पुरुषों में मूत्रालय. सामान्य संकेतक. डिकोडिंग। पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण - यदि मूत्र त्यागना कठिन हो तो क्या करें, तम्बाकू का सेवन बंद करें

विषयसूची

ड्रिब्लिंगयह शब्द उस लक्षण के लिए उपयोग किया जाता है जब पुरुषों को पेशाब पूरा करने के तुरंत बाद, आमतौर पर शौचालय छोड़ने के बाद, अनजाने में मूत्र की हानि का अनुभव होता है। ये लक्षण 17% स्वस्थ वयस्क पुरुषों में और निचले मूत्र पथ के लक्षण (एलयूटीएस) वाले 67% रोगियों में मौजूद हैं। पेशाब करने के बाद मूत्र के रिसाव से मरीज़ की जान को कोई ख़तरा नहीं होता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता में तेज़ गिरावट आती है।

एटियलजि

पेशाब करने के बाद मूत्र का रिसाव बल्बोकेवर्नोसस मांसपेशी की अपर्याप्तता के कारण होता है, जो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के मध्य और समीपस्थ भागों को घेरे रहती है। आम तौर पर, पेशाब करने के बाद, एम.बुलबोकेवर्नोसस प्रतिवर्ती रूप से सिकुड़ता है और मूत्रमार्ग से मूत्र की "निकासी" को बढ़ावा देता है। मूत्र रिसाव बल्बर मूत्रमार्ग में मूत्र के अवधारण के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके बाद बाद में आंदोलन के दौरान या गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में रिलीज होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण संकेतकों की व्याख्या

सामान्य मूत्र विश्लेषणअनिवार्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा पर आवेदन करने वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं।

यहां हम आपको बताएंगे कि सामान्य मूत्र परीक्षण के दौरान कौन से मूत्र संकेतक मापे जाते हैं, और मानक से इन संकेतकों के कुछ विचलन से किन बीमारियों का संकेत मिलता है। और नेचिपोरेंको के अनुसार सामान्य विश्लेषण, 24 घंटे के मूत्र विश्लेषण और मूत्र विश्लेषण के लिए मूत्र को सही तरीके से कैसे एकत्र किया जाए, इसके बारे में भी।

सामान्य मूत्र विश्लेषण में, विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व), रंग, पारदर्शिता, गंध, पीएच (अम्लता), प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज सामग्री, कीटोन निकायों और पित्त वर्णक की सामग्री और कुछ अन्य संकेतक जैसे मापदंडों की जांच की जाती है।

मूत्र परीक्षण के परिणाम रोगी को अस्पष्ट अक्षरों वाली एक तालिका के रूप में दिए जाते हैं जिन्हें केवल एक विशेषज्ञ ही पढ़ सकता है। नीचे उन्हीं "समझ से परे अक्षरों" का विवरण दिया गया है, साथ ही व्यक्तिगत संकेतकों के लिए मानदंड और संभावित विचलन भी दिए गए हैं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण संकेतकों की व्याख्या

बीएलडी - लाल रक्त कोशिकाएं,
बिल - बिलीरुबिन,
उरो - यूरिया,
केईटी कीटोन्स,
प्रो प्रोटीन,
एनआईटी - नाइट्राइट (सामान्य अर्थ में - बैक्टीरियूरिया),
जीएलयू - ग्लूकोज,
पीएच - अम्लता,
एस.जी - घनत्व,
एलईयू - ल्यूकोसाइट्स,
यूबीजी - यूरोबिलिनोजेन।

तालिका सामान्य मूत्र परीक्षण के मुख्य संकेतक दिखाती है जो सामान्य है। हम उनमें से कुछ पर नीचे अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे:

सामान्य मूत्र विश्लेषण का मानदंड (तालिका)

मूत्र परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

वयस्कों और बच्चों के लिए मूत्र परीक्षण मानदंड (तालिका)

सामान्य मान (दृश्य क्षेत्र में)

मूत्र की अम्ल-क्षार प्रतिक्रिया सामान्य है

मिश्रित आहार लेने वाले स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र की प्रतिक्रिया (पीएच) अम्लीय या थोड़ी अम्लीय होती है।

तालिका: बच्चों और वयस्कों में मूत्र अम्लता सामान्य है

से: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (जी/एल) सामान्य है

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में पूरे दिन काफी व्यापक रेंज में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो समय-समय पर भोजन के सेवन और पसीने और साँस छोड़ने वाली हवा के माध्यम से तरल पदार्थ के नुकसान से जुड़ा होता है।

तालिका: वयस्कों और बच्चों में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य है

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व उसमें घुले पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करता है: यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, लवण।

• मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (हाइपोस्टेनुरिया) में 1005-1010 ग्राम/लीटर की कमी गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत देती है।
• मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (हाइपरस्थेनुरिया) में 1030 ग्राम/लीटर से अधिक की वृद्धि देखी गई है, जिसके साथ रोगियों में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी देखी गई है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत रोग, के साथ हृदय संबंधी विफलता, उपस्थिति या वृद्धि से जुड़ा हो सकता है सूजन, तरल पदार्थ की बड़ी हानि (उल्टी, दस्त), गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता.

मूत्र में प्रोटीन, मूत्र में सामान्य प्रोटीन

अच्छा मूत्र में प्रोटीनअनुपस्थित। उपस्थिति मूत्र में प्रोटीन- गुर्दे और मूत्र पथ की बीमारी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को प्रोटीनुरिया कहा जाता है। अधिक मात्रा में प्रोटीन युक्त भोजन खाने, गंभीर शारीरिक तनाव के बाद और भावनात्मक अनुभवों के बाद स्वस्थ लोगों में प्रोटीनुरिया संभव है।

पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरियारीनल (प्रीरेनल) और एक्स्ट्रारीनल (पोस्ट्रेनल) में विभाजित:

• एक्स्ट्रारीनल प्रोटीनुरियामूत्र पथ और जननांगों द्वारा स्रावित प्रोटीन के मिश्रण के कारण; उनका अवलोकन किया जाता है सिस्टिटिस, पाइलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस।ऐसा प्रोटीनुरिया शायद ही कभी 1 ग्राम/लीटर से अधिक होता है (गंभीर पायरिया के मामलों को छोड़कर - मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना)।
• गुर्दे की प्रोटीनुरियासबसे अधिक बार जुड़ा हुआ है तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी, ज्वर की स्थिति, गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता, गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, लिपोइड नेफ्रोसिस, गुर्दे की तपेदिक, रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, उच्च रक्तचाप।
  

मूत्र में ग्लूकोज (चीनी) (सामान्य)

