समय से पहले गर्भावस्था के विकास के कारणों का विश्लेषण। गर्भावस्था कब समय से पहले माना जाता है? सहज गर्भपात का निदान

लंबी गर्भावस्था- यह गर्भावस्था जिसके तहत गर्भधारण की अवधि में वृद्धि हुई है, लेकिन भ्रूण, प्लेसेंटा और धुरी पानी से कोई विकार नहीं है।

समयपूर्व गर्भावस्था:

एटियलजिछतरी और माइग्रेशन वही है:

संक्रमण (जननांग और extragnenital दोनों)।

गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीस्ट्रल, भ्रूण की अनुचित स्थिति, बहु-मार्ग)।

चोटें (गर्भपात, मानसिक चोटों सहित)।

महिला जननांग अंगों की विसंगतियां (शिशुवाद, आयु से संबंधित फाइब्रोमैटोसिस, वैतीर गर्भाशय, आदि)।

एंडोकॉनोपैथी और अन्य प्रत्यय संबंधी बीमारियां।

गुणसूत्र विसंगतियों।

सामाजिक-पेशेवर हानिकारकता।

समय से पहले जन्म का वर्गीकरण:

धमकी (पेट या निचले हिस्से के अंदर खींचने या हाथापाई के आकार के दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, योनि से श्लेष्म निर्वहन की संख्या में वृद्धि, गर्भाशय टोन बढ़ी है)।

संघर्ष शुरू हुआ (झगड़े नियमित और नियमित दोनों हो सकते हैं, लेकिन वे प्रभावी हैं (गर्भाशय के उद्घाटन के लिए नेतृत्व)। यदि 2 सेमी से अधिक की खोज जन्म की शुरुआत है। उद्देश्य डायग्नोस्टिक्स आधार पर उठाया जाता है 30 मिनट के लिए गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधियों की कार्डियोमोनिटोरियल निगरानी।

इलाज। गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में चिकित्सा संरक्षण:

बिस्तर शासन।

शांति (यहां तक \u200b\u200bकि योनि अनुसंधान को छोड़कर)।

मनोचिकित्सा।

सैद्धांतिक, tranquilizers।

टोकोलिज़ (कोकोस (यूनानी) - प्रसव, लिसिस - विघटित, आराम करें) - चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देना है। 5 मुख्य हैं टॉर्कोलिथिक्स के समूह:

 एड्रेनोमेटिक्स:

PartAsisten;

Salbutamol;

भ्रम;

Ryodrine;

जीनप्रल;

Brikanil।

PartAsisten योजना के अनुसार सौंपा गया है:

सबसे पहले, 400 मिलीलीटर भौतिक में भंग करने के लिए दवा के 10 मिलीग्राम में 0.5 मिलीग्राम में। समाधान या ग्लूकोज और 8-12 घंटे के लिए ड्रिप 5-20 बूंद / मिनट में / में परिचय। अंदर ड्रॉपर के अंत से 30 मिनट पहले, पासबसिस्टम के 1 टैब (0,5 मिलीग्राम) को एक दिन में 6 टैब दिया जाता है। अगले दिनों में, टैबलेट की तैयारी की खुराक कम हो गई है। उपचार लंबा होना चाहिए (2 महीने तक)। इस दवा को गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स: टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन, हार्टबीट, सिरदर्द, मतली, उल्टी, दीर्घकालिक उपयोग के साथ - कब्ज के झुकाव (इस मामले में, Regulax द्वारा निर्धारित)। इन दुष्प्रभावों को अधिक बार अतिरंजित और असहिष्णुता में अक्सर होते हैं। गंतव्य के लिए contraindications -mimetics: 2 सेमी से अधिक की गर्दन खोलना, इंट्रायूटरिन संक्रमण, रक्तस्राव, जन्मजात दोष और भ्रूण मृत्यु, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, हाइपोटेंशन। साइड इफेक्ट्स को खत्म करने के लिए, टोकोलिक्स 2 समूह (कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों) निर्धारित किए जाते हैं।

कैल्शियम विरोधी:

Isopin (Fenoptin, Vosopamil);

निफेडिपिन (कोरिंटार, कॉर्डिपिन)।

खुराक: 0.04 मिलीग्राम (टैब) 2-3r / दिन से 5 दिन।

Prostaglandinsintase अवरोधक:

इंडोमेथेसिन (मोमबत्तियाँ या गोलियाँ)। खुराक: 200mg / दिन।

कोर्स - 5 दिन।

ऑक्सीटॉसिन इगिबर रिलीज और रिसेप्टर्स के साथ बाध्यकारी:

10% इथेनॉल आरआर (9 6% एथिल अल्कोहल का 5-6 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान या ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर में विघटित) 4-12 घंटे के भीतर ड्रिप में, आप 2-3 दिन दोहरा सकते हैं। साइड इफेक्ट: भ्रूण में अल्कोहल नशा - सुस्ती, कमजोरी, श्वसन केंद्र का उत्पीड़न।

अन्य टूसोल:

Antispasmodics (लेकिन-shpa, papaverin, आदि)।

मैग्नीशिया सल्फसी (/ मीटर या 25% आरआर में 10 से 30 मिलीलीटर में)।

समयपूर्व जन्म का कोर्स:

ऑक्टल पानी का समय से पहले निष्कासन (यानी, श्रम की शुरुआत से पहले; संचित पानी का प्रारंभिक प्रभाव - जेनेरिक गतिविधि की घटना पर, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से पहले)। डॉक्टर की रणनीति - गर्भावस्था के लंबे समय या रुकावट - जन्मजात भ्रूण की उपस्थिति या अनुपस्थिति से संक्रमण या संक्रमण जोखिम की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि कोई विचलन नहीं है और गर्भावस्था की अवधि 34 सप्ताह से कम है, तो गर्भावस्था को लंबे समय तक किया जा सकता है।

जेनेरिक गतिविधि की विसंगतियां।

भ्रूण हाइपोक्सिया (हृदय गति में परिवर्तन, हरी तेल पानी)।

मां और भ्रूण की चोटें (अक्सर इंट्रैनटल)।

गर्भाशय से रक्तस्राव, सेक्स पथ।

समय से पहले जन्म बनाए रखना(गर्भावस्था के लिए एक विशेष रॉड में):

हाइपोक्सिया का उपचार।

कार्डियोमोनिटोरियल अध्ययन (जेनेरिक गतिविधियों की विसंगतियों और भ्रूण की पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए)।

संज्ञाहरण की सुविधा - प्रोमडोल को लागू करने की सिफारिश नहीं की जाती है, बेहतर - लंबे समय तक परिधान संज्ञाहरण।

ग्लूकोज-विटामिन-हार्मोनल-कैल्शियम पृष्ठभूमि (जीवीजीकेएफ)।

1 एसडीआर अवधि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में रोकथाम, और यदि वे contraindicated हैं - यूफिलिन।

दूसरी अवधि में, एक बाल रोग विशेषज्ञ की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, धीरे-धीरे कोमल करना आवश्यक होता है। बाल रोग विशेषज्ञ को एन / आर के पुनर्जीवन के लिए सबकुछ तैयार करना होगा: गर्म अधोवस्त्र, पीलिंका, गर्म कुवेज़, जिसमें एच / आर की प्राथमिक प्रसंस्करण का उत्पादन किया जाता है।

बच्चे के सिर के क्रॉच की मांसपेशियों के प्रतिरोध को कम करना (इस उद्देश्य के लिए, पाउचर संज्ञाहरण बनाया गया है, क्रॉच की सिंचाई लिडोकैन है)।

यदि भ्रूण का वजन 2 किलो तक है, तो बच्चे के जन्म के बिना बच्चे के जन्म के लिए किया जाता है। यदि भ्रूण का वजन 2 किलो से अधिक है - पेरेन- या एपिसोटॉमी।

समय से पहले गर्भावस्था के साथ Obstetrician tongs लागू नहीं होते हैं।

निरर्थक रोकथाम:

स्वस्थ जीवनशैली, शांति।

प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स (कोल्पोसाइटोलॉजी, करैरिक्सनोटिक इंडेक्स इत्यादि)।

गर्भवती महिलाओं के लिए सैनिटोरियम।

आलोचनात्मक समय में अस्पताल में भर्ती (उदाहरण के लिए, पिछले गर्भपात का समय)।

समय पर अस्पताल में भर्ती।

पोस्टपर्टम अवकाश।

हस्तांतरित गर्भावस्था.

संकेत:

वजन घटाने की समाप्ति।

पेट की परिधि को कम करना (निम्नतम की कीमत पर)।

गर्भाशय के उच्चतम स्तर।

भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करना।

भ्रूण के हाइपोक्सिया के लक्षण (भ्रूण के सीएसएस को बदलना और हरा धुरी पानी बदलना)।

परिपक्वता परिपक्वता की कमी, खोपड़ी की घनी हड्डियां, वसंत की संकीर्ण (एक योनि अध्ययन के साथ)।

डोप्लेरोमेट्री के दौरान - गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी।

अल्ट्रासाउंड: प्लेसेंटा, कैलिन, फॉलैंड, बड़े फल, शायद ही कभी - हाइपोट्रॉफी, बिपरिटी आकार की वृद्धि की कमी, खोपड़ी की हड्डियों को मोटाई।

शरीर प्रसव के लिए तैयार नहीं है। अनाज परीक्षण के अलावा, ऑक्सीटॉसिन, कोल्पोसाइटोलॉजिकल टेस्ट 3 और 4 प्रकार के स्मीयर की लम्बाई से विशेषता है।

हार्मोनल परीक्षण:  प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन के स्तर की सामग्री (इस अवधि के लिए)।

युक्ति:

लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ - उम्मीदवार।

हस्तांतरित गर्भावस्था के साथ:

स्थानांतरित गर्भावस्था सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन के लिए एक सापेक्ष गवाही है।

शरीर के जन्म के लिए शरीर की तैयारी के बाद (जीवीजीकेएफ, प्रोस्टाग्लैंडिन्स (प्री-जेल (पीजीई 2) का अंतोक्विक अनुप्रयोग (ऑक्सीटॉसिन के साथ प्रोस्टाग्लैंडिन) प्राप्त करके आयोजित किया जाता है। उत्तेजना प्राप्त करने की अप्रभावीता भी पुलिस ऑपरेशन के लिए एक सापेक्ष संकेत है।

प्रवासन की रोकथाम :

स्वस्थ जीवन शैली।

गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी विभाग में एक महिला का समय पर अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से जिनके पास माइग्रेशन का कारण है।

23.03.2016 1112 1

कभी-कभी महिलाओं का समयपूर्व प्रसव होता है। यह विभिन्न कारणों से होता है: आनुवंशिकता; बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गर्भाशय मीसा या बाहरी कारकों के प्रभाव। याद रखने की मुख्य बात यह है कि समय से पहले जन्म को गर्भावस्था को रोका जा सकता है और संरक्षित किया जा सकता है। गर्भाशय के सही स्वर को कैसे रखें और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दें?

