Nifedipin tijekom trudnoće će smanjiti pritisak i tonus maternice. Nifedipin: nijanse korištenja "srčanih" tableta za održavanje trudnoće Doziranje i trajanje uporabe

Trudnoća je prekrasno vrijeme iščekivanja vašeg djeteta. Glavni zadatak buduće majke u ovom trenutku je roditi svoju bebu snažnu i zdravu, nositi je do termina, štiteći je od štetnih utjecaja.

Nažalost, unatoč svim mjerama opreza, ponekad postoje slučajevi obvezne uporabe lijekova. Takvi lijekovi uključuju nifedipin, medicinski lijek koji se široko koristi u međunarodnoj medicini.

Indikacije za uporabu nifedipina

Nifedipin pripada antihipertenzivnim lijekovima, odnosno lijekovima za snižavanje krvnog tlaka.

Glavne indikacije za njegovu upotrebu su:

• srčana ishemija,
• simptomi angine,
• hipertenzija raznih vrsta,
• povećan tonus maternice kod budućih majki.

Lijek se također koristi kod začepljenja krvnih žila i stagnacije krvi.

Koronarna bolest srca je bolest koju karakterizira poremećena opskrba krvlju zbog oštećenja srčanih arterija.

Angina pektoris je klinički oblik ishemijske bolesti u kojoj je opskrba miokarda krvlju katastrofalno niska.

Hipertenzija je bolest čije je glavno obilježje povišen krvni tlak. Hipertenzija može biti arterijska, venska, plućna, intraabdominalna, intrakranijalna, portalna, žučna i drugih sustava. Arterijska i bubrežna hipertenzija izuzetno su opasne ne samo za trudnicu, već i za njezino nerođeno dijete. Nifedipin će pomoći stabilizirati visoki krvni tlak u budućoj majci bolje od drugih lijekova i normalizirati njezino stanje.

Zašto se Nifedipin propisuje tijekom trudnoće?

Ton maternice tijekom trudnoće znači pripremu ženskog tijela za porođaj. Da, naravno, ovo je vrlo pozitivan trenutak, ali samo u 9. mjesecu trudnoće, kada je beba spremna za rođenje. Ako se tonus maternice promatra tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, a ne na kraju trudnoće, to je vrlo opasno i prijeti životu fetusa i zdravlju buduće majke. U tom slučaju potrebno je lijekovima održavati normalno stanje maternice.

Nedavno su u medicinskoj praksi liječnici vrlo često počeli propisivati ​​Nifedipin tijekom trudnoće za tonus maternice. Obično se uzima u kombinaciji s drugim lijekovima. Nifedipin se smatra lijekom koji najbolje pomaže maternici da se riješi tonusa i održava trudnoću.

Kako uzimati nifedipin tijekom trudnoće: detaljne upute i doziranje

Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je nifedipin, u ljekovitoj dozi od 10 mg.

Sadrži i neke pomoćne tvari, npr.

• laktoza,
• celuloza,
• škrob,
• želatina,
• magnezij i drugi.

Uzimanje bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće zahtijeva prethodnu konzultaciju s ginekologom. Optimalna doza lijeka, pri kojoj će korist za majku biti veća od rizika za fetus, je 10 mg, odnosno jedna tableta 4 puta dnevno. Ako se pojavi takva potreba, doza se udvostručuje. Maksimalna dnevna doza tijekom trudnoće je 60 mg, odnosno 6 tableta tijekom 24 sata, svaka po 10 mg.

Tijekom trudnoće Nifedipin tablete treba uzimati oralno prije jela s dovoljno tekućine. Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o fizičkim karakteristikama trudnice. Tabletu treba progutati cijelu i ne drobiti niti razrjeđivati ​​u tekućini.

Kada je indiciran za trudnice, koristi se dugodjelujući nifedipin. Razlikuje se od lijeka s brzim djelovanjem po tome što lijekovi počinju djelovati unutar dvadeset četiri sata, a ne odmah, čime se smanjuje tonus maternice dugo vremena.

Vrlo važna točka je istodobna uporaba dodataka kalcija. Kada kalcij stupa u interakciju s nifedipinom, učinak potonjeg je oslabljen i javljaju se nuspojave.

U svakom slučaju, prije uzimanja tableta, trebate se posavjetovati s ginekologom, jer se načini uporabe i doze propisuju pojedinačno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir njezine mogućnosti i težinu. Buduća majka mora zapamtiti da nepravilno doziranje i uporaba bilo kojih lijekova dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja fetusa i zdravlja trudnice.

Učinak nifedipina tijekom trudnoće

Bilo koji lijek tijekom trudnoće ne može biti siguran za majku i dijete. Nažalost, sveobuhvatne studije o učinku lijeka tijekom trudnoće nisu provedene, tako da nema službene izjave da nifedipin tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus.

Neki stručnjaci uzimaju slobodu tvrditi da lijek ima embriotoksične i teratogene učinke na fetus. Stoga, prije uzimanja tableta, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili hoće li koristi nadmašiti štetu od uzimanja lijeka.

Ako je liječnik trudnici propisao tako jak lijek, mora se uzimati strogo pod liječničkim nadzorom, jer nitko, pa ni najkvalificiraniji liječnik, ne može predvidjeti reakciju tijela i djelovanje lijeka na njega.

Buduća majka mora zapamtiti da će sve njezine radnje tijekom trudnoće, na ovaj ili onaj način, utjecati na bebu. Dok nosite dijete, morate dobro razmisliti o svakom koraku radi sigurnosti vašeg djeteta.