मूत्र में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज)।स्वस्थ व्यक्ति नगण्य सांद्रता में समाहित होते हैं, उनकी उपस्थिति लगभग हमेशा एक संकेत के रूप में कार्य करती है मधुमेह. इस प्रकार, मूत्र में आम तौर पर ग्लूकोज के अंश 0.02% से अधिक नहीं होते हैं, जो प्रोटीन की तरह, सामान्य गुणात्मक परीक्षणों द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के लिए मूत्र परीक्षण (सामान्य)स्रोत: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं)आम तौर पर, तैयारी में कोई मूत्र तलछट नहीं होती है या केवल एकल ही पाई जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य मूत्र परीक्षण में माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में 2 से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं नहीं दिखनी चाहिए, और पुरुषों में 3 और महिलाओं में 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं होनी चाहिए।

लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या कई बीमारियों की विशेषता है: पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोससया जहर(विशेष रूप से जहरीले मशरूम, सांप का जहर, बेंजीन और एनिलिन डेरिवेटिव)।

ल्यूकोसाइट्स के लिए मूत्र विश्लेषण (सामान्य)

अच्छा ल्यूकोसाइट्समूत्र में अनुपस्थित हैं, या एकल तैयारी और दृश्य क्षेत्र में पाए जाते हैं। ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर गुर्दे या मूत्र पथ के संभावित विकृति का संकेत देता है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस.

ल्यूकोसाइटुरिया (देखने के क्षेत्र में 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स) संक्रामक (मूत्र पथ की जीवाणु सूजन प्रक्रियाएं) और सड़न रोकनेवाला हो सकता है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, क्रोनिक किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति, क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के लिए)। पायरियामाइक्रोस्कोपी के दौरान तलछट में देखने के क्षेत्र में 10 या अधिक ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने पर विचार किया जाता है।

उपकला के लिए मूत्र विश्लेषण (सामान्य)

सपाट उपकला:पुरुषों में, आमतौर पर केवल एकल कोशिकाएं ही पाई जाती हैं, मूत्रमार्गशोथ और प्रोस्टेटाइटिस के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है। महिलाओं के मूत्र में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं अधिक संख्या में मौजूद होती हैं।

संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाएंजब महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद हो सकते हैं मूत्राशय और गुर्दे की श्रोणि में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, नशा, यूरोलिथियासिस और मूत्र पथ के नियोप्लाज्म।

यूरोलॉजी विभाग, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी।

पुरुषों में मूत्र असंयममूत्रविज्ञान में सबसे कठिन बीमारियों में से एक। ऐसा कोई गारंटीशुदा इलाज नहीं है जो इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा दिला दे। , एक नियम के रूप में, एक निश्चित जीवनशैली, मूत्राशय में कार्यात्मक नकारात्मक परिवर्तन और कुछ मामलों में इसके स्फिंक्टर, बाहरी वातावरण के नकारात्मक प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें डॉक्टर के अनुचित कार्यों या उपचार के कारण होने वाली जटिलताएं भी शामिल हैं। साथ ही इन कारकों के संयोजन से।

पुरुषों में मूत्र असंयम की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: बिस्तर गीला करना, प्रोस्टेटक्टोमी के बाद असंयम, और पेशाब के बाद मूत्र का रिसाव। यह डिटर्जेंट की अतिसक्रियता, दीर्घकालिक मूत्र पथ संक्रमण, मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट, मूत्राशय ट्यूमर या तंत्रिका संबंधी विकृति के कारण हो सकता है। महिलाओं के विपरीत, पुरुषों में स्फिंक्टर अपर्याप्तता दुर्लभ है, लेकिन आघात के परिणामस्वरूप, प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी के बाद, या तंत्रिका संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। पुरुषों में मूत्र असंयम के इलाज के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल। इसके आधार पर, हम इस स्थिति के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत व्यावहारिक सिफारिशें प्रदान करते हैं।

पुरुषों में मूत्र असंयम से जुड़ी बीमारियों के इलाज के संरक्षण तरीके।

रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों और सुविधाओं को वापस सामान्य स्थिति में लाना।

आज तक, पुरुषों में मूत्र की निरंतरता में शरीर की विशिष्ट गतिविधि पर रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों और विशेषताओं के प्रभाव पर कोई चयनात्मक, विशेष अध्ययन नहीं किया गया है। नीचे दिया गया डेटा अन्य शोधकर्ताओं से जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में प्राप्त किया गया था।

1. वजन कम होना.

दुर्भाग्य से, मूत्र प्रतिधारण पर पुरुषों के शरीर के वजन के प्रभाव पर अभी तक कोई अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, द्रव्यमान, सूचकांक और शरीर के वजन का पुरुषों के निचले मूत्र पथ (एलयूटीएस) पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

2. तम्बाकू धूम्रपान छोड़ें।

धूम्रपान करने वालों में एलयूटीएस की तीव्रता उन रोगियों की तुलना में काफी बढ़ जाती है, जो धूम्रपान नहीं करते हैं या जिन्होंने तंबाकू छोड़ दिया है।

3. उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा कम करना।

कई शोध अध्ययनों ने उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर असंयम (असंयम) की स्पष्ट निर्भरता की अनुपस्थिति के बारे में प्रमाणित जानकारी प्रदान की है।

4. शराब और कैफीन युक्त तरल पदार्थ।

शराब और कैफीन युक्त तरल पदार्थों का सेवन कम करने से पुरुषों में असंयम (असंयम) की गंभीरता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बिस्तर गीला करने (एन्यूरिसिस) का उपचार।

वयस्क पुरुषों में बिस्तर गीला करना न केवल महत्वपूर्ण असुविधा का कारण है, बल्कि करियर, पारिवारिक रिश्तों और सामाजिक अनुकूलन को भी प्रभावित कर सकता है। प्राथमिक और द्वितीयक बिस्तर गीला करना होता है।

1. पुरुषों में प्राथमिक बिस्तर गीला करने का उपचार।
यदि रोगी को जीवन भर रात में अनैच्छिक पेशाब आता रहा हो तो मूत्र असंयम प्राथमिक है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रोगियों की इस श्रेणी में सभी पुरुषों में से 0.3% से 0.6% तक शामिल हैं। इनमें से अधिकतर मरीज़ों में डिट्रूसर अतिसक्रियता होती है। इस प्रकार के असंयम के इलाज के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• रात को पेशाब करने के लिए उठना
• रात में डेस्मोप्रेसिन लेना
• एंटीमस्करिनिक दवाएं (ऑक्सीब्यूटिनिन)