गर्भावस्था का गर्भपात किसी भी अवधि में हो सकता है, हालांकि, अक्सर यह पहली तिमाही में होता है। अगर गर्भावस्था को 28 वें सप्ताह में बाधित किया गया था, तो इसे गर्भपात के रूप में नामित किया गया है। यदि यह 2 9 वें सप्ताह के बाद होता है, तो वे समय से पहले जन्म के बारे में बात करते हैं। विसंगतियों के कारण क्या हैं? समय से पहले प्रसव को कैसे रोकें और अगर गर्भावस्था के सहज प्रबंधन के पहले लक्षणों की खोज की गई तो क्या करना है?

गलतफहमी का कारण क्या हो सकता है?

समय से पहले गर्भावस्था की रोकथाम

भविष्य की मां के लिए कोई समयपूर्व प्रसव नहीं है, वह (और भविष्य के पिता भी) होंगे:

1. गर्भावस्था की योजना बनाते समय आवश्यक सभी परीक्षणों को पारित करें;
2. मौजूदा बीमारियों से उबरना;
3. अंतरंग स्वच्छता का पालन करें;
4. नियमित और सुरक्षित यौन जीवन की निगरानी करें;
5. गर्भनिरोधक का प्रयोग करें। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की गैर-बैंकिंग उन महिलाओं में होती है जिन्होंने गर्भपात किया था;
6. धूम्रपान और शराब से इनकार करें;
7. पोषण का पालन करें;
8. शरीर में विटामिन के स्तर को बढ़ाएं;
9. तनाव से बचें।

अपनी गर्भावस्था के बारे में आपके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करने के लिए जितनी जल्दी हो सके कोशिश करें। इसलिए यह गर्भावस्था की सही समय अवधि स्थापित करने के लिए निकलता है, क्योंकि एक चिकित्सा त्रुटि को बच्चे की उपस्थिति का कारण भी माना जा सकता है, खासकर यदि जन्म 36 वें सप्ताह में हुआ था।

मुझे तत्काल अस्पताल में भर्ती कब की आवश्यकता है?

गर्भावस्था के असहनीय की विशेषता मुख्य कारण खून बह रहा है। इसलिए, जैसे ही आपने निम्नलिखित लक्षणों को देखा, तुरंत डॉक्टर को फोन करें:

यह याद किया जाना चाहिए कि सभी रक्तस्राव गर्भपात से पूरा नहीं होना चाहिए। तत्काल अस्पताल में भर्ती, परीक्षा, भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय के प्रकटीकरण के कारण, साथ ही समय पर उपचार के कारण, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। अस्पताल में आपको निर्धारित किया जाएगा:

1. गुणसूत्र विसंगतियों के लिए रक्त परीक्षण।
2. निरस्त ऊतकों की उपस्थिति के लिए विश्लेषण।
3. गर्भाशय और हिस्टेरिसोपिया का अल्ट्रासाउंड (एक अध्ययन जो आपको योनि में दर्ज किए गए कैमरे का उपयोग करके गर्भाशय गुहा का अध्ययन करने की अनुमति देता है, तस्वीर चिकित्सक के सामने स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है)।
4. गर्भाशय की बायोप्सी (गर्भाशय की दीवार से इस निरीक्षण के साथ, थोड़ी श्लेष्म झिल्ली ढीली है और ऊतक ऊतक का अध्ययन हार्मोन और एंटीबॉडी पर किया जाता है)।

प्रारंभिक समय सीमा में गर्भावस्था के सहज रुकावट किसी भी महिला पर हो सकती है। इस कारण से, गर्भपात की सभी संभावनाओं को खत्म करने के लिए परीक्षणों को पारित करने की योजना बनाने के लिए बच्चे के चरणों में भी महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा श्रेणियों में एक समयपूर्व गर्भावस्था बीसवीं और सैंतीती सप्ताह की अवधि के लिए समयपूर्व जन्म के साथ समाप्त होती है। प्रकाश के लिए एक बच्चे की इस तरह की शुरुआती उपस्थिति उन्हें कई जटिलताओं के साथ धमकी देती है।

बच्चे के टूलिंग के लिए बच्चे को समय से पहले बाधित नहीं किया गया था, एक महिला को अपने स्वास्थ्य का बारीकी से पालन करने और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों को पूरा करने की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों के संकेतों और परिणामों के बारे में इस लेख में पढ़ें।

समय से पहले जन्मों को उत्तेजित करने वाले कारकों को एक बड़ी विविधता से अलग किया जाता है, और हमेशा वे चिकित्सा रोगियों से जुड़े नहीं होते हैं। समय से पहले गर्भावस्था के मुख्य कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सामाजिक-जनसांख्यिकीय, जिसमें शामिल हैं:

• एक बच्चे होने की अवधि में एक महिला का अपर्याप्त पोषण;
• मादक पेय पदार्थों, नशीले पदार्थ पदार्थों, धूम्रपान के अत्यधिक उपयोग की प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था, जो किशोरावस्था में या 40 वर्षों के बाद आ गई है, सामान्य टूलिंग के लिए एक नकारात्मक कारक भ्रूण भी पिता की उम्र है, जब यह 50 साल से अधिक हो;
• स्थायी परिवार संघर्ष, तनाव और मनोविज्ञान-भावनात्मक ओवरवॉल्टेज होम केयर की मिट्टी पर;
• बुरी घरेलू परिस्थितियाँ।

संबंधित महिलाओं की स्वास्थ्य समस्याएं:

• न्यूनतम समय पर प्रसव दोहराया;
• विभिन्न आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां;
• आनुवांशिक पूर्वाग्रह या गुणसूत्र विचलन;
• संक्रामक क्षति के कारण पैथोलॉजी;
• देर से तिथियों में प्रारंभिक या गेस्टोसिस;
• धड़कन अवधि और चोट के दौरान आंतरिक अंगों पर विभिन्न संचालन;
• बार-बार गर्भपात, विशेष रूप से जटिल;
• मां और भविष्य के बच्चे का संघर्ष;
• गर्भाशय की संरचना की शारीरिक पैथोलॉजी, विशेष रूप से, इसमें विभाजन की उपस्थिति या गर्दन की गर्दन के दोष;
• उपलब्धता या अन्य संरचनाएं;
• सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन के साथ समाप्त होने वाली पिछली गर्भनात;
• कई भ्रूण की उपस्थिति;
• तीसरे तिमाही में बहु-रास्ता;
• हार्मोनल असंतुलन;
• प्लेसेंटा और अन्य खींचना।

इसके अलावा, समय से पहले गर्भावस्था हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों, खराब पारिस्थितिकीय स्थिति और बाहरी वातावरण के अन्य आक्रामक कारकों से जुड़ी हो सकती है।

उद्भव के संकेत समय पर नहीं हैं

कई मामलों में, विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण श्रम की समयपूर्व शुरुआत का निदान मुश्किल है। लेकिन आमतौर पर प्रारंभिक वितरण का खतरा निम्नलिखित संकेतों से प्रकट होता है:

• उच्च स्वर संगीत पेशी और पैल्पेशन का उपयोग करके निरीक्षण के लिए गर्भाशय प्रतिक्रिया बढ़ी;
• कुछ मामलों में, महिलाएं पेट के नीचे दर्द के बारे में शिकायत करती हैं, मासिक धर्म के पहले दिनों में अपनी अप्रिय संवेदनाओं को याद दिलाती हैं;
• भविष्य के बच्चे की मोटर गतिविधि को बदलना, यह अधिक मोबाइल हो जाता है या इसके विपरीत, कमजोर पड़ता है;
• योनि से अप्रिय सूजन संवेदना, शौचालय जाने की निरंतर इच्छा।

प्रारंभिक शक्ति के मामले में, रोगी पेट को कम करता है, इंट्रायूटरिन दबाव गिरता है।

राय विशेषज्ञ

अक्सर, तीसरे तिमाही में दिखाई देने वाली प्रशिक्षण झगड़े समय से पहले श्रम के लिए ली जाती हैं। ये गर्भाशय के छोटे कटौती हैं जो बाधा के खतरों को सहन नहीं करते हैं।

इंटरप्ट का खतरा न केवल सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, बल्कि एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सहायता से भी निर्धारित होता है।

यदि सीज़ेरियन सेक्शन आयोजित किया जाता है

सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा आपातकालीन वितरण के लिए कुछ संकेत हैं। समय से पहले गर्भावस्था के साथ सीज़ेरियन सेक्शन अक्सर एक समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि ऐसे राज्य के साथ जीवन और मां और भविष्य के बच्चे के लिए एक वास्तविक खतरा होता है।