Kako otkazati nifedipin tijekom trudnoće

Ako pacijent doživi nuspojave tijekom uzimanja nifedipina ili zbog zdravstvenih razloga uzimanje tableta postane nemoguće, lijek treba prekinuti i isključiti iz tijeka liječenja. Ni u kojem slučaju ne smijete naglo prestati uzimati jer se ljudski organizam brzo navikne na ovu vrstu droge i dolazi do ovisnosti.

Nifedipin treba postupno eliminirati. Ako je pacijent uzimao prosječnu dozu od 40 mg, odnosno 4 tablete dnevno, po 10 mg, tada prvog dana prestanka lijeka unos treba prepoloviti. Sljedeći dan trebate uzeti jednu tabletu, a treći dan potpuno prestati s uzimanjem.

U ovom slučaju, pacijent uzrokuje minimalnu štetu svom tijelu, au slučaju trudnoće, ne samo sebi, već i fetusu.

Kontraindikacije za uzimanje nifedipina

Svaki medicinski lijek ima neke kontraindikacije za njegovu uporabu. Ako se te kontraindikacije ne uzmu u obzir ili se unatoč njima uzima lijek, posljedice mogu biti nepredvidive. Postoji mogućnost svih vrsta nuspojava, koje će onda biti teško otkloniti.

Postoji nekoliko kontraindikacija za uzimanje lijeka:

• dob pacijenta ispod 12 godina;
• lijek se mora isključiti iz tijeka liječenja u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar nifedipin ili pomoćne tvari koje sadrži;
• prethodni infarkt miokarda
• angina pektoris, karakterizirana nestabilnošću;
• stenoza aorte;
• Kontraindicirano je koristiti lijekove za osobe s hipovolemijom, stenozom aorte visokog stupnja, kao i pri uzimanju bilo kakvih lijekova na bazi rifampicina;
• Nifedipin svakako treba isključiti ako bolesnik ima zatajenje srca ili ima oblike arterijske hipertenzije i hipovolemije koji se liječe hemodijalizom.

Nuspojave lijeka Nifedipin

Uzimanje bilo kojeg lijeka, uključujući nifedipin, može dovesti do poremećaja različitih tjelesnih sustava:

• Kardiovaskularni - palpitacije, pogoršanje simptoma angine. Ponekad se opažaju periferni edemi i hipotenzija aorte.
• Središnji živčani sustav - pomračenje jasnog vida i svijesti, osjećaj razdražljivosti i neuravnoteženosti, loš san.
• Probavni sustav - osjećaj mučnine, kao i zatvor ili proljev.
• Mokraćni sustav - funkcija bubrega je poremećena, dnevno mokrenje se povećava.

Nifedipin je vrlo popularan lijek među našim opstetričarima, kao i među našim ženama. Čitala sam na forumima da si ga majke prepisuju kada imaju visok krvni tlak, kako bi smanjile tonus maternice, a time i spriječile rizik od gubitka trudnoće. Ali ovaj lijek nije tako jednostavan i siguran kao što se čini.

Stoga ćemo danas razumjeti što je nifedipin i zašto je nifedipin propisan tijekom trudnoće.

Što je nifedipin?

Lijek se temelji na tvari koja je blokator sporih kalcijevih kanala. Glavna svojstva: antihipertenzivno – snižava krvni tlak i antianginozno – sprječava napade angine.

Što znači "spori blokator kalcijevih kanala"?

Nifedipin blokira kanale kroz koje kalcij ulazi u stanicu, čime se usporavaju reakcije odgovorne za kontrakciju mišića. Ovaj lijek ima najjači učinak na mišićne stanice srca i mišiće krvnih žila. Također ima snažno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće unutarnjih organa.

Stoga nifedipin može opustiti glatke mišiće krvnih žila i smanjiti kontraktilnost miokarda, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Stoga je ovaj lijek vrlo čest među osobama koje pate od bolesti srca i visokog krvnog tlaka. U opstetriciji se također koristi za snižavanje krvnog tlaka tijekom trudnoće.

Osim toga, nifedipin ima sljedeća svojstva: kao opuštanje mišića unutarnjih organa (antispazmodičko djelovanje).

Stoga se nifedipin ranije koristio u opstetriciji za smanjenje tonusa maternice, iako Najnovije studije nisu pokazale nikakvu učinkovitost ovog lijeka za tonus. Trenutno se koristi samo za zaustavljanje porođaja u slučajevima ranog porođaja.

U porodništvu se nifedipin koristi samo u dva slučaja:

• Za hipertenziju– trajno povećanje krvnog tlaka tijekom trudnoće
• Tijekom akutne tokolize– suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom prijevremenog poroda

Nifedipin za tokolizu

Tokoliza je metoda zaustavljanja kontraktilne aktivnosti maternice, drugim riječima, kontrakcija.

Opstetričari ovu metodu koriste za zaustavljanje poroda na 24-48 sati u slučajevima kada ako je porod prijevremen ili porodilja utvrđena su bilo kakva odstupanja, te ju je potrebno hitno prevesti u specijalizirani centar.

Ako je porođaj preuranjen, od 22 do 36 tjedana, opstetričari prije svega trebaju povećati šanse bebe za preživljavanje, za to se diljem svijeta koriste kortikosteroidi. Ovi lijekovi ubrzavaju sazrijevanje surfaktantnog sustava pluća fetusa i time smanjuju rizik od prenatalne smrtnosti.

Odnosno, daju posebne lijekove koji pomažu ubrzati razvoj bebinih pluća, tako da kada se rodi, može početi disati samostalno.

