पुरुषों में मूत्र विश्लेषण। सामान्य प्रदर्शन। डिक्रिप्शन। पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण - यदि मूत्र खराब तंबाकू छोड़ने से होता है तो क्या करें

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ड्रिब्लिंग यह शब्द एक ऐसे लक्षण के लिए उपयोग किया जाता है, जहां पुरुषों को पेशाब करने के तुरंत बाद मूत्र का एक अनजाना नुकसान होता है, आमतौर पर शौचालय छोड़ने के बाद। ये लक्षण स्वस्थ वयस्क पुरुषों के 17% और निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) के 67% रोगियों में मौजूद हैं। पेशाब के बाद मूत्र का रिसाव रोगियों के जीवन को खतरा नहीं देता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता में तेज गिरावट होती है।

एटियलजि

पेशाब के बाद मूत्र का रिसाव बल्बोकेवर्नोसस मांसपेशी (m.bulbocavernosus) की अपर्याप्तता के कारण होता है, जो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के मध्य और समीपस्थ भागों को घेरता है। आम तौर पर, पेशाब के बाद, m.bulbocavernosus reflexively अनुबंध करता है और मूत्रमार्ग से मूत्र के "निकासी" को बढ़ावा देता है। मूत्र रिसाव मूत्रमार्ग के बल्ब खंड में मूत्र प्रतिधारण से जुड़ा हुआ है, जिसके बाद आंदोलन के दौरान या गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव के तहत उत्तरार्द्ध की रिहाई होती है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों का डिकोडिंग

सामान्य मूत्र विश्लेषण उन अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो स्वास्थ्य सुविधा पर लागू होते हैं।

यहां हम आपको बताएंगे कि सामान्य मूत्र विश्लेषण में मूत्र के संकेतकों को क्या मापा जाता है, और मानदंडों से इन संकेतकों के कुछ विचलन द्वारा किन रोगों का संकेत दिया जाता है। और सामान्य विश्लेषण, दैनिक मूत्र विश्लेषण और नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण के लिए मूत्र को सही ढंग से कैसे इकट्ठा किया जाए।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, इस तरह के मापदंडों: विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व), रंग, पारदर्शिता, गंध, पीएच (अम्लता), प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज सामग्री, कीटोन निकायों और पित्त रंजकों की सामग्री, और कुछ अन्य संकेतकों की जांच की जाती है।

मूत्र विश्लेषण के परिणाम रोगी को एक तालिका के रूप में असंगत पत्रों के साथ दिए जाते हैं, जिसे केवल एक विशेषज्ञ द्वारा पढ़ा जा सकता है। नीचे उन बहुत "समझ से बाहर पत्रों" का एक प्रतिलेख है, साथ ही साथ व्यक्तिगत संकेतकों के लिए मानदंड और संभावित विचलन भी हैं।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों का डिकोडिंग

बीएलडी - एरिथ्रोसाइट्स,
बिल - बिलीरुबिन,
उरो - यूरिया,
किट केटोन्स,
प्रो प्रोटीन,
एनआईटी - नाइट्राइट्स (सामान्य अर्थ में - बैक्टीरियुरिया),
GLU - ग्लूकोज,
पीएच - अम्लता,
एस जी - घनत्व,
LEU - ल्यूकोसाइट्स,
यूबीजी एक यूरोबिलिनोजेन है।

तालिका आदर्श में मूत्र के सामान्य विश्लेषण के मुख्य संकेतक दिखाती है। उनमें से कुछ नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित हैं:

सामान्य मूत्र परीक्षण दर (तालिका)

यूरिनलिसिस संकेतक की व्याख्या

वयस्कों और बच्चों में मूत्र विश्लेषण दर (तालिका)

सामान्य मूल्य (देखने के क्षेत्र में)

एसिड-बेस मूत्र प्रतिक्रिया सामान्य है

स्वस्थ व्यक्ति में मूत्र (पीएच) मूत्र की प्रतिक्रिया जो मिश्रित आहार पर होती है, अम्लीय या थोड़ा अम्लीय होती है।

तालिका: बच्चों और वयस्कों में मूत्र की अम्लता आदर्श है

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मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (g / l) सामान्य है

दिन भर में एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व काफी विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव कर सकता है, जो समय-समय पर भोजन का सेवन और पसीने और सांस की हवा के साथ तरल पदार्थ के नुकसान से जुड़ा होता है।

तालिका: वयस्कों और बच्चों में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण, आदर्श

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व उसमें घुले पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करता है: यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, लवण।

• मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (हाइपोस्टेनुरिया) में 1005-1010 ग्राम / लीटर तक की कमी गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी, मूत्र उत्सर्जित की मात्रा में वृद्धि और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत देती है।
• 1030 g / l से अधिक मूत्र (hypersthenuria) के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि के साथ रोगियों में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी देखी जाती है तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत रोगों के साथ हृदय की विफलता, उपस्थिति या विकास के साथ जुड़ा हो सकता है शोफ, द्रव की बड़ी हानि (उल्टी, दस्त), गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता.

मूत्र में प्रोटीन, मूत्र में प्रोटीन का आदर्श

साधारण मूत्र में प्रोटीन अनुपस्थित है। उद्भव मूत्र में प्रोटीन गुर्दे और मूत्र पथ के रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को प्रोटीनुरिया कहा जाता है। प्रोटीन से भरपूर प्रोटीन, गहन शारीरिक तनाव, भावनात्मक संकट के बाद प्रोटीन से भरपूर भोजन करने से प्रोटीन लोगों में संभव है।

पैथोलॉजिकल प्रोटीनिया वृक्कीय (प्रीरेनल) और एक्सट्रारेनल (पोस्ट्रेनल) में विभाजित:

• एक्सट्रारेनल प्रोटीनुरिया मूत्र पथ और जननांगों द्वारा स्रावित प्रोटीन की एक मिश्रण के कारण; उन्हें देखा जाता है सिस्टिटिस, पाइलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस। इस तरह के प्रोटीनूरिया शायद ही कभी 1 ग्राम / लीटर से अधिक हो जाते हैं (गंभीर पायरिया के मामलों को छोड़कर - मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना)।
• गुर्दे प्रोटीनुरिया सबसे अधिक बार जुड़े तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, ज्वर की स्थिति, गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता, गुर्दे अमाइलॉइडोसिस, लिपिड नेफ्रोसिस, गुर्दे की तपेदिक, रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, उच्च रक्तचाप।
  

मूत्र में ग्लूकोज (शर्करा) (सामान्य)