इसके अलावा, सीज़ेरियन सेक्शन निम्नलिखित रीडिंग के अनुसार किया जाता है:

• पिछले ऑपरेशन के बाद गठित गर्भाशय पर निशान की असहमति का खतरा;
• प्लेसेंटा का प्रारंभिक;
• देर से विषाक्तता, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास था;
• उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस और अन्य अंतःस्रावी विकारों के कारण उत्पन्न होता है;
• अपने रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं का निदान करने में बच्चे।

जीवन संकेतों में सीज़ेरियन प्रगति जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत से पहले की जानी चाहिए।

इसके अलावा, परिचालन वितरण 22 - 34 सप्ताह की अवधि के लिए समय से पहले गर्भावस्था में दिखाया गया है, क्योंकि प्राकृतिक जेनेरिक के माध्यम से जन्म बच्चे के लिए गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है।

आधुनिक चिकित्सा में, एक महिला और बच्चे के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ ऐसे परिचालनों के संचालन के लिए तकनीकों का विकास किया गया है, जो समय से पहले प्रकाश में दिखाई दिया।

इस वीडियो को सीज़ेरियन सेक्शन के लिए गवाही के बारे में देखें:

समय-सारिणी का वर्गीकरण

प्रारंभिक प्रसव में जटिलताओं के खतरे का खतरा गर्भधारण, वजन और नवजात शिशु के विकास की अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है। समयपूर्व गर्भावस्था की चार डिग्री हैं:

• के लिये प्रथम श्रेणी स्वाभाविक रूप से या सीज़ेरियन सेक्शन की मदद से जन्म 36 - 37 सप्ताह की अवधि में होते हैं, फल का वजन कम से कम दो किलोग्राम होना चाहिए, और इसकी लंबाई 41 - 45 सेमी है;
• 32 - 35 सप्ताह के लिए भ्रूण का जन्म वर्गीकृत किया गया है दूसरी उपाधि समय-सारिणी, नवजात शिशु का वजन दो से डेढ़ किलोग्राम तक है, और इसकी लंबाई 36 से 40 सेमी है;
• थर्ड डिग्री यह निर्धारित किया जाता है कि 28 वें और 31 वें सप्ताह के गर्भावस्था के बीच अंतराल में बाधित होने पर, और बच्चे का वजन 1 - 1.5 किलोग्राम के बीच अंतराल में उतार-चढ़ाव करता है, और लंबाई 30 - 35 सेमी है;
• सबसे गंभीर चौथी डिग्री31 सप्ताह से भी कम समय के लिए प्रसव के दौरान निदान, जब समय से पहले बच्चे का वजन एक किलो से अधिक नहीं होता है, और लंबाई 30 सेमी से कम होती है, ऐसे बच्चे चरम समूह का उल्लेख करते हैं, और उनकी थकावट को बड़ी कठिनाइयों से जोड़ा जाता है ।

कितने सप्ताह पर्याप्त नहीं हो सकते हैं

आधुनिक चिकित्सा के पास समयपूर्व शिशुओं को टूलिंग का एक विस्तृत शस्त्रागार है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन एक व्यवहार्य भ्रूण को आधे किलोग्राम से अधिक वजन और 25 सेमी की लंबाई मानता है। लेकिन जब समयपूर्व गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि कितने सप्ताह की अवधि है गर्भावस्था का।

नवजात शिशु को व्यवहार्य माना जाता है यदि वह 22 सप्ताह से अधिक के प्रकाश पर दिखाई दिया, 500 ग्राम से अधिक वजन।

एक समय से पहले बच्चे के बाहरी संकेत

आवश्यक समय से पहले पैदा हुए बच्चे दूसरों और स्वास्थ्य की स्थिति, और दृश्य विशेषताओं के लिए भिन्न होते हैं।

समयपूर्व शिशुओं के मुख्य बाहरी लक्षणों में शामिल हैं:

• थोड़ा लंबाई और अपर्याप्त वजन;
• कम पोषण के कारण एक उपकरणीय वसा परत की अनुपस्थिति;
• सुस्ती, कमजोर स्पष्ट प्रतिबिंब, अपर्याप्त पेशी टोन;
• शरीर के गलत अनुपात, बच्चे का सिर स्पष्ट रूप से बढ़ गया है, और पैर कम हैं;
• नरम और जंगम खोपड़ी हड्डियों, खुले वसंत;
• अपने सिंक नरम और अत्यधिक plasticity द्वारा विशेषता है;
• चेहरे पर सहित पूरे शरीर में बाल तोप की उपस्थिति;
• कम स्थित नाभि;
• लड़कों में खाली स्क्रोटम और लड़कियों में अंतर फर्श अंतर;
• कुछ मामलों में, एक exophthalm का निदान किया जाता है (एक या दो आंखों के केचदा को स्थानांतरित करना), जिसे कभी-कभी मेगालोसेफलस के साथ जोड़ा जाता है (मस्तिष्क के द्रव्यमान और आकार में असामान्य वृद्धि);
• एक दुर्लभ संकेत नाखून प्लेटों के अपर्याप्त विकास है।

सही निदान के लिए समय-सारिणी को एक अलग विशेषता आधार पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है, कई मानदंडों के संयोजन की आवश्यकता है।

एक समय से पहले बच्चे के संकेतों के लिए, इस वीडियो को देखें:

बच्चों की विशेषताएं और उनके लिए देखभाल

एक समय से पहले बच्चे के जन्म को निम्नलिखित गतिविधियों की उपस्थिति के तुरंत बाद बाधाओं से बढ़ने की आवश्यकता होती है:

• कटौती के बाद, बच्चे की कॉर्ड तुरंत एक बदलती तालिका पर रखी जाती है, जिस पर हीटर स्थापित होता है;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए;
• डायपर, जो बच्चे को लपेटते हैं, को निर्जलित और फिट होना चाहिए;
• एक विशेष कक्ष में स्थानांतरण एक विशेष क्रूज का उपयोग करके किया जाना चाहिए जिसमें एक निश्चित तापमान बनाए रखा जाता है;
• बच्चे को तुरंत एक छिड़काव और मुलायम hypoallergenic सामग्री के एक केप में तैयार किया जाना चाहिए।

यदि भविष्य में समय से पहले बच्चे की स्थिति चिंताओं का कारण बनती है, और वह जल्दी से वजन बढ़ाने लगती है, तो वह आखिरी बार अपनी मां के साथ अस्पताल से बाहर लिखा जाता है।

लेकिन हमेशा बच्चे के लिए किसी भी जटिलताओं के बिना समय से पहले प्रसव नहीं होता है, कठिन मामलों में, पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, समय-समय पर बेब आपातकालीन चिकित्सा के लिए विशेष कूप में रखा जाता है, जो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सिस्टम द्वारा प्रदान किया जाता है।

जीवन रखरखाव निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ होता है:

• अगर बच्चा मां स्तन या बोतल से दूध चूसने में असमर्थ है, तो बिजली की जांच के माध्यम से की जाती है। कभी-कभी नवजात संयोजन के बुनियादी कार्यों को बनाए रखने के लिए मनोरंजक मातृ दूध में विशेष घटक जोड़े जाते हैं।
• एक समय से पहले बच्चे के लिए, गर्मी और आर्द्रता के स्थायी मोड को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, जो गर्भ में अपने प्रवास के प्राकृतिक वातावरण के करीब होना चाहिए।
• महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति को विशेष सेंसर के साथ लगातार ट्रैक किया जाना चाहिए, इसके अलावा, रक्त और मूत्र अनुसंधान नियमित रूप से किया जाना चाहिए।
• सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए गैस एक्सचेंज के सामान्यीकरण के लिए विशेष उपाय आयोजित किए जाते हैं।

एक समय से पहले बच्चे की स्थिति में प्रगति उस क्षण माना जाता है जब वह स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए शुरू होता है, तो इसका पुनर्वसन से गहन चिकित्सा को अलग करने के लिए अनुवादित किया जाता है। यहां तापमान चयापचय और फेफड़ों और ब्रोंची के पूर्ण काम को सामान्य करने के लिए यह एक विशेष हंस में भी है।

राय विशेषज्ञ

डारिया Shirochina (Obstetrician Gynecologist)

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि समय से पहले बेब ने लगातार मां की निकटता महसूस की और उसकी आवाज़ सुनी। ऐसा करने के लिए, हाथों को लेने और छाती पर लाने के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

समय से पहले गर्भावस्था के परिणाम

बच्चे की तुलना में पहले पैदा हुई राज्य की गंभीरता के समय गर्भधारण, द्रव्यमान, उसके शरीर की लंबाई और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की गुणवत्ता की अवधि पर निर्भर करता है। इसके अलावा, आगे पूर्वानुमान काफी हद तक किए गए कारणों से निर्धारित किया जाता है। यदि एक महिला की जटिल समयपूर्व गर्भावस्था है, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं, मृत्यु तक। यदि निम्नलिखित कारक हैं तो अधिकतम जोखिम निर्धारित किया जाता है:

• रक्तस्राव, जिसके कारण समयपूर्व जन्म हुआ, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा पीला के साथ;
• श्रोणि पूर्वावलोकन में भ्रूण ढूँढना;
• गर्भावस्था जुड़वां;
• प्रसव के दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति;
• संकट सिंड्रोम, जो श्वसन तंत्र की गंभीर हार है।

गंभीर प्रसव के साथ, बाद के बच्चे में निम्नलिखित असामान्यताएं दिखाई दे सकती हैं:

