájékozódhasson és orvosi segítséget kérhessen.

A magzati mozgások számának számolása. Két különböző módszert javasoltak, de nincs adat az egyik előnyei a másikkal szemben.

- Cardiff módszer: reggel 9 órától a nő fekve vagy ülve koncentráljon a magzat mozgására és jegyezze fel, hogy mennyi idő alatt végez 10 mozdulatot a magzat. Ha a magzat 9 előtt nem végzett 10 mozdulatot esténként egy nőnek szakemberhez kell fordulnia, hogy felmérje a magzat állapotát.

- Sadowski technika: étkezés után egy órán belül a nőnek lehetőség szerint le kell feküdnie, koncentrálni a magzat mozgására. Ha a beteg nem érez 4 mozdulatot egy órán belül, meg kell tennie javítsa ki őket a második órára. Ha két óra elteltével a beteg nem érzett 4 mozdulatot, akkor meg kell tennie forduljon szakemberhez.

A magzati mozgások rutin számlálása a csökkent magzati aktivitás gyakoribb észleléséhez vezet, több további módszerek gyakori alkalmazása a magzat állapotának felmérésére, gyakoribb kórházi kezelések terhes nők és a szülés számának növekedése. A számolás hatékonyságáról azonban nincs adat magzati mozgások a születés előtti magzati halálozás későbbi megelőzése érdekében.