2. पुरुषों में द्वितीयक (अधिग्रहित) बिस्तर गीला करने का उपचार।
पुरुषों में बिस्तर गीला करना द्वितीयक कहा जाता है यदि रोगी को शुरुआत से कम से कम एक वर्ष पहले रात के समय मूत्र असंयम की समस्या न हुई हो। यह स्थिति कई विकृति विज्ञान की विशेषता है, और उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है।

ए) मधुमेह सिस्टोपैथी
टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में विकसित होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डिटर्जेंट अतिसक्रियता के विकास से जुड़ी हैं। उपचार में रक्त शर्करा के स्तर को ठीक करना और ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो डिटर्जेंट की अतिसक्रियता को दबा देती हैं।
बी) इन्फ्रावेसिकल रुकावट
प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया वाले बुजुर्ग रोगियों में पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया के विकास के साथ क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण एक विशिष्ट उदाहरण है। रुकावट के कारणों को दूर कर ठीक किया जा सकता है।
ग) अंतःस्रावी तंत्र के रोग
थायरोटॉक्सिकोसिस वाले पुरुषों में बिस्तर गीला करने की समस्या विकसित हो सकती है और थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य होने पर यह ठीक हो जाता है।
घ) स्लीप एपनिया सिंड्रोम
यह सिंड्रोम रात में मूत्र असंयम का कारण बन सकता है। सबसे अच्छा इलाज बीमारी के कारण को खत्म करना है।

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद मूत्र असंयम का उपचार।

अक्सर, पुरुषों में मूत्र असंयम रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के बाद होता है, लेकिन सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए खुली सर्जरी के बाद, प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के साथ-साथ प्रोस्टेट ग्रंथि और पुरुष मूत्रमार्ग पर किसी भी अन्य हस्तक्षेप के बाद भी विकसित हो सकता है। पश्चात की अवधि में विकसित मूत्र असंयम के रूढ़िवादी उन्मूलन के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। रूढ़िवादी चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 6 महीने से 1 वर्ष तक है।

1. रोगी चयन.
ऑपरेशन के बाद की अवधि में पुरुषों में मूत्र असंयम के मुख्य कारणों में से एक डिट्रसर की अतिसक्रियता है। अतिसक्रिय लक्षणों वाले रोगियों में, सर्जिकल उपचार से पहले एक यूरोडायनामिक अध्ययन किया जाना चाहिए। गंभीर पार्किंसनिज़्म वाले मरीज़ भी जोखिम में हैं और यदि संभव हो तो उनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाना चाहिए।

2. शल्य चिकित्सा तकनीक में सुधार.
रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के दौरान, मूत्रमार्ग की लंबाई और लिगामेंटस तंत्र के अधिकतम संभव संरक्षण के साथ प्रोस्टेट ग्रंथि के शीर्ष भाग का सावधानीपूर्वक शारीरिक विच्छेदन, पश्चात की अवधि में असंयम की गंभीरता को कम करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं। प्यूबोप्रोस्टैटिक लिगामेंट्स के संरक्षण से पश्चात की अवधि में मूत्र संयम कार्य में तेजी से सुधार होता है। यह परिणाम मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर के तत्वों को संरक्षित करके प्राप्त किया जाता है।

3. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का प्रशिक्षण।
यह सिद्ध हो चुका है कि विद्युत उत्तेजना, बायोफीडबैक व्यायाम, या ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना के संयोजन में पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण से पश्चात की अवधि में असंयम का तेजी से उन्मूलन होता है। सभी अध्ययनों के नुकसान थे: नियंत्रण समूहों की कमी, रोगियों की कम संख्या, कम अवलोकन अवधि। साथ ही, संभावित प्लेसिबो प्रभाव का आकलन नहीं किया गया था।

टीयूआरपी के बाद, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र का कार्य एक महीने के भीतर स्वचालित रूप से वापस आ जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने से यह अवधि एक से दो सप्ताह तक कम हो जाती है।

रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में, मल त्याग की प्रारंभिक, अपेक्षाकृत तेज़ अवधि के बाद, अगले तीन महीनों में मूत्र निरंतरता धीरे-धीरे वापस आ जाती है। रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे समूह में, मूत्र संयम की पुनर्प्राप्ति अवधि 6 से 12 महीने तक रहती है। उपरोक्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, पश्चात की अवधि में असंयम को खत्म करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा कम से कम तीन महीने तक की जानी चाहिए। रूढ़िवादी चिकित्सा के सर्वोत्तम तरीकों में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और इलेक्ट्रिकल मायोस्टिम्यूलेशन को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक सेट शामिल है।

हाल के वर्षों में, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का यूरोलॉजी क्लिनिक एक मायोस्टिम्युलेटर - नियोकंट्रोल चेयर का उपयोग करके मूत्र असंयम का इलाज कर रहा है। विद्युत उत्तेजना के विकल्प के रूप में मूत्र असंयम के उपचार के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल चुंबकीय उत्तेजना की विधि शुरू की गई है। नियोकंट्रोल प्रणाली पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए है। चिकित्सीय प्रभाव चुंबकीय प्रेरण के तंत्र पर आधारित है। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के यूरोलॉजी क्लिनिक में, महिलाओं और पुरुषों दोनों में मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों के इलाज के लिए इस प्रकार की चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

4. फार्माकोथेरेपी।
प्रोस्टेट सर्जरी के बाद मूत्र असंयम के विकास में डिट्रसर की अतिसक्रियता मुख्य कारकों में से एक है। हालाँकि, टीयूआरपी या प्रोस्टेटक्टोमी के बाद किसी मरीज में डिट्रसर अतिसक्रियता के विकास की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। यूरोडायनामिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, असंयम वाले 34% रोगियों में स्फिंक्टरिक अपर्याप्तता होती है, 26% डिट्रसर अति सक्रियता से पीड़ित होते हैं और 33% में मूत्र असंयम का मिश्रित रूप होता है। अतिसक्रिय घटक के दवा उन्मूलन से मूत्र असंयम का उन्मूलन हो सकता है, या लक्षणों में महत्वपूर्ण राहत मिल सकती है।

पेशाब करने के बाद मूत्र रिसाव का उपचार.