• शारीरिक और मानसिक विकास की देरी;
• बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात के संकेतों का उदय;
• संक्रामक इथियोलॉजी के सूजन संबंधी बीमारियों के संपर्क में;
• दृष्टि और सुनवाई के साथ समस्याएं;
• लड़कियों में प्रजनन कार्य का उल्लंघन।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस तरह के विचलन बेहद दुर्लभ मामलों में उत्पन्न होते हैं, समय-सारिणी के तहत श्रम का उचित आचरण, समय पर और सक्षम प्रसूति उपाय न्यूनतम तक जटिलताओं का जोखिम बढ़ाते हैं।

घर पर एक समय से पहले बच्चे की देखभाल

नवजात शिशु के बाद माता-पिता को सक्रिय रूप से चूसने लगता है, और इसका वजन दो किलोग्राम तक पहुंच जाता है, वह घर लिखा जाता है, जहां उसे उचित देखभाल सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। घर पर जीवन के पहले महीने में समयपूर्व बेब के नियम निम्नानुसार हैं:

• इष्टतम माइक्रोक्रिल्ट को बनाए रखना, जिसमें 50 से 70% और तापमान 23 - 25 डिग्री सेल्सियस के भीतर हवा की निरंतर आर्द्रता शामिल है। हाइग्रोमीटर का उपयोग करके नमी की निगरानी की जा सकती है और यदि आवश्यक हो, तो इसे विशेष उपकरणों के साथ बढ़ाएं - एयर humidifiers।
• लगातार बच्चे के शरीर के तापमान में परिवर्तन की निगरानी करें, एक संपर्क रहित थर्मामीटर का उपयोग करना बेहतर है।
• उचित समय में पैदा हुए बच्चों की तुलना में थोड़ा गर्म पहनना देखा जाना चाहिए, क्योंकि वे उपकुशल वसा परत द्वारा पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। कपड़ों को केवल प्राकृतिक फाइबर से बनाया जाना चाहिए और सिर के माध्यम से नहीं किया जाना चाहिए।
• 36 - 37 डिग्री के तापमान पर उबले हुए पानी में समय से पहले बच्चे को स्नान करना।
• पहले महीने के अंत में नवजात शिशु के साथ चलना संभव है, और अच्छे मौसम के अधीन, ठंढ में और हवा घर पर रहने के लिए बेहतर है।
• ऐसे बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ के दिशानिर्देशों के अनुसार खिलाना जरूरी है, ध्यान से उसके बाद वह दूध के खाने वाले हिस्से में कूद नहीं जाता है।

इसके अलावा, माता-पिता को मेहमानों की संख्या को सख्ती से सीमित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय से पहले बच्चे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

आप बच्चे की रोशनी में बच्चे की रोशनी से बच सकते हैं, डॉक्टर की नियमित यात्रा के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति पर नियंत्रण और सभी चिकित्सा सिफारिशों की पूर्ति। समय से पहले बच्चे बाद में पूर्ण और स्वस्थ हो सकते हैं, लेकिन जीवन के पहले तीन वर्षों में गंभीर देखभाल और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

उपयोगी वीडियो

एक समय से पहले बच्चे की विशिष्टताओं के लिए, इस वीडियो को देखें:

Vygovskaya l.e., Shulaev A.V., Zakirov i.k.

222 बच्चों का विश्लेषण समय-सारिणी की अलग-अलग डिग्री के साथ जीवित पैदा हुआ। सहसंबंध और प्रतिगमन विश्लेषण द्वारा, एक समय से पहले बच्चे के जन्म में योगदान देने वाले पुनर्मूल्यांकन अवधि की प्रतिकूल वारंटल अवधि के समूह और अध्ययन श्रेणी की माताओं में प्रसव की गंभीरता की उपस्थिति का खुलासा किया गया था।

समय से पहले बच्चे

प्रतिकूल पेरिनेटल काल कारक

पिछले पांच वर्षों में, रूसी संघ में, प्रजनन संकेतक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जन्मजात पैथोलॉजी की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, जो बच्चों की दूरदराज के विकलांगता को विकसित करने का जोखिम उठाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हर बीसवीं बच्चे के पास विकास के कुछ उल्लंघन होते हैं, जो विशेष चिकित्सा कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पेरिनताल घाव बचपन में सभी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का 60-80% हैं। पेरिनताल पैथोलॉजी की मुख्य वस्तुओं में से एक समय से पहले बच्चे हैं।

अध्ययन का उद्देश्य प्रसंस्करण, गर्भावस्था की उम्र और समय से पहले बच्चे की समग्र स्थिति की गंभीरता के गठन पर प्रतिकूल काल के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

हमने 222 समय से पहले बच्चों की जांच की, मातृत्व अस्पतालों के डेटा एक्सचेंज कार्ड के अनुसार, अलग-अलग गंभीरता के हाइपोक्सिया के संकेत के साथ। इन रोगियों के मरीजों के एक प्रमुख समूह के लिए जिम्मेदार है। तदनुसार, गर्भावस्था की उम्र, बच्चों को 4 उपसमूहों में वितरित किया गया था: मैं कला के साथ। उपस्थिति (पहला उपसमूह) 67 (30%) मनाया गया था; द्वितीय कला के साथ। Prematurity (दूसरा उपसमूह) - III और IV कला के साथ 81 (36.5%) आदमी। उपस्थिति (तीसरा और चौथी उपसमूह) - क्रमशः रोगी का 52 (23.4%) और 22 (10%)।

एक तुलना समूह 1 9 1 बच्चों की थी। मातृत्व अस्पतालों के एक्सचेंज कार्ड के अनुसार, सभी बच्चे हाइपोक्सिया के संकेतों के बिना समय-समय पर पैदा हुए थे। तदनुसार, गर्भावस्था के आयु बच्चों को 4 उपसमूहों को भी वितरित किया गया था: मैं कला के साथ। उपस्थिति (पहला उपसमूह) 67 (35%) लोगों को द्वितीय कला के साथ मनाया गया था। Prematurity (दूसरा उपसमूह) - 81 (42.4%) आदमी; गहरे अकेले बच्चे (III और IV उपसमूह) क्रमशः बच्चे के 52 (27.2%) और 22 (11.5%) की राशि थीं।

गर्भवती अवधि के विश्लेषण ने गर्भावस्था की अवधि के प्रतिकूल कारकों के बीच कारण संबंधों की उपस्थिति को स्थापित करना और गर्भावस्था के गैर-अस्पष्टता के गठन पर इन कारकों के प्रभाव का पता लगाने के लिए भी संभव बना दिया।

अनुसंधान और चर्चा के परिणाम

अध्ययन समूहों में, गर्भपात (आर xy \u003d 0.3) पर माताओं के निर्देशों के इतिहास में समय-सारिणी और उपस्थिति के बीच एक सीधा संबंध है (आर xy \u003d 0.3), गर्भावस्था में रुकावट (आर xy \u003d 0.3), इंट्रायूटरिन संक्रमण (आर xy \u003d 0.45) का खतरा ), गर्भवती एनीमिया (आर xy \u003d 0.3) (पी< 0,05).

कुछ मामलों में, एक्सटोनिनिटल पैथोलॉजी का विकास, प्रसंस्करण एनामनेसिस से भी नुकसान का परिणाम है: गर्भपात और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (आर एक्सवाई \u003d 0.38), एकाधिक गर्भावस्था और एनीमिया (आर एक्सवाई \u003d 0.74) के बीच एक सीधा संबंध है। गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित मां संक्रामक रोग गर्भपात (आर xy \u003d 0.42) का कारण बन सकते हैं; गर्भावस्था के गर्भपात के खतरे का गर्भपात और श्वसन और मां के वायरल संक्रमण के साथ घनिष्ठ संबंध है (आर xy \u003d 0.7) (< 0,01).

वर्तमान गर्भावस्था की अवधि के दौरान फार्माकोलॉजिकल तैयारी का स्वागत, गर्भावस्था के बाधा और विषाक्तता का खतरा इंट्रानटल अवधि (स्पिंडल वॉटर का समयपूर्व डेबिट) के पैथोलॉजी के विकास में योगदान देता है - (आर एक्सवाई \u003d 0.35)। प्रसवपूर्ण अवधि (हाइपरबिलिरुबिनिया) के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में गर्भपात (आर एक्सवाई \u003d 0.7) के खतरे के साथ सीधा संबंध है, वर्तमान गर्भावस्था की अवधि के दौरान तेज श्वसन और वायरल संक्रमण और इंट्रायूटरिन संक्रमण की उपस्थिति (आर xy \u003d 0.35-- 0.48)।

हमने समयपूर्व रोगियों में गर्भावस्था की उम्र के गठन पर प्रतिकूल प्रसव कारकों के प्रभाव का पता लगाया। सभी उपसमूहों में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का अध्ययन करने में प्राप्त परिणामों से पता चलता है कि मुख्य समूह में 91% रोगियों में पैथोलॉजिकल स्थितियां और तुलनात्मक समूह में 81.7% रोगियों में (पी)< 0,01).

भारी बहुमत में, मां की गर्भावस्था बोली हुई प्रसूति संबंधी अनामीनिस और क्रोनिक भ्रूणीयता अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी, हालांकि, विभिन्न अवधि के बीच इन संकेतकों की गुणात्मक विशेषता में महत्वपूर्ण अंतर है।

दोहराया गर्भपात दिशानिर्देशों में 1 उपसमूह में 40% माताओं, दूसरे उपसमूह में 51% महिलाएं, क्रमशः 3 और चौथे उपसमूहों में 65 और 44% लोग क्रमश: 31 और 33% माताओं में पहले दो में थे उपसमूह, गर्भपात की संख्या दो से अधिक नहीं थी, जबकि गहरे सिर वाले बच्चों की मां के इतिहास में अक्सर कृत्रिम गर्भपात के दो मामलों (क्रमशः 37 और 36 और क्रमशः 37 और 36) पर ध्यान दिया जाता है (< 0,05). Среди причин невынашивания немаловажную роль играет порядковый номер текущей беременности и наличие многоплодной беременности. У 43 % женщин в 1-й подгруппе и у 33 % человек во 2-й подгруппе порядковый номер текущей беременности не превышал четырех; указания на большой порядковый номер текущей беременности (свыше четырех) чаще имели матери глубоконедоношенных детей в 3-й и 4-й подгруппах (32 и 41 %) (р < 0,05; р < 0,01); у 44 % женщин многоплодная беременность заканчивалась рождением детей из 3-й подгруппы (р < 0,05) (рис. 1).