Ali potrebno je vrijeme da se uvede cijeli ciklus kortikosteroida i omogući plućima da sazriju. Stoga se ženi propisuje nifedipin za zaustavljanje trudova 24-48 sati. Tijekom tog vremena moguće je završiti davanje tijeka kortikosteroida i značajno povećati šanse za preživljavanje nedonoščadi.

Međutim, nifedipin se može propisati za zaustavljanje trudova samo pod liječničkim nadzorom. Liječnici bi trebali kontinuirano pratiti fetalni puls, krvni tlak, disanje, amnionsku tekućinu ili gubitak krvi, otkucaje srca fetusa, ravnotežu tekućine i razinu glukoze u krvi.

Sve se to radi s razlogom, liječnici u rodilištu vrlo će pomno pratiti kako se beba osjeća i u svakom trenutku moći će otvoriti operacijsku salu i obaviti carski rez. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete provoditi tokolizu kod kuće i uzimati nifedipin kako biste odgodili porod!

Ali trebali biste znati da ishod poroda neće uvijek biti pozitivan, čak i ako je bilo moguće zaustaviti kontrakcije i propisati liječenje.

Porod je često teško zaustaviti prije nego što postane klinički koristan, a tretmani koji su dovoljno snažni da suzbiju kontrakcije maternice mogu imati nuspojave na majku ili dijete. Posljedice mogu biti nepoželjne ili opasne.

Nifedipin se propisuje za odgađanje poroda samo ako se istovremeno daju injekcije deksametazona, lijeka koji povisuje krvni tlak (BP).

Uz normalan krvni tlak, uzimanje velikih doza nifidipina, koji je antihipertenzivni lijek, kontraindicirano je, jer smanjenje krvnog tlaka ima štetan učinak na uteroplacentalni protok krvi. Može biti praćen infarktima posteljice i razvojem uteroplacentalne insuficijencije.

Nifedepin za krvni tlak

Postoji mnogo lijekova za krvni tlak, s vrlo različitim učincima. Međutim, u opstetriciji se puno istraživanja posvećuje pravilnom izboru lijekova za krvni tlak kako ne bi naškodili djetetu i majci.

Općenito, apsolutno bezopasni lijekovi za krvni tlak jednostavno ne postoje.

Ako pogledate klasifikaciju lijekova, najsigurniji lijekovi su lijekovi kategorije A. U ovoj kategoriji nema lijekova za krvni tlak.

Proučavajući niz studija o posljedicama primjene lijekova za snižavanje krvnog tlaka, Međunarodno društvo WHO za proučavanje arterijske hipertenzije (1999.) ipak preporučuje za dugotrajnu terapiju u trudnica primjenu lijekova kao što su: adrenergički blokatori - acebutolol, metoprolol. pindolol i antagonisti kalcija (osobito nifedepin).

Međutim, nifedepin nije bezopasan lijek, a propisivanje u ranim stadijima iznimno je riskantno.

Eksperimentalne studije provedene na životinjama otkrile su rizik od:

• kongenitalne deformacije u embrija;
• usporavanje rasta i kašnjenje u razvoju fetusa;
• patologije unutarnjih organa fetusa;
• smrznuta trudnoća.

Nema kvalitetnih studija o učincima na fetus u trudnica, ali postoje izolirane ruske studije koje nisu potvrdile pojavu teratogenih i embriotoksičnih učinaka na fetus i novorođenčad.

Dakle, čak ni u medicinskim krugovima ne postoji konsenzus o sigurnosti korištenja nifedipina tijekom trudnoće. Pa ipak, liječnici smatraju da je moguće propisati lijek, ali uglavnom u kasnijim fazama, kada su najvažniji organi djeteta već formirani, i to samo za ozbiljne indikacije.

Postoje samo dvije takve indikacije:

• hipertenzija
• provođenje akutne tokolize

Nifedipin za tonus maternice

Niti jedna studija nije potvrdila da danas postoje lijekovi za liječenje hipertonusa maternice! Nema no-spa, nema papaverina, nema magnezija, nema novokainske blokade, nema nifedipina.

Učinkovito je liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije (nanošenje cirkularnog šava na maternicu, postavljanje pesara i davanje progesterona), ali ne i u slučaju liječenja prijetećeg pobačaja nifedipinom i drugim lijekovima.

Znam da mnoge žene same sebi propisuju nifedipin, dijele ga na forumima, same određuju dozu i savjetuju jedna drugu. Ova situacija me plaši. Gotovo svi lijekovi tijekom trudnoće mogu uzrokovati određenu štetu. Nifedipin nije iznimka. U ranim fazama možete ozbiljno naštetiti sebi i svojoj bebi. Osim toga, glavna svrha ovog lijeka je smanjenje krvnog tlaka; kada ga uzimate, vrlo je važno znati koliki je vaš krvni tlak, kako ne biste uzrokovali još veću štetu.

Uzimanje nifedipina s tonusom maternice je beskorisno i opasno. Osobno, kao liječnik, smatram da je uzimanje nifedipina u ranoj fazi (1. i 2. tromjesečje) nesigurno. Ovaj lijek može naškoditi fetusu.

Kombinacija nifedipina i magnezije

Nifedipin se ne može kombinirati s magnezijem, jer se mogu pojaviti znakovi intoksikacije magnezijem i manifestacije kardiotoksičnih učinaka čak iu pozadini terapijske koncentracije magnezija u plazmi, stoga se može dobiti neuromuskularni blok.