मूत्र में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) एक स्वस्थ व्यक्ति नगण्य सांद्रता में निहित है, उनकी उपस्थिति लगभग हमेशा एक संकेत के रूप में कार्य करती है मधुमेह. तो, आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज होता है, जो निशान के रूप में 0.02% से अधिक नहीं होता है, जो कि प्रोटीन की तरह, सामान्य उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षणों द्वारा नहीं पाया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स (सामान्य) के लिए मूत्र का विश्लेषणस्रोत: http: //med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B0%B0%B0%B8 % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) आम तौर पर, मूत्र तलछट अनुपस्थित या तैयारी में पृथक होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य मूत्र विश्लेषण माइक्रोस्कोप, और ल्यूकोसाइट्स के क्षेत्र में 2 एरिथ्रोसाइट्स से अधिक नहीं दिखाना चाहिए - पुरुषों में 3 से अधिक और महिलाओं में 5 नहीं।

लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या कई बीमारियों की विशेषता है: पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र मार्ग में संक्रमण, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष या जहर (विशेष रूप से जहरीला मशरूम, सांप का जहर, बेंजीन और एनिलिन डेरिवेटिव)।

ल्यूकोसाइट्स के लिए मूत्र का विश्लेषण (सामान्य)

साधारण ल्यूकोसाइट्स मूत्र में अनुपस्थित हैं, या तैयारी में और देखने के क्षेत्र में अलग-थलग हैं। ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री गुर्दे या मूत्र पथ के संभावित विकृति को इंगित करती है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस.

ल्यूकोसाइटुरिया (देखने के क्षेत्र में 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स) संक्रामक (मूत्र पथ के जीवाणु भड़काऊ प्रक्रियाएं) और सड़न रोकनेवाला हो सकता है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अमाइलॉइडोसिस, क्रोनिक रीनल ट्रांसप्लांट रिजेक्शन, क्रॉनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ)। Pyuria देखने के क्षेत्र में 10 या अधिक ल्यूकोसाइट्स की माइक्रोस्कोपी द्वारा तलछट में पता लगाने पर विचार करें।

उपकला के लिए मूत्र का विश्लेषण (सामान्य)

पपड़ीदार उपकला: पुरुषों में, केवल एकल कोशिकाएं सामान्य रूप से पाई जाती हैं, उनकी संख्या मूत्रमार्गशोथ और प्रोस्टेटाइटिस के साथ बढ़ जाती है। महिलाओं के मूत्र में, अधिक संख्या में स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाएं के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद हो सकता है मूत्राशय और गुर्दे की श्रोणि, नशा, यूरोलिथियासिस और मूत्र पथ के नियोप्लाज्म में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं।

यूरोलॉजी विभाग, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री।

पुरुषों में मूत्र असंयम यूरोलॉजी में सबसे कठिन बीमारियों में से एक। इस बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए कोई गारंटी उपचार नहीं है। , एक नियम के रूप में, एक निश्चित जीवन शैली के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मूत्राशय में कार्यात्मक नकारात्मक परिवर्तन, और कुछ मामलों में इसके दबानेवाला यंत्र, बाहरी वातावरण का नकारात्मक प्रभाव, डॉक्टर की अनुचित कार्यों और स्वयं उपचार के कारण जटिलताओं के साथ-साथ इन कारकों के संयोजन से भी।

पुरुषों में मूत्र असंयम की मुख्य अभिव्यक्तियों में बेडवेटिंग, प्रोस्टेटेक्टमी के बाद असंयम, और पेशाब के साथ मूत्र रिसाव शामिल हैं। यह डेट्रस ओवरएक्टिविटी, क्रॉनिक यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन, ब्लैडर आउटलेट बाधा, ब्लैडर ट्यूमर या न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण हो सकता है। महिलाओं के विपरीत, पुरुषों में स्फिंक्टर की कमी दुर्लभ है, लेकिन यह आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी के बाद, या न्यूरोलॉजिकल विकारों के परिणामस्वरूप। पुरुषों में मूत्र असंयम के लिए सभी उपचारों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल। इस पर निर्भर करते हुए, हम इस स्थिति के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत व्यावहारिक सिफारिशें प्रदान करते हैं।

पुरुषों में मूत्र असंयम बीमारी के उपचार के संरक्षण के तरीके।

रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों और विशेषताओं को वापस लाना।

आज तक, पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण के लिए शरीर की विशिष्ट गतिविधि पर दैनिक जीवन की स्थितियों और विशेषताओं के प्रभाव पर कोई चयनात्मक, विशेष अध्ययन नहीं किया गया है। नीचे दिया गया डेटा अन्य शोधकर्ताओं से जानकारी के संग्रह से लिया गया है।

1. स्लिमिंग।

दुर्भाग्य से, मूत्र प्रतिधारण पर पुरुष शरीर के वजन के प्रभाव पर अभी तक कोई अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, पुरुषों के निचले मूत्र पथ (LUTS) पर वजन, सूचकांक और शरीर के वजन का स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है।

2. तम्बाकू धूम्रपान का समापन।

धूम्रपान करने वालों में, गैर-धूम्रपान करने वालों या धूम्रपान न करने वालों की तुलना में, एलयूटीएस की तीव्रता डेढ़ गुना है।

3. खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना।

किए गए कई शोध कार्यों ने तरल पदार्थ की खपत की मात्रा पर असंयम (असंयम) के एक स्पष्ट निर्भरता की अनुपस्थिति के बारे में तर्कपूर्ण जानकारी प्रदान की है।

4. शराब और कैफीन युक्त तरल पदार्थ।

शराब और कैफीन युक्त तरल पदार्थों का उपयोग कम करने से पुरुषों में असंयम (असंयम) का स्तर प्रभावित नहीं होता है।

बेडवेटिंग (बेडवेटिंग) का उपचार।

वयस्क पुरुषों में बेडवेटिंग न केवल गंभीर परेशानी का कारण है, बल्कि यह कैरियर, पारिवारिक संबंधों और सामाजिक अनुकूलन को भी प्रभावित कर सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक बेडवेटिंग के बीच अंतर।

1. पुरुषों में प्राथमिक बेडवेटिंग का उपचार।
मूत्र असंयम प्राथमिक है अगर रोगी को अपने पूरे जीवन में रात में अनैच्छिक पेशाब होता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, रोगियों की इस श्रेणी में सभी पुरुषों के 0.3% से 0.6% तक शामिल हैं। इन रोगियों में से अधिकांश में निरोधात्मक अतिरंजकता है। इस प्रकार के असंयम के मुख्य उपचारों में शामिल हैं:

• पेशाब के लिए रात का जागना
• रात में डेस्मोप्रेसिन लेना
• एंटीम्यूसरिनिक दवाएं (ऑक्सीब्यूटिनिन)