अंजीर। 1. मुख्य समूह में गर्भावस्था की उम्र के गठन पर और तुलनात्मक समूह (%) (i - गर्भपात: ए - दो से गर्भपात की संख्या - दो, दो, दो के गर्भपात की संख्या) के प्रतिकूल क्रूर अवधि के कारकों (गर्भपात, गर्भावस्था की अनुक्रम संख्या) का प्रभाव - दो पर गर्भपात की संख्या; II - अनुक्रम की गर्भावस्था की संख्या: ए - चार तक, बी - चार से अधिक; * - पी< 0,05; ** - p < 0,01)

1 उपसमूह (67 और 80%) की महिलाओं के बीच यौन इंटरोमेट्स और बांझपन की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति, स्टिलबर्न - 2 उपसमूह की माताओं के बीच - 55% (पी< 0,05). Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности в 2 раза чаще регистрировались в анамнезе у глубоконедоношенных больных - 45 % (р < 0,05), среди этой категории детей в несколько раз чаще отмечались и указания на внутриутробное инфицирование (25 и 44 % соответственно в 3-й и 4-й подгруппах) (р < 0,05) (рис. 2, 3).

अंजीर। 2. मुख्य समूह में और तुलना समूह में (% में) में मरीजों में गैर-लंबित गर्भावस्था के कारणों की संरचना में प्रसवपूर्व पैथोलॉजी (एकाधिक गर्भावस्था, गर्भपात, अभी भी) के संकेतकों का वितरण
(I -malople गर्भावस्था, II - Stillborn, III - Miscarriages:
ए - सिंगल, बी - दोहराया गया; * - पी।< 0,05)

अंजीर। 3. गर्भावस्था की विभिन्न अवधि के साथ समयपूर्व रोगियों की माताओं में प्रसूति संबंधी अनामीनिस की विशेषताओं में प्रसवात्मक अवधि (इंट्रायूटरिन संक्रमण, बांझपन, यौन क्षेत्र की अंतःविषय) के प्रतिकूल कारकों के प्रकटीकरण की आवृत्ति
मुख्य समूह में और तुलना समूह में (% में)
(मैं - Vui, II - III, III - यौन क्षेत्र की interomalies; * - पी< 0,05)

वर्तमान गर्भावस्था विषाक्तता से जटिल थी और 1 और द्वितीय और दूसरे उपसमूहों में मरीजों में इतिहास में कई बार गर्भावस्था के द्वितीय आधे हिस्से की धमकी दी गई थी।

मां के प्रत्यारोपण रोगविज्ञान रोगियों के पहले और दूसरे उपसमूहों (क्रमश: 43.2 और 30.4%) में गैर-गर्भावस्था के कारणों के बीच एक महत्वपूर्ण अनुपात का गठन करता है; साथ ही, गर्भवती और तेज श्वसन वायरल संक्रमण का एनीमिया 1 उपसमूह की माताओं में सभी सोमैटिक बीमारियों की संरचना में 17.5 और 11% के लिए जिम्मेदार है (तालिका 1)

गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार के पेशेवर खतरों और बुरी आदतों का प्रभाव कई बार रोगियों के पहले उपसमूह में देखा गया था - 72% (पी< 0,05). В анамнезе у этих пациентов в 2 раза чаще отмечались указания на прием матерью во время текущей беременности фармакологических препаратов - 40 % (p < 0,05).

हमने विभिन्न गर्भावस्था के समयपूर्व रोगियों के जन्म के समय सामान्य स्थिति की गंभीरता में गंभीर अवधि के कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव का विश्लेषण किया। डेटा तालिका में दिखाया गया है। 2।

इस प्रकार, समय-सारिणी, गर्भावस्था की उम्र, साथ ही साथ एक बच्चे के जन्म पर सामान्य स्थिति की गंभीरता जन्मदिन की अवधि के कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है।

निष्कर्ष

1. I-II कला के साथ रोगी जोखिम जोखिम कारक। उपस्थिति हैं: चार तक की गर्भावस्था को चार तक दोहराया गया है, दो बार दोहराया गया गर्भपात, अभी भी गर्भपात, एकल गर्भपात, यौन विसंगतियां, बांझपन, विषाक्तता और गर्भावस्था के आधे हिस्से या द्वितीय आधे गर्भावस्था, श्वसन और वायरल संक्रमण, पेशेवर खतरे और बुरे वर्तमान गर्भावस्था की अवधि के दौरान आदतें, साथ ही रिसेप्शन फार्माकोलॉजिकल तैयारी।

2. जोखिम कारक जो गहरे नाखुश बच्चों के जन्म में योगदान करते हैं, साथ ही रोगियों की एक दी गई श्रेणी के जन्म पर सामान्य स्थिति की गंभीरता को प्रभावित करते हैं, चार से अधिक की संख्या से गर्भावस्था को दोहराया जाता है, की संख्या से बार-बार गर्भपात होता है दो से अधिक, दोहराया गर्भपात, एकाधिक गर्भावस्था। गहरे अकेले रोगियों में जन्म के समय सामान्य स्थिति की गंभीरता को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारक विषाक्तता और गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा, प्लेसेंटा में देरी, सीज़ेरियन सेक्शन, इंट्रानटल एस्फिक्सिया (महत्वपूर्ण कॉर्ड) में देरी होती है।

3. गर्भावस्था की सभी अवधि के साथ समयपूर्व रोगियों में मूल स्थिति की गंभीरता में वृद्धि में योगदान देने वाले कारक माताओं और भ्रूण (क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस, इंट्रायूटरिन संक्रमण), गर्भवती एनीमिया, लाभ के उपयोग के उपयोग में पुरानी संक्रमण का foci हैं इंट्रानटल विकास अवधि में।

तालिका एक

अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान की प्रकृति और आवृत्ति का तुलनात्मक विश्लेषण
माताओं के पास विभिन्न गर्भावस्था की आयु के समय से पहले बच्चे हैं
मुख्य समूह में और तुलना समूह में (एबीएस /%)

< 0,05.

तालिका 2

प्रतिकूल पेरिनाल अवधि कारकों की तुलनात्मक विशेषताएं,

गर्भावस्था की विभिन्न अवधि के साथ समय से पहले बच्चों में जन्म के समय मुख्य राज्य की गंभीरता को प्रभावित करना (% में)

नोट: * - मतभेदों की विश्वसनीयता पी< 0,05.

ग्रन्थसूची

1. बचपन और किशोरावस्था / एड में समय से पहले बच्चे। ए.ए. बरानोवा, वी .Yu. अल्बिट्स्की, एस। वोल्मिन [और अन्य]। - एम, 2001. - 364 पी।
2. ब्रोनिकोव वी। बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात // पेरिनेलॉजी और बाल चिकित्सा के रूसी बुलेटिन के रूसी बुलेटिन की गंभीरता के लिए पेरिनेटल जोखिम कारकों का प्रभाव। - 2005. - №3। - 42 पी।
3. नवजात शिशुओं / O.V में सीएनएस के पेरिनताल हाइपोक्सिक घावों का निदान करने के लिए आधुनिक जैव रासायनिक मानदंड। गोंचारोवा, एमआई। Bakanov, एजी मुलातोव [और अन्य] // रूसी बाल चिकित्सा पत्रिका। - 2007. - №4। - सी 13-18।
4. जुमागाज़ेव एए। हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफेलोपैथी / एए के साथ नवजात शिशुओं का पूर्वानुमान और पुनर्वास। जुमागाज़ेवा, वी.वी. बेलोपासोव, एलआर राखीमोवा.- आस्ट्रखन, 2001. - 2 9 4 पी।
5. Zaidieva Z.S., मिखाइलोवा ओई, लुकेनोवा ई.वी. जोखिम कारक और स्थायी समयपूर्व जन्म // रूसी मेडिकल जर्नल - 200 9 की धमकी के बुनियादी सिद्धांत। - टी 17, №16। - एस 1013-1015।
6. Zemlyanskaya n.v. समयपूर्व नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पेरिनताल घावों की कुछ विशेषताएं: लेखक। डिस। ... कैंड। शहद। विज्ञान - रोस्तोव एन / डी, 2006. - 17 पी।
7. क्रैबे रोग / एम। एल्डोसारी, एम। अल्तुवाज्री, एएम के बच्चों में मस्तिष्क-स्टेम श्रवण और दृश्य विकसित क्षमता हुसैन // क्लिन न्यूरोफिसियोल। - 2004. - № 7. - आर 1653-1656।
8. चुंग एम। बहुत कम जन्म वजन समयपूर्व शिशु / एम। में हेमोडायनामिक रूप से असंबंधित सिस्टिक पेरिवलेंट्रिकुलर ल्यूकोमालाशिया के जोखिम कारक। चुंग, पी.सी. फेंग, सीएच। चुंग // जे। फॉर्मोस। मेड। Assoc। - 2005. - № 8. - पी। 571-577।
9. गार्सिया एरिया एमबी श्वसन संकट सिंड्रोम / एमबी के साथ बहुत कम जन्म वजन शिशुओं में मृत्यु दर के लिए जोखिम कारक। गार्सिया एरियास, पी। ज़ुलुगा एरियास, एमसी ARRABAL TERAN // एक पेडियाटर। - 2005. - № 2. - पी। 109-115।
10. जॉन ई। टायसन एट अल। चरम समय-सारिणी के लिए गहन देखभाल-गर्भावस्था की आयु // एन Engl जे मेड से परे चलती है। अप्रैल 17. - 2008. - №358 (16)। - आर 1672-1681।