Pripravci magnezija se ne propisuju zajedno s nifedipinom za zaustavljanje trudova, štoviše, postoje čvrsti dokazi da magnezij ne može zaustaviti trudove, već samo slabi kontrakcije maternice.

Njegova glavna uporaba je liječenje preeklampsije, i to kratkotrajno (upotreba intravenoznih injekcija kapanjem ne više od 78 sati prije poroda i 48 sati nakon poroda).

Korištenje magnezija u ranoj trudnoći prati ozbiljne nuspojave na fetus i majku.

Kod majke, magnezij može uzrokovati komplikacije kao što su:

• mučnina, valovi vrućine
• glavobolja
• vrtoglavica
• oštećenje vida
• respiratorne i srčane disfunkcije
• kao i plućni edem

Osim toga, magnezij ne utječe na hipertonus maternice, unatoč činjenici da se u našim bolnicama vrlo često propisuju magnezijeve kapaljke.

Papaverin i genipral za tonus maternice

Papaverin je jedan od lijekova koji ne utječe na kontraktilnu aktivnost maternice. To je kao voda, samo s nuspojavama. Stoga ga nema smisla koristiti za hipertonus maternice.

Genipral je kao i nifedipin tokolitik, odnosno koristi se za zaustavljanje trudova. Međutim ovaj lijek ima mnogo ozbiljnije nuspojave od nifedipina. Stoga, u slučajevima kada je potrebno zaustaviti rad, bolje je koristiti nifedipin.

Za hipertonus maternice, genipral nije učinkovit. Stoga ga nema smisla uzimati.

Kontraindikacije za uzimanje nifedipina

• preosjetljivost na aktivnu komponentu i druge komponente lijeka;
• akutna faza infarkta miokarda;
• niski pritisak;
• kardiogeni šok;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• teška aortna stenoza.

Nuspojave od uzimanja lijeka

• hiperemija kože;
• oticanje i crvenilo ruku;
• oticanje donjih ekstremiteta (na primjer, gležnjeva i nogu);
• glavobolja;
• povećan umor;
• oštar pad tlaka;
• zastoj srca;
• probavni poremećaji (proljev, zatvor, mučnina);
• alergijske manifestacije (urtikarija, svrbež).

ZAKLJUČCI:

Sažmimo sve o čemu smo danas razgovarali u vezi s nifedipinom:

1. Ovo je nesiguran lijek i može ga propisati samo liječnik. Ni u kojem slučaju ga ne smijete sami sebi propisivati.
2. Primjena nifedipina za hipertenziju i tokolizu je opravdana.
3. Ne može se kombinirati s magnezijem.
4. Kod hipertoničnosti maternice ne pomažu ni ginepral, ni no-spa, ni magnezij, ni papaverin, ni nifedipin.

Izvori:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Vodič za učinkovitu njegu tijekom trudnoće i poroda. Drugo izdanje. – S.-P., 1999. (monografija).
2. O načelima vođenja porođaja koje je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Zdravstvena zaštita majki u Kanadi, SAD i St. Petersburgu (1993.-1997.).
4. Imati dijete u Europi / Imati dijete u Europi. Kopenhagen, Regionalni ured Svjetske zdravstvene organizacije za Europu, 1985. (Javno zdravstvo u Europi, br. 26).
5. Ševčenko T.K. Aktualna pitanja opstetričke patologije. M.: Medicina, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Tečaj o nastavnim pitanjima vezanim uz rođenje djeteta. Ginekologija i porodništvo, 10, 179-187, 1989.
7. Zdravlje u Europi. Kopenhagen, Regionalni ured SZO za Europu, 1994. (Reginalne publikacije SZO, europska serija, br. 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. 4. izdanje, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedmanova medicinska ambulanta. 26. izdanje, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Perinatalna baza podataka Cochrane Collaboration. Oxford, Ažuriranje softvera, 1997.
11. Partograf: Odjeljak 11. Korisnički priručnik. Ženeva, Svjetska zdravstvena organizacija, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Svjetska zdravstvena organizacija. Preporuke WHO-a o odgovarajućoj tehnologiji za opstetričku skrb\ Prikladna tehnologija za porod. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Nifedipin tijekom trudnoće jedan je od lijekova koji se koristi za snižavanje krvnog tlaka. Kardiolozi često propisuju ovaj lijek, koji s pravom zauzima jedno od vodećih mjesta među antihipertenzivnim lijekovima. Propisivanje lijeka za liječenje trudnica pokazuje pozitivne učinke. Međutim, nema podataka o negativnom učinku na fetus. Budući da nisu provedena istraživanja na trudnicama, lijek se može propisati i uzimati samo pod nadzorom liječnika.

Karakteristike lijeka

Nifedipin pripada skupini blokatora kalcijevih kanala. To je antihipertenzivni lijek koji ima minimalne nuspojave.

Među dodatnim učincima koje daje lijek i koristi se tijekom trudnoće treba istaknuti sljedeće:

• vazodilatacija;
• smanjeni tonus maternice.

Sastav i mehanizam djelovanja

Jedna tableta nifedipina sadrži:

1. Glavni aktivni sastojak je nifedepin u količini od 10 mg.
2. Pomoćne tvari: pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza, celuloza, talk.

Mehanizam djelovanja nifedipina temelji se na blokadi kalcijevih kanala. Istodobno se smanjuje količina kalcija u glatkim mišićima, dolazi do vazodilatacije i pada perifernog vaskularnog tlaka. Kao rezultat toga, opterećenje srca postaje manje, a zasićenost glatkih mišića kisikom značajno se povećava. Zbog vazodilatacije krvni tlak se smanjuje.