मूत्रमार्ग में रुकावट या मूत्रमार्ग में रुकावट के किसी अन्य कारण से पीड़ित पुरुषों में पेशाब के बाद मूत्र रिसाव एक आम शिकायत है। एक दुर्लभ कारण मूत्रमार्ग डायवर्टीकुलम की उपस्थिति है। पैथोलॉजी बल्बनुमा मूत्रमार्ग में मूत्र प्रतिधारण के साथ जुड़ी हुई है, जिसके बाद आंदोलन के दौरान या गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बाद में रिहाई होती है। ये लक्षण 17% स्वस्थ वयस्क पुरुषों और LUTS के 67% रोगियों में मौजूद हैं। पेशाब करने के बाद मूत्र के रिसाव से मरीज़ की जान को कोई ख़तरा नहीं होता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता में तेज़ गिरावट आती है। रिसाव से निपटने के लिए, लिंग को पैंटी में रखने से पहले मूत्रमार्ग को सावधानीपूर्वक "निचोड़ने" और/या श्रोणि की लयबद्ध गतिविधियों की एक श्रृंखला करने की सिफारिश की जाती है। आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम भी सहायक हो सकते हैं।

मूत्र एकत्र करने और भंडारण के लिए चिकित्सा उत्पाद।

मूत्र असंयम वाले रोगियों के लिए जो मौजूदा उपचार विधियों का जवाब नहीं देते हैं, चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• त्वचा की सुरक्षा
• कपड़े और बिस्तर की सुरक्षा
• अप्रिय गंध से लड़ना

इन समस्याओं को हल करने के लिए उपकरणों के तीन समूह हैं। इसमे शामिल है: अवशोषक(पैड, डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य डायपर, डायपर); मूत्र संग्रह उपकरण(लिंग से जुड़े मूत्रालय); रोड़ा प्रकार के उपकरण(पेनाइल क्लिप्स)। अवशोषक प्रभावी, लेकिन निरंतर उपयोग के लिए महंगे उपकरण हैं। दैनिक व्यवहार में मूत्रालयों का सबसे अधिक उपयोग होता है। यह देखते हुए कि हर साल मूत्र असंयम वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है, इस प्रकार के उपकरण (जिल्द की सूजन, पेनाइल इस्किमिया / नेक्रोसिस, मूत्रमार्ग क्षरण और मूत्र संक्रमण) के उपयोग से होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए संघर्ष करना आवश्यक है।

पुरुषों में मूत्र असंयम के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके।

प्रोस्टेट कैंसर के ऑपरेशनों में तेज वृद्धि के कारण पुरुषों में मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। वहीं, बीपीएच के लिए खुले और एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद मूत्र असंयम विकसित होने की संभावना बनी रहती है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है। नीचे मूत्र असंयम की ओर ले जाने वाली बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों का वर्गीकरण दिया गया है, जिसके कारण के आधार पर सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

• स्फिंक्टर तंत्र के विकारों से संबद्ध।
  • पश्चात की
    • रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के बाद
    • बीपीएच के लिए सर्जरी के बाद
    • प्रोस्टेट कैंसर के लिए टीयूआरपी और रेडियोथेरेपी
    • मूत्राशय के कैंसर के लिए इलियोसिस्टोप्लास्टी के साथ सिस्टप्रोस्टेटवेसिकुलेक्टॉमी के बाद
  • बाद में अभिघातज
    • पश्च मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण के बाद
    • पैल्विक आघात
  • जन्मजात
    • एक्सस्ट्रोफी और एपिस्पैडियास
• मूत्राशय विकृति विज्ञान से संबद्ध
  • गंभीर डिटर्जेंट अतिसक्रियता के कारण असंयम
  • सिकुड़ा हुआ मूत्राशय
• नालप्रवण
  • यूरेथ्रो-रेक्टल
  • यूरेथ्रो-त्वचीय

सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग सर्जरी के बाद कम से कम 6 महीने तक जटिल रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने के बाद ही किया जा सकता है। स्फिंक्टर तंत्र की विकृति से जुड़े पुरुषों में मूत्र असंयम के सर्जिकल सुधार के लिए कई तरीके हैं।

1. मूत्राशय के कृत्रिम स्फिंक्टर का प्रत्यारोपण।
कृत्रिम मूत्राशय दबानेवाला यंत्र के प्रत्यारोपण से उन रोगियों में 75-80% मामलों में सफलता प्राप्त की जा सकती है, जो रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी से गुजर चुके हैं और लगभग 70% रोगियों में, जिनकी बीपीएच के लिए सर्जरी हुई है। सामान्य कार्य के साथ मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए कृत्रिम स्फिंक्टर प्रत्यारोपण पसंद का ऑपरेशन है, और यह ऑपरेशन पेल्विक आघात के कारण मूत्र असंयम के मामलों में भी इंगित किया जाता है। स्फिंक्टर इम्प्लांटेशन की जटिलताओं में शामिल हैं: मूत्र असंयम; कटाव; पेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण; कृत्रिम घटकों को नुकसान.

2. इंजेक्शन थेरेपी.
सौम्य और घातक प्रोस्टेट रोगों के लिए सर्जरी कराने वाले रोगियों में 40-50% मामलों में पेरीयुरेथ्रल कोलेजन इंजेक्शन सफल होते हैं। इस प्रकार के उपचार में मुख्य समस्या कोलेजन के प्रवासन और पुनर्वसन के कारण होने वाला अस्थायी प्रभाव है। पुरुषों में मूत्र असंयम के लिए इंजेक्शन थेरेपी एक विश्वसनीय उपचार नहीं है।

3. स्लिंग ऑपरेशन.
नई प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण, पुरुषों में मूत्र असंयम के उपचार में विभिन्न संशोधनों में स्लिंग ऑपरेशन का उपयोग किया जाने लगा। यह ऑपरेशन बल्बनुमा मूत्रमार्ग को संपीड़ित करके मूत्र निरंतरता के लिए एक तंत्र बनाने पर आधारित है। पहले प्रकाशनों ने उत्साहवर्धक परिणाम दिये। लूप स्थापित करने के लिए दो दृष्टिकोण हैं: रेट्रोप्यूबिक और पेरिनियल, जघन सिम्फिसिस की हड्डियों के लिए एक सिंथेटिक जाल के निर्धारण के साथ। InVanceTM लूप का उपयोग करने वाला नवीनतम संशोधन 55 - 76% मामलों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। InVanceTM लूप का उपयोग करके पुरुषों में तनाव मूत्र असंयम के उपचार में मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के यूरोलॉजी क्लिनिक का अनुभव हमें इस पद्धति का उपयोग करके अच्छे परिणामों के बारे में बात करने की अनुमति देता है।

पुरुषों में मूत्र असंयम के अन्य रूपों का उपचार।

विकिरण चिकित्सा, क्रायोसर्जरी, पेल्विक अंगों पर सर्जरी और पेल्विक आघात से जुड़ी असंयमता का इलाज करना विशेष रूप से कठिन समस्या है, क्योंकि हानिकारक कारक सीधे मूत्रमार्ग को प्रभावित नहीं करता है। इस स्थिति में, कृत्रिम स्फिंक्टर का प्रत्यारोपण सबसे बेहतर है, लेकिन ऐसी स्थितियों में आरोपण की जटिलताएं अधिक होने की संभावना है।