समीक्षक:

कुज़नेत्सोवा एवी, डीएम, पॉलीक्लिनिक बाल चिकित्सा, कज़ान के एक कोर्स के साथ अस्पताल पेडियाट्रिक्स विभाग के प्रोफेसर;

मालानिचेव टीजी, डीएम, केजीएमयू के मेडिकल फैकल्टी के मेडिकल फैकल्टी के बचपन के रोगों के साथ बच्चों की बीमारियों और संकाय बाल चिकित्सा के प्रस्ताव के विभाग के प्रोफेसर।

काम संपादकों 04.05.2011 पर चला गया।

ग्रंथ-संबंधी संदर्भ

समय से पहले बच्चों की कुल संख्या सभी नवजात शिशुओं के 10% से अधिक नहीं है। यारोस्लाव और यारोस्लाव क्षेत्र में, यह प्रतिशत लगभग 6% उतार-चढ़ाव करता है। लेकिन, सापेक्ष छोटे चेयर के बावजूद, ये बच्चे पेरिनताल, नवजात और शिशु मृत्यु दर के रूप में ऐसे संकेतकों के शेर के हिस्से को देते हैं। नतीजतन, इन संकेतकों को बेहतर बनाने का मार्ग असहनीय और इन बच्चों के आसंजन में सुधार करने के लिए है।

एक चेतावनी है कि भविष्य में समय से पहले बच्चे पूरी तरह से दोषपूर्ण हैं। घरेलू संचार में, "गैर-गांठ" शब्द भी अपमान की श्रेणी में स्थानांतरित हो गया। इस संबंध में, द हू स्पेशल कमेटी ने "समयपूर्व पैदा हुए बच्चों" अभिव्यक्ति का उपयोग करने के लिए "समयपूर्व" निर्धारित करने की बजाय अनुशंसा की। कटमनेज़ में समय से पहले बच्चों के निरीक्षण के परिणामों का विश्लेषण और हमारे साहित्यिक आंकड़ों पर पता चलता है कि चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों पर नवजात और पुनर्वासवादियों की सिफारिशों के माता-पिता को निष्पादित करते समय, प्रतिरोधी गंभीर सीएनएस रोगविज्ञान वाले बच्चों की संख्या 10% से अधिक नहीं होती है। सच है, हाल के वर्षों में ऐसे बच्चों को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है, जो आधुनिक पुनर्वसन की संभावना से जुड़ी हुई है, गंभीर या यहां तक \u200b\u200bकि बेहद गंभीर स्थिति में पैदा होने वाले बच्चों की सहायता के लिए, जिसमें सीएनएस पैथोलॉजी के खंभे के गठन का खतरा है बहुत अधिक है। लेकिन यह परिस्थिति केवल एंटी और एंथ्रान्टा चरणों पर प्रसूति देखभाल करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

गर्भावस्था की असंगतता के कारणों में से, साहित्य कई कारकों को इंगित करता है, जैसे महिला की न्यूरोएन्डोक्राइन स्थिति और गर्भाशय की संरचना, सामाजिक और रहने की स्थितियों, तनाव, चिकित्सा गवाही पर समयपूर्व जेनेरिक आदि की संरचना। हालांकि, विभिन्न संक्रमण प्रस्तुत किए जाते हैं। मूल विचारों के अनुसार, जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के आरंभकर्ता फल है। इंट्रायूटरिन ओन्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, तत्काल जेनेरा के पल से, भ्रूण की प्रतिरक्षा विकास की डिग्री तक पहुंच जाती है जिसमें मां की प्रतिरक्षा और भ्रूण अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के साथ "असंगतता" होती है। इस अवधारणा के आधार पर, भ्रूण की प्रतिरक्षा पर अतिरिक्त एंटीजनिक \u200b\u200bभार के कारण असहनीय होता है, जो समयपूर्व जन्म की ओर जाता है। अक्सर, प्रतिरक्षा की ऐसी प्रतिक्रिया प्रणाली का स्रोत मां के जीव के फल में घुसपैठ करने वाले संक्रामक सिद्धांत है।

गर्भावस्था की अवधि के तहत पैदा हुए बच्चे को 37 वें सप्ताह के अंत से पहले 2500 ग्राम से कम द्रव्यमान के साथ रोका जाता है। और एक लंबा शरीर 46 सेमी से कम है जिसमें बाहरी रूपहीनता और अपरिपक्वता के कार्यात्मक संकेत होते हैं। एक नवजात शिशु का मूल्यांकन करते समय मानदंडों के चार समूहों के रूप में: गर्भावस्था की अवधि (37 सप्ताह से कम की गर्भावस्था की आयु), भौतिक विकास के संकेतक, मोर्फोलॉजिकल मानदंड, जिसमें शरीर के अनुपात (अपेक्षाकृत बड़े सिर, नाभि की अंगूठी से कम) शामिल हैं और त्वचा की स्थिति (कमजोर उच्चारण subcutaneous - त्वचा फाइबर, कम लोच के साथ झुर्रियों वाले चमड़े, मुख्य प्रकार के अच्छी तरह से दृश्यमान शिरापरक जहाजों, चेहरे और धड़, आदि) पर पाउडर बाल "Lanuga" की उपस्थिति) और कार्यात्मक संकेत (के कारण तंत्रिका तंत्र और मांसपेशी हाइपोटेंशन की अपरिवर्तनीयता - फ्लेक्सकेशन, हाइफोटेक्सिया और कम सहज मोटर गतिविधि की स्थिति की कमी), साथ ही कमजोर रोना। क्यों केवल एक मानदंड द्वारा निर्देशित नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की अवधि। क्योंकि कुछ मामलों में, महिलाओं को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया जाता है, या सामान्य रूप से, उनके पास ऐसे अध्ययनों पर शामिल नहीं होते हैं, इसलिए गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। भौतिक विकास संकेतकों के लिए, वर्तमान में ऐसे मामले हैं जब समय से पहले बच्चों के जन्म पर शरीर का वजन 2500 ग्राम होता है। नतीजतन, उपर्युक्त मानदंडों में से कोई भी समय-सारिणी बिल्कुल विश्वसनीय नहीं है, इसलिए मूल्यांकन सूचीबद्ध संकेतों के एक सेट के आधार पर दिया जाता है।

विशेष तालिकाएं और योजनाएं हैं जो एक अर्ध-फोकल फॉर्म में उपस्थित होने के लिए बच्चे की अक्षमता के संकेतों की अनुमति देती हैं, उदाहरण के लिए, अंक में। बच्चे का एक समान मूल्यांकन उन मामलों में गर्भावस्था की आयु स्थापित करने में मदद करता है जहां सामान्य विधि सामान्य विधि में स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि बच्चे को गर्भावस्था की इस अवधि (दो या अधिक सप्ताह) के लिए अंक की उचित मात्रा नहीं मिलती है, तो यह भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशुओं की उपस्थिति रोगजनक स्थिति के रूप में रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में एन्क्रिप्ट की जाती है, जिसकी अवधि बच्चे की अपरिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है: अपर्याप्तता को गहराई से, इस अवधि तक लंबे समय तक चलता है। समय से पहले शिशुओं में, आयु आवधिक पत्रों के तीन संस्करण निर्धारित किए जाते हैं: पहला, गर्भावस्था की आयु (जन्म की घटना के समय गर्भावस्था की अवधि), दूसरी बात, प्रसवोत्तर आयु, एक बच्चे के जन्म के बाद की गणना की जाती है और तीसरा, अवधारणात्मक (पोस्ट) -चेज) उम्र, जो कि गर्भधारण और प्रसवोत्तर युग की मात्रा है।

समय से पहले नवजात बच्चों के बीच, जन्म के समय शरीर के द्रव्यमान के आधार पर, कमेटी की सिफारिशों के अनुसार, तीन नैदानिक \u200b\u200bसमूह:

1. कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चे (जन्म पर शरीर का वजन 1500g से अधिक)।

2. बहुत कम द्रव्यमान के साथ (जन्म 1500-1000 जी पर शरीर का वजन)

3. एक चरम / महत्वपूर्ण कम शरीर के वजन (जन्म पर शरीर का वजन - 1000 जी से कम) के साथ।

इन समूहों में से पहला, बच्चों के इस समूह में संक्रामक रोगविज्ञान के इस समूह में संकुचित बीमारियों से सबसे अधिक असंख्य है। दो अन्य समूहों में बच्चों की संक्रामक घटनाओं में वृद्धि हुई, लेकिन इसके अलावा, बहुत कम द्रव्यमान वाले बच्चे श्वसन संकट सिंड्रोम (श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम) और मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में रक्तस्राव के साथ एक उच्च जोखिम वाले समूह हैं। बेहद कम द्रव्यमान वाले बच्चों में, पिछली तीन रोगजनक स्थितियों का खतरा बनाए रखा जाता है, लेकिन दृष्टि (रेटिनोपैथी) और विकृतियों के अंगों को नुकसान पहुंचाने का भी उच्च जोखिम होता है। साहित्य में बहुत कम और बेहद कम द्रव्यमान के साथ नवजात शिशु को एक मोटे तौर पर (असभ्य-मधुर) बच्चों के रूप में नामित किया जाता है। यह उच्च विकृति और मृत्यु दर की विशेषता है, और आर्थिक दृष्टि से, इन बच्चों के अभ्यास की बड़ी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अक्सर पुनर्विचार और अन्य विशेषज्ञों के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ उनकी आजीविका के तकनीकी रूप से कठिन प्रावधान भी होती है।