Nifedipin je lijek s dugim djelovanjem. Učinak njegove primjene uočava se unutar 24 sata, pa je za postizanje terapeutskog učinka potrebno uzimati lijek jednom dnevno. Apsorpcija nifedipina događa se u probavnom sustavu. Maksimalna koncentracija lijeka opažena je 5 sati nakon primjene. Lijek se izlučuje putem bubrega i urina u obliku metabolita.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu Nifedepina uključuju:

• stabilna angina pektoris;
• arterijska hipertenzija;
• lijek je također učinkovit za bubrežne, crijevne i kolelitijazne kolike.

Tijekom trudnoće, indikacije za uporabu lijeka su:

• s prijetnjom preranog rođenja;
• arterijska hipertenzija kod žena;
• što je popraćeno povećanjem krvnog tlaka;
• angina kod trudnica.

Oblik izdavanja i cijena

Nifedipin je dostupan u obliku dražeja u blisterima od 10 komada. Njihova boja je žuta zbog boje. Trošak je u prosjeku 50 rubalja.

Može li se Nifedipin koristiti tijekom trudnoće i u kojoj dozi?

Nifedipin prodire kroz placentarnu barijeru do fetusa i izlučuje se u majčino mlijeko, pa je njegova primjena tijekom trudnoće i dojenja nepoželjna, ali moguća.

Nisu provedena istraživanja na trudnicama pa nema podataka o učinku na fetus. Lijek se propisuje ženama tijekom trudnoće kada je rizik za majčin život veći od prijetnje fetusu. Preporuča se uzimanje lijeka ne prije 16. tjedna trudnoće, kada je završeno formiranje fetalnih organa.

Redovitom primjenom nifedipina smanjuje se rizik od pogoršanja srčanih i krvožilnih bolesti. Prilikom uzimanja lijeka, tlak se smanjuje glatko, bez skokova, što smanjuje rizik od neželjenih učinaka na maternicu i fetus. Zbog vazodilatacijskog učinka, Nifedipin poboljšava cerebralnu prokrvljenost i širi krvne žile posteljice, što povećava opskrbu fetusa kisikom.

Doziranje i učestalost primjene za svaku trudnicu odabire liječnik pojedinačno. Lijek se izdaje u ljekarni na recept, što ograničava mogućnost samoliječenja. U uputama za Nifedipin preporučena doza je 10 mg lijeka 2-3 puta dnevno.

Istodobna primjena nifedipina s lijekovima koji sadrže kalcij slabi njegov učinak. U kombinaciji s proizvodima koji sadrže magnezij može doći do slabljenja mišića.

Značajke uzimanja nifedipina tijekom trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće nifedipin je kontraindiciran jer nema kliničkih podataka o njegovom učinku na fetus. Dopegit se koristi za smanjenje tlaka, a Papaverin se koristi za ublažavanje tonusa maternice.

U 2. i 3. tromjesečju Nifedipin se može propisati nakon 16. tjedna trudnoće u slučajevima kada su rizici za majku veći nego za fetus.

Da bi lijek počeo djelovati brže, morate ga piti s puno vode. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojave bilo kakve nuspojave, morate ga prestati uzimati i posavjetovati se s liječnikom radi prilagođavanja liječenja.

Kontraindikacije i nuspojave

Primjena Nifedipina je kontraindicirana u:

• kardiogeni šok;
• porfirija;
• prisutnost teške aortne stenoze;
• arterijska hipotenzija;
• kolaps;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• infarkt miokarda u akutnom razdoblju;
• mlađi od 18 godina;
• alergijske reakcije na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje također su uključeni u popis kontraindikacija.

Primjena nifedipina može uzrokovati razvoj nekih nuspojava.

Trudnoća je teško razdoblje za ženu, jer se u njenom tijelu događaju ozbiljne promjene, praćene pogoršanjem zdravlja na pozadini oslabljenog imuniteta i razvoja kroničnih bolesti. U nekim slučajevima nemoguće je bez liječenja lijekovima. Ako se otkrije povećani tonus maternice, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava je poremećeno, Nifedipin se koristi tijekom trudnoće. Potrebno je znati sva svojstva i pravila uzimanja ovog lijeka, kakav učinak ima na dijete u razvoju i na buduću majku.

Upute za korištenje

Lijek pripada skupini tokolitika, sprječava kontrakciju mišićnih struktura maternice. Zbog ovog svojstva, propisano je za uklanjanje hipertoničnosti maternice, što rezultira sprječavanjem prijevremenog poroda. Donedavno su liječnici koristili lijek samo za ublažavanje napada angine i snižavanje visokog krvnog tlaka.

U opstetriciji su korišteni i drugi tokolitički agensi koji imaju teratogeni učinak na fetus u razvoju. Sada se nifedipin propisuje ženama koje nose dijete, jer ga karakteriziraju nuspojave koje se javljaju u ekstremnim slučajevima.

Utjecaj na tijelo žene, sastav

Nifedipin je antagonist kalcijevih iona, kada uđe u tijelo, ima snažan učinak na krvožilni sustav. Glavna komponenta lijeka je nifedipin, koji uklanja bol u prsima (anginu) i stabilizira visoki krvni tlak. Ulaskom u krvotok, lijek sprječava transmembransko kretanje kalcija duž glatke strukture. Međutim, razvoj hipokalcemije se ne opaža, budući da razina kalcijevih iona u venskoj krvi nije poremećena. Aktivna komponenta potiče blago širenje vena, što dovodi do uklanjanja koronarnog spazma.