2. पुरुषों में माध्यमिक (अधिग्रहित) बेडवेटिंग का उपचार।
पुरुषों में रात के मूत्र असंयम को द्वितीयक कहा जाता है यदि रात में मूत्र असंयम के कोई एपिसोड रोगी की शुरुआत से कम से कम एक साल पहले नहीं हुए हैं। यह स्थिति कई विकृति के लिए विशिष्ट है, और उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

a) डायबिटिक सिस्टोपैथी
यह टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में विकसित होता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ डिटेक्टर के अति सक्रियता के विकास से जुड़ी हैं। उपचार में रक्त शर्करा के स्तर को ठीक करना और ड्रग्स लेना जो कि निरोधकों की अधिकता को दबाते हैं।
बी) अविकसित बाधा
एक विशिष्ट उदाहरण प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ बुजुर्ग रोगियों में विरोधाभासी इस्चुरिया के विकास के साथ पुरानी मूत्र प्रतिधारण है। बाधा के कारणों को हटा दिए जाने के बाद ठीक किया जा सकता है।
ग) अंतःस्रावी तंत्र के रोग
रात में मूत्र संबंधी असंयमता थायरोटॉक्सिकोसिस वाले पुरुषों में विकसित हो सकती है और थायराइड हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के बाद ठीक हो जाती है।
d) स्लीप एपनिया सिंड्रोम
यह सिंड्रोम रात में मूत्र असंयम का कारण बन सकता है। सबसे अच्छा इलाज बीमारी के कारण को खत्म करना है।

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद मूत्र असंयम का उपचार।

सबसे अधिक बार, पुरुषों में मूत्र असंयम, कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद होता है, लेकिन प्रोस्टेट ग्रंथि के प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रमण के बाद सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए खुली सर्जरी के साथ-साथ प्रोस्टेट ग्रंथि और पुरुष मूत्रमार्ग पर किसी भी अन्य हस्तक्षेप के बाद भी विकसित हो सकता है। मूत्र असंयम के रूढ़िवादी उन्मूलन के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है जो पश्चात की अवधि में विकसित हुआ है। रूढ़िवादी चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 6 महीने से 1 वर्ष तक है।

1. रोगियों का चयन।
पोस्टऑपरेटिव अवधि में पुरुषों में मूत्र असंयम के विकास के मुख्य कारणों में से एक है डेट्रॉसर ओवरएक्टिविटी। हाइपरएक्टिव लक्षणों वाले रोगियों में, सर्जरी से पहले एक यूरोडायनामिक अध्ययन किया जाना चाहिए। गंभीर पार्किंसनिज़्म के रोगियों को भी जोखिम होता है और यदि संभव हो तो, रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।

2. सर्जिकल तकनीकों में सुधार।
कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी के दौरान, प्रोस्टेट ग्रंथि के एपिकल भाग के सावधान शारीरिक विच्छेदन, मूत्रमार्ग की लंबाई और लिगामेंटस तंत्र के अधिकतम संभावित संरक्षण के साथ, पश्चात की अवधि में असंयम की गंभीरता को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं। प्यूबोप्रोस्टेटिक लिगामेंट्स के संरक्षण से पश्चात की अवधि में मूत्र निरंतरता की तेजी से वसूली होती है। यह परिणाम मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर के तत्वों के संरक्षण के कारण प्राप्त होता है।

3. श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना।
यह दिखाया गया है कि विद्युत उत्तेजना, बायोफीडबैक व्यायाम, या ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना के साथ संयोजन में श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने से पश्चात की अवधि में असंयम का तेजी से उन्मूलन होता है। सभी अध्ययनों के नुकसान थे: नियंत्रण तुलना समूहों की अनुपस्थिति, रोगियों की एक छोटी संख्या, अवलोकन की एक छोटी अवधि। संभावित प्लेसीबो प्रभाव का मूल्यांकन भी नहीं किया गया था।

TURP के बाद, मूत्राशय स्फिंक्टर का कार्य एक महीने के भीतर अनायास बहाल हो जाता है। आपके पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने से यह अवधि एक से दो सप्ताह तक कम हो जाती है।

मूत्र पुनर्प्राप्ति के एक प्रारंभिक, अपेक्षाकृत तेजी से अवधि के बाद कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टमी से गुजरने वाले रोगियों में, मूत्र निरंतरता अगले तीन महीनों में धीरे-धीरे ठीक हो जाती है। रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे समूह में, मूत्र प्रतिधारण की वसूली अवधि 6 से 12 महीने तक रहती है। उपरोक्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, पश्चात की अवधि में असंयम को समाप्त करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा को कम से कम तीन महीने तक किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी चिकित्सा के सर्वोत्तम तरीकों में श्रोणि मंजिल और इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से अभ्यास के एक सेट का कार्यान्वयन है।

हाल के वर्षों में, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के यूरोलॉजी क्लिनिक ने मांसपेशियों की उत्तेजना के लिए मूत्र असंयम का इलाज किया है - नियोकंट्रोल कुर्सी। विद्युत उत्तेजना के विकल्प के रूप में मूत्र असंयम के उपचार के लिए एक्सट्रॉस्पोरियल चुंबकीय उत्तेजना शुरू की गई है। नियोकोन्ट्रोल प्रणाली का उद्देश्य पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़े रोगों के उपचार के लिए है। चिकित्सीय प्रभाव चुंबकीय प्रेरण के तंत्र पर आधारित है। मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के यूरोलॉजी क्लिनिक में, महिलाओं और पुरुषों दोनों में मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए इस तरह की चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

4. फार्माकोथेरेपी।
प्रोस्टेट सर्जरी के बाद मूत्र असंयम के विकास में डेट्रस ओवरएक्टिविटी मुख्य कारकों में से एक है। हालांकि, TURP या प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद इस विशेष रोगी में डिटेक्टर्स ओवरएक्टिविटी के विकास की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। यूरोडायनामिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, असंयम के साथ 34% रोगियों में स्फिंक्टर अपर्याप्तता होती है, 26% डिटरसोर ओवरएक्टिविटी से पीड़ित होते हैं, और 33% में मूत्र असंयम का मिश्रित रूप होता है। अतिसक्रिय घटक के चिकित्सा उन्मूलन से मूत्र असंयम का उन्मूलन, या महत्वपूर्ण लक्षण राहत हो सकती है।