समयपूर्व जन्म को आनुवंशिक रूप से तैयार किए गए कार्य द्वारा नियोजित नहीं किया जाता है, जिसमें अंगों और प्रणालियों के अपूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक विकास के साथ, इसलिए समय से पहले बच्चों में गैर-उपयोगित अस्तित्व के अनुकूलन में महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। आम तौर पर, यह कहा जा सकता है कि परिपक्व (यानी घरेलू और स्वस्थ के साथ, घरेलू और स्वस्थ के साथ) नवजात शिशु की तुलना में समय-समय पर पैदा हुए बच्चों में अनुकूलन प्रक्रियाएं लंबे समय से अधिक होती हैं।

अवलोकन और अनुसंधान के कई वर्षों के नतीजे गवाही देते हैं कि कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चों के लिए प्रसवोत्तर अनुकूलन तंत्र, जो अपेक्षाकृत अधिक परिपक्व है, परिपक्व (घरेलू) नवजात शिशु के साथ एक निश्चित समानता है, हालांकि समय के साथ कुछ हद तक बढ़ाया गया है। अनुकूलन तंत्र का अधिकतम आंदोलन यह जन्म के पहले दो हफ्तों के दौरान होता है, इसके बाद जीवन स्तर के स्तर पर क्रमिक संक्रमण होता है, जो धूल वाले बच्चों के लिए असाधारण होता है: हृदय और जहाजों के भ्रूण संचार बंद होते हैं, अंगों और होमियोस्टेसिस को सामान्यीकृत किया जाता है। बहुत कम और बहुत कम शरीर के वजन के साथ कम परिपक्व गहरे लंबे बच्चे अन्यथा अनुकूल हैं। पहले दो हफ्तों के दौरान, अंगों की गहरी संरचनात्मक अक्षमता स्वायत्त तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर, बाहरी श्वसन और पाचन, यानी ऐसे प्रणालियों को संगठित करने की संभावना को सीमित करती है। क्षणिक विफलता है। लेकिन साथ ही एड्रेनल कॉर्टेक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के हाइपरप्रोडक्शन का एक महत्वपूर्ण हाइपरफंक्शन होता है, जो अंगों के रूपोलॉजिकल पेकिंग को तेज करता है। पिछले तीसरे और चौथे सप्ताह और बाद में, कार्यात्मक प्रणालियों का आंदोलन और बच्चे के विकास का त्वरण होता है।

परिपक्व नवजात शिशुओं में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अनुकूलन के बाहरी अभिव्यक्तियों को शारीरिक कहा जाता है, वे निदान में नहीं किए जाते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, इनमें से कुछ राज्यों को भी ध्यान दिया जाता है, लेकिन उन्हें शारीरिक रूप से नहीं कहा जाता है, क्योंकि समय-सारिणी एक रोगजनक स्थिति है, और उनके प्रति दृष्टिकोण अलग है।

कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चों में अनुकूली प्रक्रियाएं और गहरे अकेले कुछ समानताएं और महत्वपूर्ण अंतर दोनों हैं। समानता समय से पहले नवजात शिशुओं को ठंडा और कम शरीर के तापमान के लिए निहित है। यह त्वचा के जहाजों के थोड़ा स्पष्ट उपकुशल ऊतक सतह स्थान के कारण उच्च गर्मी हस्तांतरण के कारण होता है। दूसरी तरफ, उनके पास कम गर्मी-उत्पाद क्षमताएं होती हैं, क्योंकि थर्मोजेनिक पदार्थ के छोटे भंडार - ब्राउन वसा, जो नवजात शिशुओं में गर्मी का मुख्य स्रोत है। ये परिस्थितियां समय से पहले बच्चों की हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति निर्धारित करती हैं। समय से पहले नवजात शिशु की शीतलन हमेशा संभावित घातक परिणाम के साथ अपनी बीमारी की ओर ले जाती है। परिपक्व नवजात शिशुओं के विपरीत, समय से पहले शिशुओं में शारीरिक हाइपरथेरिया के रूप में इतनी शारीरिक स्थिति नहीं होती है।

समृद्ध पोषण पर स्थित शरीर के कम और बहुत कम द्रव्यमान वाले समय से पहले बच्चों में, वजन घटाव में निम्न कॉन्फ़िगरेशन होता है। शरीर के वजन के जन्म के पहले पांच दिनों के दौरान, यह 4-12% कम हो जाता है, और अगले पांच दिनों में यह न्यूनतम इसे बरकरार रखता है। फिर, 4-5 दिनों के लिए, शरीर का द्रव्यमान बढ़ता है और इसे जन्म के समय संकेतक के लिए 14-15 दिनों तक बहाल किया जाता है, और फिर औसत 15-20-30 ग्राम / दिन पर शरीर के वजन लाभ को पर्याप्त रूप से खिलाने के साथ। जन्म के समय प्रारंभिक संख्या के लिए सीधे आनुपातिक। नवजात शिशुओं के लिए बहुत कम द्रव्यमान के साथ, उनमें से अधिकतर गहन चिकित्सा और माता-पिता के पोषण में जन्म के पहले दो हफ्तों में हैं, इसलिए वे अक्सर कम से कम शरीर वजन घटाने की तुलना में कम से कम होते हैं।

सभी समयपूर्व नवजात बच्चों में, हाइपरबिलिरुबिनिया अप्रत्यक्ष गैर-संयुग्मित बिलीरुबिन के प्रावधान के साथ उत्पन्न होता है, जो कि बड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा में रिलीज और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में इसके बाद के परिवर्तन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की अपरिवर्तनीयता के कारण होता है। परिपक्व नवजात शिशु में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की संचय प्रक्रिया पहले तीन से चार दिनों के दौरान होती है, जिसके बाद यकृत सक्रिय रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को स्वीकार करना शुरू कर देता है, यह इसे एक सीधी रेखा में अनुवाद करता है, ताकि यह आउटपुट हो- के गायब होने के साथ 7-10 दिनों तक जांडिस। यह पदार्थ पानी में अघुलनशील है, इसलिए यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है। चूंकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वसा में घुलनशील होता है, यह घटाने वाले ऊतक में जमा होता है, जिसके विकास परिपक्व नवजात शिशुओं में पर्याप्त होता है, इसलिए उनके पास रक्त में जमा बिलीरुबिन और इसकी सामग्री की मात्रा से त्वचा के रंग की तीव्रता की स्पष्ट निर्भरता होती है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, subcutaneous फाइबर कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, इसलिए यह डिपो के कार्य को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है और इसके अलावा और अधिक स्पष्ट यकृत अक्षमता के लिए। ये परिस्थितियां समयपूर्व नवजात बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करती हैं। त्वचा की पीलिया रंग पहले दिन के अंत में दिखाई देती है। रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सामग्री पहले पांच दिनों के दौरान बढ़ जाती है और पहले पांच दिनों के दौरान अधिकतम आंकड़े को स्थिर करती है और पिछले पांच दिनों में अधिकतम आंकड़े को स्थिर करती है, और फिर गिरावट शुरू होती है। नवजात जौनिस अनुकूलन के जटिल पाठ्यक्रम के साथ जीवन के 14-15 दिनों तक गायब हो जाते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में देरी हो सकती है। इस प्रकार, समय से पहले नवजात बच्चों में अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनिया को अधिक अवधि, उच्च स्तर और रक्त सामग्री के स्पष्ट कनेक्शन की कमी और पीलिया की तीव्रता की कमी है। इन शर्तों के तहत, हेमेटोफेलिक बाधा की अपरिवर्तनीयता को देखते हुए, समय से पहले नवजात बच्चों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बिलीरुबिनिक क्षति के लिए एक जोखिम समूह हैं, इसलिए, इन सभी बच्चों को रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, और दूसरा, बढ़ गया अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के रक्त में सामग्री यह फोटोथेरेपी के साथ एक निवारक उपचार के साथ एक संयुग्मन हाइपरबिलिर्यूबिनमियम के रूप में निदान में बनाई गई है।

जीवन के पहले दिन समय से पहले बच्चों की एक और विशेषता रिपोर्टिंग सिंड्रोम है, जो खुद को घने और मुलायम सूजन के रूप में प्रकट कर सकती है। समय से पहले बच्चों में एडीमा की लगातार उपस्थिति गुर्दे की अपरिपक्वता और बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ के एक और महत्वपूर्ण अनुपात के कारण होती है। घने edema का लक्षण परिणामस्वरूप फोसा एक उंगली के साथ ऊतक पर दबाने के तुरंत बाद गायब नहीं होता है। घने सूजन, निचले अंगों और शरीर के निचले हिस्से को कवर, स्केल की चढ़ाई प्राप्त की, और सभी अंगों और धड़ को कवर किया - स्क्लेरामा। घने एडीमा गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जैसे सामान्यीकृत संक्रमण, जेनेरिक चोटें, बाल शीतलन और पूर्वानुमानित प्रतिकूल संकेत हैं। नरम (हाइपोस्टैटिक) एडीमा को स्थानीय (1 स्थान) में विभाजित किया गया है - स्टॉप, पैरों, एक त्रिकास्थि, चेहरे, प्रशंसा के क्षेत्र में अनाशार्का (2 डिग्री) के रूप में और सीरस गुहाओं में तरल की उपस्थिति के साथ उत्पन्न (3 डिग्री) )। इलाज की स्थानीय मुलायम सूजन की आवश्यकता नहीं होती है और बच्चे को जीव को पकाने के लिए गायब हो जाती है। आम और सामान्यीकृत सूजन संयोगी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है और इन बीमारियों के इलाज के संदर्भ में बाधित होती है।

नवजात शिशु की कार्यात्मक स्थिति का प्राथमिक मूल्यांकन एपगर स्केल (तालिका 1) पर किया जाता है।