Kalcij potiče kontrakciju maternice, pa je njegova uporaba indicirana za uklanjanje hipertoničnosti ovog organa i nesigurnih patoloških kontrakcija. Pod utjecajem nifedipina smanjuje se otpor perifernih vena i arterija, zbog čega se sustavno smanjuje tlak koji je doveo do hipertenzivne krize.

Važno! Lijek ne pridonosi promjenama sljedećih parametara krvi: razine lipida, količine mokraćne kiseline, šećera.

Ako se lijek uzima oralno, brzo se apsorbira u gastrointestinalni trakt, u interakciji s proteinima plazme. Apsorpcija varira između 60-97%, potrebna terapijska doza djelatne tvari koncentrira se u krvi nakon 30-90 minuta. Što se tiče početka djelovanja lijeka, počinje se osjećati nakon 20 minuta, terapijski učinak se promatra 4 do 8 sati. Oblik otpuštanja lijeka predstavljen je tabletama i otopinom za injekciju za intravensku primjenu. Gotovo 80% lijeka eliminira se putem bubrega unutar nekoliko sati nakon primjene.

Zanimljiva činjenica! Broj prijevremenih porođaja, kada se u gestacijskom razdoblju od 18 do 33 tjedna opaža hipertonus maternice, značajno se smanjuje nakon liječenja nifedipinom tijekom 7 dana.

Zajedno s aktivnim elementom, lijek sadrži nečistoće u obliku magnezijevog stearata, pšeničnog škroba, laktoze monohidrata, želatine, saharina, talka, polisorbata, makrogola i boja.

Popis pomoćnih kemijskih elemenata je prilično velik. Neki od njih mogu negativno utjecati na zdravlje trudnice, što se mora uzeti u obzir tijekom liječenja Nifedipinom:

1. Glicerol, koji je dio sastava, može dovesti do poremećaja probavnog sustava i povremenih napada glavobolje.
2. Za galaktozemiju i nedostatak laktoze, opisani lijek može pogoršati stanje bolesnika zbog laktoze koju sadrži.
3. Žute boje često uzrokuju razne alergijske reakcije, posebice otekline, koprivnjaču i astmatične napade.
4. Ako žena ima intoleranciju na gluten ili celijakiju, nifedipin je kontraindiciran zbog sadržaja pšeničnog škroba.
5. Nuspojave su pojačane djelovanjem prirodnog soka od grejpa.

U kojim slučajevima je propisan Nifedipin?

Ovaj lijek se široko koristi za sprječavanje sljedećih patoloških procesa:

• Esencijalna primarna hipertenzija.
• Angina pektoris.

Što se tiče trudnoće, opisani lijek se koristi za sljedeće komplikacije:

• Povećani ton maternice.
• Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda.
• Gestoza u kasnom razdoblju.
• Arterijska hipertenzija.

O kontraindikacijama

U uputama priloženim uz lijek trudnoća je jedna od glavnih kontraindikacija. Međutim, nifedipin se koristi u ginekologiji kada postoji stvarna prijetnja životu djeteta u razvoju i buduće majke. Ostale kontraindikacije vrijedne pažnje:

1. Nestabilna angina.
2. Minimalni volumen cirkulirajuće krvi ili hipovolemija je kritična.
3. Stenoza aorte.
4. Povijest srčanog udara.
5. Abnormalno nizak krvni tlak.
6. Razdoblje dojenja.
7. Individualna netolerancija na bilo koju od komponenti lijeka.
8. Liječenje na bazi rifampicina.

Praksa pokazuje da trudnice normalno podnose djelovanje Nifedipina ako je potrebno liječenje. U usporedbi s lijekovima slične skupine, ne izaziva znojenje, mučninu ili napade nedostatka zraka. Samo u izoliranim slučajevima dolazi do pogoršanja stanja, u kojima žene moraju napustiti terapiju temeljenu na nifedipinu. Iz statističkih podataka poznato je da djeca čije su majke tijekom trudnoće uzimale opisani lijek nisu osjetljiva na depresivne sindrome i opstruktivnu žuticu. Ne pokazuju crijevne bolesti; u iznimnim slučajevima razvijaju se krvarenja u mozgu.

Nifedipin se propisuje s velikim oprezom pacijentima kojima je dijagnosticiran poremećaj protoka krvi (dolazi do nestabilne dinamike) i hipotenzija napreduje. Ako se promatraju patološki procesi u bubrezima ili jetri, ili se dijagnosticira dijabetes melitus, liječenje na temelju opisanog lijeka potencijalno je opasno.

Savjet! Na početku liječenja, kada se tijelo prilagodi djelovanju lijeka, trudnica može doživjeti opću slabost, popraćenu vrtoglavicom. S vremenom takvi simptomi nestaju, ali je bolje prestati voziti.

O nuspojavama

Ako se pojavi, razlog za to je naglo širenje vena i arterija. Ali nakon nekoliko dana stanje pacijenata se obično stabilizira. Moguće nuspojave uključuju sljedeće:

• Periodične glavobolje.
• Hiperkalijemija.
• Povraćanje kojem prethodi mučnina.
• Povećana anksioznost s poremećajima spavanja, manifestacija drhtanja u ekstremitetima. U nekim slučajevima, naprotiv, prekomjerna pospanost, popraćena osjećajem slabosti.
• Tahikardija s nesvjesticom.
• Pogoršanje vida, u rijetkim slučajevima, krvarenje u oku.
• Cardiopalmus.
• Nepredviđene plime i oseke.
• Srčani udar.
• Promuklost s krvarenjem iz nosa.
• Žutica, alergijski osip.
• Gastrointestinalni poremećaji (proljev ili zatvor).
• Povećana tjelesna temperatura.
• Konvulzivni grč u mišićima.