पेशाब के बाद मूत्र रिसाव का उपचार।

मूत्रत्याग के बाद मूत्र का रिसाव मूत्रमार्ग की गड़बड़ी या मूत्रमार्ग की रुकावट के अन्य कारणों के साथ पुरुषों में एक आम शिकायत है। एक दुर्लभ कारण मूत्रमार्ग डायवर्टीकुलम की उपस्थिति है। पैथोलॉजी मूत्रमार्ग के बल्बनुमा हिस्से में मूत्र प्रतिधारण से जुड़ी है, जिसके बाद आंदोलन के दौरान या गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव के तहत उत्तरार्द्ध की रिहाई होती है। ये लक्षण स्वस्थ वयस्क पुरुषों के 17% और एलयूटीएस वाले 67% रोगियों में मौजूद हैं। पेशाब के बाद मूत्र का रिसाव रोगियों के जीवन को खतरा नहीं देता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता में तेज गिरावट होती है। रिसाव से निपटने के लिए, मूत्रमार्ग और लिंग को पैंटी में रखने से पहले मूत्रमार्ग और / या तालबद्ध श्रोणि आंदोलनों की एक श्रृंखला को सावधानीपूर्वक "निचोड़ने" की सिफारिश की जाती है। पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग एक्सरसाइज भी मददगार हो सकती है।

मूत्र के संग्रह और भंडारण के लिए चिकित्सा उत्पाद।

मूत्र असंयम वाले रोगियों के लिए वर्तमान उपचारों का जवाब नहीं देना, चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• त्वचा की सुरक्षा
• कपड़े और बिस्तर की सुरक्षा
• गंध से लड़ो

इन समस्याओं को हल करने के लिए उपकरणों के तीन समूह हैं। इसमें शामिल है: अवशोषक(पैड, डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य डायपर, डायपर); मूत्र संग्रह उपकरण (लिंग के लिए निर्धारित मूत्र बैग); विशेष उपकरण(penile क्लिप)। शोषक प्रभावी लेकिन महंगे उपकरण हैं जो दैनिक आधार पर उपयोग करते हैं। मूत्र बैग हर रोज अभ्यास में सबसे आम हैं। यह देखते हुए कि हर साल मूत्र असंयम वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है, ऐसे उपकरणों (जिल्द की सूजन, पेनाइल इस्किमिया / नेक्रोसिस, मूत्रमार्ग के क्षरण और मूत्र संक्रमण) के उपयोग से जटिलताओं को कम करने के लिए लड़ना आवश्यक है।

पुरुषों में मूत्र असंयम के उपचार के ऑपरेटिव तरीके।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए सर्जरी में तेज वृद्धि के कारण पुरुषों में मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार तेजी से महत्वपूर्ण हो रहा है। इसी समय, बीपीएच के लिए खुली और एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद मूत्र असंयम की संभावना बनी हुई है, जिसे सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है। नीचे मूत्र असंयम के लिए अग्रणी रोगों और रोग स्थितियों का वर्गीकरण है, जिसके लिए एटियलजि के आधार पर सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

• स्फिंक्टर तंत्र के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।
  • पश्चात की
    • कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी के बाद
    • बीपीएच के लिए सर्जरी के बाद
    • प्रोस्टेट कैंसर के लिए टीयूआरपी और विकिरण चिकित्सा
    • मूत्राशय के कैंसर के लिए इलोसिस्टोप्लास्टी के साथ सिस्टोप्रोस्टैटिक वेसिक्यूलेक्टोमी के बाद
  • दर्दनाक पोस्ट
    • पीछे के मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण के बाद
    • पेल्विक की चोट
  • जन्मजात
    • एक्सट्रॉफी और एपिस्फेडियास
• मूत्राशय की विकृति के साथ जुड़ा हुआ है
  • गंभीर विकृति ओवरएक्टिविटी के कारण असंयम
  • सिकुड़ा हुआ मूत्राशय
• नालप्रवण
  • Urethro-मलाशय
  • Urethrocutaneous

सर्जरी के बाद कम से कम 6 महीने तक जटिल रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने के बाद ही उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। स्फिंक्टर तंत्र के विकृति विज्ञान से जुड़े पुरुषों में मूत्र असंयम के सर्जिकल सुधार के कई तरीके हैं।

1. मूत्राशय के कृत्रिम स्फिंक्टर का प्रत्यारोपण।
कृत्रिम मूत्राशय दबानेवाला यंत्र आरोपण 75-80% रोगियों में सफलता प्राप्त कर सकता है जो कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी से गुजरते थे और लगभग 70% रोगियों में जो बीपीएच के लिए सर्जरी करते थे। आर्टिफ़िशियल स्फिंक्टर इम्प्लांटेशन मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर की विफलता के साथ रोगियों के लिए पसंद का संचालन है, जो सामान्य मूत्राशय के कार्य के साथ होता है, और यह श्रोणि आघात के कारण मूत्र असंयम के मामलों में भी संकेत दिया जाता है। स्फिंक्टर आरोपण की जटिलताओं में शामिल हैं: मूत्र असंयम; कटाव; पेरिप्रोस्टेटिक संक्रमण; कृत्रिम अंग के घटकों को नुकसान।

2. इंजेक्शन थेरेपी।
पेरिउरेथ्रल कोलेजन इंजेक्शन उन रोगियों में 40-50% मामलों में सफलता प्राप्त कर सकता है जिनके पास सौम्य और घातक प्रोस्टेट रोगों की सर्जरी हुई है। इस तरह के उपचार के साथ मुख्य समस्या कोलेजन के प्रवास और पुनरुत्थान के कारण अस्थायी प्रभाव है। इंजेक्शन थेरेपी पुरुषों में मूत्र असंयम के लिए एक विश्वसनीय उपचार नहीं है।

3. गोफन संचालन।
नई प्रौद्योगिकियों के विकास के संबंध में, पुरुषों में मूत्र असंयम के उपचार में विभिन्न संशोधनों में स्लिंग ऑपरेशन का उपयोग किया जाना शुरू हो गया है। ऑपरेशन बल्ब मूत्रमार्ग को संपीड़ित करके एक मूत्र प्रतिधारण तंत्र बनाने पर आधारित है। पहले प्रकाशनों ने उत्साहजनक परिणाम उत्पन्न किए हैं। लूप डालने के लिए दो दृष्टिकोण हैं: प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन की हड्डियों के लिए एक सिंथेटिक जाल के निर्धारण के साथ रेट्रोपुबिक और पेरिनेल। InVanceTM लूप का उपयोग करके नवीनतम संशोधन, 55 - 76% मामलों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करता है। InVanceTM लूप का उपयोग करने वाले पुरुषों में तनाव मूत्र असंयम के उपचार में मास्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के यूरोलॉजी क्लिनिक का अनुभव इस पद्धति से अच्छे परिणाम का सुझाव देता है।

पुरुषों में मूत्र असंयम के अन्य रूपों का इलाज करना।

विकिरण चिकित्सा, क्रायोसर्जरी, पेल्विक सर्जरी, और श्रोणि आघात के साथ जुड़े असंयम उपचार के लिए एक विशेष रूप से कठिन समस्या है, क्योंकि हानिकारक कारक सीधे मूत्रमार्ग को प्रभावित नहीं करता है। इस स्थिति में, सबसे बेहतर एक कृत्रिम स्फिंक्टर का आरोपण है, हालांकि, ऐसी स्थितियों में आरोपण की जटिलताओं की संभावना अधिक है।