डिटर्जेंट की अतिसक्रियता के कारण असंयम से जुड़ी समस्याएं जो रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, उन्हें पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यूरेथ्रोक्यूटेनियस और यूरेथ्रो-रेक्टल फिस्टुला जैसी दुर्लभ स्थितियों के लिए एक अनुभवी सर्जन द्वारा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष।

संक्षेप में, मैं दोहराना चाहूंगा कि पुरुषों में मूत्र असंयम की समस्या का इलाज करना मुश्किल है। केवल उपायों की एक पूरी श्रृंखला ही इस बीमारी से सफलतापूर्वक मुकाबला कर सकती है। नई रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों को विकसित करने के लिए और काम करने की आवश्यकता है। पुरुषों में मूत्र असंयम के लिए इष्टतम उपचार रणनीति का चयन करने के लिए कई बहुकेंद्रीय यादृच्छिक अध्ययन करना भी आवश्यक है।

यह मूत्र का अनियंत्रित रिसाव है। पुरुषों और महिलाओं की उम्र के आधार पर मूत्र असंयम के कारण अलग-अलग होते हैं। बचपन के दौरान, लड़कों की तुलना में लड़कियों में मूत्राशय पर नियंत्रण तेजी से विकसित होता है, यही कारण है कि लड़कों में बिस्तर गीला करना या एन्यूरिसिस अधिक आम है। वयस्क पुरुषों की तुलना में वयस्क महिलाओं में मूत्र असंयम से पीड़ित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। महिलाओं में मूत्र असंयम श्रोणि की शारीरिक विशेषताओं और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले परिवर्तनों से जुड़ा होता है। हालाँकि, मूत्र असंयम वयस्क पुरुषों में भी होता है। पुरुषों में मूत्र असंयम उम्र के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन यह उम्र बढ़ने के साथ अपरिहार्य नहीं है।

यह एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज संभव है. आपका डॉक्टर मूत्र असंयम के लिए उपचार पद्धति निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा।

मूत्र असंयम के तीन रूप हैं:

• तनाव मूत्र असंयम, खांसने, छींकने, भारी वस्तुओं को उठाने के दौरान मूत्र के रिसाव से प्रकट होता है, अर्थात, ऐसे कार्यों के दौरान जिसके दौरान अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है।
• तीव्र मूत्र असंयम, जिसमें पेशाब करने की तीव्र इच्छा के बाद मूत्र का रिसाव होता है जिसे रोका नहीं जा सकता।
• अतिप्रवाह असंयम, जो मूत्र के निरंतर अनैच्छिक रिसाव की विशेषता है।

मूत्र को रोकने और उसे सही समय पर मूत्राशय से बाहर निकालने के लिए मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

नसें मस्तिष्क से मूत्राशय और स्फिंक्टर्स तक संकेत ले जाती हैं। कोई भी बीमारी, स्थिति या चोट जो तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, मूत्र संबंधी समस्याएं पैदा कर सकती है।

चेता को हानि

तंत्रिका क्षति किसी भी उम्र में हो सकती है। मधुमेह से पीड़ित पुरुषों में, तंत्रिका क्षति के कारण मूत्राशय पर नियंत्रण खत्म हो सकता है, जिसे मूत्र असंयम कहा जाता है।

स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिसमस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, इस प्रकार ये रोग मूत्राशय को खाली करने में समस्या पैदा करते हैं।

अतिसक्रिय मूत्राशययह एक ऐसी स्थिति है जो बार-बार पेशाब करने की तीव्र इच्छा और मूत्र असंयम की विशेषता है। अति सक्रिय मूत्राशय तंत्रिका मार्गों को नुकसान के कारण हो सकता है, लेकिन इसके विकास का कोई सटीक कारण नहीं हो सकता है। अतिसक्रिय मूत्राशय वाले मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों में से दो या तीन का अनुभव होता है:

• बार-बार पेशाब आना - दिन में 8 बार से अधिक या रात में दो या अधिक बार पेशाब आना
• अत्यावश्यकता - अचानक, बहुत तीव्र, तुरंत पेशाब करने की इच्छा होना
• मूत्र असंयम मूत्र का रिसाव है जो पेशाब करने की अचानक तीव्र इच्छा के बाद होता है।

रीढ़ की हड्डी में चोटमूत्र असंयम का कारण बन सकता है क्योंकि मूत्राशय को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक तंत्रिका मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

पौरुष ग्रंथिनर प्रजनन प्रणाली की एक ग्रंथि है जिसका आकार और आकृति अखरोट के समान होती है। प्रोस्टेट ग्रंथि मूत्राशय के नीचे मूत्रमार्ग को घेर लेती है और स्खलन से पहले वीर्य स्रावित करती है।

वृद्ध पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार अक्सर बढ़ जाता है। बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) या प्रोस्टेट एडेनोमा कहा जाता है। जैसे-जैसे प्रोस्टेट ग्रंथि आकार में बढ़ती है, यह मूत्रमार्ग को संकुचित कर देती है, जिससे मूत्र का सामान्य प्रवाह रुक जाता है। बीपीएच के विकास से जुड़े निचले मूत्र पथ के लक्षण 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में दुर्लभ हैं, लेकिन 60 वर्ष से अधिक उम्र के आधे से अधिक पुरुषों में और 70 से 80 वर्ष की आयु के 90% से अधिक पुरुषों में होते हैं। बीपीएच के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम मूत्र संबंधी समस्याओं से जुड़े होते हैं: कमजोर, रुक-रुक कर मूत्र प्रवाह, मूत्र की अत्यावश्यकता, असंयम या रिसाव, अधिक बार पेशाब आना (विशेषकर रात में), और आग्रहपूर्वक मूत्र असंयम। पेशाब संबंधी समस्याएं हमेशा बीपीएच के कारण मूत्र प्रवाह में रुकावट का संकेत नहीं देती हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि का मौलिक निष्कासन

प्रोस्टेट ग्रंथि का पूर्ण शल्य चिकित्सा निष्कासन (रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी) प्रोस्टेट कैंसर का उपचार है। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, पुरुषों में स्तंभन दोष और मूत्र असंयम विकसित होना संभव है।

बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा भी प्रोस्टेट कैंसर का इलाज है। उपचार से अस्थायी या स्थायी मूत्राशय की शिथिलता हो जाती है।

प्रोस्टेटिक लक्षण स्केल

यदि किसी पुरुष के मूत्र असंयम का कारण प्रोस्टेट से संबंधित बीमारी है, तो डॉक्टर आपसे इंटरनेशनल प्रोस्टेटिक लक्षण स्कोर या अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन प्रोस्टेटिक लक्षण स्कोर से मानक प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछेंगे। यहां प्रोस्टेटिक लक्षण पैमाने से कुछ प्रश्न दिए गए हैं:

• पिछले महीने में, आपने 2 घंटे से कम के अंतराल पर कितनी बार पेशाब किया है?
• पिछले महीने के दौरान, रात में सोने से लेकर सुबह होने तक आप कितनी बार पेशाब करने के लिए उठे?
• पिछले महीने में आपको कितनी बार ऐसा महसूस हुआ है कि पेशाब करने के बाद आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो रहा है?
• पिछले महीने में आप कितनी बार मूत्र की कमज़ोर धारा से परेशान हुए हैं?
• पिछले महीने में आपने कितनी बार पेशाब करने से पहले जोर लगाया है?