Ovaj popis nuspojava je naveden u uputama za uporabu Nifedipina, alarmira svaku ženu, osobito ako nosi bebu. U praksi se takvi zdravstveni problemi javljaju iznimno rijetko.

Režim liječenja tijekom trudnoće

Posljedice liječenja za dijete u maternici mogu biti vrlo razočaravajuće, budući da lijek prolazi u majčino mlijeko i može prijeći placentarnu barijeru. Stoga dozu pažljivo odabire liječnik, koji određuje trajanje tijeka liječenja, uzimajući u obzir opće stanje trudnice i rezultate krvnog testa.

Nifedipin se standardno uzima 1-2 tablete 2 puta dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza je 6 tableta (60 mg). Terapijski tečaj, ovisno o stanju pacijenta, može varirati od 1 do 6 tjedana. Ako liječenje traje dulje od 3 mjeseca, razvija se rezistencija na djelatnu tvar.

Važno! Što se tiče bioraspoloživosti Nifedipina, ona se ne mijenja ovisno o količini hrane

1. tromjesečje

Uzimanje lijeka u prvim tjednima nakon začeća djeteta može izazvati razvoj komplikacija u obliku:

• Povrede funkcije unutarnjih organa.
• Kongenitalne patologije u bebe.
• Intrauterina smrt.
• Zastoj u razvoju i rastu djeteta.
• Propadanje trudnoće.

Uzimanje Nifedipina tijekom trudnoće (s tonusom) usmjereno je na sveobuhvatno uklanjanje hipertenzije, što uključuje gladovanje kisikom, zatajenje srca i zatajenje bubrega.

2. i 3. tromjesečje

Sigurnije je koristiti opisani lijek u terapijske svrhe kod trudnica u drugom i trećem tromjesečju. U tom razdoblju gotovo je završeno formiranje svih djetetovih organa za kasniji razvoj. Ali ne treba zanemariti moguće rizike, liječenje propisuje kvalificirani stručnjak i to samo u hitnim slučajevima.

U nekim slučajevima postoji hitna potreba za produljenjem trudnoće za 7-10 dana kako bi se provela terapija kortikosteroidima usmjerena na sprječavanje razvoja komplikacija kod djeteta. Takvo liječenje temeljeno na nifedipinu obično se provodi između 24 tjedna i 34 (u nekim slučajevima 36) tjedna trudnoće.

Vrlo često, tijekom trudnoće, žene se suočavaju sa situacijom u kojoj liječnik prijavi potrebu uzimanja određenog lijeka zbog loših kliničkih testova ili dijagnoze bolesti.

To plaši neke pacijente, pogotovo kada govorimo o jakim lijekovima za liječenje ozbiljnih patologija.

To se također odnosi na tako poznati lijek kao što je Nifedipin, namijenjen za liječenje arterijske hipertenzije i angine pektoris. Tijekom trudnoće može ga propisati samo kardiolog nakon pregleda i laboratorijske analize krvi pacijentice.

Unatoč opsežnoj upotrebi nifedipina dugo vremena, još uvijek traju rasprave o mogućnosti korištenja ovog lijeka tijekom trudnoće.

Glavni aktivni sastojak lijeka, nifedipin, ima hipotenzivni i antianginalni učinak. Njegova uporaba omogućuje postizanje izraženog terapijskog učinka kod patologija kardiovaskularnog sustava, što se očituje općim poboljšanjem dobrobiti, uklanjanjem uzroka bolesti, kao i smanjenjem intenziteta kliničkih simptoma.

Nakon ulaska u tijelo, "Nifedipin":

• blokira taloženje kalcija u vaskularnim zidovima;
• pomaže proširiti i poboljšati elastičnost krvnih žila i kapilara;
• smanjuje broj srčanih kontrakcija;
• normalizira krvni tlak;
• poboljšava protok krvi;
• smanjuje potrebu za molekulama kisika;
• normalizira veličinu srca (ovo je osobito važno za kronično zatajenje srca);
• regulira krvni tlak u arterijama (na primjer, plućnim);
• poboljšava cirkulaciju tekućine kod svih oblika ateroskleroze;
• uklanja višak kalija i natrija;
• ima tokolitički učinak.

S produljenom primjenom (više od 2-3 mjeseca), pacijenti razvijaju toleranciju na nifedipin.

Lijek se brzo apsorbira (apsorpcija nifedipina je 100 posto), prodire u opći krvotok, a također i kroz krvno-moždanu barijeru.

Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku injekciju.

Indikacije za uporabu nifedipina tijekom trudnoće

Službene upute za lijek zabranjuju njegovu upotrebu tijekom trudnoće.

To je zbog činjenice da nifedipin prodire kroz placentarnu barijeru i ima teratogeni učinak na fetus, što može dovesti do vrlo tužnih posljedica, na primjer:

• urođene mane;
• deformacije;
• poremećaji u razvoju;
• usporavanje rasta;
• patologija unutarnjih organa;
• intrauterina fetalna smrt;

Primjena ovog lijeka smatra se relativno sigurnom samo u trećem tromjesečju trudnoće, kada su svi organi bebe već formirani. Ali čak iu ovom slučaju moguć je razvoj komplikacija i nedostataka u razvoju djeteta, stoga biste trebali izbjegavati korištenje Nifedipina osim ako za to nema ozbiljnih vitalnih indikacija.