डिटैक्टर ओवरएक्टिविटी के कारण असंयम से जुड़ी समस्याएं, रूढ़िवादी उपचार के लिए दुर्दम्य, पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह की दुर्लभ स्थितियां: मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग-गुदा नालव्रण को एक अनुभवी सर्जन द्वारा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष।

सारांश में, मैं फिर से जोर देना चाहूंगा कि पुरुषों में मूत्र असंयम की समस्या का इलाज करना मुश्किल है। केवल उपायों की एक पूरी श्रृंखला इस बीमारी से सफलतापूर्वक लड़ने के लिए संभव बनाती है। उपचार के नए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों को विकसित करने के लिए आगे काम करने की आवश्यकता है। पुरुषों में मूत्र असंयम के इष्टतम प्रबंधन का चयन करने के लिए कई प्रकार के बहुस्तरीय यादृच्छिक परीक्षणों का संचालन करना भी आवश्यक है।

यह एक अनियंत्रित मूत्र रिसाव है। मूत्र असंयम के कारण पुरुषों और महिलाओं में उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। बचपन में, लड़कियों में लड़कों की तुलना में मूत्राशय का नियंत्रण अधिक तेजी से विकसित होता है, इसलिए लड़कों में बेडवेटिंग या एन्यूरिसिस अधिक आम है। वयस्क महिलाओं की तुलना में वयस्क महिलाओं में मूत्र असंयम से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। महिलाओं में मूत्र असंयम छोटे श्रोणि की शारीरिक विशेषताओं और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। हालांकि, वयस्क पुरुषों में मूत्र असंयम भी होता है। पुरुषों में मूत्र असंयम उम्र के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन उम्र बढ़ने के लिए एक अनिवार्य साथी नहीं है।

यह एक उपचार योग्य बीमारी है। आपका डॉक्टर मूत्र असंयम के लिए उपचार निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा।

मूत्र असंयम के तीन रूप हैं:

• तनाव मूत्र असंयम, खाँसने, छींकने, भारी उठाने के दौरान मूत्र के रिसाव से प्रकट होता है, अर्थात्, उन क्रियाओं के दौरान, जिनमें इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है।
• तत्काल मूत्र असंयम, पेशाब के रिसाव से प्रकट होता है, जो कि पेशाब को रोकने के लिए मजबूत आग्रह के बाद होता है।
• अतिप्रवाह असंयम, जो मूत्र के निरंतर अनैच्छिक रिसाव से प्रकट होता है।

मूत्र को पकड़ने और मूत्राशय से इसे सही समय पर छोड़ने के लिए, मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों और नसों को अच्छी तरह से काम करने की आवश्यकता होती है।

नसों मस्तिष्क से मूत्राशय और स्फिंक्टर्स तक सिग्नल ले जाती हैं। कोई भी बीमारी, स्थिति, या चोट जो नसों को नुकसान पहुंचाती है, मूत्र की समस्याओं को जन्म दे सकती है।

नस की क्षति

तंत्रिका क्षति किसी भी उम्र में हो सकती है। मधुमेह वाले पुरुषों में, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होने से बिगड़ा मूत्राशय नियंत्रण हो सकता है, अर्थात् मूत्र असंयम।

स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, इस प्रकार, ये रोग मूत्राशय के खाली होने के साथ समस्याएं पैदा करते हैं।

अतिसक्रिय मूत्राशयएक ऐसी स्थिति है जिसमें बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, पेशाब करने की इच्छा और मूत्र असंयम होता है। एक अतिसक्रिय मूत्राशय तंत्रिका क्षति के कारण हो सकता है, लेकिन सटीक कारण मौजूद नहीं हो सकता है। ओवरएक्टिव मूत्राशय के रोगियों में निम्न लक्षणों में से दो या तीन अनुभव होते हैं:

• बार-बार पेशाब आना - दिन में 8 बार से अधिक या रात में दो या अधिक बार पेशाब आना
• तात्कालिकता - अचानक, बहुत मजबूत, तत्काल पेशाब करने का आग्रह
• मूत्र असंयम - मूत्र का रिसाव जो पेशाब करने के लिए अचानक, मजबूत आग्रह करता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट मूत्र असंयम को जन्म दे सकता है, क्योंकि यह मूत्राशय के काम को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक तंत्रिका मार्गों को नुकसान पहुंचाता है।

पौरुष ग्रंथिपुरुष प्रजनन प्रणाली की एक ग्रंथि है जो आकार और आकार में एक अखरोट जैसा दिखता है। प्रोस्टेट ग्रंथि मूत्राशय के नीचे मूत्रमार्ग को घेर लेती है और स्खलन से पहले वीर्य को स्रावित करती है।

वृद्ध पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि अक्सर बढ़ जाती है। एक बढ़े हुए प्रोस्टेट को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) या प्रोस्टेट एडेनोमा कहा जाता है। जैसे ही प्रोस्टेट ग्रंथि का विस्तार होता है, मूत्र के सामान्य प्रवाह को बाधित करते हुए, यह मूत्रमार्ग को संकुचित करता है। बीपीएच से जुड़े निचले मूत्र पथ के लक्षण 40 से कम उम्र के पुरुषों में दुर्लभ हैं, लेकिन 60 से अधिक पुरुषों में आधे से अधिक और 70 से 80 के बीच 90% से अधिक पुरुषों में दिखाई देते हैं। बीपीएच के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम मूत्र रोग से जुड़े हैं: सुस्त, आंतरायिक मूत्र प्रवाह, तात्कालिकता, मूत्र असंयम या ड्रिब्लिंग, अधिक लगातार पेशाब (विशेषकर रात में), और असंयम का आग्रह करते हैं। मूत्र संबंधी विकार हमेशा BPH के कारण होने वाले मूत्र प्रवाह में रुकावट का संकेत नहीं करते हैं।

प्रोस्टेट के कट्टरपंथी हटाने

प्रोस्टेट ग्रंथि का पूरा सर्जिकल निष्कासन (रेडिकल प्रोस्टेटेक्टमी) प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में से एक है। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद पुरुषों में स्तंभन और मूत्र असंयम विकसित हो सकता है।

बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा भी प्रोस्टेट कैंसर का एक इलाज है। उपचार मूत्राशय के अस्थायी या स्थायी व्यवधान की ओर जाता है।

प्रोस्टेटिक लक्षण स्केल

यदि किसी पुरुष का मूत्र असंयम एक प्रोस्टेट संबंधी विकार के कारण होता है, तो डॉक्टर आपको अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेट सिक्टम स्केल या अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन प्रोस्टेटिक सिम्पटम स्केल से कई मानक प्रश्न पूछेंगे। यहाँ प्रोस्टेटिक लक्षण स्केल से कुछ प्रश्न हैं:

• पिछले महीने में, आपने 2 घंटे से कम समय में कितनी बार पेशाब करना शुरू किया है?
• पिछले महीने के दौरान, आप रात में पेशाब करने के लिए कितनी बार उठे हैं, जिस क्षण से आप सुबह तक सो गए थे?
• पिछले महीने में, आपने पेशाब ख़त्म करने के बाद कितनी बार अपने मूत्राशय को अधूरा खाली करने का अहसास किया है?
• पिछले एक महीने में, आपने कितनी बार कमजोर मूत्र प्रवाह किया है?
• पिछले महीने में, आपने कितनी बार पेशाब करना शुरू किया है?