इन प्रश्नों के आपके उत्तर समस्या की पहचान करने और यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि किन नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है। आपके प्रोस्टेटिक लक्षण स्कोर का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता और लक्षण में कमी को निर्धारित करने के लिए एक बेंचमार्क के रूप में किया जाता है।

पुरुषों में मूत्र असंयम का निदान

रोग का इतिहास

पुरुषों में मूत्र असंयम के इलाज में पहला कदम डॉक्टर से मिलना है। किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति या सर्जरी और मूत्र असंयम से संबंधित विवरण सहित आपका संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, डॉक्टर को पुरुषों में मूत्र असंयम का कारण निर्धारित करने में मदद करेगा। आपको अपने डॉक्टर को यह बताना चाहिए कि आप दिन में कितना तरल पदार्थ पीते हैं और क्या आप बहुत अधिक शराब या कॉफी पीते हैं। आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप लेते हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं (विटामिन, जड़ी-बूटियां) भी शामिल हैं, क्योंकि वे भी मूत्र असंयम का कारण बन सकती हैं।

मूत्र डायरी

आपसे आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा, दिन के दौरान कितनी बार पेशाब करने की संख्या और आपके द्वारा पारित मूत्र की मात्रा को रिकॉर्ड करने के लिए एक पेशाब डायरी रखने के लिए कहा जाएगा, जिसमें असंयम के किसी भी प्रकरण भी शामिल हैं। आपकी मलत्याग डायरी का अध्ययन करने से आपके डॉक्टर को आपकी मूत्र असंयम समस्या को बेहतर ढंग से समझने और अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश देने में मदद मिलेगी।

मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच

जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार में वृद्धि हुई है या तंत्रिका क्षति हुई है। डिजिटल रेक्टल परीक्षण के दौरान, डॉक्टर दस्ताने वाली दाहिनी उंगली को मलाशय में डालते हैं और प्रोस्टेट ग्रंथि को महसूस करते हैं। एक डिजिटल रेक्टल जांच डॉक्टर को प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और स्थिति का सामान्य विचार प्राप्त करने में मदद करती है। तंत्रिका क्षति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करेगा: संवेदी गड़बड़ी, मांसपेशियों की टोन और सजगता में परिवर्तन की जाँच करें।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) और इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)

आपका डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का आदेश दे सकता है, एक परीक्षण जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने और मस्तिष्क समारोह में असामान्यताओं को देखने के लिए सिर पर लगाए गए विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) में, मांसपेशियों में तंत्रिका गतिविधि और मांसपेशियों के संकुचन को मापने के लिए पेट के निचले हिस्से में तार लगाए जाते हैं, जिससे मूत्र असंयम हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करता है जो शरीर में अल्ट्रासाउंड तरंगें भेजता है। अल्ट्रासाउंड तरंगें आंतरिक अंगों से परावर्तित होती हैं और सेंसर में लौट आती हैं। विशेष उपकरण मॉनिटर पर आंतरिक अंगों की एक छवि बनाता है। मूत्राशय और गुर्दे की छवियां प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड करता है, जिसमें एक सेंसर पेट की त्वचा की सतह पर चलता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की एक छवि प्राप्त करने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) के दौरान, डॉक्टर एक विशेष जांच का उपयोग करता है जिसे रोगी के मलाशय में डाला जाता है।

यूरोडायनामिक अध्ययन के दौरान, मूत्राशय और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है। यूरोडायनामिक अध्ययन से मूत्राशय के संकुचनशील कार्य के विकारों और मूत्र असंयम के कारणों का पता चलता है। यूरोडायनामिक अध्ययन में एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय में तरल पदार्थ भरने के बाद दबाव को मापना शामिल होता है। यूरोडायनामिक परीक्षण मूत्राशय की कम क्षमता, अतिसक्रिय या कम सक्रिय मूत्राशय, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की कमजोरी, या मूत्र पथ में रुकावट की पहचान करने में मदद कर सकता है। यदि यूरोडायनामिक परीक्षण इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) के साथ एक साथ किया जाता है, तो असामान्य तंत्रिका संकेतों और अनियंत्रित मूत्राशय संकुचन का पता लगाया जा सकता है।

लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए स्व-निदान न करें और डॉक्टर से परामर्श लें!

वी.ए. शैडरकिना - मूत्र रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, वैज्ञानिक संपादक

मूत्र असंयम मूत्रमार्ग से मूत्र की अनैच्छिक हानि है जिसे इच्छाशक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। यह रोग प्राथमिक हो सकता है, जिसमें कारण मूत्राशय स्फिंक्टर्स में दोष या माध्यमिक हो सकता है।

पुरुषों में मूत्र असंयम एक नाजुक समस्या है, जिसके साथ मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने की जल्दी में नहीं होते हैं। मूत्रविज्ञान में, इस स्थिति को असंयम शब्द के तहत बेहतर जाना जाता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि मानव शरीर में होने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

यह न केवल एक चिकित्सीय समस्या है, बल्कि एक सामाजिक समस्या भी है। यद्यपि असंयम जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह गंभीर मानसिक और भावनात्मक विकारों के साथ होता है, जो अंततः सामाजिक कुसमायोजन (अप्रिय गंध, डायपर का उपयोग करने की आवश्यकता, थोड़े समय के लिए भी घर से बाहर निकलने में असमर्थता) और कभी-कभी होता है। विकलांगता।

वर्गीकरण

पुरुषों में मूत्र असंयम के कई प्रकार होते हैं, जिसके आधार पर रोग का उपचार निर्धारित किया जाएगा:

1. अत्यावश्यक (तत्काल, अनिवार्य) मूत्र असंयम- एक ऐसी स्थिति जब एक आदमी जानता है कि उसे पेशाब करने की इच्छा है, लेकिन वह इसे नियंत्रित नहीं कर सकता है और "शौचालय तक सहन कर सकता है।" यह प्रकार पार्किंसंस रोग, मधुमेह मेलेटस की विशेषता है, और इसके बाद पुरुषों में भी होता है।
2. तनाव मूत्र असंयम- असंयम का सबसे आम प्रकार, जो शारीरिक गतिविधि, हंसने, खांसने, किसी भारी चीज को उठाने की कोशिश के दौरान होता है, जिससे मूत्राशय में दबाव बढ़ जाता है और अनैच्छिक रूप से मूत्र निकल जाता है।
3. मिश्रित मूत्र असंयम. यह अत्यावश्यक और तनाव घटकों के संयोजन से निर्धारित होता है। अतिप्रवाह मूत्र असंयम डिट्रसर की सिकुड़न में कमी, मूत्राशय के अतिव्यापन और परिणामी स्फिंक्टर अपर्याप्तता का परिणाम है।
4. क्षणिक मूत्र असंयम. पुरुषों में यह किसी बाहरी कारक के प्रभाव में होता है और उनका प्रभाव समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है। इस स्थिति के सबसे आम कारण हैं तीव्र सिस्टिटिस, शराब का नशा, मूत्रवर्धक लेना, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं लेना (एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक और एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं), अल्फा-ब्लॉकर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, कैल्शियम विरोधी और बिगड़ा हुआ मल त्याग। .

इसके अलावा, मूत्र असंयम को भी प्राथमिक में विभाजित किया गया है, जो वृत्ताकार मांसपेशियों (स्फिंक्टर्स) की शारीरिक रचना में दोषों के परिणामस्वरूप होता है, जो पेशाब की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, और माध्यमिक, बिना किसी गड़बड़ी के स्फिंक्टर्स के कार्यों की अपर्याप्तता की घटना के परिणामस्वरूप। उनकी शारीरिक रचना. असंयम के पहले लक्षणों पर, आपको मूत्रविज्ञान क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि मूत्र रोग विशेषज्ञ से योग्य परामर्श आवश्यक है।

पुरुषों में मूत्र असंयम के कारण

पुरुषों में मूत्र असंयम के मामले में, इस लक्षण के कारण काफी भिन्न होते हैं और मूत्र प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और आंतरिक अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप दोनों से जुड़े हो सकते हैं।

वयस्क पुरुषों में मूत्र असंयम के मुख्य कारण हैं:

• प्रोस्टेट सर्जरी के बाद परिणाम - प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी;
• मूत्रवर्धक और दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो मांसपेशियों की टोन और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को प्रभावित करते हैं;
• मूत्राशय पर नियंत्रण खोने के साथ मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट;
• तंत्रिका संबंधी रोग जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या पार्किंसंस रोग;
• पुरानी कब्ज, गतिहीन जीवन शैली, गतिहीन काम, लंबे समय तक शारीरिक श्रम के परिणामस्वरूप पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मूत्राशय और निचले मूत्र पथ का संक्रमण;
• शराब सहित नशा;
• सौम्य हाइपरप्लासिया या प्रोस्टेट एडेनोमा;
• ग्रंथि के घातक ट्यूमर;
• शामक की उच्च खुराक के साथ दवा उपचार;
• भावनात्मक तनाव या मानसिक बीमारी।

अनियंत्रित पेशाब के अन्य कारण भी हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि वृद्ध पुरुषों में मूत्र असंयम उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा है, तो युवा पुरुषों में यह स्थिति शरीर में आंतरिक विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। उम्र के साथ असंयम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। चिकित्सा संकेतकों के अनुसार, लगभग 7% पुरुष इस समस्या का सामना करते हैं, हालाँकि, व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निदान

यह समझने के लिए कि पुरुषों में मूत्र असंयम का इलाज कैसे किया जाए, न केवल लक्षण का निदान करना आवश्यक है, बल्कि इसके विकास का कारण भी निर्धारित करना है। इसलिए, बीमारी की पहचान करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• मूत्राशय भर जाने पर "खाँसी" परीक्षण किया जाता है;
• विकिरण, एंडोस्कोपिक, यूरोडायनामिक और कार्यात्मक सहित वाद्य परीक्षाएं;
• सबसे प्रभावी एक संयुक्त यूरोडायनामिक अध्ययन माना जाता है, जिसके दौरान यूरोफ्लोमेट्री, इंट्रायूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइलोमेट्री, सिस्टोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है और पेट के दबाव की सीमा निर्धारित की जाती है। यह तकनीक आपको निचले मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का सबसे प्रभावी ढंग से आकलन करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​​​उपायों का मुख्य कार्य असंयम की उपस्थिति की निष्पक्ष पुष्टि करना, इसके लक्षणों का विवरण देना, रोग के प्रकार का निर्धारण करना और इन रोग प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करना है।

पुरुषों में मूत्र असंयम का उपचार

पुरुषों में मूत्र असंयम के मामले में, उपचार सीधे तौर पर उन विशिष्ट कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण असंयम होता है। परामर्श और जांच के बाद, डॉक्टर एक या दूसरे प्रकार की चिकित्सा निर्धारित करता है। उपचार दवा, भौतिक चिकित्सा या सर्जरी हो सकता है।

जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट डिसफंक्शन के कारण के आधार पर दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है:

1. अल्फ़ा अवरोधक औषधियाँ, सौम्य प्रोस्टेट ट्यूमर और मूत्र पथ के इन्फ्रावेसिकुलर रुकावट में मूत्र असंयम का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है: टैम्सुलोसिन, टेराज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन और डोक्साज़ोसिन। ये दवाएं प्रोस्टेट और मूत्र दबानेवाला यंत्र की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालती हैं, जिससे मूत्र का बहिर्वाह सामान्य हो जाता है।
2. 5-अल्फा रिडक्टेस ब्लॉकर्स: ड्यूटैस्टराइड या फिनास्टराइड युक्त दवाएं। उनका उपयोग डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबाने के लिए किया जाता है, एक हार्मोन जिसकी अधिकता अक्सर सौम्य प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया का कारण बनती है। प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को कम करने के लिए निर्धारित, जो बदले में, मूत्र असंयम की आवृत्ति को कम करने और मूत्राशय में इसके बने रहने के समय को कम करने में मदद करता है।
3. मनोदैहिक औषधियाँ, मूत्र पथ की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालता है और उनकी दीवारों में ऐंठन पैदा करने वाले तंत्रिका आवेगों को रोकता है: डेप्सोनिल, एपो-इमिप्रामाइन, प्रिलोइगन, टोफ्रेनिल।
4. एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएंऑक्सीब्यूटिनिन और टोलटेरोडाइन जैसी दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को शांत कर सकती हैं। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ अल्फा ब्लॉकर्स लेने से अकेले दवाओं की तुलना में मूत्र असंयम और अतिसक्रिय मूत्राशय के लक्षणों में बेहतर मदद मिल सकती है।
5. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: इमिप्रामाइन-आधारित दवाएं जो मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती हैं जो मूत्राशय की ऐंठन का कारण बनती हैं।