रेटिंग "0" दिल की धड़कन, श्वसन, मांसपेशी टोन, रिफ्लेक्स उत्तेजना, सामान्य साइनोसिस या पैल्लर पर अनुपस्थिति को इंगित करती है। अनुमान "1" 1 मिनट में 100 से कम की हृदय गति पर सेट किया गया है, अनियमित श्वास, कम मांसपेशी स्वर, नासोफैरेनक्स, एक्रोकायनोसिस में कैथेटर की शुरूआत के लिए कमजोर प्रतिक्रिया। रेटिंग "2" 1 मिनट में 100 से अधिक की दिल की धड़कन की आवृत्ति को इंगित करती है, नियमित श्वसन, शारीरिक मांसपेशी टोन और पर्याप्त प्रतिबिंब उत्तेजना, बच्चे की त्वचा का गुलाबी रंग। स्वस्थ नवजात बच्चों के पास 8-10 अंक का अनुमान है।

हमारे देश में, अपगर पर एक डबल मूल्यांकन अपनाया गया था: जन्म के 1 मिनट और 5 मिनट के बाद। हम इसे गर्भावस्था और शरीर के वजन की अवधि के बावजूद अपगर पैमाने पर सभी बच्चों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त मानते हैं। दिन के पुराने नवजात बच्चों के समूह में, अपगर के पैमाने पर स्कोर में प्रजनन मूल्य होता है।

कई वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि समय-समय पर पैदा हुए बच्चों में, 1 मिनट के बाद एपगर पैमाने पर स्कोर की मात्रा एस्फेक्सिया की गंभीरता निर्धारित करती है और आपको बच्चे के जन्म पर सीधे पुनर्वसन गतिविधियों का सबसे पर्याप्त परिसर चुनने की अनुमति देती है। अपगर स्केल पर समय से पहले बच्चों के उच्च स्कोर के लिए पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है।

Apgar पैमाने में प्रतिबिंबित नैदानिक \u200b\u200bलक्षण चयापचय बदलावों और नवजात शिशुओं की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर हैं।

नवजात शिशु की परिपक्वता इसकी गर्भावस्था की उम्र के संबंध में नैदानिक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक संकेतकों के संयोजन से निर्धारित की जाती है। "ज़ीगोट्स से शुरू होने वाली सभी उम्र की अवधि के लिए, शरीर इस हद तक परिपूर्ण और परिपक्व होता है कि इसके शारीरिक शिपमेंट की विशेषताएं अनुकृति की कैलेंडर आयु और पर्यावरण के अनुरूप होती हैं जिसके साथ इसे उम्र के अनुसार बातचीत करना चाहिए।"

तालिका एक

परिपक्वता की सबसे जानकारीपूर्ण विशेषता बच्चे के सीएनएस की स्थिति है।

गर्भावस्था की उम्र के 28 वें सप्ताह तक, भ्रूण मुख्य प्रतिबिंब प्रतिक्रियाओं में से अधिकांश विकसित करता है, हालांकि वे अभी भी कमजोर हैं। गर्भावस्था की उम्र के 32 वें सप्ताह से शुरू, सहज जागृत मनाया जाता है और जागरूकता की अवधि दिखाई देती है। 40 सप्ताह में, बच्चा नींद और जागरुकता की दैनिक लय होती है।

एक घरेलू बच्चा बड़ी संख्या में सहज आंदोलनों की उपस्थिति में निहित है। फ्लेक्सिंग मांसपेशी समूह का शारीरिक उच्च रक्तचाप शरीर को दिए गए हाथों और पैरों के साथ इस उम्र की "भ्रूण पॉली" विशेषता सुनिश्चित करता है। स्वस्थ बच्चों में ब्रश कैमों में संपीड़ित होते हैं, सिर मिडलाइन में स्थित होता है और सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशियों में टोन में सापेक्ष वृद्धि के कारण थोड़ा फंस सकता है। इंट्रायूटरिन विकास के 36 वें सप्ताह से, बच्चे कुछ सेकंड के भीतर अपने सिर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में पहले से ही बनाए रख सकता है।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति व्यक्ति की सहज गतिशीलता, अकेले भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और जलन, आंखों के लक्षणों के जवाब में।

एक स्वस्थ नवजात चेहरा एक ही आंख स्लिट और नासोलाबियल फोल्ड के साथ सममित है।

गर्भावस्था की उम्र के 28 सप्ताह में, एक तेज आवाज के जवाब में बच्चे shudders, वह चमकदार प्रकाश के लिए एक चमकता प्रतिक्रिया है।

38 सप्ताह में, एक बच्चे को दृश्य जलन के लिए सार्थक प्रतिक्रियाएं होती हैं और यह 20 सेमी की दूरी पर एक उज्ज्वल चलती वस्तु के लिए सिर को मोड़ने के बिना आंखों का अनुसरण कर सकती है। दृश्य और श्रवण परेशानियों के जवाब में 40 सप्ताह में, सांस लेने में परिवर्तन, उन्होंने खुलासा किया उसका मुंह और आँखें। इस उम्र के लिए, उसके पास एक शांत निविदा आवाज के जवाब में प्रकाश के लिए एक अलग प्रतिक्रिया है।

जन्मजात बिना शर्त प्रतिबिंब बच्चे की परिपक्वता और इसकी व्यवहार्यता की डिग्री को दर्शाता है। इन प्रतिबिंबों के मेहराब रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों और मस्तिष्क बैरल के विभिन्न स्तरों पर बंद हैं।

बड़ी संख्या में बिना शर्त प्रतिबिंबों से, यह सलाह दी जाती है कि केवल एक ऐसा हिस्सा पता लगाना जो बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का विचार देता है।

1. मौखिक समूह के प्रतिबिंब: खोज, चूसने, हथेली-ओटोगोल। प्रतिबिंबों का यह समूह चेहरे, ट्रिपल, उप-सर्फैक्टेंट और भाषा तंत्रिका की स्थिति को दर्शाता है।

2. रिफ्लेक्स मोरो वाक्य-सूखे तंत्रिका के अंत में भाग की स्थिति को दर्शाता है।

3. द ग्रबिंग रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन) को पूरे स्वस्थ नवजात बच्चों में जीवन के पहले मिनटों से संरक्षित और अच्छी तरह से बुलाया जाता है।

4. असममित शैन-टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन) क्रैनियल नसों के VIII और XI जोड़े की परिपक्वता और मोटर क्षेत्र के साथ उनके संबंध को दर्शाता है।

5. प्लांटार रिफ्लेक्स हाथों से प्रतिबिंब को कम करने का एक एनालॉग है।

निम्नलिखित प्रतिबिंब लंबवत स्थिति में अनुमानित हैं: लटकते, समर्थन पर सीधा, प्रतिबिंब समर्थन, स्वचालित चलना।

पेट की स्थिति का पता चला है:

6. सुरक्षात्मक प्रतिबिंब - सिर को उठाना या मोड़ना।

7. रिफ्लेक्स क्रॉल (बाउर), प्रतिभा रिफ्लेक्स और पेरेस।

नवजात शिशु के प्रतिबिंब बहुत लैबिलिक हैं। पहले मिनटों और जीवन के घंटों में, उन्हें कम किया जा सकता है। विशेष रूप से अक्सर समर्थन के प्रतिबिंब, स्वचालित चलना। सही ढंग से आकलन करने के लिए, जीवन के दिन की गतिशीलता में अवलोकन महत्वपूर्ण है।

जन्म के समय तक, नवजात शिशु सक्रिय चूसने वाले आंदोलनों को करने में सक्षम होते हैं। हालांकि, चूसने की गतिविधि बच्चे की उम्र (दिनों में) और इसकी कार्यात्मक परिपक्वता के आधार पर भिन्न होती है।

खाने के दौरान 1 वर्षीय जीवन के बच्चों में, "चूषण" की एक लंबी अवधि है - 0.5 से 5 मिनट तक; 7-30 वें दिन के बच्चों में, यह 5-12 पी को छोटा कर दिया जाता है।

3.5 घंटे (दिन में 6 बार) के बाद नवजात शिशु को खिलाने के तरीके पर छाती की चूसने की अवधि 5-2 दिन 5-6 मिनट, 3-6 दिन - 7.93, 7-8 दिन - 8.63 आयु वर्ग के बच्चों में है , 9-30 दिन - 10.92 मिनट। तदनुसार, एक भोजन के लिए चूषण दूध की मात्रा बदल दी गई है - 25.6; 59; 72 और 100 मिलीलीटर।

चूसने की गतिशीलता में खाद्य प्रतिक्रिया में धीरे-धीरे कमी होती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। तो, खाने के पहले मिनट में, 1-2 दिनों की आयु के बच्चे औसत 52.4 एस पर चूसते हैं और 7.6 एस रहते हैं, जबकि 9-30 दिनों की आयु के बच्चे 59.2 एस चूसते हैं और 0.77 पी आराम करते हैं। खाद्य प्रतिक्रिया में गिरावट के कारण बच्चे की थकान और संतृप्ति हैं।

नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं में नवजात शिशु की परिपक्वता विशेष तालिकाओं का उपयोग करके सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बाहरी नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों सहित निर्धारित की जाती है। प्रत्येक विशेषता 1 से 4 के बिंदुओं में अनुमानित है, और अंक की मात्रा परिपक्वता का एक विशिष्ट सूचकांक है।

परिपक्वता का आकलन करने के लिए कार्यात्मक, जैव रासायनिक और रेडियोलॉजिकल संकेतकों का उपयोग करने की संभावना पर डेटा हैं: ईईजी संकेतक, चूसने, निगलने और श्वसन का समन्वय, ओसेनेट कोर का निर्धारण, सीरम, भ्रूण हेमोग्लोबिन, अनुपात में एक-फेटोप्रोटीन की एकाग्रता गैस्ट्रिक आकांक्षाओं में sfingomelin के लिए लेसितिण एकाग्रता और।