इन सवालों के आपके जवाब आपको समस्या की पहचान करने और यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की आवश्यकता है। आपका प्रोस्टेटिक लक्षण स्कोर एक बेंचमार्क के रूप में निर्धारित किया जाता है कि क्या उपचार प्रभावी और लक्षण राहत है।

पुरुषों में मूत्र असंयम का निदान

रोग का इतिहास

पुरुषों में मूत्र असंयम के उपचार में पहला कदम एक डॉक्टर को देखना है। किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा शर्तों या सर्जरी, और मूत्र असंयम से संबंधित विवरण सहित आपका पूरा चिकित्सा इतिहास, डॉक्टर को पुरुषों में मूत्र असंयम के कारण को निर्धारित करने में मदद करेगा। आपको अपने डॉक्टर को दिन में आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थों की मात्रा के बारे में बताना चाहिए, और चाहे आप शराब और कॉफी का दुरुपयोग करते हों। आपको अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताने की ज़रूरत है, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं (विटामिन, जड़ी-बूटियाँ) शामिल हैं, क्योंकि वे मूत्र असंयम को भी जन्म दे सकती हैं।

पेशाब की डायरी

आपको एक पेशाब की डायरी रखने के लिए कहा जाएगा, जो आपके द्वारा पीए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को रिकॉर्ड करती है, साथ ही साथ आप दिन में पेशाब की मात्रा और मूत्र के असंयम के किसी भी एपिसोड सहित उत्सर्जित मूत्र की मात्रा। पेशाब की डायरी की जांच करने से आपके डॉक्टर को मूत्र असंयम की समस्या के बारे में बेहतर जानकारी प्राप्त करने और अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश देने में मदद मिलेगी।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

जांच करने पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार में वृद्धि है या नसों को नुकसान है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा में, डॉक्टर अपने दाहिने हाथ की उंगली को मलाशय में डालता है और प्रोस्टेट ग्रंथि को महसूस करता है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा डॉक्टर को प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और स्थिति का एक सामान्य विचार प्राप्त करने में मदद करती है। तंत्रिकाओं को नुकसान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करेगा: वह जांच करेगा कि क्या संवेदनशीलता में कोई गड़बड़ी है, मांसपेशियों की टोन में बदलाव और पलटा।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) और इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)

आपका डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) का आदेश दे सकता है, एक परीक्षण जो आपके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी रिकॉर्ड करने और यह निर्धारित करने के लिए कि आपके ठीक से काम नहीं कर रहा है, विशेष सिर का उपयोग करता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) में, मांसपेशियों और मांसपेशियों के संकुचन में तंत्रिका अंत की गतिविधि को मापने के लिए तारों को निचले पेट से जोड़ा जाता है जिससे मूत्र असंयम हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करता है जो शरीर में अल्ट्रासोनिक तरंगों को भेजता है। अल्ट्रासाउंड तरंगें आंतरिक अंगों से परावर्तित होती हैं और ट्रांसड्यूसर में लौट आती हैं। विशेष उपकरण एक मॉनिटर पर आंतरिक अंगों की एक छवि बनाता है। मूत्राशय और गुर्दे की एक छवि प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करता है जिसमें पेट की त्वचा की सतह पर सेंसर चलता है। ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) में, डॉक्टर प्रोस्टेट ग्रंथि की एक छवि लेने के लिए एक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करता है, जिसे रोगी के मलाशय में डाला जाता है।

यूरोडायनामिक अध्ययन के दौरान, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर का कार्य निर्धारित किया जाता है। यूरोडायनामिक अध्ययन मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन को प्रकट करते हैं, मूत्र असंयम के कारण। यूरोडायनामिक अध्ययन में मूत्राशय में दबाव को मापने के बाद इसे एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके द्रव से भरना शामिल है। यूरोडायनामिक परीक्षा में मूत्राशय की क्षमता, अतिसक्रिय या हाइपोएक्टिव मूत्राशय, मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की कमजोरी, या मूत्र पथ की रुकावट का पता लगाया जा सकता है। यदि यूरोडायनामिक परीक्षा एक साथ इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) के साथ की जाती है, तो मूत्राशय के असामान्य तंत्रिका संकेतों और अनियंत्रित संकुचन का पता लगाया जा सकता है।

लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए - किसी डॉक्टर से स्व-निदान और परामर्श न करें!

V.A. Shaderkina - मूत्र रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, वैज्ञानिक संपादक

मूत्र असंयम मूत्रमार्ग से मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन है जो इच्छाशक्ति का उत्पादन नहीं करता है। यह रोग प्राथमिक हो सकता है, जिसमें इसका कारण मूत्राशय के स्फिंक्टर्स में एक दोष है, और माध्यमिक।

पुरुषों में मूत्र असंयम एक नाजुक समस्या है, जिसके साथ मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि हमेशा डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होते हैं। मूत्रविज्ञान में, इस स्थिति को असंयम शब्द के तहत बेहतर जाना जाता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन मानव शरीर में होने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

यह न केवल एक चिकित्सा समस्या है, बल्कि एक सामाजिक भी है। हालांकि असंयम जीवन के लिए खतरा नहीं है, यह गंभीर मानसिक और भावनात्मक विकारों के साथ है, जो अंततः सामाजिक कुव्यवस्था (अप्रिय odors, डायपर का उपयोग करने की आवश्यकता, छोटी अवधि के लिए भी घर छोड़ने में असमर्थता), और कभी-कभी विकलांगता की ओर जाता है।

वर्गीकरण

पुरुषों में कई प्रकार के मूत्र असंयम होते हैं, जिसके आधार पर बीमारी के उपचार के लिए निर्धारित किया जाएगा:

1. तत्काल (अत्यावश्यक, अनिवार्य) मूत्र असंयम - ऐसी अवस्था जब कोई व्यक्ति जानता है कि उसे पेशाब करने की इच्छा है, लेकिन वह इसे नियंत्रित नहीं कर सकता है और "शौचालय में गिर सकता है"। यह प्रकार पार्किंसंस रोग, मधुमेह मेलेटस के लिए विशिष्ट है, और पुरुषों में भी होता है।
2. तनाव मूत्र असंयम - सबसे आम प्रकार का असंयम, जो व्यायाम के दौरान होता है, हँसना, खाँसना, किसी भारी वस्तु को उठाने की कोशिश करना, जिससे मूत्राशय और अनैच्छिक पेशाब में दबाव बढ़ जाता है।
3. मिश्रित मूत्र असंयम... यह तत्काल और तनावपूर्ण घटकों के संयोजन से निर्धारित होता है। ओवरफ्लो असंयम एक परिणाम है कि डिट्रैसर की सिकुड़न में कमी, मूत्राशय की हाइपरटेक्स्टेंशन और परिणामस्वरूप स्फिंक्टर अपर्याप्तता।
4. क्षणिक मूत्र असंयम... पुरुषों में, यह किसी भी बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है और उनके संपर्क के अंत में गायब हो जाता है। इस स्थिति के सबसे आम कारण हैं तीव्र सिस्टिटिस, शराब का नशा, मूत्रवर्धक लेना, एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई के साथ ड्रग्स (एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक और एंटीपार्किन्सियन ड्रग्स) लेना, अल्फा-ब्लॉकर्स और अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स, कैल्शियम एंटागोनिस्ट, बिगड़ा आंत्र आंदोलन।

इसके अलावा, मूत्र असंयम को भी प्राथमिक में विभाजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कुंडलाकार मांसपेशियों (स्फिंक्टर्स) की शारीरिक रचना में दोष होते हैं, जो पेशाब की प्रक्रियाओं को विनियमित करते हैं, और उनके शारीरिक रचना को परेशान किए बिना स्फिंक्टर के कार्यों की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप। असंयम के पहले लक्षणों पर, मूत्रविज्ञान क्लिनिक से संपर्क करने के लायक है, क्योंकि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के योग्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में मूत्र असंयम के कारण

पुरुषों में मूत्र असंयम के मामले में, इस लक्षण के कारण काफी विविध हैं और मूत्र प्रणाली में और आंतरिक अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप दोनों उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़े हो सकते हैं।

वयस्क पुरुषों में मूत्र असंयम के मुख्य कारणों में से हैं:

• प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी के बाद परिणाम - प्रोस्टेट कैंसर के लिए कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी;
• मूत्रवर्धक और दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो मांसपेशियों की टोन और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को प्रभावित करता है;
• मूत्राशय नियंत्रण के नुकसान के साथ मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की चोट;
• कई स्केलेरोसिस या पार्किंसंस रोग जैसे तंत्रिका संबंधी रोग;
• पुरानी कब्ज, एक गतिहीन जीवन शैली, गतिहीन काम, लंबे समय तक शारीरिक श्रम के परिणामस्वरूप श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मूत्राशय और निचले मूत्र पथ का संक्रमण;
• शराब सहित नशा;
• सौम्य हाइपरप्लासिया या प्रोस्टेट एडेनोमा;
• ग्रंथि के घातक ट्यूमर;
• शामक की उच्च खुराक के साथ दवा उपचार;
• भावनात्मक तनाव या मानसिक बीमारी।

अनियंत्रित पेशाब के अन्य कारण हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि वृद्ध पुरुषों में मूत्र असंयम उम्र-संबंधी परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है, तो युवा लोगों में, यह स्थिति शरीर में आंतरिक विकारों के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट करती है। उम्र बढ़ने के साथ असंयम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। चिकित्सा संकेतकों के अनुसार, लगभग 7% पुरुषों को इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है, हालांकि, एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निदान

पुरुषों में मूत्र असंयम का इलाज कैसे करें, यह समझने के लिए, न केवल एक लक्षण का निदान करना आवश्यक है, बल्कि इसके विकास का कारण भी निर्धारित करना है। इसलिए, बीमारी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• "खांसी" परीक्षण, जब मूत्राशय भरा होता है;
• विकिरण, एंडोस्कोपिक, यूरोडायनामिक और कार्यात्मक सहित वाद्य परीक्षाएं;
• सबसे प्रभावी एक संयुक्त यूरोडायनामिक अध्ययन है, जिसके दौरान uroflowmetry, intraurethral दबाव profilometry, cystometry और उदर दबाव सीमा निर्धारित की जाती है। यह तकनीक निचले मूत्र पथ के कार्यात्मक स्थिति का सबसे प्रभावी मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

नैदानिक \u200b\u200bउपायों का मुख्य कार्य असंयम की उपस्थिति की पुष्टि करना, इसके लक्षणों का विस्तार करना, रोग के प्रकार को निर्धारित करना और इन रोग प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करना है।

पुरुषों में मूत्र असंयम का उपचार

पुरुषों में मूत्र असंयम के मामले में, उपचार सीधे उन विशिष्ट कारणों पर निर्भर करता है जो असंयम का कारण बने। परामर्श और परीक्षा के बाद, चिकित्सक एक या दूसरे प्रकार की चिकित्सा निर्धारित करता है। उपचार दवा, भौतिक चिकित्सा और सर्जरी हो सकता है।

जननांग पथ की शिथिलता के कारण के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवाओं का चयन किया जाता है:

1. अल्फा-अवरोधक दवाएंसौम्य प्रोस्टेट ट्यूमर और मूत्राशय के आउटलेट बाधा में मूत्र असंयम का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है: टैमुलोसिन, टेराज़ोसिन, अल्फोज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन। इन दवाओं का प्रोस्टेट और मूत्र दबानेवाला यंत्र की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, मूत्र के प्रवाह को सामान्य करता है।
2. 5-अल्फा रिडक्टेस ब्लॉकर्स: ड्यूटैस्टराइड या फायनास्टराइड युक्त दवाएं। उनका उपयोग डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबाने के लिए किया जाता है - एक हार्मोन, जिसकी अधिकता अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का कारण बनती है। प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को कम करने के लिए निर्धारित, जो बदले में, मूत्र असंयम की आवृत्ति को कम करने और मूत्राशय में रहने के समय को कम करने में मदद करता है।
3. साइकोट्रोपिक ड्रग्समूत्र पथ की मांसपेशियों पर एक आराम प्रभाव पड़ता है और तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है जो उनकी दीवारों में ऐंठन करते हैं: डेप्सोनिल, एपो-इमीप्रैमाइन, प्रोलोगन, टोफ्रानिल।
4. एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएंजैसे ऑक्सीब्यूटिनिन और टोलटेरोडिन मूत्राशय में मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को शांत कर सकते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ अल्फा ब्लॉकर्स लेने से मूत्र असंयम और ओवरएक्टिव मूत्राशय के लक्षणों को अकेले ड्रग्स लेने से बेहतर हो सकता है।
5. ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: इमिप्रामिन पर आधारित दवाएं, जो मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती हैं जो इसकी ऐंठन का कारण बनती हैं।