एक नियम के रूप में, उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू होता है, जिसमें चिकित्सीय अभ्यास, फिजियोथेरेपी, व्यवहार संबंधी कारक और दवाएं शामिल हैं। अधिक गंभीर मामलों में जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं, सर्जरी की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

रीढ़ की हड्डी के रोगियों में या प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के बाद पेशाब के बिगड़ा हुआ न्यूरोरेग्यूलेशन के मामलों में सर्जिकल उपचार मुख्य उपचार है।

1. कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र;
2. प्रोएक्ट प्रणाली;
3. सेल्फ-फिक्सिंग स्लिंग - पुरुषों के लिए यूरोस्लिंग (लिनटेक्स);
4. "कार्यात्मक" रेट्रोयूरेथ्रल स्लिंग;
5. एडजस्टेबल स्लिंग सिस्टम;
6. हड्डी से जुड़े स्लिंग सिस्टम;
7. इंजेक्शन थेरेपी.

उपचार विकल्पों की विस्तृत विविधता और उपलब्धता के कारण, मूत्र असंयम वाले पुरुषों के लिए रोग का निदान आम तौर पर सकारात्मक रहता है। भले ही समस्या को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में मूत्र संबंधी शिथिलता की डिग्री को काफी कम किया जा सकता है।

कृत्रिम स्फिंक्टर

नई सर्जिकल तकनीकों के बावजूद कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र (एयूएस), पुरुष मूत्र असंयम के लिए स्वर्ण मानक सर्जिकल उपचार है। चूँकि AS-721 को पहली बार 1972 में प्रत्यारोपित किया गया था, कृत्रिम स्फिंक्टर को वर्तमान AS-800 में कई बार संशोधित किया गया है। प्रत्यारोपण महंगा है और इसके लिए आक्रामक प्रक्रियाओं और अनुभवी सर्जनों की आवश्यकता होती है। इस मामले में, मूत्रमार्ग पर लंबे समय तक उच्च दबाव के संपर्क में रहने के कारण संक्रमण और मूत्रमार्ग शोष की डिग्री अधिक होती है। इसके अलावा, रोगी को स्फिंक्टर को संभालने में मानसिक और शारीरिक रूप से सक्षम होना चाहिए।

विधि का सार यह है कि कृत्रिम स्फिंक्टर कफ पानी से भरा होता है, यह मूत्रमार्ग को तब तक दबाता है जब तक रोगी पेशाब नहीं करना चाहता। ऐसा करने के लिए, वह अंडकोश में नियंत्रण पंप को दबाता है और स्फिंक्टर इस तथ्य के कारण "आराम" करता है कि तरल पदार्थ जलाशय में प्रवाहित होता है। मूत्राशय को खाली करने के लिए पर्याप्त समय के बाद, स्फिंक्टर स्वचालित रूप से पानी से भर जाता है और फिर से मूत्रमार्ग को संकुचित कर देता है। इस प्रकार, मूत्र रुक जाता है और रोगी "सूखा" रहता है।

भौतिक चिकित्सा

पुरुषों में मूत्र असंयम के उपचार में आवश्यक रूप से पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशिष्ट जिम्नास्टिक - केगेल व्यायाम शामिल हैं। इन्हें करने का सबसे सुलभ तरीका पेल्विक मांसपेशियों को तीन तक गिनने तक तनाव देना है। तनावग्रस्त, 3 तक गिनें - आराम करें, तीन तक गिनें - तनावग्रस्त। तकनीक को पांच से दस बार दोहराएं। हर दिन आपको केगेल जिम्नास्टिक करने की ज़रूरत है - तीन तरीकों से।

जीवन शैली

कुछ मामलों में, केवल तरल पदार्थ का सेवन सीमित करके असंयम की समस्या से बचा जा सकता है। इस मामले में, एक निश्चित मात्रा में शराब केवल नियत समय पर निर्धारित की जाती है, और मूत्राशय को खाली करने का समय पहले से ही योजनाबद्ध होता है। इस उपचार पद्धति को "अनुसूचित मूत्रत्याग" या "मूत्राशय प्रशिक्षण" कहा जाता है। थेरेपी में पेल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम करना भी शामिल है।

भौतिक चिकित्सा

इसके प्रयोग का परिणाम है:

• मांसपेशियों की गतिविधि में सुधार, जिसके संकुचन के कारण पेशाब की प्रक्रियाओं के बीच मूत्र रुका रहता है।
• मांसपेशियों की टोन को मजबूत करना जो इंट्रा-पेट और इंट्रावेसिकल में अप्रत्याशित वृद्धि की स्थिति में मूत्र को बनाए रखने में मदद करता है
• शारीरिक गतिविधि, खांसने, छींकने, हंसने से उत्पन्न दबाव।

पारंपरिक उपचार

बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन के उपचार में, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, उन सभी कारणों से छुटकारा पाना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बने। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित लोक उपचार एक आदमी के शरीर को एन्यूरिसिस के दौरान सहारा देने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।

1. केला। एक गिलास उबलते पानी में दो छोटे चम्मच जड़ी बूटी डालें और इसे एक घंटे के लिए पकने दें। इस मामले में, जड़ी-बूटियों के जलसेक को बंद करके लपेटा जाना चाहिए। भोजन से आधा घंटा पहले मिश्रण लें, एक बार में एक बड़ा चम्मच।
2. डिल बीज के अद्वितीय गुणों के कारण अतिसक्रिय मूत्राशय के साथ उत्सर्जन का उपचार सफलतापूर्वक किया जाता है। वे जननांग अंगों में सूजन को रोकने का काम करते हैं और मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों पर एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालते हैं।
3. समझदार। एक लीटर उबलते पानी में 5 छोटे चम्मच जड़ी बूटी डालें, कई घंटों के लिए छोड़ दें, फिर दिन में तीन बार 200 मिनट लें।
4. प्याज के छिलकों में पुरुषों में एन्यूरिसिस के खिलाफ लड़ाई में जादुई शक्तियां होती हैं; उपचार काढ़े के जीवाणुनाशक गुणों पर आधारित होता है। हर्बल पेय के उपयोग को वर्मवुड जैसे लोक उपचार का उपयोग करके, पैल्विक अंगों के गहरे ताप के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यह पेशाब को बेहतर बनाने का एक उत्कृष्ट और सौम्य तरीका है।

एक सही ढंग से चुना गया लोक उपचार दवा चिकित्सा की गुणवत्ता में सुधार करेगा और पुरुषों में कार्यात्मक विकारों को खत्म करेगा।

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