Prema klasifikaciji FDA, lijek pripada skupini C, odnosno ima toksični i teratogeni učinak na razvoj i formiranje fetusa.

Kada se propisuje?

Tijekom trudnoće, nifedipin se može propisati za sljedeće indikacije:

• arterijska hipertenzija (), slabo kontrolirana drugim lijekovima;
• ton maternice;
• angina pektoris;
• hipertenzivna kriza.

Vrlo je važno razumjeti da je korištenje ovog snažnog lijeka dopušteno samo u prisutnosti ekstremnih indikacija, kada postoji stvarna prijetnja životu i zdravlju majke.

Ako trudnica pati od visokog krvnog tlaka, trebala bi odabrati sigurnija sredstva koja nemaju tako jak negativan učinak na fetus. Isto vrijedi i za hipertoničnost - farmaceutsko tržište nudi ogroman broj učinkovitih antispazmodika (na primjer, "Drotaverin", "" itd.) koji se mogu nositi s problemom bez štete ni majci ni djetetu.

U svakom slučaju, odluku o mogućnosti uzimanja nifedipina treba donijeti isključivo liječnik koji ima vještine za liječenje trudnica.

Kako koristiti?

Režim uzimanja nifedipina uvijek se određuje pojedinačno, budući da se potrebna doza odabire uzimajući u obzir veliki broj čimbenika, osobito kada su u pitanju trudnice. Proizvođač preporučuje dolje navedeni režim doziranja.

Kapsule i tablete (0,1 g)

Odrasli pacijenti:

1 tableta/kapsula 3-4 puta dnevno.

• Varijanta angine, teški oblik hipertenzije.

2 tablete/kapsule 4 do 6 puta

• Hipertenzija.

1 tableta (ako je propisao liječnik, možete povećati dozu za jednu dozu na 20-30 mg) 3 puta dnevno

• Angina pektoris (prema istoj shemi, lijek je propisan za hipertenzivnu krizu).

1-2 tablete (pod jezik ili oralno u obliku kapsula), po potrebi ponoviti nakon 10 minuta

1 kapsula/tableta 3 puta dnevno

Za intravensku otopinu

Ovaj oblik doziranja lijeka prvenstveno se koristi za liječenje hipertenzivne krize. Doziranje u ovom slučaju je 5 mg lijeka.

Infuzija se mora provoditi kapanjem tijekom 4-8 sati brzinom od 6,13-12,5 ml/sat. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 30 mg. Infuzijska terapija se provodi 3 dana, a zatim se pacijent prebacuje na oralnu primjenu.

Nuspojave

Primjena nifedipina često je popraćena nuspojavama, na primjer:

• poremećaji u radu srca i krvnih žila (hiperemija lica, groznica, tahikardija, bol u području srca, nesvjestica);
• leukopenija;
• trombocitopenija;
• pogoršanje sluha i vida;
• bronhospazam;
• mijalgija, drhtanje udova, konvulzivni sindrom;
• probavni poremećaji (mučnina, promjena u stolici);
• hiperplazija desni;
• utrnulost i oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• (ekcem, urtikarija, svrbež).

Odluku o prekidu uzimanja lijeka treba donijeti samo liječnik, jer nagli prestanak uzimanja može dovesti do pogoršanja stanja i dobrobiti žene.

Kada ga ne smijete uzimati?

Nifedipin se ne smije uzimati ako u povijesti bolesti imate sljedeće dijagnoze:

• stenoza aortnog ventila;
• infarkt miokarda (kritična faza);
• kardiogeni šok;
• teški oblik zatajenja srca (stadij dekompenzacije);
• trudnoća (prvo i drugo tromjesečje).

Interakcija s drugim lijekovima i tvarima

• Beta blokatori.

Oštar pad krvnog tlaka, povećano zatajenje srca.

• Magnezijeve soli.

Slabost mišića, smetenost, poteškoće s gutanjem i disanjem, pretjerana hipotenzija.

• Digoksin.

Predoziranje digoksinom (povećana koncentracija tvari u krvnoj plazmi).

• kinidin.

Pojačani negativni inotropni učinak.

• Acetilsalicilna kiselina.

Kada se koristi doza koja ne prelazi 100 mg dnevno, to ne utječe na apsorpciju nifedipina.

• Lijekovi protiv epilepsije.

Smanjite učinkovitost nifedipina.

• Rifampicin.

Smanjuje apsorpciju nifedipina.

• diltiazem.

Suzbija procese metabolizma (razgradnje) nifedipina nakon ulaska u tijelo.

Čime ga zamijeniti?

Postoje mnogi analozi koji sadrže nifedipin. Izbor u korist jednog od njih mora donijeti liječnik, budući da su svi ovi lijekovi zabranjeni za upotrebu tijekom trudnoće.

Analozi "Nifedipina":

• "Depin-E";
• "Kordipin"
• "Nifesan";
• "Nifebene";
• "Farmadipin";
• "Sponif 10";
• "Procardia";
• "Cordafen";
• "Cordaflex" itd.

Nifedipin je vrlo ozbiljan lijek koji se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Unatoč činjenici da ga neki opstetričari-ginekolozi propisuju svojim pacijenticama, uvijek treba igrati na sigurno i pitati se može li u svakom konkretnom slučaju bez upotrebe ovog lijeka, budući da život i zdravlje buduće osobe često ovisi o tome. na tome.