एक नियम के रूप में, उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू होता है, जिसमें चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी, व्यवहार कारक और दवाएं शामिल हैं। अधिक गंभीर मामलों में जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं, सर्जरी की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

रीढ़ की हड्डी के रोगियों में या प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के बाद मूत्र उत्सर्जन के बिगड़ा न्यूरोरेगुलेशन के मामलों में सर्जिकल उपचार मुख्य है।

1. कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र;
2. प्रोएएनएससीटी प्रणाली;
3. स्व-फिक्सिंग गोफन - पुरुषों के लिए यूरोलिंग (लिनेक्स);
4. "फंक्शनल" रेट्रोएरेथ्रल स्लिंग;
5. समायोज्य स्लिंग सिस्टम;
6. हड्डी के लिए तय स्लिंग सिस्टम;
7. इंजेक्शन थेरेपी।

उपचार की व्यापक विविधता और उपलब्धता के कारण, मूत्र असंयम वाले पुरुषों के लिए रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक रहता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर समस्या पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, तो ज्यादातर मामलों में मूत्र रोग की डिग्री में काफी कमी आ सकती है।

कृत्रिम स्फिंक्टर

कृत्रिम शल्य चिकित्सा विशेषज्ञ (AUS), नई सर्जिकल तकनीकों के बावजूद, पुरुष मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार के लिए सोने का मानक है। चूंकि एएस -721 पहली बार 1972 में प्रत्यारोपित किया गया था, इसलिए कृत्रिम स्फिंक्टर को आधुनिक एएस -800 में कई बार संशोधित किया गया है। प्रत्यारोपण महंगा है और आक्रमण और अनुभवी सर्जन की आवश्यकता है। इसी समय, मूत्रमार्ग पर उच्च दबाव के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण संक्रमण और मूत्रमार्ग शोष की डिग्री अधिक है। इसके अलावा, रोगी को स्फिंक्टर को संभालने के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से सक्षम होना चाहिए।

विधि का सार यह है कि कृत्रिम स्फिंक्टर का कफ पानी से भर जाता है, यह मूत्रमार्ग को निचोड़ता है जब तक कि रोगी पेशाब नहीं करना चाहता। ऐसा करने के लिए, वह अंडकोश में नियंत्रण पंप पर दबाता है और दबानेवाला यंत्र "आराम" करता है इस तथ्य के कारण कि इससे द्रव जलाशय में बहता है। थोड़ी देर के बाद, मूत्राशय को खाली करने के लिए पर्याप्त है, दबानेवाला यंत्र अनायास पानी से भर जाता है और फिर मूत्रमार्ग को निचोड़ता है। इस तरह, मूत्र को बनाए रखा जाता है और रोगी "सूखा" रहता है।

भौतिक चिकित्सा

पुरुषों के उपचार में मूत्र असंयम में छोटे श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक विशिष्ट जिमनास्टिक शामिल है - केगेल जिमनास्टिक। उन्हें करने का सबसे सस्ती तरीका तीन की गिनती के लिए श्रोणि की मांसपेशियों को तनाव देना है। तनाव, 3 से गिनें - आराम करें, तीन से गिनें - तनाव। तकनीक को पांच से दस बार दोहराएं। हर दिन आपको केगेल जिमनास्टिक प्रदर्शन करने की आवश्यकता है - तीन सेटों में।

बॉलीवुड

कुछ मामलों में, तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करके असंयम की समस्या से बचा जा सकता है। इस मामले में, पीने की एक निश्चित मात्रा केवल निर्धारित समय पर निर्धारित की जाती है, और मूत्राशय को खाली करने का समय अग्रिम में योजनाबद्ध है। इस उपचार को "नियोजित पेशाब" या "मूत्राशय प्रशिक्षण" कहा जाता है। थेरेपी में पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम करना भी शामिल है।

भौतिक चिकित्सा

इसके उपयोग का परिणाम है:

• मांसपेशियों की गतिविधि में सुधार, जिसकी कमी के कारण पेशाब की प्रक्रियाओं के बीच मूत्र प्रतिधारण सुनिश्चित होता है।
• बढ़ा हुआ मांसपेशी स्वर, जो इंट्रा-पेट और अंतःस्रावी में अप्रत्याशित वृद्धि की स्थिति में मूत्र को बनाए रखने में मदद करता है
• थकावट, खाँसी, छींकने, हँसने के कारण दबाव।

वैकल्पिक उपचार

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, मूत्र उत्सर्जन की एक अशांत प्रक्रिया के उपचार में, उन सभी कारणों से छुटकारा पाना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बने। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक लोक उपचार एक आदमी के शरीर को एन्यूरिसिस के साथ समर्थन करने और बीमारी के अवशेषों को रोकने में मदद करता है।

1. केला। उबलते पानी के एक गिलास के साथ जड़ी बूटियों के दो छोटे चम्मच डालो, और इसे एक घंटे के लिए काढ़ा दें। इस मामले में, हर्बल जलसेक को बंद और लपेटा जाना चाहिए। एक चम्मच में भोजन से आधे घंटे पहले मिश्रण लें।
2. ओवरएक्टिव मूत्राशय के प्रवाह के लिए उपचार सफलतापूर्वक डिल बीजों के अद्वितीय गुणों के लिए पूरा किया जाता है। वे जननांग अंगों में सूजन को रोकने का काम करते हैं, मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पड़ता है।
3. साधू। उबलते पानी की लीटर के साथ जड़ी बूटियों के 5 छोटे चम्मच डालो, कई घंटों के लिए छोड़ दें, फिर दिन में तीन बार 200 मो लें।
4. पुरुषों में enuresis के खिलाफ लड़ाई में प्याज के छिलकों में जादुई शक्तियां होती हैं, उपचार शोरबा के जीवाणुनाशक गुणों पर आधारित होता है। हर्बल पेय का उपयोग वर्मवुड के रूप में इस तरह के एक लोक उपचार का उपयोग करके, श्रोणि अंगों के गहरे वार्मिंग के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यह पेशाब करने का एक बढ़िया और कोमल तरीका है।

एक सही ढंग से चुना गया लोक उपचार ड्रग थेरेपी की गुणवत्ता में सुधार करेगा और पुरुषों में कार्यात्मक विकारों को खत्म करेगा।

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